发布时间：2023-09-22 09:38:11
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗专业培训样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
据了解。作为我国拥有多年丰富血管病治疗经验的三大医疗中心的总医院、复旦大学附属上海中山医院和首都医科大学附属安贞医院，一直以培养血管疾病专科人才和提升学科整体水平为己任，始终致力于推动中国血管外科的发展。为解决血管外科领域相关技术的学习与研讨缺乏系统化、权威化的问题，从2008年开始，三大中心共同牵头举办了血管外科领域最高水平的中国血管论坛(cEC)，建立了一个血管病专科医生临床继续教育培训的专业品牌。三年来，CEC为数千名血管外科和相关科室的医生提供了学习与交流的平台，推动了我国血管腔内治疗技术的迅速普及。
针对血管疾病诊疗医师的专业培训尚不成体系、并已成为制约学科进一步发展瓶颈的现状，为进一步解决临床实践中的诊疗规范化问题，此次CEC系列规范化培训班将在前几届CEC会议取得良好效果的基础上，以“提升中国血管外科整体水平，共同步人世界先进行列”为宗旨，通过手术观摩、术式讲解等培训方式，重点强调规范化诊治，普及和规范腔内血管和开放手术技术，力求全面提升周围血管疾病诊断、治疗和手术规范化水平。
对此，总医院血管外科主任郭伟教授表示：“规范化、专业化发展是血管外科发展的必经之路。三大中心将整合最优资源，严格确保课程质量和效果，将系列规范化培训班打造成技术规范和医生执业规范培训I的行业标杆，最终造福于广大周围血管疾病患者。”
另据北京安贞医院血管外科主任教授介绍，周围血管疾病是严重危及人类生存质量与生命的疾病，随着社会人口的日益老龄化，发病率逐年上升，血管外科将不容置疑地在医学领域占据越来越重要的地位。目前，血管疾病的腔内治疗技术在我国逐步得到广泛应用和普及，但患者对疾病的重视程度、医生的专业化程度和社会的关注程度仍远远不够。其主要表现在，一方面很多人没有认识到血管疾病的危害性，不少医院还没有将周围血管从外科中划分出来；另一方面医生的专业水平有限，容易造成漏诊、误诊，延误治疗。因此，我国血管外科创立以来，虽然取得了一定成绩，但与国际一流水平仍有较大差距，并不能满足现阶段患者不断增长的就医需求。
上海中山医院血管外科主任符伟国教授表示，周围血管疾病领域缺少规范，从业医生缺少专业系统培训是阻碍学科整体发展的掣肘之一。尽管不少医疗机构已先后开展血管病专业诊治工作，但就学科整体而言还是非常年轻；大多数中国血管外科医生是由普外科医生转型而来，因而缺少对血管疾病诊疗的系统化和规范化培训。总体而言，血管外科医生专业化程度仍然参差不齐，区域的发展仍不均衡。因此，在技术不断普及和提升的基础上。加强以诊疗规范化为重点的培训，是提高我国周围血管疾病诊疗质量的当务之急。
【摘要】：农村医疗卫生防疫工作是我国卫生工作的重点，它关系到农村的发展、农业的繁荣和农民的健康，关系到全面建设小康社会目标的实现。因此，了解农村医疗卫生防疫的现状及存在的问题，并采取相应的措施，制定积极有效的农村防保工作政策，对繁荣农村经济。做好农村疾病控制和预防保健工作有着积极的作用，本文就此作浅显分析。
【关键词】：农村卫生 防疫工作 存在问题 措施
基层乡镇的卫生防疫工作是直接关系到广大老百姓的身体健康、确保人民群众身体健康的一项最直接的工作。提高乡镇基层卫生防疫能力，加强和改善防疫条件，对乡镇的卫生工作和全面建设有着十分重要的意义。从卫生厅到乡镇基层，对卫生防疫工作都十分重视，在完善机构，规范内容，加强指导等方面做了大量工作，取得了一定成效。但在实际工作中仍面临着许多新问题，应引起有关部门重视。
一、 基层乡镇防疫工作的现状
1.1 重治疗轻预防 基层单位防治合一，主管卫生部门既管治疗又管预防，但是都把主要精力放在了治疗上，往往忽视了防疫工作。基层卫生院防保所工作人员流动性大，个别单位无专职防疫人员，多数乡镇卫生院防保所的防疫医生流动性大，致使卫生防病工作缺乏连续性和长远计划。
1.2 专业技能不精 基层卫生院防保所的医生虽然都是医学专业毕业，但预防医学专业毕业的很少，对防疫知识了解甚少缺乏专业培训和自学钻研精神，导致卫生防疫知识匮乏，不会做流行病学调查，不会消、杀、灭，不懂卫生监督程序，少数基层单位的卫生防疫工作处于应付状态。
