发布时间：2023-09-19 18:27:37
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的重症医学科护理团队介绍样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，ICU病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。
2 ICU常规护理
2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。
2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。
2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
2.7 有气管插管、S-G导管、机械通气、气管切开、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
3 护理要求
重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。
3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。
3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。
4 护理安全
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。
4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。ICU 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于ICU实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。
医院护士长工作心得1
在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自我的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自我满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨医学，教育网收集整理，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。进取推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和提议都能予以重视，及时解决。
二、打造科室文化，树立团队精神
进取响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、理解爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，进取参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。进取参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
三、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们经过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅仅如此，护理人员为了使自我的文化层次再上一台阶，在百忙之中进取报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、礼貌礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，仅有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
四、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉理解病入及社会的监督。深入开展整体护理，进取发挥职责护士的主观能动性，异常加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作职责心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。
五、工作业绩
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应当清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
医院护士长工作心得2
岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：
一、完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度：
完善的设施离不开有效的管理,这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规， 同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此， ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修，取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显：
五个月来，我科收治病人40余例,成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻十精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高ICU护理队伍整体素质，保障医疗安全。
医院护士长工作心得3
转眼间，来到妇产科当护士已经四年了，每天迎接着新生命的到来，我倍感光荣，看着妈妈们在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累点儿也无所谓，我的努力照顾会赢得一个家的幸福，这是我的荣幸。所以我在护理这方面一定做到认真细致，不能有任何一点儿差错。我以“一切以病人为中心，一切服务于病人”的态度，在这个岗位上获得了在生活上所不能获得的知识和经验，以下就是我所总结的一些工作内容，希望在新的一年里能更加完善自己。现总结如下：
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的'朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
会后，本刊记者就我国急诊医学领域的诸多热点话题，对陈玉国教授做了独家专访。
心肺脑复苏是急诊医学的热点和难点
“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。”陈玉国教授提出这一观点，是在2012年11月2日至4日举行的“第八届山东省急诊医学年会暨第五届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”上。那次会议由山东省急诊医学分会主办、山东大学齐鲁医院承办；陈玉国教授出任大会主席。
在那次学术会议的开幕式上，陈玉国教授在致欢迎词时，就在讲话中阐述说：“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。2005年国际心肺脑复苏指南的问世，极大地推动了心肺脑复苏知识的普及和提高，近5年又有了新变化，2010年国际心肺复苏指南已经面世，为了使大家及时了解学术前沿，跟进国际学术成果，促进心肺脑复苏的基础与临床研究，进一步规范其操作方法及流程步骤，特举办本次论坛。鉴于急性胸痛是急诊急救的重要内容，病因繁多，严重性悬殊极大，预后与处理是否及时密切相关，应力求贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，故同时举办胸痛论坛。”这既是对那次学术盛会的宗旨和初衷所做的阐述，也是对自己的学术立场和观点所做的阐述。
陈玉国教授回顾说：“在那次会议上，我们邀请到国内外相关学科的著名专家为大家作了精彩的学术演讲；为大家详细、系统地介绍心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和最新研究成果。与会代表就医学实践及科研中的体会和困惑与到会的专家学者积极交流，彼此之间开展真诚而务实的讨论，从而更好地推动了我国急诊医学的发展及学科建设。”
