发布时间：2023-09-20 16:08:19
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护患关系的现状分析样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
11护理方面
111护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。
112护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。
113工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。
114以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。
115向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。
116临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。
12患者方面
121缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。
122患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。
123患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。
124患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。
125患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。
13社会方面当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。
2对策
提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。
21护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。
22护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。
23护理工作者要提高自身综合素质，增进患者信任感。注重综合能力的培养，美化自身的言行举止，满足多元化知识结构的需要。
24护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。
241正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心,以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。
242正确使用身体语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果，建立融洽的护患关系。
243对不同的患者实施相应的护理。根据社会地位、文化层次、信仰、年龄及对疾病治疗的需求不同实施相应的护理。
244善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。
25护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。
26对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。
27护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发,多学习心理学知识,学会自我控制和自我调整情绪,用乐观、向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样,促进护患间的人际吸引。
28尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。
29详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。
210护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。
211护理人员要不断增强法律意识，改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。
212加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。
213护理管理部门要及时调整和补充护理人员，确保临床一线护理工作质量到位，避免人员缺额导致护理工作不落实，甚至侵犯患者权益的事件发生。
214呼吁社会支持。解决医患纠纷，对抗绝对不是办法，而且可能越走越远。如果这种现象得不到遏制，每一个人都将有成为受害者的机会。中国的法制建设已经走上了正轨，现有的法律制度对处理医患纠纷还是有能力的，关键是要保证执法的公正性，其次，医患双方相互理解和体谅、信任，携起手来共同与疾病作斗争才能达成和谐的医患关系，从而构建和谐的护患关系。最后让我们共同努力建立护患之间互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐关系，从而促进护理事业的蓬勃发展。
俗话说“三分治疗、七分护理”。护患关系从患者就诊即建立，直至离院后结束，可以说护患关系贯穿于护理的全过程，而在临床工作中，与患者接触最多的也是护士，护患关系的好坏直接影响医院声誉及患者康复。
护患关系现状分析
护理方面：①护理队伍日趋年轻化，且就业于本院的护士有30%是藏医护理专业人员，加之流动频繁，即便有一定的理论知识，不可能有过硬的业务技术和丰富的临床经验。②护士的沟通能力与患方的沟通需求往往不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的知识和技巧，具体表现为语言过于简单、生硬、沟通方式和技巧欠妥；以自我为中心，不顾患者想法主观说教，谈话中随意改变话题，阻断患者表达，使患者及家属心情不愉快，影响了良好护患关系的建立。③工作中执行查对制度不严格，偶尔实施错误治疗，造成患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。④以患者为中心的服务意识不强，服务不主动，护理人员对患者的生命表现出冷漠对待患者提出的要求不耐烦，相关宣教未做到位，导致护患关系紧张。⑤一线护理人员缺编导致护理工作落实不到位，护士责任与义务履行不够。有一部分基础护理只能由实习及见习生执行。
患者方面：患者及其家属受教育的程度，对医学知识的掌握，对治疗效果的期望都是主要因素，所接触的患者>95%是牧民，基本上都没什么文化程度。①缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。②患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷；患者对护士履行护理工作职责不予理解不予配合导致护患关系紧张。③患者及其家属盲目的过度维权。相当一部分患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，认为自己消费了护士就应该按自己的意愿执行，导致过度维权。④每个患者都有着不同的经历和遭遇，不同的思想、道德、文化水平及病情而形成不同的情绪，又因过分地依赖医疗机构，对其期望值过高，一旦见不到立竿见影的治疗效果就会产生焦虑、埋怨、指责、无端地发脾气，提出无理要求等不良情绪，而这些不良情绪发泄的对象主要是护理人员，这就对护患沟通工作增加了不小的难度。⑤患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。
语言因素：由于服务对象>95%是牧民群众，藏汉语之间的沟通也是一大障碍。
社会方面：当前医患之间的诚信度大大降低。一方面，媒体及社会舆论极力要求广大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员只能成功，不能失败；一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断，尤其与牧民群众，时常无奈至极。
期望与对策
提供与社会进步，患者需求相适应的优质护理服务，是建立良好护患关系的前提。
护理工作应具备良好的职业道德和医德医风，树立“以患者为中心”的服务理念。
护理工作者要提高自身综合素质，增进患者信任感，注意自身的言行举止，满足多元化知识结构的需求。
护士应仪表端庄，举止稳重。庄重的仪表及大方的举止能起到良好的效果。
严格执行各项护理制度，对工作认真负责，是使得患者认同、赞赏、取得信任的良好基础。
护理人员要保持健康稳定的情绪，从自身出发，学会自我调整情绪，用乐观向上的态度去引导患者。
尊重患者隐私。护士应对患者的隐私保密。
详细、耐心向患者宣教疾病的有关知识和医院相关规定，使患者对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病康复提供良好保障。
护士要学会换位思考，时刻站在患者角度为患者着想，将人文关怀渗透与整个护理过程，正真把“以患者为中心”做到实处，满足患者需求。
护理人员要学法、知法、懂法、用法。
加大对患者和家属进行法制宣传的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极配合医护人员进行诊治活动，遵守就医程序和有关管理制度。
护理管理部门要及时调整补充护理人员，确保临床一线护理工作质量到位。
全院加大力度学习藏语口语，并列入职工考核，从语言上与患者缩短距离。
呼吁社会支持，解决护患纠纷，有望不良现状能得以遏制，医患关系能够法制化，确保执法的公正性。其次，医患双方相互理解和体谅，信任，携起手来共同与疾病作斗争才能达成和谐的医患关系。从而构建和谐的护患关系，来共同努力建立护患之间互相信任、互相理解、互相帮助的和谐关系，从而促进护理事业的健康发展。
参考文献
1漾博宇,安烨,崔爱春,等.在门诊加思想政治教育培养学优秀品质的研究［J］.时珍国医国药,2007,18(7):1638.
