发布时间：2023-09-22 09:37:59
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的骨科医院治疗关节炎样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
治好患者多种骨病
学员实习就见成效
该中心有两层楼的办公室，一楼是患者治疗室，二楼是学员培训室。治疗室很宽敞，约有四五十平方米。29日下午，患者挤满了治疗室，患者有十六七位。为深入了解于大夫绿色疗法的真实功效，30日上午，于大夫在诊所忙完后，就带着记者来到一个典型患者的家中采访。当时莱西正是阴雨天，而患者患的是类风湿。
59岁的林美卿患有严重的类风湿。膝关节、踝关节、指关节变形肿胀，不能弯曲。三年前，她的踝关节先开始胀痛，到医院拍片吃药都没有好转。一年后，膝关节开始肿胀，都无法上下楼了。今年，她的指关节剧烈疼痛，手指肿得很高，无法屈伸，更别说拿东西了。稍一碰到，就疼痛难忍。到了下雨天，把她疼得直掉眼泪。她去过很多医院，还曾到青岛的一家大医院治疗，曾在德国留学的骨科专家也没有治好。今年5月，她找到了于大夫。于大夫给她摸骨查病，因右腿右手比较严重，先从右侧治疗。每天敷上秘方药物，然后运用红外线理疗灯进行烤电，边烤电边涂抹特制药水使药物充分渗透。头三天没有效果，到了第五天晚上，疼痛终于有了缓解，腿和手指可以屈伸了。又过了几天，可以攥紧拳头了，老伴握着她的拳头，眼泪都流下来了。两个疗程过后，林美卿的手可以切菜了。这样再做两个疗程，她就可以恢复到和正常人一样。
从林美卿家里回到诊所，记者又采访了正在实习的学员袁先生。袁先生的邻居患有腰椎间盘突出，在于大夫这里治好了。袁先生的姑姑颈椎、腰椎都不太好。经过于大夫治疗后，姑姑的病情渐渐好转，袁先生就拜于大夫为师。通过学习病理诊断、摸骨查病等技术，20天后，袁先生开始实习了。李成军是袁先生的第一位实习患者。李成军是建筑工人，工作环境简陋，经常受潮受冷，患上了腰椎间盘突出，走路时腰和腿都不敢吃劲。通过袁先生摸骨查病后，在这里理疗一天后，疼痛感减少，已经基本恢复。袁先生对李成军说：“来，给记者走两步，看看恢复得怎么样？”李成军走了几步，和正常人基本一样。李成军对记者说：“于大夫的医术太绝了，我也打算向他学习绝技，就不用累死累活地做建筑工人了。”
治病授艺皆尽力
济世救人传美德
记者正在采访时，两个患者家属急匆匆地找到于大夫。患者家属拿出从医院拍的片子让于大夫给确诊一下。患者是一个86岁的老太太，腿已经毫无知觉了。医院给确诊为脑血栓，于大夫仔细看了看片子，初步诊断为压缩性骨折。患者家属把老太太背到康复中心，于大夫进一步确诊为压缩性骨折。于大夫先将药物热敷于患病处，然后用整骨手法，最后改用外用药水烤电渗透，半天过后，老太太的腿有了知觉。患者家属总算松了一口气。
记者又采访了一位来自安徽的学员。他说：“我姓王，老家在安徽，一直在上海打工。考察过不少项目，在一次投资中上当受骗了，被骗了两万多元。以后就不敢轻信任何项目信息了。”记者问他：“那又怎么来于大夫这里学习绝技了？”“在杂志上看到宏福康绿色疗法后，自己也将信将疑。我患有关节炎，所以就过来考察一下。来的时候我都没带钱，要是技术是真实的，再让家人汇过来。于大夫给我治疗一天后，关节发热，不那么难受了。我这趟真是来对了！不但治好了病，还学到了这么真实可靠的技术！”
更为了使学员学到真正的本领，中心不实行函授，一律面授。于大夫不仅医术高超，医德也得到了患者学员的认可。他手把手指导传授，学习诊疗全部在门诊，让学员接触大量的病人便于他们学到绝技。学期20多天，学会为止，学习费用3800元，住宿免费，学习结束后赠送同等市场价值的药物，学员有无基础均可学会，可协助学员办理国家卫生部颁发的“康复理疗师”职业资格证书。30日傍晚，记者结束采访，临走前问于大夫有没有什么话对读者说。于大夫很实在地说：“想学习这一专治风湿骨病绝技的读者，可以放心前来考察学习。学到好技术，不仅能使自己获得很好的收入，更能造福一方百姓。”
郑重声明：由于宏福康骨病康复中心名声在外，冒充者纷纷涌现，所以宏福康敬告读者：本中心在莱西地区无任何分店，仅此一家。
相关链接：2006年11月8日，于小轩作为特邀嘉宾出席了在北京人民大会堂举行的第二届世界杰出华商大会；2006年8月，世界杰出华人协会授予于小轩“世界杰出华人”称号，并担任世界杰出华人协会副理事长，同时被聘为“世界杰出华商学院”客座教授；2006年8月13日，中国质量万里行山东站，山东电视台《质量山东》栏目对于小轩的事迹做了专题新闻报道；2007年2月，收录于小轩思想的《中国当代思想经典》出版发行。
地址：266600山东省莱西市青岛路北端 宏福康骨病康复中心
电话：0532―88407559
