发布时间：2023-09-22 09:38:20
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的生物医学治疗高血压样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 高血压合并冠心病； 氨氯地平阿托伐他汀钙片； 治疗方法； 临床效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0123-02
随着人民生活水平的提高，饮食种类增加，高血压的发病率逐年增加，高血压患病后无根治方法，需长期进行服药治疗，如不积极治疗，血压值长期偏高，患者动脉硬化，诱发冠心病，加重患者病情，严重影响其正常的学习和生活[1]。为了研究对高血压合并冠心病患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果，本文特选取2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的60例高血压合并冠心病患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的60例高血压合并冠心病患者，随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄32～52岁，平均（41.13±3.10）岁；病程3～15年，平均（9.13±0.40）年。对照组30例，男18例，女12例，年龄35～63岁，平均（44.02±3.50）岁；病程1～20年，平均（14.13±0.50）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）临床表现符合世界卫生组织关于高血压、冠心病的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对两种治疗方法有一定的了解，自愿选择治疗方式，且对所选方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。排除标准：继发高血压的患者、急性及陈旧性心肌梗死的患者，对研究所用药物过敏的患者、肿瘤和急慢性感染性疾病的患者、不愿接受本次治疗或治疗终止的患者[2]。
1.3 方法
以4周为1个疗程，在停用原有治疗药物，实施相同的护理干预的基础上，对照组患者实施硝苯地平缓释片（国药准字H19991088）治疗，10 mg/次，1次/d；观察组患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20080048）治疗，口服，5～10 mg/次，1次/d。
1.4 观察指标
（1）疗效评价标准。显效：血压降低幅度在10 mm Hg以上且恢复正常或血压下降幅度在20 mm Hg以上，心绞痛发作减少次数在原有基础上的80%～100%；有效：舒张压降至正常值，降低幅度未超过10 mm Hg，或舒张压直接下降10～19 mm Hg，心绞痛发作减少次数在原有基础上的50%～80%；无效：未达以上标准者；总有效=（显效+有效）/总例数×100%。（2）血脂情况观察指标。高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经过4周治疗，观察组患者治疗有效率达96.67%，对照组仅为76.67%，差异有统计学意义（P
2.2 治疗前后两组患者血压值比较
治疗前，两组患者血压值比较差异无统计学意义（P>0.05），经过4周治疗，观察组血压值更接近正常值，恢复效果较对照组更好，差异有统计学意义（P
2.3 治疗前后两组患者各项血脂指标比较
治疗前，两组患者各项血脂指标比较差异无统计学意义（P>0.05），经过4周的治疗，两组均有所下降，观察组下降水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组患者不良反应发生率比较
经过不同的治疗，观察组不良反应发生率为10%，对照组为13.3%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论
高血压合并冠心病在临床上较为常见，死亡率较高，对患者的身体健康和正常生活的影响较重，临床在进行该疾病的研究时，关注的重点在于提升药物治疗效果及患者生活质量。临床上应用于该疾病的治疗药物种类较多，各有优劣，现有报道表明氨氯地平阿托伐他汀钙片对于治疗该疾病有一定的效果[4-6]。
硝苯地平为钙通道阻滞剂，可有效抑制钙离子进入细胞内，松弛血管平滑肌，降低内部阻力，发挥扩血管和负性肌力作用，同时不会减少脑、冠状动脉和肾血流量，该药物可直接作用于血管平滑肌，扩张动脉，降低血管阻力，降压效果快但不稳定。氨氯地平阿托伐他汀钙片为氨氯地平与阿托伐他汀钙片的复合制剂，其中的氨氯地平与硝苯地平类似，均为治疗高血压的药物，阿托伐他汀钙片同时具有调血脂、抗氧化等多种作用，在增强降压效果的同时还能显著缓解冠心病的各种症状[7-8] 。
在本研究中，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片用于治疗高血压合并冠心病的疗效显著；观察组血压值较对照组更接近正常值，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片的降压效果更好；观察组血脂改善情况较对照组更优，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片对于冠心病的治疗效果更好；两组患者不良反应发生率无显著差别，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平的安全性差异不大。
综上所述，对高血压合并冠心病患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效显著，且改善血脂及降压效果显著，值得临床进行推广。
参考文献
[1]刘玉英，张彬，王木华，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药导刊，2016，18（9）：927-928.
[2]熊瑛，罗丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.
[3]乐万明.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：16-17.
[4]杨书文，张晏，付静，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，13（1）：116-118.
[5]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458-2460.
[6]张红燕.36例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：189.
