发布时间：2023-09-20 16:08:18
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的口腔护理的健康教育内容样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：系统口腔护理干预；牙周病；保健知识
系统化整体护理主要是指基于现代护理，建立起意患者为中心的新型护理模式，其将护理的各个环节和临床业务充分结合，使得护理以更加细微地框架呈现出来，使护理工作更加系统化，本文主要运用自拟问卷调查对系统化整体护理效果进行分析，分析患者接受干预后其掌握口腔保健知识的情况，旨在为牙周病患者提供理论指导。
1 资料与方法
1.1一般资料 自我院口腔科选取2012年1月～2013年1月接诊的门诊牙周病患者中选取54例，所有患者均为轻度牙周炎和慢性龈缘炎患者，其中女21例，男33例，年龄26～66岁，所有患者均满足以下条件：①患者在接受治疗前3个月时间内，均未服用过抗生素；②吸烟患者的烟瘾不大，吸烟量控制在10支/w以内；③患者的依从性非常良好，能够坚持按时到院进行随访；④无其他严重脏器疾病。
1.2方法
1.2.1采用问卷调查法 运用自行设计的调查问卷，调查内容涉及了常见症状的认识情况、牙周病病因认识情况以及口腔卫生习惯情况等，采用同一份调查问卷对患者初诊以及就诊一年后情况进行调查，本次调查共发放了54份调查问卷，均成功回收，回收率达到了100%。
1.2.2护理干预 ①心理护理：给予患者牙周病相关知识的交流，了解患者掌握知识的实际情况，使患者能够在沟通中逐渐完善牙周病的相关知识，增强患者的治疗配合性；②口腔健康教育：经由接受过专业培训的问卷调查护理人员根据患者的具体病情为其开展健康教育，主要加强患者对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系；牙周病可能带来的危害；牙周病经常出现的症状；牙周病的治疗、预防及疗效保持；口腔卫生与牙周病之间的联系等相关知识[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正确进行刷牙，牙刷应当以软毛为最佳，将牙刷毛尖端对准龈缘，将牙毛与牙保持45°角，略加试压。其次，帮助患者掌握牙线的使用方法，以圈形法来使用牙线，牙线与牙面一侧紧紧贴合，使其能够进入到龈沟内，并以""形将邻面包裹，再贴近牙面使其通过切方的形式进行刮动，上述动作反复进行数次，将邻面菌斑能够完全清楚；最后，帮助患者了解牙签的正确是方法，更加适用牙间隙较大或牙间退缩明显以及根分叉病变的患者，在使用牙签时，应将其放入根分叉处或牙间隙处，使其侧面与根面或牙面仅仅贴住，再通过颊舌进行移动，使菌斑能够在摩擦中逐渐清理干净；④治疗中的护理：首先，应加强药物使用指导，由于牙周病属于感染性疾病，故临床较长使用甲硝唑、红霉素以及罗红霉素等药物来控制感染情况，护理人员应叮嘱患者按时用药，并对患者用药后反应进行了解；其次，加强冲洗牙周袋以及龈沟的护理，在医师进行牙周袋或龈沟冲洗时，护理人员应及时准备好生理盐水或3%双氧水，并配备好碘酚或碘甘油等，及时将其涂于患处，在运用碘酚时，一定要注意避免出现临近组织被灼伤的情况[2]；最后，注意去除局部致病因素的护理。在此，以洁治术作为例子，在洁治术前应加强患者的心理护理，对患者的身体健康进行询问，确定其是否满足手术适应症，将结治的器械和洁牙机等手术所需物品配备好，尤其是抛光膏、橡皮磨光杯以及低速手机等，给予患者1%洗必泰溶液，叮嘱其含漱1min左右即可。在洁治术中，护理人员需配合医生，确保手术的顺利完成；⑤结束阶段护理：当患者治疗疗程顺利完成后，护理人员需为其交代复诊途径、用药方法以及复诊时间等相关信息；⑥复查护理：患者进行复查时，对患者的口腔卫生情况进行评估，使患者的口腔保健意识得到有效提升和巩固。
2 结果（见表1）
3 讨论
在本次研究中，患者在未接受系统口腔护理干预前，患者无论是对导致牙周病的主要病因，还是对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系均存在认识不到等情况，通过系统干预后，口腔护理人员通过对患者的口腔保健知识进行了解，全面掌握了患者口腔知识情况，进而为针对性护理提供了理论指导，同时在干预中加强了患者牙线、牙刷等辅助工具的使用方法，并对患者强调坚持3个月的复诊，使患者的口腔保健意识有了很大程度地提升，同时复诊率也到了更好的保障，根据结果来看，通过系统口腔护理干预后，患者的各项知识和牙齿保护技巧等均有了明显改善，由此可知，系统口腔护理干预是提高患者的口腔保护意识和牙周病治疗效果的重要方法。
参考文献：
关键词：视屏教育；少数民族患者；应用
Abstract：Objective To improve the level and effect of health education for patients with ethnic minorities， to improve the way of health education and explore. Methods The use of minority language videos health education and comparing with conventional education methods. Results The implementation of video health education to improve the degree of the patients received health education， improve the patients satisfaction of nursing health education. Conclusion In patients with ethnic minorities in xinjiang， communicate the presence of obstacles， nurses and patients by the implementation of the video to implement health education is helpful to health education.
