发布时间：2022-08-02 13:51:53
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的外出心得体会样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
根据院党委的统一安排，我有幸参加了“转型升级，提质增效”的上海和宁波两地的调研考察学习。通过这次考察学习，我的收获颇多，既开阔了视野、拓展了思路，又解放了思想、创新了观念，这也是院党委组织这次外出考察的初衷。针对这次考察，将体会与收获汇报如下：
1.将严格管理融入企业文化
凡是一个组织或是单位都需要进行各方面的管理，而管理必须严格，才能收到好的效果。通过对通用汽车生产车间流水线和宝钢热轧厂的参观考察，并听取了宝钢热轧厂张四华厂长关于宝钢企业的汇报，在惊叹于现代化、智能化和高科技给我们带来巨大收益和便利的同时，更是对一个企业的企业文化的塑造和形成表示由衷的赞叹。通用汽车生产车间流水线每个环节分工明确，各自在规定时间完成份内的工作，这种严格严谨的工作方法和工作方式对我触动很大。联想到公司、项目和机台的管理，我们的疏漏确实很多，管理的力度不够，管理的水平也有待于提高。
严格管理要有严肃的纪律。俗话说：“无规矩不成方圆。”，单位、项目或是机台要有自己的规矩，包括各种要求和约束等都要真正落实到位，不能放任自流。要让组织中的每个成员清楚自己应当做什么，应当怎样做。
严格管理要有严厉的制裁。俗话说：“不撞南墙不回头”。对违反纪律的人如果没有严厉的处罚是不行的，光靠自觉是远远不够的，只有对违犯纪律的人进行严厉的制裁，才能够起到管理的作用，否则就会是一盘散沙。
严格管理要有严密的组织。俗话说：“鸟无头不飞，人无头不走。”一个组织里的层层骨干带头作用是十分重要的。要使每名骨干在以身作则的同时，能够引导其它人共同完成好各项工作，这样的管理才能落到实处。
2.规范化管理规章制度的落实
通过对宝钢热轧厂和通用的参观、学习与交流，在听取宝钢热轧厂张四华厂长的汇报后，我认识到现代企业的发展不仅与企业的资本、人才、技术有关，更重要的是企业规范化管理。宝钢的服务理念、企业文化、管理机制在长期的演变过程中已经根植于宝钢体制之中，形了强大蓬勃的生命力。宝钢集团在企业管理模式上为我们提供了许多宝贵的经验，给我们带来了极大的工作启发，这一精神财富为今后从事更多业态的管理奠定了基矗。因此，我们应结合自身的特点对宝钢的管理模式予以恰当的“移植”、摸索和创新，从做好服务品质入手，打造行业品牌形象。
3.注重员工的个人素质的培训和培养
在对员工进行专业技能培训的同时更应注重个人素质方面的培训，注重培养他们与人沟通、协作的能力。当企业管理者的标准高于被服务对象的标准时，服务质量才能得到持续提升。只有培训出一支高素质的人才队伍，才能充分体现管理能力。
4.创新企业的相关要求
首先，各级领导干部认识要到位、思想要统一，要有一种朝气蓬勃、敢创敢干、积极向上、雷厉风行的良好工作作风，与此同时，提高员工素质、培养人才是提升企业核心竞争力的重要途径，是涉及企业战略发展的重要课题。管理大师彼得-德鲁克曾写到：“员工是资产和资源，不是成本和费用。”他所强调的是人的价值，因此把员工当作资源还是成本，这就是体现了经营管理者的战略眼光和价值观，无数事实已经证明，凡是综合实力和竞争能力强的企业，肯定也是一个成功的企业。其次要建立有效的奖励制度，鼓励职工技术创新、技术改革，充分调动职工的工作热情。
现将一个月进修学习所学总结如下：
腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。只有掌握了这些，才能在工作中更好地配合医生，安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件，是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大，必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂"空""满"标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)
台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双极钳是否能使用，trocar是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤，使手术配合干净利落，高效流畅。
