发布时间：2023-09-24 15:54:21
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学影像技术行业调查样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[作者简介]刘颖辉（1966- ），男，吉林白城人，白城医学高等专科学校医学二系，副教授，研究方向为医学影像设备教学及维修、高等医学职业教育。（吉林 白城 137000）
[中图分类号]G642.3 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2013）24-0139-03
2005年教育部颁布《普通高职高专专业目录》（试行）“规定了专业划分、名称及所属职业技术门类，反映了职业技术人才的业务规格和培养目标，是国家对高等职业技术教育进行宏观管理的一项基本的指导性文件，是指导高等院校设置、调整专业、制订培养方案、组织教育教学和人才预测等工作的重要依据”。在该《普通高职高专专业目录》中，医药卫生类高职高专的招生专业由原来的可以开办相关医学类专业调整为只能开设医学技术类专业。在《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中，对医学技术类中医学影像技术专业的主要培养目标、专业核心能力和专业核心课程与实践环节作出了界定：“专业培养目标：培养掌握医学影像学的基本理论和操作技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用型专门人才。专业核心能力：医学影像检查与治疗技术。专业核心课程和主要实践环节：人体解剖学基础、医学电子学、诊断学基础、内科学基础、外科学基础、医学影像诊断、医学影像检查技术、核医学与放射治疗、医学影像设备原理及构造、课程实习、毕业实习等，以及各校主要特色课程和实践环节。”该简介中培养目标强调高职高专院校医学技术应该培养高级技术应用型专门人才而非学科性人才。学生所具有的专业核心能力是影像检查与治疗技术。为了适应新的需求，高职高专的医学影像技术专业只有改革传统的课程设置，才能应对新形势对高职高专院校的挑战。
一、高职高专医学影像技术专业课程设置存在的问题
（一）对课程设置阐释
课程设置主要是指课程结构的合理性和课程内容安排的科学性。课程结构的合理性指各门课程之间的结构合理，包括开设的课程、开设的先后顺序和各课程之间的有序衔接，能使学生通过课程的学习与训练，获得某一专业所具备的知识与能力。课程内容安排的科学性指课程的内容安排符合知识论的规律，课程的内容能够反映学科的主要知识、主要的方法论及时展的要求与前沿。课程设置必须符合培养目标的要求，它是一定学校的培养目标在一定学校课程计划中的集中表现。
（二）高职高专医学影像技术专业目前的课程设置存在的问题
存在的问题主要有：（1）课程结构不合理。没有合理定位影像技术专业课程。目前大多高职高专医学影像技术专业课程不是脱胎于原来的中专学校，就是参照医学类本科院校课程，很少做必要的调整，有的学校甚至是因人设课，能够真正深入社会调查市场需求和用人动态而调整专业计划并合理设置课程的高职高专院校很少。课程科目的设置往往偏重医学类科目，学时分配不合理，单纯理论性学时过多。通识类课程、专业基础课和专业课开设不合理，通识类课程和专业基础课所占比例过大，人文类课程太少或几乎没有开设。教材的选择两极分化，不是沿用中专的教材，就是采用本科医学类的教材，不能反映学科的主要知识、主要的方法论及时展的要求与前沿，这就导致学生所学不多或难于消化吸收，不能符合培养高级应用技术人才的需求。（2）轻实践环节，重理论课讲授。高职高专院校培养的是高级应用技术人才，而目前高职院校的课程设置不注重实践，单纯突出理论课的讲授作用，多数学校在进行课程设置时并不重视实验环节，认为实践内容只是理论内容查缺补漏的方式而已，没有固定的实践课程安排，实践内容安排的随意性大，缺乏系统和科学性，完全达不到实践课程在技术类课程中所应该具有的巨大功效。而且实践环节往往集中安排在理论学时之后，学生只是单纯按照试验大纲或实验指导进行操作，极不利于发挥学生的主动意识和提高学生的动手意识，导致学生丧失了实践中的探索、钻研意识，对知识的掌握停留在表面层次上，最终培养出来的只能是基础知识不牢动手能力又差的学生。（3）采取单一的考核方式，考核结果不能作为全面衡量学生能力的依据。大部分高职高专院校因为升格于中专学校或脱胎于本科院校，对学生的考核方式仍旧沿袭原来学校的考核方式，主要采取单一的考核方式，侧重理论知识的考核，对实践环节的考核往往流于形式。单凭理论考试成绩确定学生的优劣，学生的实际动手与操作能力被忽略不计，学生在学业上掌握的程度不能被全面客观地评价。从这种考核方式上反映出的教学质量情况难免以偏概全，失去准确度。
二、应对新形势，优化高职高专医学影像技术专业的课程设置
按照《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中所界定的高职高专医学影像技术专业的培养目标，医学技术影像专业的课程设置中仅仅突出专业基础课和专业课的实用性和综合性还不够，更要建立科学、系统和完善的实践培训体系。在课程设置中除加入人文知识内容外，还应该通过课程的设置，提高学生的继续学习和终身学习的能力。
（一）课程选择上应立足于高职高专院校
由于高职高专院校大多提升自中专院校或脱胎于本科院校，加之医学影像技术专业的特殊性，人才培养方案的制订和教学内容不是相对滞后就是脱离高职高专院校实际，处于探索与实践阶段的高职高专院校课程建设还是参照传统的医学类专业的课程建设模式，不能脱离母体的羁绊，所做的只是在课程科目的数量和难度上加以减少和降低，而没有开设适合高职高专的课程。为了适应医学影像技术专业服务社会的职能，高职高专院校应该结合专业特点和市场需要，优化原有的课程设置，脱离医学类专业的课程体系，创设新的课程，增开一定门类的技术类课程。结合服务区的需要和本院校的资源与优势，大力发展校本教材。教师在课程内容的选择上要有所取舍，侧重实际应用技能的展示与讲解，适当减少单纯的理论研究。
（二）医学技术类专业的特点是课程体系基石，实践内容所占比重过小
合格的高级应用技术人才是高职高专医学技术类专业培养学生的主要目标，是影像技术专业课程设置开设成败的关键。科学、完整、合理的课程体系应该建立在工学医学结合基础之上，以学生为中心，以就业为导向，以能力为本位，根据就业市场用人需求，通过让学生及早接触与熟悉工作岗位，激发学生的学习兴趣和积极性，从而提高他们的学习成绩及实践操作技能。同时要兼顾学生职业能力可持续提升，培养学生的继续学习和终身学习的能力。
（三）教学内容契合专业特点，要以影像技术岗位职能培养为出发点
