发布时间：2023-09-24 10:44:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的高血压患者的心理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词： 高血压； 心理护理； 护理对策
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0168-02
随着我国医疗条件和社会福利的不断改善，人口平均寿命迅速增长，各种疾病的发病率也随着年龄而增高，其中高血压已成为中老年常见病、多发病，是代谢失常、动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。因此，积极防治高血压是减少致残和致死率的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。
1 心理护理
1.1 心理指导
为使患者对高血压病有一个正确的认识，对出现的症状进行耐心而细
致的解释，解除患者因疾病带来的不愉快、恐惧心理和各种顾虑，保证劳逸结合、身心均衡，坚持定期服药，树立战胜疾病的信心。
1.2创造良好环境
保持病房舒适，环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉。要求清洁、整齐、舒适美观、空气清新，尽量做到轻重患者分住，恢复期患者病房可配置电视或收音机，以分散患者注意力，使其感受到身处富有生活气息的环境，增强对生活的信念，以达到早日康复的目的。
1.3树立良好的医德医风，建立和谐的护患关系
尊重患者，爱护患者，耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间等。对患者隐私要严格保密，解除思想负担，让患者有在家一样的感觉，视患者如亲人、朋友从而使患者对医护人员充分信任、理解；对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应一视同仁，良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
2 护理对策
2.1 积极治疗原发病
高血压分为原发性和继发性，要针对病因采取相应治疗措施，遵照医
嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压维持在正常范围，避免下降过快、过低。合并有高血脂、糖尿病的患者应在医生指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前降压药物的应用，仍需要更好的护理，因高血压病是一种慢性病，病程长，发展较慢，需长期服药，因此在服药过程中应密切观察药物副作用，尽量避免不良反应的发生。
2.2 保持良好心态，克服悲观失望等不良情绪
如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大悲等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，导致血压升高、心率增快，因此高血压患者必须改变急躁、易怒等脾性，学会沉着冷静，自我调理，控制情绪，避免因各种强烈精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，保持良好的心态对治疗高血压病起到重要的作用，积极而平衡的情绪有助于维护血压的稳定。
2.3合理饮食，控制烟酒
原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪饮食为宜，应少食多餐，多
吃水果及蔬菜，尤其芹菜、卷心菜等。合理限制钠盐摄入是防治高血压的主要措施之一，故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉、酱油等，改变不良生活习惯，同时戒烟、戒酒。
2.4保持大便通畅，预防便秘
便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多进食粗粮及富含粗纤
维的食物外，还需适量饮水；若出现便秘，应早晚清洁肠道，刺激肠蠕动，以利于排便；排便时注意不宜过分用力，以免引起血压骤然升高而致脑出血等危险情况发生；要养成定时排便的习惯，必要时可服用缓泻剂。
2.5保证充足睡眠，间断低流量吸氧
保证充分的睡眠和适当休息，必要时可给予安定等镇静剂；一般认为
卧床休息也可使血压下降，并降低氧消耗量，减轻心脏负担，同时可以改善肾脏血流；低流量间断吸氧可改善脑细胞需氧量。
2.6坚持锻炼，并让家属与之配合
【关键词】高血压;心理护理;情绪;心理压力
【Keywords】Highbloodpressure;MentalNursing;emotion;MentalPressure
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0099-02
高血压又称为“身心疾病”，它有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，许多患者在得知自己血压高时，心理负担重，身心长期处于疲惫状态。在外界及内在的不良刺激下，都会引起剧烈、长期的应激状态，使中枢神经系统的兴奋与抑制过程失调，导致血压升高[1]。实践证明，针对高血压患者的各种情况给予心理上的护理，对控制血压，提高患者的生存质量起到重要作用[2]。