关键词：护患沟通；优质护理示范工程；应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0431-01
近年来，随着我院“优质护理示范工程活动”的深入开展，护士们以“热心、耐心、细心、精心、虚心”为病人提供责任制整体护理[1]，加强护患沟通，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，得到了社会、病家的好评[2]。责任制整体护理是以病人为中心，以护理程序为方法，对患者进行全方位无缝隙的护理[3]。评估作为护理程序的第一步，它的方法就是与病人和家属进行有效沟通，从而收集到第一手资料。有效的沟通是评估病人的方法，也是建立良好护患关系的起始，可以为提高护理质量打好基石[4]。下面谈谈我院护患沟通的一些具体应用方法：
1 护患沟通的原则
1.1 获得患者的信任是建立有效沟通的前提：病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝处逢生之感。这时，医护人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心而又体贴地关怀，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。只有取得患者的信任，让患者解除就诊的压力，他才能充分与你交流，说出心里真实的感受，从而产生信任感。诊疗护理过程中一句温暖的问候，一句关心的话，都会让患者有家的感觉，从而取得患者对护理工作的配合、支持与理解[3]，并有利于护士获得有效的护理资料。
1.2 尊重患者是获取有效沟通的基础：护士与患者的沟通，首先是礼节式的沟通，体现在护士方面就是在尊重患者的基础上，认真做好每一项护理操作，赢得患者的信任，让患者乐于与护士沟通。和谐的护患关系，就会使礼节性的沟通上升到陈述事实的沟通，彼此间建立相互尊重、相互信任的关系。在此基础上，护士再以严谨的工作态度、良好的职业情操感染患者，使沟通逐渐上升到更高层次。
1.3 制订因人而异的沟通方法是有效沟通的关键：病人存在社会层次、年龄、文化教育程度等方面的差异，这就要求每名护士在护患沟通中针对患者的个人情况，采取因人而异的沟通方式。以文化教育程度为例。面对同一病种，文化教育程度不同的患者对疾病的认知程度会不一样。文化教育层次高的患者，大多经常收集自身所患疾病的相关信息，容易接受患病的事实，能够主动积极地配合治疗护理；文化教育程度低的患者，由于其对疾病认知的缺乏，往往表现出对看病费用的过度关注，对于治疗护理的不理解，对每项治疗护理操作的疑惑紧张，甚至渐渐产生焦虑、恐惧的悲观心态。护士所面临的问题就是在与患者沟通中，了解患者情绪上的变化，用通俗易懂的语言和亲切的口吻有针对性地讲解有关的医学知识，引导患者参与讨论，制定健康教育计划，从而使患者树立战胜疾病的信心。尤其值得注意的是，在回答患者的问题时，须实事求是，切勿给予模棱两可的解释，否则容易引起患者的不信任。
2 护患沟通的方法
护患沟通的方式可分为言语沟通和非言语沟通两大方面。言语沟通是指使用言语并诱发言语的艺术和技术；非言语沟通则指除言语外的行为举止、表情动作等沟通方式。
2.1 非言语沟通
2.1.1 护士仪表仪容：人的形态礼仪是一种无声的语言，它反映了个人的修养与品质。护士给病人第一印象的好坏往往是决定沟通成败的关键。在护理工作中，护士要时刻注意自身形象，一举手一投足都能体现护士良好的个人素质，直接影响护士给患者的印象。
2.1.2 护士良好的精神状态：接触患者时，目光自信，面带微笑，精神饱满，衣着整洁大方，工作有条不紊，就可以使患者消除生疏感，产生亲近感，解除紧张的情绪，以利于护患沟通。一张笑脸、一句亲切的问候，都是对患者一剂良好的安慰剂。
2.1.3 恰当的身体距离：护士一个关怀体贴的动作、一个友好诚挚的手势都会激发患者的斗志。恰当的时候，抚摸患者的额头或手臂，往往会让患者感到安慰。与创伤病人交谈时注意力要集中，并不时的加以点头或手势，使病人心理踏实。用抚摸加强交流和传递感情支持，尤其是对创伤的小孩和老年病人尤为适用。