据记者了解，“齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”已走过了5个年头。陈玉国教授对此回顾说：“陆续举行了五届的‘齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛’，已经成为国内的品牌学术会议。而第五届会议较为注重的，是以新颖的内容，彰显和突出实用性，并展示了可以实际操作的国际上最新现代化模拟训练机器人等的先进技术。”
谈及近年来心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和我国目前的状况时，陈玉国教授认为：“我们国家在心肺脑复苏领域与国际的差距还是比较大的。我们国家的基础研究和临床研究都比较薄弱，这两者相比，临床研究相对更薄弱一些。目前我们实验室正在开展关于心肺脑复苏的动物实验。在我国，目前几乎没有院前心脏骤停的流行病资料。院外心脏骤停，心肺复苏的成功率非常低，多在2%至3%之间，我国院外心脏骤停的复苏成功率不足1%。所以，在心肺脑复苏方面，我们针对基础知识的认识还需要普及。”
对于应该如何提高我国急诊医学特别是心肺脑复苏领域的研究水平，缩小与国际先进研究领域的差距的问题，陈玉国教授认为：“我认为，在这方面最重要的是通过了解心脏性猝死的人数以及复苏极低的成功率，使大家提高认识，认识该问题的严重性，以及尽快尽好地解决该问题的紧迫性和必要性，敦促政府加大投入，给予政策上的扶持，加大科研投入力度，鼓励开展心肺脑复苏的基础研究和临床研究。其次是要重视院外救治工作。发生心脏性猝死的患者90%以上都是在院外，存活率很低，不到1%。所以我们国家应该重视院外的救治工作，普及心肺复苏的基本知识，人口密集的公共场所应该放置自动除颤器。最后就是要采取多种措施，政府和医疗机构共同努力，去普及宣传心肺脑复苏基础知识。在政府重视并加大投入的同时，也应该在社区、街道，以及对公安消防人员等非医护人员举办心肺复苏学习班，加大知识的宣传和普及，使其掌握基本急救知识，从而提高院外心脏骤停患者的存活率。”
率先制定“急诊标准”，规范学科发展
据记者了解，早在2007年，陈玉国教授即先于全国其他省份，率先主持制定了《山东省医院急诊科建设标准》，为规范山东省急诊医学乃至全国急诊医学的发展作出了重要贡献。对此陈玉国教授回顾说：“《山东省医院急诊科建设标准》的草稿是我领衔起草的。草稿形成后，即上报到山东省卫生厅，随后形成正式文件下发到各级医疗机构进行宣传和推广。这缘于原国家卫生部从2005年连续开展的‘医院管理年’活动，从那时的情况看，国家是非常重视急诊急救学科的；之所以比较重视，是因为我们国家这一学科还比较薄弱，急诊急救的水平与人民的健康要求尚存在较大差距，急需加强和提高。”
陈玉国教授认为：“《急诊标准》的制定、实施和推广，对于这一学科的发展，对于解决人民健康疾病有非常长远、深远的意义——这从近几年所取得的成效中，已经得到了证明。因为急诊急救为以后的治疗提供了坚实基础，如果急诊急救死亡率很高，不可能得到后续的治疗。同时，‘山东标准’的率先出台，也对全国其他省份急诊科的建设具有借鉴意义，促进了全国该学科的进步和发展。”
谈及该《标准》的主要内容，陈玉国教授介绍说：“‘山东标准’主要强调了以下几点： 第一、基础设施方面，包括科室面积，床位数等。国家规定，急诊科的床位数不能低于医院总床位数的5%，最好是5%到10%。第二、规范了学科建设，人才培养。包括医护人员的数量、仪器设备的配置等，同时竞争和发展也都需要依靠人才。在《标准》里，对于省级、市级、县级医院的规模都作出了规划并量化了一些标准。当时由我牵头组织急诊科专家对山东省各级医院的急诊科进行督导和检查，看差距，找问题，从而给医院、给科室加压，促使发展，达到了‘以查促建’的目的，同时敦促政府加强了急诊科的建设。”
陈玉国教授还认为：“《山东省医院急诊科建设标准》虽然针对的是急性病，但对于常见病和慢性病来讲，也为急诊处理之后的治疗，奠定了基础、提供了条件。”
而陈玉国教授谈到的急诊医学的人才培养方面，他针对山东省急诊医学有过一个里程碑式的“亮点”——他作为山东大学齐鲁医院急诊医学博士生导师，曾经实现了山东省急诊医学博士点“零的突破”，使山东省急诊医学的队伍由此得到不断扩大。谈及这些，陈玉国教授感慨道：“最近几年，通过急诊科全体人员的共同努力，医疗、教学、科研都有很大的发展。但是我们还有很长的路要走，与其他科室还有一定差距，还需进一步提高科室建设的力度，加速人才梯队的培养。未来，在人才方面，我们计划通过招聘或留用毕业生来大幅度充实急诊科的人才队伍建设。”
两翼齐飞：“心脏重症”与“胸痛中心”
此前不久的2012年6月，中国心脏重症专家委员会在北京成立，鉴于陈玉国教授在该学术领域所取得的诸多成就，他当选为专家委员会常务委员；而且，长期以来，陈玉国教授也一直在关注中国心脏重症领域的发展。据了解，早在2010年，陈玉国教授即在齐鲁医院急诊科率先成立了独立的急性心肌梗死抢救单元、心脏骤停复苏单元，成立了复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症的救治，并取得了重要成果。
陈玉国教授在介绍近些年他在心脏重症救治方面所取得的各项进展和取得的科研和临床经验时，坦率地说道：“中国心脏重症专家委员会成立了，作为常委，我深感责任重大。我们山东大学齐鲁医院2010年成立了独立的急性心肌梗死的救治单元、心脏骤停的复苏单元，组成了独立的复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症患者的救治，取得了显著的成绩，受到了社会各界及同仁的好评。心脏重症救治的组织结构的建立并完善，由专人负责，医护配合好，团结好，战斗力强；急诊科独立值班的住院总医师，主任听班制度，完善的三级医师负责制和急诊抢救制度；制定并完善了各种心脏重症的抢救流程；不断加强医护人员技术培训，熟练掌握各种仪器的使用和管理；除了常规急救设备外，急诊科还常规开展了主动脉内球囊反搏术，血液滤过技术，起搏器植入术，动静脉置管技术等急诊急救技术。”
事实上，更为值得称道的是，陈玉国教授在致力于“心脏重症”的学科建设和学术研究之外，早在十多年前的2002年10月，就领衔在山东省率先于齐鲁医院成立了“胸痛中心”，并在全省首家开通“急性胸痛24小时咨询热线”，随时解答急性胸痛患者的咨询。齐鲁医院胸痛中心挂靠在该院急诊科，由中国工程院院士、著名心血管病专家张运教授担任顾问，陈玉国教授出任胸痛中心主任。
说起这段往事，陈玉国教授率先介绍说：“实际上，发达国家胸痛中心的发展已经很成熟了，美国多数大型综合性医院或心血管专科医院以及急诊医院均设有胸痛中心。2002年，我们医院顺应学科发展，在山东省率先成立了胸痛中心，开通了胸痛咨询热线。在日常运转中，积极贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，制订了各类胸痛的诊治流程，完善胸痛急症的‘绿色通道’建设，保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治，降低致死致残率。通过整合急诊、心血管科、导管室、心外科等资源组成心脏救治团队，设置独立的心脏救治单元，设立了专职STEMI急救护士和急诊介入住院总医师，24小时轮流值班，导管室24小时全天候开放，随时应诊STEMI患者，突出‘时间就是心肌、时间就是生命’的理念 。做到了第一时间识别STEMI患者、启动应急系统、‘绿色通道’专人全程陪同，从而显著缩短了STEMI的D2B时间；可及时评估、识别特殊类型STEMI患者，如心原性休克、出血高危患者、室间隔穿孔等，随时启动、实施个体化救治方案；并且，我们在做好临床工作基础上，科研、教学、继续教育等方面也齐头并进，率先开展多项研究，部分成果被国际指南引用，培养了大量高素质专业人才，加大了与国内外一流机构和专家的交流，显著提升了山东大学乃至山东省急性胸痛诊治在国内、国际上的影响。目前，我们山东大学齐鲁医院急诊医学科已被批准为国家临床重点专科，以胸痛中心及EICU建设等为核心内容的急危重症应急救治平台建设项目，也已获得原卫生部批准。大量的经费支持，必将有助于我院胸痛中心实现新的飞跃，更好地为保障广大人民群众的生命安全和健康服务……”
急诊医生，和死神面对面的“特种兵”
陈玉国教授说：“相对于其他科室而言，急诊科的医生的工作特性就是一个字——‘急’，两个字来说的话，就是‘紧急’！因为工作的性质，由不得你有半点儿的懈怠。因为急诊科接诊的大多是病情十分危急的患者，所以我常说，在医生这个行当里，急诊医生，就是随时和死神面对面的‘特种兵’，这句话，一点儿也不夸张。”
事实上，在日常工作中，除却教学、科研、管理之外，仅仅是在医疗方面，陈玉国教授每天就要完成数台手术，吃饭时间被最大程度地压缩，夜间还时常一两次、甚至三次赶到导管室完成急诊介入手术抢救危重的急性心肌梗死患者，几乎彻夜不眠。然而，第二天他仍精神饱满地继续工作，完成科室查房、手术、专家门诊、会诊、管理、教学、科研等日间工作。在别人眼里，他的走路方式就是“跑”，甚至连说话也语速极快，他似乎是在“节约”着一切可以利用的时间。