1.3 防疫设备陈旧 目前卫生防疫工作无专项经费，其所需经费均在卫生事业经费中支出，而卫生事业经费大多被用来购买药品、诊治疾病、更新和维修医疗设备等，真正直接用于卫生防疫工作的很少。大部分单位防疫设备陈旧或缺少，给卫生防疫工作的开展带来一定程度的困难。
1.4 重视力度不够 在人们的印象中，临床医疗工作有技术，能做到立杆见影，深受患者爱戴。而搞卫生防疫工作社会地位低，可有可无，没有大的突发性公共事件，人们想不到防疫医生。加之上级重视力度不够，致使防疫人员工作不尽心，直接影响了防疫工作质量。
二、 解决基层乡镇卫生院防疫工作存在问题的措施
2.1 加强教育，提高认识 一方面要加大对防疫人员的教育，使其充分认识到防疫工作的重要性，增强事业心责任感，尽职尽责，做好本职工作。另一方面卫勤领导要加强宣传教育，使广大群众认识到卫生防疫工作的重要性，积极协助防疫人员做好本单位的卫生防疫工作。
2.2 专业培训，提高素质 ？防疫所要注重对防疫医生的专业培训，针对防疫人员流动大、防疫工作季节性强的特点，每两年应举办一次短期培训班，也可委托地方院校培训。防疫人员调离本岗位和上岗前要做好传、帮、带、教工作。同时，防疫人员要进一步加强在职学习。
2.3 改善条件，加大投入 ？各级领导要从长远出发，改变重治疗轻预防的观念，在人力、物力、财力上给予防疫工作大力支持。按照规定，基层防疫经费应达到卫生事业费的15%～20%；保证防疫药品的供应，有计划地逐年购买防疫设备器材，使基层防疫所技术力量、保障和设备相适应。
2.4 健全机制，稳定队伍建立相对独立型防保机构。以乡镇卫生院为依托， 建立行政相对独立、经济独立核算的乡镇防保所（ 组） ， 与乡镇卫生院是一个单位、两块牌子， 由乡镇卫生院院长兼任防保所（ 组） 长， 经费补助可采取定额补助或全额补助等形式。设立相对独立的乡镇防保所（ 组） ， 有利于预防保健任务的和强化乡镇防保队伍建设， 使乡镇防保经费能定向使用于防保工作， 以充分体现政府职责。
总之：加强农村基层防保所从业人员的卫生法规制度的学习，明确单位、部门、个人的职责、任务，规范业务对口管理，建立行之有效的监督和激励机制，适时对防疫人员进行业务水平考核，对成绩显著的个人要进行表彰奖励，提职、晋级要优先考虑防疫人员，达到基层防疫队伍的稳定。只有这样才能实现医防结合，为农村广大人民群众提供最基本的公共卫生服务，从根本上解决农村卫生防疫工作中存在的问题。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2011年12月～2013年12月住院治疗期间发生护理安全问题的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年龄15～66岁。所患疾病包括抑郁症、情感障碍、精神分裂症以及强迫症等。
1.2方法：通过对76例精神疾病患者发生的护理安全问题进行回顾性分析和总结，得出精神科护理安全问题的主要问题及其分布情况。1.3统计学处理：将统计所得到的数据录入Excel中建立数据库，并对护理安全事故分布进行数理统计。
2结果
将所选的76例精神疾病患者在住院治疗期间发生的护理安全问题分布进行统计：冲动伤人21例，毁坏物品17例，自杀自伤14例，意外受伤（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行为5例。精神科护理中患者发生的安全问题主要包括冲动伤人、毁坏物品、自杀自伤、意外受伤以及出走外逃等。
3讨论
根据对精神疾病患者在住院治疗期间发生的护理安全问题分布进行统计结果，深入分析精神科护理发生安全问题的原因，并提出加强精神科护理安全与风险管理的具体措施，切实降低精神科护理工作的风险。
3.1精神科护理发生安全问题的原因分析：①精神疾病患者及家属因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行为、认知、思维和情感等方面的偏差，对自身行为缺乏自制力，导致不配合治疗，容易受妄想、幻觉的影响引发自杀自伤、冲动伤人、出走外逃以及情绪上大起大落等行为，是造成护理安全问题的主要原因之一。患者家属由于缺乏有效的医疗知识和沟通不畅，很容易引发医护人员与患者家属的矛盾与纠纷。②护理人员因素分析：由于日常护理工作的护士大多比较年轻，相关专业培训和护理经验不足，同时对精神科护理安全缺乏足够的认识和法律维权知识。容易由于操作不当，缺乏护理技巧和耐心以及看护不严等原因，造成护理安全问题的发生。③医院设备、环境和制度等管理因素分析：由于医院在医疗器械、药品等方面管理不当，封闭式管理的治疗环境等都可能导致患者意外情况的发生。此外，由于医院规章制度不完善，执行力不足，护理人员配置不合理，缺乏有效的护理风险管理组织和监督机制，也是造成护理安全问题的重要原因。