Key words：Video education； Minority patients；Application
健康教育是现代护理的重要内容，它贯穿于医疗、预防、护理和管理工作的全过程，在治疗、护理和检查过程中，发挥着辅助和补充作用。是联系健康实践的桥梁，通过健康知识的传播，强化人们的健康意识，建立健康的行为和生活方式。视屏教育是健康教育工作的一种重要手段，它不仅具有直观教育，加深理解，丰富教育内容，充分发挥视听并用的优势，而且还具有迅速及时，覆盖面广，收效大等特点，因此普遍受到医疗服务行业工作者的欢迎。
我院是以维吾尔族为主的多民族聚居区，我科住院患者以维吾尔族为主，并且以南疆患者多为特点，而护士多为汉族，维语水平差，与患者沟通存在障碍，实施健康教育难以达到预期效果，且患者满意度难以提高。
2015年2月开始，在我科护士长的指导下我们实行视屏健康教育给患者实施教育，取得了良好的效果。在护理工作中我们常常遇见，众多患者及家属由于对疾病认识不足，自我保健意识淡薄，个人卫生等不良习惯，加之经济条件受限，致使患者的需求仅限于求医生治病解除痛苦，对护理人员的宣教莫不关心，致使影响健康教育的效果。经过我们把优质护理内容翻译成维文必将其内容视屏化这样患者理解的更透彻，也对其内容有所了解后，并配合及主动要求我们帮助做些生活中不能做到或由于疾病因素不能完成的生活护理。
例如：唇裂术后患者口腔护理是常用的防止术区感染的治疗措施之一但患者常常错误的认为口腔护理没有意义而且加重疼痛不愿配合或者认为只是为了收取费用。通过我们向患者提供视频宣教以及对此护理操作患者给予的评价，并讲解此操作在实际治疗过程中起到的作用，患者很快接受了，从而视屏健康教育提高了患者遵医性和护理依从性。
传统的责任护理模式，因为每一位执业护士都能担任，由于双语会话水平，对患者所做的健康教育在深度上是不同的。同时责任护士主要负责患者所有的治疗和护理，又要完成健康教育，工作量大时难免出现由于时间的原因尽快完成治疗护理工作，不能很好的与患者沟通或者不能按要求全面的实施健康教育。视屏健康教育由于拥有语言、视听较强的优势，使健康教育更加深入全面。
视屏教育按照护理程序实施健康教育，较好地满足了患者对健康教育的需要，患者满意度大大提高，通过我们的调查，大部分患者认为视屏教育讲解详细，便于老少民族患者都能理解，能为民族患者与护理人员搭起沟通的桥梁，通过定期征求意见，把患者的需求反馈给护士长，从而不断改进护理工作，提高治疗护理效果。
健康教育成为护理工作的重要职责而非"软任务"，护士教育意识增强，健康教育得到较好的贯彻落实，更好地保证了患者接受健康教育的权利。
参考文献：
[1]江慕球，华沪玮，黄瑞萍 . 腹腔晚期肿瘤放射性粒子植入手术的配合和管理[J]. 现代临床医学生物工程学杂志， 2004，10（4）：13-14.
[2]Margaret B， Harrison，Wendy， et al. Activating knowledge for patient safety practices： a Canadian academic-policy partnership[J].Worldviews on evidence-based nursing / Sigma Theta Tau International， Honor Society of Nursing， 2012，9（1）：9-10.