围台护士要确保病人安全舒适，利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位，以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平，架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低，以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力，酌情及时调整气腹压力和充气速度，尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在千帕较为合适，最高不超过千帕，充气不宜突然快充，特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用，如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。
注意术中安全隐患，如电刀电凝设备的使用安全，防止病人上肢过度外展，防止坠床坠肢，防止皮肤或神经血管压迫，防止烫伤，注意观察病人是否发生皮下气肿等。
co2气腹的建立有时会发生皮下气肿，因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar，防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生，应立即查因去除，并密切监测生命体征，对症处理。
可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵，以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓，增加安全隐患。
术毕应监督医生排尽腹腔内余气，防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全，防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单，护送病人出室。
接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便，而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命，但在操作中应注意密封保护套口，防止接头部污染。器械清洗及灭菌前，特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。
在当天手术结束后，贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。
相较于我院，省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤，手术服上衣反穿，上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签，核对单随病例带入手术室，由围台护士核对后签确认。
另外，在腔镜手术之外的观察中，我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格，术前两遍，关前关后各一遍，严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细，确保常规包内不缺任何物品，签上名就意味着负责，培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极，力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务，从而缩短手术时间节约手术成本，也减少了病人痛苦更好地服务了病人。
江南，虽说早已过了烟花三月的最好时节，但却到处洋溢着江南水乡的风情。
2014年1月教师外出考察学习心得体会。6月11日，延安市第一中学首批赴无锡培训的老师们在刘龙副校长的带领下来到了文明遐迩的无锡市第三高级中学，开展为期两周的考察学习交流活动，此次学习的有我校语文、数学、英语等九个学科的30位中青年骨干教师。我们此行带着双重身份，既是取经者，又是探索者。
当天下午，周静忠校长、邹宝生书记等校领导在行政楼会议室，热情接待了我校老师。双方领导先后介绍了各自学校的基本情况，并一致表示希望增进校际的合作与交流。在接下来的两周的时间里，我校老师将随堂听课，全方位地参与学校的教育、教学和科研等一切活动， 学习高效课堂教学经验，全程参加教育教学活动， 如升旗仪式，备课组会，教研会，专家讲座，班主任会议等等。日程安排详细周到，每一个细节都给予我们极高的礼遇。学习期间，他们的每一次微笑都是那样的真诚，每一次握手都是那样的深厚。不论是迎接我们盛意的美酒，还是驾车送我们返回的真情，以及日常生活中无微不至的关怀使我们深深感受到无锡三中的领导们和教师们那“火辣辣”的热情，他们的深情，像一杯美酒，醇香在口，温暖在心。给我留下深深的记忆，这美好的记忆已经扎根在我的心灵深处。进入无锡三中观摩该校相关学科教师开设的示范课，交流，研讨，听取报告。虽然只有短短的两周时间，但无锡市三高中的校园文化、师生素养和课堂教学特色给我留下了极为深刻的影响，无论是校园环境的典雅沉静古朴之美，还是学生彬彬有礼、谈吐得体的举止之美，抑或是课堂中充盈的教学艺术之美，都向我们彰显着这座百年校园的积淀。专家们的讲座，内容广泛，有跟英语课改有关的内容，也有跟心理健康、有效教学、教学策略、科研能力等有关的内容。
