发布时间：2023-09-19 16:20:22
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗健康行业现状样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：民族医药；健康服务；研究
中图分类号：R29 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2017）02-0092-03
基于民族医药资源发展健康服务，是以民族医药为资源，以现代化的思维发展其文化，形成独具特色的健康服务内容，并以此为突破点，开拓创新健康服务模式，探索符合地域实情的健康服务业发展途径。基于民族医药资源的健康服务将在行业发展中发挥重要作用，在医疗保健工作中扮演重要角色，能够创造良好的社会、经济效益，具有广阔的前景，是健康服务业发展的重要方向。我国民族众多，利用我国少数民族特有的医药资源发展健康服务业是便利和优势，但同时也面临众多挑战，本研究解析当前面临的挑战及其发展策略。
1 发展挑战
1.1 市场竞争日趋激烈 随着社会发展和人们生活水平的普遍提高，国人越来越关注和重视健康，社会对健康产品的总需求急剧增加，因此近年社会资本对健康服务业的投资快速增长，导致了行业内的竞争日渐加剧。近年来，我国健康服务业在医疗、卫生、保健、生命科学等领域取得了重大的成就，市场容量不断扩大，2013年我国健康服务业规模接近2万亿元。目前我国因为供给和需求能力不足被抑制的服务需求和保健需求总规模达 6400 多亿（其中：医疗服务需求4400 多亿元，保健需求 2000 多亿元）[1]。随着医改的不断深入，人民群众潜在的医疗保健需求得到了释放，将大大促进健康产业的发展。一些专家预测，到 2020 年健康产业发展保守估计将近 10 万亿美元的产值[2]。而同时政府积极鼓励民营资本介入医疗市场，健康体检服务逐步全面的开放，面对如此诱惑的消费市场，竞争越发白热化[3]。胡精超等[4]对当前我国健康服务业的研究认为，由于产品和服务缺乏创新，健康服务机构间形成恶性竞争，普遍利润低，经营困难。聂聆等[5]的研究认为，目前，国外资本正加速进入我国健康服务产业，这一方面将激活市场，另一方面也意味着竞争的加剧。由此可见，目前我国的健康服务业发展迅速，市场竞争已经日趋激烈。
1.2 消费者信任匮乏 由于健康服务产业红利的巨大诱惑，大量资本倾注到健康领域，由于行业规范尚不健全，另外也由于部分商家注重短期利益，导致行业内存在夸大产品功效等虚假宣传的现象；另外，许多消费者本身健康知识的匮乏，易被名目繁多的产品宣传误导，导致盲目消费；再者，目前市场上普遍存在健康产品价格虚高的现象。庞军等[6]的研究显示，健康医疗保健品市场及医疗保健行业的运行不规范，商家存在急功近利的短视行为，过分夸大产品的功效，导致消费者失望而对企业及其健康产品失去信任。朱士俊[2]的研究显示，药品企业在生产过程中的质量和安全形势也不容忽视，如药品注册中申报资料、临床试验数据造假、随意改变工艺流程、违规使用非法原辅料、简化检验程序等现象比较普遍。王晓迪等[7]的研究显示，由于目前没有完善的法律体系和行业标准来规范健康产业中的市场主体，健康产业尤其是健康管理行业和保健品行业鱼龙混杂，发展无序，在国际竞争中缺乏优势。以上这些市场现状，导致消费者对健康产品出现了怀疑的心理，导致市场对行业发展缺乏信任。
1.3 产业发展力量不足 健康服务产业要充分利用当地资源优势培育发展医疗卫生、保健养生、运动康体、健康管理服务等产业，加快发展健康养老、养生保健、疾病预防、健康保险等服务。特别在少数民族地区，发展基于民族医药资源的健康服务，符合社会的需求，容易为当地民众接受[8]。但是，民族医药存在发展不平衡的情况，现在对民族传统医药的研究还比较凌乱、分散，挖掘整理力度不足，民族医药思想、医学行为和医药经验仍有待于进行系统整理和准确阐释；加之，随着西方文化的传入及社会的发展，我国的传统文化遭受到强大的冲击，人们对民族医药的认知受到影响，民族医药赖以生长的环境遭到破坏，民族医药人才的培养遭受较大的阻力，从事相关工作和研究的人员缺乏。再者，基于民族医药资源的健康服务产业基础不强，研发和创新能力薄弱，健康服务产品的数量少、品质不高，民族医药资源在我国健康服务体系中占的比重低，服务领域比较局限。
2 发展策略
2.1 国家引导与监管 健康服务业发展关系着我国产业发展的升级转型，关系着疾病谱变化、老龄化等社问题的处理，国家十分重视健康服务业的发展，印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》等，对产业的发展起了大力的促进和支持作用。在基于民族医药资源的健康服务业发展中，应该坚持以政府为引导，以市场为调节手段的发展方式，强化政府在政策制度建设和监督管理等方面的职责，发挥市场在资源配置中的作用，调动多方社会力量促进产业发展。政府应当鼓励民族地区结合自身实际及优势，发展独具特色的产业，政府在土地规划、市政配套等方面给予扶持，在资本引入、人才引进方面给予帮助。
2.2 民族医药资源挖掘开发 民族医药是我国传统医药的重要组成部分，是当代社会不可缺少的卫生资源，也是我国健康服务的发展资源。但是目前对民族医药资源开发还基本上是属于发掘整理的范畴，还存在不够深入、不够平衡、不够完整等问题。并且，民族医药资源得不到很好的保护，民族医药人才的匮乏，民族医药不能得到很好的继承与发展和保护。如哈尼族医药，由于哈尼族没有自己的文字，历史上的哈尼族医学靠口传身教的方式传承，严重阻碍了哈尼医药的发展和传播，大量的单方、验方散落于民间，加之传承者大多年岁已高，部分医学技术和方法甚至面临失传的危险[9]。挖掘整理民族医药保健知识并借鉴到健康服务业发展中来，既是对民族传统文化的保护与传承，又可以从新的视角发展健康服务业，增加服务供给，符合群众的需求，增进社会效益。因此，基于民族医药资源的健康服务业发展要加强收集民间散落的民族医药思想、技术与方法，整理民族典籍中的相关材料，提炼、总结民族医药在维护人民健康、防治疾病、延年益寿等方面的规律，提升其学术价值，形成民族医药知识体系。结合人民的健康需求、服务业发展的规律以及民族医药资源的特色与优势，确定待开发的资源。
2.3 构建产业发展的体系 2013年8月28日，总理主持召开国务院常务会议时研究部署促进健康服务业发展，明确促发展的重点在增加供给，核心是确保质量，关键是靠改革创新，鼓励社会力量成为健康服务业的“劲旅”。不同的个体对健康服务的需求内容不一样，因此健康服务需要有个性化的差异，创新的健康服务内容是产业发展的关键。但是，当前我国的健康服务同质化严重。林世雄[10]的研究认为，行业内的每一次产品和服务的创新，都会被飞快地模仿剽窃，尤其对服务产品和服务模式创新的抄袭更是举手之劳。这是由于当前创新投入乏力的缘故，产品缺乏核心内涵，企业缺乏核心竞争力。王红漫[11]研究认为，我国的个性化健康服务产业起步晚，发展速度慢，高新技术含量低，尚处于产业化的萌芽阶段，当务之急是尽快形成具有本国优势的核心竞争力，快速推动个性化健康服务产业向国际先进水平迈进。民族医药蕴藏着宝贵的健康服务资源，是我国独有的产业优势，挖掘利用到健康服务业发展中来，可以从新的视角发展健康服务业，形成独特的服务内容，增加服务供给，凝炼成为我国健康服务业的优势和核心竞争力。还可以以民族医药健康服务为突破口，在开展民族医药疾病防治、养生保健等服务的同时，促进相关产业发展，开发形成满足“个性化健康需求”的系统性、连续性、终身性的民族医药健康服务体系。
2.4 营造良好的市场环境 当前健康服务业存在一定程度的行业混乱，导致消费者对产品的信任匮乏。因此产业的发展要求建立健全行业政策和法规，加强行业管理和监督；推进产业标准的建立，促进服务价格合理调整；充分发挥行业协会（学会）在业内协调规范中的作用，引导企业和从业人员增强诚信意识，加强诚信体系建设，维护行业信誉；充分利用各种媒介手段宣传普及民族医药知识，推广科学有效的医疗、养生、保健等服务，营造良好社会氛围，提高人民群众的健康意识，促使健康需求有效转化成健康消费。另外，瞿华等[12]的研究认为，我国健康服务业资源分布不平衡，一是城乡分布失衡，医疗与健康服务业资源过度集中在大中城市，二是区域分布失衡，东部地区健康服务业资源总体上优于中部地区，中部地区则优于西部地区，供求矛盾突出。鉴于农村的实际情况，具有“简、便、廉、验”优势的民族医药可以发挥巨大的作用；而民族医药在中西部地区具有良好的社会基础，易于为人民接受，同时可以促进地区经济的发展和社会进步。因此，基于民族医药的健康服务业发展可以重点针对这些健康服务的薄弱点，这样既为产业发展创造了市场，同时又有重要的现实意义。政府也可在区分基本和非基本健康服务的基础上，探索健康管理服务体系和运行模式，主导购买基本的民族医药健康服务，为产业发展开拓市场。
2.5 充分调动社会资金 基于民族医药资源的健康服务业发展离不开资金的支持，充分调动各种社会资金是产业发展的前提条件。国家应该鼓励社会资金参与健康服务产业的发展，向作出社会贡献的民族医药企业提供税收减免等优惠政策；积极支持符合条件的健康服务企业上市融资和发行债券，撬动社会资本；政府引导、推动各类创业投资机构设立民族医药健康产业投资基金；积极引进境外直接投资及贷款；引导保险产业资金进入产业，为产业的发展提供资金支持，同时由产业向保险客户提供健康产品，促进二者互惠共赢；引进国家资本，通过建立健全政府购买健康产品的机制，由政府补贴，产业提供基本的健康产品。
参考文献：
[1]任静，张振忠，王云屏，等.我国健康产业发展现状研究[J].卫生经济研究，2013，（6）：25-28.
[2]朱士俊.我国健康产业发展现状及对策分析[J].医学教育管理，2016，2（1）：391-394.
[3]王萍，李静.中国健康产业现状简析[J].医院管理杂志，2010，17（8）：793-794.