1做好心理沟通，建立相互信任的关系
通过与高血压患者交谈，适时采用倾听、疏泄、安慰、鼓励、保证等支持性心理支持技术。使其发泄出内心压抑的感受，设身处地地帮助患者解决实际问题。态度平和、诚恳，并通过眼神、表情等肢体语言来显示对患者的充分理解和同情，使其感到亲切，增加信任和安全感，逐步解除患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁的心理。使其以最好的心理状态来配合、接受治疗，以取得最佳的疗效。
2引导高血压患者正确认识和重视病情
许多高血压患者对自己的病情没有足够的重视和正确认识。有的患者认为高血压是小病，心脏病才要紧，常常忽视对血压的控制，以致引发心、脑、肾疾病等并发症。有的患者认为自己的父母都患高血压病，自己患病也是在所难免的，不清楚高血压的遗传只是一种可能性，自己患上高血压与父母的情况并不完全一致。更有的患者，常以症状来决定病情，每当出现有头昏、头痛、胸闷、气短、腰酸腿软、失眠、四肢乏力等周身症状，认为自己的血压高了而随意加大药剂量,还有的患者随意停药、凭经验服药、不定期复查等行为。这些都体现出了高血压病人对待自己的病情没有足够的重视和正确认识。作为医护人员，应针对病人不同情况进行心理安抚和健康知识宣教，引导高血压患者正确认识和重视病情，让他们明白高血压诊断治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。在对待病情上不麻痹大意，不延误治疗，不抱侥幸心理。从思想上认识到疾病的危害性和科学治疗的重要性，改变对待病情不严肃的心态，坚持服药、低盐、低脂饮食、自我监测和合理适量运动等自护行为的重要性，重视病情，相信科学，珍爱生命。
3指导高血压患者学会自我控制调节情绪
良好的心态对于身体和精神疾病常起到治疗或有助于健康的作用。美国著名教授弗里德曼曾因自己的血压太高而无法正常工作，为了研究自己的病因，做了著名的“捡豆子”和“下国际象棋”两个实验。他在做这两个实验的过程中，发现了自己火爆的脾气和急躁的性格是血压升高的主要原因，随着实验的继续开展，自己的耐心和承受失败能力在逐步地增强，他的血压不仅不再升高，反而下降了。实践证明，高血压病人若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，这对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重大意义。
在现实生活中，不如意的事情很多，情绪会受到很多生理因素和自然因素的影响，医护人员要认真细致的了解病人的情绪变化，指导病人学会自我控制和调节好自己的情绪，帮助病人克服心理上的因扰。鼓励病人参加有益的业余活动，培养广泛的兴趣爱好，拓宽人际关系的幅度，扩大生活领域和丰富生活内容，结识良师益友，改善人的心理活动。同时，正确引导病人能够做到合理评价自己的言行，了解自己的长处与不足，尊重社会的需要和集体的意志，自觉调整个人行为和社会要求之间的关系，做到“大事不糊涂，小事不计较，严于律己，宽以待人”。在日常生活中，难免会遇到一些磕磕碰碰、闲言碎语，对情绪容易激动的高血压病人，当怒火上升、欲发雷霆时，告诉他们用语言暗示自己：“生气是自我惩罚，烦恼是和自己过不去，发怒是无能的表现。”以此调整好自己的心态，使自己始终处于情绪稳定和心境平和的状态。
4让高血压患者懂得如何减轻心理负担
一些高血压患者在发现自己的血压升高后，心理负担变得很重，情绪很不稳定，整天忧心忡忡的，长期交感神经兴奋过度，食不甘味，寝不安席，精神高度紧张，致使血压居高不下。又因长期受到疾病折磨而产生消极沮丧、缺乏治疗信心等不良的心理反应，觉得自己给家人带来了负担，成为家庭和社会的包袱，从而不愿意按时服药，不肯在食疗、体疗等治疗方面进行配合；也有的患者因降压治疗一时不理想，而对治疗失掉了信心，变得心情更加烦躁，焦躁不安，怨天尤人[3]。因此在治疗过程中，让高血压患者懂得如何自我减轻心理负担，对治疗高血压具有积极的作用。
首先，患者要有长期与病魔作战的思想准备。目前，高血压病的治疗尚缺乏治本的方法，病人必须要具备良好的心态去面对病情，主动配合药物治疗。其次，高血压患者要重视性格修养，避免出现心理障碍。高血压病发作时多伴有烦躁、易怒、沮丧、睡眠障碍、记忆力减退等症状，严重者还会出现情绪不稳定、抑郁、焦虑、恐惧等心理，这成为血压升高的诱因[4]，形成一种恶性循环。因而患者平时要重视自身的性格修养，养成冷静，处事不惊的良好习惯。再次，患者要学会一些放松心态的小“招数”。如利用做深呼吸的方式来使全身放松，将精力集中于慢呼慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。常安排一些有益于身心健康和消除紧张因素保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心怡神。还不妨练练气功，打打太极拳，做做健身操等。每天保持一定的运动量，听听委婉动人的轻音乐，均能对大脑皮质功能活动起到有益的调整作用，达到减轻心理压力的目的。最后，协调好患者和各家庭成员之间的关系，以获得家庭理解和支持，共同对患者进行心理干预[5]。
总之，高血压病是常见的心血管病，是一种慢性终身性疾病，患者往往因终身患病，长期用药，经济负担重，担心并发症等心理因素影响治疗。因此，采取及时而有效的心理护理，协助患者正确化解各种不良情绪，掌握自我疗养规律，使患者面对应激能进行有效的自我调整，提高治疗依从性，保持血压平稳，提高生活质量。