教师安排教学内容，必须充分考虑到医学影像技术类专业工作职能要求，改革传统的以理论内容为主忽视实践教学的教学方式，根据医学影像技术类专业的人才培养目标、岗位的职能要求等选取课程内容。在课程内容的编排上，本着“理论内容是实践能力的基础，实践能力是理论内容的升华”的指导思想，明确理论课程与实践课程的关系，从而达到培养高级应用技术人才的目标。时刻以问题为基础，知识教育与职业资格考证相融合，教学中采取院校与模拟医院和附属医院结合的方式，充分利用学校影像中心和现代化教学设备及附属医院专业岗位的人力、设备等优势，把部分理论课堂内容直接搬入模拟教室或到附属医院影像科室去讲授，为学生实践能力的培养提供了真实的学习场景。
（四）以坚持技能培养和工作相结合为出发点，积极推进整体课程实施
在具体的课程实施过程中，应该在传统讲授方式的基础上，积极探索新路，注重学生校内学习的完整性和系统性，做到校内学习和实际岗位工作需求的统一。在专业技能课程方面，采取理论为点，实践铺开的方式，采用任务型教学，要以学生为中心，以实践应用为载体，以注重培养学生具体的分析问题、解决问题、总结问题能力为目标，为学生理论素养和实际应用能力的可持续提升提供一个有效和良好的途径。
采用模块化教学方式，将医学技术类专业的专业课程设置为一个总教学模块，参照综合医院影像科的设置来设置子教学模块，也就是各门课程所包含的章节。这样各门课程之间的衔接上就会避免出现错位现象。学生在系统学习掌握好实际操作后既可胜任医院影像科的某一个职业岗位工作，学校也可根据各级医院影像科不同的职业岗位需要培养学生的岗位职业技能。这样，既便于安排各门课程的教学进程，又可让学生根据自己的个性发展及就业岗位意向重点选择一个或几个课程模块，毕业后能很快适应工作。
改变传统的考核方式，淡化成绩观念，提高能力衡量分值。采用笔试+ 技能操作+ 平时作业+ 实践报告的综合考评方式。通过测评，客观公正地评价学生的专业基本理论知识、专业技术能力。重视实践考核的绩效分值，使其考核总分值与理论考试成绩权重相等。考核内容以医学影像技师所应掌握的技术标准，考核学生的实际操作技能、临床思维能力、解决实际问题的能力。
（五）加大实践教学内容的比重，培养学生实际操作能力
实践性教学相对于理论教学而言，有着它自己的独立性，通过加强实践教学能够印证学生在理论课中掌握的理论知识，能提高学生的综合素质、更好地培养学生的创新精神和实践能力，起着日常理论教学所不可替代的特殊作用，通过加大实践教学在课程设置中的比重，能有利于“高技能应用型人才的培养”。在实践性教学所包含的实验、实训与实习三大环节中，不但要认真编制实践教学大纲与计划，还应该对实验内容及方法进行合理改革调整，在实验中，指导教师一定要精于演示，才能带动学生，促进学生的实际技能操练。可以采用role playing的方式，在实验与实训中让每两位学生结成训练对，分别扮演医生和患者的角色进行操作训练并互换角色，教师对于学生操作中存在的问题和不足及时给予指导。实践教学是影像技术专业的重点和难点，是一门应用性的学科， 应该着重培养学生的动手能力和解决实际应用的能力。在日常教学中还应该适当增加实训教学，每学期抽出一定的时间，以“模拟医院的方式将医学模拟设备应用于影像技术专业技术实践教学， 倡导以贴近医院的真实环和更符合医学伦理学的方式开展实践和考核”。或者带领学生到附属教学医院，充分利用医院的影像设备提高学生的综合能力和临床实际操作技能。在临床实习教学中，充分安排学生在三级以上具备CT、MRI等大型影像设备以及具有较高诊断和操作技术水平的教学医院实习，开展技能实训，让学生在岗位的氛围中印证所学专业知识，激发学生的学习热情。健全实习管理制度，确保实习质量。
（六）立足校本实际，深化丰富教学资源
课程设置的成功依赖于学校提供的教育资源。首先要加强师资队伍的建设，教师的整体素质决定了课程的实施。作为应用型的医学影像技术专业，教师不但要有扎实的理论功底，还要富有前瞻性，能够站在技术的最前沿，要充分掌握本行业的工作背景和行业发展情况。院校在师资的培养上要注意突破教师的单一教书职能，积极鼓励教师到医疗卫生行业的一线进行充分的理论实践，丰富教师的专业素养。同一门课程可以由不同的教师承担，互帮互学，取长补短。院校可以根据需要合理地甄选本行业优秀人才做兼职教师，与专任教师发挥各自所长，共同承担课程的教学任务。
积极研制与开发校本教材，从本院校与服务区的实际出发，增强专业课程的适应性。在《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中，鼓励各个高职高专院校开设学校的特色课程。而目前大多院校的课程建设研究只是初级阶段，基本是沿用原来的老教材，目前还没有使用效果更好、具有影响力的教材。所以院校应该根据影像技术专业的特点，大力进行校本教材的开发。根据医学影像技术专业特点和职业岗位的要求，可以由院校和附属医院共同合作编写医学影像技术专业特色教材及与之相配套的实验、实训指导书，并由附属医院共同承担部分专业课程的教学与实训工作。充分利用各种渠道、各种方式和现代教育技术，改革教学模式，以提高提高学生专业技能水平为目标，为毕业生在各级医院就业做好更充分的岗位适应准备。鼓励教学一线教师积极采用国内外同类课程的优秀教材，通过对该教材内容的吸收与消化，并结合本校实际和专业的特点进行适当的调整和进行校本化处理，提高教材的适用性。体现医学影像技术类专业的特点，理论知识宜广不宜深，实践内容要以就业岗位职能为依据。充分利用学校现有的教学资源，同时加大资金投入，购入先进的教学设施和相应的实验设备，充分满足教学需要。
人类已经迈入21世纪，随着科技的进步和人民生活水平的提高，社会对各类医学人才的需求急剧加大，所以医学影像技术专业必将会有极大的发展空间。为了应对新的机遇，高职院校医学影像专业必须深化课程改革，了解课程结构的现状，深入分析其不足，对现有课程结构体系进行变革，按照有关依据和原则构建合理的课程结构，以培养一大批适应市场需求的专门人才。
[参考文献]
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关键词：放射诊疗设备;安全管理;放射防护;职业健康;
引 文：随着医学科学迅速发展，射线在医学领域的应用越来越广泛，X 线、CT、同位素等放射诊断，加速器、伽马刀、同位素等放射治疗等已在各级医疗机构广泛开展。医用射线为患者提供方便、快捷、优质、高效的服务的同时，对操作医务人员及接受诊疗患者自身也会造成伤害，放射防护已越来越受到政府、社会、医务人员、患者及家属的重视。为此，国家自 2001 年起先后出台了《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《职业健康监护管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规及《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》、《职业健康监护技术规范》等行业标准，对医疗机构放射设备正确使用，放射防护措施的规范采用，从放人员的健康监护做出了明确要求。
1 放射防护管理的内容
按中华人民共和国《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求，医院放射防护管理的内容主要包括设备及人员两大主体，设备既包括放射设备，也包括防护设备;人员除系指相关从放工作人员外，其接受放射诊疗的患者也逐渐成为放射防护管理的重点。
