发布时间：2023-09-22 15:32:52
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术室护理教学样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.1一般资料
2013年8月-2014年3月进入手术室实习的30名护生为对照组，其中女生25名，男生5名，本科2名，专科28名，年龄18~23岁，平均(20.1±0.78)岁。选取2014年8月-2015年3月进入手术室实习的28名护生为试验组，其中女生24名，男生4名，本科4名，专科24名，年龄18~13岁，平均(20.2±0.89)岁，两组均经过临床护理学专业2~3年理论知的学习，在手术室实习周期为4周，带教老师均由6年及以上临床护理经且具有护理师及以上职称的老师担任。两组护生学历、性别、年龄等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统的教学模式：即入科时对科室规章制度讲解、手术室相关理论知识的理论讲课、相关操作项目进行操作示范以及“一对一”教学。
1.2.2试验组
在对照组教学模式的基础增加一体化组合的教学模式，现介绍如下。
1.2.2.1阶段目标教学
根据实纲要求结合手术室专科知识及护生实习周期，在护理部总的教学计划指引下由总带教及带教老师制定了见习阶段、熟悉阶段、实践阶段、巩固阶段4个阶段目标，阶段目标的设定遵循由易到难、循序渐进的原则，阶段时限设定为1周，每个阶段的教学目标由认知目标和技能目标两方面组成，并对其进行层层细分，将目标细化具体到天，护生入科时将4阶段教学目标发放给每位护生，带教老师根据阶段目标进行带教，于每阶段结束前对护生教学目标掌握情况给予评价打分。
1.2.2.2多媒体辅助教学
此种教学模式宜选择在实习初期和中期。由于护生对手术室环境、布局、工作流程、性质较陌生，特将手术室环境及相关操作拍摄成图片或视频制作成多媒体教学资料在护生入科时进行学习，促进护生对手术室的认识，减轻其紧张焦虑情绪[2]。同时准备了常见手术的配合图片、视频，在教学过程中护生可有选择性地学习和人机对话进行复习。多媒体教学通过多感官的直接刺激，提高了护生的学习兴趣、开拓了护生视野，增强了自我认可度。
1.2.2.3教学反思日记
教学反思日记模式贯穿于整个手术室教学过程中。护生入科第一日进行岗前培训后由总带教对教学反思日记相关知识的培训，具体内容包括书写反思日记的目的、方法及书写要求。每位护生每周书写2~3篇。要求护生在手术室实习过程中把亲身经历、遇到的问题、实习的体会以日记的形式记录下来，通过查阅教科书或互联网知识平台分析问题的原因、护理措施及其理论依据[3]。带教老师每周定期对反思日记进行批阅、归纳、总结，对日记中的共性问题进行集体反馈；对个别问题采用单个反馈。
1.2.2.4情景模拟教学
适用于实习中期教学查房环节中，此阶段护生对手术室专科理论及操作技能已有一定了解。具体方法：由带教老师给出模拟病例并讲解操作要点、原则及注意事项后，分别由护生扮演患者、护士、患者家属等角色，根据查房要求进行演练，演练过程由带教老师进行引导，演练结束后组织护生互评，带教老师对护生理论知识的掌握、操作技术熟练程度、沟通能力进行点评，对闪光点给予表扬，同时对模拟教学中的问题与不足予以分析和指正[4]。
1.2.2.5护生讲小课教学法
护生讲小课一般安排在实习巩固阶段，根据手术室教学计划护生在实习第四周结束前进行护理小讲课，护理小讲课以组为单位，每组3~4名，时间限定为20~30min。小课要求紧密结合临床实践，选题要遵循针对性、实用性和专业性原则。由总代教和实习小组长讨论课件题目，带教老师对课件内容的选择、讲课技巧进行指导。听课对象主要为护士长、总带教及带教老师、手术室低年资护士、手术室实习护生。课后由护士长、带教老师评价护生小讲课的优点、亮点及不足。护生小讲课增强了护生学习的主动性、参与性；同时掌握了理论与实践相结合的能力、语言表达能力、提高了综合能力[5]。
1.3评价指标
护生第四周中期对其进行出科理论、操作技能考核，理论考试内容依照《外科护理学》中的相关知识进行，操作技能考核为外科刷手法、无菌技术操作。出科理论、操作考试均为百分制。第四周末向护生发放对教学模式的满意度调查表，满意度分为满意和不满意2个维度。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用非参数检验中的检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生入科理论成绩、出科理论、操作技能成绩比较
试验组护生入科学理论成绩跟对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组出科理论成绩、操作技能成绩均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护生对教学模式满意率比较
试验组护生对教学模式的满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着现代护理临床教育的发展，传统的带教模式已然有悖于现代的护理教学理念。传统的教学模式存在教学目标不明确、带教老师凭借自己的经验带教等问题，而使临床带教具有盲目性和随意性的特点[6]。阶段目标教学使带教老师及护生明确了每一阶段具体的教学内容、教学目标，使老师与护生根据教学目标指引进行教与学，使教学活动趋向于目标化、规范化；多媒体辅助教学形式独特、内容直观、感官刺激面多、信息输出量多，便于护生更快进入手术室工作角色，减低紧张焦虑等不适感，同时护生通过多媒体教学资料能更全面的了解不同科别手术的配合内容，提高了护生学习兴趣与自主性；教学反思日记在寻找事件的原因以及实行措施的理论依据的过程中，巩固原有的理论知识，使护生学会了将理论知识指导临床实践、学会运用分析、综合的思维技巧应对复杂的问题，伴随着临床经验的累积，提高了护生分析问题和解决问题能力；情景模拟教学是一种模拟真实场景演练的教学法，为护生提供了一个综合运用知识的平台，学习氛围较为活跃，使以往胆小的护生在演练的过程锻炼了表达与操作的能力，护生在体验各种角色的同时增强了护生的学习动力、合作交流能力，提高了临床思维能力、动手能力；护生讲小课从选题、备课、讲课的各个环节激发了护生学习的积极性与主动性，培养了护生收集、整理知识的能力，提高了理论与实践结合的能力、表达能力以及综合能力。研究结果显示，一体化组合教学模式组护生的出科理论、出科操作技能成绩均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。传统的教学模式师生的沟通方式主要表现为“老师负责讲，护生负责听”，其形式单一、死板、缺乏创新性。一体化组合教学模式在教学各个环节中，带教老师一直和护生保持沟通，老师能随时掌握护生的学习情况，针对学习过程中的薄弱环节进行辅导，做到“因材施教、有的放矢”，其次一体化组合教学模式增进了师生间的情感，融洽的师生关系促进和激发了护生的学习热情、使带教老师更尽心的指导护生。再次护生的学习热情促进了带教老师不断的学习专业知识、业务水平，提高自身的带教水平，真正体现了教学相长，从而不断的提高教学质量。从护生对教学模式的满意度调查结果显示，试验组护生对教学模式的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