谈及对急诊医学的整体认识，陈玉国教授说：“在二十世纪末，急诊医学在中国乃至国际上才刚刚起步，很长一段时期都没有得到重视。这个学科与内外妇儿等传统的医学专业比较，根基浅、地位低，缺乏专业医生，往往由其他各个专业医生临时轮转。由于环境较差，脏、乱，急诊病人家属因病情痛苦而着急、发火甚至打架，所有医护人员都压力巨大，没几个人愿意终生从事这个专业，往往是新入院的年轻医生经过几年专科训练后，再被派来急诊锻炼几年。然而，急诊和广大人民群众的健康、尤其是生命安全息息相关……”
基于这种深刻的认识，陈玉国教授作为山东大学齐鲁医院副院长、急诊科主任和学科带头人，经过他多年的竭力推动和不断努力，已经使山东大学齐鲁医院急诊科成为了山东省医药卫生重点学科、卫生部急危重症应急救治平台建设项目、国家临床重点专科、中华医学会急诊医学分会常委单位、山东省医学会急诊医学分会主任委员单位、山东省急诊医学质控中心主任委员单位、卫生部首批急诊医学住院医师规范化培训基地，科室护理组是山东省“巾帼文明示范岗”。该科包括急诊门诊、抢救室、重症监护室、留观室、急诊手术室、急诊放射、急诊检验、急诊超声、胸痛中心、急诊内科和外科病房、中毒与职业病科以及山东大学急危重症医学研究所。急诊门诊包括各成人专业独立诊室（内、外、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、皮肤科等），固定编制医生40余人，并一直重点致力于四个主要方向：急性胸痛和心肺脑复苏、危重症、急诊创伤和急性中毒，并形成了以四个主要方向为特色，临床研究和基础研究紧密结合，具有国内领先水平和一定国际影响的急危重症临床诊疗中心和研究基地。
此外，山东大学齐鲁医院急诊科除在山东省率先成立“胸痛中心”之外，还于1999年在全省首家开展了急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死。同时，作为山东省急诊医学的领军者，在完成各项医教研工作的同时，他们还积极承担了多项重大任务。在“非典”防治、济南市特大暴雨抢险救灾、汶川地震支援、第十一届全运会医疗保障、菏泽手足口病防治、“甲流”防控等特殊时期，圆满完成了各项任务，获得省政府、卫生厅、山东大学等上级部门好评，该科室的多位医务工作者被评为省市级先进工作者……
陈玉国教授最后说：“这么多年来，我们所做的一切努力，我们医院和科室所开展的一切学科建设工作，都是立足于山东省乃至本学科的具体实际，立足于广大患者的实际需要的，无论是重视心肺脑的复苏研究也好，还是重视心脏重症研究和胸痛中心的建设以及首先开展急诊冠脉介入技术也好，都是基于‘实用于患者’这句话的。脱离开这个理念，任何医学学科的研究和建设，都将是无本之木、无源之水。而这个理念，也将是我们未来永远不变的努力方向和发展方向……”
外科实习医生自我鉴定1
20xx年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持＂以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：
一、政治思想方面：因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。
二、业务水平方面：俗话说＂活到老学到老＂，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的X光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。
在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的CR片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们**医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。
二、主观上：科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。
首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。医学教，育网|搜集整理在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。
其次，报告书写不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床医生不信任医技科室，如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时，能把一些时间放给各科室，各科室针对相应的业务问题，有针对性的学习，而我们科室，则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。
再次摄片质量不高，除去设备原因也有个别医生技术不高，责任心不强等因素在里面。医学教，育网|搜集整理希望院领导能充分认识到医技科室的重要性，给予我们科室更多的关注，分批分期派出去学习，倾力打造一支责任心强，技术过硬的医疗队伍。
最后，个别医生对患者服务态度较差，体现不出＂以病人为中心＂的服务宗旨。
总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在20XX年里所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，**医院不仅仅是一流的乡镇医院，而且可以和省、市一流医院相媲美。
外科实习医生自我鉴定2
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：
①零点的测定；
②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；
③病人必须在安静下测压；
④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；
⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
外科实习医生自我鉴定3
转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。
特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
护士规范化培训心得体会范文1本次学习班学员来自全国各地的新护士长、护理部主任和护理骨干，学习内容有：《护理管理理论、技术与方法》、《现代护理管理者的领导力与执行力》、《护理单元建设与管理》、《知识管理与护理学习型组织的建立》、《护理查房的组织与实施》、《护理管理公文撰写规范与》等多方面的知识。
作为一个刚踏上管理岗位的我来说，有的是热情和冲劲，缺的是经验和管理理论知识。因为现在的我就好像是刚冒出来的竹笋尖子，这样的新护士长培训班学习对于我来说简直是一场及时雨，它将帮助我不断成长，这次学习中的每个课程，老师都很认真地为我们讲解，把他(她)们的经验豪无保留地传授给了我们，我印象最深的是广州总医院的黄海副院长的讲课：现代护理管理者的领导力与执行力。他以生动形象的语言，声情并茂，进行了精彩的演讲，另我耳目一新，特别是他无论在课堂上，还有在饭桌上都语重心长地教导我们，他说："作为一个护理管理者，首先就要全身心的投入，把燃烧自己的精神迸发出来，带着自己的护理团队去努力奋斗，不断作出理性思考。
比如：注意了解医疗形势的新挑战;作好自己的角色新定位;不断提高自己素质的新架构，只有成为一个优秀的护士长，才能实现自己的领导力与执行力，才能更快地推动医院护理事业的发展。"还有广州总医院的外科总护士长魏革所讲的护理查房的组织与实施，让我真正明白了新的或正规的护理查房应怎么做，学习回来后，我正在思考如何学以致用，去指导本科护士们认真作好护理查房与实施，并逐步组织临床小讲课，建立起科室护理学习型组织。再有就是广州总医院护理部主任所讲的流行病学统计方法在护理管理科研中的运用，对我来说都非常重要，都是我急待着要学习的课程。
总之，学习中的亮点和启发很多，带给自己的感触很深、很多。通过这次外出学习，我收获很大，使自身有了很大的提高。一是加强了我的事业心和责任心;二是对护理管理艺术有了新的认识;三是增强了我对护理管理工作的信心。今后我将更加努力工作和学习，带着我们的护理团队，以创建三级精神病专科医院为目标，全身心投入到工作中，扎扎实实抓好科室护理管理，结合实际不断创新，为推动我院精神卫生护理事业的发展而贡献自己的每一分光和热!只要我们团结一致，共同努力，我们医院的明天将会更好!