2 放射防护管理难点
2.1设备众多且分布科室广
放射设备包括 X 线机、CT、SPECT、ECT，加速器、模拟定位机、后装机、伽马刀等，设备型号众多，安全要求不尽相同，且分布在放射科、核医学科、放射物理中心、骨科、神经外科等临床、医技科室，难以集中进行规范管理。
2.2放射设备申请、评价过程复杂
放射设备配置必须取得卫生行政主管部门的大型设备配置许可证，同时符合卫生部《放射诊疗管理规定》要求。
2.3 机房防护条件要求高
所有放射设备及辅助设施放射防护要求极高，如放射科每个普通机房防护门一般在需 150 cm ×210 cm，铅玻璃防护窗需 120 cm × 90 cm，CT 机房砖墙厚度需370 mm，SPECT 防护墙需重晶石混凝土等，在房屋设计阶段就需要充分考虑防护需求。随着医院业务发展，需不断引进增添新的设备，而空间多需要从原来的普通业务用房中进行调整，无疑增加了改建管理的难度。
2.4 从放人员多且防护意识不到位
防护意识存有盲目性，医院从放人员包括医师、护士、技师等人员众多，加之放射防护工作起步较晚，宣传培训力度不够，加之从放人员水平参差不齐，由此既有因恐惧而导致防护过度的现象，又存在因无所谓而忽视防护的情况。
2.5 患者辐射防护知识欠缺
患者自身放射防护知识较缺乏，加之医护人员宣教不够，在诊疗时未对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护或未对陪检人员采取防护措施，易成为医患纠纷的隐患。
2.6 防护设施不足，使用率不高
据调查，目前国内许多医院放射防护设备设施不足，尤其是可供患者及陪护者使用的防护用品十分稀少，部分医院配备或极少配备患者防护用品，即使配备了也极少使用，设备设施使用环节相对薄弱。
3 如何加强防护管理
针对问题，通过采取构建完善组织架构，健全细化管理制度，加强人员培训，完善档案及各类应急预案，优化工作流程，加强监督考核，多部门联动等措施，构建医院放射防护管理长效机制。
在加强重点环节监督管理方面，首先是强化核医学科工作场所及治疗患者的监管。由于核医学科的工作场所为开放型 ， 工作时要对放射性药物进行淋洗、分装与注射等，其治疗患者又均是流动的放射源，为易发生不安全事件的要地;其次加大对放射性同位素来去的全程审批管理力度;加大对放射工作场所修建、拆除的全程环评管理;同时建立每台放射诊疗设备档案，对其启用、维护、报停的全程进行规范记录及质控管理，以消除放射设备和防护用品带病运行的隐患;并实施放射工作人员工休的全程健康管理。通过对重要环节的日常监管，将科室、个人放射防护措施的落实、培训情况纳入科室及个人考核，并作为医疗授权、放射津贴发放的依据之。
4 合理使用医学影像检查
首先，各医院影像科应该开设影像医师的专科门诊，给临床医师和病人提供影像会诊及咨询。由于现代医学影像检查价格昂贵，专业性强，影像医师开设专科门诊，必将使医学影像的使用更加合理，并可避免许多不必要的影像检查，从而减少不必要的费用开支。国内许多大医院，目前都已开设了影像专科门诊，对疑难病进行影像会诊，并对病人影像检查的合理化进行预先指导。
其次，应提高临床医师的医学影像知识水平。凡是拥有大型医学影像设备的医院，应当有计划地对临床医师进行医学影像知识的继续医学培训，使之更好地了解和掌握各种影像检查方法的适应症。医院应定期对大型影像检查申请单的阳性率进行检查及分析，及时提出改进办法。
第三，管理部门应加强管理，制定规章，避免重复使用大型影像检查或使用大型影像检查替代体检，造成医疗资源的浪费。根据现代医学影像诊断的最优化原则是以最少的影像检查方法，做出正确的影像诊断。根据目前国内的情况，医学影像工作者制定相关疾病的影像检查方法的优选标准。对于一些疑难疾病可以设计出影像检查的流程图，提供参考，帮助临床医师正确选择影像检查方法。
5 结束语
随着医学科学的发展和群众就医需求的增长，放射治疗在医学领域应用将更加广泛，它不仅为医院诊断、治疗及患者生命的救治赢得时间，也为临床科学研究及疑难杂症的解决提供有效帮助。但电离辐射作为双刃剑，对人体健康存在或多或少的影响，因此开展放射防护管理合理使用影像检查既是应用放射性同位素与射线技术、发展国民经济的需要 ， 也是保护放射工作人员和公众健康与安全的需要。随着放射防护评价工作的规范化、法制化，以及医院等级评审标准中对放射防护提出的更高要求，其放射防护管理工作将面临更加严峻的考验。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部 . GB/T 18871-2002. 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 [S]. 北京 ： 人民卫生出版社 . 2002.
关键词：毕业生、民办高校、就业
一、调查内容及数据
（一） 调查内容
2014年―2016年医学院三系毕业生的就业情况进行调查，包括医学系、药学系、护理系。包含护理学（2004年，四年制本科）、药学（2005年，四年制本科）、医学检验（2006年，四年制本科）、药物制剂（2010年，四年制本科）、临床医学（2011年，五年制本科）、医学影像（2013年，四年制本科）等6个本科专业；护理（2003年，三年制专科）、临床医学（2004年，三年制专科）、康复治疗技术（2010年，三年制专科）等3个专科专业。
（二） 总体数据分析
1、调查数据表格
表格人数是收集三年医学院毕业生毕业所去单位求评论值得出
黄河科技学院医学院毕业生的就业去向主要集中在医药销售企业、医疗卫生单位、考研、药厂也包括与医学不相关的就业。
1）医学系毕业生主要流向是医院、医药销售企业、专业的检查机构、科研单位、考研等。其中主要的去向是医院和检验机构，三本院校医学生大多流向二、三线城市的医院和检验机构。继续深造和医药销售企业所占比重大致相等。也有部分人选择其他行业就业。
2）护理系毕业生主要流向各大医院、护理机构。继续深造所占比例很小只占8.7个百分点，其他的就业也是微乎其微。
3）药学系考研方面是一个特色，近几年考研的学生越来越多，高达35个百分点，并呈现一个增长的趋势。其余毕业生则大多选择医药销售公司。
4）医学院本科的毕业生很难有机会进入科研单位实习，因为科研单位对三本的学生各方面的能力还存在很大的担忧。这也是近三年没有人进入科研单位工作的主要原因。
5）相对于前几年的国考热，近三年我院的公务员报考率相对降低，大家把更多的精力放在考研和找工作方面。
（三） 专业具体分析
1、医学系数据
临床医学1届毕业生，医学影像未毕业，故只收集2016毕业生
1、1）数据分析
从数据上来看毕业生都百分百就业，其中本科医学生在医院以及其他医疗机构的比重占74.7%，专科生相对要少的多。而专科生在医药销售、继续深造方面所占比重较大，分别为52.6%和53.2%。公务员的考试中，除了一些乡镇公务员要求大专及以上学历，其他城市公务员都是要求本科及以上学历，所以专科无一人报考公务员。相对于其他行业就业，也是专科生占绝大比例。
2、护理系数据
2、1）数据分析