[4]胡精超.我国运动健康服务业发展现状与策略研究[J].安徽体育科技，2014，35（4）：23-25.
[5]聂聆，李斌.基于钻石模型的广东健康服务业竞争力分析[J].区域经济，2009，（32）：81-82.
[6]庞军，王开龙，唐宏亮，等.广西亚健康产业现状分析与发展对策研究[J].中国医药导刊，2009，11（12）：2170-2172.
[7]王晓迪，郭清.对我国健康产业发展的思考[J].卫生经济研究，2012，（10）：10-13.
[8]张朔玮，陈祖琨，郭太品.基于哈尼族医药资源的健康服务内涵及其前景研究[J].中国民族民间医药，2016，25（8）：9-10.
[9]倪亚，付开聪，张绍云.抢救继承哈尼族医药的关键措施及其重大意义[C].第四届湄公河次区域传统医药交流会，2011：94-96
[10]林世雄.整合Y源一创新模式一推进社区康复工作[J].中国康复医学杂志，2013，28（4）：300-302.
[11]王红漫.尽快形成我国个性化健康服务产业的核心竞争力―我国个性化健康服务产业发展研究专题[J].记者观察（上半月），2012，（9）：68-69.
【关键词】信息化 发展趋势
1 国内外现状、水平和发展趋势
1.1 国内外医疗行业信息系统发展现状、水平
根据目前的医疗系统信息化水平，在信息化发展普遍要经历方面，国际上一般划分为三个阶段：
1.1.1 HIS阶段―医院管理信息化
医院管理信息系统，一般称为HIS系统，是将医院如门急诊的挂号、划价、收费、配药和住院病人的医嘱、配药、记账等相关基础业务串联起来，整个系统以财务收费系统为核心，配套计算机网络进行管理，能够实现将各信息点采集的信息提供给管理人员查询、管理和决策。一般来说，大型医院基本都已经建立了成熟的HIS 系统，并不断进行相关应用扩展；中小型医院也已经开始部署HIS 系统；社区医疗服务中心和乡镇卫生院也都意识建立HIS 系统的益处。
1.1.2 CIS阶段-临床管理信息化
临床管理信息系统（CIS）是以病人为中心，涉及整合电子病历和身体检查资料等临床功能，为提高诊治的自动化，从而实现医疗文件“无纸化”，并为区域医疗的开展打下基础。现阶段，我国的大中型医院正处于CIS 系统建设的高峰期，各个相关系统的应用正逐渐成熟。
1.1.3 GMIS阶段-局域医疗卫生服务
局域医疗卫生服务（GMIS）则涉及医院之间、中小城市之间或者大城市各城区之间的信息共享。主要是服务于社会医疗保健资源和服务，例如医疗保险、社区医疗、远程医疗、卫生行政机关、药品供应商、设备供应商、银行等，可以讲各种医疗资源连接起来整合为一个系统，从而实现局域医疗卫生服务。
除上述三个信息化阶段之外，MIS系统，即医院和公共卫生管理中的基本管理信息系统也随着医疗改革的深入逐渐建立起来。基本管理信息系统（MIS）主要涉及对医院和医疗管理部门的相关基础业务的管理。随着信息化应用的发展越来越快，医疗机构对于管理信息系统的需求也越来越强，目前，很多的医院成本核算管理和OA 变成了主要的管理信息系统。
1.2 国内外医疗行业信息系统发展趋势
近几年发展较快，数据显示，我国目前每年的医疗IT年花费约为150亿元左右，预计2015将达到290亿元，虽然医疗卫生信息技术产业起步较晚，但正因次，我国医疗卫生信息技术产业市场潜力巨大。概括来说国内医卫信息化发展趋势大致分为三个方面：
1.2.1 医疗行业信息化的建设重点集中在信息集成平台
随着医疗机构间的协同和信息交换、医院内部科室间的信息交换、医院和病人的信息交换的需求越来越迫切，整体医院信息化整合与有效利用的需求也成为了每个医院的关注重点。信息集成平台整合往往涉及不同厂商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的数据的交互，因此，综合平台需要能够实现信息共享、流程协同，并同步推进临床信息化建设，并最终能够通过电子病历浏览器和医生门户实现全流程患者信息实时同步浏览。
1.2.2 在医疗行业的应用广度和深度将会在移动医疗方面加强
移动医疗最近出现的新的医疗方式，它是结合信息通信技术而生的新兴战略性产业，它从实现模式上更加贴近了用户的试用习惯，也在公共卫生服务与健康管理服务的创新与发展方面起到很大的推动作用。目前，移动应用领域的关键应用还只是主要集中在医疗教育与通知、远程的数据采集、远程医疗现场监控、针对医疗工作者的日常交流与培训、传播性疾病的跟踪及诊断与治疗支持上，在其他方面也正积极的进行探索和发展。
1.2.3 医疗行业信息化增长最快的领域是电子病历系统
现阶段公立医院改革的试点工作重要任务就是要建立和完善以电子病历，并推动以其为核心的医院信息化系统的建设。实现医院病历系统与社区建立的居民电子健康档案为核心的社区居民电子健康档案系统能够进行有效对接。目前，电子病历已经在大型医院深入到了各种应用，而中小医院也纷纷启动了相关建设。
2 本研究的目的、意义和必要性
近些年，群众对医疗服务效果普遍不满，医患纠纷也逐渐成为困扰医疗机构的难题，综合医疗水平效率低下、质量差、成本高等问题也突现出来。信息技术的应用在可以有效缓解居民看病难、看病贵的问题，但同时急需一套合理、有效的关怀解决方案帮助医院真正的以病人为中心，及时了解病人的实际情况。 主要实现目标为：
（1）建立通畅、易于操作的患者同医院的信息沟通渠道。
（2）切实解决客户投诉，完善医院内部奖惩措施。
（3）通过信息化手段实现院前、院中、院后信息导航全覆盖。
（4）实现透明信息、透明就诊、透明用药、透明收费。
（5）实现智能体检、智能幼儿疫苗和电话预约挂号。
（6）简化就医流程，完善随访机制：院中探访、出院随访、三级随访。
（7）为就医人员以及住院病人提供优质无线网络服务。
通过有效的信息化手段支撑客户服务工作，可以快速了解广大病院及人民群众对医疗过程中的各方面意见和问题。同时依托信息化手段，依据每位患者在就医过程中的实际情况，对医院在行医过程中的行为做到效的监管。很大程度上提高医院的服务质量和态度，从而较大程度的缓解了医患矛盾并有效减少了医疗纠纷。
3 研究技术创新点
3.1 开拓思维模式创新，关注医患关系，以病人根本利益出发
市面上主流的医疗行业信息化解决方案主要针对于医院信息系统管理、导医系统、综合服务系统等相关医疗业务的开发，本项目区别于其他医疗行业解决方案，从病人的实际需求和根本利益出发，开拓创新，通过实时关注病人动态来提高医护人员的服务质量，有效的改善医患关系，有助于提升医院服务形象。
3.2 搭建完善的关怀服务平台，整合相关资源
通过对目前医疗信息化建设的需求分析，以医院信息管理系统为基础，开发适用于不同版本的HIS 系统的统一接口，整合电信运营商所提供的相关服务，搭建一套完善的医疗行业关怀服务平台。
3.3 紧抓医疗行业发展现状及趋势，打造全新的医疗服务模式
紧随目前医疗行业发展趋势，以智慧医疗理念为依托，结合高速发展的移动互联网技术，为医护人员以及就医患者提供便捷、快速的无线上网服务。本项目的关怀平台同时具有很好的扩展性能，通过后续的研究，可以整合针对医疗行业移动支付、移动办公等业务应用，为一种全新的医疗服务模式打下了良好的基础。
一、SWOT分析模型
（一）内部优势
1．顺应时代需求办学，具有一定的办学经验，开拓了一系列的实习实训基地1994年12月，国务院在镇江市、九江市的职工医疗保障制度改革试点正式启动，拉开了我国社会医疗保险制度改革的帷幕。1998年12月，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）的颁布，标志着全国范围内开始进行城镇职工医疗保险制度的改革。社会迫切需要既懂医学又懂保险的复合型、应用型的医疗保险专业人才。在这一历史背景下，一些医学高职院校先知先觉，先后开设医疗保险实务专业，培养熟悉医疗保障制度，具有一定的医学知识、保险知识、卫生法律知识以及能灵活应用这些知识，从事医疗保险管理工作的高级人才。据不完全统计，目前我国有7所高职医学院校开设医疗保险实务专业，分布于山东、广西、云南等地。例如，我校在开展医疗保险实务专业行业发展现状及岗位需求的基础上，于2002年开设医疗保险专业，2008年更名为医疗保险实务专业。专业人才培养围绕“以就业为导向，注重理实一体，加强技能和职业素质培养”的现代高职教育理念，加强与省内外同等院校及行业专家的沟通和交流。截止2014年，医疗保险实务专业已经培养了4届毕业生，开拓8个校外实习实训基地，积累了一定的办学经验。这些实习实训基地主要包括三甲医院、医疗保险管理及结算部门，分布于北京、天津等地，为培养高素质技能型医疗保险专业人才奠定了扎实的基础。
2．医学院校的校内实训和师资条件，为学生打下扎实的医学基础创造条件医疗保险实务专业对学生的医学基础知识要求较高。在保险业务实际操作中，保险专业知识约占20％左右，医学专业知识约占80％左右。医学知识的理论性、实践性、技术性强，而医学院校在实验实训、师资条件等方面的优势，为学生打下扎实的医学基础创造了得天独厚的条件，这是其他开设医疗保险实务专业的院校所不能企及的。
（二）内部劣势
1．人才培养定位，没能根据社会发展、行业需求变化及时调整医疗保险实务专业是培养既懂医学知识又懂保险的复合型专业人才，这一点已经成为各相关高校和业界的共识。但是人才培养方向究竟应以社会医疗保险为主，还是以商业健康保险为主，亦或二者兼顾？是应该培养“专才”，还是“通才”？是面向多个岗位群还是面向单一岗位或潜在岗位群？通过分析，目前开设医疗保险实务专业的7所高职院校，人才培养方向既涵盖了商业保险机构又包含了定点医疗和社会保障机构；面向的岗位群包括保险人、保险营销、保险展业、保险承保、医疗保险业务处理及业务管理等。而所面向的职业方向和岗位群，又直接影响了课程的设计和教学活动的开展。根据2013年麦可思对我校医疗保险实务专业学生毕业一年后的追踪调查显示，学生的职业期待吻合度和就业现状满意度较低。究其原因，高职医疗保险实务专业毕业生进入社会医疗保障机构的难度较大，尤其是正式编制。然而由于人才培养方向的导向，学生对这些机构的的期望值很高。另一方面，学校对学历教育仍然过于倚重，而随着保险企业的迅速发展和竞争加剧，行业对人才的实际操作能力和对知识的应用能力要求明显提高。因此，如何把握并紧跟健康保险行业发展趋势，科学定位人才培养目标，提高高职医疗保险实务专业的竞争力，值得我们深入思考。