2.2 言语的沟通
2.2.1 语言的艺术：语言是一门学问，也是一门艺术。语言是人与人之间交流感情，传递信息的工具。护士的语言要做到原则性与灵活性相统一，严肃性与亲切相结合，谨言与坦城相配合[5]。
2.2.2 护患交谈具有双向性：在护患沟通中，要重视沟通交谈的主体双方。护士作为参与交谈的主要角色，交谈中学会观察，认真倾听，要力求使对方心情放松。交谈中言辞要需恰当，音调应柔和，让患者感觉护士易交流且亲切，切不可滥用医学术语。交谈中鼓励患者说出心里感受，提出疾病相关问题，共同商讨解决问题的方法。
护患沟通是一门艺术，也是优质护理示范工程活动中的重要内容。让每一名护士从说好每一句话，沟通好每一个患者开始，掌握有效护患沟通技巧，建立和谐的护患关系，提高护理服务质量，从而有效推进优质护理示范工程活动的开展。
参考文献
[1] 蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志，2011,3
[2] 马丹婷.南方医院优质护理服务赢得各方满意[J].护理学报,2011，22[3] 刘绍芳,张春梅,陈海燕.急诊科实习护生护患沟通现状分析及对策[J].护理学报， 2010，22
关键词：护理实验教学，护生，沟通
随着社会的进步，人民生活水平的提高，医学科学的发展，医学模式和护理观念也随之转变和更新，护理人员的工作目的已从单一的恢复患者生理功能扩展到满足患者身心健康，因此护理的实践活动，不仅是提供护理技术的过程，也是一个人际互动的过程[1]，良好的护患关系是做好护理工作的基础，而良好护患关系的基础是沟通能力。美国高等护理教育协会（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修订了“护理专业高等教育标准”中界定了护士应具备4种核心能力：评判性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力[2]。由此可见培养护生的沟通能力是非常重要的。
1加强护生人际沟通能力的重要性
沟通能力（communication competence）指一个人与他人有效地进行沟通信息的能力，包括外在技巧和内在动因。护士与患者之间的沟通是指在护士护理患者中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心里护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。临床上护士和患者接触十分频繁，长期以来受传统“以疾病为中心”的护理模式的影响，护理工作中普遍存在着护士就是发药、打针、测量体温的工作，忽略了与患者之间的互动，缺乏了有效的交流与沟通，使护患关系被动僵持[3]，引起医疗纠纷，影响医院和医务人员的正常工作。因此在校期间开始有意识的对护生进行沟通能力的培养非常重要，使护生进入临床后能及时营造良好的护患沟通氛围，要求护士转变护理观念，树立“以健康为中心”的人文关怀模式，充分调动护士主动性，加强责任心，为患者创造和谐、舒心的治疗环境，使患者保持良好的心态接受治疗，并尽快恢复健康。
2护理实验教学中影响护生人际沟通能力培养的因素
护理学基础是研究有关预防、疾病治疗及康复过程中护理理论知识、技能及发展规律的综合性应用学科[4]，是护理专业的一门基础课，也是一门实验科学。近年来，随着护理理论及技能的不断完善，护生的临床应用能力及操作能力逐渐增强，但是护生的人际沟通能力现状却不容乐观，与以下因素有关：
2.1护生方面的因素
2.1.1目前护生独生子女占多数，缺乏社会经验，与人沟通较少，导致护生在沟通交流方面比较薄弱。
2.1.2 护生在实验室学习操作，扮演病人角色的基本都是模型，接触的物品是实验用物，缺乏逼真感，往往机械的进行操作，忘记了与患者进行交流。即使扮演病人角色的是同学，也经常因为缺乏专业知识，对自己不信任,不愿意开口解释或交流，怕说错被学生笑话，从而缺乏交流的主动性。
2.1.3 通过与护生的交流,发现护生在思想上并未真正充分认识到操作过程中沟通的重要性,普遍重专业轻人文,重护理技能操作轻沟通交流.