数据显示护理系的学生无论是本科还是专科基本上都选择了护士这一行业，进入医疗卫生单位的共347人，占总数的82.4%。护理专业绝大多数为女生，所以选择医药销售企业的人极少。深造和公务员各自占了8.5%和4.9%。
3、药学系数据
3、1）数据分析
药学系的考研是一大特色，考研率高达35%。医药销售公司也吸纳了相当一部分人。药物制剂包含部分工科知识所以更偏重药厂，占总人数的20%，药学则偏重于医院和药房。
二、医学院毕业生就业状况分析
（一） 用人单位分析
许多用人单位会要求毕业生的学历，招聘的门槛是最低为研究生，低于硕士研究生的不予考虑。这就导致了本科专科医学生很难找到单位接收。民办院校作为三本院校其中的本专科无单位接受的现象尤为明显，这种现象普遍存在于医院和科研单位，这是用人单位的原因之一，其中以医学系和药学系最为严重，所以选择继续深造的人数比例都非常高。另外部分医院要求求职者有一定的工作经验，招聘条件中包含要有3年、五年以上工作经验之类的要求，医生这个岗位工作经验是相当重要的，但是工作者们的工作经验都是一步一步积累起来的，大医院不给机会，小医院没有条件，导致了医学生的就业窄，这是引起年医学生就业形势严峻的另一个来自用人单位的原因。
（二）毕业生角度分析
由数据可以发现，除了服务性质强的护理系的学生需求量大之外，对于其他两个专业的毕业生而言，选择医药销售公司和考研深造的毕业生更多。
2、1）选择医药公司分析
医学院毕业生选择去医药销售公司就业，很大的原因是社会环境和自身性格决定的。首先毕业生找工作比较困难，上班时间固定，约束比较强，自由度不高。而医药销售公司不同，医药销售公司的工作时间比较随意，相比其他的工作较自由。满足了毕业生追求自由工作时间的需求。而且公司的待遇丰厚，根据销售业绩拿提成，销售越多薪资也就越多。跟一般工作拿固定工资完全不同。这满足了学生们毕业高工资的渴求。基于这两个原因毕业生大都选择医药销售企业就业。
2、2）选择考研分析
面对严峻的就业形势，一些毕业生或许对学术的追求、对知识的好奇，他们希望能在专业领域里有所建树；或许是因为用人单位对毕业生学位的要求。然而不得不说的是，在就业如此严峻的情况下，考研确实是一个不错的选择，既能在校园里继续享受单纯的生活，学习掌握更多的知识，同时也能够暂时有效地规避现实的就业压力。而且研究生毕业后找工作会更加容易，起点更高，更容易的度过就业困难期。所以一些毕业生为了日后更好找工作、找到薪水更高的工作选择考研。
三、提高毕业生质量，教出高素质人才
当毕业生考取职业资格证书成为难题之后，医学生们就想到通过其他的各方面的证书来提升自己的身价，所以大学期间努力考取各种各样的技能证书，如教师资格证、计算机证、营养师证、会计证等。学生们把精力花费在了其他技能学习上，忽视了专业技术的学习，直接导致近几年的医学生的专业素养越来越差，到医院工作后不能够满足医院对毕业生职业技能的基本要求。因此学校应全面加强教学质量，提升毕业生的综合能力，提高毕业生的道德素质。根据社会的需求调整院校的专业设置。在保证专业课的教育质量的同时多开设实践课，提高学生的动手操作能力，正确引导学生学习专业知识，同时加强就业指导、增强服务意识、为毕业生就业之路打好基础。
四、结论和建议
根据黄河科技学院医学院的毕业数据可以看出，毕业生总体水平基本满足社会需求，特别是护理专业，专业针对性强，人才需求量大，是特色专业。当今社会，专业服务型人才普遍缺乏耐心和爱心，学院应在保证专业技能过硬的前提下加强思想文明建设，教导出德才兼备的优秀毕业生。医学专业和药学专业从就业工作走向分析，专业技能还有所欠缺，学院应当加强学科建设，提高教学质量，做好学风建设，让跟多的人参与到学习中去，提高学生们的综合能力。同时校方还应当加强和人才单位的合作，为毕业生提供更多的实习学习机会，拓宽就业渠道，让毕业生拥有跟多的选择机会。
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目的：通过对医疗设备产品提供商的分析，理性认识医疗设备采购的外部环境，优化采购管理模式，规范采购行为，力求医疗机构在采购谈判中争取最大利益。方法：运用管理学中经典波特五力模型，结合具体案例和数据对医疗设备产品提供商进行分析。结果：进口品牌垄断国内医疗产品市场，某个品牌在医院的影像诊断设备中占59%，处于支配地位，导致医院谈判效果不佳。结论：波特五力模型可科学分析采购工作中的环境与影响因素，提高招标谈判中采购技巧，在采购谈判中使医院利益最大化。
[关键词]
医疗；设备；五力模型
医院的主要运营工具是医疗设备，医疗设备采购管理的科学性在整个医院运营管理中显得尤为重要。医疗设备采购管理是医疗改革关注的主要问题之一，与医疗设备在医院运行过程中承担的作用和肩负的责任息息相关。因此，对医疗设备的采购管理研究，将成熟的管理模型运用在医疗设备采购管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型对医疗设备采购进行管理，旨在提高招标谈判中采购技巧，使医院在采购谈判中获得最大利益。
1波特五力模型理论概述
1.1基本概念
波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由迈克尔•波特于20世纪80年代初提出，认为行业中存在着决定竞争规模和程度的5种力量，综合起来影响着产业的吸引力。5种力量分别为进入壁垒、替代品威胁、买方议价能力、卖方议价能力和现存竞争者之间的竞争[1]。
1.2分析方法
波特五力模型隶属于外部环境分析方法中的微观分析。该模型用于竞争战略的分析，可有效分析客户的竞争环境。波特的“五力”分析法是对产业盈利能力和吸引力的静态断面扫描，阐明该产业中的企业平均具有的盈利空间，因此是产业形势的衡量指标，而非企业能力的衡量指标。通常，这种分析法可用于创业能力分析，以揭示本企业在本产业或行业中具有的盈利空间，在产业经济学与管理学之间架起了一座桥梁。
1.3模型解析
波特五力模型将大量不同的因素汇集在简便的模型中，以此分析行业的基本竞争态势。5种力量模型确定了竞争的5种主要来源，竞争战略是源于企业对决定产业吸引力的竞争规律的深刻理解。任何产业，无论是国内或国际，无论是生产产品或是提供服务，竞争规律都将体现在这5种竞争的作用力上。因此，波特五力模型是企业制定竞争战略时经常利用的战略分析工具。
2医院医疗设备采购外部环境分析
医疗设备采购是一项复杂的系统工程，面对着变幻莫测的外部环境，在目前招投标领域存在着难以科学确定采购需求、信息搜寻成本较高、决策成本高、中标后监督和矫正成本高等棘手问题[2]。因此，对医疗设备采购外部进行分析，清楚、理性地认识采购管理工作的重要性，有助于提高医疗设备采购管理工作的科学性。
2.1经济发展速度和医疗技术提高
随着医疗行业医疗技术的提高，医院对高科技含量的医疗产品的需求也越来越大，不仅仅只停留在基本需求的层面，而对高、精、尖的医疗产品需求迫切。经济的快速发展和医疗技术水平整体的提高刺激了医疗设备需求的增长，新技术的医疗设备开发、研究和使用带动了医院诊疗水平和科研能力的提高[3]。