【关键词】 护理教学;手术室;继续教育
随着外科手术向高精尖和微创技术方向发展，护理的新理论、新技术也不断涌现，对手术室护士提出了更高的要求，若只能机械的传递器械已不能满足手术室整体护理要求，在手术室开展护理教学查房(以下简称“查房”)式专业培训有助于提高手术室护士的综合素质及护理质量。我们结合手术室护理特点，从2006年元月开始在全院9个专科手术室开展“查房”式业务培训，取得了满意的效果。现介绍如下。
1 基本情况
我院是一所综合性的“三级特等”医院，拥有病床近3000余张，设置手术间64间，日手术量高达200余例，能开展各类腔镜手术、脏器移植手术、关节置换手术及复杂疑难、重症的外科治疗。手术室护理人员160名，护理管理采取人员相对固定，分专科组配合手术，走专科护士培养发展道路，要求护士不仅具备扎实的专业理论知识，及熟练的配合各类手术技能，还必须具备解剖学、外科学、护理心理学及计算机操作技能等，才能适应现代医学的发展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顾性查房，主要根据科室护士长年初制定的培训计划拟订题目，每次安排有丰富工作经验的护士2名，收集资料，准备幻灯片，做主讲人，全体护理人员参加，并提问工作中遇到的实际问题，由主讲人回答，大家补充讨论。要求每月1～2次，每次1～2h，重点选择各专科具有代表性的手术进行查房，以提高护士专业素质及手术配合质 量。
2.2 查房前准备 由主讲人根据拟定题目通过查阅相关书籍、病人病历、手术操作拍照片及计算机网络下载图片等方法收集查房资料，再结合自身工作经验，撰写查房内容，并制作powerpoint幻灯片。
2.3 查房的内容 包括疾病的临床表现，病理生理变化，疾病诊断、手术治疗方案、手术应用解剖学、手术步骤、麻醉方法、手术、术前准备(病人准备及手术器械物品准备)、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术后处理等整体护理全过程。
2.4 查房的范围 主要针对各专科常见特大手术、新业务、新技术、新手术进路，如全胃、脾脏、直肠切除术、脏器移植术、关节置换术、椎体内固定术、人工耳蜗植入术、颅内肿瘤摘除术、冠脉架桥术及美容整形术等，进行全院手术室护理教学查房。各专科手术室组织常见手术及技术操作，仪器设备使用查房。
3 “查房”的效果及体会
3.1 提高了护士学习专科知识的兴趣及效果 护理教学查房式业务学习，彻底改变了灌输式教学模式，使被动听课变为主动积极参与式学习，师徒共鸣，理论与实际相结合，明显降低了不认真听课，交头接耳，大声喧哗的发生率。调动了听课人员的学习积极性和主动性，由被动参与讨论变为主动参与提问、讨论。既活跃了课堂学习氛围，又提高了学习效果，使护士的专科理论知识及技术操作水平明显提高，每季度一次的理论考试成绩由平均81分上升至93分。每月进行一项操作考试由平均90分上升至97分(详见表1)。表1 教学效果评价注：*用“请大家安静”警告阻止不遵守课堂纪律现象
3.2 提高了护士的综合素质 通过查房学习，使护士了解了疾病的发生发展及治疗方法，扩大了知识面，不仅知道应该怎么样，而且懂得了为什么这样做，改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象，使术前访视及术后回访工作更完善，护士回答患者及家属提问更准确，从而建立了信赖-合作的护患关系，使患者主动配合手术治疗[1]，密切了护患关系，术后回访病人满意率达100%。
3.3 提高了护理服务质量 通过查房，使护士全面掌握了手术的配合方法，使术前准备更加完善充分，手术配合变被动为主动，提高了护士的预见性，增强了服务意识，使医护配合更加默契，医生对手术室的服务质量满意度由88分上升至95分;满意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓宽了护士的知识面，提高了教学和科研能力 通过查房前的准备，护士应用计算机查阅资料，收集医学护理新知识、新技术，不断掌握医护新动态，并通过多媒体授课方式与同仁共同分享，既锻炼了护士的教学能力，又提高了计算机的应用能力，有助于教学和科研能力的提高，手术室每学年被学生提名表扬的护士达30余名，教学质量评价达95分以上。聘用护士由不会写护理论文到能刊出护理论文，共20篇。截至目前为止全院手术室共刊出护理论文100余篇，获军队医疗护理“三等奖”2项，教学“三等奖”1项，出版专著一部，参编专著及教材3部。 综上所述，护理教学查房适用于对各级护士的长期培训和继续教育。可将护士在护理临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识，使理论密切联系实际， 让护士能真正掌握所学的临床护理知识， 同时培养和锻炼护士的操作能力、 观察能力、 分析思维能力和临床实际工作能力[2]。
参考文献
目的探究三元项目教学法在护理带教中的应用效果，以提升带教质量与护士综合素质。方法选择2015年9月至2016年9月在我院手术室实习的97名护生作为研究对象，随机分为观察组与对照组，前者施以三元项目教学法带教，后者施以常规方法带教。比较带教前后护生应对能力与批判性思维能力。结果观察组护生应对能力、批判性思维能力显著提升，且与对照组差异显著（P<0.05）。观察组中近98%的护生完全支持应用三元项目教学法，对该教学法满意度较高。对照组护生对常规带教方法的满意度仅为52%，两组差异具有显著性（P<0.05）。结论三元项目教学法有利于提升护生应对能力与批判性思维能力，是较为理想的培养更强护理技能和更高职业素质实用型人才的带教方法。
关键词：
三元项目教学法；手术室；护理带教