2．2 教师方面的因素
护理教师或实验指导教师有很大一部分为专职教师，大学毕业后就直接留校当老师，他们与病人接触少，缺乏临床经验，对真实的临床病房环境不够熟悉，相对注重书本上的理论知识，在实验操作时重操作步骤和操作方法而忽略了与病人沟通。
2.3护理教育理念的因素
传统的护理教育理念是“以疾病为中心”，重操作轻人文的护理实验教育模式，培养出来的护生动手能力强，但是缺乏护士必备的人文科学知识及修养，缺乏护患沟通能力和技巧，在临床上属于单纯的技术型护理人员。
1.护生人际沟通能力在护理实验中的培养
3.1改变护理教育理念，树立正确的实验教学指导思想
护理学科发展日新月异，新理论、新观点、新技术层出不穷，临床上对护理人员的素质要求已从原来的单纯技术型转变为全面综合型，这要求我们的教学理念、教学模式、教学内容都发生相应转变。护理教学的课程设置应增加职业道德教育、护理心理学、护理美学、护理礼仪等，增加护生人文素质，适应21世纪“以健康为中心”的整体护理模式的需求。在护理实验中，除了对学生基本操作技能的训练外，还要强调加强人际沟通的重要性，激发护生学习的积极性。
3.2提高教师综合素质，确保教学过程中言传身教
“要给学生一杯水，教师必须有一桶水”，教师综合素质的外在表现将是学生人文素质教育的隐形课程的内容体现，这就是要求教师树立终身学习的理念，做新时代的终身学习型教师，学习更新专业知识，提高教育能力，转变教育观念，积极创新，在树立注重专业知识传授的过程中同时注重护生职业素质和人文素质培养的教学观。在实验带教过程中应努力做到语言清晰、准确、规范。在操作前、操作中、操作后，根据不同病人不同操作使用恰当准确的语言与患者进行解释沟通工作，确保做到言传身教。
3.3 培养学生专业兴趣，稳定学生专业思想
部分学生对护理专业了解不够，就误打误撞的进入了护理专业学习，再者听闻部分临床护士对护理工作的抱怨，使得学生对自己的专业不感兴趣，甚至排斥。因此在护生刚进入学校时，就注重加强人文理念的引导、职业道德的熏陶、学习兴趣的培养。开展一系列讲座，请优秀护士前辈通过亲身经历对护生进行正确的职业引导，弘扬南丁格尔精神。结合国内外不断提升的护理专业地位与我国护理人力资源现状分析，表明护理专业良好的就业形式和发展前景，激发护生的专业兴趣，稳定专业思想，主动学习。
3.4 灵活运用多种教学方法，全面贯穿教学过程
运用灵活多样的教学方法，调动学生学习的主动性，可提高沟通能力培养的教学效果[5]。
3.4.1启发式教学 启发式教学是指教师在教授一项操作时，先分段讲解此项操作的基本步骤和注意事项，然后连起来全程操作一遍，再请护生回示，此时学生会出现各种各样的错误，可以启发其他护生进行思考、讨论，并且用学过的理论解释错在哪里，该怎么做，以后自己会不会发生类似的错误等等，可以加深护生的印象。同样整个过程中，教师在示教时，强调了跟病人的沟通和解释工作，学生也相应对沟通工作有了更深的印象和理解。启发式教学法突破了传统的教学模式，充分体现了教师为主导，学生为主体的原则，激发了学生临床思维意向，培养其创新思维，提高学生分析问题的能力，学会了解决问题的方法[6]。
3.4.2 案例教学法 临床护理服务质量很大程度上取决于护患关系的好坏，而护患关系的基础是良好的护患沟通。为了更形象逼真地让学生了解建立良好护患关系的重要性，进一步向护生传授“以患者为中心”的护理理念，教师会收集临床医疗护理工作中发生的一些真实案例，要求护生理论联系实际，分组讨论，找出案例中哪些是不良沟通引起的医疗纠纷，如何才能进行有效的护患沟通。经过讨论，学生发表了自己的见解，不仅学生之间进行了沟通，还与老师进行了沟通，这种教学方式，使得学生既生动了解了护患沟通的重要性，又在讨论过程中培养了自身的沟通能力。
3.4.3 情景模拟教学法 情景教学是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发护生的学习动机和学习兴趣，帮助学生理解所学内容，引导学生对所学专业的追求与探索[7]。在课程基本结束学生能基本掌握各项操作时，把护生以寝室为单位分成几个组，让护生自行设计病例，根据病情需要预习操作流程。根据不同的病例情景，进行角色扮演，有护生扮演病人，有护生扮演医生，有护生扮演护士，有护生扮演病人家属等，在实验室模拟病房里进行情景模拟演练。护生本着由浅入深、循序渐进、注重创新的原则，要求在角色扮演过程中，扮演家属和病人的护生要给医护人员设置障碍，扮演医护人员的护生要解决问题。也可以进行角色互换，让病人、家属和医护人员之间能设身处地的考虑问题，最后请本组学生指出剧情中运用的医患沟通情况。论文参考。其余护生观看完模拟演练后，可以提出问题，指出哪些做的好，哪些需要改进，如何改进才更好，最后老师总结评价。情景模拟演练的教学方法，可以培养学生独立思考问题，提出问题并且解决问题的能力，活跃了课堂气氛，锻炼了学生的观察能力和口头表达能力，所谓“旁观者清”，使其余护生以后能避免犯相同的错误，提升了护患之间的沟通能力。