2.2医疗设备采购管理的法律法规
医疗设备采购项目是涉及国家法律法规较为广泛的采购活动，所有采购均受现行法律、法规的约束，对于医疗设备采购项目影响的法律法规主要分国家相关法律和相关行政法规两大类。
(1)合同法。1999年10月1日实施的中华人民共和国合同法是一部统一的、较为完备的合同法典，合同法对各类合同的共性问题做出了统一的规定。
(2)招投标法和政府采购法。我国首次就政府采购行为立法的依据是《中华人民共和国招标投标法》(主席令[1999]21号)，为了规范招标投标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动当事人的合法权益，提高经济效益，保证项目质量而制定本法。政府采购不仅是指具体的采购过程，而且是采购政策、采购程序、采购过程及采购管理的总称，是一种对公共采购管理的制度。
(3)相关行政法规。国家质量监督检验检疫总局第95号令《进口医疗器械检验监督管理办法》、国家食品药品监督管理局第94号令《关于部分进口医疗器械市场准入相关管理办法》、卫生部卫规财2013-14号令《卫生部预算管理医院医学装备管理实施办法》、财政部财库2007-19号令《政府采购进口产品管理办法》以及商务部《机电产品进口管理办法》等。这些法律法规的出台，客观的给予充满活力的商业活动提供了公正、公平、公开的竞争平台，为招投标的合法性保驾护航，并提供法律依据。
3结合波特五力模型的采购项目分析
竞争战略和竞争优势思想是波特五力模型的核心，其理论基础经过不断的完善和发展，逐步形成多维度的产业分析方法，为此，结合市场结构理论以波特五力模型来分析采购项目。
3.1进入壁垒
每个行业新进入者会面对进入壁垒，即“门槛”，对于进入医疗行业供应市场的各级供应者而言，同样存在着技术壁垒、资金壁垒、政府政策及销售渠道等方面的进入条件。
3.1.1技术壁垒
我国医疗供应市场目前的状况是“产品数量多规模小，高端产品大多是国外品牌”。我国医疗器械行业起步较晚，与欧美发达国家相比，有较大的差距。从新进入者角度分析，存在两种情况的技术壁垒。
(1)国内生产厂商自主研发的拥有知识产权的医疗设备。如果生产的医疗设备属于技术较为成熟、市场有类似功能的进入市场其障碍会小；如果是新技术，先要选择多家权威的医院，进行长时间的临床实验，获得技术上的认可，然后向相关国家管理机构申报，其进入障碍较大。
(2)与国外新技术合作尚未进入国内市场的医疗设备。这类进入者均为国外品牌总或者厂商办事处，所提供的往往是技术上在国外很成熟，但在国内并未开展应用，如核磁模拟定位机、个性化基因测序仪等拥有先进医疗技术的设备。这些医疗设备在进入中国的医疗设备供应商市场之前，应在我国的权威医院进行临床实验，而我国的医疗环境、患者特征及形态与欧美发达国家差别很大，如未取得我国管理机构发放的销售许可证，则不允许在医院使用。
3.1.2资金壁垒
医疗设备采购有资金需求，国家在营业执照上对注册资金、经营范围等有明确规定。对于商而言，资金壁垒小，但是对于生产厂商而言，要求则大。
3.1.3政策法规
目前医疗设备的采购行为均在《中华人民共和国招标投标法》的框架下进行，利用中央财政或地方财政拨款、国外政府贷款购置医疗设备需按规定进行招标采购，医院利用自有资金购置大型设备同样要求按照规定以招标采购形式完成。
3.1.4销售渠道
在医疗设备销售市场存在区域划分机制，对于商而言，区域划分的限定，在销售上有很大的障碍，往往存在有客户无权和有权但区域客户又无产品需求的困惑。作为新进入者而言，要打破日益饱和的医疗设备产品市场，如果在技术上无突破，必将成为销售渠道的一大壁垒。
3.2买方与卖方的议价能力
随着我国医疗服务市场的逐步开放，国家医疗卫生政策的进一步调整，医疗设备产品需求量增大。医院除在淘汰报废旧的医疗设备、购买常规设备以及保证正常运行的同时，对拥有新技术的医疗设备同样需求，新技术新产品对医院的医疗水平和科研能力的提升有很大的帮助。在医疗产品供应市场，生产厂商除了生产市场需求比较强的产品外，也在研发新技术产品，以提高品牌价值。医疗设备买、卖双方的议价能力与卖方的市场占有率的高低以及买方对卖方品牌依赖程度高低有密不可分的关系。如就某医院为例，CT总数量5台，其中GE品牌4台；核磁总数量5台均为GE品牌；B超机21台，其中GE品牌13台。医院的医学影像诊断技术对进口品牌产品的依赖性很大，其中仅GE产品就占到了全院影像诊断医疗设备的59%。进口品牌占到如此大的比例，是与其本身的市场占有率有关，据不完全统计调查，GE、飞利浦及西门子等跨国企业在中国医学影像市场中占有率＞75%，尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通过了解医院对进口品牌产品的依赖性以及进口品牌市场占有率情况的分析，使医院在与进口设备供应商的商务谈判中失去了部分还价的余地。
3.3现存竞争者之间的竞争
我国的医疗设备行业与欧美发达国家相比起步较晚，差距较大，目前，市场上存在国外进口品牌争夺国内三级甲等医院医疗设备市场的现象，而国产品牌之间的竞争主要在二级医院以及乡镇级卫生院等医疗机构。民族生产企业的发展和壮大在技术上需要学习进步，缩短差距，在政策上需要国家扶持，在时间上需要等待。
4对医疗设备采购的管理
4.1建立投标供应商资料管理系统
通过对五力模型的分析，加强招标、投标前的环节管理。①进入壁垒，在招标、投标前的环节管理重点是给投标商设立进入壁垒，筛选出有实力和实际响应招标文件的供应商；②高度重视供应商信息管理环节，完善流程并科学管理；③避免设备选择范围的局限性，提高谈判降价的空间，降低采购成本；④招标、投标前的环节管理由软件系统来完成，可尝试先用简单的表格进行管理[7]。
4.2关注替代设备或国产医疗设备
在医疗设备产品市场，虽然进口品牌呈垄断趋势，但在进口品牌之争的市场用户有选择医疗设备的余地。图2显示，GE品牌在医院核磁机上有绝对的垄断地位，但在其他影像设备上，用户还有选择和比较的余地，关注了解其他替代品牌的设备，在采购谈判环节才会有胜算。因此，关注替代设备或者国产设备很有必要[8]。
4.3采购环节把控售后服务，GE品牌在医院影像诊断设备中占支配
地位，用户对GE品牌依赖性很强，如果用户不在采购环节把控售后服务，容易被卖方驾驭。因此，谈判时应将维护保养费用以及零配件备件价格综合考虑。关注售后服务的能力，优先考虑本地有授权维修站的厂商或商本身具有很强维修能力的。厂商培训一定要到位。对于精密性和复杂性高的核磁、CT机等国外进口品牌大型医疗设备，技术较新，需出国培训，采购谈判时应将国外培训名额谈好，并写在合同里[9]。
5结论
医疗设备采购的管理是一项复杂的、系统化的多学科交叉工程，因此对国际化医疗新技术的学习与研究应与时俱进[10-12]。目前国内放射治疗定位主要用的是CT模拟定位机，而欧美发达国家早已使用核磁模拟定位机，其定位更精准，范围更小，放射治疗中对患者的辐射损伤更小。目前，核磁模拟定位机已陆续进入国内，在采购定位机时应先了解核磁模拟定位机的新技术，避免给医院经济上造成损失[13-15]。
作者：查磊 蔡建强 戴建荣 孙晶晶 单位：中国医学科学院肿瘤医院设备处