1 医疗业务档案管理探索
1.1 加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。
1.2 建立一支高素质的专、兼职档案管理员
目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3 业务档案的收集、整理、归档
医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。
1.4 重视利用，加强编研为临床服务
根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。
失智症（Dementia）是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化。目前全世界有超过3500万的人患失智症，预估患者人数在2050年将增加到目前的3倍，达到11500万人。全球每年有770万新增病例，也就意味着每4秒钟就有一人患病[1]。在发达国家，失智症已逐渐取代脑卒中成为神经与精神科患者所患疾病之首，是导致身体功能丧失最严重的慢性疾病之一[2]。目前我国患病人数有1000万左右，占世界总患病人数的1/4，并且每年有近百万新发病例[3]。目前失智症普遍处在“高患病率、低知晓率、低诊断率、低治疗率”的“一高三低”状态[4]。全球仅有13个国家制订实施了失智症应对计划，而大多数国家没有做好应对准备[5]。在众多国家失智症政策和计划中，提高疾病意识、加强优质及持续的护理和服务、提供照料者支持、开展护理教育与培训已经成为重点工作内容。
1国外失智症护理教育现状
1.1全球失智症护理教育现状
日本推出的全国性“失智症之友”计划目前已经招募与培训400万名失智症志愿者；英国为公民提供免费的失智症护理训练课程，全国已有160万名一线社会护理工作者在居家护理与养老机构中负责对失智症患者提供大部分护理服务[6]，同时“英国国家失智症战略”提出所有的医疗护理人员都应该接受失智症专业培训[7]；澳大利亚在全国范围内开展了包括“失智症认识周”、“失智症合唱团”、“与丧失的记忆共存”、“肩并肩”等一系列失智症教育活动[8]；欧洲的许多医学院失智症教育已经成为了义务教育[9]；挪威“2015年国家失智工作症计划”明确指出开展对志愿者、护理工作者及患者家属的教育项目，并加大高等教育院校对老年医学专业及失智症专业人才的培养[10]。失智症研究组针对失智症照料者进行的“帮助照料者进行照料”的干预计划在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄罗斯等国家开展[11]。失智症相关培训可以帮助护理工作者掌握失智症的基本知识，学会照料患者，使失智症患者获得更好的照料，最终提高患者的生活质量。
1.2美国失智症护理教育
1.2.1失智症护理政策支持美国失智症协会于2007年提出“国家失智症策略”；2009年7月第一次于国会提出“国家失智症计划法案”；2011年1月4日，美国总统奥巴马签署“国家失智症计划法案”。另外，美国政府拨款2600万美元发展失智症教育事业[12]。截止到2004年，美国36个州均对失智症护理机构工作人员接受失智症护理教育与培训出台了相关规定。例如，马里兰州规定护理机构经理必须接受不少于12小时的失智症护理培训，包括精神健康与行为管理方面的培训，所有工作人员在入职3个月内必须接受至少8小时的失智症专业培训[13]。美国部分州对护理人员失智症教育的要求具。