护士规范化培训心得体会范文2经过这两周的培训，聆听了各科有丰富经验的老师的授课，我收益颇多，感触颇多，深刻体会到了护理工作是神圣、伟大而又平凡、琐碎的!为了更好地服务病人，服务社会，应加强自身专业基础知识和临床技能知识的提高。
通过此次培训学习，我对医院文化，发展历史，医院的办院宗旨，硬件设施，行为规范，服务理念，都有了一个深入的了解。“人民的生命高于一切”这不是悬挂在墙上的标语，而是对我们所有医护人员提出的目标，行动的方向标。对于我们即将踏入医院工作的培训护士更是如此!
专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础，虽然我在工作期间具备了一定的专业知识，掌握了临床基本的操作技能，但通过这次的学习，我知道了医学知识已经发生了很多的更新、临床护理的新进展，护理已经发展成为了一级学科，这是我以前所不懂的。通过这次学习部仅巩固了基本理论知识，改变了以前工作中的固有思想禁锢，而且从更新的角度，去理解这个护理职业，认识这个专业。
在护患关系异常紧张的今天，除了要精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们的工作是相互关联的，只有严格执行规章制度，认真做好每项护理工作，我们才能守法、懂法，我们才能世界督促自己遵守原则，正确严谨地做好每项工作。
我怀着希望，怀着对未来生活的憧憬，怀着对护理工作的热爱，怀着一颗感恩的心，立志成为一名优秀的白衣天使，为医院的发展尽自己的一份微薄之力，为社会贡献自己的一份力量!
护士规范化培训心得体会范文3由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满意来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。6月13号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，医学教，育网|搜集整理护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。《护士与法》使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。
通过这次培训，我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……护理之路，如履薄冰，因为有了医院温暖大家庭的支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。
护士规范化培训心得体会范文4为加快新入职护士对临床护理工作的熟悉，以培养临床思维方式、提高护理实践能力为主导，护理部制定了护士规范化培训工作方案，从今年起将对新入职的护士进行规范化培训。
培训内容包括理论和实践两部分内容。理论培训由护理部安排统一授课，包括公共课程包括职业素质教育、法规制度、沟通交流、护理伦理、心理学基础、医院文化与制度等;专业课程以护理基础知识为核心。
实践部分分为操作技能培训和临床实践培训。操作技能培训包括20项基础护理操作和专科护理操作，临床实践培训要求大专学历护士到内科系统、外科系统、妇产科系统和儿科系统、急诊、重症医学科实践轮转两年，本科及以上学历护士轮转一年。轮转期间，护士按要求完成相关培训内容，出科前科室要对其进行理论和操作考核，合格者轮转下一科室，不合格者延期出科或重新轮转。
护士规范化培训立足于新护士成长的基础阶段，希望通过实施护士毕业后的在职培训，帮助护士尽快适应临床工作环境，提升新护士临床护理思维和实践能力，为临床培养实践型护理人才。
护士规范化培训心得体会范文5时光荏苒，从那天到现在已快五个月了，这一路走来，有酸有甜，滋味万千……
手术室，没来之前便有过猜想，也听过许多，好坏评价都有，但都没亲身感受来的真。八月三号，来手术室的第一天，懵懵懂懂，站在门口等着护长来给我们安排，心里充满着恐惧和不安，是因为陌生的环境，更多的是之前的听说。环境介绍、入科宣教、纪律纪规等讲完之后，我便带着一颗忐忑的心在这里生活和工作着。最初一个月，在外面轮转辅助岗位，没有太多的感受，九月初正式进入到房间学习，至今，体会颇多。
最开始是胃肠组，腔镜器械加普通器械，东西很多，尽管带我们的老师每天都会重复着要注意的东西，比如每次递东西给医生和收回来时要检查器械的完整性，但还是会忘记。有些东西，可能真的只有亲身经历才会记忆犹新。刚独自上台没两天，就发生了事情。那天做的是一例腔镜下的疝气手术，缝完皮，持针器递给我候，我没有看螺丝，就匆匆忙忙放进盒子里，传到供应室去消毒。之后供应室打电话上来说持针器少了一个螺丝，我整个人都蒙了，因为我没检查螺丝，并不知道什么时候丢的。那天邹老师跟我讲了很多，我自己也想了很多，我感悟到工作时的认真、仔细、谨慎是多么重要!
从那之后，我更认真了。在胃肠组，基本上都是腔镜手术，每天七点不到就到手术室，晚上又很晚下班，总感觉很累很累，但听到李红浪主任夸我，说我配合得很好，又很开心，觉得好像也没那么累，最起码值得。
时间如白驹过隙般，就这样五个月就快过去了。这五个月发生了很多，也改变了我最初的心态，刚到这巴不得快点离开，现在却觉得手术室很好，每天过着单纯却不单调的生活，充实快乐。手术室的工作教会了我认真、仔细、严谨，相信我能做好越好，终将成为一名合格的手术室护士。
护士规范化培训心得体会范文6规培护士，就是在岗前要通过医学院校护理专业系统性正规的培训，而后取得具有国家教委认可的医学护理专业才能上岗工作的护士人员……
【关键词】合作行为；糖尿病足；创伤和损伤；伤口愈合；病人满意度；问卷调查
随着经济发展和生活水平提高，糖尿病发病率不断攀升，并发糖尿病足的患者也越来越多。Apelqvist等[1]对糖尿病足研究发现，年轻糖尿病群体发生率为1.7%~3.3%，老年糖尿病患者的发生率为5%~10%。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因，糖尿病足将成为慢性伤口的主要病因[2]。与急性伤口相比，慢性伤口的伤口愈合涉及一系列更为复杂、多变的生化反应，所以在进行糖尿病足全身对症治疗的基础上，需要多学科、多专业综合管理来进行有效的足部处理才能使糖尿病足伤口愈合，从而达到理想疗效。传统伤口治疗模式（旧模式）是医生为伤口治疗、换药的主体，护士参与比较少。随着患者数量的大幅度增长和医疗业务的细化，医生工作量已接近饱和。而糖尿病足伤口换药又是一个细致、耐心的工作，费时、费力，医生每天进行伤口治疗的时间、精力十分有限，常常缺乏对伤口的动态评估及管理，从而影响伤口愈合质量[3]。本科从2014年起，本着以患者需求为起点，以患者满意为结果，试行伤口治疗新模式，即以经过伤口专业培训的护士为主导，通过医护联合评估、治疗、管理伤口，共同为患者提供优质的伤口治疗服务。通过开展“医护一体化”治疗新模式后，打破了原有医患、护患两条平行线的格局，重建了医、护、患“三位一体”的崭新工作格局，提高了患者伤口愈合率，缩短了住院时间，也减轻了患者痛苦，使医护患三方满意，达到患者、医生、护士三方共赢的目的。现介绍如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