[论文关键词]护理工作量 评价 分级护理 适用性
[论文摘要]目的：探讨可操作性较强的临床分级护理标准。方法：抽取某三级甲等医院内科7个病区、外科8个病区的住院病人共1 145人，进行细化分级分度级别的护理问卷调查。结果：一级护理病人在活动度，基础护理项目方面内科系统与外科系统之间差异有统计学意义（P
分级护理制度是保证医疗质量和医疗安全的核心制度之一，我国的分级护理始于1956年，为张开秀、黎秀芳所倡导而成，一直沿用至今，是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源、制定护理服务收费标准的依据，也是护士实施护理活动的重要依据。在实施过程中，因分级护理本身没有一个相对客观、具体的分级依据，不同程度地影响着临床护理工作质量，为此笔者对实施一、二级护理的病人进行有关护理工作量的调查，以探讨更好地满足病人需求的护理管理模式。
1对象与方法
1.1对象
调查对象为某三级甲等医院内科7个专业病区和外科8个专业病区1145名住院病人，其中一级护理407例，二级护理738例；男594例，女551例。
1.2方法
在分级护理[1]标准的基础上，细化其观察和护理的内容，从病人的活动度、基础护理项目、出入量的统计、健康教育共1 1个方面设计并编制了分级护理临床适用性调查表，其中将病人的活动度分为绝对卧床休息、床上活动、床边及室内活动、室外活动4个度，基础护理项目包括预防压疮、口腔护理、会阴护理、协助洗漱、皮肤护理、协助饮食、协助排泄7项内容，其中预防压疮分为是与否2项，口腔护理、会阴护理、协助洗漱、皮肤护理、协助排泄分为全部协助、部分协助、自理3个维度，协助饮食分为全部协助、部分协助、自理、禁食4个维度，出入量的统计分为记、记单项、否3个维度，饮食指导和疾病健康教育分为是与否2项，由经过统一培训的护士进行调查填写，调查时间为2007年3～9月。
1.3统计学处理
将结果录入Excel，采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，采用卡方检验。
2结果
2.1内、外科之间一、二级护理病人活动度差异
通过对内、外科系统一级护理病人活动度进行比较，经处理差异有统计学意义，如外科、内科病人需要绝对卧床休息的分别占外科、内科被调查总数的62%、44%。内、外科二级护理病人在活动度上的比较，经统计学处理无统计学差异，详见表1。
2.2内、外科之间一级护理病人基础护理工作量的差异
通过对预防压疮、口腔护理、会阴护理、协助洗漱、皮肤清洁、协助饮食、排泄方面护理工作量分析，实施一级护理的内、外科病人7项基础护理工作量比较，经统计学处理均有差异，详见表2；实施二级护理的内、外科病人7项基础护理工作量比较，经统计学处理，除口腔护理和皮肤护理以外，5项统计指标有差异，详见表3，外科病人护理工作量比内科病人工作量大；实施一级护理的心内科病人与神经内科病人7项基础护理工作量比较，经统计学处理也均有差异，神经内科病人的基础护理工作量比心内科大，详见表4；外科系统2个不同科室，即泌尿外科病人与普外科病人比较，经统计学处理7项统计指标中，除压疮护理和皮肤护理以外，其他5项指标有统计学意义，详见表5，泌尿外科比普外科会阴护理的工作量大，普外科比泌尿外科口腔护理的工作量大。
2.3内、外科之间一、二级护理病人
出入量记录的差异病人出入量统计包括外科手术后病人引流量的观察，通过一级护理的内、外科病人之间比较，经处理有统计学意义，即内科病人需要出入量记录的多，占被调查总数的4 8%，外科病人需要记录引流量的多，占被调查总数的2 8%。内、外科病人在二级护理项目上的比较，差异无统计学意义，详见表6。
2.4不同疾病病人对健康指导的需求
在调查病人总数中有8 3%以上的病人需要给予饮食指导，但内、外科一、二级护理病人在饮食指导方面，差异有统计学意义，即内科病人对饮食指导的要求高于外科病人。在健康指导上，从调查结果分析，内、外科一、二级护理病人在健康教育方面，差异无统计学意义，但是需要给予健康教育的均占到了9 0%以上，详见表7。
3讨论
3.1 护理工作量与分级护理差异性分析
分级护理制度是我国医院的一项重要护理工作制度，在实际工作中发挥了重要的作用。但是，随着护理学科的发展，分级护理制度在执行中也暴露出一些问题，护理级别与实际护理工作存在一定差距。如马燕兰等[2]人的研究显示，相同护理等级的护理项目数以外科最多，老年病人其次，内科相对较少，内外科之间有差别。任小英[3]等人对不同科室病人日均护理时数的统计也显示，外科病人平均护理时数大于内科病人。本研究通过对实施一、二级护理的内、外科病人的调查，从病人的活动度、基础护理项目、出入量的统计、健康教育11个方面进行调查，其结果从表1～3分析，一级护理的病人在活动度、基础护理项目方面内外科之间存在差异，外科病人护理工作量比内科大，与马燕兰和任小英的研究结果相同。从表4分析，神经内科一级护理病人的基础护理工作量比心内科大。从表5分析，泌尿外科一级护理病人的会阴护理工作量比普外科大，而普外科一级护理病人的口腔护理的工作量又比泌尿外科大。从表6分析，在出入量的统计方面，一级护理的病人中内、外科病人之间比较，经统计学处理有差异，内科病人需要出入量记录的多，占被调查总数的4 8%，外科病人需要记录引流量的多，占被调查总数的2 8%，说明相同护理等级在出入量方面内、外科之间存在差异，不同科室疾病，在护理的项目上也存在着差异。而目前的分级护理标准，又不能客观地反映实际的护理工作量。因此，护理级别的适应性应进行探讨，使护理级别更切实地反映临床实际需求，为计算护理工作量，人力资源的合理配置等护理管理和护理决策提供更科学的数据。