就英语学科为例，经学校安排在6月13日至6月20日共听取高一高二13 位英语老师的共18节英语课和分别由江苏省特级教师吴荣铭教授，徐忠宪教授的两个讲座。13 位老师分别是高一的谈红芬老师， 高二的邓静漪老师， 高二的郑路芳老师(高二英语备课组组长)， 高一的谢隆艳老师(高一英语备课组组长)， 高二的黄艳杰老师， 高二的吴荣铭老师( 江苏省特级教师)，高二的庄晓波老师( 教务处副主任)， 高二的张娟老师， 高二的李进老师， 高一的何梅老师， 高一的周婷老师，高一的安贤婷老师， 高一的陈红老师。 听了这些优秀教师的课和教授的讲座后，使得我在思想上、业务理论上、专业知识和工作实践上都受益匪浅，同时也看到了自己与他人的差距，更加明确了自己作为市一中的一名青年教师，肩负的重任。并且也明确了自己在高中英语教学上的奋斗目标，也进一步了解和把握了新课改的发展方向和目标，反思了以往工作中的不足。现汲取印象最为深刻的课堂教学特色谈谈个人心得体会：
他们讲授的课以习题课为主，充分展现了高中英语课堂教学方法，目睹了老师们先进的教学设计，流畅的教学环节，感受了启发式教学，问题式探究和合作学习等。6月13日所听的第一节英语课是高一年级青年教师谈红芬老师的授课，内容是一节习题课，谈老师是一位做事麻利的，充满激情的年轻的老师。在她的课堂上我感受到了一种精神，一种鼓励学生笑对考试，战胜考试的意气风发的态度，
同时，他更是睿智的引领者，他深知“授人以鱼不如授之以渔”。知己知彼，方能百战不殆。课前的单词默写很扎实，面对英语中的长难句，他首先从解读考纲做起，将考纲细化到每一个考察角度，每一种考察应对方式。鼓励学生注意情境，在讲到完型填空题时，谈老师注重技巧的点拨，对于错误率高的习题重点讲解。
江苏省特级教师吴荣铭老师的一节语法课，内容是倒装句，通过学生观察，发现，总结，通过读句子，从中发现不同情况倒装的用法及特例，教师提示相关问题，学生回答，教师补充，拓展用法，链接高考。讲练结合，学生通过读句子体验语法现象，深入浅出，吴老师用简洁的语言解释语法，课堂上学生参与课堂活动的面广，运用多媒体辅助教学，教师的课堂语言抑扬顿挫，生动形象富有激情，总之，吴老师的教学智慧，教学研究能力值得我学习。
庄晓波老师的一节语法课值得称赞，她教授的内容是强调句，用今年2013年几个省份英语高考的强调句型的单选题导入新课，导入很具有时代气息，与高考接轨，课堂气氛轻松，在学生回答问题的过程中，庄老师始终鼓励学生，错了，重来，学生参与面广，这节课学生明白了怎样去表达强调，并不只是强调句型，还有多种表达方式。
吴荣铭教授在6月13日关于高中英语教学的热点话题研究的讲座中， 提到关于外语教学的质量问题，他提供了来自于联合国教科文组织在一个文件中对外语教学质量提出的 “1个公式”，教学质量=[学生(1分)+教材(2分)+环境(4分)+教法(3分)]x教师，这个公式中括号内4者相加是10分，相对来说是固定的，而“教师的素质”分值越大，乘积越大，则教学质量就越高。由此可见，提高外语教学质量，外语教师的素质至关重要。他谈到教师的四种类型，一般的教师照本宣科;优秀的教师释疑解惑;杰出的教师引路示范;伟大的教师激励动机。在教育转型的形势下，英语教学面临着许多新的情况和新问题，只凭老经验是远远不够的。要使英语教学上一个新台阶，达到一个新水平，就必须：从经验型转向科研型，从随意性转向规范性，从零散性转向系统性，从盲目性转向科学性。英语教师自主专业发展的途径问题，“敢问英语教师的专业发展路在何方”，“路在自己脚下” “已”有所欲---专业发展的动力，“读”有选择---专业发展的前提，“想”有创意---课堂教学的基石，“做”有实效---课堂教学的宗旨，“说”得圆满---教学研究的前奏，“写”得精彩---教学研究的成果。 特别是在谈到高中英语阅读教学时，提倡的模式R-O-A-D,的英语阅读教学模式， Read-- 指教师要研读教材。Organize--表示教师要有效组织教学内容。Activate--指教师要激活学习背景，调动学生学习热情。Develop--表示教师要设计教学活动发展，学生的知识与能力。并且他强调，如何把自己的教学赶上去? 首先自己要有知识， 要想学生有一碗水，自己先要有一桶水， 而且作为老师，在自己的教学上也应该有毅力，坚持每天读书学习，思考并且不断地总结反思教学。 听完吴老师的讲座后，我对号入座，想到了自己目前的状况，自己与本校本学科其他英语老师的差距还很大，作为一名青年教师，我明确了自己在高中英语教学上的奋斗目标，也进一步了解和把握了新课改的发展方向和目标，反思了以往工作中的不足，以取得更大的进步。