选取2013年4月至2014年3月（新模式实施前）本科25例患有糖尿病足伤口的患者作为对照组。其中男14例，女11例；年龄43～75岁，平均（59.4±4.8）岁。另选取2014年4月至2015年3月（新模式实施后1年）本科25例患有糖尿病足伤口患者作为观察组。其中男13例，女12例；年龄在50～75岁，平均（61.1±5.1岁）。两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）糖尿病足按Wagner分级，1级表面溃疡临床无感染和2级较深的溃疡常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；（2）年龄大于18岁，具有独立判断能力和沟通能力，能积极配合问卷调查；（3）均自愿签订了知情同意书。排除标准：（1）糖尿病足合并肾病需透析治疗的患者；（2）糖尿病足需介入术治疗或截肢的患者；（3）糖尿病足按Wagner分级3级及以上的患者。
1.2方法
1.2.1伤口治疗模式
对照组采用传统伤口治疗模式，观察组采用医护一体化伤口治疗新模式，具体如下。
1.2.1.1前期培训
派选科室对伤口治疗感兴趣的高年资护士参加中德国际伤口治疗师培训学校，取得国际伤口治疗师资质。派选护士参加院内伤口治疗短期培训班，成为伤口护士，再通过科室的帮带作用，使科室其他护士对伤口治疗有一定程度的了解，能完成基本的伤口清创、换药操作，从而形成不同层次的伤口治疗专业人才。
1.2.1.2建立组织构架
在科主任及护士长领导下建立医护一体化糖尿病足伤口治疗固定团队，由2名高年资、经验丰富的门诊医生、2名住院医生、4名专科伤口护士、1名营养师共9人组成。为便于团队工作的实施及绩效评价，制定规范化伤口治疗的工作职责及内容，明确伤口治疗工作流程，使各成员之间分工合作，职责明确，对伤口进行分级管理。
1.2.1.3设立专门的伤口治疗室
伤口治疗室应具备换药床、换药足部支架、治疗车及各种敷料、无菌包等清创换药工具和材料。
1.2.1.4工作开展
根据伤口的类型和疑难程度实行三阶梯式的伤口治疗模式[4]：（1）一般急性、简单伤口由责任护士或住院医师完成基础的伤口治疗工作；（2）慢性感染性伤口由获得国际伤口治疗师资质的护士和主管医师共同制订治疗方案，共同处理；（3）疑难重症伤口、大面积伤口等会邀请多学科专家进行会诊，共同制订综合的治疗方案。根据伤口程度，团队成员各自承担相应的责任，相互协作，确保科室伤口治疗工作高效开展。为实现门急诊-住院一体化，专门开辟门诊-住院部的绿色通道，急诊患者直接安排入院。团队医生和伤口专科护士一起对患者行入院接诊，除了常规的临床路径外，需联合进行全面评估，对患者的患肢皮温、皮肤颜色、皮损、疼痛度及足背动脉搏动情况做好记录，与对侧相比较，必要时进行拍照跟踪留下影像资料并建立数据库，及时留取分泌物做培养，了解患者的整体病情后，在常规治疗糖尿病的基础上，团队成员共同制订伤口的处理方案，在治疗过程中医护联合管床、联合查房、联合交班，定期开会，集思广益，对患者伤口进行及时而有效的管理。但伤口治疗和清创换药的主体工作是由护士完成的。充分利用互联网技术建立伤口治疗群，让每位伤口护士都清楚地了解每个患者的伤口情况，同时建立伤口患者网络群，方便患者出院后对伤口情况进行咨询。
1.2.2观察指标
科室负责人随时深入病房，通过现场查看、询问、问卷调查等方式来了解患者的伤口愈合率及对换药的舒适度、平均住院时间、医护患三方满意度等。同时伤口治疗团队成员就医护配合情况、医护工作质量、患者满意度等方面不定期进行评价和自评。
1.2.3伤口愈合情况
评价治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色恢复正常，脓性分泌物显著减少，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，脓性分泌物显著减少，伤口无恶臭，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，脓性分泌物有所减少，伤口恶臭降低，溃疡面缩小30%以上；无效：达不到有效指标。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者伤口愈合情况比较
观察组伤口治愈率和显效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组平均住院时间比较
观察组平均住院时间[（14.5±2.1）d]短于对照组[（18.9±3.2）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组医、护、患三方满意度比较
问卷调查显示，观察组医生满意度、护士满意度、患者满意度均较对照组显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1新模式能够提高伤口愈合率及舒适度
在新模式下，医护之间进行有效沟通，优势互补，共同对伤口做到系统、全面、规范的管理，使伤口愈合情况越来越好，说明新模式更加能够提高伤口的愈合率。在旧模式中，医生的关注点往往在疾病本身，考虑从诊疗和手术上如何将疾病治愈，加上医生精力有限、工作量大，与患者接触时间比较少，每天观察和处理伤口只能抽空进行，因时间紧迫而缺乏对伤口的动态评估、观察及管理，治疗可能不够全面和深入，在一定程度上影响伤口愈合。然而，糖尿病足伤口因自身疾病发展较快、复杂多变，因治疗时间的延误而不能早期发现伤口异常情况。创面的渗出液中含有大量的乳酸，容易造成伤口的炎症期延长，甚至伤口停滞[5]，从而影响了伤口愈合的质量。新模式中护士每天与患者密切接触，对患者的病情、治疗、心理等变化了解得最清楚，能早期发现情况并给医生提供动态信息，有效进行干预，避免外在因素所造成的治疗空隙，从而保证伤口信息的及时性和治疗的有效性。所以，新模式能够强化糖尿病足伤口护理，可有效促进伤口愈合，避免截肢。在伤口治疗过程中对舒适度影响最大的问题是疼痛，也是目前最难解决的问题。大部分伤口患者都有过疼痛的体验，而只有极少部分的慢性伤口疼痛得到治疗[6]。慢性伤口疼痛患者有对安全、自尊、爱与归属及自我实现的需要。旧模式中进行伤口换药的往往是由进修生、研究生或低年资医生从事，没有接受过专业伤口治疗培训，对患者心理需求就很容易忽视；在进行伤口清洗时掌握不好擦洗的力度，往往会使患者的伤口出血、疼痛[7]。而伤口护理时护士会着重于与患者的沟通交流，分散患者的注意力，使护理工作与解释同时做到位，为每位患者提供个性化的舒适护理服务和健康教育；同时利用专业的伤口知识及预防和减少伤口创伤和疼痛的理念来进行操作；另一方面注意选择适合的敷料，减少外界对伤口的机械和化学刺激，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。新模式能够有效地体现“以患者为中心”的服务理念，最大限度地减轻患者疼痛，明显提高了患者的舒适度。