参考文献
［1］德福心理.高血压也可以通过心理咨询调节［EB／OL］.省略/zrbq.aspbid=63&sid=201&id=1786,2009/6/24
［2］马玉琴,张秀芳.浅谈高血压病人的心理护理［J］.医用放射技术杂志.2007,262(6):36
关键词 社区 高血压 自我管理 心理干预 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
笔者采取心理干预和病人自我管理相结合的模式,探讨社区高血压患者康复治疗方法。
资料与方法
一般资料:居住于上海市黄浦区老西门社区居民,从5000名社区高血压管理对象中招募、筛选原发性高血压患者60例,高血压诊断标准为:WH0 1999年制定的高血压患者诊断标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg患者。排除肿瘤患者、继发性高血压、行动不便的患者,男38例,女22例,平均54.6±6.7岁,平均血压158±11.4/103±11.9mmHg,病程>6年。文化程度:小学10例,中学21例,大专以上29例。随机分为自我管理组+心理干预组(SEM+PSY)和对照组(CONTROL)各30例。两组年龄、性别、病程、血压经统计学处理差异无统计学意义,有可比性。
【关键词】 降压舒心操；步行训练；临界高血压；心理状况
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.203
Evaluation on influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients FANG Yan-na. Department of Cardiovascular Medicine， Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients. Methods A total of 120 borderline hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received walking training， and the observation group received step-down comfortable exercise. Clinical effects of the two groups were observed. Results After training， both groups had lower systolic pressure and diastolic pressure than those before training （P
【Key words】 Step-down comfortable exercise； Walking training； Borderline hypertension； Psychological status
临界高血压主要是指患者的血压值在正常血压至确诊高血压之间， 若不及时预防很有可能发展为高血压。高血压是临床上一种常见的心血管疾病， 也是心脑血管疾病最为主要的危险因素， 容易引发脑卒中、心力衰竭以及慢性肾脏病等并发症， 具有较高的致残率与致死率， 会对患者的生命造成威胁。临床上治疗高血压主要以药物治疗为主， 而近几年非药物治疗已经逐渐成为防治高血压的一种主要手段。目前， 在预防临界高血压发展为高血压上， 以有氧运动为核心的运动疗法得到了广泛的应用。其中， 降压舒心操具有良好的临床效果。本次研究选取2015年1～9月在本院就诊的120例临界高血压患者的临床资料进行回顾性分析， 相关内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取于2015年1～9月在本院接受治疗的120例临界高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组男25例， 女35例， 年龄38～78岁， 平均年龄（60.47±5.84）岁， 平均病程（1.32±0.21）年；对照组男22例， 女38例， 年龄40～79岁， 平均年龄（62.64±5.45）岁， 平均病程（1.53±0.42）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》诊断标准；②患者的收缩压为120～160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压为90～100 mm Hg；③所有患者均自愿参加本次研究。
排除标准：①患者合并严重的心、脑、肾等疾病；②患者处于妊娠或哺乳期；③患者的精神、智力以及思维异常而无法配合本次研究；④患者除了采用降压舒心操与步行训练之外还进行了其他训练；⑤患者的体质虚弱或肢体功能存在残障而无法进行康复训练。
1. 3 训练方法 对照组采用步行方法训练。患者步行4次/d，
40 min/次， 速度为中速， 训练过程中保持患者的靶心率为（170-年龄）次/min， 持续训练3个月。
观察组采用降压舒心操训练。患者掌握降压舒心操的步骤、要领以及相关注意事项， 练习3次/d， 每次做一套完整的降压舒心操， 持续训练3个月。