三元项目教学法主张以具体项目为导向，深化“案例立项、情境模拟体验、真实情境实践”教学三要素，加强授课、学习、实践三阶段的有效衔接，是运用科学理论研究、实践探索理念增强学生学习主动性、提高学生学习效果与能力的有效教学法[1]。“案例立项”就是将临床典型疾病案例作为具体项目立项后，针对项目开展疾病知识讲解；“情境模拟体验”就是根据案例项目形成研究任务，模拟评估、护理、治疗等情境，让学生融入角色完成各项任务，对疾病形成更直接的认知；“真实情境实践”就是强化护理实践，将理论转化为实践操作。近年来，三元项目教学法已被逐步应用于临床护理教学中。我院于2015年开始尝试在手术室临床护理带教中采用三元项目教学法，取得了理想效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选择2015年9月至2016年9月在我院手术室实习的97名护生作为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组全部为女生，共48人，年龄19～23岁，平均年龄（20.5±2.3）岁；对照组49人，其中男2人，女47人，年龄17～22岁，平均年龄（19.8±3.6）岁。两组护生均来自全日制高等院校，入院前已学完基础理论课程，且在性别、年龄、文化程度等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2方法
两组由同一带教教师进行知识传授与操作示范，对照组按照常规带教方法进行临床带教，观察组实行三元项目教学法，具体步骤如下：（1）明确课程标准。三元项目教学目标与手术室临床护理教学目标一致，即提升护生应对能力、批判性思维能力。带教教师针对不同系统疾病立项分析，向护生说明三元项目教学模式内容以及带教标准[2]。（2）准备阶段。带教教师确定典型病例后，按照系统将病例中的各体征参数在人型模拟装置上进行设置，便于护生观察模拟病人的病态表现与具体指标[3]。带教前，教师通过自制问卷与批判性思维量表对护生进行测评。（3）理论授课。以系统作为授课单元进行理论教学，分为呼吸、消化、泌尿、血液、神经、内分泌、循环、运动几大系统。展示不同系统的典型病例后，结合病例讲解相关理论知识，如生理、病理、药理、检查、治疗、护理等内容，在多媒体课件中添加适量图片，提高内容的可视性。师生共同制定护理目标、护理措施、考核目标等[4]。（4）情境模拟体验。根据师生共同总结的护理目标、护理措施与考核目标等，组织开展情境模拟，提升护理技能。可递进完成模拟[5]，如先由几名带教教师示范，再由学生自编自演。必须有病人角色，可由高级人型模拟装置代替；必须有医生角色，主要进行问病询症、检查与诊断；多人扮演护士角色，有的负责回答病人及其家属提问，有的针对临床表现分析用药或护理差异，有的参与术前护理，有的负责术后护理及康复指导。努力让模拟环境与真实手术场景一致，让护生明白科学化、规范化、人性化护理的要点所在[6]。（5）真实情境实践。由带教教师将护生带入手术室按系统疾病展开临床体验与实践。每结束一个系统典型案例理论讲解与模拟，便可在手术室实践。师生相互配合，从病史询问、采集开始到术后护理都要参与实践，最终将所学理论知识转化为操作能力。（6）带教评价。每个系统项目教学结束后，带教教师进行考核评价，如案例分析、分组完成合作模拟、在手术室完成指定操作等，教师综合评价。
1.3评价指标
带教开始前与结束后，通过自制问卷与批判性思维量表对观察组护生进行测评；比较两组护生对教学方法的满意度，分数越高表示满意度越高。
1.4统计学方法
所有数据录入计算机后采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料采用百分比（%）表示，行卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1带教前后观察组护生应对能力比较
带教前后观察组护生应对能力差异显著，其中解决问题能力、求助外援能力提升明显，而在自责慌乱方面的得分明显降低，差异显著（P＜0.05，见表1）。
2.2带教前后观察组护生批判性思维能力比较
带教后观察组护生在自信心、探索求知方面的得分明显提升，差异显著（P＜0.05，见表2）。
2.3两组教学满意度比较
观察组近98%的学生完全支持应用三元项目教学法，对该教学法的满意度较高。对照组护生对常规带教方法的满意度仅为52%，差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
3.1三元项目教学法可提升护生应对能力
由表1可知，采用三元项目教学法后，护生应对能力明显提升，差异明显，如分析典型案例立项阶段，护生对病例的兴趣明显提高。通过多媒体等技术手段的辅助，抽象晦涩的医学理论可以较为直观地呈现，实现了教学内容与教学方法的化繁为简[7]。典型案例模拟教学阶段，护生加深了对疾病生理、药理、病理等知识的理解，利用所学理论知识分析解决问题，形成一定的护理知识体系。手术室临床护理阶段，进一步让所学理论知识转化为操作能力，知识的掌握更加牢固。护生在观察、思考、讨论、表达中锻炼了各种能力，能够更好地适应未来工作需求。
3.2三元项目教学法可培养护生批判性思维能力
由表2可知，带教后观察组护生在自信心、探索求知方面的得分明显提高，差异具有显著性。三元项目教学法能够加强授课、学习、实践三阶段的有效衔接，在带教教师的示范与护生角色模拟体验中，完成理论和实验、形象与抽象之间的转化，充分调动护生主观能动性，提升创造力。护生在理论学习、模拟体验与临床实践中，对各系统疾病的检查、诊断、护理等环节都有了较深刻的认识。整个带教过程中，护生始终处于教学主导地位，可以灵活地针对不同病例进行角色转化，充分发挥个人作用，在反思中增强解决问题能力。
3.3三元项目教学法可满足医院人才需求
三元项目教学法主张将带教目标定位在提高护生个人能力、认知与实践效率方面，立足医院具体人才需求展开教学。整个带教过程中，护生在观察、分析与解决问题中充分表达和沟通，将所学理论融会贯通，运用于实践，实现了综合能力的提升[8]。三元项目教学法的教学优化与升级，能够更好地对接医院或其他机构对人才素质的要求，便于形成具有鲜明特色的职业教育模式。综上所述，三元项目教学法能够让护生在带教中感受临床氛围，有利于提升护生应对能力与批判性思维能力，是较为理想的培养更强护理技能和更高职业素质实用型人才的带教方法。
参考文献：
[1]许炎秋，林凡.项目教学法在手术室临床护理教学中的应用[J].保健医学研究与实践，2013，10（3）：78-79.
[2]于向英，王飞飞，侯燕宁.项目分解法在手术室护理带教中的应用[J].中华护理教育，2013，10（3）：140-141.
[3]李志峰，黄新，安海莲，等.目标教学模式在手术室临床护理带教中的应用[J].吉林医学，2013，34（31）：6653-6654.