3.2新模式缩短患者平均住院时间
糖尿病足患者所需住院和康复时间最长，花费最多，单例糖尿病足治疗费用波动在4595~28000美元[8]。慢性伤口导致的经济负担重，从劳动力丧失角度难以估计，还增加了医疗成本[9]。新模式的实施，使糖尿病足的治疗流程再造和优化，合理使用临床路径，使患者以最短、最快的时间完成各项检查，有效缩短患者住院时间；医护联合进行工作，患者能及时了解治疗的进展，提高了对伤口治疗的认可度，使得配合度、依从性增加，减少患者平均住院时间，因而从整体上降低治疗的住院费用，减轻患者经济负担和医院人力成本，提高临床疗效。平均住院时间的缩短，可提高床位周转率和使用率，有效缓解老百姓住院难，住院贵的问题，体现了优质护理服务工程。
3.3新模式能够提高医护患三方满意度
新模式的应用，使医护之间既有分工又有合作，增加了医护间的交流，更加能够相互体谅，尊重理解对方，形成良好工作氛围，提升团队凝聚力，使工作程序更加顺畅。医护共同参与管理也提高了信息互动性，提高了医生对护士的信任度，还可有效减少医生工作量，医生可以有更多时间精于自己的业务，进而提高医生的工作效率。相对医生而言，护士进行伤口治疗的积极性更高，自愿性更强。自愿是具有高度主观能动性和激发潜力的行为，自愿也是实现互动的前提和基础[10]。在新模式中，护士能充分展示自己的能力与才华，拓宽了临床护士的职业发展空间，扩宽了护理深度和广度，职业成就感会大大增强，工作积极性也随之提高。联动工作模式避免了重复工作，工作重点突出，杜绝了医护矛盾，工作关系更加融洽，提高了工作效率。医护共同查房时护士对于自己不理解或有异议的地方可以及时询问，这也是护理继续教育的有效补充，促进护士业务能力的有效提升。医患、护患关系是社会各界普遍关注的热点问题。医护一体化新模式的应用，改变了医护各行其是的传统模式，使医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以达到医护患三者联动，这样的工作模式为患者提供了整体的、连续的、人文的、个性化的服务，改善就医体验，优化住院流程，减少了护患、医患之间的矛盾，防范了医疗纠纷，提高了患者的满意度，为和谐的医护患之间的关系提供了一种新方法。新模式能够提高患者伤口治疗的舒适度，增加患者认可度，从而提高了患者的满意度。综上所述，医护一体化治疗模式是伤口治疗作为在新的医疗理念背景下逐渐发展起来的一项专科护理工作。将医护一体化模式应用于糖尿病足患者管理中，使医生、护士、患者三位一体，紧密配合，不仅能有效提高患者伤口愈合率，减少住院时间，还能减轻患者痛苦，提高医护患三方满意度。
参考文献：
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关键词:情景模拟教学;优势;弱势;机遇;挑战;护理教育
护理学是一门实践性较强的应用性学科,培养学生对知识、技能的综合运用能力是护理教育的重要环节[1]。传统的灌输式教学模式,因授课和考核方式单一,难以达到培养学生进入知识应用领域的目标,而受到了严峻的挑战。为更好地满足现代护理教学需求,情景模拟教学被引入并广泛应用于我国护理专业教学活动中。本研究介绍该教学法的概念及应用现状,并对其展开SWOT分析。
1SWOT分析的含义
SWOT每个英文字母分别代表优势(strength)、弱势(weakness)、机遇(opportunity)、挑战(treat),其中,前两者是内部因素,后两者是外部因素。2情景模拟教学法的概念及其在护理教育中的应用现状情景模拟教学法是通过创设接近于真实的临床情景,对事件或实物发生与发展的环境、过程进行模拟或虚拟再现,让学习者参与其中,进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法[2],也可作为考察手段用于评价操作者某方面的工作能力和水平。将其应用于护理教育具有时间灵活方便性、过程可调控性、学习可重复性、对病人无风险性等优点。近年来,护理教育工作者积极探索情景模拟教学法应用于教育活动中的可行性、规律和效果等。例如,北京协和医学院护理学院自2008年利用现代化的实验设备,将该教学法用于临床护理学课程中,有效提高了学生解决问题的能力;2011年上海第二军医大学附属医院将该法用于新聘护士长岗前培训和考核中;2015年广州中山大学附属第三医院将基于微信平台的情景模拟教学模式应用于重症监护室临床护理带教中,取得了良好效果。
2护理教育中情景模拟教学法应用现状的SWOT分析
2.1优势
2.1.1有助于促进学生的知识建构
樊旭[3]的研究显示,以“学生为主体”的教学模式可强化学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。情景模拟教学以学生为主体、以合作任务为驱动力,充分调动学生积极性,引导学生合作学习、自主探究,致力于提高任务完成效果。同时该教学法将学生引入仿真情景进行学习,学生可利用自己原有认知结构中的相关经验去同化和索引当前情景下所学知识,从而增强对于新知识的理解,梳理知识间的逻辑,形成可长期储存的认知结构,即最终达到“意义构建”的目标。
2.1.2有助于提高学生的综合能力
在情景模拟教学中教师可通过观察学生表现即时调控程序,依次创设由简单到复杂的临床仿真情景,锻炼学生的动手、沟通、发现和解决问题的能力,培养其评判性思维能力、临床决策能力及协作能力,激发其职业和岗位意识、锻炼其心理素质,加强职业认同感。
2.1.3有助于提高教师的综合素质
在情景模拟教学中教师担任着“编剧”“导演”“影评人”等多个角色,其组织引导作用贯穿于各个环节。作为“编剧”,教师需综合分析教学目标和学生能力,大量了解真实的临床案例和临床研究的最新进展,不断学习新知识、新技能。作为“导演”,教师需不断加强跨学科间知识的储备,提高应对能力和团队协作能力,协调好临床教师、实验室管理人员、学生等多方人员。作为“影评人”,教师应引导学生自我反思、发现问题,并向其系统地渗透分析和解决问题的方法,不断进行思维训练。因此,为满足情景模拟教学的需要,教师需不断丰富和更新知识结构,提高自身综合素质。