1.2.2护理教育现状美国失智症教育与培训项目很多。RELATE为医护工作者与非正式护理工作者提供“以人为本护理”的失智症专业培训[13]。许多美国老年人居家护理服务机构为了满足越来越多失智老人的照护需求，增加了对护理人员有关失智症专业护理的培训内容。STAR项目主要是针对失智症长期照料机构员工进行例如失智症的症状控制、有效沟通及减少并发症等方面的职业培训项目[14]。“失智症友好型医院”项目（Dementia-friendlyhospitals）旨在为医护人员及在医院工作的社会工作者提供各种信息及资源，以提高他们对失智症患者的护理质量[15]。佐治亚西南州立大学的“明智护理者项目”（TheSavvyCaregiverProgram）为患者家属及专业护理人员提供失智症基本知识、照料技能及正确的职业价值观的培养[16]。
2中国失智症护理教育现状
2.1相关政策与教育体系
中国目前没有出台正式的失智症应对相关政策或战略计划，无国家级或者政府级失智症专业教育课程。虽然从20世纪90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了老年护理学课程，但失智症的相关护理知识内容很少，缺乏完整的教育体系。2002年，我国颁布了《养老护理员国家职业标准》[17]，但养老机构护理人员常常训练不足，薪资太低，缺乏专业发展的机会，同时还要面对繁重的工作，造成护理人员高流动率与低护理质量。
2.2失智症护理教育现状
我国目前尚无专门从事失智症教育的政府组织与机构，但近几年也发起了许多与失智症相关的社会活动。2012年9月，央视等多家媒体呼吁消除社会歧视，发起为“老年痴呆症”正名的活动，取得了一定的公众反响。北京、山东、广州、宁波等地陆续推出失智症老人关爱项目，为患者家属和照护者安排各类讲座、联谊活动。其中，北大六院举办的失智症“医患联谊会”为医护人员与失智症患者及其家属提供了一个相互交流和分享的平台。然而，社会对失智症的认识仍有待提高。相对而言，港澳台地区的失智症应对行动先于内地。香港中文大学那打素护理学院设有老年护理学专业，其施行的“流金颂培训计划”旨在为社会大众、非正规及家庭照顾者和从事老年护理工作的医护人员提供一般性及专业性的老年学教育，其中失智症预防与护理是主要课程之一。澳门的“仁•爱晚晴”项目是专门应对老龄化挑战的社会教育系统工程，其中也包含专门的失智症护理教育[18]。台湾的医学院设有失智症中心，其附属医院也为工作人员免费提供失智症教育训练课程。目前最需要关注的还是失智症患者的生存状态以及生活质量。中国内地有必要加快失智症应对行动步伐，加强教育，提高医疗护理质量。
3对发展我国失智症护理教育的启示
3.1政策与财政支持，教科研全面发展
迅速制订国家级失智症预防与保健战略，鼓励民间资本进入，设立失智症专项教育基金；鼓励医疗卫生、教育学术、社会福利及非政府机构、专业人士、志愿者等的合作，加大对失智症的研究力度，为失智症教育和疾病预防保健提供参考数据；支持并鼓励家庭照顾者的非专业护理，给予他们现金福利，安排有弹性的工作，并给予照护者支持、教育和训练，从而更好地整合与协调医疗和社会照护资源，完善照护机构监管机制和照护品质评估系统，以提升照护质量。
3.2完善教育体系，强化职业培训
在医学院校开设老年护理专业，突出失智症照料知识与技能训练，制订合理的教学计划，课程包含老年护理的多方面内容，例如人际沟通、营养与饮食、临终关怀、异常行为应对、常见症状处理等。对养老护理从业人员进行岗前及在职培训，加强知识与技能的培养，严格持证上岗，通过岗位补贴、职称考试晋升、参加社会养老保障等奖酬机制来保证护理人员得到适当的经济报酬和职业认同，同时招募并留住更多的专业护理人员。
3.3倡导全民教育，促进观念转变
在学校和社区通过发放印刷材料、播放音像制品、举办健康知识讲座等形式进行疾病宣传。经过专业培训的社区医务人员与社会工作者可以定期对患者进行家庭访视，对患者家属及护理者进行专业护理指导。全社会招募和培训医疗服务专业志愿者，通过可持续的志愿服务，让老年人尤其是失智症患者享受到持久的专业服务，提高患者及其家属的生活质量。为了消除社会偏见，使失智症患者得到尽可能有尊严的护理，护理人员与整个社会都需要了解何谓失智症及如何照顾失智症患者。因此，为了确保护理链上的所有参与者具备基本护理知识、胜任护理工作，凡是健康、社会福利及社会服务机构的工作人员，在职业继续教育中都应该接受有关失智症的教育。普及失智症相关知识，有利于对该疾病的预防、早期诊断与治疗；培养失智症专业医疗护理人才，对于提高医护人员及其他照护者专业服务技能、增强工作成就感、减少护理人员的流动与流失也起着非常重要的作用。中国需要充分考虑国内的具体情况，并借鉴国际失智症护理教育的经验，构建一套适合中国的失智症护理教育体系。