[4]郑淑明.案例教学法在手术室护生临床带教中的效果探讨[J].中医药管理杂志，2013（6）：591-592.
[5]梁颖.情景模拟法在手术室实习护士带教培训中的应用探究[J].医药卫生：全文版，2016（3）：165.
[6]陆燕弟，保颖怡，白燕芳，等.情景模拟式教学在手术室实习护生临床带教中的应用[J].现代医院，2013，13（11）：121-123.
[7]夏芳芳.多媒体与网络技术在手术室护理带教中应用的探讨[J].中国实用医药，2010，5（8）：261-262.
1.1手术前
多数病人对手术产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极和悲观等不良的心理反应。特别是当接近手术日期时，会直接影响病人的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。病人的忧虑更加明显。为配合病人访视，手术室可以根据各科室的特点，编写相应的访视纲要，制作心理护理手册。了解患者的一般情况、过敏史、检查结果、有无合并症， 了解病人心理活动， 针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，认真评估患者的生命体征，了解他们的心理反应，针对患者存在的护理问题，给恰当的解释和安慰，让病人在最佳的心理状态下接受手术。对术中可能出现的异常情况做到心中有数，并且要把不利因素降到最低。
1.2手术中
病人进入手术室后，由于对周围环境较陌生而紧张，此时巡回护士要及时迎接护理患者，主动与患者进行沟通，并做一些查对和解释工作，让患者感到放心和有安全感。之后，手术室护士同时和病房护士认真进行交接班，核对姓名、床号、诊断、手术名称及手术部位，以关切的话语询问病人术前休息情况、心理是否焦虑，扶着或推着病人进入手术间，边走边向病人介绍手术室的布局和设备以打消病人对手术室的恐惧和神秘感。到达手术间后，护士应将病人扶到手术床上，轻柔地协助医师摆好麻醉，注意不要过多暴露非手术部位，尊重病人的隐私，并不断地安慰病人，询问病人的感觉，将病人摆放成最舒适的姿势以协助完成手术。在此期间，对患者进行术野消毒，术中冲洗腹腔，使用的是37℃温盐水，这大大提高了患者术中舒适度。人性化服务更需要手术室护士在操作中，动作精细、娴熟。比如，给患者摆放时，动作要轻柔，尽量使患者舒适并保证患者的呼吸。骨突出置海面垫，以免压伤患者。约束患者时，约束带下面要称棉垫以防患者不适。术中配合要稳、轻、准；尽量减少发生器械碰撞，以减少患者的感官刺激，密切观察生命体征、意识变化，确保手术安全。在手术进行过程中，要保证室内温度保持在24 ～26℃，湿度50％左右，以防止因术中病人的低体温引起凝血障碍、术后渗血量多、切口愈合时间延长、感染增加等手术并发症的发生。
1.3手术后
为了便于消毒和充分暴露手术视野，患者进入手术室有可能暴露隐私部位，为了维护患者的尊严，在麻醉及术中应注意遮盖患者，尽量减少患者身体的暴露。手术结束后，为病人穿好衣裤，即使患者尚未完全清醒，不方便穿时，也应该用病员服完全遮盖住身体，使患者及家属感到被重视及尊重。术后3 天内需要再次到病房访视患者，观察他的精神状态，伤口敷料是否清洁，伤口疼痛及睡眠情况。以诚恳的态度询问患者对手术室护理的意见和建议，以不断丰富手术室护理内容，使手术室的人性化护理得到完善。
二、“人性化”硬件设施
2.1手术室房间
手术室是一个特殊的环境，因此手术室房间，应该是洁净、照明、温度、湿度、噪音等，这些各项指标要达到国际标准，同时配有背景音乐、各种监测报警系统、数据通信系统、供气系统、电视教学系统，为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。定期清洁通风管道，每月清洗风口过滤网，每3个月清洗1次初效过滤器，每年更换1次过滤器。有效保障空气层流循环系统，确保空气净化质量。同时，增设患者专用的风林通道，地面铺设清洁消毒地毯，使用医用转换车接送手术患者，减少或杜绝了在接送患者中心环节致手术室环境的污染。
2.2手术室内的仪器
通过增加仪器：如增加电刀、c型臂X光机、电动止血器等仪器满足各种仪器的及时供应和手术的安全，减少因仪器不足造成的患者不必要的等待。通过增加设备：如进口手术床等增加患者的的舒适感，避免或减少压疮的发生等。
2.3手术间的物品
对于手术间物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹。
2.4一次性医疗用品
使用一次性医疗用品必须严格把好购买关节、使用环节、回收环节。购进环节：一次性医疗用品使用前必须查看生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批发号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证有效期限以及有无破损和变质等，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。使用环节：一次性医疗用品与其他无菌物品分别放置，存放的房间需要保持通风干燥，定期进行紫外线消毒，把物品存放在密闭的无菌柜内。回收环节：一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制，建立登记制度，严格按规定正确操作，感染性废物与生活垃圾严格分开，分类入袋由专职人员运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会污染及社会公害。
三、总结
3.1人性化护理能使得病人获得最佳的状态
近年来为了适应飞速发展的临床医学及手术，护理模式也在不断改进，以期更好地做到为患者服务，提高护理质量，达到尽快让患者康复的目的。人性化护理运用于手术室， 具体贯彻到护理估计、诊断、计划、实施及评估各个环节之中，营造一种以病人利益和需求为中心的既舒适又安全的人文环境，使得病人在整个的手术过程中，从心理和生理上均获得满足感和安全感，并尽可能积极、主动地配合手术，以最佳的身心状态配合手术，为手术的顺利进行创造良好的条件。一切以患者为中心，以“患者的需要就是我们的追求”为则，注重语言沟通、形体沟通以及心灵上的沟通。使患者从术前访视到术后随访，每个环节和每个场所都受到热情、周到、细致的服务。