【摘要】 目的 探讨关节镜微创术在髌骨骨折手术中的应用研究效果。方法 将2009年1月到2012年12月本院骨科收治的90例髌骨骨折患者， 随机分为观察组和对照组各45例。观察组运用关节镜微创术内固定的方法治疗， 对照组运用传统开放手术治疗。术后比较两组患者手术切口大小、骨折愈合时间、总体疗效和术后2年膝关节恢复情况。结果 术后观察组手术切口大小、骨折愈合时间和对照组比较差异有统计学意义， 观察组优于对照组（P<0.05）。观察组治愈率为95.56%（43/45例）， 对照组治愈率为80.00%（36/45例）， 观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组关节屈伸活动度恢复优于对照组；观察组膝关节功能恢复优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜微创术运用到髌骨骨折手术治疗中， 创伤小、患者恢复快、骨折愈合率高、总体疗效好， 可作为治疗髌骨骨折的首选方法。
【关键词】关节镜；微创；骨科；髌骨骨折
髌骨骨折是发病率较高的关节内骨折， 中老年患者占多数， 处理不当常导致关节功能障碍， 产生创伤性髌股关节炎， 甚至膝关节僵直[1]。髌骨骨折通常采用切开复位内固定的方法进行治疗。微创外科是一种全新的外科治疗技术， 其优越性是能用最小的生理干扰和侵袭达到最佳的治疗效果[2]。为探讨微创术在骨科手术中的应用价值， 现以髌骨手术为例进行探讨， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2009年1月到2012年12月在笔者所在医院治疗髌骨骨折的90例患者， 90例患者均经X线和CT检查确诊， 且均为新鲜性闭合骨折。按照随机的方法分为观察组和对照组各45例。观察组患者男25例， 女20例。年龄18～64岁， 平均（35.1±10.5）岁。患肢左膝21例， 右膝24例， 粉碎性骨折2例， 有髌骨骨折史2例；对照组患者男23例， 女22例。年龄18～65岁， 平均（36.6±11.5）岁。患肢左膝23例， 右膝22例， 粉碎性骨折1例， 有髌骨骨折史2例。两组患者术前膝关节 MRI 检查均无伴关节囊或髌韧带、股四头肌肌腱扩张部撕裂和其他干扰性疾病。两组患者的一般情况包括骨折的分类， 年龄， 性别， 骨折情况等差异没有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 观察组的治疗：运用关节镜微创技术内复位治疗。患者腰麻， 大腿根部扎止血带。常规消毒， 膝关节伸直， 常规选择前内侧、前外侧入路， 辅助入路位于髌骨上外1～2 cm部位。冲洗关节内积血， 清除小的软骨块和游离体， Shaver切除骨折表面的凝血块和纤维组织。骨折复位， 上外侧入路放置探钩， 检查骨折对位情况。皮肤外用布巾钳维持骨折复位位置稳定， 使用2枚克氏针固定， 第一根克氏针从髌骨骨折近端进入， 与骨折线垂直， 第二根针与第一根针距离为2 cm。骨折断端位置通过关节镜观察或C-型臂监视复位满意， 选择2枚空心螺钉经克氏针固定骨折断端， 膝关节屈伸活动下观察骨折部位稳定性。手术后第二天在CPM器上活动膝关节， 在支具固定下负重下地。手术后1周内CPM活动器限制在0°～40°， 每周增加20°～30°， 4周后恢复膝关节完全屈曲。对照组的治疗：运用传统开放手术治疗。
1. 3 主要观察指标 比较两组患者手术切口大小、术后骨折愈合时间、骨折正确愈合率及术后感染率等指标。术后总体疗效， 膝关节功能优： 无痛， 劳动功能正常；良：偶痛， 劳动能力稍差；可：经常轻度痛；差：常痛， 失去劳动能力[3]。治愈率=优/每组总人数×100%。随访2年， 对关节活动度、Lachman试验（移位大于3 cm为阳性）、Pivot Shift试验（出现错动感为阳性）、Lysholm 评分（0～100分， 分数越高表示膝关节功能恢复越好）[4]进行观察对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析， 计量资料采用方差分析， 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2. 1 手术相关指标对比 术后观察组手术切口大小、骨折愈合时间和对照组比较差异有统计学意义， 观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2. 2 临床疗效对比 观察组治愈率为95.56%（43/45例）对照组治愈率为80.00%（36/45例）， 观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 具体见表2。
2. 3 膝关节功能对比 观察组患者患侧与健侧比较伸膝受限<3度的患者比例显著优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这说明观察组关节屈伸活动度恢复优于对照组；观察组患者Povit Shift试验阴性与Lachman试验阴性的患者显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明观察组膝关节功能恢复优于对照组；观察组Lysholm 膝关节评分显著高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）， 具体见表3。