3.5 提高沟通能力分数的比重，改进实验评分标准
修改操作考核评分标准，使学生的仪表、态度、沟通意识和能力在实验成绩中所占比例提高5%。操作考核项目不单纯是考核一项操作的熟练程度、操作方法准确程度，而是一个综合能力的考核，包括与患者的沟通能力和人文关怀。实验操作考核标准引导学生从主观上重视沟通能力的学习和锻炼，树立关爱病人的服务理念，注重综合能力的培养。论文参考。
4. 小结
随着护理模式的转变，人们更加关注护理实践中的人文精神。论文参考。如何加强护患关系的沟通已成为一个新的要求，对于每一位护生来讲，必须掌握服务患者、指导患者、尊重患者的技能和技巧，才能胜任神圣的护理工作。因此通过在护理实验教学中对护生沟通能力的培养，使护生认识到了与患者沟通的重要性，初步掌握了基本的沟通技巧，为以后的临床工作打下了良好的基础。此外学校还应加强对护生职业态度、职业情感、职业责任感、临床思维、判断能力、专业修养和社会适应能力的培养，以适应护理学专业特点及护理模式的转变 。
参考文献：
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关键词：精神科；以人为本；护理
"以人为本"理念主要是指以人为中心，对每个人的存在意义和价值进行珍视和关注的一种新型理念[1]。在医院的护理工作中，特别是在精神科护理中，对患者采用"以人为本"的理念进行护理，主要表现为对患者的关心，通过对患者进行护理，树立患者的信心，提高治疗效果，加速患者的康复。本文通过对精神疾病患者采用"以人为本"的理念进行护理，取得显著效果。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究和护理的100例精神疾病患者，都是我院在2008年2月～2010年6月期间收治。其中男性为60例，女性为40例；年龄35～64岁，平均为（45.0±3.5）岁。所有患者没有智力障碍和严重性躯体运动障碍等疾病，能够配合护理人员进行正常护理，随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组分别为50例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组：对患者进行常规的护理，负责患者的日常管理等。试验组：针对不同患者的病情，将"以人为本"的理念融入到护理当中，具体如下：积极主动地与患者进行交流和沟通，建立良好的护患关系。根据患者的状况对患者采取针对性的护理。鼓励和支持患者，帮助患者树立治疗疾病的信心。由于患者受到精神疾病的影响，使得患者的原有生活被完全打乱，因此，护理人员要耐心地帮助患者进行矫正，让患者步入正常而有规律的生活当中。引导患者进行生活自理。要多说一些鼓励性的话语，让患者保持愉悦的心情[2]。给患者营造一个安静、优雅的生活环境，保持病房的卫生干净、通风、清洁等。鼓励患者看电视和听音乐等娱乐活动，组织患者积极地参与户外活动等。
1.3统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（P
2结果
2.1两组患者IPROS评分的比较 见表1。
2.2满意度比较 试验组（50）：满意40例，基本满意8例，不满意2例；满意度为96.0%；对照组（50）：满意30例，基本满意7例，不满意13例；满意度为74.0%；比较两组患者的满意度，差异显著，具有统计学意义（P
3结论
近些年来，随着国家经济的不断发展和进步，然而人员分流和体制改革以及流动人口增加等因素不断突出，使得人们的精神压力得到了空前的加大，进而导致发生精神疾病的人群在逐渐增加。在对患者进行护理的过程中，要充分地体现和发挥"以人为本"的理念的优势，要对患者进行关心，给予患者必要的安慰和鼓励以及帮助，有效地改善护患之间的关系，有利于护理工作的开展。在对患者护理期间，要引导和支持患者，树立患者的治疗自信心，同时要耐心地倾听患者的心声，不仅能够加深护患之间的友情，还能够深入地了解患者的情况，更好地为患者服务，有利于患者早期康复。
经过研究发现，在对两组患者治疗和护理之前，其IPROS评分没有显著差异（P>0.05）。在经过治疗和护理之后，两组患者的IPROS评分都出现下降，但是试验组要明显优于对照组。此外，经过护理之后，采用自制问卷对患者进行调查发现，试验组患者的满意度要明显高于对照组。
在对精神科患者进行护理时采用"以人为本"的理念是十分必要的，其不仅能够有效地改善护患之间的关系，同时还能够提高患者的自我生活能力和社交能力以及个人卫生、兴趣爱好等，进而有效地改善患者的生活质量，加速患者康复进程。
参考文献：
[1]张君.精神疾病护理中暴力伤害现状分析[J].中国现代药物应用，2010，07：230-231.