所有患者在训练的同时， 接受健康指导， 主要包括常规血压监测、心理干预、饮食指导、用药监测以及并发症预防等。
1. 4 观察指标及疗效评定标准 在训练前后对患者的血压与心理状况进行测量。①血压测量。测量血压前， 患者保持坐位安静休息约5 min， 禁止吸烟或饮咖啡30 min， 要求患者排空膀胱。测量患者同一侧上臂血压值， 读取3次测量值。②采用症状自评量表对患者的心理状况进行评价， 主要评定患者的强迫症状、人际关系、焦虑以及抑郁状态。其评分分为5个等级， 0分为没有， 1分为很轻， 2分为中等， 3分为偏重， 4分为严重。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者训练前后血压值比较 两组患者训练后收缩压与舒张压均低于训练前， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组训练后的舒张压低于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者训练前后症状自量表评分比较 两组患者训练后的焦虑、抑郁评分均优于训练前， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
临界高血压对患者的各个靶器官不会造成器质性损害， 但是临界高血压容易发展为高血压疾病， 最终导致患者的心、脑以及肾等靶器官受到损害[1]。因此， 采取有效措施对临界高血压患者实施干预， 具有重要的意义。
近几年， 运动疗法已经逐渐成为临界高血压患者康复的理想手段。其中， 以有氧运动为核心的运动疗法对临界高血压患者心脏的康复具有积极的作用， 这主要是由于适当的运动能够改善患者中枢神经系统的调节机能， 降低患者交感神经的兴奋性， 提升患者迷走神经的张力， 进而缓解患者小动脉痉挛现象， 改善患者的微循环系统[2， 3]。与此同时， 适当的运动还能够有效缓解患者的精神压力， 调节患者的不良情绪， 使患者保持平和的心境， 从而能够稳定临界高血压患者的血压。临界高血压患者的运动以有氧运动为主， 主要包括步行、有氧舞蹈、太极拳以及体操等[4]。
降压舒心操又被称为10分钟降压操， 主要是依据中医的“平肝息风”理论， 以按摩患者的穴位为主要方式， 同时配合肢体动作的一种康复健身方法[5]。在按摩的过程中， 主要是以患者的太阳、百会及风池等相关穴位为主， 按摩这些穴位时应以患者产生局部酸胀、皮肤微红为宜。临界高血压患者持续做3次/d， 能够改善患者的微血管收缩作用， 解除患者的小动脉痉挛现象， 疏通患者的气血， 改善患者体内的阴阳平衡， 从而能够达到预防高血压的效果[6， 7]。与此同时， 患者在练习降压舒心操时， 应全身放松， 保持均匀的呼吸， 使大脑中枢处于保护性抑制状态下， 从而能够降低患者血液中的儿茶酚胺， 减少血管的外周阻力， 进而增加患者动脉管壁的顺应性， 这样不仅能够降低患者的血压， 同时还能改善患者的心理状态[8]。本次研究结果显示， 观察组训练后的血压下降， 且心理状况得到了改善。
步行训练属于一种全身性的低强度有氧运动， 能够提高人体心血管系统功能。临界高血压患者进行步行训练， 可以提升患者肌纤维的弹性及其关节的韧性， 扩张患者的肌群内毛细血管， 改善患者血管的顺应性， 降低患者血管的紧张度， 进而减少血管的外周阻力。与此同时， 步行训练可以缓解临界高血压患者紧张、焦虑等不良心理状态， 舒缓患者神经、肌肉及血管的紧张状态， 最终达到降低血压的效果。本次研究结果显示， 对照组训练后的血压相比训练前降低， 且焦虑状态有所改善。
降压舒心操与步行训练都属于一种低强度的有氧运动， 能够起到一定的降压效果， 同时还能够改善患者的心理状态。其中， 降压舒心操不需要借助训练仪器， 简单易行， 且容易坚持， 不受场地的限制。步行训练也具有简单易行、不受场地限制等优点， 但步行训练的方式较为单一， 患者往往难以坚持。本次研究结果显示， 观察组训练后的血压值低于对照组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 降压舒心操应用于临界高血压患者中， 能够有效降低患者的血压， 改善患者的心理状态， 具有良好的临床效果， 值得推广。
参考文献
[1] 李壮苗， 李翠云， 刘芳， 等.降压舒心操对高血压患者血压及心理状况的影响.中华现代护理杂志， 2012， 18（16）：1898-1901.
[2] 李壮苗， 李翠云， 刘芳， 等.降压舒心操对高血压患者生存质量的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（1）：130-131.
[3] 黄雅雯.有氧运动对高血压及生命质量的影响.现代预防医学， 2011， 38（16）：3258-3259， 3262.
[4] 王鹏.有氧运动对难治性高血压患者动态血压和运动能力的影响.沈阳体育学院学报， 2013， 32（5）：89-93.
[5] 张艳春， 黄金波， 杨旭， 等.高血压患者的有氧运动.中国循环杂志， 2013（z1）：259.
[6] 王爱明.不同程度有氧运动对高血压患者血压的影响.中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（2）：36， 38.
[7] 张学领.长期有氧运动对原发性高血压患者心血管自主神经功能的调节.河南大学学报（自然科学版）， 2015， 45（1）：73-77.