3 讨论
髌骨骨折是常见的骨骼损伤， 占所有骨折的l%。常规治疗方法是切开复位坚强内固定[5]。2个AO张力带固定是髌骨骨折治疗的金标准。其他固定方法有钢丝、钢针、螺钉， 结合张力带固定， 但不管使用何种方法， 都必须切开关节， 一方面增加了关节感染机会， 同时造成膝关节功能部分障碍[6]。关节镜下固定髌骨骨折是近几年的研究成果， 已逐渐应用到临床，适应于髌骨横形骨折， 斜形骨折[7]。
怀孕是一件让人高兴的事，可我却高兴不起来。最近一场小小的“感冒”，鼻塞、咽痛、咳嗽等症状不停困扰着我。每天鼻子都堵得要命，鼻涕不断。最要命的是，晚上鼻子堵得死死的，只能用嘴呼吸，每天夜里都要因为嗓子干而醒来数次，非常难受。医生告诉我这是孕期鼻炎，西药不敢吃，中药煎服效果却不明显。请问我怎样才能安全度过孕期？
杭州胡读者
胡女士：
首先恭喜你晋升为准妈妈！怀孕后雌激素水平增高，而女性鼻黏膜本身对雌激素反应较敏感，容易引起鼻黏膜过敏反应，导致小血管扩张，鼻腔细胞水肿，腺体分泌旺盛，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。由于这种症状发生在妊娠期，分娩后又能自行缓解，所以叫妊娠期鼻炎。据有关资料统计，约有20%的孕妇有发生妊娠期鼻炎的可能，尤以怀孕 3 个月时更为明显。所以在孕期用药的问题上，要特别注意。服用药物不当，后果不堪设想，很可能造成流产，或导致胎儿发育畸形。
原则上本病最好不使用任何药物。如果必须用药，也要经过耳鼻喉科专科医生的同意，方可使用。许多孕妇担心鼻炎会伴随自己终生，其实这是没有必要的。分娩后随着致病因素（雌激素下降）消除，鼻炎也会随之痊愈, 愈后也不会留后遗症。尽管如此，准妈妈们也要注意以下几点，才能轻松度过孕期。
1．积极预防感冒要积极预防感冒。受凉后，可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”。感冒流行期间可服用板蓝根等中药，以减少发病机会。
2．坚持锻炼避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等不良因素对免疫力的损伤。准妈妈要坚持有规律而渐进的运动，如早晨慢跑、冷水洗脸、下午散步等，可增强体质，提高对寒冷的耐受力和对不良环境的适应能力。
3．改善环境改善和控制环境因素，做好预防工作是首选。平时注意工作和生活环境的卫生，定时打开窗子更新室内空气，勤洗头、洗澡（注意避风寒），勤更换枕头、被褥，避免落尘和霉菌的滋生。
4．合理饮食孕期可多吃些富含维生素C、维生素E 类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，以增强血管弹性，改善鼻腔黏膜的血流。避免吃生冷的食品及饮酒。
第四军医大学妇幼保健
主任医师 闵保华
体温低如何调理
我父亲67岁，因肺癌切除左肺上叶，后予化疗。化疗前血压不高，体温正常，脉搏70次/分，术后第一次化疗期间血压降至90/50毫米汞柱，脉搏50～54次/分，出院后予以中草药调理，血压升至105/70毫米汞柱，脉搏58～64次/分，体温仅35.5摄氏度。血常规、肝肾功能均正常，但体温一直无明显回升。请问他为何体温低？应如何调理？中药调理有效吗？
黑龙江齐齐哈尔王读者
王读者：
化疗后体温低，中医理论认为可能是手术及化疗使人体的气血两虚、阳气虚损、产热不足所致。如果您父亲除体温低以外，尚有面色苍白、体倦乏力、心悸气短、失眠多梦等症状，可试用以下食疗方。
当归、龙眼肉、生姜各10克，黄芪30克，大枣10枚，羊肉100克，调料适量。羊肉洗净切成小块与中药（洗净）、调料一起放入沙锅中，用大火烧至水沸腾后，改用小火炖煮2小时。将羊肉、龙眼肉、大枣及汤分3次在早中晚餐之前半小时内食用，隔日1次，15次为1疗程。1疗程后如果效果不明显，可以加制附子3克，肉桂5克，再服1个疗程。
本方以黄芪益气，当归补血，龙眼肉、大枣益气养血、健脾安神，生姜温中散寒；羊肉性温，可益气补虚温中暖下，并与其他药物一起发挥益气养血、温中散寒作用，对体质虚弱、体温偏低者有一定疗效。
中国中医科学院西苑医院
老年医学研究所研究员张国玺
治疗“类风关”，
选中还是选西
我爱人血糖及甘油三酯偏高，10年前部分脚掌（双侧）常出现疼痛，休息后缓解，2002年诊断为类风湿性关节炎，治疗效果尚可。2009年1月开始除双脚痛外，双手小指和无名指关节肿大，部分肿大部位出现疼痛，检查发现抗“O”为10.26单位每毫升，类风湿因子8.85单位每毫升，血沉4毫米/小时。请问应如何治疗及保养？该选中药还是西药？
重庆石柱谭读者
谭读者：
从您提供的病史基本可以判断，您爱人主要患有类风湿性关节炎，但由于您提供的资料不够全面，如舌苔、脉象情况、较为详细的既往病史和治疗情况、当前病史等都未说明，所以无法做出更准确的诊断。