【关键词】 手术室 护理带教 管理
临床实习是将理论联系实际，获取专业技能的重要途径，是培养护生取得护士必须具备职业态度、行为的重要阶段。实习效果的好坏，除了与实习生自身因素外，还与临床带教的具体实施密切相关，手术室是医院的一个重要科室，其专业性强，无菌概念要求严，突发事件多等特点，故对手术室的护理带教也提出了更高的要求，如何使护生在有限的时间内熟悉手术室的环境，掌握操作技能，尽快适应手术室工作，为将来走上工作岗位打下坚实的基础，是我们护理工作者值得探讨的问题，根据我院近两年的实习带教工作情况分析，结合教学相长的工作理念。于2008年我科制定了一套有效实用的适用手术室带教与管理的方法，取得良好效果，现介绍如下：
1 一般资料
2008年来我院实习的护生36名，其中大专10名，护理中专生26名，2009年来我院实习的护生49名，其中大专17名，护理中专生32名，年龄17-21岁。我科护理人员12人，其中主管护师2名，护师7名，护士3人，学历大专以上。
2 方法
2.1 成立带教组织： 加强组织领导 护士长重视带教工作，将带教纳入日常工作进行规范化管理，科内设总带教一名，由工作能力强，经验丰富，富有创新意识的护理人员担任，制定教学计划。负责全科的教学任务和教学管理工作。
2.2 选拔合格的带教老师 ：强调带教老师的模范作用教师在教学中起主导作用，不仅传播知识和技能，还有培养医德医风的重要任务，老师的一言一行，一举一动都在潜移默化的影响着学生，在护理带教时护理操作要求正规化，标准化，程序化，不能带有不规范的习惯性操作［1］，因此，老师必须专业思想稳定，医德医风优良，上进心强的，有一定的理论水平和一定临床经验，操作规范，善于讲解，责任心强，富有爱心和耐心。在手术室工作五年以上的护理人员担任教带工作。
2.3 注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高定期组织带教老师进行理论知识的学习，了解国内外护理新动态，掌握护理新知识，新技术，定期开展教学经验交流座谈会，将带教经验与体会进行交流，相互学习，进一步提高带教老师的带教能力。
2.4 开展多种形式的带教方法［2］： 刚刚走出校门的护生，虽然进行了医学理论知识的学习，但缺乏系统的专业技能培训，因此与临床实践还有很大的一段距离，由于不了解医院的规章制度，工作程序，不熟悉医院环境，特别是手术室专业性强，技能操作多，要求高，绝在多数护生进入手术室后感到学非所用，茫然不知所措，加上器械设备多，无菌技术要求严，许多护生望而生畏，一言一行唯恐不当，因此压力非常大，根据这些特点，我们采用循序渐进法。
2.4. 1 护生入科后由主带教进行集中授课，内容包括：护生入科岗前培训，介绍手术室的工作制度、手术室的操作规程并打印成册，要求学生熟记，熟悉并掌握，以尽快了解手术室的工作；介绍手术室环境，包括手术室的布局 无菌区、清洁区、污染区的划分以及行走路径和工作程序。介绍手术间的设备：多功能手术床、电刀、电动吸引、显微镜、升降器械托盘等设备的使用与保养维修、消毒。
2 .4.2 电化示教 ：将手术室的工作制度、手术室的操作程序、常见手术的台上台下配合制成声像图文并茂的视频，产生形象生动直观效果，组织护生进行观摩，并提问考核以进一步强化其感观认识，让护生对手术室的工作有一定的了解，使其进入手术室后不会有生疏恐惧感。
2.4 .3 岗位跟班带教 ：首先跟随器械班护士1周，熟悉常用手术器械的名称、保养和消毒，掌握常用敷料等物品的准备、制作和各种消毒的方法和使用，无菌物品的存放与拿取原则，无菌持物钳的使用，模拟进行穿脱手术衣、戴无菌手套、无菌包的开包使用和手术刀片的装卸以及器械的传递，掌握消毒液的使用与配备。然后进行临床手术带教，先行台下配合。
台下配合根据学生起点低的特点，首先从简单的小的手术巡回做起，熟悉巡回护士的要求与工作职责，然后循序渐进，逐步过渡到大的复杂的手术，带教过程中首先让学生明确严格三查七对严格无菌技术要求。在术前随访了解病人情况后，要求学生带着问题［3］进行书本知识的复习，如什么样的手术安置什么样的，什么样的适宜什么样的手术，术前老师进行理论指导与并让护生进行操作演示如帮手术人员穿衣。在术前术后和手术护士一起清点器械、敷料、缝针、缝线数目时，务必强调三查七对，认真作好记录。术中仔细观察病情，保证输液输血通畅。术后协助麻醉师护送病人回房，同时作好手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，教会护生加强自身的防护，避免用手直接接触病人的血液，体液，指导护生进行医用垃圾的分类与处理。带教老师对每天的工作及时进行讲评并提问，促进主动性思考以强化学习。 台上配合，手术配合前也让护生进行台下情境模拟演练［4］，有利于护生对有菌与无菌的界限的充分认识，加强了术中的无菌观念，减轻了第一次上台的紧张恐惧感［5］。术前晚要求护生也进行书本知识的温习，了解手术步骤。严格三查七对，加强护生的法律意识，对医疗安全有足够的认识［6］，做好术后的器械整理工作。
2.5 护理教学查房 由护士长主持， 针对当天配合的手术病例，通过让护生介绍病情参与术前讨论，巡回介绍术中计划，然后手术护士介绍特殊物品的准备、手术步骤及术中配合、术中注意事项。对术中术后可能出现的情况加以防范。通过提问、讨论的方式，来掌握基础知识，手术内容，相关护理知识及健康教育。
2.6 教学质量监测 ：根据教学计划，每天在晨会护士长有选择性提问，从侧面了解护生的学习情况，每周一次梯段的理论知识与操作考核，由护士长与总带教出题进行监考，根据考核结果了解教学中的薄弱环节，从而让教师加强引导和讲解。定期进行教学座谈，了解教学方案实施情况，交流教学心得，为制定高质量、切实可行的教学方案提出意见和建议［7］。
3 教学指标评价
3.1 评教评学活动： 在每批实习生结束调科前召开教学评价会，老师对实习生的学习态度、知识、技能进行评估，护生对带教教师的医德医风与带教方法也进行评议，医院根据每位实习生对老师的评议选取优秀教师以资奖励。
3.2 出科考核 ： 考核的内容包括外科无菌技术，手术室规则，巡回、洗手工作内容，消毒隔离措施，自身防护措施，医用垃圾的分类。由护士长和总带教主考，考试成绩分三等，优秀、良好、一般，计算优秀率。