1资料与方法
1.1一般资料随机选取胶州市第二人民医院2012年7月~2013年6月收治的100例高血压患者,均符合中国高血压防治指南规定的诊断标准[2],全部病例排除继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭等疾病,且排除无法坚持治疗或不愿参与心理干预者。将患者随机分为对照组和治疗组,各50例。治疗组男29例,女21例;年龄40~74岁,平均年龄(56.3±3.3)岁,收缩压(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(103±5)mmHg;对照组男28例,女22例;年龄42~78岁,平均年龄(58.2±4.1)岁;收缩压(165±5)mmHg,舒张压(104±3)mmHg。两组患者病情、性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法治疗组常规给予降压药的同时给予心理护理;对照组常规给予降压药。治疗组心理护理为1次/d,30min/次,共2周。指导患者掌握和学会应对、减轻心理压力的方法。心理压力,即精神压力。现代医学研究证明心理压力过大会降低人体免疫系统的功能,致使外界致病因素乘虚而入,而致机体罹患疾病。因此,应指导患者做到正确面对压力;避免在同一时间内做多件事情;目标制定要合理,要有“知足常乐”的心理;量力而行,注意劳逸结合;适当的娱乐,会使心情舒畅;学会主动宣泄不良情绪。
1.2.1保持乐观情绪心理学研究显示,有美好的愿望,充足的自信,积极的信念及顽强的意志是保持乐观情绪的前提。所以,在日常生活中,患者应制定切合实际的目标,善于发现事物的美好面,理智对待生活和工作中的挫折;培养广泛的兴趣爱好,广交朋友,积极参加活动;养成良好的生活习惯,保证睡眠充足。
1.2.2培养稳定心理对外界事物反应适度,是心理健康的重要标志。高血压患者应提高自身修养,培养健全的性格,遇到困难与挫折能泰然处之,避免过激反应,切忌感情用事。
1.2.3保持心理平衡做到与朋友坦诚相见;待人宽容谦让;如遇挫折和困难,学会暂时逃避;避免异常行为等。
1.2.4加强人际交往应适当注重自身的仪表外貌,避免过分注意自身缺陷;避免过分谦虚,提高自信心,克服自卑心理;与人交往要诚恳,勿过多责难或要求别人,以免身陷不利的情境中。
1.2.5学会主动关心要学会“换位思考”,他人遇到挫折或困难时,选择适当的方式真心实意地给予帮助。
1.2.6学会并培养幽默幽默是减轻压力的有效方法之一,有助于患者稳定情绪、消除忧虑。培养自身幽默时,要注意丰富知识面;培养审时度势、细致深刻的环境洞察力,只有这样,才能以恰当的比喻、诙谐的语言使人产生轻松愉快的感觉。
1.3观察指标血压的测量要定点、定人,均由同一个护理人员进行操作,从而有效避免了人为因素导致的误差。在入院当天测量的血压为治疗前的血压,测量5次后取平均值,15d后的血压同样是测量5次取平均值。测量的时间点一致,从而有效避免了不同时间人血压的误差因素。
1.4疗效判定标准根据卫生部(现卫计委)高血压疗效评定标准进行评定。①显效:舒张压下降>10mmHg,且降至正常范围,或舒张压下降>20mmHg;②有效:舒张压下降<10mmHg,但已降至正常范围,或舒张压下降10~20mmHg;或收缩压下降>30mmHg;③无效:血压未达到上述有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1经治疗后治疗组患者收缩压及舒张压均显着低于对照组,血压下降幅度明显超过常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2治疗后高血压总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
世界卫生组织(WHO)将健康定义为:健康不仅是没有身体缺陷,还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。其中,心理健康包括心理活动和心理状态的健康[3]。人的心理是否健康,不仅会影响人对自身健康和生活的感受质量,也影响着衰老的速度。故增进与维护心理健康是护理的重要内容。心理健康(mentalhealth)是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态,心理健康标准可归纳为以下几方面:无精神障碍;性格健全;情绪稳定,能应对紧张压力;适应周围环境,能参与社会活动;人际关系良好、和谐,有一定的交际能力;有一定的学习、记忆能力;在职业和生活中,能充分发挥自身优势,过着高质量的生活[4]。