徐忠宪教授在6月17日在关于教师如何开展课题研究的讲座中，关于课题研究规范性选题的内容，他强调课题必须注重本专业研究，符合当前教育发展所需，要有创新价值，在播放<<高阳毁家兴学校〉〉的宣传片时，高阳实践父志，毁家以兴学，家产变卖殆尽，学校终于建成，知者无不感动。
经验交流类似于亲切长者的谆谆长谈，让人感动不已。大家都是教育工作者，对待教育有一种特殊的热情。正是这种热情与真诚，深切的打动着我们在座的每个人。教育以人为本，百年树人，谈何容易。无锡三高中对教育教学细节的管理非常到位：各位领导分别管理三个年级，责任到人，各个年级备课组每周展开一次集体备课活动，英语教研会必须要求用英语交流。可以互相听课，互相学习，经验丰富的老师对青年教师不遗余力地传帮带……这些教育教学中看似简单的环节，都得到了持之以恒的落实，经历了时间的打磨，变得恒固而有效。整个学校的管理，宛如钟表般有条理，有节奏，严密，清晰，准确。这不由得让人敬佩，也不由得让人猜测在这严整的表象后面，校领导和在校老师们付出了多少心血和努力啊。在学习中，我还感动于校园的美观整洁，感动于整个学校所呈现的勤奋质朴的学风，还有学校在严谨学风之中所渗透的人文关怀：学校丰富多彩的课外活动，如由三中德育处组织的利用课余时间让学生去敬老院，充分发挥少先队员在传播文明、弘扬新风中的先锋模范作用，弘扬尊老敬老的新风，同时引导广大学生积极参与到敬老助老志愿活动中去，切实为老年人排忧解难，做到爱老、敬老、为老，在社会上营造温馨和谐、健康文明的氛围，让学生在社会服务中得到体验和感悟，进而培养尊老助老的良好品德和文明习惯，学会感恩，报答社会。继承和发扬雷锋志愿服务精神，培养学生关注弱势群体，关注他人，服务社会的意识，继而为社会传递正能量。灵活机动的时间安排，不拘一格的人性化教学。学生的有序管理，早自习，组织有序，书声朗朗;大课间活动，学生自觉锻炼，绝不偷懒，全然没有强迫的痕迹;该吃饭了，同学们迅速出教室，马上站在楼道两侧，整齐划一，悄然下楼，走在校园里也是安静无声，长长的队伍也仅有几个值周老师在管理，打饭吃饭讲求速度、效率;午自习，高一高二整栋楼都听不到吵闹声。
这是一次让我终身难忘的特殊的学习经历，给了我这个难得的与名师共同交流、共同学习、共同进步的机会。无锡第三中学所禀承的“诚、弘、勤、毅”的校训，确立了“培养有社会责任感的现代公民”的办学理念，励精图治，与时俱进，先后成为江苏省重点中学、江苏省四星级高中、江苏省德育先进学校、无锡市文明单位、无锡市心理健康教育示范学校。悠久的办学历史和深厚的人文底蕴成为三高中弥足珍贵的精神财富，这给我心中留下了深刻的印象。在两周的学习中我们感触颇多、收获颇多。
总之，我会带着我在这两周学习中所收获的东西，精神抖擞地走入工作岗位中，继续为我校的英语教学贡献一份微薄之力。两周的考察学习交流中，让我想到了学校办学的过程，归根结底是一个个教育教学的细节，在严谨有序的管理过程中，需要刚柔并济，需要充实和留白。
2017年10月28日——10月29日，学校组织了一次针对班主任的外出培训学习。本次学习目的是参加“全国中小学未来班级建设与核心能力提升高级研修班”，学习了由国家教育行政学院兼职教授魏书生、问题生教育“临床专家”陈宇、上海市优秀辅导员童莹莹三位专家所做的四场报告，受益匪浅。
首先是魏书生老师的两场报告。他的报告起点很高，落点很低，从宇宙开始，从人性开始，到常识，到教育，到道德品质。 整场报告顺畅而且深入浅出，自始至终未拿稿、未坐下，会场座无虚席，掌声不断。以下是我学习后的收获：第一、找到适合学生做的事情，做力所能及的事情。每个学生基础不同、起点不同，所以要让学生自己给自己留作业，自己给自己出题考试。让每个学生有事做，找到存在感，消灭没人做的事，消灭没事做的人。第二、守住教学常识、守住中国经验、守住自己的优点。做教师之前，因材施教作为常识已经知道，但当自己真正成为教师后，当教学压力和成绩压力来临时，“因人而异”不自觉的忘记了。作业完成情况同样要求，考试成绩看重分数等违背常识的事情出现了，急于求成好像时刻显示在脸上。这次培训“点”醒了我。中国的教育让世界震惊，让世界学习，孔子学院遍地开设，但我们国人不断舍近求远、各种折腾，培训后我发现我们追求的东西就在我们身边。原今后的高考改革尊重我国经验。“守住自己的优点和长处”，如果不是魏老师提醒，自己都没发现自己有那么优秀，将自己的优秀贴于日记本首页，每天提醒自己让自己的长处更长。第三、“松、静、匀、乐”调整心态做事情，换个角度看问题，用好的心态去做事情，结果一定不会让人失望。