3.3 医生对护生的满意度： 每批护生实习调科前向手术医生，麻醉医师发放等量的满意度调查表，内容包括护生的无菌概念，技能操作，配合反应能力，患者对护生的服务态度，也分三等，满意、一般、不满，计算满意度。
4 结果
5 结论
手术室是临床护理教学中重要的一环，因手术要求高，患者病情急重，手术室工作繁重，加上护士缺编，手术高峰季节护理工作更是超负荷运转，护生就象一个蹒跚学步孩子，需要手把手的教，需要耗费大量的时间和精力。而护理人员因忙于手术配合而无暇更多讲解、示范，护理教学进入瓶颈，而科学的教学管理，能抓住重点，有的放矢，有利于缓解教学与工作的矛盾，通过岗前培训和情境模拟，以及护理教学查房，护生对手术室工作有了一个感观认识，减轻了因环境陌生，工作不熟悉而产生紧张的情绪、增加工作压力。大大地缩短了护生在手术室工作的适应期，护生角色适应良好。在带教老师的循循指导下，护生能很快地熟悉手术室的工作，也大大地缓解了带教老师教学工作的压力，带教老师也不会因护生动作太慢而影响手术进行、甚至担心失误引起医疗纠纷而不给护生操作机会。带教过程中老师能做到放手不放眼，老师的带教热情明显增高。虽然手术室工作对护生具有一定的挑战性，但带教工作循序渐进，目标明确，护生角色适应良好，护生的学习压力也明显减轻，学习热情增高，主动性增强，因此，有利于培养护生的积极性［8］。评教评学活动的开展也有助于教师维护自身修养，注重自身形象，助进教师不断学习本学科前沿知识、科研动态和新技术以及人文社会心理方面知识，在带教工作中能够厚积薄发，运用自如。有助于提高教师的素养。而护士长将护理教学纳入日常工作进行管理有利于全方位地了解护理教学计划的实施与进展情况，以及护理教学质量，及时时调整教学方案顺应护理教学工作的实施，使护理教学与手术室工作环环相扣。因此，科学的教案，明确的目标，有利护理教学工作的顺利开展，按质按量地园满完成教学任务，为培养符合现代医学的实用性护理人才提供了保障，既保证了教学质量，又保证了护理安全。
参 考 文 献
［1］戴字莲， 程晓莉. 手术室实行阶段性带教管理体会［J］. 中国误诊学杂志， 2003(2): 31.
［2］李晓玲，王世平. 多形式教学活动在临床带教中的应用. 护士进修杂志，2002，17(9):675
［3］王晓丹，马育璇.PBL教学法在手术室摆置带教中的应用. 中国实用护理杂志，2007，23(10):62 63
［4］蔡王君. 模拟教学融合渐进式教学在手术室教学中的应用. 护士进修杂志，2003，18(12):1090-1091
［5］张丽萍，改进后手术室带教的体会（J）.中国误诊学杂志，2006，6（2）:336
［6］曹淑芹，张清华. 加强护生的医疗安全教育 防止医疗纠纷的发生［J］. 齐鲁护理杂志社，2003， 9(10)：68
护生实习是护理教学的重要组成部分，是护生理论联系实际完成角色转变，走向独立工作的关键一步［1］。手术室护理与病房护理工作有明显区别，具有很强的专业性，是护生临床实习的一个重要内容，本文笔者通过多年手术室护生带教工作中存在的常见问题和对策总结如下：
1 存在的问题
1.1护生原因： 由于手术室相对封闭的工作环境，特殊的工作性质，不同于临床各科室的护理技术操作，先进的仪器设备，严格的管理制度使护生产生陌生感和紧张心理，据调查78%的护生对手术室有神秘陌生感，48%的护生有紧张情绪［2］，护生常有畏惧、小心翼翼、无所适从、不敢动手操作、自信心不足等表现，严重影响护生对各项护理操作的掌握。手术室各项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格，护生对手术室接触的时间短，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多，而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，也有带教老师担心护生影响手术的时间和效果而独立完成，从而减少了护生实践的机会，不利于护生工作能力的培养。护生学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料；还有部分护生害怕操作错误或存在惰性，把工作推给他人做；有的护生选择护理专业不是自己本人的真实愿望，再加上由于近年来就业形势比较严峻，护生在实习后期因急于找工作而不安心学习，这些都影响了护生的实习效果。手术病人病情复杂且手术种类多，手术器械和仪器的不断改革更新，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要。
1.2带教老师原因： 术室工作量相对较大，手术要求高或时间的原因，虽然带教老师想让护生多操作，或者即使让护生操作，带教老师也担心因为不熟练、不规范而影响手术；再者，手术配合时需精力集中，带教老师无暇更多的讲解、示范，减少了护生实际操作机会，影响实习效果。带教老师缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知识，缺乏综合性知识的积累，部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，只是在机械的完成护生实纲等。
2对策
2.1带教老师的选择和要求
2.1.1提高带教老师对手术室护理教学重要性的认识要： 手术室护生带教的任务一是要教会护生认识手术室不同于临床各科室的各种手术器械、仪器的使用、消毒、保养，各手术的护理配合等；二是学会在手术室特定环境下工作及工作流程；三是培养护生在各类手术中的参与和合作精神；四是教会护生如何适应和改造学习环境。手术室带教老师必须以培养学生的这四种能力为目的设计教学内容和教学手段，使学生通过实习认识、熟悉、掌握手术室的环境、工作和技能，实习护士成长的过程需要带教老师的步步指引和导教，老师作为过来人应该充分认识教学工作的重要性。