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院前急救工作是医院抢救患者的前沿，也是医院面向社会展示形象的窗口，同时也是医院医疗纠纷的易发之地。医务人员的沟通技巧与水平直接影响到患者对医务人员的信任和理解，为了减少医疗纠纷，树立良好的“窗口”形象，提高院前急救服务能力，提高患者的满意度。今年1月份开始对急救中心急救人员进行沟通技巧强化专业培训，提升服务质量，并与去年同期服务满意度进行比较作为评价标准。现报告如下。
资料与方法
中心今年的基本情况：有工作人员29人，平均工作年龄12年，急救中心主任、护士长各1人，专业医疗技术人员20人(高级职称2人，中级职称11人，初级7人)，专职司机5人，电话接线员4人。与去年同期在工作人员总数、技术职称、平均工作年龄等方面具有可比性。
方法：自今年元月份开始对中心急救人员进行沟通技巧强化专业培训。沟通技巧强化专业培训分为两部分，内部沟通与外部沟通的培训。内部沟通指急救人员之间的相互沟通，外部沟通指急救人员与患者或其家属间的沟通。
培训形式
相关资料学习和实地演习。具体内容如下：
⑴内部沟通：把急救人员分成急救小组，急救小组由电话员、医生、护士、司机组成：①医护沟通：医护关系的和谐体现了一个急救小组的团体精神。在急救小组中实行医生负责制。在患者的抢救与治疗过程中护士应积极主动的听从医生的指挥，在围绕以患者为中心的共同目标中医护工作配合默契，步调一致。②医护与司机的沟通：在同一急救小组中，不同的角色承担不同的责任。但它们是相对的而不是绝对的。司机在紧急时候也应主动配合医生、护士完成各项急救任务，帮忙把患者抬上车，碰上医生护士在抢救患者时主动打电话回医院联系相关科室做好抢救准备。当途中急救车突发故障时，医生、护士也应积极主动地帮助想办法，排除故障。总之，双方做到互相关心与帮助，把人文关怀带到小组中来，打造本组的和谐氛围。③电话员与医护人员及司机的沟通：电话员在急救工作中起着桥梁作用。在每一个急救任务未完成时应该积极主动的与出诊人员联系，尽可能的把患者的相关信息反馈给他们，以致在最短的时间内到达出诊地点使患者得到及时、有效的救治。
⑵外部沟通：①院前电话沟通：院前急救是对急、危、重患者在进入医院前的医疗救护。患者在拨打120电话求助时因为紧张、焦虑、恐怖往往会语无伦次，讲不清具体的出诊地点及呼救主诉。此时电话员应镇静、认真倾听报警人的求救信息，用安然、平和的语气引导报警人确切的表达出呼救地点及主诉并及时的向求救人传达已经向出诊地点赶过去的信息，并适时对患者及其家属进行心理疏通与简单的急救处理措施。如遇到溺水患者，指导家属立即对患者清除口鼻腔污物，进行心肺复苏；遇到农药中毒患者，指导家属立即脱去被污染的衣服，清洗皮肤，对清醒者喝水催吐、洗胃；外伤大出血患者立即包扎、止血等。这些及时的指导不仅能帮助患者的病情得到有效的控制对抢救患者生命有积极意义还使患者及其家属对我们的信任度增加。②现场急救沟通：急救现场是社会舆论的焦点，是医疗技术的集中体现。由于病情的突发性，患者及其家属的心情和要求也是复杂多样的，此刻他们对强烈的反应就是恐怖、焦虑、无助，对医护人员的语言特别敏感。在现场我们不仅提供医疗技术还要提供必要的情感支持。不仅需要语言还要用非语言动作加强沟通，无论是在情感上还是在行动上都要渗透着对患者的关爱和理解。所以，在现场不管面对的是血肉模糊的肢体还是臭气熏天的患者都要毫不犹豫的快速地对患者采取救治，切忌流露出害怕及讨厌的情绪。③途中转运沟通：在途中要密切观察患者的病情变化及生命体征。在抢救患者时动作要娴熟、敏捷；操作要规范、准确。对患者及其家属及时交待病情并及时的与医院相关科室取得联系做好进一步的救治准备。这样在思维上、步履上都以患者为中心。以自己的言行对患者充满同情与理解。患者及其家属从心里被感动，从而减少了某些医疗纠纷的发生。④与接收患者的医院或科室间的沟通：将患者送入相关科室后，医护人员应积极主动帮助患者或指导家属挂号，对于病情急未带医疗费的患者开通绿色通道，先抢救后付费。出诊的医护人员应与科室的医护人员进行交班，交班内容为：患者的病情、车上用药以及患者的心理活动。使患者及其家属始终感到自己是被重视的，院前急救与院内抢救是相连接的。
结 果
采用满意度作为评价标准，与去年同期进行比较。见表1。
讨 论