关键词：现代医学模式 卫生事业管理 策略
一、我国卫生事业管理的现状分析
长久以来，传统的医学模式下的卫生事业管理往往是基于生物观的视角，单一运用治疗手段，单纯将患者治愈作为卫生事业管理的终极目的，这种传统卫生事业管理方式过于看重医疗器械和医疗技术进步，从而使卫生事业管理工作与可持续发展渐渐背道而驰。主要问题有以下几个方面：
1.没有建立系统的卫生事业管理体系
卫生管理部门中，医疗、计生、经管及环保各个系统没有建立一套协同合作的管理体制机制。各个部门往往只看重部门利益，忽视对病患的责任义务，是的我国卫生事业的公平性大打则扣，人民群众的健康无法得到切实的保障。
2.医疗专业设置滞后于疾病谱的变化
随着现代医学的发展和致病因素的变化导致了疾病谱出现演变，现今许多疾病不再是生物传染因素引起，而是来源于负面的心理、社会因素，因此面对现代医学模式下的卫生事业管理要求医疗专业临床实践要适应新的疾病谱。然而我国医疗卫生服务方式，医疗卫生事业的管理方式没能迅速适应新的发展形势，使得当前我国大部分医院的经营管理和专科设置乃至整个卫生事业的发展无法适应现代医学发展，无法适应经济社会发展。
3.发展的不完善导致临床治疗出现混乱
医院要向人民群众提供全面、连续、有效的医疗、保健、预防、康复和健康咨询等服务，也就是要不断深化医院服务的内涵，医院服务群体不再局限于到医院就医的少数病人，而是着眼于长期目标，考虑到国民的大多数，预防为主，防患未然。当前我国卫生事业部门对于疾病的治疗出现局限性，这样使得医疗服务的范围变得狭隘，不利于卫生事业的发展。
二、现代医学模式下卫生事业管理策略分析
随着现代医学基本理论的变化，人们的健康预防观念和疾病诊疗观念都会产生翻天覆地的变化，医院要及时对工作重心进行调整，合理转变医疗专业结构重心，将人的健康问题放置于社会系统中去理解，这拓宽了卫生事业管理的视野。
1.转变医疗专业的结构重心
现代医学模式下卫生事业管理要以市场为导向，科室设置要紧贴当前疾病谱的发展，如果疾病谱变化需求量大的，则要增扩床位数量，增设相关科室，相反，疾病谱变化需求量小的则缩小，甚至渐渐撤消入不敷出的专科门诊。因此现代医学模式下的卫生事业管理要将疾病与健康的研究以实体为中心转向系统为中心，将传统的生物医学模式转向生物―心理―社会医学模式。一方面是随着抗生素的应用，患感染病的病人收治率出现下降趋势；另一方面当今社会竞争意识强，各类人员工作负担重，心理负荷也增加，一些人由于适应不了变化了的社会环境，而出现心身性疾病等正在冲击着社会，威胁人类健康。医院适应新的形势，增设新的专科势在必行。医院要适应时展要求，增设心理治疗专科使这些病人得到心理的调节和放松，同时适当的取消部分感染专科的床位。
2.建立生物―心理―社会医学模式
在生物医学模式时期，医生的目光局限于患者的身体和疾病，而忽视了病患同时还是一个具有心理活动的人，生物医学模式时期医生的思维拘泥与“治病不治人”的阶段，靠的知识药物或手术的运用来消除疾病，并没有认识到特定的环境、社会关系、心理状态的变化也会影响病人的生理功能，从而结合生物―心理―社会的现代医学模式，就充分地将人体与环境、社会以及心理等因素三者之间的相互关联与相互影响考虑在内，使人们更加全面的了解到疾病与健康间的关系。以高血压病人的治疗为例，高血压患者患病的根源不仅在于身体因素，某种程度上是性格特点、遗传因素、环境因素、生活习惯及社会人际关系等各种因素的综合影响。单纯药物治疗高血压病达不到预期的效果的情况下，为了有效治疗疾病缓解病患痛苦，应该引导患者除去社会、心理等因素的困扰，从而难免疾病复发。
3.以预防为主，防患未然
医院的社会功能要紧贴医学模式的转变和疾病谱的变化。现代医学模式下的现代医院已不再单纯的负责人类生活的健康医疗，还要肩负起全面指导监督人类生活的历史重任。医院要向人民群众提供全面、连续、有效的医疗、保健、预防、康复和健康咨询等服务，也就是要不断深化医院服务的内涵，医院服务群体不再局限于到医院就医的少数病人，而是着眼于长期目标，考虑到国民的大多数，考虑到全面健康的历史认知。现代医学模式下卫生事业管理要求医院在服务内容上，不仅要向人民群众提供优质、易懂、普及的医疗服务，还要不断加强监测、预防、疾控，同时积极开展社区服务工作，加强对大众的健康教育，提高人民的自我保健意识。
基金项目：2010年度吉林省高等教育教学改革重点课题“新形势下卫生事业管理专业课程体系的构建研究”阶段性成果。
参考文献：
[1]任晓波、郭强.医学模式转变对医院管理的影响.医院管理杂志[J].2000（7）：228-229
[2]俞岚、李经辉.现代医学模式下的医患关系和医院管理.重庆医学[J].2007（1）：43-45
作者简介：
关键词：缬沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压
高血压主要分为两种情况，一种为原发性，另一种为继发性。若无法明确患者的发病原因，则称其为原发性高血压。据相关资料显示，原发性高血压患者数量约为高血压患者总数量的95%[1]，一般给予患者服用降压药物控制病情。现阶段的降压药物种类繁多，缬沙坦与硝苯地平缓释片现被广泛应用于原发性高血压疾病治疗中。文主要探究缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的治疗效果，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2011年2月至2014年1月间收治的48例原发性高血压患者为研究对象，根据不同的治疗方式，将患者分为两组，每组各24例病例，对照组采用缬沙坦治疗，男性13例，女性11例，平均年龄50.37±2.47岁。观察组采用缬沙坦与硝苯地平缓释片相结合治疗，男性14例，女性10例，平均年龄52.49±2.57岁。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05）。将肝功能不全、肾功能不全、急性心肌梗死等疾病排除。