3.2分级护理与健康教育
分级护理制度是护理前辈总结经验教训逐步形成的。随着护理学的发展，现代护理理论已不断注入到护理实践之中。胡斌春等人[4]的研究认为应将现代护理理论如心理护理、健康教育、社会支持等应用于护理实践之中，目前分级护理内容尚局限于疾病护理和生活护理，只有一级护理要求“注意思想情绪上的变化，做好思想工作”，三级护理要求“卫生科普宣教工作”显然不够完善，没有考虑不同病人的不同需求。所以在本次调查中设计了健康指导的项目，表7结果显示，一、二级护理的内、外科病人从饮食指导方面比较，差异有统计学意义，内科病人对饮食指导的要求比外科病人高，但从整体被调查的病人分析，需要给予饮食指导的病人占到了8 3%以上，内、外科一级护理和二级护理的病人在健康指导方面经处理无统计学差异，而需要给予健康教育的病人占到了90%以上。笔者认为分级护理制度应与整体护理相结合，加入健康指导，体现以人为本的护理理念。
3.3分级护理标准应细化
目前执行的分级护理标准是依据病人病情的轻重缓急和临床护理需求两部分构成，由于描述过于笼统，如特级护理和一级护理内容中均有“做好基础护理，严防并发症”，一、二、三级护理中均有“满足病人身心需要”的要求，基于此，以前的分级护理制度在一定程度上缺乏临床实际可操作性，使护理等级之间只存在文字不同而无措施的区别[5]，表1～6也显示，一级护理的内、外科病人活动度比较，差异有统计学意义，相同护理级别的基础护理项目在内、外科以及不同科室之间的比较，差异有统计学意义。而目前执行的分级护理又缺乏具体的分级依据，可操作性差，不能真正体现个性化的护理。杨洁[6]报道日本分级护理是按病人的生活自由度分l～4共4级与需观察的程度分A、B、C共3度，从这两个方面组合为1 2级。本次研究也在于细化分级护理的标准，建议分级护理的标准，按目前实施的分级护理制度中病情观察标准即：特级、一级、二级、三级4级与病人活动度4度组合，在此基础上将生活援助的项目具体化，形成细化的分级分度级别护理标准，增强其可操作性。
参考文献
1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社，2004.6
2马燕兰，王建荣.不同护理等级及不同专科患者的护理项目评估.解放军护理杂志，2006，23(4):42-44
3任小英，王桂兰，喻姣花，等.大型综合性医院临床护理人员工作量调查与编制测算.护理研究，2003，17(4):415-416
4胡斌春，黄丽华.分级护理制度实施中的问题与建议.中国实用护理杂志，2006，22(1B):57-58
在普通外科护理工作中，胃肠道手术占多数，所以做到胃肠道术前、术后护理是一项重要的内容，正确的护理方法直接影响手术是否顺利进行，还影响预期效果。
1 术前护理
1.1 术前肠道准备 遵医嘱给予胃肠道准备，幽门梗阻病人术前3天给予胃肠减压，用生理盐水充分洗胃，以减轻胃壁水肿和炎性反应，洗胃时温度要适宜，300～500ml／次为限，并且及时补液纠正低钾、低氯性碱中毒。结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食，进流质饮食，服用抗生素，抑制肠道细菌，每日肥皂水灌肠1次，术前晚口服蓖麻油、甘露醇促进排泄，术晨给予清洁灌肠、胃肠减压。
1.2 术前其他准备 遵医嘱做药物过敏试验，把结果填写在医嘱单，认真查看各种检查单、化验单是否齐全，如有遗漏及时查找给予补充，以免耽误手术。
1.3 术前心理护理 护士应该明确自己的角色，分析病人，关心、安慰病人，进行健康教育，详细告诉病人有关术前准备的重要性，手术知识，麻醉方法，术前、术后的配合，术后疼痛的处理方法，指导术后深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，减轻病人紧张、焦虑、恐惧心理，使病人能够积极配合各种治疗和护理。
1.4 癌症病人的护理根据病人的情况，决定是否隐瞒病情，做好家属的工作，共同做好安慰解释工作。
2 术后护理
2.1 一般护理术后病人平卧、保暖、氧气吸入，严密观察生命体征、神志等病情变化，每隔15～30 rain测量并及时填写在生命体征记录单。病人出现恶心、呕吐应头偏向一侧，病情平稳可给予半卧位，以利于腹腔引流，减少局部出血，减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合，改善呼吸。
2.2 引流管护理保持各引流管通畅，防止翻身时扭曲、受压，密切观察引流量、性质、颜色，每日更换引流袋，胃管不畅时用少量生理盐水冲洗胃管或改变插入深度，保持其引流通畅，减轻腹胀，有利于吻合口的愈合。术后第2天可拔出导尿管，以预防尿路感染，术后留置引流管的女患者可保留导尿管直至拔出引流管以保持周围清洁。
2.3 基础护理 注意观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性、感觉等，并做好皮肤卫生指导，向病人及家属说明皮肤护理的意义和方法，使病人及家属能积极参与自我护理。定时给予翻身、拍背、按摩易受压处皮肤，预防压疮。对病人进行健康教育，评估病人的口腔卫生情况。协助病人做自我口腔护理，对生活不能自理的病人，护士应给予特殊的口腔护理，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。