【关键词】 护士；压力；对策
1 护士压力的原因分析
1. 1 特殊的工作环境， 特殊的场所 护士的工作环境是医院， 是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所， 护士长期工作在充满“应激源”的环境中[1]， 每天接触不同性格、脾气、文化背景不同的患者与家属， 应对患者喜、怒、哀等情绪变化， 既要处理各种治疗护理等常规工作， 还要处理各种应急突发事件， 感受生死离别的情感冲击；职业暴露的风险， 护士在工作中面临多种职业危害， 被各种污染的针头刺伤导致血液传播疾病， 可能造成致命后果， 其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类， 这些不安全行为造成护士严重的心理负担。
1. 2 忙碌的工作， 高水准的要求 护士日常工作量大， 倒班频繁， 每日新老患者的电子病历书写， 大量的医嘱执行， 每日基础护理， 特一级护理， 消毒隔离， 药品， 治疗室管理， 优质护理服务质量等， 每周护理质量检查， 医院每月基础理论考试， 要掌握的护理常规繁多， 每月护理技术操作考试， 这些让每位护士觉得身心疲惫， 精力憔悴。
1. 3 社会价值观 现今医患关系矛盾就出在道德这个最基本的价值观。在市场经济下， 医院受到了社会各方面的质疑和监督。但是， 患者把这种情绪体现在对护理工作的配合以及对护士的粗言冷语， 无理取闹中。如今社会， 护士被认定为医生的助手和服务生， 要忍受这种不公平的社会“待遇和回报”。医疗仍然占主导地位， 独尊医疗， 护士社会地位低下， 职业认可度低， 虽然三分治疗， 七分护理， 但社会大部分人对护理工作的偏见， 不承认护士劳动成果是普遍现象， 甚至得不到医院管理阶层的重视， 护士缺乏成就感， 自我价值得不到充分认可和尊重这些都使护士的心理产生不平衡， 产生消极心理， 这些对护士生涯来说是一种无形的致命的心理压力。
1. 4 社会、心理压力 缺乏安全感 护理工作要面对复杂的人际关系， 与各种人打交道， 如医护、护护、医技、药技、后勤、职能等相关部门， 如处理不妥当， 就会陷入人际关系的困境， 直接影响护士的身心健康， 尤其是护患关系， 由于医院是一个特殊的场所， 服务对象特殊， 环境复杂， 可能对护士人身安全造成威胁， 由于许多患者及家属不理解护士的工作性质， 遇到不解的问题不能客观地理解， 情绪过激， 甚至殴打护士的事件时有发生。如：“南京口腔医院小护士被打、延安大学附属医院的护士意外地遭到患者陪护家属的殴打”等， 充分说明了医患关系紧张程度。在高压的工作状态下， 使护理人员的身心更加紧张、疲惫。
2 应对措施
2. 1 护理管理者重视护士的心理压力源 当护士发生职业心偏差与患者发生冲突时， 管理者必须首先确定其导致原因的性质， 密切关注护士心理健康状态， 而不是将批评惩罚处罚在首位[2]。管理者应多一些关怀， 少一些训斥， 帮助护士保持积极向上愉快的心情。 有研究表明， 医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压力有所影响， 能够缓解或预防职业倦怠[3]。 在日常生活中， 每个人都有不同的心理压力， 护理管理者应该积极了解下属工作家庭情况， 必须给予足够的重视， 改善工作环境， 关心、爱护护士。
2. 2 创造良好工作环境， 科学合理排班 护理工作是致力于人类健康的服务性工作。随着医学模式的转变， 对护理质量提出更高的要求。为护士创造良好的工作环境和条件， 丰富其业余生活， 鼓励她们积极参加体育锻炼和娱乐活动， 以积极的方式放松身心， 定期组织护士学习， 学习新知识、新技术， 定期进行心理讲座、交流沟通等， 引导护士学会采取科学放松方法进行自我调适， 保持心理健康， 减轻心理压力。充分考虑轮班对护士生理、心理和生活的影响， 针对病房特点计算各工作时段的工作量， 配置足够的护理人力， 2006年国际护士会主题为“保证安全的护士配置， 保障患者的生命安全”。护理人力资源配置与使用不科学， 护理人员超负荷、身心疲惫， 直接影响护理人员的心身健康[4]， 因此， 医院管理层要尽量保障护士与患者的比例， 减轻护士的工作压力。在不影响工作情况下， 合理调配人员， 保证护士足够的休息和睡眠， 尽可能创造条件使护士能劳逸结合。
2. 3 创造条件， 提高护士的收入 护士待遇低， 收入少， 降低了护士的工作热情。通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革， 采取合理的绩效分配制度， 将护理工作与经济效益挂钩， 并不断创新， 高质量的护理增值服务使医院取得经济效益， 同时使护士的劳动得到合理回报。 总之， 应针对护士工作压力源， 采取有效应对措施， 变压力为动力， 使护士在为患者提供满意服务中获取成功的喜悦， 构建融洽的护患关系， 掌握护患沟通技巧， 是提高住院患者满意度的重要措施。
2. 4 树立积极向上的人生观， 加强自身综合素质 首先培养临床护士良好的职业道德和职业素养， 临床护士良好的职业道德和职业素养是构建护患关系和谐的关键[5]。在平时的临床护理中， 让临床护士立足于本职工作， 待患者就像对待自己亲人一样， 在患者疾病治疗的过程中和临床护理的过程中， 满足患者的各种要求， 最大限度地减少患者的病痛， 使患者的疾病治疗痊愈和患者早日康复是临床护士的出发点和最终目的。其次确立正确的人生观和价值观， 自尊、自强、自爱， 从自己的职责出发， 客观合理评价自己在社会中的位置， 努力克服自卑感， 不把负面情绪带入工作中。对患者具有高度的责任心、爱心、耐心、细心， 对工作严谨慎独， 不断提高应激能力和心理承受能力， 全心全意为人民健康服务。
3 小结
护理工作压力源主要是长期工作处在不良环境中， 护士严重缺编， 工作超负荷， 医护交流障碍， 缺乏社会多方面理解、支持和个人主观因素。针对压力源采取一些相应的对策， 如：适当的增加晋升及深造的机会， 改善护士的工资及福利待遇， 提高护士的社会地位， 改善工作环境等方式， 来减轻护士在工作中的压力， 使护士以饱满的工作热情和更高的工作效率为患者提供全方位、高质量的服务。
参考文献
[1] 李春花， 余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志， 2000， 16（10）：38-39.