2.1.2 提高带教老师的自身素质和业务水平： 护士长根据手术室护士的理论技能、业务水平、个人素质、职业道德、能力结构、教学意识等进行综合评价，择优选拔，竞争上岗。医院护理部经常聘请专家进行各专业教师进行授课、培训等，科室内每月进行组织学习相关理论知识和操作技能，鼓励护士外出进修学习以提高带教老师的专业理论知识和操作技能。各科教学负责人经常进行探讨优秀的教学方法，改进教学方式，通过深刻详细的专题讲座、活泼生动的多媒体课件、清晰明了的手术护理配合过程录像等教学使实习护生更易读懂、弄懂，上台进行手术操作配合时不会茫然不知所措。
2.1.3 加强师生沟通交流，进行教学意见反馈： 带教老师不仅要学会与患者的沟通技巧，亦应加强与学生之间的有效沟通交流，及时了解学生的思想和心理，在工作中通过赞赏激发学生学习的热情，增强对职业的热爱，保持工作积极性。护士长在护生出科时在对学生实习表现进行评价的同时，收集学生对带教老师的评价，听取学生的意见和建议，及时进行反馈。
2.2 护生的实习管理和考核
2.2.1 加强岗前培训： 护生入科第一天，由科室负责管教学的带教组长进行岗前培训，主要介绍手术室各项规章制度、无菌技术要求、操作原则，手术结构、布局、环境，各器械、物品、药品的名称、摆放位置，各手术间的要求和用途，简单介绍洗手护士和巡回护士的分工和职责；讲解医疗安全的重要性，加深护生的认识和重视，加强其责任心，严防带教中差错事故的发生。
2.2.2 落实带教计划，培养护生的实际工作能力： 向护生介绍科室医护人员，认识带教老师，由带教老师依照实纲，对中专、大专不同的实习要求，认真备课，制定高质量、统一、详细、切实可行的教案进行规范实习，实习生跟定带教老师后，要虚心请教，不懂必问，做好实习日记；每日下午固定时间带教老师按照教学计划讲授常见的手术配合方式和要点，实习过程中带教老师对学生定期进行理论、模拟操作考核，实习最后1w由带教组长主持理论考试和操作考核。
3小结
教育的根本在于培养和提高人的素质，培养高素质、有能力、有知识，并能与临床实践需要相适应的护理人才是护理教学活动的理想状态和最佳效果，亦是临床护理教育的最终目标。手术室工作是一个多科室、多专业人员配合的过程，工作随机性强，各个环节都不能出现任何差错，手术室的临床护理带教是一项长期而细致的实践活动，是一个系统化、循序渐进的程序，护生要在有限的短暂时间内获取广泛的知识，需要带教老师不断更新自身的知识和技能、进行自我充实，总结自己的工作和带教经验，制定有目的、有计划、有针对性、科学的教学方案，避免带教的随意性和盲目性，采用由浅到深、由简到难、循序渐进的教导方式，使护生掌握术前准备、术中配合、术后处理等基本操作技术，培养护生对工作的积极性和责任心，提高学习效率和独立完成工作的能力，以及工作中的自我防护能力，胜利完成实习任务。
参考文献
关键词：手术室护士 教育管理
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0084-02
随着现代科学技术的迅速发展，外科手术学实现了划时代的飞跃。显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术不断发展；新器械、新仪器层出不穷；手术室建设布局日新月异。特别是手术室管理理论、模式的创新，以及市场竞争机制的引进等对手术室护理人员素质提出了更高要求。因此，手术室应有一个完整的教育体系，重视护理教育，加速护理人材的培养。现将本人对手术室护士的教育管理十年来的体会总结如下：
1 成立科内护理学术小组，由护士长和责任主管负责，研究与制订年度的在职护士培训计划、科研计划，指定专人负责临床带教工作。
2 在职人员可根据毕业后年限和技术职称，进行教育和培训，并有专人负责，定期检查和考核。具体教育和培训内容有：
2.1 晨会提问
每周一次的晨会提问从不间断（节假日提前或退后），提问内容主要是：基础知识，专科手术配合、重大手术配合、医院感染等。
2.2 业务学习
科内二次/月，学习内容：专业思想教育、院内感染知识、手术室管理、消毒隔离、精密仪器使用保养、专科配合等。护理部一次/月的全院护士业务学习。内容：主要是全院共性的护理知识，从而进一步提高手术室护士的理论水平。
2.3 实施手术室护理教学查房
每月进行一次以问题为本的护理教学查房，在查房之前的一周先由护士长制订方案，每位护士认真复习，查找有关资料，通过介绍病情、提问、讨论、答疑等方法，并结合整体护理及相关的护理知识，使护士普遍认为查过房的病例，心中有了底，在术前访视可顺利回答患者提出的问题，非常自如地对患者进行健康教育。同时加强术中关心、术后随访，以适应和满足病人的需要，提高了整体护理的效果和护士的业务水平。
2.4 参与重危、特殊病例患者的术前讨论，在讨论中除了听介绍病例、手术方案和各级医生的意见外，手术室护士可就术中配合的有关问题作出分析评估，便于术前准备更充分，术中配合更默契，这样更有利于培养手术室护士参与手术配合的积极性，完善科室整体护理的内容。
2.5 人力资源相对专业化固定。被相对专业化的手术护士通过连续性的专科手术配合，体会到专科手术配合的特殊要求，如病人的手术，术殊物品的使用等。在实际工作中逐步形成专科手术配合技术的连续性、经验积累和总结。同时每个手术室护士都希望自己能够成为技术娴熟、具有一技之长的专科手术配合人员。因此，她们能够自发的努力学习进取，使业务素质不断得到提高。
2.6 开展新手术、新业务前，请专科手术医生讲解有关的解剖学及手术步骤等，以便熟练的配合新技术的开展；新仪器、新设备使用前可请医疗设备专家介绍有关使用方法、注意事项、保管等知识，可制订出工作流程，便于熟记，人员出现流动时，可于最短时间内有条不紊的配合手术的开展。
2.7 有计划、有措施地选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的中青年技术骨干外出进修学习，进修期满考核评价，并做好传、帮、带、教工作。
2.8 参加继续教育学习
全科人员相继参加了大专、本科自考及大专、本科的函授，努力提高护理人员的专业技术水平。
3 根据护理人员的专业水平，分别担任新护士及进修护士的指导老师，负责带教工作，新老护士搭配共同值班，参加手术巡回、洗手配合和急诊手术抢救、复苏技术工作等，逐渐放手新护士独立工作，独立值班。
4 严格执行医疗管理条例，实施医疗举证倒置，加强护理人员对有关知识的学习和教育。要知法、懂法、学法、用法，严格规范护理行为，加强职业道德教育，把握好手术室护理治疗工作中的每一个细节，培养护理人员的“慎独”精神，严谨的科学态度，确保护理安全。