2.4 术后镇痛帮助病人学习有关疼痛的知识，鼓励表达感受，减轻心理压力，根据病人的具体情况，可适当应用止痛剂，并掌握止痛剂的种类、剂量、效果、成瘾性，应用镇痛泵患者应详细讲解镇痛泵的使用方法，并观察管道是否通畅，如有异常与麻醉医生联系，及时处理。
2.5 术后活动护士向病人及家属介绍早期活动的重要性，让被动运动方式转变为主动运动方式。鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，促进排气，防止肠黏连，一般术后第1天做轻微的床上活动；第2天做床边活动，活动时注意固定引流管，避免引起逆行感染或脱出；第3天可在室内活动，年老体弱无力者可适当延迟活动时间。
【关键词】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎性反应，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因，从而严重影响着人们的生命健康和生活质量，同时给家庭和整个社会都带来了沉重的压力和负担。健康促进是21世纪“人人健康”［1］目标的重要组成部分，健康教育在健康促进中起主导作用［2］近年来，随着我国现代医学口腔学科的飞速发展，全新护理观念的应运而生，以及人们对口腔类疾病的进一步认识和研究，其全面系统的程序化健康教育方案也被广泛应用于此类疾病的辅助治疗。因此，为进一步增强牙周炎患者的临床治疗效果，有效改善牙周炎患者的生活质量，特对我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例随机进行程序化健康教育与一般健康宣教的对照分析，结果显示：程序化健康教育对牙周炎患者健康促进作用明显，临床疗效显著现报道如下：
一 资料与方法
1 一般资料。选择我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106颗），其中男42例，女38例，年龄21-58岁，平均年龄（41.13±2.86）岁。全部患者入院后均经牙周炎临床诊断标准确立诊断，并于治疗前均经详细的病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查，严格排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者。
2 方法。将80例患者随机分为2组，对照组40例，教育组40例。2组间在年龄、性别、文化程度、病情情况等资料统计学检验，差异无显著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2组教育者均为口腔科护士。对照组进行一般健康知识宣教。教育组按程序化健康教育护理程序对患者实施程序化健康教育，具体方法如下：1）评估。由护士全面收集患者的资料，认真进行分析，并确定护理教育目标。2）制订健康教育计划。根据对患者个体的评估和确立的护理目标，制定适合患者的健康教育计划。3）实施。信任是健康教育的基础［3］。教育者首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。4）评价。评价贯穿于教育过程的始终，通过教育一评价―反馈―再教育的过程，不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象，以便随时修订教育计划［4］。评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患者得到的实际效果评价［5］。经过评价，制定出一套切实可行的门诊健康教育指导。
2.2 教育形式。对照组采用个人宣教与小组讲解形式。教育组主要采用一对一的个案教育形式，结合护患讨论。以语言教育为主，配合书面教育，给患者提供牙周炎健康教育处方，请牙周炎治疗不理想的患者讲述自己的教训，相互交流自己的体会；教育者对健康教育知识提问，如患者不能正确回答时，再讲解1次，以巩固教育效果。
2.3 教育内容。对照组教育内容如下：1）用通俗易懂的语言向患者讲解牙周炎的病因、临床表现、治疗原则及护理要点。2）从心理护理、饮食护理、用药知识、口腔护法、刷牙方法、刷牙时间等方面进行具体指导。教育组除以上常规宣教外，再根据护理目标制定相应的健康教育内容。
2.4 评定方法。1）健康知识评定：2组患者均在健康教育2天后，应用自行设计的牙周炎相关知识测试问卷（内容包括牙周炎病因、临床表现、治疗原则、护理要求、心理护理、用药知识、口腔护理、刷牙方法、刷牙时间、改食护理共十项，再项十分，共100分）进行测试，问卷由患者回答。护士评分。得分80分以上为掌握，50-80分为基本掌握，50分以下为未掌握。2)疗效评定标准：（1）痊愈。经治疗后患者牙龈无红肿无疼痛，临床牙周各项检测指标均恢复正常；（2）显效。经治疗后患者牙龈红肿明显消退且疼痛缓解，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失明显下降，牙齿松动度变小；（3）好转。经治疗后患者牙龈红肿有所消退且疼痛减轻，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失有所下降；（4）无效。经治疗后患者临床症状及各项检测指标无改善。总有效率为痊愈率、显效率和好转率之和。3）复发统计评定：对所有入组患者均随访2年，统计复况。