陈宇专家从班级文化构建、文化管理角度来茶树他的理念。他从一些简单的例子出发说出了班主任的一些做法，给了我无限启迪。一、善于利用“规则”。规则不是教师权利压制，不是一言堂，而是通过班级议事达成一个共识。二、永远不要想战胜学生。学生是聪明的，潜力无限的，上有政策下就有对策。所以要回到学生的立场去思考问题，和学生共同进步。
最后，童莹莹老师做了一场《教育的每一天都是新的》的报告。信息社会中如何成为一名合格的班主任真的是一个问题，学生变了，环境变了，我们不能一成不变。她用自己的例子和身边的例子来指导和启发我们。“培养学生好习惯”“抓住关键点”“捕捉孩子的兴奋点”等观点与做法点燃了我成为一名优秀班主任的希望。
本次培训时间不长，任务很重，但收获真的很大。今后会将学到的知识与方法融入到实际工作中，永远努力向专家学习。
5月28日，由县委组织部组织带领我们大学生村官外出参观学习，去了两处地点，主要参观了**区大学生村官**同志创办的生猪养殖厂和太白县大学生村官**创建的平菇种植基地，次次外出参观学习使我深有体会，不仅使我学到了创业的知识，看到了同行大学生村官的风采，更重要的是激励了我心中许久未动的波澜。
创业曾经也是我的梦想！作为年轻的一代，自从背上书包走进学堂，倾听老师家长的淳淳教诲，从那一刻起，每个人心中或多或少都埋下了一颗梦想的种子，十多年的学习，毕业的那一天，兴奋，激动，想着要将梦想的种子挥洒在人生的舞台上，让它生根发芽开出美丽的花朵！12年我积极响应党重要的号召，被选聘为一名大学生村官，这几年的村官生涯，自己虽尽职尽责将所学用运于工作，尽力帮助农民解决困难和问题，可总感觉还是做得太少，没有带领群众致富创业，也没有感觉到自己价值作用的有效发挥，自从看了**与**的创业实业之后，我心里深深的对他们的优秀表示欣赏，并对他们执着、热情，在实现自我价值的同时带领群众致富感到敬佩！
在参观**同志生猪养殖厂的时候，听了他的创业历程，他讲到去年的一场大雨将他的原厂冲为平地，猪也被大雨冲的所剩无几，后来是因为政府的支持和帮助，从资金、土地、技术等方面给予了很大的扶持；**创建的平菇种植基地，更是根据当地的自然环境，从自身做起，带领群众致富，也受到了人民群众对的鼓励和政府的扶持，这就体现了政府对我们大学生村官的关怀和帮助，村官是在农村基层一线岗位为农民群众服务，党和政府选拔我们来农村，是让我们带着饱满的热情、真情去农村帮助群众提高生活质量、使群众生活满意，帮助农民奔小康，帮助传统农业迈向现代农业，使农村得到更好的发展，农民生活的更加幸福。所以在今后的工作中，我也要进一步加强学习，多和群众沟通，帮助群众在产业增收方面多做实事。
----赴无锡市第三高级中学学习培训心得体会
延安市第一中学 孙荣
江南，虽说早已过了烟花三月的最好时节，但却到处洋溢着江南水乡的风情。6月11日，延安市第一中学首批赴无锡培训的老师们在刘龙副校长的带领下来到了文明遐迩的无锡市第三高级中学，开展为期两周的考察学习交流活动，此次学习的有我校语文、数学、英语等九个学科的30位中青年骨干教师。我们此行带着双重身份，既是取经者，又是探索者。
当天下午，周静忠校长、邹宝生书记等校领导在行政楼会议室，热情接待了我校老师。双方领导先后介绍了各自学校的基本情况，并一致表示希望增进校际的合作与交流。在接下来的两周的时间里，我校老师将随堂听课，全方位地参与学校的教育、教学和科研等一切活动， 学习高效课堂教学经验，全程参加教育教学活动， 如升旗仪式，备课组会，教研会，专家讲座，班主任会议等等。日程安排详细周到，每一个细节都给予我们极高的礼遇。学习期间，他们的每一次微笑都是那样的真诚，每一次握手都是那样的深厚。不论是迎接我们盛意的美酒，还是驾车送我们返回的真情，以及日常生活中无微不至的关怀使我们深深感受到无锡三中的领导们和教师们那“火辣辣”的热情，他们的深情，像一杯美酒，醇香在口，温暖在心。给我留下深深的记忆，这美好的记忆已经扎根在我的心灵深处。进入无锡三中观摩该校相关学科教师开设的示范课，交流，研讨，听取报告。虽然只有短短的两周时间，但无锡市三高中的校园文化、师生素养和课堂教学特色给我留下了极为深刻的影响，无论是校园环境的典雅沉静古朴之美，还是学生彬彬有礼、谈吐得体的举止之美，抑或是课堂中充盈的教学艺术之美，都向我们彰显着这座百年校园的积淀。专家们的讲座，内容广泛，有跟英语课改有关的内容，也有跟心理健康、有效教学、教学策略、科研能力等有关的内容。
就英语学科为例，经学校安排在6月13日至6月20日共听取高一高二13 位英语老师的共18节英语课和分别由江苏省特级教师吴荣铭教授，徐忠宪教授的两个讲座。13 位老师分别是高一的谈红芬老师， 高二的邓静漪老师， 高二的郑路芳老师（高二英语备课组组长）， 高一的谢隆艳老师（高一英语备课组组长）， 高二的黄艳杰老师， 高二的吴荣铭老师（ 江苏省特级教师），高二的庄晓波老师（ 教务处副主任）， 高二的张娟老师， 高二的李进老师， 高一的何梅老师， 高一的周婷老师，高一的安贤婷老师， 高一的陈红老师。 听了这些优秀教师的课和教授的讲座后，使得我在思想上、业务理论上、专业知识和工作实践上都受益匪浅，同时也看到了自己与他人的差距，更加明确了自己作为市一中的一名青年教师，肩负的重任。并且也明确了自己在高中英语教学上的奋斗目标，也进一步了解和把握了新课改的发展方向和目标，反思了以往工作中的不足。现汲取印象最为深刻的课堂教学特色谈谈个人心得体会：