2．专业师资力量不足影响医疗保险实务专业发展的一个重要因素是专业师资力量不足。医学院校举办医疗保险实务专业在保险知识方面缺乏基础和积淀。为了解决师资力量不足，一些高职医学院校招聘财经或金融专业毕业的研究生担任人身保险、保险营销学等课程的专业教师，或者从临床医学专业抽调部分优秀教师担任医疗保险概论方面的专业教师。虽然这些教师都是优中选优，但是缺乏保险从业经历，缺乏保险理论和实践的知识积淀。因此，很难从人才培养的全局出发，系统讲授课程。部分院校通过与行业领域合作，聘请行业专家担任实践性较强的专业课的授课任务，但是外聘老师流动性较大，师资队伍不稳定，给教学管理带来较大的困难。
3．学校重视不够，资金投入少一些高职医学院校对该专业重视不够，资金投入少，该专业长期处于“弱势”状态，甚至存在被“边缘化”的现象。例如，学校对该专业无论是教学设施的配置、教师的引进和培养以及专业实验实训室的建设等都投入较少，甚至基本没有投入，对该专业未来的发展和走向缺乏信心。这些都进一步导致了高职医疗保险实务专业举步维艰。
（三）外部机遇
1．医药卫生体制改革和商业健康保险的迅速发展在2009年《中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，明确指出加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。2011年《中国保险业发展“十二五”规划纲要》中，明确指出大力发展商业养老保险和健康保险等保险业务。鼓励保险企业与各类大专院校和科研机构建立长效合作机制，打造行业人才培训基地。2013年《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中，将健康保险列为健康服务业三大内涵之一，并于2014年在《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》中指出“2020年实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加，商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。”可见，在医疗卫生体制改革和健康服务业加快发展的背景下，健康保险迎来了前所未有的机遇，对专业技术技能型人才需求也将不断增加，这些对医疗保险实务专业发展提出了新的要求，也提供了新的机遇。据中国保监会调查显示：保险人才供需比例为1：4。2010年仅中国人寿对本专科学历人才需求总量就达到35万人左右，其中专科20万人。随着我国保险深度和保险密度的提高，对专业人才的需求量还将进一步增多。
2．职业教育的迅速发展近年来，我国职业教育的发展取得了显著成就。2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020年）》对各级各类教育的发展有明确的定位，明确提出了大力发展职业教育，并指出“发展职业教育是推动经济发展、促进就业、改善民生、解决‘三农’问题的重要途径，是缓解劳动力供求结构矛盾的关键环节，必须摆在更加突出的位置”。据报道，2013年中国共有高等职业院校1321所，年招生318万人，在校生973．6万人，分别占高等教育的45．5％和39．5％，较好地满足了社会经济发展对人才的需求。2014年，国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》，全面部署加快发展现代职业教育，明确了今后一个时期加快发展现代职业教育的指导思想、基本原则、目标任务和政策措施，提出“到2020年，形成适应发展需求、产教深度融合、中职高职衔接、职业教育与普通教育相互沟通，体现终身教育理念，具有中国特色、世界水平的现代职业教育体系”。高职医学院校医疗保险实务专业应紧紧把握职业教育的发展机遇，明确专业发展方向，做到人才培养与社会需求相结合。
（四）外部威胁
1．生源数量及质量下降随着适龄人口的减少，一些高职院校招生工作陷入困境。医疗保险实务专业的生源逐渐由省内外转向了本地生源，甚至出现停招。在对7所院校的招生计划数统计发现，有3所院校2014年度无招生计划，2所院校招生计划数明显降低。然而伴随着生源锐减的是高校扩招。部分院校只能采取春季招生、自主招生或降低高考录取分数线等方式扩大生源。高职生源质量下降，学生文化素质降低，势必影响医疗保险实务专业的教学质量和毕业生就业质量。
2．人们对医疗保险实务专业认知度较低医疗保险实务专业相比于护理、临床医学、药学等专业，属于新兴专业，起步较晚。学生和家长对于这个专业的认知度低，直接影响了报考率及报到率，甚至出现学生到校后转专业和退学的现象。
（五）综合分析
根据以上分析，可以构建高职医学院校医疗保险实务专业发展的SWOT分析矩阵表格，并采取相应的SO策略、WO策略、ST策略、WT策略，为该专业的发展提供参考。其中SO策略指的是依靠内部优势，利用外部机会；WO策略指的是克服内部劣势，利用外部策略；ST策略指的是依靠内部优势，回避外部威胁；WT策略指的是克服内部劣势，避免外部威胁。
二、高职医学院校医疗保险实务专业可持续发展的策略
（一）顺应健康服务业发展，调整医疗保险实务专业定位
通过调研明确医疗保险实务专业行业需求，进而调整现有专业定位及人才培养方案。这就要求我们深入了解我国社会医疗保险和商业健康保险服务业发展现状；对高职高专医疗保险实务专业开办布点进行分析，归纳专业建设及发展现状，发掘自身优劣势；利用学校就业信息平台，搜集毕业生就业单位信息，分析毕业生就业地区及单位性质，并与人才培养方案比较。在此基础上，调查在健康服务业发展中，外资医院、TPA（医疗保险第三方管理公司）、保险公司等出现的新兴岗位，中、短期人才需求及职业能力要求等，为调整专业定位奠定基础。通过深入调研，摸清政策形势和行业动态，明确适合高职医学院校医疗保险实务专业学生的主要岗位群和次要岗位群，合理、适时适度地调整专业定位，在课程体系建设中能够根据岗位需求科学合理的重构课程体系，序化基本医疗保险及商业健康保险通识核心能力，加强专业核心课程建设和学生核心能力培养。
（二）持续开拓实习实训基地，建立长久合作关系
目前医疗保险实务专业的实习实训基地主要集中在医院及社会医疗保障机构。因此根据行业发展趋势和学生的就业情况反馈，在维护原有实习实训基地的基础上，应积极开拓保险企业、外资医院、健康管理公司等作为学生的实习实训基地并建立长久合作关系。根据学生自身的兴趣和对未来就业岗位的要求，指导学生到不同的实习基地进行专业实习，在真实的工作场景中，获取胜任未来工作所需要的技能、知识，并且端正学习和工作的态度，真正实现学以致用。
（三）加强师资队伍建设，打造专兼职结合的优秀教师团队
教师是教学质量的重要保障。为了解决医学院校保险专业师资队伍发展的困境，一方面应根据人才培养定位和要求，组织校内专业教师到保险公司或社会保障机构等参加培训，提高教师的业务能力和实践水平，加深对相关行业和岗位的了解和认识，从而更好的开展教学活动。另一方面，引进或聘请行业专家担任兼职教师，充分发挥他们实践经验丰富的优势。同时应积极建立健全外聘教师管理制度和聘用制度，既是为外聘教师服务，也提高他们的责任意识，使他们更好地融入教学岗位中来，维护外聘教师队伍的稳定，打造专兼职结合的优秀教师团队。
（四）加大对专业的投入和重视程度，积极宣传，提高人们对专业的认知度
创立自主品牌
黄祖清跟朋友合伙开了个中小型的医疗设备公司。今年是他在这个行业里的第11个年头了。记者采访他时，他刚刚回到公司。“忙死了，今天上午一个标，明天又一个标，只有抽出下午的时间接受采访，不然得等到三天后才有空。”黄祖清擦了一把额头的汗说道。记者跟着他来到了办公室，坐定才两分钟，就有电话打进来，他看了一下来电显示，犹豫了一下，估计是重要客户，对我们说道：“我先接个电话啊。”说着就拿起了手机贴在耳边。一分钟后，采访开始，他是个爽快而健谈的人，知无不言，言无不尽。
黄祖清告诉记者：“十几年前的我还是江西省的公务员，这份工作虽然安稳但是工资不理想，上有老下有小的，日子过得实在有些紧巴，所以就出来闯闯了。刚出来嘛，没有资源，只能从销售干起，后来在医疗器械行业做一线销售，没想到这一行一干就是10年。”
“我之前是给人做销售的，现在要创立自己的品牌，要从‘奶妈’变成‘亲妈’。”说完黄祖清忍不住大笑起来。
做商人就要讲信誉
记者在黄祖清的医疗器械公司网站上看到这么一句话：本公司低调务实，不喜欢喊空口号，优秀员工满三年就可享有公司股份。这勾起了记者的好奇心，一家刚创业的小公司，内部管理怎会引入股份制这样的先进理念呢？
对于这个问题，黄祖清回答道：“员工跟着你这个老板，你就要对他负责，做商人，不就要讲究信誉嘛。我们公司还给员工安排了住房，虽然只是集体宿舍，但也可以遮风避雨，去外面租房子，最少也要五六百块钱。我们公司有个做销售的姑娘，从公司招第一批员工开始就跟着我们干，三年多了，做的非常出色，我就给了她3.5%的公司股份。还有个做研发的小伙子，虽然才来一年多，但有专长，工作非常敬业，我也给他3%的股份。”