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精采的开幕式过后，河北省食品药品监督管理局副局长刘骁悍在主办方的陪同下，参观了展会现场，并就新设备的市场认可度和参展商展开了密切的交流。 “这么多新的医疗器械产品出现在展会上，代表了医疗行业的快速发展，必将推动河北省医疗产业技术的革命。”谈到参展感受，刘局长高兴地告诉记者。
记者看到，在一层展厅的最佳位置，北京万东、深圳迈瑞、沈阳东软等都搭设了超大规模的展台，形成了中国知名品牌鼎立的格局。他们都是这个展会的忠实客户。作为医学影像行业的龙头老大，北京万东此次带来了他们超大型的医疗新设备。销售部大区经理赵硕向记者介绍道，公司的产品包括普及性和数字化两种，在医改后参加展会将重点展现数字化设备，它象征着医疗产业的发展趋势。 “我们参加展会最重要的目的是与用户做现场的交流，了解到他们对市场的需求，需要哪些设备和项目，新产品的适用性如何，这些一线的声音是我们最想听到的，直接关系到生产产品的效果。”
参展，与客户形成互动，让产品更加符合市场需求和行业发展。记者了解到，知名品牌参展的目的早已不是销售和收益，他们忠实于固定的展会也形成了固定的客户群。而记者在采访调查中发现，很多的中小企业参展商也都连续多年参展。
河南科源电子机械设备有限公司已经是第八次参加展会了，他们的展区不浪费“一寸土地”，把原本的“无展区”也设成了展位。公司销售部付海涛说，在展会最后一天，他们会采取“让利促销”的方式将展出产品卖出去。记者看到，他们的客户登记表上已经有很多人了。一位老大爷对一台煎药机似乎很感兴趣，几番看几番还价，表示价钱合适就直接购买了。
原来这位老大爷可谓是河北医疗展的资深、忠实专业观众了，从退休前医院医协科负责人身份到退休后小诊所的个人身份，所用的医疗设备都会来展会采购。 “我几乎每一次都过来，这个展会效果很不错，有很多实用的、先进的医疗设备，我还可以多做比较，选择一款性价比最好的产品。”同时，他告诉记者， “希望主办方和医疗厂家加大对展会的宣传力度，不只是邀请医院，还应该加强对基层，比如地方小诊所的宣传。我的一些同行并不知道有这个展会，还是我告诉他们可以来看一看。”看来单个专业观众的影响力也是不可小觑的。
医院是一个24小时不间断，365天不休息的特殊行业，每天、每时都有大量的数据产生，每一个数据无论对于医院还是患者都是至关重要的。
云南省红会医院（第二人民医院）创建于1928年，目前已成为一所设备先进、科室齐全的省级综合医院，该院拥有HIS（医院信息管理系统）系统，2台康柏服务器和康柏磁盘柜组成的集群，1台戴尔的服务器作为备份机。目前数据量已经达到20.5G，日递增数据量100M的速度让医院不堪重负，特别是x光片、ct和mr等大容量的数字图像，造成了信息量的急剧膨胀，不仅如此，同时还要承受数据损坏、丢失、恢复带来的巨额损失几十万元。
电子病历的出现，使得医生给病人看病变得无限方便和快捷，但同时也给医院带来了无穷无尽的数据，数据管理、存储自然成了医院一大难题。在美国，根据HIPAA等法规的规定，医院必须完整地永久保存病人的医疗记录。有增无减的数据量带动了了医疗行业对存储的需求。
有强大的需求，自然蕴涵着无限的商计。据IDC调查，未来医疗行业将成为全球存储增长最快的垂直市场，并将医疗行业评为2007年十大最具潜力存储市场。
据了解，医疗行业的信息化建设已经形成了HIS（医院信息管理系统）、LIS（实验室信息管理系统）以及PACS（医学影像系统）等众多内容丰富、功能强大的应用系统。随着这些系统的运行时间逐渐延长，功能逐步增强，医院数据的价值越来越高，系统一旦停机造成的损失也越来越大。可是医院对数据备份的很多知识并不了解，虽然大多医院针对数据库的使用都做了备份，但是可以做到数据库实时备份的很少。
在2007年4月份举行第二届全国医卫行业信息技术应用高层研讨会上，沈阳市的一家医院信息主任讲，虽然他们医院的数据备份使用磁带机的，但是他们医院的数据损坏给医院造成的直接损失也超过了30万元，而且磁带机备份对于数据恢复、数据查找非常的不方便。
某医院的一位信息主任，非常感慨地说：“我们一直以为上了双机热备，数据有安全了，现在才知道还远远不够，数据拷贝和数据备份有着很大的区别！”
云南红会医院在经过几次数据丢失，宕机的教训之后，认为数据库备份系统必须是可以做到实时备份的热备。而且备份系统不应该占用系统太多资源，这样才可以在最大程度上保障医卫系统的正常运营。
在这次医卫行业信息技术应用研讨会上，北京和力记易公司推出的数据库保镖产品就是红会医院所看中的产品。
红会医院希望病人的数据库能够实现实时备份。实时备份意思就是对数据库进行自动监控，连续捕获和备份数据变化，对数据库进行热备份后，就算在服务器中增加了一个标点符号，和力记易的“数据库保镖”产品能够把操作实时、准确的备份下来。在软件第一次运行时，就对主数据库作一个全备份，此后主数据库有任何变化，软件会立即备份到总站上去，保证数据实时同步。
红会医院选择的这款数据库备份产品能够保证在主数据库损坏的情况下，备份的数据库可回退到正常状态，并且备份机可接替主服务器正常工作。独有的回退机制可以让你回到失误操作前的状态，可以按照操作步数回退，也可以按照时间点回退。
访谈及问卷调查基本情况
本专业调研采取问卷调查法和访谈调研法，两年间，我们对30余家企业进行了走访，这些企业主要集中于珠江三角洲，有5家以上属外省医疗器械企业驻广州分公司或办事处.在所有被调查企业中，医疗器械贸易公司共15家、医疗器械生产企业共12家、医疗器械连锁企业共3家；在第65届、66届中国国际医疗器械博览会上，我们分别抽样发放了调查问卷90份，84份。以2012年4月第66届中国国际医疗器械博览会问卷为基础，本次问卷收回有效卷62份，共涉及上海医疗器械有限公司、深圳百康立科技有限公司、广州倍力医疗器械有限公司、深圳希马特识别系统有限公司、山东威高集团医用高分子制品股份有限公司、宁波戴维医疗器械有限公司、大连欧姆龙有限公司、广州纽康医疗用品公司等62家医疗器械行业企业，涵盖医疗器械生产商、商、连锁终端等产业链上各环节企业，在企业类型中，占据主要份额的是民营企业，占87.10%，国营企业占8.06%，外资企业占4.84%。
企业对医疗器械市场营销人才需求情况
调查中我们主要关注的问题是：企业对于高职层次的市场营销专业毕业生所适合的岗位的偏好情况；医疗器械市场营销专业毕业生的知识、技能、素质的要求；企业认为合适的医疗器械市场营销专业人才的专业知识偏好；学生学习中需要了解的主要医疗器械产品类型；职业技能证书及职业资格偏好；企业目前对医疗器械营销专业毕业生的人才需求情况等。调查数据显示：将近28%的用人单位认为医疗器械市场营销高职毕业生主要用于产品销售工作，而两类销售工作中，又以医院销售为主，这与当前医疗器械产品分销渠道现状相符合，即目前医疗器械销售对象还是以医院直销为主，渠道分销、药店、医疗器械直营店、网络销售为辅。结合多家企业访谈数据，在具体岗位需求上，我们得出的结论是：排在第一的是医疗器械销售岗位，其后依次为医疗器械销售管理、医疗器械市场策划、医疗器械产品培训、医疗器械客服及售后服务、医疗器械经营管理、医疗器械门店销售及管理等岗位。