他们讲授的课以习题课为主，充分展现了高中英语课堂教学方法，目睹了老师们先进的教学设计，流畅的教学环节，感受了启发式教学，问题式探究和合作学习等。6月13日所听的第一节英语课是高一年级青年教师谈红芬老师的授课，内容是一节习题课，谈老师是一位做事麻利的，充满激情的年轻的老师。在她的课堂上我感受到了一种精神，一种鼓励学生笑对考试，战胜考试的意气风发的态度。同时，他更是睿智的引领者，他深知“授人以鱼不如授之以渔”。知己知彼，方能百战不殆。课前的单词默写很扎实，面对英语中的长难句，他首先从解读考纲做起，将考纲细化到每一个考察角度，每一种考察应对方式。鼓励学生注意情境，在讲到完型填空题时，谈老师注重技巧的点拨，对于错误率高的习题重点讲解。
江苏省特级教师吴荣铭老师的一节语法课，内容是倒装句，通过学生观察，发现，总结，通过读句子，从中发现不同情况倒装的用法及特例，教师提示相关问题，学生回答，教师补充，拓展用法，链接高考。讲练结合，学生通过读句子体验语法现象，深入浅出，吴老师用简洁的语言解释语法，课堂上学生参与课堂活动的面广，运用多媒体辅助教学，教师的课堂语言抑扬顿挫，生动形象富有激情，总之，吴老师的教学智慧，教学研究能力值得我学习。
庄晓波老师的一节语法课值得称赞，她教授的内容是强调句，用今年2013年几个省份英语高考的强调句型的单选题导入新课，导入很具有时代气息，与高考接轨，课堂气氛轻松，在学生回答问题的过程中，庄老师始终鼓励学生，错了，重来，学生参与面广，这节课学生明白了怎样去表达强调，并不只是强调句型，还有多种表达方式。
吴荣铭教授在6月13日关于高中英语教学的热点话题研究的讲座中， 提到关于外语教学的质量问题，他提供了来自于联合国教科文组织在一个文件中对外语教学质量提出的 “1个公式”，教学质量=[学生（1分）+教材（2分）+环境（4分）+教法（3分）]x教师，这个公式中括号内4者相加是10分，相对来说是固定的，而“教师的素质”分值越大，乘积越大，则教学质量就越高。由此可见，提高外语教学质量，外语教师的素质至关重要。他谈到教师的四种类型，一般的教师照本宣科；优秀的教师释疑解惑；杰出的教师引路示范；伟大的教师激励动机。在教育转型的形势下，英语教学面临着许多新的情况和新问题，只凭老经验是远远不够的。要使英语教学上一个新台阶，达到一个新水平，就必须：从经验型转向科研型，从随意性转向规范性，从零散性转向系统性，从盲目性转向科学性。英语教师自主专业发展的途径问题，“敢问英语教师的专业发展路在何方”，“路在自己脚下” “已”有所欲---专业发展的动力，“读”有选择---专业发展的前提，“想”有创意---课堂教学的基石，“做”有实效---课堂教学的宗旨，“说”得圆满---教学研究的前奏，“写”得精彩---教学研究的成果。 特别是在谈到高中英语阅读教学时，提倡的模式R-O-A-D,的英语阅读教学模式， Read-- 指教师要研读教材。Organize--表示教师要有效组织教学内容。Activate--指教师要激活学习背景，调动学生学习热情。Develop--表示教师要设计教学活动发展，学生的知识与能力。并且他强调，如何把自己的教学赶上去？ 首先自己要有知识， 要想学生有一碗水，自己先要有一桶水， 而且作为老师，在自己的教学上也应该有毅力，坚持每天读书学习，思考并且不断地总结反思教学。 听完吴老师的讲座后，我对号入座，想到了自己目前的状况，自己与本校本学科其他英语老师的差距还很大，作为一名青年教师，我明确了自己在高中英语教学上的奋斗目标，也进一步了解和把握了新课改的发展方向和目标，反思了以往工作中的不足，以取得更大的进步。
徐忠宪教授在6月17日在关于教师如何开展课题研究的讲座中，关于课题研究规范性选题的内容，他强调课题必须注重本专业研究，符合当前教育发展所需，要有创新价值，在播放<<高阳毁家兴学校〉〉的宣传片时，高阳实践父志，毁家以兴学，家产变卖殆尽，学校终于建成，知者无不感动。