2.1.4有助于单位有效评价应试者
情景模拟可作为一种以实践能力为中心的评估方法被用人单位用于应试者的考核。传统的考核方法模式固定,仅局限于思维和表达能力的表层考核,难以实现对应试者综合素质、个性特征等方面的深入了解。情景模拟面试通过为应试者创设一个解决实际问题的场景,使其围绕病人全面展开工作,有助于用人单位全面评价应试者的护士核心胜任力,即评估和干预、沟通、批判性思维、人性关怀、管理、领导以及知识整合能力等[4]。同时,用人单位可根据岗位需求调控场景有针对性地考察其某方面的能力。最终根据考核结果提供与之适应的岗位,以发挥不同层次护理人员作用。
2.2弱势
2.2.1较传统教学耗时费力
相较于传统的灌输式教学,情景模拟教学法在初期需要教师和学生投入大量的时间和精力。教师需要预先根据案例创设各种情景,制作相应的脚本,而学生则需要查找相关资料,自学专业理论知识,进行模拟演练。但在校学生临床阅历有限,实践经验不足,临场应对能力缺乏,故需反复修改、反复演练,因而耗时费力。
2.2.2经典案例库尚待建设
病例编制是制约情景模拟教学法应用水平与效果的关键因素[5]。文献回顾显示,目前我国情景模拟教学应用的案例大多由各个医疗教育机构自行编制,缺乏规范性、权威性,难以保证应用效果。为提高情景模拟教学效果,广泛推进教育教学改革,建设真实、科学、可行、具有针对性和启发性的经典案例库迫在眉睫[6]。
2.2.3缺乏标准化评价体系
王宪等[7]研究显示,有效的评价体系不仅有利于客观综合评价学生的训练效果,同时有利于教师进行后期教学改进。鉴于情景模拟的创新性与重要性,与之匹配的标准化评价体系(尤其是考核指标体系)不可或缺。目前,国内研究者是根据其训练方案自行设计的评价工具,缺少信效度检验,且多局限于反应和学习等低层次评价内容,未涉及后期行为及结果的评价,不能充分反映模拟训练的最终效果。故而不利于教学成果的量性和质性评价,阻碍了情景模拟在护理教育中的推广。因此,建立并不断完善统一的标准化评价体系势在必行[8]。
2.2.4“双师型”师资储备薄弱
情景模拟教学的实施对授课教师的专业知识水平和临床实践经验均提出较高要求,为适应其需要,“双师型”护理师资队伍的建设急不可待。“双师型”教师是集理论教学能力和实践教学能力于一体的专业课教师,能够以临床需求为导向创设临床情景,培养实用型护理人才。但是,目前国内“双师型”护理师资队伍建设普遍缺乏总体规划和相应的考核制度,部分医疗教育机构存在制度执行不严、措施落实不到位等问题,导致“双师型”护理师资人员不足、结构不合理,能力有待提升[9]。简而言之,目前情景模拟教学的师资储备仍相对薄弱。
2.3机遇
2.3.1国家政策支持
2014年《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》中指出,现代职业教育发展应以服务需求、就业导向、产教融合等为基本原则,强化教学、学习、实训相融合的教育教学活动。为贯彻落实这一政策,北京市制定《北京市人民政府关于加快发展现代职业教育的实施意见》,强调以职业需求为导向、以实践能力培养为重点,切实增强其职业核心能力,加快构建现代职业教育体系。总之,国家及各地政府部门为情景模拟教学的实施和推广提供了多项政策支持。
2.3.2硬件条件逐步完善
研究发现,教学设备仿真性能越好,模拟情景与临床实际越接近,学生获得的体验越真实、越有价值[4]。近年来,迅速发展的现代医学模拟技术及功能不断完善的模拟产品,为情景模拟教学的开展提供了良好的硬件条件,极大提高了模拟情景的仿真性,有效促进了其进一步推广。
2.3.3标准化病人培训体系日趋完善
标准化病人(SP)是指经过系统训练后能够恒定、逼真地复制临床真实情况的人[10],因其具有稳定性和评分的全面性、准确性、公平性[11],故用于情景模拟教学可进一步提高教学效果。近年来,在国内学者不断探索研究下,SP培训体系日趋完善[12],其培训流程可基本概括:建立培养培训队伍招募志愿者并对其进行考核和选择医学基础知识培训问诊、查体培训专科病例培训SP作为“评估者”的培训SP作为“指导者”的培训培训考核。培训体系的日趋完善及“病人”的“标准化”不仅有利于提高情景模拟教学的专业性和规范性,同时有利于锻造学生的“爱伤”精神,培养学生的人文关怀理念。
2.4挑战
2.4.1教学资源相对不足
情景模拟教学通常以2人~6人为一组,小组化教学使每组人数减少的同时造成了组数的激增,必然需要大量教育资源的投入和支持,尤其是护理实践操作资源以及师资队伍的配备。作为实训基地,实验室建设对情景模拟教学的实施尤为重要。但目前很多高校实验室仍存在诸多问题,如实验设备套数不足、更新滞后、疏于维护,实验室开放力度不足,缺少综合性、设计性实训项目,人员管理体制落后等[1314]。加之高校扩招,师资匮乏,导致高校普遍存在生师比较高、师资梯队相对不合理等因素[15],使其成为阻碍情景模拟教学实施、推广的重要因素。
2.4.2部分教师尚未转变现代教学理念
情景模拟教学是教学方法的改革,体现以学生为中心的现代教学理念。研究表明,教学理念指导并支持教学行为。授课教师适应并接受现代教学理念是应用情景模拟教学法的重要前提[16]。由于年龄、思维模式、自身学习观、文化氛围等,部分教师难以适应现代教学理念,或难以适应以学生及情景为核心的辅教角色,仍习惯于以课堂教学目标和内容为定向的传统主教角色[16],不利于情景模拟教学的开展和落实。
2.4.3适用于大班的情景模拟教学方案有待进一步研究
以小组为单位的情景模拟教学,虽便于教师进行观察指导、有效提高教学效果,但其主要适用于小班教学,难以与当前高校普遍存在的大班教学模式相对接。随着高校逐年扩招,教育需求日益增加,而教学资源相对不足,我国护理教育中大班教学模式将持续存在[17]。在此背景下只有积极探索出适用于大班教学的情景模拟教学方案,将教学方法中国化、本土化,才能更好地满足国内护理教学的需求。
3小结
综上所述,在护理教育中实施情景模拟可有效提高教学效果,国家及政府部门颁布的各项政策、医学模拟技术的更新及SP的发展为情景模拟教学的实施与推广奠定了良好的基础。因此,护理教育者应抓住机遇,充分发挥情景模拟教学的优势,积极创造有利的外部条件,改进其不足之处,推进护理教育教学改革,满足临床护理需求。
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【关键词】教育；情景模拟教学；住院医师；培训；急救技能；成绩；满意度