对于高职层次的医疗器械市场营销专业毕业生的知识、技能、素质的要求，调查结果从高到底依次为：沟通谈判能力、语言表达能力、仪表及商务礼仪、团队合作能力、人际关系拓展能力、专业知识结构、市场拓展能力、执行能力、情绪调节及控制能力、个人诚信等。可见，在专业知识基础之上，企业更加关注于毕业生的沟通能力、语言表达能力、仪表及商务礼仪、团队合作、人际关系开发等能力，这些良好的职业素质必须在培养学生的专业知识过程中加以重点培养与灌输。
企业认为合适的医疗器械市场营销专业人才的专业知识偏好问题上，排在前八位的依次是市场营销专业知识、产品购销存知识、医疗器械法律法规知识、企业管理知识、产品知识、质量管理知识、客户管理知识产品维护与保养知识。
在调查企业对毕业生需要了解的主要医疗器械产品类型这一问题上，调查结果排序为：医用电子仪器、放射影像设备、超声诊断设备、医用检验分析仪器、器械耗材类产品、手术室设备、医用光学仪器设备、医学影像及传输设备、洗胃机及体外冲击波碎石机等、物理治疗设备、齿科设备、体外诊断设备。需要说明的是有问卷补充说明学生在专业学习中需要掌握基本的专业知识和营销知识就行，而对具体产品的掌握重要性程度不高，因为企业会对学生入职时进行专门的培训。
在对医疗器械市场营销专业毕业生必须获取的对口职业资格或职业技能证书类型上，对于医疗器械营销专业毕业生而言，大部分企业（74%）要求学生具备医疗器械购销员技能证书，另外，可以考虑在营销专业学生中开设医疗器械质量管理员资格证（经营管理方向）。
在企业对毕业生学历需求上，目前企业需求最大的是大专（高职）层次，占53.85%；其次为本科层次，占41.54%，中专及高中学历人员逐渐减少。
在企业目前对医疗器械营销专业毕业生的人才需求情况调查中，得出的统计信息为在62家企业中，目前有明确需求的为22家，占总数的35.48%，其中，有迫切需求的为9家，占14.52%；有潜在需求的17家，占总数的27.42%。企业目前或将来有需求的共占总抽样数的62.9%，说明随着行业企业的发展，企业对医疗器械营销专业毕业生的需求量增加。
市场调研数据对高职医械营销专业人才培养方案的改革与帮助
以上调查结果说明，随着医疗器械行业的迅速发展，快速增长的产业环境对医疗器械市场营销人才的需求急剧增加，有关医疗器械行业供给总量及速率分析指出，医疗器械行业近几年发展迅速，行业供给能力逐年提高，从社会经济发展、社会经济类型转变以及社会人群结构等因素方面分析，市场医疗企业行业环境改善，行业产值迅速增长，现阶段，特别是中小型、高科技型民营医疗器械企业的增长，使市场对医疗器械营销人才的需求迅速增长。
调研表明，目前行业企业对医疗器械市场销售岗位工作需要最大，其中又以医院销售为主，这与当前医疗器械产品分销渠道现状相符合，即目前医疗器械销售对象还是以医院直销为主，渠道分销、药店、医疗器械直营店、网络销售为辅。医疗器械市场营销专业毕业生在这两个工作岗位上有较好的发展前景和就业前景，特别是随着我国医改政策的进一步落实以及社会经济结构转型等因素，医疗器械销售渠道、连锁终端获得了迅速发展，这将大大促进医疗器械销售岗位人员的需求量。其它如医疗器械市场调查、市场开发、售后服务、客户培训、客户开拓比例相当，而团队管理、产品宣讲的比例较低。在课程设置体系中，我们必须将以上这些岗位作为专业培养岗位目标，进一步分析各岗位诉求，开设相应的课程。
市场对学生的职业能力、职业素养要求越来越高，加强职业素养培养体系，培养学生职业能力是人才培养方案改革的一项重点内容，在课程设置中，加强如沟通谈判能力、语言表达能力、仪表及商务礼仪、团队合作能力、人际关系拓展能力、专业知识结构、市场拓展能力、执行能力、情绪调节及控制能力等，通过这些素质培养，切实提高学生各种职业素养与能力。
开设相应医疗器械专业基础课以及医疗器械产品品类相关的课程，加强学生对医疗器械行业、医疗器械产品分类知识以及专业知识的学习，使学生初步掌握医用电子仪器、放射影像设备、超声诊断设备、医用检验分析仪器、器械耗材等知识。
加强与行业企业横向合作办学，聘请企业专家参与专业建设、课程体系建设等，邀请专家进校为本专业学生授课，广泛开展本专业工学结合，开发校企双主体办学模式，订单班培养模式等，提高学生实践经验，增强学生社会实践能力与就业能力。
最后，我们结合专家访谈、问卷调查及企业走访了解了各岗位（群）的主要工作职责、具体工作任务、专项工作能力、所需专业知识、职业素养等相应特征与相关要求。调查结果显示，对于不同的医械营销相关岗位来说，其承担的主要工作职责存在明显差别，其完成与承担的职业功能也明显不同，具体工作任务、专项能力也存在较大差异，所需知识也有所侧重，但作为医疗器械营销、销售岗位群来说，所需的知识、技能结构能结合成统一岗位群结构。在访谈中，几乎所有企业高层、专家都强调职业素养对一个优秀员工的重要性，因此，在构建专业人才培养方案及课程培养体系的过程中，我们不仅必须加强对医疗器械专业理论课程以及营销专业课程的学习，还必须切实加强学生职业素养能力的训练与提高。
（作者单位：广东食品药品职业学院）
【作者简介】李叶红（1974一），男，汉族，湖南武冈人，广东食品药品职业学院讲师、经济师、硕士，研究方向为企业管理、人力资源管理。李毅彩（1978-），广东食品药品职业学院教师，讲师。
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【摘要】 目的 探讨仿真教学软件在眼科见习教学中应用的可行性及价值。方法 自行研制眼科仿真见习教学软件，将参加眼科见习的229名医学本科生随机分为对照组和实验组，对照组见习采用传统的病例示教方式授课，实验组采用病例示教，病例不足时应用见习教学软件进行仿真化辅助教学。比较两组见习的病种数、学生的考试成绩、听课的难易度及对教学方式的满意度。结果 实验组学生在平均学时内见习的病种数多于对照组，考试成绩及听课的难易度、对教学方式的满意度调查结果均优于对照组，差异均有显著性(t=6.958～10.252，u=3.043、3.745，P
【关键词】 计算机辅助教学;软件;见习;眼科学