“你对手下的人不好，谁还愿意跟着你，你说是不？”黄祖清摊着双手，认真地解释道。
民族品牌也要站起来
在医疗器械行业一线也跑了十来年了，黄祖清在谈到行业现状时说道：“目前，医疗器械行业在国内还做不大，主要是因为国内大多都是国外品牌医疗器械的，很少有自创品牌、自主研发的。再就是现在国内大部分厂家，制造的机械不具备实用价值，效果也不行，一味追求短期利益，弄虚作假，造成许多医院对国产医疗器械的不信任，不愿采购。这就难怪国内品牌受歧视嘛！”
多层次医疗 社会力量要弯道超车
2009年新医改以来，已有大量上市公司逐渐开始布局医疗服务领域，不过山西证券医药生物行业分析师王腾蛟告诉《经济》记者，由于医疗服务在整个医药板块估值相对较高，反映到二级市场并不强烈，在近期的市场风格下，资金还是偏向于估值低业绩确定性较高的行业。
《意见》提出，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。从多层次来看，目前医疗服务还是以三甲医院为主，其次有二级医院和一级医院，另外还有一些社区医院、民营医院和专科医院作为补充。中国医疗产业联盟的创始发起人之一、广东医谷执行总裁谢嘉生对《经济》记者称，目前我国的医疗资源都集中在三级甲等医院，而很多基层医院无论是医疗设备、医生能力还是资源都比较薄弱。
目前除了政府公立医疗服务之外，民营医院在机构数量上早已超过50%，但提供的服务数仍偏低。清华大学医院管理研究院研究员曹健告诉《经济》记者，虽然是国家鼓励社会办医这么多年，但还是以公立医院为主，公立医院的数量占到44%左右，服务量达到了86%左右，“而民营医院的数量超过16000家，但其服务量只有14%左右，所以多层次的办医还没有形成一个良性格局”。
近期国家支持社会资本进入医疗服务领域的力度逐渐加大。艾媒咨询分析师刘杰豪对《经济》记者表示，中国医疗服务市场规模巨大，公立医院仍然占据主导地位，一些经营较好的民营医院通过借助社会资本的力量，在新医改政策利好环境下，通过不断创新、提高品质和完善服务，加速市场扩张冲浪蓝海，对医疗服务市场格局产生极大影响。
这对医疗服务产业的投资也是一个非常积极的正面消息，华盖医疗基金董事总经理、国仕资本研究协会特约研究员施国敏对《经济》记者称，结合国家医疗服务产业的现状及“十三五”期间的规划，至少未来5-10年的行业增长仍然会保持相对快速的发展，会有很多机会，特别是民营医疗服务的机会。
公立与民营、外资与内资、专科与综合、连锁与单体、社区与健康管理等目前确实存在多样化多层次的服务。社会力量提供医疗服务，其实大概在5年之前，就M入一个高速发展的阶段，特别是地产公司，很多都在布局医疗市场，通过医疗实现业务转型。
当然，那时的社会力量更多是作为公立医院的补充出现的，发展较好的民营医院基本是在公立医院无力顾及或无意投入的领域发展起来的，包括眼科、口腔科、整形美容、妇产、骨科等。应该说，现在有初步的多层次多样化医疗。
零点研究大健康事业部总经理姜健健对《经济》记者称，真正形成多层次多样化的医疗服务，社会力量不应该只是个补充的定位，而应该是公立医院的竞争者，甚至是超越公立医院。“社会力量要做弯道超车。”两个方面可以实现弯道超车。一是服务驱动，通过提供优质服务取胜，在妇产、整形、康复等市场可以布局；二是技术驱动，比如肿瘤、心血管、精准医疗等。
谢嘉生也表示，我们国家现在要重点发展基层医院，把三级医院简单的门诊或治疗放到基层医院去做，而三级医院更多的是做比较复杂的、需要研究的治疗为主体，“目前我们国家医疗改革的趋势就是要壮大基层的设备、医生的能力、医生的资源等”。
激发医疗三大领域投资活力
医疗产业是一个比较大的行业，根据不同的方法有不同的分类，很难按照统一的标准来给它进行分类。整个医疗行业根据其产业链的上中下游，可以分为药厂、器械厂、经销商、医院、病人五大环节，同时根据产业链也可以将医疗行业分为医生端、医院端和用户端。
整个医疗产业简单说就是生产、流通、服务，医药和器械属于生产环节，服务就包括医疗服务中的医院、诊所等，一些互联网医疗或者移动医疗的创新都可以归纳到新型服务这个领域。
《意见》中提出要调动社会办医积极性，进一步激发医疗领域社会投资活力。对企业来说，投资要看其有没有创新。创新是持续发展的动力，成都海创药业有限公司董事长陈元伟在《经济》记者采访时表示，投资医疗板块要看其专业化，例如专科医院，“传统的全科医院竞争很激烈，但专科医院或其他医疗机构如果在某一领域如癌症，有很好的研究和科研团队，这些医院就值得重点投入”。
创新本身不容易，医疗服务行业也如此，但包括高端专科、连锁等模式已在过往被证明是相对比较成熟和成功的投资模式，施国敏表示，包括社区连锁、互联网医疗、细分专科的深入等创新，以及各层级的资本化尝试未来是否能够在短期内快速得到发展也需要做好十足的内功和运营。
在王腾蛟看来，医药行业按二级市场分类主要分为化学制药、中药、生物制品、医药商业、医疗器械和医疗服务，“目前由于政策的导向，药品板块即化学制药、中药、原料药等承压明显，不过其中创新药，不管在现在还是将来都将是资本长期关注的领域”。
非药领域机会也比较多，其中包括医疗器械（国产进口替代）、医药商业（两票制营改增利好商业龙头）、医疗服务（分级诊疗，废除以药养医等给服务端带来机会）。
医疗服务领域再细分还包括综合医院、专科医院、第三方体检、第三方透析、独立医学实验室等，其中专科医院以及第三方的一些机构比较受投资者青睐，特别是像专科领域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的运营模式，类似爱尔眼科、美年健康等。
王腾蛟认为，在目前分级诊疗的大背景下，基层医疗市场即医疗资源下沉对于社会资本来说存在非常大的机会。
在细分领域，比如移动医疗领域包括健康医疗、医疗器械、医药等，刘杰豪表示，其中健康医疗行业是VC和PE最青睐的行业，但是今年的增速情况并没有那么快，重点关注领域是在生物技术（创新药等）、医疗设备（医疗器械等）和医疗服务三大方向，其中创新药是未来中国医药产业中投资的大方向。
从资本市场估值来看，创新药的市盈率通常是仿制药的两到三倍；医疗器械的监管没有医药那么严格，更容易受到资本市场认可，未来十年是中国医疗器械行业发展的黄金十年。
此外，姜健健还告诉记者，最近两年有三个领域比较受到关注。
一是新兴技术。包括医疗与3D打印、AR/VR等新兴技术及解决手段的融合，还有基因测序、基因编辑、细胞治疗、干细胞技术，它们最有可能对医疗健康产业带来革命性的变化。
二是跨境医疗。在三个方面都会有市场，轻医疗（整形、体检、旅游）、重医疗（肿瘤）、境外远程会诊。盛诺一家、春雨国际都已经在布局了。不光光是赴欧美日的高端医疗，很多在泰国的医疗是普通阶层也可以接受的。这个领域未来会产生巨头。
三是仿制药。2016年，国家食药总局正式开始292个品种的仿制药一致性评价工作，要求在2018年完成。这给投资者带来刺激，而且中国资本的主流，对像生物医药这种长线投入的项目其实不感兴趣，对于像仿制药这样的市场，因为它相对短期，马上就能看到效果，所以从资本特性上来说，他们对仿制药感兴趣。世界范围内，仿制药的增长率11%左右，是药品市场的2倍。
而前几年受到追捧的数字医疗，实际上开始遇冷。其实一直到去年为止，中国在在线医疗领域的开放度是比较高的，有不少的项目被投了。但从2017年出现了一个瓶颈，就是对于在线医疗的管理、管制。互联网诊疗管理办法征求意见稿发出，对这个方面的投资是一个很大的抑制。
就拿医疗服务领域里的医疗机械的厂商来说，从技术端来看，医疗机械本身成本非常高，有很多投资人去投，但无论这个行业怎么发展，政策还是最重要的一点。
易观分析师张怡丹就对《经济》记者表示，所有的资本都是跟着政策走的，投资人会随着医疗产业相关意见稿的思路，“这个思路是要做什么，投资人就会去投什么”，《意见》可以分成两个方面，一方面是医药服务会发展中医；另一方面是会细化一些分级诊疗，在细化过程中降低社会办医的门槛和提高社会办医、审批流通过程中的效率。
医养结合牵头 探索新商业模式
医疗产业可以和其他多个领域或产业相结合，如医疗+养老，即医养Y合，这也是国家一直积极推行的重点，有广阔的发展空间。
人在65岁以后对医疗的需求是在不断上升的，如果医疗和养老产业能够很好地结合在一起，两者之间是可以互相促进的，谢嘉生对医养结合的模式很看好，“但在投资方面还存在一些阻碍”。
从产业现状来说，我国医疗+养老产业仍处于发展初期，主流市场参与企业多，规模小，市场竞争格局初步打开。政府支持力度逐年增大，纷纷探索具备区域特色的智慧养老平台模式。在刘杰豪看来，目前，医疗+养老主要有三种形式，一是产业资本通过联合、收购医院等来获得医疗资源，从而进军养老行业；二是以医疗或者护理为主，同时提供养老服务；三是随着医疗体制改革和医生自由执业的解放以及大健康产业的发展，由品牌医生建立的中小型养老养生机构，以预防和健康、养生为主。
未来需要在养老机构中引入医疗护理资源及特色养生资源，为机构中老年人提供系统的医疗护理服务和养生保健产品。刘杰豪认为，医疗+养老可以在家庭医生制度、医保体制等方面入手，从而给我们的养老服务带来相对应的改善。“首先建立家庭医生制度，为老年人提供具有家庭医学服务和老年医学知识的家庭医生，同时加大人力、财力、物力的投入，实现健康管理和疾病的预防。”
传统的养老都是在家里，但是由于独生子女政策，随着中国社会的老龄化，养老成为很大的社会问题，“所以新的养老行业产生以后，很多人就会在老了之后到养老院，有专门的医生、护士和营养师提供服务”。陈元伟表示，相关的产业，如营养食物搭配、康复中心这些都完全可以和养老结合起来，同时良好的社会保险等保障制度，不仅老人有很好的养老的地方，也会给社会提供很多就业机会，对国家来说也营造了一个很好的社会环境。