院前急救工作是医院抢救患者的前沿，24小时对外开放服务，是医院面向社会展示形象的窗口。急救患者病情复杂，预示凶险且具有时间、病情、病种的不可确定性；也是医院医疗纠纷的易发之地。在院前急救中医务人员的沟通技巧与水平直接影响到患者对医务人员的信任和理解。九成以上的医患纠纷源自医患间不当的沟通，在院前急救中发挥良好的沟通技巧，可以显著的提高患者对院前急救服务满意度(P＜0.01)。
总之，院前急救是一个综合复杂的多学科集中体现的医疗行为。不仅在技术上精益求精还要在个人素质上增加自己的内涵和修养，用精湛的技术救治患者，用文明和谐的语言温暖患者，用良好的沟通赢得患者的满意。
参考文献
1 许丽欣.沟通与配合在院前急救中的应用［J］.中外医疗,2009,27:104-105.
【关键词】 医院档案管理；规范；提高
2005年是医院管理年，医院的建设与发展处在一个非常时期，医院档案管理将会面临一系列新问题，医院档案管理不仅涉及到医院自身历史发展的全貌，更涉及广大人民群众就医的医疗文书档案、病理切片资料、检验资料、各种影像学检查的图文资料等等，事关人民群众健康和医学科学的展。随着我国加入wto以及与国际卫生行业的接轨，对医院档案管理提出新内涵和新要求。因此，准确把握新时期医院发展特点，适时调整和加强医院档案管理，有着非常重要的意义。
1 增强档案管理意识
要增强医院干部和职工的档案管理意识，特别是领导干部的档案管理意识。领导重视是档案管理的重要保证，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传医院档案管理工作，使医院领导、医院管理者和医院职工充分认识医院档案管理工作的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。医院以医疗服务为根本任务，长期以来对医院档案缺乏严格的考核，因而实际工作中往往出现档案管理可有可无的模糊认识。并且由于受到人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作容易受到冷遇。提高各级干部档案管理工作认识，才能使档案管理工作顺利开展。
2 理顺关系，健全制度
建立健全各项规章制度，建立科学的档案管理体系，是医院档案管理的根本。随着医学科学技术的不断发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。拓展档案的归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院面对医疗市场所进行的各种经营活动，这些经营活动要形成各种不同的方案、协议等，应及时收集归档。又如提倡采购招标，其招标方法、程序、协议、合同也应进入归档材料之中。所以，要进一步健全医院档案管理组织，落实专人收集。
3 培养人才，提高素质
目前各医院从事档案管理专业人员的专业程度明显不足，很多原来不是学习档案管理专业，而是从行政、护理、计算机管理等部门转岗过来的，在经过一段时间专业培训之后，便开始从事档案管理工作。这样的档案管理人员，完成日常医院档案管理业务还是能够胜任的。但是，医院综合档案室面临的不仅仅是保管和丰富馆藏的任务，还要开展医院档案编研工作，从更高层次开展档案服务工作，这是综合档案室生存基础和发展方向。因此，要不断提高医院档案管理人员的业务水平，医院档案管理人员的素质直接影响医院档案管理的水平。要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，通过专业培训、知识更新、进修学习等，提高业务水平，建立医院档案管理人才梯队，以便适应医院档案管理业务的发展，不断推动档案管理水平的提高。
4 加强规范化建设
病案是医院档案管理的重要内容，要加强对医务人员病案书写的教育，提高医务人员对病案重要性和严肃性的认识，使医务人员从思想上予以重视，严格要求，养成严谨认真的工作作风。落实病案书写规章制度，加强病案书写规范化的培训，要实行专人负责和专人考核。
5 制定考核制度
医院档案管理是一项长期工作，要使各级严格把关，责任到人，还须建立相应的考核制度。医院应将此内容纳入科室管理责任书之中，将档案管理与科主任工作成绩的考核奖惩挂钩，明确科主任对科室档案工作的管理责任，要求科主任抓好归档材料的收集、整理，促进了档案管理的规范化。
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