护生实习是护理教学中最重要的环节，是理论与实践相结合的过程。手术室是专业性极强的特殊科室，其工作环境、工作性质、工作节奏、护理技术操作等与病房迥然不同，护生在校所学的有关手术室的理论知识也较少。要在短短的4~5周实习时间让护生尽快的熟悉环境及工作性质，掌握无菌技术操作，手术台上、下的护理配合等甚为困难。而且，对每位带教老师来说，每一批学生带教需从头开始，加上工作繁忙，任务重，给带教增加了难度。为确保护生圆满完成教学大纲要求，我们在临床教学中针对手术室带教实习中存在的难点制订相应的对策，取得了预期的带教效果。
1 带教难点
1.1 护生心理压力大：手术室的工作氛围紧张、严肃、约束性强、规矩多，护生进入手术室常常有陌生感，无所适从，有较大的心理压力。
1.2 实习要求多：手术室作为特殊实习单元，有其特殊的要求：如手术室特殊环境要求，进入手术室穿戴要求，出入的路线要求、消毒隔离制度，物品准备和岗位职责要求等。
1.3 实习内容多：手术室各项护理工作要求严谨，无菌观念强，无菌技术操作严格，需要护生掌握和了解的操作多，如无菌技术操作、外科刷手、铺无菌桌，术前访视及手术中的流畅配合等。但实习时间短，所以要求护生各项护理操作确有一定难度，有的护生因要求严格而不敢操作，看到老师紧张工作的场面，自己却无所适从，甚至失去信心。
1.4 教学与工作的矛盾：手术室工作繁重、工作量大、工作面广，并且紧张有序；手术中想让护生多操作，却因手术要求高或患者病重以及时间不允许，减少了护生实际操作的机会；即使让护生操作也担心他们不熟练或不规范而影响或延误手术。或手术配合时需精力集中，无暇更多的讲解、示范；同时也由于讲解增加了工作的忙乱等，使临床教学与工作的矛盾非常突出。
1.5 教与学不协调：在老师看来非常简单的事情（如无菌持物钳的使用、无菌区域的划分等），而护生感到很茫然，很多工作也不能只交给护生做，或都是老师做学生看。看与做，哪些做、哪些看，教与学、学会与熟练、熟练到掌握在教学中怎样平衡掌握。
2 对策
2.1 全院护生大讲课：护生进入临床实习初，由护理部统一安排，手术室带教老师对全体护生就手术室的基本知识、环境特点、进出手术室的要求等进行介绍和讲解，使护生对手术室有初步的认识和了解。
2.2 岗前培训：刚进入临床实习的大讲课，护生对手术室有了一定了解，在入科第一天由带教老师集中导游介绍手术室环境、各区域的划分及出入路线布局，常用物品摆放位置；了解手术室规章制度，如手术室一般规则、参观制度、接送患者规则、查对制度等；了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规格，器械包的规格及包扎法；熟悉常用无菌技术操作；使其心中有数，减轻护生的紧张感，加深记忆。并且在手术室《岗前培训手册》中，让学生们了解手术室护理哲理、手术室实习期间护生应具备的学习态度、纪律要求、要达到的实习目的等内容，每人1册，使护生在整个实习过程中有章可循。同时手术室老师要给予护生更加理解，主动关心爱护她们，讲解要注意语气温和，帮助护生尽快熟悉环境及工作性质。
2.3 集中教学与实际工作中一对一带教相结合：不断完善科室教学管理制度，由带教小组根据大纲要求和难易度，制定5周集中教学及一对一带教计划，并组织实施。
2.3.1 制定集中理论讲课及操作示范计划并组织实施：讲课和操作示范选派科室有大专或以上学历、中级职称、业务能力较强、操作规范的老师担任；要求每位讲课老师根据教学大纲结合学生及手术室具体情况认真准备讲课稿；示范操作也必须规范并通过科室教研组考核通过方可胜任。通过集中的、循序渐进的有关手术室的理论讲课和操作示教，使护生对手术室感染管理一般知识、消毒效果监测、手术后器械的处理、术后环境的处理及手术室各项制度，洁净手术室的一般知识和注意事项，手术室各种布类、用品的准备及洗手、巡回工作职责、常见手术的洗手、巡回配合等知识和工作有较明确的认识。通过无菌技术、外科刷手、铺无菌桌、穿手术衣等操作示范，直观明确、由浅入深强化无菌观念，让学生分清哪些是有菌操作，哪些是无菌操作，使学生无菌概念明确，讲解各项无菌技术操作规程，常用设备、仪器和物品的正确操作方法；手术围术期的护理配合及手术配合的无菌原则等。重点细致的讲述，使学生有了完整系统的理论，基本能掌握手术室常见的特殊操作。
2.3.2 一对一带教指导：贯穿于整个实习过程，每位护生指派一位大专（或大专以上）毕业、中级或高年资护师为指导老师，负责护生日常工作的指导。第一周让同学多看，以后根据学生情况，因人施教、循序渐进予以指导。对待学生特别想自己单独操作的心理，要多示范，尽量给护生操作机会，培养其独立工作能力，做到放手不放眼，放做不放教，指导要细心、检查要严格，随时向护生提出问题，促使她们多想、多看、多问、多实践、多干，让护生懂得基础知识怎样在临床中应用并指导实践。
集中教学与一对一带教指导穿行，两者结合，收到很好的教学效果。有了集中教学，为实际工作奠定了理论和操作基础，增强了自信心，学生大多不再缩手缩脚，能够坦然地跟老师学习、思考、提出问题。也减轻了指导老师的压力。一对一具体手术带教更为关键，因此，应合理安排洗手、巡回。开始老师细致讲解、正规示范操作，然后只要手术允许，多让学生实际操作，老师指导，强化训练，真正做到理论和实际的结合。
2.3.3 带教查房：通过教学查房，不仅使护生更深刻的认识到手术室感染管理的重要性，以及对如何遵守手术室的医院感染管理，同时也能拓展护生思维的广度和深度。
2.3.4 出科考试：每组出科前对护生进行理论和操作考试。理论考试内容根据教学大纲结合手术室特殊要求制定考试题；操作考试为“无菌技术”。通过考试，检验教学效果，找出存在问题，及时解决。最后对护生做出综合考核评定。
2.4 不断强化带教意识及正确处理教与学的关系：指导老师的学识、操作、修养等直接影响带教的效果。因此，带教老师应具有良好的文化修养和良好的自我形象、过硬的业务技术、较强的语言表达和教学示范能力。要经常组织带教老师学习，不断强化带教意识。老师通过带教过程促进了学习，得到了锻炼，提高了专业知识和技术水平；实习结束时，让护生评出优秀的带教老师，作为年终评选先进、优秀的条件，从而提高带教老师的积极性，增强了责任感，师生相互评定，老师认真带，学生用心学，师生相长，形成良好氛围。