同时，养老院也会产生一些收益，整个社会形成良性循环，陈元伟还对记者称，今后中国的老龄化非常艰巨，两夫妻结婚之后要负担四个老人的生活，自己要上班，还要抚养自己的孩子，压力会很大，所以这个社会对医养结合的需求很大。
姜健健认为，医养结合要想做好，需要解决四个核心问题。
一是观念问题。这个观念不是老人的观念，更多的是子女的观念，现在很多医养结合入住率低，这是一个重要原因。
二是支付能力的问题。我国养老金本身的替代率很低，因此需要长期护理保险的支持，但我国目前还处于试点阶段。
三是医疗问题。目前所有成功的养老项目，都有与其相匹配的医疗业务作为基础支撑。但医养结合的“医”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、肿瘤、康复疾病的治疗，需要的是这方面的医生、护理资源。
四是医保的问题。医养结合其实牵涉到人社、卫计委和民政三个部门，在很多疾病上存在医保是否报销、报销标准低的问题。
另外，除了需要更多的医疗设施、人力资源等资源，医养结合还缺少很多有力的措施。首先，现在很多养老机构还偏小，医院承担起来很吃力，需要国家更多的扶持政策，同时鼓励更多民营资本投身到养老行业。
【关键词】大数据；医疗健康；医疗信息化
1 国际大数据产业在健康医疗领域的应用发展现状
近年来，英、美、加拿大等国家先后投入巨资开展医疗健康信息化建设，引入大数据信息化技术使得医疗健康信息化系统能够辅助公民医疗质量和安全，提升整体医疗服务质量，提高医疗服务可及性，降低医疗费用，减少医疗风险。
1.1 美国：推动健康医疗大数据开放共享，重点发展精准医疗
美国在推动大数据研发和应用上最为迅速和积极。在健康医疗大数据方面，2014年6月，FDA公共数据开放项目openFDA正式上线，开放了2004至2013年间的300万份药物不良反应和医疗过失记录（经脱敏处理数据），鼓励企业和个人对数据价值进行挖掘与分析。2015年1月，美国前总统奥巴马宣布划拨2.15亿美元作为精准医疗计划经费，加快基因组研究。同时美国还制定一系列的标准和要求，以保护隐私和跨系统数据交换安全。
1.2 英国：积极发展个性化医疗，注重隐私保护
2013年6月，英国医疗保健当局宣布将建立世界最大的癌症患者数据库，收集来自英国各地医疗机构的病例和1100万份历史档案记录，保存和整理英国每年35万新确诊的肿瘤病例的全部数据。同年，英国启动了医疗健康大数据旗舰平台care.data，集中了全英国的家庭医生和医院记录的病历以及社会服务信息。由于该平台运作中发生数据被披露，2016年7月6日，为保护患者隐私，care.data计划被终止。
1.3 加拿大：建设互联互通平台，探索卫生经济和疗效研究
近年来，加拿大借助大数据和移动互联网技术建立了覆盖全国的电子健康档案、药品信息、实验室信息、影像系统、公共卫生信息和远程医疗系统，建立统一识别系统以及基础架构和标准的研究。同时，利用大数据开展基于卫生经济学和疗效研究的定价计划，开展了基于卫生经济学和疗效的药品定价试点项目，利用数据分析衡量医疗服务提供方的服务，并依据服务水平进行定价。
综上所述，国外政府高度重视医疗大数据产业发展，政策着力点主要在三个方面：一是开放数据，提供社会高质量数据资源；二是在前沿及共性基础技术上增加研发投入；三是积极推动政府和公共部门应用大数据技术。
2 我国医疗大数据应用发展现状
2.1 前期的医疗信息化建设为医疗大数据产业发展打下了坚实的基础
2006年开始，我国开始建设区域卫生信息平台，整合区域范围内医院、基层卫生机构、公共卫生的各类数据，形成以个人为中心的电子健康档案库。数据主要包括临床信息――处方、检验报告、检查报告、手术报告、病案首页、出院小结；公共卫生信息――疾病报告、疾病管理、生命统计、儿童保健、妇女保健、老年人保健等。通过十年多探索，在医疗健康大数据已经初步具备了基础和规模，并取得了一些标志性的成果：
一是，国家层面的顶层设计和总体框架：建设了人口健康信息化建设的指导意见“46312”工程，“全民健康保障信息化”工程一期数据总体架构。
二是，国家卫生标准制定和互联互通：围绕互联互通与信息共享，已研发形成了89个数据集、277项医疗卫生信息标准、3300个数据元。以公民身份证号码为唯一标识实现了医疗卫生数据与公安、教育、民政、人社等部门的信息协同，共计覆盖13.6亿人口，包含13项信息的国家人口基础库。
三是，卫生信息化基础能力建设：目前，全国有71%的省启动了省级卫生信息化平台建设，46%的地市启动了市级卫生信息化平台建设，29%的区县启动了区县级平台建设。2015年国家卫生计生委启动了十省互联互通项目，目前已经接入了上海、北京、湖南、湖北、江苏、浙江、福建、重庆、内蒙古、辽宁十个省级平台。在医院层面，目前我国约50%的委属医院，42%的省属医院和38%的市属医院已启动医院信息平台建设。
2.2 国家出台了一系列政策为医疗大数据产业发展提供了良好的发展环境
2015年起，国务院和国家卫生计生委等有关部门陆续了一系列指导性文件，提出加快医疗大数据相关技术和产业发展，推动医疗卫生服务模式和管理模式转变，提升我国医疗服务水平，从而为医疗大数据发展提供了良好的政策环境，相关政策如表1。
3 上海医疗大数据发展基础与现状
3.1 发展基础与优势
一是，构建了良好的医疗信息化和大数据基础。上海率先建设了国内规模最大的三级医院临床信息共享工程――上海医联工程。医联工程接入了全部市级以上38家三级甲等医院，数据涵盖医疗中的医疗业务、临床业务、医学影像、医疗运营、医疗管理等核心内容。在此基础上，上海市卫生计生委联合申康中心建设了覆盖全市16个区、所有600家公立医疗卫生机构的上海健康信息网。截至2015年底，上海市已累计为7175万名患者建立了诊疗档案，医嘱17.4亿条，各类检验检查报告2.3亿份；建立了国内最大的医学影像中心数据库，实现了医学影像数据的调阅共享，截至2015年底，累计采集影像资料9.8亿幅，数据量413T，月均跨院调阅影像数据约2万次。
二是，集聚了一批国家级科研院所和创新平台。包括中科院上海生命科学研究院、药物所、复旦大学医学院、上海交通大学医W院、第二军医大学等大批国家级科研院所及相关医院。建成和在建国家新药筛选中心、上海蛋白质科学设施、国家肝癌中心、国家转换医学中心等国家级科学基础设施和创新平台。复旦大学建成“上海市数据科学重点实验室”，涉及医疗健康、智慧城市等多领域的大数据分析，并在国内率先成立大数据学院。
三是，拥有国际化创新产业集群。上海市已形成生物医药和软件大数据等产业集群，集聚了万达信息、金士达卫宁等国内医疗信息化领先企业以及上海医药、上海联影、上海微创等一批生物医药和医疗器械企业；成立了上海数据交易中心作为大数据“交易机构+创新基地+产业基金+发展联盟+研究中心”五位一体的重要功能性平台；汇聚IBM、Intel、微软、罗氏等跨国公司研发机构超过200家。
四是，具备创新改革多重叠加优势。上海正在推进张江国家自主创新示范区建设、深化中国（上海）自由贸易试验区改革开放。在国家的大力支持下，正探索科技金融、国际人才试验区、海外人才往来、国际合作研究等方面创新改革的先行先试，具备独特的创新改革优势。
3.2 存在的不足与瓶颈
上海市医疗健康行业中累积了大量的结构化和非结构化医疗健康数据。但是，由于存在医疗数据互联互通和标准化程度低等一系列问题，制约了医疗大数据产业发展，具体如下：
（1）缺少标准化规范，数据质量不高：各医疗服务机构在推进信息化建设过程中缺乏通用的数据标准、技术标准、管理标准和业务标准，难以形成标准化的公共服务体系。采集的数据由于缺乏统一标准，数据记录存在偏差和残缺等原因，总体数据质量不高。
（2）资源管理分散，大数据利用水平低：从医联工程建成至今，上海市积累了近PB级的包括诊疗记录、处方、医嘱、出院小结、检验检查报告、医学影像信息等在内的海量医疗数据，但由于存在数据结构化程度较低，电子病历标准不一致、大量医疗数据存储分散等问题，兼容性、可扩展性较差，给信息共享带来了困难。同时，由于缺乏获取知识级情报的技术手段、缺乏对医疗大数据资源的深入价值挖掘，还未形成数据驱动的科学研究模式与知识应用服务，实现医疗大数据的深度应用。
（3）医疗隐私保护难度增加：随着医疗卫生信息共享的开展，隐私保护的难度逐步增加，很大程度上限制了医疗卫生信息资源的利用程度。
（4）缺少医疗大数据专业人才：随着医疗大数据产业的快速发展，对专业技术人才的需求量激增，权威专家估算，我国未来五年相关专业人才缺口将高达130万左右，尤其是横跨生物医学和信息科学，具备扎实理论基础，又有业务实践经验的大数据人才非常紧缺。
（5）缺乏协同合作机制：医疗大数据关键产业环节之间还没有建立有序的协同合作机制，为技术研发、工程孵化、成果转化、行业应用、标准评估等关键环节提供合作渠道。
4 发展医疗大数据技术突破方向和重点
根据上海市医疗信息化和大数据产业基础，结合国际大数据在健康医疗应用的发展趋势，未来几年，上海市相关机构和部门应主要针对以下核心技术进行研究和突破。
4.1 医疗大数据互联互通技术
主要包括：互联互通技术开放架构和配套技术、异质多源数据的整合技术等。通过适合多层级、跨区域医疗信息系统共享协同的互联互通技术开放架构和配套技术，能够适应多种医疗信息系统接口，提高互联互通实施效率；研发支撑组学数据、医疗数据和健康数据等异质多源数据的整合技术，适应数据类型复杂、存储模式多样、语义标注体系各异、规模巨大等特点。
4.2 医疗大数据整合管理技术
主要包括：多源医疗大数据的语义关联技术、医疗数据质量修复技术及基于数据管控的医疗大数据共享利用技术等。建立基于统一患者身份的索引、疾病代码及药品代码规范等，在语义层实现多来源医疗数据与其他行业数据的融合，支持智能学习和语义理解；通过实现数据智能填充和补正，解决系统数据源头质量低、数据缺失、填写不规范的问题；在原始数据拥有方可管、可控、可溯源的前提下，允许第三方基于数据沙箱开展分析利用，促进医疗大数据利用水平。