1.2 治疗方法
对照组：对照组采用缬沙坦治疗。取80毫克缬沙坦，每天服用1次，每次持续用药4周。
观察组：对照组采用缬沙坦与硝苯地平缓释片相结合治疗。取20毫克硝苯地平缓释片，给予患者口服，每天服用2次。然后取80毫克缬沙坦，每天服用1次，每次持续用药4周。
患者要根据医嘱服药，在治疗期间，两组患者均合理控制饮食，食用低盐、低脂食物，并加强身体锻炼。患者需放松心情，主动配合医院治疗。利用水银血压计，对患者血压进行测量，每次需为其测量3次，最后计算3次测量的平均值，并将其作为测量结果。
1.3 观察指标
对比两组患者不良反应发生情况与降压效果。显效：收缩压恢复正常，或降低量超过20毫贡，舒张压降低量超过10毫贡。有效：收缩压恢复正常，或降低10至19毫贡之间，舒张压降低量小于10毫贡。无效：患者均为达到以上指标。
1.4 统计学方法
在进行本次实验的过程中，主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。利用X2检验。以P>0.05为不存在差异无统计学意义。
2 结果
经研究发现，观察组中有19例患者治疗取得显著效果，4例患者治疗有效，总有效率为95.8%；对照组中有13例患者治疗显效，6例患者治疗有效，总有效率为79.2%，两组患者在治疗效果上差异显著，具有统计学意义（P
通过观察得知，观察组中有2例患者发生不良反应，主要表现为下肢浮肿，发生率为8.3%。对照组中有6例患者发生不良反应，其中头痛1例、恶心呕吐1例、下肢浮肿3例。两组患者在不良反应发生率上存在显著差异，具有统计学意义（P
3 讨论
原发性高血压极易大致人体产生心脑血管疾病，为了避免这种状况发生，必须为患者积极采取治疗措施，控制其血压水平，避免血压上升。现阶段，患者对血压值的控制提出了更高要求，他们不仅希望偶测血压值能够符合标准血压值范围，同时，也需要使血压稳定，减少血压波动。高血压患者极易诱发多种器官的病变，其中主要包括脑、肾、心等器官。目前，对于血压的控制，医院主要通过联合用药达到目的。通过联合用药，可降低治疗后不良反应或并发症发生率，同时，能够确保临床疗效。
从以往治疗高血压的具体情况上看，最主要的治疗方法就是药物联合治疗，大部分患者都愿意选择药性温和、药效持久且副作用小的药物，缬沙坦与硝苯地平缓释片现被广泛应用于原发性高血压疾病治疗中，并取得了较好的治疗效果。缬沙坦可阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，有利于逆转左心室肥厚现象[2]。硝苯地平缓释片对血管具备较大影响，它可有效确保周围血管的舒张，并降低血管外周围存在的阻力，以此达到降压目的。
据相关资料显示，缬沙坦与硝苯地平缓释片的联合使用，可大大缩短治疗时长，降低治疗后的并发症率，并且有利于治疗效果的提升[3]。从本次研究中可得知，患者经过治疗后，有19例患者治疗取得显著效果，4例患者治疗有效，总有效率为95.8%，取得了较好的治疗效果，术后有2例患者发生下肢浮肿并发症，并发症发生率为8.3%。从本次研究结果可看出，缬沙坦与硝苯地平缓释片的结合使用使有利于患者身体的恢复。
参考文献：
[1]缪珍明，彭小涛，杨沙宁.探讨硝苯地平缓释片，依那普利片及缬沙坦片对壮年男性高血压病患者的影响[J].当代医学，2013（10）：141
[论文摘要]本文分析了在当今互联网普及的背景下，面向大众的科普类健康期刊生存所面临的危机，以及为应对危机所采取的种种转型策略和路径探索。
市场上的健康期刊大致分为两类：一种是面向普通大众的科普类健康期刊。一种是面向白领或更高端阶层的时尚类健康期刊。本文将阐述科普类健康期刊在互联网冲击下的危机化生存方式。
上个世纪80－90年代，是我国科普类健康期刊创刊的高峰期。粗略统计，至少有超过30种健康科普杂志在这期间诞生，比如《大众医学》、《家庭医生》、《健康向导》、《大众健康》、《生活与健康》、《健康天地》、《健康世界》等。这些杂志名称大同小异。读者定位也基本是中老年人。它们或是依托卫生厅、健康教育所、爱国卫生运动委员会、疾控中心等卫生行政主管部门发行，或有着医学院校、中华医学会等专业人才做采编支撑。一时间，在中国掀起了创办健康期刊的热潮，几乎每个省都至少拥有一份本土化的健康科普期刊。
不过。时至今日，这类期刊仍活跃于市场的，只有《家庭医生》、《大众医学》等寥寥可数的几张面孔了，绝大多数杂志在名存实亡或奄奄一息中挣扎，有些则早已销声匿迹。
这些杂志没有发展起来的原因。除了体制束缚难以施展拳脚、同质化竞争导致读者心理厌倦、医学类编辑人才的局限让科普期刊在风格上过于严肃之外，新世纪互联网络的发展，也加速了健康期刊被淘汰的速度。
“百度”信息带来的威胁
在网络不发达时，人们身体出现了某种不适症状。或者想打听某些药物的适应症和治疗效果。只能求助于医生、有经验的家人朋友，或者各种书籍、资料，知识的获得既费力，又不全面。如今，随着网络技术的日益成熟，信息搜索引擎的功能日益强大，人们要获得某一类的健康知识，可谓不费吹灰之力。
比如。在百度搜索引擎上随便输入一个医疗关键词，就可获得数十万条相关信息。互联网以这种类似轰炸的方式，使人们获得医疗信息极度便捷、丰富。传统的健康期刊难以与之抗衡。