经验交流类似于亲切长者的谆谆长谈，让人感动不已。大家都是教育工作者，对待教育有一种特殊的热情。正是这种热情与真诚，深切的打动着我们在座的每个人。教育以人为本，百年树人，谈何容易。无锡三高中对教育教学细节的管理非常到位：各位领导分别管理三个年级，责任到人，各个年级备课组每周展开一次集体备课活动，英语教研会必须要求用英语交流。可以互相听课，互相学习，经验丰富的老师对青年教师不遗余力地传帮带……这些教育教学中看似简单的环节，都得到了持之以恒的落实，经历了时间的打磨，变得恒固而有效。整个学校的管理，宛如钟表般有条理，有节奏，严密，清晰，准确。这不由得让人敬佩，也不由得让人猜测在这严整的表象后面，校领导和在校老师们付出了多少心血和努力啊。在学习中，我还感动于校园的美观整洁，感动于整个学校所呈现的勤奋质朴的学风，还有学校在严谨学风之中所渗透的人文关怀：学校丰富多彩的课外活动，如由三中德育处组织的利用课余时间让学生去敬老院，充分发挥少先队员在传播文明、弘扬新风中的先锋模范作用，弘扬尊老敬老的新风，同时引导广大学生积极参与到敬老助老志愿活动中去，切实为老年人排忧解难，做到爱老、敬老、为老，在社会上营造温馨和谐、健康文明的氛围，让学生在社会服务中得到体验和感悟，进而培养尊老助老的良好品德和文明习惯，学会感恩，报答社会。继承和发扬雷锋志愿服务精神，培养学生关注弱势群体，关注他人，服务社会的意识，继而为社会传递正能量。灵活机动的时间安排，不拘一格的人性化教学。学生的有序管理，早自习，组织有序，书声朗朗；大课间活动，学生自觉锻炼，绝不偷懒，全然没有强迫的痕迹；该吃饭了，同学们迅速出教室，马上站在楼道两侧，整齐划一，悄然下楼，走在校园里也是安静无声，长长的队伍也仅有几个值周老师在管理，打饭吃饭讲求速度、效率；午自习，高一高二整栋楼都听不到吵闹声。
这是一次让我终身难忘的特殊的学习经历，给了我这个难得的与名师共同交流、共同学习、共同进步的机会。无锡第三中学所禀承的“诚、弘、勤、毅”的校训，确立了“培养有社会责任感的现代公民”的办学理念，励精图治，与时俱进，先后成为江苏省重点中学、江苏省四星级高中、江苏省德育先进学校、无锡市文明单位、无锡市心理健康教育示范学校。悠久的办学历史和深厚的人文底蕴成为三高中弥足珍贵的精神财富，这给我心中留下了深刻的印象。在两周的学习中我们感触颇多、收获颇多。
【关键词】 脑室出血；小切口钻孔侧脑室外引流术
脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。发病率高达自发颅内出血的20%～60%[1， 2]。按出血来源分为原发性和继发性脑室内出血。①原发性脑室出血：指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1.5 cm以内的出血。引起出血的原因依次为动脉瘤、高血压动脉硬化、烟雾病、脑动静脉畸形及其他。②继发性脑室出血：是指室管膜下区1.5 cm以外的脑实质出血破入脑室。引起出血的原因依次高血压动脉硬化， 动脉瘤， 动静脉畸形， 烟雾病， 颅内肿瘤。
脑室出血是我国中老年人群的常见病， 脑室出血致死率及致残率较高， 非手术治疗死亡率最高达70%， 给患者及家庭社会带来了沉重负担。随着医学科技的发展小切口钻孔侧脑室外引流术目前已经广泛应用于基层医院临床， 有效性已经得到认可。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院神经外科2008年5月～2014年5月， 6年间80例脑室出血患者， 年龄45～70岁， 平均年龄58岁， 随机分为小切口钻孔手术治疗组（40例）和锥颅手术对照组（40例）。本文所选80例患者均经头部CT诊断为：脑室出血， 继发出血原发灶出血血量少， 中线不移位或轻度移位， 占位效应不明显， 无脑疝。选用病例无其他神经系统等严重疾病。两组患者年龄、性别、病情严重程度等经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05） ， 具有可比性。
1. 2 方法 小切口钻孔手术治疗组可根据患者情况在局部麻醉或全身麻醉下， 根据CT扫描显示结果， 选择脑室出血量少的一侧或健侧引流， 若室间孔阻塞时可同时行双侧引流。常规消毒， 铺无菌巾， 在冠状缝前2.5 cm，中线旁开2～3 cm为中心取平行于矢状线长约3.0 cm切口， 切开皮肤、皮下、帽状腱膜， 牵开器牵开， 双极电凝止血， 颅骨钻钻孔， 暴露硬脑膜， 将硬脑膜十字形切开， 硬脑膜及大脑皮层彻底止血， 将引流管与矢状面平行， 对准两外耳道假想连线置入， 深度依据影像学资料测量而定， 一般深度约5～6 cm。置管后见血性脑脊液引出， 将引流管另戳口引出， 皮下缝合固定引流管， 骨孔处可用小圆形钛板覆盖缺损处， 周围钛钉固定， 彻底止血， 逐层缝合， 术后24 h后可每次注入尿激酶2万U，闭管2～4 h， 引流4～6 d后， 如需要术后行腰椎穿刺或腰椎置管术， 需CT证实无血肿及无颅内压升高症状或闭管24 h后才能拔管。
对照组锥颅钻孔引流术麻醉后在冠状缝前2.5 cm，中线旁开2～3 cm为锥颅钻孔处， 予以手动锥颅器械锥颅钻孔， 穿透硬脑膜后， 将引流管与矢状面平行， 对准两外耳道假想连线， 深度依据影像学资料测量而定， 一般深度约5～6 cm， 皮下固定引流管， 术后处理方法及拔管时间同小切口钻孔侧脑室外引流术。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行分析。计数资料用率（%）表示， 行χ2检验。P