统计学分析。用率来描述资料，组间比较用X检验与U检验。
2 结果
程序化健康教育组患者的牙周炎相关知识掌握情况和临床疗效比较明显优于一般健康宣教的对照组；教育组的复发率明显低于对照组（表1、表2、表3）。
3 讨 论
牙周炎已被医学界定论为继癌症和心脑血管疾病之后威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的头号杀手，牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔亚健康恶化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增进健康的过程［2］。本研究结果表1、表2可见：接受程序化健康教育患者的牙周炎相关知识水平和临床疗效明显高于对照组（P
参考文献
［1］ Wiemga M.Lifestye modifications.Nur Clin N Am,2002,37:Preface.
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［5］ 李惠民.走出健康教育的误区.实用护理杂志，2002，18（12）：571
关键词：健康教育；食道癌患者；周手术期；影响
食道癌是临床上常见的恶性肿瘤，我国是世界上食道癌高发地区之一。现将我科对食道癌患者周手术期间有计划、有目的、有针对地实施健康教育情况汇报如下：
一、研究方法：
病人住院期间，除常规的治疗和护理外，实行责任护士与病人一对一、个体化、有计划、有针对地讲解与示范的方法进行健康教育帮助病人重塑自我，有效提高患者生存质量。
二、健康教育内容：
1 入院宣教：责任护士与病人和家属进行沟通，仔细了解病人及亲属对疾病和手术的认识程度。根据病人的具体情况实施耐心的心理疏导，争取亲属在心理上、经济上积极支持配合。为病人营造安静舒适的环境，促进睡眠。
2 术前护理
2.1 口腔护理 口腔是食道的门户，口腔的细菌可随食物或唾液进入食道，在梗阻或狭窄部位停留繁殖，造成局部感染，影响术后吻合口愈合。责任护士在患者入院后积极指导并督促患者餐后淡盐水或漱口液漱口保持口腔清洁卫生。
2.2 呼吸道准备 食道癌患者多系中老年男性病人，术前常规督促其绝对戒烟2周，指导有效咳嗽和深呼吸的正确方法。
深呼吸的正确方法是横膈和腹式呼吸，通过用鼻吸气，用嘴呼气来实现。具体方法是平卧、半卧或坐卧，屈膝放松腹部，双手放两侧肋缘下感觉胸腹部的移动，用鼻吸气使腹部膨隆，坚持几秒钟，然后缩唇吐气同时收缩腹肌，每做5-6次后放松休息，术后每小时做5-10次咳嗽，咳痰的具体方法是采用坐位或半坐卧位，上班身稍前倾，双手十指交叉压在切口部位上方像夹板一样保护切口，做数次深呼吸，然后微张开口，深吸一口气从肺部深处向外咳嗽。
3 术后护理
3.1 减轻疼痛的指导 由于手术创面大，病人疼痛难忍，向其解释原因，保持镇痛泵持续进药2-3天。
3.2引流管的护理：胸腔闭式引流的护理：维持胸腔闭式引流通畅，观察引流量性状并认真记录，注意有无胸腔内出血，食管吻合口瘘，乳糜胸等迹象。
3.3 胃管的护理 妥善固定，保持通畅是预防术后吻合口瘘的关键，观察并记录胃肠减压的性质及量，告知患者及家属不能随意拔出或插入，加强巡视病情，督促家属轮流值班，杜绝患者无意拔除胃肠减压管。
3.4鼻肠管的护理：
经小肠营养管匀速输入营养液每2h输入100-300ml，小肠营养液有瑞素、牛奶、果汁、蛋黄、骨头汤均用二层纱布过滤后使用。无腹胀采用12h定时、定量慢速输入、营养液温度在38℃-40℃左右。输入时给予半卧位，保证有效的胃肠减压，记录24h出入量。
4 饮食护理
拔管后注意事项，少量多餐，细嚼慢咽，进食量不宜过多，速度不宜过快，避免进食生、冷、硬的食物，以免导致后期吻合口瘻，因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3-4日后水肿消退后再继续进食。
5 呼吸道的护理
密切观察呼吸形态、频率和节律，听诊双肺呼吸音，注意有无缺氧的状态。对气管插入者及时吸痰，保持呼吸道畅通，术后第1日每1-2小时鼓励病人深呼吸有效咳嗽排痰，使用深呼吸训练器促使肺膨胀。对痰多、咳痰无力的病人。当出现呼吸浅快、发现呼吸音减弱等痰液阻塞症状时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，闭式胸膜腔引流者保持引流通畅。观察引流液的量、颜色和性状记录。
6 出院健康教育
指导患者保持乐观的情绪，坚持锻炼，增强体质。出院后每月来院复查一次，有病情变化随时就诊，半年后改为3个月复查一次。恶性肿瘤易复发应教会病人自己检查有无声音嘶哑、颈部锁骨上淋巴结有无肿大、进食困难等异常感觉，及时就诊。
三、讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，是评价整体护理的重要标志。通过有组织、有计划、有目标的教育活动使病人能够建立健康意识。主动参与治疗和康复的全过程。通过患者周手术期实施的有针对性的健康教育及护理，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