健康网站还直接抢占纸质传媒的读者。多次获得“互联网产业健康第一名”称号的“39健康网”，本身就是功能强大且内容丰富的健康传媒。人们在上面不仅可得到更新很快的健康知识(多数为该网站的专稿)，还可直接在网上跟医生进行互动交流，甚至可根据自己的相应症状，对照人体三维图进行自诊自查。
至于网络上所开辟的各种医疗论坛，则部分满足了读者“求医问药”需要。一些热门的求医问药帖，被关注和回复的人数竟然超过十万，且每时每分都在不断刷新记录。就此而言，网络媒体和受众的互动热情程度，任何一种健康期刊都难以望其项背。
在庆祝报纸存在400周年的世界编辑年会上的《2005年世界编辑趋势》调查报告显示：18-54岁的人阅读取向中排名最前的媒体是互联网和电视，其中45.6％的人首选互联网，34.6％的人首选电视。接下来的媒体是书籍，占7.5％；电台，3.2％；报纸，3.2％；视频/DVD，2.8％；视频/电脑游戏，2.1％；杂志，O.9％。2005年6月，我国网民的数量才刚突破1亿，而到去年年底，网民规模已有2.98亿。其中，大多数15岁到35岁的年轻人，获取信息的途径并非报纸、电视。而是互联网。
与此相对应的，在互联网受众数量稳步上升的同时，是传统期刊读者的日益衰减。比如，《家庭医生》的发行量全盛时期200多万份，目前的发行量据官方说法减至90万册。而发行量曾同样超过200万的杂志《家庭》，现在下挫过半。另外，发行量一度过百万册的《大众医学》，目前的发行量官方说法也仅为30万册。在这种情况下，甚至有读者提出这样的疑问：“有了网络，还要纸媒干什么?”这些健康传媒的现状，不得不让人顿生唇亡齿寒之感。
应对危机的思考和尝试
危机既是挑战，也是使自己成长的契机。在危机的鞭策和虎视眈眈下，要想不被吞没，唯有转型和变革，为自己铸造出更多网络所不具备的优势，将自己的触角更深地植根于土地，更牢固地和读者黏合在一起，让读者无法舍弃，无法离开。
1 顺应医学模式转型，转变传播方式。
现代医学正处在从生物医学模式到生物心理社会医学模式的转型期。随之也带来了医学科普知识传播模式的变化。纸质的健康科普期刊，其传播内容和方式更能适应这种转型。
生物医学模式，指的是人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者之间动态平衡。这种平衡被破坏便发生疾病。
生物心理社会医学模式则认为，导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。这种转变是一种医学观念的进步。这意味着开始重视疾病的社会属性和心理成因。也就是说，治病防病，不仅仅再是协调人体器官和疾病的关系，还涉及到与人相关的社会背景、个体特性、个人经历、心理成因等诸多内容。一句话：改变人的生存状态才是治病的根本途径。
网络的健康信息，多是各种疾病知识的无序散乱堆积和复制。其传播内容主要仍是解读某种疾病。比如网络解读高血压。主要是“什么是高血压”、“高血压的症状”、“高血压的药物和饮食治疗”、“治疗高血压的合理用药方式”等。这些信息都是就疾病本身谈疾病，纯粹客观知识的介绍和就事论事。
《家庭保健》每期也有一个重点策划栏目，着重阐述与疾病相关的方方面面。
比如，去年我们做了主题策划《给“夫妻病”开张处方》。组合文章中，不仅系统地列出了五类“夫妻病”的“黑名单”，详细解析每种夫妻病的形成过程和防范对策；还揭示了“夫妻相”和“夫妻病”的关系；夫妻间彼此性格的差异所导致的心理问题；在卷首语上，又以《携手趟过生命急流》来诠释夫妻关系：共同生活除了共享幸福。还可能会互传疾病。只有休戚与共的爱情，才有力量与时间抗衡，经受住岁月的考验。这一系列文章，旨在调整“夫妻之间的生存状态”，而并非单纯地防病治病。我们将人和疾病放人更大的背景中，去反映，去观照，去考察，去映射。这样的健康信息，是网络遍寻不见的，也是读者所看重的，能真正对治病防病有着深刻启示。
从另一个角度说，疾病是带有恐惧色彩的。网络上关于疾病的治疗信息是冰冷的，没有情感的，弥漫着药水的味道。而杂志所关注的是每一个健康的人或者患者。所以，《家庭保健》要做的，是淡化药水味，消除人们对疾病的恐惧心理，以更轻松更有信心的状态去看待疾病。科学早已证明。快乐就是最好的良药。以乐观和阳光的面貌来影响读者。达到心灵抚慰和心灵治疗的效果，杂志所体现的人文关怀精神，就是对现代医学模式转型的呼应。
2 不可被复制的新闻性和思想性。
网络信息虽然足够丰富，却缺乏引导性，阅读容易陷入无主题状态，滑到哪里是哪里，不能让读者在最快的时间内获得最有效的认知。而健康类期刊《家庭保健》则在编辑方针上与网络“错位经营”。
《家庭保健》杂志原则是“卖信息。更卖思想”。作为一份被新闻传媒集团改造重生的杂志，《家庭保健》采编人员多为卫生战线记者出身，他们“用做新闻的方法来做杂志，以期传递的信息具有原创和不可复制性。”
比如，2008年相继推出了关于《拯救我们的睡眠》、《“亲子鉴定”一柄双刃剑》、《生命的接力——器官移植》、《医学进步，改判多少疾病》、《水——不能被忽略的营养素》等策划，从多角度多侧面来解读一个个备受关注的健康热点问题。
主题策划《医学进步。改判多少疾病》。网络上只有零碎的信息，称“某某疾病的治愈率提升了”。这些信息不仅未经整合，更不具备新闻性——疾病的治愈率本来就是在提高的，但是，究竟有多少曾被判“死刑”的疾病得到了“改判”呢?改判的结果如何呢?杂志从横向剖析了曾被人们谈之色变的系列疾病，如癌症、艾滋病、红斑狼疮以及白血病等疾病是如何具体被“特赦”的，很多早已转化成了慢性病：另一个方面，又从纵向来解析疾病被改判的幕后“主使”，即当今医学技术的发展变化；同时从宏观角度来简述人类疾病史的变化，疾病治病，这场“道与魔”的战争是如何交错纠缠的。这一系列的稿件，既传播了具体的服务信息。又提炼归纳出我们独特的思想和结论，给人以启发和思考。