4.3 医疗大数据分析检索技术
主要包括：医疗知识图谱智能构建技术、医疗影像分析技术等。基于临床数据、健康档案、人群队列、专病数据库等，在语义规范化和语义关联网络的基础上，构建出跨知识库融合的知识图谱；通过图像分割、图像配准、图像可视化、多时序图像分析、统计学分析和生理学模型分析等，有效支撑临床辅助诊断、疗效评估等。
4.4 医疗大数据集成应用技术
主要包括：医疗质量控制管理技术、临床精细诊疗决策支持技术、疾病经济负担分析评价技术、公共卫生决策支持技术、个性化智能健康服务推荐技术等。通过集成应用上述技术，实现相关技术的综合运用，开发医疗质量监管、临床辅助诊疗、卫生经济分析、公共卫生决策服务、健康管理、医保医药等软件产品，并进行示范应用。
4.5 医疗大数据隐私保护及安全风控技术
主要包括：隐私保护技术和访问控制技术，平衡隐私保护和数据挖掘需求的医疗大数据脱敏技术，基于访问行为安全审计的、风险自适应的医疗大数据访问控制技术等。通过上述技术的应用，实现针对不同数据共享方的数据按需脱敏，加强医疗大数据安全风险防控，构建基于安全多方计算的、医疗大数据隐私纵深保护体系。
5 相关政策建议
在开展技术研究突破的同时，为推进医疗大数据的应用和产业发展，建议从研发支撑平台、成果转化和工程应用、人才和能力建设等方面重点突破，创新建设体系与应用模式，全面引领和支撑我国医疗大数据领域的发展，形成完善的产业生态系统。
5.1 建设创新技术研发平台
通过建立医疗大数据应用技术的创新研发平台，组织开展医疗大数据互联互通、医疗大数据整合管理、医疗大数据分析检索、医疗大数据标准、医疗大数据隐私保护、医疗大数据行业应用等研究，进行P键技术的研发、产品化和工程化，快速提高我国医疗大数据应用技术水平。以居民健康档案、临床诊疗数据、生物组学数据、医保医药等数据为基础，着力探索医疗数据资源的统一标准，形成从区县、地市级、省级到国家级别的数据资源全面整合共享和规范化，推动医疗数据的互联互通和融合共享。
5.2 培育医疗大数据行业自主创新能力
通过行业领先企业和科研单位的强强联合，发挥技术研发的导向作用，建设开放式、包容式技术研发创新平台和产业联盟，为国内外优势力量提供参与协同创新的沃土。面向限制医疗大数据行业应用存在的重大技术瓶颈，以国家的医疗卫生行业需求为导向，承担国家重大任务和企业提出的攻关研究项目，开展医疗大数据关键核心技术和新产品的战略性、前瞻性研发，发展一批具有创新技术路线的医疗大数据的技术模式。
5.3 构建产学研用协同创新联盟促进创新成果转化
联合医疗卫生管理部门、医疗卫生服务机构、医疗科研机构、互联网医疗企业和医保医药企业等产业链关键用户单位，构建产学研用协同创新联盟，积极探索医疗大数据应用技术的成果转化，支撑医疗信息化产业链企业开展数据互联互通、共享协同、分析利用等方面的产业链协作。建设技术成果应用示范基地，对接用户单位产业化应用需求，推进技术成果转化与实际应用，推动医疗大数据产业快速发展。
5.4 集聚和培育一批国际化优秀创新人才
充分利用上海市高校、研究机构及相关企业基础及资源，形成跨学科跨领域联合培养、多形式培训模式和系统，建立医疗大数据应用技术的人才培养平台，为医疗大数据创新工作提供源动力。充分发挥上海市建设科创中心的相关政策优势，集聚和吸引各类优秀人才，形成一支结构合理、紧密协作的专病研究、人群队列、公共卫生、生物组学、临床医学、计算机科学等多学科团队。
5.5 开展模式创新提升我国医疗全产业链服务能力
聚集全医疗医药科研创新资源，通过“众智、众包、众创”的模式促进医疗大数据的价值发现，面向行业共性问题和需求，研发一系列医疗大数据服务产品，形成数据驱动的医疗服务决策能力，提升医疗质量监管、临床辅助诊疗、卫生经济分析、公共卫生政策评价水平，并服务于健康、医药、医保、医疗、大数据多个上下游产业链，提升我国医疗相关产业整体水平。
【参考文献】
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去年，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》），这对于满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，提升全民健康素质意义重大。《意见》提出，要在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，充分调动社会力量的积极性和创造性，着力扩大供给、创新发展模式、提高消费能力，促进基本和非基本健康服务协调发展。
移动互联网医疗的发展正是契合了促进健康服务业发展的总体要求，也必将推动和进一步促进健康服务业的多样化和便利化发展。
移动互联网医疗是指利用移动终端和以互联网为载体，开展健康咨询、疾病评估、挂号缴费等医疗健康服务的新兴行业，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴设备的逐步普及，移动互联网医疗实现了健康数据实时监测“进入寻常百姓家”，受到各方关注。
在为老百姓提供多样化便利的健康服务的同时，移动互联网医疗对进一步破解医改难题也将发挥积极的推动作用。在快速发展的同时，如何破解移动互联网医疗的身份焦虑、监管缺失、误诊维权难题等，也成为各方关注的焦点。
移动医疗的新产业曙光
移动互联网的热潮正在席卷各个领域，医疗领域也不例外。如今，移动互联网医疗APP（第三方应用软件）快速增长，患者可在线挂号、查看化验单、缴费、咨询，甚至是在线问诊，同时还能满足患者术后恢复、慢性病调理等需求。移动互联网医疗，因其服务市场前景可观，正呈现出新产业的曙光。
让患者看病就医更便捷
也许不久，老百姓去医院看病，挂号、候诊、交费、取检验报告，将不再需要排队。有人预言，移动互联网将彻底颠覆现有的传统就医模式。
近日， 北京友谊医院、支付宝和东华软件公司共同搭建移动医疗服务平台――“未来医院”正式上线。记者带着好奇对该院进行了体验和采访，感到“未来医院”确实让患者看病更便捷了。患者到北京友谊医院看病时，无需在医院大厅多次排队，在手机上即可完成挂号、交费、排队候诊与支付、取报告等就诊环节，大大缩短了就医排队时间。
支付宝服务窗在友谊医院上线，无论自费患者还是医保患者，只要患者的手机下载安装了支付宝钱包，在其“服务窗”中搜索关注“北京友谊医院”，并绑定北京友谊医院的诊疗卡号后，就可以在手机上进行挂号、交费、查取检验报告等操作。
找医生看完病后，医生开具处方，患者手机上会收到提醒，点击同样可以在支付宝中支付药费，然后直接到药房窗口取药。值得注意的是，使用支付宝缴纳挂号费和医药费，都支持医保结算。北京友谊医院理事长刘建介绍，患者在离开医院前，可以在门诊大厅内的自助终端机上进行“医保分解”，完成分解之后，医保报销的费用将实时返还到患者的支付宝账户上。需要发票的，还可以在窗口补打发票。
据广州市妇女儿童医疗中心统计，在上午挂号最为繁忙的7点至10点，移动挂号数已约占挂号总数的13%。支付宝医疗行业的产品经理赵连升表示，与线下挂号相比，支付宝还能通过技术手段和数据分析识别“黄牛号”，如一人一天当中多次挂号、每天挂号，系统可以识别，从而对这个账户进行限制，减少黄牛挂号。支付宝还会在医院内提供免费WiFi服务与室内导航等技术支持，引导患者就诊、检查、交费、取药等。
今年5月支付宝宣布“未来医院计划”，要通过互联网和大数据技术，用5年至10年时间，打造基于大数据、以患者为中心的移动智能就医平台。目前，阿里巴巴已和全国主要城市的近50家三甲医院达成合作意向，年内将会有约50家“未来医院”覆盖北京、上海、广州、杭州、昆明、重庆等10个城市。
此外，由于网络平台通常引入了“服务反馈”功能，患者在就诊结束后，还可以对医院环境、医生专业技术水平、医务人员的服务态度以及服务流程等方面进行满意度评价。
不仅仅是阿里巴巴在角逐“未来医院”，腾讯的微信也在抢滩登陆。据悉，上线不到两个月，佛山市中医院微信公众号粉丝迅速超过3万人，医院就诊卡绑定量超过1.8万，绑定量高达60%，目前每天通过微信平台的交易近1000笔。
小病无需再跑医院
湖北武汉市民周涛发现近期大腿上经常长红疹。他将红疹照片和症状输入手机中的一款名为“春雨医生”的免费医疗APP中。不到1小时，北京一家三甲医院的皮肤科副主任就进行了回复，医生为他提供了毛囊炎治疗建议方案和注意事项，并提醒若病情加重应去医院进一步检查。
除了为医院的医生和患者建立更方便的双向联系，不少移动互联网健康服务APP的业务模式是搭建面向全国患者和医生的开放平台，可以进行网上健康咨询和服务。这类APP还能满足慢性病护理的需要。北京市民赵先生的父亲患糖尿病多年，他专门给父亲下载了一款名为“糖尿病心天地”的手机APP，上面有糖尿病患者必备的日常护理知识，还能提供健康食谱、计算每天的卡路里摄入量等。“糖尿病是个慢性病，以前动不动就要跑到医院去排长队咨询医生，现在用一款免费的手机APP就解决了糖尿病的日常护理、保健问题，确实很方便。”赵先生说。
如今，“身体不舒服，低头问手机”已成为年轻一族的生活潮流。山东济南的上班族王琳琳刚生完孩子，她告诉记者，自己平时工作很忙，专门下载了一款名为“妈咪掌中宝”的手机软件，从备孕到孕期营养、护理，再到产后调理，都可以在上面得到三甲医院的妇产科医生的专业解答。“不少医院的妇产科都是人满为患，问诊都要先挂号再排队，这款软件为我省去了挺着大肚子跑医院的麻烦。”