类风湿性关节炎是一种病因不明的全身炎症性、自身免疫性疾病，主要侵蚀手、腕、足小关节，严重时还会出现发热，剧烈疼痛，关节畸形、僵硬活动受阻等症状。本病不易治愈，常反复发作。从您爱人的检查结果来看，情况并不是很严重。
建议您爱人采用中医药治疗。中医认为“不通则痛”，采用清热除湿、通经活络、活血祛淤的方法，可以用羌活、独活、乌药、牛膝、桃仁、当归、天麻、细辛、白芷、赤芍、威灵仙、生地、熟地、续断、蜈蚣、肉桂、丁香、乳香、没药等药进行治疗。具体用药可以请当地医生结合临床症状进一步辨证施治。
在治疗的基础上，还要进一步检查免疫球蛋白、血糖、甘油三酯的情况，对关节进行摄片检查，进一步观察和确诊。对于此病，初诊医生往往易误诊，首先要与风湿性关节炎进行区别，同时还要与骨关节炎、痛风、结缔组织引起的关节炎等相鉴别。
类风湿性关节炎患者保养的关键，一是要注意加强身体锻炼，增强体质；二是注意劳逸给合，适当休息；三是要加强营养。
湖南中医药大学附属第一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
莫名头痛是何因
我75岁，有头痛史30多年（主要发生在颞部），医生曾认为是三叉神经痛。先后作了双侧颞动脉结扎术、射频治疗和伽马刀手术，症状反复。现在吃饭、说话、走路都会引起左颞、耳部疼痛，痛会放射到鼻腔，呈针刺样阵痛，但“扳机点”不明显。我长期以来口服卡马西平、维乐生（三维B片），服药后可暂时缓解疼痛。请问我头痛的病因究竟是什么？应如何治疗？
福建福州黄读者
黄读者：
由于您提供的病史有限，诊断有一定困难。初步分析有以下几种可能――
1.三叉神经痛。本病多见于中老年人，疼痛可自发，也可因刺激扳机点（扳机点为本病特有，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻微触及或刺激可引发疼痛――编者注）引起，呈周期性发作，一般历时数秒或数分钟，间歇期无症状。三叉神经痛如不是其他疾病引起，则神经系统检查无阳性体征。而您30多岁就开始出现头痛，疼痛的部位亦不是三叉神经痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之颞动脉结扎术后症状可以缓解，因此，三叉神经痛的诊断可能有误。
2.颞动脉炎。该病是一种老年性疾病，发病年龄以50岁以上最多见，当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变（有时伴肌痛），应高度怀疑本病。如沿颞动脉走向（在太阳穴附近）有明显局部触痛和血管变硬、增粗，可基本诊断为本病。从您疼痛的部位分析，有颞动脉炎的可能，但您的发病年龄不支持，同时没有颞动脉炎的其他表现。
3.偏头痛。从您的发病年龄来看，您患偏头痛的可能是有的。该病多因劳累、情绪因素等诱发，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。急性发作者治疗时应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多数可缓解。每月头痛发作2～3次及以上者，应考虑预防性服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物，具体选药及用法用量请去本地正规医院神经内科咨询。
重庆医科大学附属第二医院
神经内科主任医师陈阳美
木鳖子能治淋巴肿大吗
我2007年因甲状腺恶性肿瘤做了全切手术，后一直服用优甲乐，由于甲状旁腺受损，同时还服用钙片，2009年做了双侧颈部淋巴清扫手术（其中有4颗是“不好的”），2个月后复查B超淋巴又有异常，同年4月做了双侧淋巴清扫，切片结果无异常。3个月后复查B超，左侧无异常发现，右边右锁骨上窝见相邻的两个淋巴结回声，大者皮髓质回声分界清。同年10月复查B超结果无明显变化。在杂志上看到木鳖子的介绍，很感兴趣。请问木鳖子对淋巴肿大有效吗？如有效，应如何使用？如无效，又应如何治疗？
浙江绍兴薛读者
薛读者：
根据您目前情况考虑，您的病情可能为甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移。首先您要确认甲状腺恶性肿瘤病理类型，同时要明确您右锁骨上窝相邻的两个淋巴结是否已有转移。建议您到医院做甲状腺和全身的核素扫描显像，以明确您是否有甲状腺恶性肿瘤的转移。
目前甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗共识是手术治疗，手术治疗后的处理主要是放射性碘和甲状腺激素抑制治疗。至于木鳖子，其主要作用是散结消肿、攻毒疗疮，可用于疮疡肿毒、乳痈、瘰疬（相当于淋巴结结核）、痔漏、干癣、秃疮。木鳖子对肿大的淋巴结和恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗是否有效，目前对这方面的研究不是太多，在手术加放射性碘加甲状腺激素抑制治疗基础上应用可能有一定疗效。但由于木鳖子毒性的成分及中毒机理目前仍不清楚，用时应确保安全。建议您到正规医院咨询中医师。