由此，我们所传递的，不仅仅是被挤掉了水分和泡沫的实在信息，更是打上了《家庭保健》独特标签的不可被复制的新闻性和思想性。
3 打造科普的公信力。
网络信息的优势是快捷海量，然而。海量信息难以回避的问题就是良莠不齐，鱼龙混杂。首先，网络信息的者没有门槛和资格限制，任何人都可以成为作者。比如，个人博客、私人诊所、民间游医或者是任何一个懂医或不懂医的人。都可以发表文章。这给了形形的医骗以大好机会；在商业利益的驱动下。即便是拥有足够医疗知识的人，也会因经济利益而不实消息。这两点原因，导致网络医疗信息遍布“伪科学”和信息误导。
谷歌(google)和百度(baidu)是目前使用最广泛的搜索工具，比如输入“糖尿病”三个字，第一页出现的信息，都是各类医院的广告。后面没有任何广告标记。而实际上。这些网页链接都是根据商家所出的价格而进行先后排序的。简而言之，这些多是广告。由于网络广告的审查和监管相对困难，人们几乎难以辨别真伪。
脑出血是一种临床上常见的脑血管疾病，也是一种危险性极高的病症，其具有发病急、病情变化快的特点，稍微处理不善，极易导致患者形成缺血性脑损伤，甚至直接导致死亡，因此，对于脑出血患者应给予重点关注[1-2]。本文对比常规治疗与联合尼莫地平治疗的效果，探讨尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的重要性。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者70例为研究对象，给予患者药物治疗，并依据药物的不同分为对照组和观察组，对照组患者采用常规方法进行治疗，共34例，观察组患者在对照组的治疗方案的基础上采用尼莫地平进行治疗，共36例，其中，对照组患者男20例，女14例，年龄36-76岁，平均年龄为（53.21±1.26）岁；观察组患者男21例，女15例，年龄35-79岁，平均年龄为（53.24±1.23）岁。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规方法进行治疗，给予患者依达拉奉治疗，依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心生产，国药准字：H20090353），静脉滴注，30mg依达拉奉溶于100ml的0.9%氯化钠溶液，2次/d，连续治疗2周为一个疗程，治疗3个疗程。
观察组患者在对照组的治疗方案的基础上采用尼莫地平进行治疗，尼莫地平（江苏济川制药有限公司生产，国药准字：H20030306），静脉滴注，120mg/d，4次/d，连续治疗2周为一个疗程，治疗3个疗程[3]。
1.3 观察指标
观察分析比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分情况、疗效情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理和分析，各项指标均采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用检验，P
2.结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分情况
治疗前，两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组神经功能缺损评分、生活质量评分明显好于治疗前，组间比较，观察组更好，差异存在统计学意义（P
2.2 两组患者疗效情况
观察组的总有效率为94.44%相比于对照组的73.53%，观察组更高，组间比较，差异存在统计学意义（P
3.讨论
脑出血在临床上非常常见，属于神经内科疾病，治疗不合理或不及时，会导致患者的大量出血而形成缺血性X损伤，对患者的生命安全有着严重的威胁[4]。
临床上，针对脑出血后缺血性脑损伤的治疗多采用抗感染。颅内降压、脱水等，但是效果不甚理想，随着尼莫地平的应用，患者的症状得到了显著的改善[5]。尼莫地平是一种典型的钙通道阻滞剂，能够有效的与细胞膜上的相关受体进行结合，增强患者的钙排放能力，促进细胞外部的钙形成内流，防止神经细胞坏死，有效保护脑组织，缓解症状，促进患者的康复，应用价值极高[6]。
综上所述，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的病例疗效显著，患者的症状和生活质量改善明显，提高了治愈率，值得推广应用。
参考文献
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[关键词] 卡维地洛；心力衰竭；同型半胱氨酸；N末端脑钠肽前体
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）33-0005-03