参考文献：
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【关键词】 头颈部肿瘤放疗； 口腔黏膜炎； 个体化健康教育
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oral mucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P
【Key words】 Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education
First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047
口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者接受放疗后出现的常见并发症之一，其发生率高达46.0%～78.1%[1]，患者临床表现为疼痛、口干、营养不良、吞咽困难，严重者会发生感染，严重影响了患者正常的工作、生活和学习，甚至必须停止化疗，影响了头颈部肿瘤的治疗[2]。因此，必须采取措施对口腔黏膜反应进行治疗，刺激因子喷雾剂治疗是常用的治疗方式之一[3-4]。临床研究发现，为患者提供及时有效的健康教育可以提供治疗的效果[5]。本次研究，笔者为口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月-2014年5月本院收治的头颈部肿瘤放疗并发口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年龄31～75岁，平均（54.2±5.8）岁，随机数字表法分成对照组和观察组，每组60例。两组患者的性别、年龄以及肿瘤和口腔黏膜炎病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗，治疗方法参照相关文献[6]。同时对照组给予常规健康教育，主要采取口头教育，适当分发书面材料，定期开设相关讲座，并进行出院指导和随访。
观察组患者给予分阶段个性化健康教育。主要包括以下内容：（1）入院健康教育。患者入院后帮助其树立康复目标，对其详细介绍疾病的诱发原因，发展规律，治疗方法以及康复情况，帮助其树立战胜疾病的信心，帮助患者及家属掌握基本的护理和治疗配合方法，如配合、漱口法、饮食护理滴鼻剂应用、放疗野皮肤保护、雾化吸入法以及口腔护理等方面内容。（2）饮食健康教育。治疗期间少食多餐，禁烟禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鲜蔬菜、水果，以及鱼类等食品，提高身体抵抗力，适当饮用含冰块的牛奶或者橙汁，从而减少口腔黏膜的损伤。（3）出院指导。患者出院后指导患者进行早期功能锻炼，根据患者身体状况，指导患者进行穴位按摩、鼓漱及腮部运动，同时出院后仍需注意饮食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等饮料，积极配合治疗和复查，并注意适当运动，建立健康的生活方式，为患者定期举办抗癌讲座。
1.3 观察指标 对两组患者的口腔黏膜反应以及满意度评价进行观察。口腔黏膜反应分级按照世界卫生组织（WHO）放射性口腔黏膜反应分级[7-8]；患者满意度通过调查问卷的形式进行，注意包括健康教育的态度、语言以及内容等方面内容。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，各组率的比较采用 字2检验，多组计量资料采用单因素方差分析，P
3 讨论
近几年，虽然健康教育总体上在各种疾病治疗中取得了较满意的效果，但是仍有一部分患者对效果不太满意，分析其原因为是目前的健康教育具有大众化趋势，缺少针对性。因此，个体化健康教育越来越受到人们的重视[9-11]。个体化、差异性是实施健康教育的质量要求，健康教育应有针对性，应做到个体化。个体化健康教育是现代医学模式改变的重要体现，是整体护理的重要组成部分，坚持“以人为本的思想”，以患者的需要为出发点，让其充分表达对疾病康复和生活的需求，根据患者的实际情况和医院自身条件，为患者提供最佳的健康教育，尽量条件个性差异，满足患者的需要，促进患者主动、积极配合治疗，从而提供治疗效果[12-14]。口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者放疗过程中不可避免的并发症，严重阻碍了头颈部肿瘤患者放疗的进程和严重影响了其放疗的效果。目前，国内外大量的临床研究也尚未发现针对头颈部肿瘤患者放疗过程中口腔黏膜反应的特效治疗方法[15-16]。文贵子等[14]人研究了个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果，研究发现，通过个体化健康教育患者的治疗效果显著提供，患者满意度也显著提高。