重庆市第五人民医院内分泌科
副主任医师王午喜
肾轻微衰竭该如何应对
我今年65岁。2006年查出右肾萎缩，切除。此后几年时间，肾功能基本可以。而近2年肾功能下降明显，肌酐指数偏高。服医院开的阿魏酸哌嗪片，因过敏停药。去年1月B超显示：前列腺中度增生；左肾下级几何系统内无回声，性质为积水与肾盂囊肿待观；膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。去年6月B超显示：前列腺中度增生；左肾、膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。
我想问：现在可服什么药？日常生活和饮食方面应该注意些什么？
云南 周读者
周读者：
根据你的情况，我的建议如下：
1.注意血压，特别是冬季要把血压控制在正常范围。
2.饮食简单的总结为：好、少、淡、鲜。请你好好掌握这四个字：“好”指的是优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼、肉）；“少”即尽量吃六成饱或七成饱，像女孩减肥那样来控制饮食；“淡”指的是饮食低盐，偏清淡为宜；“鲜”即所有食物以新鲜为佳。
3.注意避免感冒和其他感染，谨慎使用各种抗菌素等药。
4.长期口服金水宝或百令胶囊，每次4粒，每日3次。我的老师邹云翔教授防治慢性肾功能不全，有一个经验方很有效，可以加工制成丸药（即保肾丸，编者注）长期服用，每次5克，每日3次。
南京博大肾科医院
教授、博士生导师王钢
小儿常莫名晕厥是何病
我的儿子今年15岁，在他七八个月大时曾无明显诱因晕了过去，面色苍白、口唇青紫，摁住鼻中部位后脸色好转，但两眼迷糊，四五分钟后恢复。类似情况在他五六岁时又出现1次。后来每隔两三年就要发作1次，有时为感冒、腹痛、消化不良、结石便秘等引起，有时则无诱因。冬季发病次数较多，曾有一冬发作两次。做心电图、脑电图、B超检查无明显异常，医生认为是营养不良。小儿现在比同龄孩子矮小、瘦弱、乳牙脱落缓慢、新牙不出，身体有些差，厌食，发冷，冬季双手青紫、双脚冰而红。
我们全家都急切地想知道儿子的疾病是何病因？是否为遗传引起？
新疆奇台刘读者
刘读者：
根据您所提供的患儿基本情况，我认为该患儿癫痫可能性大。因为患儿发病具有以下临床特点：发作性、反复性、形式刻板、发作间期精神好。癫痫是一种慢性的脑功能紊乱。单次脑电图无癫痫波发放，是不能完全排除的。因为间期脑电图的阳性率大概是60%。有时需要反复复查。
建议进一步完善以下检查：详细全面的体格检查包括神经系统检查；复查脑电图，若常规脑电图阴性，必要时可作诱发试验或24小时动态脑电图；头部MRI、MRA排除颅内占位性病变、了解颅内血管有无异常。心电图检查以排除心源性因素如:Q-T间期延长、心律失常所致脑缺血缺氧发作。查空腹血糖排除低血糖发作。如果完善以上检查，排除相关疾病后仍反复发作，甚至脑电图无癫痫波发放亦可以诊断为癫痫。
感染、高热、惊吓、过分激动、劳累、饥饿等都可能诱发癫痫发作，因此，在平时的生活中要尽量避免这些诱发因素。家长应该让孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富含营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。
若确诊为癫痫，服抗癫痫药物期间家长要注意药物的不良反应。需遵医嘱定期到医院检查血象和肝、肾功能。若在家中发作，家长千万不可惊慌，可将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免舌咬伤。不要强行压患儿抽搐的肢体，以免发生骨折和脱臼。在患儿抽搐发作后，应保证在安静的环境下休息。若发作持续时间长，应该送医院治疗。
湖南省儿童医院神内二科
副主任医师廖红梅
双腿游走性疼痛
是怎么回事
我67岁，2003年患腰椎间盘突出症（腿不痛），2004年患高血压，入院治疗两天后发现两腿发冷发热，有烧灼感、针刺样痛，疼痛在大小腿之间反复游走，白天轻，晚上重，无法安睡，即使睡着也常痛醒。多方治疗无效。
我很想知道，我所患的是何病？如何诊治及护理？
山东烟台曹读者
曹读者：
根据提供的情况，您的症状可能因腰椎间盘突出症所引起，并有可能伴有腰椎椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症临床常见腰部疼痛，疼痛沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，但也有少部分腰椎间盘突出症患者，只有腰痛而无腿痛或只有腿痛而无腰痛。腰椎椎管狭窄症除有腰腿疼痛症状外，还可出现下肢疼痛、麻木、无力、间隙性跛行等症状，其临床症状与受压神经根有关，常表现为相应的神经根分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。借助MRI或CT等检查可以确诊。