[Abstract] Objective To observe the changes of serum Hcy and NT-proBNP in patients with chronic heart failure （CHF） and the effect of carvedilol on their levels. Methods 60 patients with chronic heart failure（heart failure group） were randomly divided into conventional treatment group and carvedilol group， with 30 cases in each group. The patients in the conventional treatment group were given diuretics， angiotensin converting enzyme inhibitor （ACEI） or angiotensin Ⅱreceptor blocker （ARB）， spironolactone and digoxin； the carvedilol group was further given carvedilol on the basis of the conventional treatment（starting dose of 3.125 mg， twice daily； the dose was doubled every 2-4 weeks according to the clinical condition， with the maximum dose of 25 mg， twice daily）. 30 cases of healthy people over the same period were enrolled in the control group. Serum levels of Hcy， NT-proBNP and HR were measured 24 hours after admission and 8 weeks after treatment， and echocardiography was also performed. Results The levels of serum Hcy and NT-proBNP in heart failure group were significantly higher than those in control group（P
[Key words] Carvedilol； Heart failure； Homocysteine； N-terminal pro-brain natriuretic peptide
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心血管疾病的终末期，严重影响患者的生活质量和生命安全，是心血管疾病患者的最后归宿，预后差，致死率高[1]。Vasan等[2]研究发现心力衰竭患者血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平增加，推测Hcy水平是心力衰竭发生的独立危险因素。NT-proBNP是近年来发现的一种辅助心力衰竭诊断及预后评价的有效手段[3]。本研究旨在观察心力衰竭严重程度与血清Hcy及NT-proBNP水平变化的关系，探讨在常规治疗基础上加用卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清Hcy和NT-proBNP水平的影响及临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年6月在我科住院的慢性心力衰竭患者60例（心衰组），均经病史、症状、体征及超声心动图等检查确诊，其中男32例，女28例，平均年龄（65.73±2.69）岁，BMI（24.60±2.14）kg/m2，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级。将患者随机分为两组：常规治疗组30例，其中男17例，女13例，平均年龄（65.28±2.76）岁；其中冠心病14例，高心病8例，扩心病5例，瓣膜性心脏病3例；心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级17例，Ⅳ级6例。卡维地洛组30例，其中男15例，女15例，平均年龄（66.18±2.63）岁；其中冠心病15例，高心病10例，扩心病3例，瓣膜性心脏病2例；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例。另选取30例同期健康体检者为对照组，其中男14例，女16例，平均年龄（66.47±3.21）岁，BMI（23.80±1.98）kg/m2。排除标准：静息心率≤60次/min、Ⅱ度以上房室传导阻滞、收缩压≤90 mmHg、心源性休克、肝肾功能不全者及糖尿病患者。心衰组与对照组年龄、性别、体重指数等比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
常规治疗组加强休息、限盐，予利尿剂、ACEI或ARB、螺内酯及地高辛等药物治疗；卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛（浙江京新药业，12.5 mg/片，国药准字H20100084），起始剂量3.125 mg，每日2次，根据临床情况每2～4周剂量加倍，最大剂量25 mg，每日2次。如出现静息心率≤60次/min、Ⅱ度以上房室传导阻滞、收缩压≤90 mmHg、心力衰竭程度加重时适当减量，必要时停用。
1.3 观察指标