原发性高血压是一种慢性疾病,多见于老年患者,需终身治疗,治疗目的是将血压降至最大耐受程度和理想水平,同时还应注意原发性高血压是一种典型的身心疾病,对其进行心理护理和药物治疗同等重要。老年高血压患者容易受各种消极因素的影响而产生不良心理[5]。如经常缅怀以往的业绩,悔恨过去的缺点与不足;羡慕中青年时期的光辉前程和大好机会,埋怨过去错失的良机;对某些不正之风看不惯,但又喟叹自己已无能为力等。总之,常心情复杂,感慨万千,易导致消极情绪的产生。国内学者提出以下解决方法:老年高血压患者在其以往的工作岗位上,为社会作出了巨大贡献,尽到自身应尽的责任。如今步入老年,受到国家照顾,生活有保障,享有较好的医疗福利待遇,对此应感到满足,安度晚年。遇有不快之事,要以健康和大局为重,以豁达的态度自我解脱,泰然处之,并将注意力转移,使心境舒畅。老年人如有郁闷、愤怒、惊恐、苦恼等情况,应对家属、朋友或组织倾诉、宣泄,争取得到他人的帮助和劝导,做到“想得通、看得开、放得下”,解除精神压抑和不快。为了消除或转移不良情绪和注意力,老年人应根据自己的爱好或专长,参加一些文体或社会活动,或参加力所能及的社会工作,以增加生命活力[6]。
另外,良好的生活习惯对心理健康至关重要。如戒烟、节酒、起居、饮食等。古人云“饮食有节、起居有常、不妄作劳”。适当的外貌修饰,改善形象,是在心理或生理上均有
[关键词] 高血压 焦虑 心理护理 健康教育
[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-008-02
[Abstract] Objective Observation of hypertension in patients with anxiety, for targeted psychological nursing intervention in patients with anxiety and health education. Methods The 62 cases of hypertensive patients randomized into control and experimental groups, two groups are accepted conventional drug treatment of hypertension, psychological intervention combined with psychological intervention. Evaluation of intervention in patients with anxiety before and after the two groups, simultaneous detection of two groups of patients before and after the change of blood pressure. Results Experimental course of group treatment in patients with reduced, experimental psychological intervention and control groups after anxiety rating scale scores are more experimental and blood pressure down before (P
[Keywords] Hypertension； Anxiety； Psychological nursing； Health education
近年来，高血压在我国的患病率呈不断上升趋势。中国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界各国之首，其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一。[1]与高血压相关的心血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手。现代医学模式认为,疾病的发生是心理、社会、环境因素共同作用的结果。高血压病作为目前影响人们身体健康及生活质量的主要疾病之一,是遗传和环境因素共同作用的结果,其发生发展与转归受心理、社会因素的影响。[2]大量研究表明，原发性高血压患者均伴有不同程度的焦虑情绪，焦虑与高血压的发生风险独立相关,高血压家族史、焦虑、是高血压病的危险因素,故能否有效地调节情绪直接影响降压效果。本文通过对伴焦虑情绪的原发性高血压患者进行药物治疗的同时，对其心理问题实施心理干预及健康教育，从而带动患者及家属进行参与，提高了患者自我保健的能力，对提高患者的生活质量具有重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006年2月-2008年7月从东丽医院收治的高血压患者中选取62例高血压患者,入选标准:入院前收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg，均经内科正规抗高血压治疗2周以上。其中男性35例，女性27例；年龄59-75岁，平均年龄（66.8±5.37）岁；病程最短2年，最长10年，平均（6.5±2.7）年。
1.2 调查方法 将62例高血压患者随机分为干预组与对照组，每组各31例，两组均给予相同的药物治疗与基础护理，实验组在给予抗高血压药物治疗与基础护理的同时给予心理护理与健康教育。本研究采用问卷调查法与访谈法相结合的调查方式。在患者知情同意后通过患者自填量表的方式收集资料，每份问卷完成后当面收回。对调查表内容按照自己的实际情况和自我感受，独立填写完成，不能填写的可由责任护师代为填写。患者在体测前、后服用药物不变的情况下进行为期4周的心理干预。