[2] 李月梅.帮助应对高技术所带来的心理压力是心理咨询联络护士的角色功能.当代护士， 1998（11）：22-24.
[3] 聂春雷， 童星.社会转型、职业女性与社会支持――护士群体个案研究.思想战线， 2005， 2（31）：13-18.
[4] 赵冬梅.护理人力资源开发与利用中存在的问题及对策.中国卫生经济， 2000， 19（2）：44-46.
【关键词】情绪趋同；社区老年慢性病；康复
在神经系统的支配下，正常人体呼吸、消化和内分泌系统会对周围环境做出反应而产生相应的变化，致使声调、语气、表情和肢体语言都发生变化，社区医务工作者良好的体态，得体的着装，优雅稳重的言谈举止，娴熟的技术操作就是良好情绪的外在表现【1】，在和谐的情绪氛围下，才能使老年慢性病患者产生对医务工作者的信任，从而建立良好的医患关系，积极表达自己的心声，使医务工作者主动掌握老年患者的健康状况，进行有效干预，指导健康的生活方式，这种和谐的医患关系可以大大提高社区康复的工作效率，这是社区护理工作中不可忽视的、重要的情绪趋同效应。
1 资料与方法
1.1 调查对象 对2009年1月~12月在社区门诊就诊的60岁以上老年慢性病患者发放自制调查问卷1904例，收回有效问卷1862例，年龄在60~88之间，其中糖尿病382例，高血压553例，脑血管意外86例，冠心病279例，其他562例。高中及以上文化程度者1154例，高中以下者708例，问卷有效回收率98%。
1.2 方法 采用随机抽样方法对门诊老年慢性病就诊患者进行问卷调查。内容包括一般情况，就诊范围，心理健康状况，康复状况，对社区护理工作的满意度及对社区健康教育的需求等。每个调查项目采用单项选择法，填表时要求每个被调查者对每个问题只做肯定或否定回答，统计时按每张表的肯定回答计算百分比。
2 调查结果
2.1 门诊老年慢性病患者的一般情况 老年患者中男968例，女894例，高中及以上文化程度占62 %，高中以下占 38 %。
2.2 慢性病种类按发病率高低依次排列为 高血压，糖尿病，冠心病，前列腺增生，脑血管意外，支气管哮喘等。
2.3 对社区护理工作的满意度情况 非常满意占66%，满意33%，不满意1 %。
2.4 疾病康复情况 较好占53%，稳定占41%，不良6%。
3 体会
3.1 建立良好的情绪趋同效应护士首先要规范自己的言行 所谓“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。与老年慢性病患者接触时要尊重他们，老年患者由于生理上的改变，主要表现为行动不便，五官失灵，反应迟钝，记忆力差【2】，在初次接触时会表现出不安，排斥、缺乏信任，我们要了解他们的心理特点，主动热情地介绍社区医院和医生的情况，了解他们存在的健康问题，对他们提出的问题要耐心、细致的解答，回答问题的时候要注意浅显易懂，语速要有意识地放慢，音量适当放大，对他们的唠叨和健忘要予以谅解，在他们叙述病情时不能表现出不耐烦的情绪。 转贴于
3.2 有针对地选择不同的交流方式 对于文化层次较低的老年人，交流时要多采用通俗易懂的语言，在进行健康宣教时可采用直观的、带有故事性的教育方式，可多举一些生活中多见的实例以讲解与示范的方式进行，而对于文化层次高的老年人可采取书面材料，相互探讨的形式进行。一些患者在工作期间曾担任领导职务，离休后往往变得很敏感，总觉得别人轻视怠慢自己，没有尊严，对于这些自尊心特别强的的老人我们更要注意自己的语言和态度，称呼他们时要采取他们能接受的方式，比如用他们在职时的称呼，与满足其自尊心，建立良好的情绪氛围，使老年人对自身疾病有正确的认识，更好的促进护士对他们健康的影响。
3.3 积极调节情绪改善护患之间可能出现的心理冲突 在进行护患互动的时候，可能会产生一些心理冲突，例如：老年人多固执，思维有一定的偏执性，当护士反复的进行了疾病说明和服药指导后，当时可能接受了，可过不了几天又又恢复了原先的错误观点，这种时候不能表现急躁情绪，埋怨患者，可以结合患者的病情举一些实例加以说明，同时还要给他们一定的时间来接受，可以很好地化解心理冲突。再如，当我们给患者进行静脉穿刺时，老年病人多伴有静脉硬化，血管壁脆化，弹性降低的特点【3】，穿刺容易失败，如果不能做到“一针见血”时埋怨患者血管不好穿刺，必然会导致老年人产生抗拒心理，形成不良情绪，此时如护士诚恳地向老人表示歉意，希望给予再次配合，穿刺成功后说一句：给您增加痛苦了，谢谢您的配合。往往可以改善对方情绪，消除心理冲突。
4 结论
良好的医患沟通能科学指引患者诊疗疾病，使医患双方达成共识并建立信任合作关系【4】，良好情绪趋同可以稳定患者的疾病。老年慢性病多反复发作，久治不愈，多数老人对自己的病情不认知，对康复没有信心，他们更倾向于在社区卫生服务站（中心）获得有关疾病的知识【5】，在社区护理工作中建立良好的情绪趋同效应可以增加并优化护患之间的联系，及时得到疾病治疗及康复信息的反馈，从而给予相应的医学干预，以促进疾病的稳定和康复，达到维护社区居民的健康，促进基层医学发展，使社区护理工作具有科学的发展观。
参考文献
[1]杜广丽.情绪趋同效应与精神病患者的护理[J].中国社区医师，2011，（9）.
[2]吕学娟.老年慢性病患者的心理剖析与护理干预[B].中华现代护理学杂志，2005，（2），（5）.
[3]张盼花，周爱杰，史彦敏.老年患者输液过程常见问题的分析与对策[R4].中国医药导报，2007，（4），（6）.
【关键词】新形势；产科护理；临床护理；对策
1.问题的提出
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来，病人的投诉，新闻媒体的曝光，越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展 因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