您有腰腿游走性疼痛，并有烧灼感、针刺痛等表现，因此应考虑腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症。建议及时到正规医院作腰椎MRI或CT等检查，以便于确诊。在确诊之后可以先选择中医综合治疗方案，采取针灸、推拿、牵引、中药内服外敷、艾灸、穴位注射等保守治疗，如果保守治疗后不能缓解症状，可以考虑手术治疗。
在疼痛发作期间，应平卧硬板床休息，腰围护腰，注意保暖，避风寒；待症状缓解后坚持腰背肌的功能锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等方法（参见本刊2011年第3期42～43页），以增强腰背肌力量及脊柱的稳定性，防止复发；生活中要保持正确的站、坐、行、劳动姿势；平时搬重物时动作宜慢，弯腰时不宜太猛烈；还应注意饮食调节和生活起居，参加适宜的体育锻炼。
关键词：股骨骨折； 老年人； 快速康复护理理念； 中医护理； 髋关节功能；
Abstract:Objective: To observe the application effect of rapid rehabilitation nursing concept combined with Chinese medicine characteristic nursing on perioperative period of senile femoral fracture. Methods:A total of 68 senile patients with femoral fracture undergoing total hip arthroplasty were selected and pided into the study group and the control group according to the random number table method,34 cases in each group. The control group was given routine perioperative nursing,and the study group was additionally given rapid rehabilitation nursing concept and Chinese medicine characteristic nursing based on the treatment of the control group. Both groups were given nursing for 10 days. The intraoperative blood loss,postoperative drainage volume and drainage tube removal time in the two groups were compared. The hip joint function in the two groups before and after nursing was evaluated by the Harris hip joint function scale. Results:The intraoperative blood loss and postoperative drainage volume in the study group were significantly less than those in the control group,and the drainage tube removal time in the study group was significantly shorter than that in the control group,differences being significant（P<0.05）。 After nursing,the scores of pain,function,deformity and activity and the total score in the study group were significantly higher than those in the control group,differences being significant（P<0.05）。 Conclusion:The therapy of rapid rehabilitation nursing concept combined with Chinese medicine characteristic nursing for perioperative period of senile femoral fracture can reduce the intraoperative blood loss and postoperative drainage volume,and promote the recovery of hip joint function.