分别于入院后24 h和治疗8周后测定血清Hcy及NT-proBNP水平，同时行超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）。取心衰组及对照组肘静脉血各3 mL，离心后将血清样品存放于-70℃冰箱内。Hcy采用循环酶法测定，单位以μmol/L表示。NT-proBNP采用双向侧流免疫法测定，单位以pg/mL表示。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本及配对样本比较采用t检验，总体均数比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验，P
2 结果
2.1 心衰组与对照组Hcy、NT-proBNP水平比较
心衰组血清Hcy及NT-proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 不同心功能心衰患者Hcy、NT-proBNP水平比较
心功能Ⅲ级患者血清Hcy、NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级，心功能Ⅳ级明显高于Ⅱ级和Ⅲ级，差异均有统计学意义（P
2.3 常规治疗组与卡维地洛组治疗前后Hcy、NT-proBNP、LVEF及心率比较
与同组治疗前比较，治疗8周后两组血清Hcy、NT-proBNP、HR水平显著下降，LVEF明显升高，差异均有统计学意义（P
3 讨论
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是人体蛋氨酸代谢过程中生成的一种含硫氨基酸。现已证实Hcy是动脉粥样硬化、急性心肌梗死及脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素[4-7]。近年来研究表明，Hcy可通过损伤血管内皮细胞及激发应激蛋白、氧自由基及炎症介质等因素促使心力衰竭的发生和发展[8，9]。此外，Hcy可通过引发心肌纤维化，使基质金属蛋白酶的活性不断增强，引起心室重构；同时，Hcy还可通过促进释放白细胞介素-6、核转录因子-κB等炎症介质而导致心肌细胞出现凋亡、纤维化等，加速心力衰竭的发展[10-13]。NT-proBNP是一种由心肌细胞合成的多肽类物质，在心室压力及容量负荷过重导致室壁扩张时分泌增加，其水平随心力衰竭的加重而升高，与心功能分级显著相关，可将其作为诊断心力衰竭及评价心功能的生化标志物[14]。本研究显示，心衰组血清Hcy、NT-proBNP水平明显高于对照组，且心功能分级越高，Hcy、NT-proBNP水平越高；心衰组经系统药物治疗后，LVEF明显升高，血清Hcy、NT-proBNP水平明显降低，表明血清Hcy、NT-proBNP水平随心功能改善而下降，动态监测血清Hcy及NT-proBNP水平的变化可辅助评价心力衰竭的严重程度。
心力衰竭的F代治疗强调在改善血流动力学的基础上，进一步阻断交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，逆转或延缓心室重构，缓解患者的临床症状，提高运动耐量及改善生活质量。临床研究表明，在利尿、扩血管、强心等心力衰竭常规治疗的基础上，联合β受体阻滞剂长期治疗有利于改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高LVEF，降低猝死率[15]。卡维地洛有抑制交感神经内分泌活性、减慢心率、抗氧化、抗凋亡及拮抗去甲肾上腺素毒性等作用[16，17]。卡维地洛可减慢儿茶酚胺的合成及分泌，阻断β受体，阻止心功能恶化，并同时阻滞α1受体扩张血管，降低全身血管阻力，减轻心脏后负荷，改善血流动力学，从而改善心功能[18，19]。本研究显示，通过心力衰竭的常规药物治疗后，常规治疗组血清Hcy、NT-proBNP水平明显下降，LVEF明显升高，心率明显减慢；在常规治疗的基础上加用卡维地洛后，卡维地洛组血清Hcy、NT-proBNP水平下降更显著，LVEF升高更明显，心率控制更好，推测卡维地洛可能通过抑制交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性降低Hcy及NT-proBNP水平。
本研究表明，Hcy及NT-proBNP与心力衰竭严重程度密切相关，临床工作中可将其作为评价心力衰竭严重程度的指标；慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛能有效降低血清Hcy及NT-proBNP水平，提高LVEF，改善心功能。
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银屑病是一种常见易复发的皮肤病，老百姓称它为“牛皮癣”，中医称它为“白庀”。1984年我国医学家曾做过对600万人的大规模调查，发现我国银屑病的发病率约在千分之一，具有患者男性比女性多、北方比南方多、城市比农村多的分布特点。典型表现为红斑、脱屑和不同程度的瘙痒，反复发作，多年不愈，称之为“寻常型银屑病”。习惯上分为三期：新皮疹经常出现、特别红、瘙痒难忍的为进行期；旧疹难退、新疹也不出的为静止期；脱皮减少，皮疹缩小、变平的为退行期，因为牵涉到治疗原则的不同，患者应有所了解。
多年来，国内外进行了大量研究工作，但可惜的是还没能真正阐明发病原因和机制。近来认为银屑病是一种与免疫系统有关的多基因遗传与环境相互作用的皮肤病。
基因是人类遗传的基本单位，医学家发现银屑病的发病与多个基因异常有关，科学家已经发现了银屑病的多个易感基因，但基因间与环境间的相互作用，各自在发病中的作用还有待于进一步医学研究。