对于医生而言，移动互联网医疗服务也已成为诊疗工作的重要补充。重庆某公立医院儿科医生赵岩去年年底加入“春雨医生”。她说，移动互联网医疗APP让患者不再“有点小病就跑医院”，还打破了地域限制，能有效弥补我国优质医疗资源分布不均衡的问题，对缓解“看病难、看病贵”问题有一定帮助。
医生可远程查房，护士出差错的情况也少了
移动互联网医疗带来的革新也在医院的内部管理和运行上得到充分的体现。北京市卫生计生委介绍，目前，北京市很多大医院建立了移动查房、移动护士站、移动收费站，医院正在步入移动医疗时代。医生要去外地参加学术会议，在机场候机时打开装有特殊软件的平板电脑，他所在病区的病人资料、最新检查结果、体温脉搏等信息就会在电脑上一一显示，而且实时更新。医生即便身在千里之外，也能随时对所负责的病人进行远程查房。
记者在北京朝阳医院采访，医院现场演示了该院是如何实现医生移动查房的。所谓移动查房，即医生在自己的平板电脑上安装一个相关软件，有需要时，可在任何时间、任何地域登录系统对患者进行实时监测和治疗。
北京朝阳医院一位消化科医生打开小型平板电脑，登录后能够看到该科当天住院病人有44人，其中新入院9人，医生点中其中一位病人的名字，这个病人的姓名、床号、入院时间、主管医生等基本情况立刻显示在屏幕上。继续向后翻就能看到这个病人的电子病历，包括入院记录、初步诊断、病程记录、以往查房记录、医嘱、病人体征信息等。此外，医生还可以调阅出病人所有的检查结果，比如内窥镜的片子、CT图像、报告单等，图像还可以动态播放。
据朝阳医院介绍，2013年该院将相关医院信息管理系统整合在移动平板设备上，开发实现了移动查房系统，实现了医嘱系统、检验系统、影像信息系统、电子病历系统的互通共享。
护士拿着一台手机大小的掌上电脑扫了一下患者腕带上的二维码，主管医生两分钟前刚开的最新医嘱立刻显示在屏幕上。这种移动护士站已在北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）等多家医院中得到应用。小小的掌上电脑正在取代以前的手写护理记录单和纸质医嘱。
过去，护士都是先到护士站看医生的医嘱是什么，然后跑到病房给病人做检查或治疗。在北医三院，如今护士是在床旁用PDA直接读取医嘱，减少了医疗差错和事故。
另外，过去护理记录是手工填写纸张，手写容易出错，现在护士给患者量体温、测血压后，在掌上电脑上轻点几下，把这些检查结果直接输入，这些数据就直接记录到全院的护理信息系统中，不仅差错少了，护士还能从繁重的护理记录工作中解脱出来。
资本发现新机遇
10月13日，挂号网联合腾讯宣布，挂号网获得腾讯领投的融资，本轮总融资额超过1亿美元。此前，“丁香园”宣布获得腾讯7000万美元的C轮投资，“丁香园”成立于2000年，是面向国内医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社交平台。移动互联网医疗在给患者看病就医和医院的运行管理带来便利的同时，资本已发现并看好这一新机遇和新市场。
大量投资的远不止腾讯一家。9月19日，九安医疗公告称，其开发的智能健康品牌iHealth将获得小米公司2500万美元投资。iHealth是九安医疗旗下的智能健康设备品牌，目前已推出智能健康腕表和移动互联血压计两款产品。
“春雨医生”于8月宣布完成C轮融资5000万美元。投资方包括中金公司、如山创投、蓝驰创投等。“5U家庭医生”也宣布完成首轮近千万元人民币融资。“5U家庭医生”不同于“好大夫在线”“春雨医生”等专科医生在线问答模式，致力于推广发达国家成熟的家庭医生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未来医院”计划，腾讯微信等工具与医疗机构合作也正在积极推进中。
在大数据方面，7月，百度联手智能设备厂商和服务商推出“北京健康云”，将其基于大数据中心得出的分析结果提供给健康服务机构，比如医院、健康咨询机构、减肥机构、健身机构等。
根据艾媒咨询的预测，2014年我国移动互联网医疗市场的增长率接近30%。相关研究显示，目前国内移动互联网医疗服务APP已达2000多款，伴随互联网技术和环境的提升，移动医疗市场规模预计在2017年将达到125.3亿元。
移动医疗撬动医改“顽石”
业内人士认为，移动互联网医疗在为患者提供就医便利的同时，对于医疗体制改革，在完善分级诊疗、增加医疗服务供给、弥补优质医疗资源分布不均和大数据分享等方面，将发挥积极的辅助推动作用。
完善分级诊疗 缓解医院负担
多名业内人士表示，我国医疗行业的现状有三个特点：一是医疗资源尤其是优质医疗资源紧缺；二是医疗资源分布不平衡；三是在医疗资源紧缺的情况下，医生仍有执业限制。
北京清华长庚医院软件开发科科长尚华说，在发达国家，80%的疾病都在基层医疗组织里面消化解决了，在中国则是千军万马奔大城市、奔大医院。移动互联网医疗可以解放医生的生产力，在医院前端对患者进行分流，助推分级诊疗。
北京同仁医院头颈外科主任医师房居高已经在“好大夫在线”开设个人网页5年多，每天早晨，他都会用半小时查看各地患者上传的病例、检查结果等，并解答患者疑问。房居高说，每天网上咨询的十几个病人中，最多只有一半的人需要到医院进一步检查或诊疗，若移动互联网医疗能进一步普及，将起到重要的诊前导流作用，为人满为患的医院减轻负担。
作为省会城市的杭州也正将互联网医疗作为医改的突破口，吸引病人到社区首诊。据了解，杭州做法的一个重要的方面是把“信息孤岛”连成了“群岛”，实现了基层医疗机构与大医院的互联互通。杭州建立了全市城乡一体化的以居民电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，所有市属医院、社区卫生服务中心（站）的相关数据都汇集到市卫生数据中心。
据悉，杭州主城区有4家市属三甲医院和45家社区卫生服务中心建立影像、心电会诊中心。预约挂号、预约检查、向上转诊申请、电子病历上载和下传、转诊满意度评价等功能，为双向转诊提供了信息化的平台。老百姓的市民卡与医保打通，卡片充值后，医生开完药可即时结账，免去了交费排队之苦，这种“诊间结算”为患者省去了不少麻烦。有了这些保障和便利，老百姓也更愿意去社区卫生服务中心看病了。
增加医疗服务供给 缓解资源分布不均
“好大夫在线”创始人王航说，无论实体医院还是移动互联网医疗，医生都是最宝贵的资源。移动互联网医疗企业整合的资源既有二级医院的医生，也有不少三甲医院的医生，但利用的多是他们午休前、下班后等“零碎”时间，并不影响其正常工作。根据其解答问题数量和用户好评度获得报酬，做得最好的一个月有一两万元的收入。移动互联网医疗在一定程度上增加了优质健康服务供应。
国家卫计委统计信息中心副主任王才有说，移动互联网改变着健康信息的利益相关者，这种新的信息利用模式，已经冲破了医院的围墙。
“春雨医生”创始人张锐说，目前春雨每天有3万多条待回答问题，100%的问题都可以获得解答，并且都是在30分钟内获得解答，这些都是调用医生的碎片化时间实现的。这已经超过了中国最大医院的门诊量。“有可能的话，我们还会把全国甚至全球的健康服务资源连接起来，利用互联网的方式增加健康服务供给。”
此外，业内人士还表示，移动互联网可突破时空限制，推动医生多点执业，让农村地区的患者也能享受到大医院医生的服务，这在一定程度上缓解了我国优质医疗资源地域分布不均衡的现状。
北京市医改办主任韩晓芳表示，在移动互联网医疗的影响下，包括患者的健康管理模式都在发生着深刻变革，这项工作将影响医改全局。随着医疗服务需求不断增长，移动互联网医疗必将带来深刻变革。
互联网和大数据提供的医改便利
记者调查发现，互联网、大数据、信息共享逐渐为医疗改革提供便利。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦告诉记者，宁波的智慧健康保障数据中心和专网为市级各医疗卫生机构和该市海曙、江东、江北区提供了基础平台和应用服务。
互联网医疗助推传统医疗体制改革，医保改革也获益。记者在杭州的多家公立医院看到，医生开药的过程中，电脑里有时会弹出一个提醒框，内容是该药品不在医保范围内或是超量，通过这一提醒，医生就会对用药开始控制，这个简单的提醒不仅节省了医保浪费，将医保基金用在刀刃上，还能时刻规范医生的诊疗行为。
为了提高医保监管的效率和质量，杭州医保通过互联网应用，建立了智能审核监控系统。依托信息化平台的发展，通过升级医保联网结算系统，配合医疗系统诊间结算的开展，对通过项目付费的医保费用做到事前规则提醒，事中结算控制，事后计算机全面审核的全过程监管模式。
杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥说，这一模式是通过网上智能监控，规范医务人员的临床诊疗行为和参保人员的就医行为，形成因病施治、合理诊疗的导向。总额预算与智能监控相结合，并通过对医保大数据的挖掘应用，推动医保管理的良性运作，确保医保制度可持续发展。
新产业能否长大有三问
尽管移动互联网医疗发展有助于缓解看病难问题，但也存在着很多亟待解决的问题，需要各方合力推进其健康发展。
误诊维权之问
近日，北京市民赵烨的孩子出现咳嗽、发热等症状，他担心看病麻烦，按照网络在线医生的建议，给孩子吃了两天感冒药和抗生素，没想到症状不仅没缓解，反而还加重了。随后，孩子在正规医院被诊断为肺炎，需住院治疗。
第三军医大学新桥医院血液科副主任高蕾等医师表示，移动互联网医疗的最大优势在于疾病预防、健康知识普及、小病诊疗等“轻问诊”服务，若所有疾病都用此来诊断则存在一定的误诊风险，很多疾病的症状和原因复杂，且患者个体差异明显，需要望闻问切和专业仪器辅助，单靠互联网平台的简单交流可能导致误诊，引起医疗纠纷。