Keyword:Femoral fracture; The senile; Rapid rehabilitation nursing concept; Chinese medicine characteristic nursing; Hip joint function;
股骨是人体最大的骨头，股骨骨折通常由车祸撞击、高处坠落等严重外力冲击引起，也可发生在从床上跌落、滑倒等轻微外伤的老年人群中[1].股骨骨折包含4种类型，分别为股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折及股骨远端骨折，处理不当有可能引发大出血等不良反应[2].临床通常采用手术方法治疗股骨骨折，其中围手术期护理对患者的康复进程有重大影响。故本研究将快速康复护理理念及中医护理用于股骨骨折围手术期老年患者，观察护理效果，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
参考《实用骨科学》[3]中相关诊断标准制订。（1）股骨颈骨骨折：临床表现为髋部疼痛、无法站立或行走，患肢可有轻微屈髋、屈膝及外旋畸形，髋正侧位X线或CT、MRI检查提示股骨颈骨折；（2）股骨粗隆间骨折：临床表现为髋部疼痛且无法行走，可有下肢短缩及外旋畸形，患侧大粗隆升高，局部压痛肿胀，可通过X线检查确诊；（3）股骨干骨折：通常由于局部遭受猛烈外力、暴力所致，有明确外伤史，患肢局部肿胀短缩，远端肢体外旋，通过X线检查确诊；（4）股骨远端骨折：临床表现为骨折端出血引起大腿远端及膝关节周围肿胀疼痛，合并韧带肌腱和关节囊的撕裂会引起膝关节畸形，骨折端可以触及骨块的运动或骨擦音，结合影像学检查确诊。
1.2 纳入标准
确诊为股骨骨折，年龄≥60岁；无股骨骨折手术治疗禁忌证，并于浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院顺利完成手术者；无精神障碍、意识清晰、能正常交流沟通者；患者知悉本研究内容，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
合并其他严重肝、肾、心脑血管疾病、恶性肿瘤者；合并其他部位骨折或患有类风湿性关节炎等其他骨关节疾病；有严重药物过敏史。
1.4一般资料
选取2017年9月-2019年9月在浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院治疗的68例老年股骨骨折患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组34例。研究组男14例，女20例；平均年龄（65.61±5.25）岁；其中股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折7例，股骨干骨折5例，股骨远端骨折3例；行全髋关节置换术18例，行人工股骨头置换术16例。对照组男16例，女18例；平均年龄（65.39±5.77）岁；其中股骨颈骨折20例，股骨粗隆间骨折5例，股骨干骨折5例，股骨远端骨折4例；行全髋关节置换术15例，行人工股骨头置换术19例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 研究方法
2.1 对照组
采用常规围手术期护理方案，包括术前告知病情、健康宣教、冰敷镇痛消肿、鼓励患者适当屈伸踝关节及足底按摩，预防下肢深静脉血栓；术中使用常规麻醉药物及止血药物，留置导尿管；术后给予常规镇痛药物，饮食由流质、半流质、普通食物逐渐过渡，术后1周可在医护人员指导下进行下地活动。
2.2 研究组
在对照组基础上实施快速康复护理理念及中医护理。（1）术前护理：为患者详细讲解骨折相关知识、手术方式及术后康复方案等，鼓励其术前进行适当屈伸练习以避免卧床过久引发下肢深静脉血栓；及时给予镇痛治疗，嘱患者术前6 h避免进食，于术前2 h给予碳水化合物液体，术前控制血压、血糖，并监测体温。（2）术中护理：控制手术室温度、湿度，预加热用于冲洗的生理盐水，术中注意对患者进行保暖。麻醉师根据患者的个体情况及术前诊断选择全麻或硬膜外麻醉方式，根据实际情况决定是否留置导尿管，术后未发生尿潴留、尿失禁者应及时撤去导尿管。（3）术后护理：采用自控性止痛泵镇痛，鼓励患者多进行适当活动、锻炼肺功能以防止术后并发症。根据中医"瘀不去则骨不能生，瘀去新骨生"的理论，调整患者的饮食方案，以营养、清淡、易消化为主，气滞血瘀者饮食应注重活血理气，可将柴胡、等中药材煮水代茶饮；肝肾亏虚者饮食应注重疏肝养肾，可食用黑米、枸杞子、核桃等；气血亏虚者饮食应注重补气养血，可食用猪肝、薏米、粳米等食物。为防止患者出现术后下肢深静脉血栓等并发症，可对其自小腿远端向小腿近端沿足三阴经进行循经推拿，双手推拿方向与下肢静脉血回流方向一致，推拿过程中点按足三里、阳陵泉和三阴交，每天1次，每次20~30 min.同时对患者进行情志护理，运用中医五行相生相克理论，向患者说明情志与脏腑之间的关系，如思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等；通过讲笑话、分享励志故事等形式营造轻松愉快的治疗环境，达到以喜胜忧的护理效果。
2组均连续护理10 d.