[ABSTRACT] Objective To assess the feasibility and its value of the application of simulation teaching software in ophthalmology. Methods The software was made， 229 medical students on probation in ophthalmology were randomized to control and experiment groups. The probationers in the control group received traditional casedemonstration teaching; those in the experiment received simulation teaching when the cases for demonstration were insufficient. A comparison was made between the two groups in terms of the numbers of entity， performance record， the ability of attending a lecture， and the content of the students. ResultsThe entities seen by the probationers were more in the experiment than those in the control; the test record， the ability of attending a lecture， and the satisfaction with teaching were more superior than those in the control (t=6.958-10.252;u=3.043，3.745;P
[KEY WORDS] Computerassisted instruction; Software; Probation; Ophthalmology
实践是医学教学的内在规律，在见习和实习实际教学工作中，增加学生动手操作的机会，有利于学生对理论知识的理解消化，也有利于教学质量的提高。眼科学基础知识理论丰富、内容抽象复杂，对于初涉眼科临床的本科见习生，单纯依靠“知识讲解+图例演示”、“示教”等方式施教，往往效果不佳。仿真教学是继计算机多媒体教学之后又一种先进的教学手段，正在逐步得以推广实施。本研究将我们自行研制的仿真教学软件试用于眼科见习教学，现将其效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 对象及分组
将青岛大学医学院四年级医学本科学生6个班随机分为对照组和实验组，两组课堂理论授课内容相同。对照组：3个班共112人，眼科学见习采用传统的病例示教方式授课;实验组：3个班共117人，眼科学见习采用病例示教，病例不足时以自行研制的眼科仿真见习教学软件进行辅助教学。两组的理论授课及见习教学均由同一教师完成，课程结束后由另一教师出题进行闭卷考试，试题结构及内容相同，阅卷评分规则亦相同。
1.2 研究方法
1.2.1 眼科仿真见习软件的研制 以《眼科学》(第7版)相关内容为基础，利用网络共享的友谊电子书制作软件(v8.2.8版)编制眼科仿真见习教学软件，软件以exe形式执行。软件中集成基础理论知识回顾、眼科检查、眼科治疗操作以及涵盖眼科常见病、多发病的临床影像资料库(图片、视频与动画演示)等板块。使用软件时学生一人一机操作，由教师总控。另外，软件专门设立了教学评论、读书笔记、目录索引等特殊功能以提高学生学习的主观能动性。
1.2.2 评价指标 ①见习教学的效率：见习课平均课时内示教的病种数;②考试成绩：按见习直接相关内容、见习间接涉及内容进行重新汇总、统计;③学生听课的难易度;④学生对教学方式的满意度。其中③、④两项采用问卷调查进行评估。
1.2.3 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件包中的t检验对两组学生见习病种数、考试成绩进行统计学分析，非参数检验中的MannWhitney U检验对两组学生听课难易度及对授课方式的满意程度进行分析，P
2 结 果
在9学时的见习教学中，对照组平均每学时见习(4.11±1.07)个病种，实验组平均每学时见习(6.56±1.30)个病种，两组比较差异有显著性(t=7.561，P
3 讨 论
教学医院担负着为社会培养具有较强实践能力的医学人才的重任，在教学过程中突出学生的动手能力和临床技能训练显得尤为重要。然而，传统的见习教学模式在目前的医疗、教学大环境下却面临着诸多障碍，主要表现在如下几个方面。①病人自我保护意识增强，不配合教学，这已成为医学院校见习、实习课中存在的共性问题[1]。为了避免发生纠纷，教师只好以示教为主，使得见习课变成了“看习、听习”课，学生实践机会明显减少。②病人维权意识增强，隐私权纠纷增加：医学教学虽然具有一定的公益性质，却缺乏行业法规的支持，而病人维护自身权益的意识日益增强，用法律衡量医疗行为的结果常常使肩负教学任务的医院一方陷入纠纷，相关案例报道屡见不鲜[2]。③典型病例分布不均：许多典型病例由于季节、社会活动等因素影响在时间分布上并不均匀，其结果是典型病例多时不见习，见习时又很难见到典型病例，使得原本实践机会不多的学生又丧失了机会，教学效果必然大打折扣。
计算机多媒体教学的引入和普及，使理论教学更加形象化、直观化[3，4]，却依然不能解决在见习教学中遇到的上述问题，学生动手操作的机会并无增加。仿真教学是指利用现有信息技术，以多媒体教学系统为平台，以仿真软件为工具进行的教学活动[5]，具有交互性强、模拟真实环境等特点。本研究利用网络共享的电子书编程技术研制仿真见习教学软件，将内容丰富的眼科学相关图像、视频、动画进行有机的整合，以虚拟现实的见习教学环境。本文实验组通过将仿真教学与传统的见习教学模式相结合，见习的病种增多、见习效率明显提高，促进了学生对理论知识的理解、掌握，考试成绩明显优于对照组，同时，学生对于这种授课方式也更易接受。
在教学过程中，我们发现仿真教学具有以下优点。①形式大众化，易于接受和掌握：本研究所编制的仿真教学软件以电子书的形式执行，这是目前网络上流行的一种电子媒体形式，适用于目前常用的各类计算机操作系统，易于为学生群体所接受、掌握。②开放化模块设计、实用性强：本教学软件内设读书笔记、教学评论、全文式索引等多种实用工具，在见习过程中，学生可直接摘录、导出文字性的读书笔记，同时根据学生提出的评论意见，教师可随时修改、添加典型病例。③仿真性、互动性强：软件引入了通过我院医学影像存档与通信系统(PACS)所获取的医学三维重建图像以及演示动画等影像信息，在很大程度上虚拟重建了真实的见习环境。另外，学生在使用过程中一人一机，结合软件资料库中提供的典型病例进行模拟临床操作，也具有较高的仿真性，有利于提高学生动手操作的积极性，增加感性认识。④网络共享：软件内部提供了众多眼科学专业网站链接，可供学生上网拓展专业知识，而且软件本身也可以HTML网页形式在网络上，有利于未来网络化教学的实现。⑤具有与传统见习教学模式良好的互补性：仿真教学软件并不能完全取代传统的见习教学模式，但是在遇到可供示教的典型
6期梁涛，王岩青，张凌云，等. 眼科仿真见习教学软件的研制与应用583
病例不足等情况时，调用软件资料库中的病例进行教学是对后者一种很好的补充与辅助。
综上所述，仿真教学人机交互性强、可有效地增加学生动手操作的机会，有利于见习教学质量的提高。在目前医学教学环境下，仿真教学能够对传统的见习教学模式进行有益的补充，克服临床教学所面临的不利因素，不失为一种先进的教学手段。
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