2 结果
2. 1 治疗效果 小切口钻孔侧脑室外引流手术治疗组术后出现硬膜外血肿1例， 硬膜下血肿0例， 穿刺道血肿1例， 颅内感染1例， 术中置管顺利， 无反复穿刺置管。 锥颅钻孔侧脑室外引流术对照组术后出现硬膜外血肿4例， 硬膜下血肿2例， 穿刺道血肿3例， 颅内感染3例。
2. 2 小切口钻孔侧脑室外引流组与锥颅钻孔侧脑室外引流组术后差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
脑室出血多因脑深部或脑内血肿破入脑室所致， 其主要病理变化为积血阻塞脑室系统， 使脑室扩张， 脑压急剧升高， 压迫脑室周围重要组织， 影响脑血流量， 导致脑缺血、缺氧， 引起急性脑积水及血性液阻塞蛛网膜颗粒引起交通性脑积水[3]。无论是直接手术， 单纯引流或保守治疗， 重型脑室出血的病死率均较高。非手术治疗效果并不令人满意， 为抢救生命、降低致残率多采用手术治疗， 目前常用手术方式：锥颅钻孔侧脑室外引流术及小切口钻孔侧脑室外引流术[4]。由于创伤小、手术时间短、费用低， 操作简便， 患者家属易于接受， 被基层医院广泛采用。
小切口钻孔侧脑室外引流手术可以直接从颅内引流出血性脑脊液， 有效地缓解颅内压增高， 帮助渡过危险期， 术后注入尿激酶能有效地清除脑室系统的积血， 引流脑实质内血肿， 减轻蛛网膜下腔出血引起的临床症状， 尽快打通脑脊液循环通道， 减少日后发生梗阻性或交通性脑积水的发生率。
小切口钻孔侧脑室外引流手术与锥颅钻孔侧脑室外引流术相比具有以下优点：小切口切开无菌条件要求高， 术后出现颅内感染机率低， 术中操作便于直视下观察及彻底止血， 能够避开硬脑膜血管及皮层血管， 硬脑膜及皮层止血彻底， 术后避免出现硬膜外、硬膜下及穿刺道血肿的发生， 术中穿刺角度及方向易于调整， 而锥颅钻孔后易发生硬脑膜及皮层血管损伤， 术中不能直接止血， 术后易出现硬膜外、硬膜下及穿刺道血肿， 置管时穿刺方向及角度难于调整， 反复穿刺引起脑组织损伤[5]。
综上所述， 随着医学技术的进步， 越来越多的手术方式的改良， 小切口钻孔侧脑室外引流术已被广泛应用基层医院神经外科， 有着手术操作简便， 费用低、术后并发症少的优点， 对于脑室出血有着十分重要的治疗作用。
参考文献
[1] 中华医学会.临床技术操作规范神经外科分册.北京：人民军医出版社， 2007：5091-5093.
[2] 王忠诚.王忠诚神经外科学. 武汉：湖北科技出版社， 2005：3.
[3] 周良辅.现代神经外科学.上海：复旦大学出版社， 2004：801.
[4] 罗祖明，董佑忠，彭国光.脑血管疾病治疗学.北京：人民卫生出版社， 2000：293.
12月29日,在市教育局教研室领导的带领下，市直属学校的几位老师前往瑞林镇水口小学，听取了北京市朝阳区实验小学老师的几节综合实践活动课。在本次活动中，实验小学的老师为水口小学的孩子展示了五节精彩的综合实践活动课，有《圆形变变变》、《立体纸艺》、《舞蹈基本功》、《航模制作》、《版画制作》。在这几节课中，学生积极参与，动手操作，有合作，有交流，有探索，有展示，老师适时点拨和启发。从学生的汇报展示过程中可以看出，他们都有不同程度的收获，树立了自信心，掌握了基本思想方法和活动经验，他们受益匪浅。
综合实践活动课作为一种活动类的综合课程，是这次课改中的新型产物，它是一种以学生的经验和生活为核心的实践性课程，是学科课程与知识类综合课程的一种补充形态。综合实践活动课程，不是单纯从知识着眼，而是从人的发展着眼，着力促进学生主动地发展各项基本素质，通过亲身体验、积累和丰富直接经验，培养创新精神、实践能力和适应学习化社会需要的终身学习的能力。通过这次学习，我有以下几点体会：
首先，我认为综合实践活动，教师要有新的师生观、新的教学观。以前自己以教学主宰者自居惯了却浑然不觉，依赖讲授法多了却秉性难移。活动课必须让学生动起来，在活动中发展，在活动中受益，在活动中体验成长，在活动中培养创新精神和实践能力！因此，旧的单一的讲授法必须淡去，必须采用新的"活动教育法"来"活动育人".几节活动课，老师都只是适当的引导，没有过多的讲解方法，充分让学生在活动中去探索经验和方法。
其次，我觉得综合实践活动课最好不用"上课"或"教"这样的字眼，而是用"做""实施"或"开展"更合适。因为综合实践课不是"上出来"的，也不是"教出来"的，而是"做出来的".如三年级的《圆形变变变》，师问：不用剪刀，你能折出什么形状？学生用不同的圆形纸片不用剪刀折出了不同形状的图形，然合"做"出了心中想的不同的画。通过活动体现了学生学习的主体性、主动性和探究性，学生带着问题来研究，带着准备来探索，这样一来，学生解决问题的综合能力得到提高。