业内人士认为，在医院内的诊疗活动，如果出现医疗纠纷，医院通常不会让医生独自面对，而是出面协调解决。可在线问诊中一旦发生医疗纠纷，则有可能出现医生“裸奔”的现象，医院不会为医生承担法律责任。
线上交流与线下的面对面诊治，也存在不搭的问题。如患者身在杭州在线提问，杭州的医生在线回答，可以在网上了解基本情况，同时约定线下的面对面就诊时间，对于这名患者而言，这就是一次极为有效的掌上就诊体验。而如果换作是北京的医生在线回答，患者就不太可能跑到千里之外就医。
北京安贞医院心外科主任医师、博士张海波表示，移动互联网医疗的准确性和专业性还有很大的改善或者发展的空间，很多只是作为人们健康交流应用的，从医院的角度考虑，如果作为临床诊断，要下医院明确的诊断和用药的话，现在还不多。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦认为，有些病种可以适当开放，如高血压，通过每天的血压数据等相关信息来进行诊断。互联网医疗可以用来辅助，但是常规性手段不能放弃。
部分业内人士认为，移动互联网医疗最有应用前景的地方应该是健康管理，即利用互联网积累健康数据，对一些慢性病如高血压、糖尿病进行管理。
在U糖首席执行官陈潇枫看来，像糖尿病这样的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并发症，所以监控和预防非常重要。目前我国糖尿病患者超过1亿人，每年投入的医疗费用数额巨大。慢性病和移动互联网结合，应该是一个发展趋势。
监管身份之忧
门槛过低导致当前移动互联网医疗行业鱼龙混杂，信息解答内容良莠不齐，直接影响用户对该行业的信任。记者随机下载几款医疗软件，有的软件比较规范，在线解答的医生标明了工作单位、姓名、专业等信息，但也有不少软件信息不全。记者在一款软件中尝试输入了一个皮肤方面的病症，却是一位耳鼻喉科医生给出的诊断，继续追问就再也没了回复。
业内人士表示，相对于国内互联网医疗产业的蓬勃发展状况，对其监管却处于缺失状态。现行的 《医疗机构管理条例》和《互联网医疗保健信息服务管理办法》等法规条例，均未涉及互联网医疗行业。
“监管不足很可能造成用户维权困难。”西南政法大学民商法学教授谭启平表示，患者到医院就医，医患双方即形成法律意义上的合同关系。但用户在医疗客户端上获得的处方建议却没有明确的法律规范，一旦出现了误诊或用药问题，患者将陷入维权困境，很难找到责任主体。
同时“身份焦虑”也阻碍行业健康发展。多名业内人士告诉记者，互联网医疗前景广阔，但目前普遍存在身份不受认可，主体资格缺失等“身份焦虑”问题。“春雨医生”创始人张锐说，他们与全国各地的医院谈业务合作时，经常被院方提出的两个问题“难倒”：一是公立医院与互联网医疗企业合作，是否有政策支持；二是互联网医疗企业不具备医疗机构资格，医生参与网络问诊是否存在非法行医嫌疑。这两个问题已成为互联网医疗行业发展壮大的最大障碍。
盈利模式尚不清晰，也成为移动互联网医疗企业可持续发展的障碍。移动医疗企业“好大夫在线”目前已积累了几十万用户，收录了近30万名医生，但仍未找到清晰的盈利模式。创始人王航坦言，其产品主要包括信息查询服务、专家咨询服务、预约挂号和电话咨询服务，其中只有电话咨询服务是收费的，其他服务都无法产生利润。与“好大夫在线”一样，“春雨医生”虽然采取部分在线服务付费模式，但付费用户比例不到5%。
健康发展之路
受访业内人士和专家建议，政策法规和政府监管应跟上新技术对传统行业的改造步伐，既不能听之任之，也不可因噎废食，宜从资质许可、监管政策、信息共享等方面入手，推动移动互联网医疗行业的健康发展。
首先，授予行业资质许可，并将其纳入健康产业扶持范围。业内人士认为，涉及群众生命健康的医疗健康行业作为牌照性准入行业，资质认定对于产业发展至关重要。艾媒咨询CEO张毅表示，在当前难以取得医疗执业资格的情况下，应将互联网医疗行业纳入健康服务业范畴进行扶持鼓励，还要明确医生参与互联网医疗咨询的合法性，解决行业发展的身份焦虑和资质缺失障碍。
其次，填补政策法律监管空白，规范行业秩序。目前，美国食品药品监督管理局已经出台相关政策规定，对互联网医疗企业的准入审批、经营范围等做出标准化要求。比如明确手机等移动平台在一定情况下可作为医疗设备使用等。
谭启平等专家建议，我国宜借鉴美国经验，在平衡保护患者与鼓励创新之间，出台相关政策并完善现行法律法规，对互联网医疗企业的审查备案、医生资质、医疗纠纷处理、患者维权等关键问题予以规定，改变该行业“无序生长”的现状。同时，应充分发挥互联网医疗“轻问诊”的优势，对于其可涉及的疾病种类和诊疗规范予以明确，尽量降低误诊风险。
关键词： 和谐社会 和谐医患关系 现状 改进措施
医疗卫生事业关系人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众的日常生活密切相关，是社会高度关注的热点，是实现社会协调发展、构建社会主义和谐社会的重要内容之一。随着社会经济的飞速发展，医疗卫生事业取得了巨大成就，医院的硬件设备、诊疗技术、服务能力、管理水平有了一定的改善和提高，人民的健康水平也不断提高。但在经济高速发展和社会主义法律制度不断完善的同时，人民群众的就医需求和对医疗卫生机构的要求越来越高，人们的维权意识日益增强，法律观念逐步强化，医患关系[1]呈现出“多元化、经济化、利益化和法制化”的趋势，“看病难、看病贵”成为社会关注的焦点，医患关系日渐紧张，医患矛盾日益突出，医疗纠纷激增。良好的医患关系是对疾病进行正确的诊断和治疗的基础，是医患共同战胜疾病、促进病人康复的必备条件。然而，近年来，医患关系趋于紧张，已经严重影响了正常的医疗行为，严重损毁了医务工作者的形象，阻碍了卫生事业的发展，让很多人民的健康受到了威胁。医患关系紧张的原因何在，如何在新的历史时期构建和谐的医患关系，保障人民的健康，促进社会的和谐发展。值得我们认真思考和研究。
一、我国医患关系的现状
1.医患冲突频繁发生。
医疗行为下，医方与患方之间产生的诊疗效果和侵权及赔偿纠纷统称为医患纠纷。改革开放至今，医疗行业同其他行业一样，都在发生着重大变革，体制的转换让这个行业变得无序，利益失去平衡，医患关系越来越紧张。卫生部的原党组书记、副部长高强指出：“近年来由医疗纠纷而冲击医院、干扰医疗秩序等恶性事件越来越多。从2002年的5000多起发展到2007年的8000多起，到2012年已经超过了10000起。”
2.医患间信任缺失。
医学的发展是通过和各种疾病斗争来实现的。医学就是不断对成功经验和失败教训做出总结，从而让自己的治疗方法变得更为科学有效。医患之间应该是互相信任和互相支持及密切配合的，医院想要科学发展，患者要想保证自己的根本利益，医患关系应该保持和谐。医疗机构要想处理好各种关系，解决好各类矛盾，指导好各项医疗活动，诚信是很重要的，它是医学伦理道德很重要的一部分。医院要想生存和发展及获得经济效益都要靠它，医患双方都是靠诚信来维护自己的权利的，如果丧失诚信，必然导致医患纠纷。
3.“医闹”猖獗加剧。
在医疗纠纷中，患者雇佣帮手和患者家属一起，在医院设灵堂、打砸财物，阻碍患者就医，更有甚者殴打医务人员，或者长期滞留在诊室、医师办公室和领导办公室，这种通过严重破坏医疗秩序，将事态弄大，试图给医院造成负面影响而对医院施压，从中获得利益，甚至用这种手段谋生的人，我们统称为“医闹”。“医闹”的出现一定程度是因为目前法定的解决医患纠纷的办法存在制度上的缺陷。
二、构建和谐医患关系
1.确立政府的主导地位，推进医疗卫生体制改革。
加快公共卫生服务体系建设，坚持建立健全疾病预防控制等专业公共卫生服务网络，明确公共卫生服务范围，完善公共卫生服务体系，加强健康促进教育，加强卫生监督服务。医疗服务机构作为我国医疗卫生事业的最前沿阵地，承担着重要的职责，是医患关系存在的主要环境，政府对其的投入是最根本的物质保障。为此，政府要进一步加大对医疗服务机构的财政投入，促进医院补偿机制的建立，同时大力开展医疗保障体系建设，彻底提高群众就医满意度。
2.明确医患双方的权利和义务，重视医患沟通。
医院应从自身做起，优化医院管理运营机制，全面加强医院文化内涵建设，逐步实现医院人文管理。医院是医患关系存在的第一阵地，医院要树立正确的发展观念，建立健全各项规章制度，为患者提供良好的就医环境。医院文化内涵建设是指在医院管理、医疗服务、医患关系、医院建设等方面倡导先进文化理念，在医院的各个环节中提供人性、关爱、奉献的服务，为患者提供优质、高效、适价的医疗服务。加快医疗知识的普及，提高患者的素质，促进医患之间的良好沟通[2]，构建和谐医患关系。
3.发挥媒体的监督引导作用，通过法律渠道规范媒体行为。
新闻媒体的正面曝光、正面引导可以有力地提高群众对医疗卫生事业改革的关注程度，帮助获得群众的支持和理解，可以为构建和谐医患关系提供极为有利的条件。然而目前新闻媒体不免存在一些不良行为。如以新闻炒作获得利益为目的，一味追求吸引读者眼球，在新闻报道中存在大量虚假信息，扰乱公众视线，因此必须构建相关法律体系，对不正当的报道给予相应的处罚，促使新闻媒体自我约束、自我把关，营造一个有利于医疗卫生事业发展的舆论氛围，为构建和谐医患关系贡献力量。
构建和谐医患关系[3]，一方面可大大改善医患关系，化解医患矛盾，提高医疗机构功能，使医疗机构的社会效益最大化，另一方面由于医患关系的广泛社会关注度，医患关系势必影响整个社会风气，从而影响社会精神文明建设。此外，构建和谐的医患关系关系人民群众的健康和生命，关系人民群众对现代化建设的信心，关系党和政府的形象，关系社会的稳定和发展。因此关于构建和谐医患关系的研究，对构建和谐社会具有一定的积极的推动作用。构建和谐医患关系是一个漫长的过程，需要全社会共同努力。
参考文献：
[1]屈昆成，苏景宽，王晓华.中国医患关系发展现状与缓和对策.价值工程，2013（20）：328-329.