本次研究为头颈部肿瘤放疗过程中口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育，结果发现，两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长，其口腔黏膜反应差异显著，对照组患者的对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组。与文贵子等[14]报道结果类似。分析原因可能为个体化健康教育护理模式的应用，充分体现了患者不再是被动地接受治疗，而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能，这样大大提升了患者的知识配合治疗程度。同时医护人员的责任心和感情也得到了提升，医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高，从而提高护士的整体素质，促进医患关系的融洽，改善了治疗效果。
总之，个性化健康教育能更好的发挥作用，患者对病情的治疗和康复更加了解，积极配合治疗，医护人员的医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高。因此，患者对个性化健康教育的满意度更高，可以帮助患者进行疾病的治疗和康复。
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1 临床资料
本组45例，其中男34例、女11例;年龄18~67岁，平均39岁。发病原 因饮酒、暴食16例，胆道疾病17例，高血脂症7例，病因不明6例。全部病例均有典型的临床表现，经实验室检查，血淀粉酶明显高于正常值，血常规异常，B超或CT检查发现胰周有渗出液16例，胰腺坏死2例，出现全身并发症5例。45例中除2例采取急症手术外，其余43例均采取非手术治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症等治疗，痊愈35例，好转9例，1例死亡。
2 护理体会
2.1 心理护理 急性胰腺炎腹痛剧烈，口干、不能进食，患者易出现恐惧、烦躁、焦虑心理。护士应主动与患者交流，鼓励、安慰、关心患者，耐心地解释急性胰腺炎的病理特点、治疗方法及治疗过程中的反复性，让患者及家属从思想上充分认识该病，减轻患者心理压力；同时介绍救治成功的病例，消除顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2 密切观察生命体征 密切观察患者的病情进展情况，注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，注意观察患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗、血压偏低等休克表现，有无腹胀、肠麻、脱水、代谢性酸中毒、低钾、底钙的表现，发现异常及时报告医师，并协助实施救治。体温过高时超过39℃，给予物理降温或遵医嘱应用退热药；患者出汗较多时，及时更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉。
2.3 疼痛护理 密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间，安慰患者，遵医嘱给予抗胰酶药或止痛药。协助患者变换，使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，增加舒适感；剧烈疼痛烦躁不安时，应注意采取必要的措施，防止坠床。
2.4 休息与 要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。协助患者采取利于呼吸、便于腹腔渗液引流至盆腔的斜坡位或半卧位。
2.5 补液护理 密切观察患者意识状态、皮肤黏膜温度和色泽；准确记录24 h出入水量和水、电解质失衡状况；必要时留置尿管，记录每小时尿量。因患者禁食时间比较长，根据医嘱给予足够的营养；补液过程中，若患者突然烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，少尿或无尿时，提示已发生休克，应立即通知医师，同时备好抢救物品，给予休克，注意保暖等。
2.6 胃肠减压护理 食物中酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺分泌，肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食和胃肠减压，抑制胰腺分泌，使胰腺分泌减少到最低限度，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，降低酶对胰腺的自溶作用，改善胃肠胀气，因此在治疗过程中禁食和胃肠减压是重要的治疗手段。并且注意保持管道通畅，观察引流液的颜色，内容物及量。
2.7 口腔护理 唾液的分泌与积蓄会使细菌滋生，引起口腔感染，故应做好口腔护理。若患者生活能自理，可让其每天刷牙1～2次；对生活不能自理的患者，做到每天2次口腔护理，保护好口腔黏膜。
2.8 出院指导 保持良好的心态，正确对待疾病；改变饮食习惯，禁暴饮暴食及高脂肪饮食；劝患者戒烟酒，因烟可减弱幽门括约肌张力易使胆汁返流，酒可使消化液分泌［2］；不饮浓茶和咖啡，慎用糖皮质激素；注意劳逸结合，避免情绪紧张；加强锻炼，增强体质；定期复查，若出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，及时就诊。
参 考 文 献