2.妇产科护理中不安全隐患的现状分析
2.1护理及助产队伍的年轻化，处理问题综合能力差
近几年来我院产科临床一线新补充了大部分刚毕业的年轻护士，使产科护理队伍缺乏实际工作经验，3年以下工作经验的护士占40％。她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。
2.2 产科护士的工作风险很大
产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂，其情况瞬息万变，如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现，造成产妇的危险，给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的，且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险，故在产妇的分娩的整个过程，医疗人员都应时刻关注。
2.3执行护理制度和操作常规不严
在护理诊疗过程中有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
2.4专业技术素质及其影响
许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。所以要提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
3、对策
3.1定期检查，严格管理
护士长应每天巡视护理安全情况，及时发现问题并及时处理。对护士的护理安全教育要贯穿始终，要善于发现安全隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态；对已发生的差错行为要分析原因，避免以后再次发生同样的问题。
3.2加强专业教育，提高业务技术水平
聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况，对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。妇产科护理专业性强，要求妇产科护士业务素质更高，应急能力更强，所以，要定期进行岗位练兵、业务学习、操作技术考核等，不合格者不能上岗。
3.3加强护患沟通技巧培养
护理工作都是围绕着促使病人早日康复进行的，建立良好的护患关系是护理工作的重要一环。在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。护士要对病人实施人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行沟通，建立良好的护患关系。如遇有病人拒绝护士操作时不要勉强，如遇有技术操作不成功时应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。
3.4完善业务能力
护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书，内容要清楚详细，不得随意更改。随时掌握新型护理技巧，同时改正以前不当的护理行为，对危重患者要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录。
4.妇产科临床护理工作
4.1 和其进行详细的沟通工作
妇产科的具体工作比较繁琐，各项工作相对较多，护士在此基础之上应做好和患者的沟通工作，这样才可以及时有效地了解患者之所需，给予其及时解决，并可通过和其沟通准确地了解其的实际情况，从而上报医生给予处理。在治疗中患者密切的配合对治疗可起到关键的作用。现今我国正在进行医改，患者对医院的各项要求越来越高，这就需要应不断地发展。现今对母婴的关注度非常地高，这就要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能，在治疗和护理过程中避免差错发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。笔者现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结，并提出几点自己的粗浅看法。
4.2 加强妇产科手术前、后对患者的心理指导
临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素，积极主动的对患者予以相应心理指导，关怀、安慰患者，详细介绍手术相关操作以及手术室环境，尽量消除患者的不良情绪，耐心询问患者的不适及顾虑。
4.3 努力创造良好的医院护理环境
医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成，实施人性化护理服务，要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。
4.4 及时进行随访调查
在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式，对患者的相关问题予以记录。
“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，护士应随时对安全意识进行提高，各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。
【参考文献】