外界环境也有一定影响：首先是感染因素，大约二十分之一患者发病前有咽喉感染史，尤其是那种发病较急，身上的皮疹都小于1厘米（点滴状）的患者；其次是季节变化，大部分病人冬天加重、夏天减轻，少数人正好相反，夏天重冬天轻；再次是精神因素如精神创伤及情绪过度紧张等，都可以诱发病情发作和加重（有人统计甚至可高达五分之一）；治疗高血压的β阻滞剂、某些抗抑郁剂等药物，都可加重或诱发银屑病；皮肤干燥等等也可诱发银屑病病情发作或加重。
如何诊断银屑病？
典型的表现很容易识别，表现为表面覆盖厚厚银白色皮屑的红色斑块，轻轻一刮可以把皮屑刮除，见到一层发亮的半透明薄膜，再轻轻刮除薄膜，可见筛点样出血，称“露滴现象”，这是寻常型银屑病的特征性表现。实际上银屑病的表现复杂多变，远不止这么简单，在银屑病的基础上伴发关节炎的称关节病型银屑病；皮疹上出现密集小脓疱的称脓疱型银屑病；全身弥漫性发红，大片麸皮样脱屑的称红皮病型银屑病。此外，还有局限于身体某一部位的如头皮、手掌脚掌、指甲等特殊亚型，需具体诊断、分别治疗。需要与它鉴别的皮肤病多达十几种，临床表现不典型的还需要从病变部位切下来一小块皮肤进行病理检查，所以最好去找正规医院皮肤科专科医生就诊，不要轻易听信传言，或自己随便买药，以免下错诊断，用错药物，延误病情。
如何治疗银屑病？
治疗的目的是尽量减轻患者发病范围和严重程度,改善患者的生活质量。医生要根据以下几方面来选择治疗方案：病情的轻重和病程的分期；疾病的分型；受累皮肤的面积；对初始治疗的反应；病人的年龄、性别、身体状况、以往的治疗及个人偏爱等等。目前推荐的是1-2-3步顺势疗法：第1步：外用药物治疗；第2步：光化学疗法；第3步：口服或静脉给药。
外用药物
1.非皮质类固醇制剂
即非激素类制剂，如焦油类、水杨酸类、蒽林类。使用这些药物应从低浓度开始。
2.皮质类固醇激素制剂
即老百姓所说的激素，它品种繁多，疗效强弱不等，是应用最多、最频繁的药物。皮肤病变面积小于10%时，短期应用强效激素可迅速改善但不能完全清除皮疹，且长期或过量使用会出现皮疹加重、皮肤变薄、毛细血管扩张等毒副作用，尤其是面部更要慎用。
一般而言，不应用激素有利于远期控制病情；反言之，应用激素容易使得病程迁延，停药易致病情反复。所以，我们不主张一上来就使用激素，如确需使用，则应用弱效激素、小面积、短疗程应用。
3.维生素D3类似物 毒副作用小，疗效佳，可惜价格较贵，某些药物对皮肤有刺激，一般只用于较小面积和顽固皮损，长期、大面积应用可能造成高血钙，甲状腺疾病患者慎用。
4.维甲酸类药物 毒副作用小，全反式维甲酸、他扎罗汀外用效果较好，但对皮肤有刺激。育龄妇女要避孕。
还应该注意，进行期时要避免使用刺激性大的药物，静止期时则可以适当使用药效强的药物。
5.光化学疗法
人们早就发现以不引起晒伤为前提，每天短时间照射太阳光，能使银屑病病变消退。光疗法就是利用中波（UVB）或长波（UVA）紫外线局部照射来治疗银屑病。而光化学疗法就是口服或外用光敏药物后照射长波紫外线。以此为基础，又发明了多种联合疗法，一般用于病变广泛，或对外用治疗无效时，具有治愈率高、毒副作用小、疗程短、费用低的特点。但也应严格掌握适应证，控制累计剂量。长期应用有发生皮肤癌、白内障的危险。近年来，波长为311纳米左右的窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308纳米准分子激光显示出更高、更快的疗效，成为重要的治疗手段，但还需要较长的时间来证实其安全性。
内用药疗法
主要有抗生素、雷公藤、维甲酸类药物、免疫抑制剂、激素等。目前一般不主张首先使用内服药物治疗，有些药物还会引起胎儿畸形，需要长期避孕，个别药物甚至需达3年之久。所以一定要在医生指导下服用。尤其是激素，随着维甲酸类药物的出现，大多数医生倾向于慎用，除病情较重且其他药物均告无效之外。
以上1-2-3顺势疗法一般由轻到重使用，如果无效再使用下一步。“杀鸡莫用宰牛刀”，不要随便使用内服药。
最新治疗方法
在免疫系统中，T细胞及其产生的细胞因子（细胞分泌的一系列物质）是银屑病发病的中心环节,一些针对发病过程中一系列重要环节的特异性生物制剂已经应用于临床，无论在银屑病病情的缓解、复发间歇期的延长还是在安全性方面都表现出独特的治疗优势,给银屑病的治疗勾画出美好的前景。但由于银屑病的发病机制复杂,所以单靠某一个靶位特异性药物难以达到很满意的效果。随着对银屑病发病机制，特别是关键环节的深入研究,相信会有更多的可供治疗用的生物制剂问世,这也是今后药物研究与开发的一个方向。
中药真的能去根吗？
中医中药在治疗一些慢性病方面确实具有得天独厚的优势。中医认为银屑病病因为血热、血淤、湿毒、风燥，治疗法则为：凉血解毒、清热除湿、祛风润燥、活血化淤。近年，中医和中西医结合治疗银屑病取得了较大进展，但是，在防止复发和缩短疗程方面还有待提高。到目前为止，口服中药仍属辅助疗法。此外，中药也有一定不良反应，也可能造成肝脏损伤，不可大意。
总之，患者应树立这样的概念：本病病因还不清楚，没有什么预防方法。治疗方法以上虽列举了很多，大多也只达到近期临床效果，不能根治也不能抑制复发。更何况药是死的，人是活的，再好的药也要人来根据病情使用，病人病情不同对药物反应也不同，根本就不能寄希望于一种药物把病人都治好，对于现在的一些药品广告，不能轻易相信。本文旨在让读者对于银屑病有一定的认识，而不是让读者据此按图索骥，因此并没有介绍具体药物。
最后，银屑病患者也不必过分悲观。银屑病本身并无生命危险，采用顺势疗法，银屑病是可以治好的。相信随着生物医学的发展，人类必将攻克这个顽症。
平时的饮食起居和心态等和治疗手段同样重要。
贴心提示
部分患者饮酒或吃辛辣食物时病情会加重，应该尽量避免。
避免上呼吸道感染，防止感冒。
保持心情舒畅，不要闷闷不乐或精神过度紧张。