1.3 观察指标
1.3.1 血压的测定 所有患者每天测血压1 次。
1.3.2 焦虑症状和生活质量的评定 应用ZUNG氏焦虑自评量表(SAS)评定两组患者干预前后的焦虑程度。每个问卷包括20个条目，其中焦虑自评量表按症状出现的频率采用4级评分法，其中17项是正向评分题，3项是反向评分题，即“没有或很少时间”，正向题为1分，反向题为4分“小部分时间”，正向题为2分，反向题为3分“相当多时间”，正向题为3分，反向题为2分“很大部分或全部时间”，正向题为4分，反向题为1分。将20项的得分相加，凡总分超过40分说明有焦虑，分值越大，焦虑越严重。
1.4 干预与健康教育方法 (1)支持疗法,每周由医生与患者进行1次个别交谈。每次交谈10-30min，内容主要包括对疾病及治疗的正确认识；对不良情绪的调适；人际关系的调适；不良生活方式的改变。(2)运动指导,教会患者自我放松的方法，利用听音乐、散步、慢跑等有氧锻炼方式消除患者的精神压力。运动要注意个体化和循序渐进,要求每天至少练练习1次，每次约20min。(3)饮食指导,普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。在护理过程中，护士应运用鼓励和安慰性语言，如“您药吃完了，现在血压开始下降了，不要害怕。”[3]大力开展高血压病的健康教育宣传，举办高血压知识讲座，加强用药指导及血压监测。
1.5 统计学方法 采用SPSS软件包11.0进行t检验。
2 结果
2.1 两组SAS评定结果比较 结果显示实验组患者经过心理干预后，情绪稳定，心境平和，减少了急于求成的浮躁心态。SAS评分实验组低于对照组，差异具有统计学意义(P
表1实验组与对照组SAS评分比较
注：*P
2.2 两组干预前后血压下降情况比较 两组差异具有显著性意义(P
表2干预后实验组与对照组血压下降情况比较（mmHg）
注：*P
3 讨论 高血压病人存在一定程度的情绪障碍和睡眠障碍，严重影响病人的身心健康，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加，以至于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压升高。而处于兴奋状态和良好的情绪时，神经抑制解除，有利于肢体功能恢复。本研究发现，心理干预组和对照组均能按医嘱坚持服用降压药，有效控制血压,但降压效果两组比较仍有统计学差异。心理行为综合干预治疗老年高血压病，降压效果及心理状态的改善均优于对照组。心理干预组老年高血压患者在常规高血压药物治疗基础上增加心理干预后，焦虑抑郁评分以及血压均比干预前明显下降，且心理干预组收缩压和舒张压下降效果明显高于对照组。从生理、心理及社会因素考虑病人的心理状态，结合其个性特征，给予心理干预，必要时可给予相应的药物治疗，让病人解除不必要的心理负担。[4]在心理护理干预后的SAS评分结果也可以看出，合适的心理护理干预，能够降低患者的SAS评分，改善患者的心理焦虑状态。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。通过健康教育，老年男性高血压患者改变了不良的生活方式，收缩压、舒张压、脉压差控制良好。[5]通过研究表明，原发性高血压不是单纯器质性疾病, 它与心理状态互为因果。通过采取健康教育对患者进行心理干预对疾病的控制是有效的。因此，在临床中注意高血压患者的心理变化，把降压药物治疗与心理干预健康教育结合起来，对血压的稳定控制是大有裨益的。[6]
参考文献
[1] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(下)[J].心脑血管病防治,2009,9(2):79-83.
[2] 周建芝,穆树敏,王志军.高血压病患者焦虑情绪调查及心理护理干预分析[J].华北煤炭医学院学报,2006,7(8):526.
[3] 金红妍,孙永玉.心理干预在高血压治疗中的作用[J].吉林医学,2007,28(2):232.
[4] 陈德琴.心理干预在高血压治疗中的疗效观察[J].现代医药卫生,2008,24(11):1714.
方法 对症护理与一般护理。结果 108例患者血压均控制在舒张压
结论 通过对高血压患者的临床护理,可以达到提高疗效,平稳控制血压的目的。
【关键词】 护理 高血压
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病[1]。笔者临床护理高血压患者108例,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 近5年护理的高血压患者108例,其中男56例,女52例。平均年龄68岁。
1.2 诊断标准 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg.