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标
（1）比较2组术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间。（2）根据Harris髋关节功能评分表评估2组护理前后髋关节疼痛、功能、畸形、活动度及总分，疼痛分为6个等级，得分0~44分；功能分为步态和功能活动，其中步态得分0~33分，功能活动得分0~13分；畸形根据程度分别计为0~4分，活动度分为6个等级，每级得分0~5分，分数越高则髋关节功能恢复越好。
3.2 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
4 研究结果
4.1 2组手术指标比较
见表1.研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组，研究组引流管拔除时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
4.2 2组护理前后Harris评分比较
见表2.护理后，研究组疼痛、功能、畸形、活动度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
5 讨论
股骨骨折是老年人常见的低能量损伤后的骨折类型，保守治疗易引起下肢深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等并发症。在满足手术和麻醉指征的前提下进行手术治疗，对于缓解患者疼痛和促进疾病康复有明显效果，但由于患者年龄较大，合并基础疾病较多，维持围手术期机体平衡非常重要。快速康复护理指通过循证医学对围手术期患者实施科学有效地处理措施，最大程度缓解其因手术引发的应激反应、疼痛，避免术后并发症，保护脏器正常运转，加速康复，不仅与骨外科学有关，也与麻醉学、营养学、康复医学等有关[4].术前进行病情宣教有助于患者了解病情、更好地配合治疗。麻醉前6 h禁食有助于胃排空，避免术中发生不良事件，而术前2~3 h给予适量碳水化合物溶液则有助于患者术后快速恢复胃肠道功能，避免低血糖反应[5].术中保持手术室温度适宜对维持患者内环境稳定、降低创伤应激性反应具有重要意义，患者体温过低则有可能引发机体氧耗过大，增加出血风险，不利于预后[6].
中医护理是以中医理论为指导的护理模式，特点在于注重整体，根据患者的不同症状进行辨证施护。患者骨折后常见证型有气滞血瘀型、气血两虚型、肝肾亏虚型等，中医学认为"肾藏精，主骨生髓",肾气不足则骨骼不健，"肝藏血，肝肾同源",肝不足则血气不足，故术后可在饮食中添加补益肝肾、养血补气类食物，同时也可给予柴胡、等煮水日常饮用，以理气疏肝。由于骨科手术的特殊性，患者在术后1周内通常需静养，期间由于长期制动可能发生下肢深静脉血栓，不利于快速康复。本研究在指导患者进行屈伸踝关节锻炼外增加了循经推拿法，该方法以中医气血、经络学说为理论基础，不仅可有效促进静脉血回流，防治深静脉血栓，还可防止肌肉萎缩。足三里属足阳明胃经，具有改善胃肠道功能的作用；阳陵泉属足少阳胆经，按摩此穴可达舒筋健骨之效；三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经交会穴，可补益肝肾、健脾养阴。通过点按以上穴位，使气至病所，共同作用促进患者早日康复。情志护理是中医护理中的重要部分，由于老年患者年龄大、身体虚弱，术后可能因疼痛、治疗费用、并发症等因素产生不良情绪，思伤脾、悲伤肺、怒伤肝、恐伤肾，不利于患者康复。通过讲笑话、分享励志故事等形式营造轻松愉快的治疗环境，可调节其忧虑不安等不良情绪，提升其战胜疾病的信心和治疗依从性。
本研究结果显示，研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组（P<0.05），引流管拔除时间短于对照组（P<0.05）；研究组疼痛、功能、畸形、活动度评分及总分均高于对照组（P<0.05），说明快速康复护理理念结合中医护理用于老年股骨骨折围手术期，可减少患者术后出血量和引流量，对缓解疼痛及改善髋关节功能有较好的效果，可促进患者快速康复，值得临床推广。
参考文献
[1]刘文斌。老年股骨粗隆间骨折应用PFNA联合PFN内固定治疗临床效果观察[J].河北医学，2019,25（4）：629-633.
[2]赖华平，邹贵娇，朱绍琼。中西医结合护理临床路径在股骨骨折患者围术期中的应用研究[J].基层医学论坛，2019,23（33）：4741-4743.
[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎。实用骨科学[M].4版。北京：人民军医出版社，2012:928-997.
[4]刘翠玲，杨海霞，冯喜萍，等。快速康复理念在高龄股骨粗隆骨折患者围术期的护理应用[J].世界最新医学信息文摘，2019,19（79）：335-336.