近年来以提高学生积极性、主动性为主的情景模拟教学法开始在各学科的教学中得到应用，其最早由美国加利福尼亚大学的EtienneWenger和JeanLave两位教授提出[1]。情景模拟教学法作为一种教学方法，不仅仅是让学生达到对理论知识或操作技能的掌握，而更是一种对社会实践技能的培养；当今医患关系紧张的大环境下，基于模拟的医学教育利用各种仿真模型和智能化的计算机软件结合，替代真实患者，为住院医师提供更为安全高效临床疾病场景进行培训教学[2]。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式，以实施前后1年分别设为对照组和干预组，比较两组干预前后急救技能考核成绩和培训效果满意度，探讨情景模拟教学用于住院医师规范化急救技能培训临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式，以实施前后1年分别设为对照组和干预组，即2017年6月—2018年5月为对照组，2018年6月—2019年5月为干预组，每组各选取住培第2年医师40名；其中对照组中男性22名，女性18名，年龄24～28岁，平均年龄为（25.91±2.40）岁，根据学历划分，本科18名，研究生22名；干预组中男性24名，女性16名，年龄24～29岁，平均年龄为（25.65±2.27）岁，根据学历划分，本科20名，研究生20名；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组采用常规教学干预，授课老师在集中讲解急救技能理论知识，同时利用人体模型等开展临床实践演练，完成床旁示范。干预组采用情景模拟教学干预，带教老师根据临床病例编写心脏骤停模拟情景剧本；课前向学员介绍学习目的和重点内容；首次带教时由老师相学员介绍理论知识，播放操作视频，现场示范心肺复苏和电除颤操作，讲解操作要点，同时由学员完成单人心肺复苏和电除颤术操作；第2次带教老师将学员每5人分为1个复苏团队完成情景模拟教学；模拟场景为急诊候诊大厅内待诊患者突然意识丧失倒地，心电监护证实心室纤颤发生，学员们自行启动评估、心肺复苏及电除颤等操作；每次模拟病例环节共15min，其中前10min为场景角色扮演环节，学员们进过独立思考、团队合作及沟通完成抢救；后5min带教老师指导学员完成回顾分析及讨论；课程结束后带教老师总结，并梳理正确急救流程及策略。1.3观察指标。（1）理论考核内容包括院前救护、病情评估分诊、转运及心肺复苏等，由我院规培中心建立题库，考核时抽取100道题，总分100分；实践操作考核方式为虚拟情景或案例，共4题，每题25分，总分100分，由2名带教老师负责监考[3]；（2）采用自评法评价教学培训效果，由培训学生在培训完成后进行打分，满分10分，其中9～10分为非常满意，7～8分为基本满意，6分及以下为不满意[4]。1.4统计学处理。选择SPSS18.0软件分析数据；计量资料和计数资料分别采用（x±s）和例（%）表示，统计学方法分别采用t检验和χ2检验/Fisher精确概率法；P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.2两组干预前后急救技能考核成绩比较。两组干预前的理论及实践成绩差异无统计学意义[（67.42±4.75）分vs.（65.25±4.30）分，（63.23±5.31）分vs.（64.97±5.73）分，P＞0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[（91.82±5.68）分vs.（73.98±3.91）分，（89.62±5.95）分vs.（73.89±3.38）分，P＜0.05]；见表1。2.2两组培训效果满意度比较。干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%（40/40）vs.80.00%（32/40），P＜0.05]；见表2。
3讨论
自2009年国家卫生健康委员会开始启动住院医师规范化培训制度项目，现培训重心已转向培训质量的提升[5]。以往住院医师规范化培训主要通过带教老师指导学员操作、针对性纠正和指导完成；但此类灌输式教育难以增强学员学习兴趣及学习积极性，最终急救技能掌握水平往往较差，难以满足急诊工作需求[6]。对中国多个城市青年基层临床医师急救技能调研发，大部分住院医师对于心肺复苏等急救技能的掌握情况无法满足急诊工作需求[7]。基于模拟的医学教育方法在国际和国内均迅速发展，以临床病例为导向的情景模拟教学在医学教育中的重要性日益增加。现阶段的国家住院医师规范化学员培训中对各专业基地包括急诊基地的学员都需要掌握心肺复苏术和电除颤术等急救技能，以达到基于岗位胜任力的要求[8-9]。2015年版美国心脏协会心肺复苏指南突出强调高质量心肺复苏，以增加自主循环恢复的概率[10]。情景模拟教学近年来被逐渐用于临床教学工作，其主要依据教学目设计具体情景，由学员通过角色扮演更为深入掌握相关理论知识及提高实践操作能力[11]。基础/高级生命支持是临床最为常见急救情景，本次研究中带教老师基于以上情景设计模拟剧本，指导学员将急诊医学知识与临床实践紧密结合，有效增强学员对于相关知识点理解掌握能力[12]；同时学员在短时间内完成对患者病情评估和方案制定，强化临床急救思维能力；此外带教老师在情景模拟完成后针对其中存在问题与学员们进行沟通交流，梳理急救流程[13]。情景模拟教学一方面提高教授知识和技能学习形式丰富性，改善教学效率，另一方面还能够增加学员学习主观能动性，真正培养急诊临床思维和综合分析救治能力[14]。
本次研究结果中，两组干预前的理论及实践成绩的差异无统计学意义[（67.42±4.75）分vs.（65.25±4.30）分，（63.23±5.31）分vs.（64.97±5.73）分，P＞0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[（73.98±3.91）分vs.（91.82±5.68）分，（91.82±5.68）分vs.（89.62±5.95）分，P＜0.05]，证实情景模拟教学应用有助于改善接受规培住院医师对于急救技能掌握水平，提高培训效果；同时干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%（40/40）vs.80.00%（32/40），P＜0.05]，进一步说明住院医师规范化急救技能培训过程中采用情景模拟教学能够提高学员对于培训工作满意程度，更为积极主动参与到培训学习工作中，与以往学者报道结果相符[15-16]。情景模拟教学方法更适用于急诊、麻醉、外科等专科实践性和操作性强的住院医生规范化培训学员，是对传统教学方法的重要辅助方法。综上所述，情景模拟教学可有效提高住院医师规范化急救技能培训掌握水平，改善培训满意程度。但因纳入样本量较少、且为单中心报道，所得结论仍有待后续研究确证。
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