2 护理
2.1 对症护理
(1)出现明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状、体征时,让患者保持安静,设法去除各种诱发因素。(2)有失眠或精神紧张者,行心理护理,同时配以药物治疗或针刺疗法。(3)有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,记录出入液量;高血压危象患者应严密监测其心率、呼吸、血压、神志等生命体征。(4)冬季应注意保暖,室内保持恒定的室温,洗澡时避免受凉。
2.2 一般护理
(1)休息:早期宜适当休息。工作过度紧张、血压较高、症状明显或伴有脏器损害者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外,适当参加力所能及的工作,提倡适当的体育活动,不宜长期静坐或卧床。(2)饮食:适当控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇食物。多食富含维生素、蛋白质的食物,适当控制食量和总热量,以清淡、无刺激的食物为宜,忌烟酒医学|教育网整理。(3)心理护理:了解患者的性格特征,根据患者不同的性格特征给予指导。训练自我控制的能力,指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,减少患者的心理压力和矛盾冲突。
3 疗效评定标准与结果
3.1 疗效判定标准 按卫生部颁布的有关“心血管系统临床研究指导原则”中对疗效的规定,舒张压
3.2 结果 108例患者血压均控制在舒张压
4 体会
在高血压病的防治过程中,要加强健康教育:(1)宣教高血压病知识,合理安排生活,劳逸结合,定期测量血压。(2)坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平。(3)提高社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激医学|教育网整理。(4)注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。(5)保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。(6)适当参与运动。(7)定期随访,高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,及时就医。
[关键词] 高血压；健康宣教；临床护理
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0143-02
心脑血管病已成为中国人首位死因，其中高血压病是第一危险因素。对于新疆地区维吾尔族群众，高血压为极高发病，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mmHg，可导致心血管疾病的发生率将倍增[7]，故高血压的治疗主要是降压。该研究通过对新疆医科大学第一附属医院心脏中心329例维吾尔族高血压患者在住院期间进行临床护理，健康教育，出院后随访并监测血压，使患者进行生活方式改善、饮食习惯调节、正确使用降压药物等对症防治，有效的控制了血压，预防了并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查时间：2012年1―6月；地点：新疆医科大学第一附属医院心脏中心；调查对象：随机抽取≥18岁的新疆维吾尔族高血压患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心脑血管严重并发症。
1.2 诊断标准
按《中国血压测量指南》[1]中高血压诊断的血压阈值：未服抗高血压药物下，诊室收缩压≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒张压≥90 mmHg；家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压：白昼≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周内服用降压药物者诊断为高血压。
1.3 临床护理
经过统一培训， 护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》[2]内容， 熟悉抗高血压药物种类适应证、不良反应等。加强高血压患者的健康宣教，明确治疗目标， 即控制血压升高及症状，预防并发症的发生。嘱患者限制钠盐，建议摄盐量不超过5 g/d，合理膳食，减少膳食脂肪摄入。积极运动干预，超重及肥胖患者减轻体重。抗高血压药物用药指导，提高患者服药依从性。避免情绪紧张，加强心理调节，保持心情愉悦、情绪平稳等。护理人员每日观察病情变化并测量血压二次护理措施。
2 结果
通过住院期间的检测和出院后随访，平均疗程3个月后，329例新疆维吾尔族高血压患者，收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（结果显示如表1）。
3 讨论
高血压是一种严重的慢性病， 血压升高会对脑、心、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，严重者可引发脑卒中、心肌梗死、肾病等。患者越早重视护理干预， 就可能防止高血压导致的并发症的发生。与孙洪波[8]、杜秀清[3]等研究报道得出加强高血压健康教育，使患者及家人确切理解高血压的含义、危害， 明确治疗的目标，患者遵医行为增强，能有效地控制的血压。此项结果显示，实施护理干预3个月后患者收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血压均在正常范围，收缩压
加强服药依从性教育，防止漏服、多服及不按时服，是血压控制的重要因素。据杜秀清研究报道不遵医嘱服药是血压控制不佳的首要因素[3]。维吾尔族群众膳食中以肉食为主，盐普遍摄入远高于生理需要量（5 g/d），减少摄盐量可预防高血压及减少发病率[4]。大量动物实验、人群调查及干预研究均证实，膳食钠摄入量与血压呈正相关，高盐摄入是导致血压升高的一个重要的易患因素之一的结论[5]，因而，限制膳食中钠的摄入对于预防和控制高血压具有重要的意义。适当运动，有氧运动可使高血压患者和非高血压人群的血压均下降[6]。戒烟限酒，减轻体重对肥胖患者的血压控制是非常有好处的。保持大便通畅，预防便秘等。
通过对高血压病患者实施健康宣教、临床护理，使高血压病患者从心理、生理等方面逐步提高对高血压病防治知识和自我保健能力， 患者能够建立健康的生活方式，有效的遵医行为， 从而形成对高血压病防治的良性循环，是防治高血压病的有效措施。
[参考文献]
[1] 王文，张维忠，孙宁玲.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志，2011， 19（12）：1101-1115.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[3] 杜秀清， 张芬燕.住院高血压患者80例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，12（10）：35.
[4] 陈凤辉，程祖亨.新疆“塔克拉玛干沙漠人”高血压与摄盐量、摄钠量相关性研究[J].新疆医科大学学报，2009，32（7）：882-884.
[5] Korhonen MH， Litmanen H， Rauramaa R， et al. Adherence to the salt restriction diet among people with mildly elevated blood pressure [J]. Clin Nutr，1999，53：880，885.
[6] 陈玉梅.高血压患者的护理探讨[J].中华误诊学杂志，2010，3（10）：1827-1828.
[7] Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality： a meta-analysis of individual data for one million in 61 prospective studies. Lancet，2002，360：1903-1913.
