发布时间：2023-09-25 11:21:25
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的急诊科疾病护理常规样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：集束化治疗；危重症患者；急救＼
急诊科是医院中危重症患者最集中、急救任务最为繁重、疾病种类最多的科室。对于入院的危重症患者，急诊科有效的急救措施是其身体健康和生命安全的保障[1]。大多数危重症患者病情较为危重，处于昏迷状态，丧失了语言能力，无法与医护人员进行交流，影响了正常的治疗效率，医疗拥堵现象严重[2-3]。本研究对给予急诊科危重症患者集束化治疗的临床效果进行了评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2012年10月～2014年10月在我院急诊科治疗的200例危重症患者作为研究对象，从2013年9月我院开始引入集束化治疗方案对患者进行治疗。主要包括休克、消化道大出血、严重心律异常、心力衰竭、急性肾功能不全、急性心肌梗死、严重感染等。其中2012年10月～2013年9月的100例病例作为对照组。对照组：男63例、女37例；年龄在16～86岁，平均年龄（57.4±2.5）岁。研究组：男65例、女35例；年龄在17～89岁，平均年龄（59.1±2.3）岁。两组患者人口学基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），均衡性良好，具有可比性。
1.2方法 对照组：给予常规检查，抗感染、营养支持、呼吸支持等常规治疗措施。研究组：医院对急诊科的医护人员进行相关培训，应在电脑HIS系统进行吸氧、心电监护、影像学等急诊实验室检查组套以及疾病种类药物治疗组套。在对危重症患者进行治疗中，应迅速接诊、评估病情，在4～6h内对患者完成检查、治疗等措施。
1.3观察指标及评价标准 ①两组患者客观指标情况：包括留观时间（h）、住院时间（d）；②两组治疗效果情况：包括漏诊、误诊率，死亡率，漏诊、误诊率=（每组漏诊患者例数+误诊患者例数）/每组总患者数×100%。
1.4统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P
2 结果
2.1两组患者客观指标情况比较 研究组患者留观时间、住院时间均较对照组有明显缩短，均有统计学差异（P0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗效果比较 研究组治疗的死亡率，漏诊、误诊率显著低于对照组，有统计学差异（P0.05）。见表2。
3 讨论
急诊科室是接触患者的第一科室，可直接观察患者的病情，是抢救患者生命安全的主要科室，因此在急诊科需要合理适当的治疗措施，从而达到能够有效缩短患者的抢救时间，在一定程度上增加急诊患者的抢救成功率[4-5]。经验丰富的医生可在抢救黄金期间对急诊患者做好初步的急救处理，为其他科室的进一步讲究鉴定良好基础为患者的存活率提供一定保障。因此，对于急诊科室危重患者的急救治疗显得尤为重要[6]。以往的临床治疗中，针对危重患者的治疗仅采用基础的治疗方式，如给予患者基本的抗感染药物，吸氧，输液等，但对于个别患者并不能有效缓解病情，因此，对于急诊科危重症患者的治疗方式选择显得尤为重要[7-8]。有研究表明其可有效缩短患者的抢救时间，并且临床应用显示其具有正确判断，利用HIS系统可快速制定相应的方案，整体操作性强[9-10]。
本研究结果显示，研究组患者的留观时间、住院时间分别为均较对照组有明显缩短；且研究组患者死亡率与漏诊、误诊率均低于对照组差异有统计学意义（P0.05）。表明在针对急诊科危重疾病患者的治疗中可有效改善患者的临床症状，缩短患者的住院时间，进一步提高临床疗效。整体而言集束化治疗的目的是在针对患者采用基础的临床治疗基础上，针对患者病情的不同研究个体化治疗措施，从而达到降低患者病死率的目的。
综上所述，针对急诊科患有危重症的患者采用集束化治能够有效缩短患者的治疗时间，改善患者的临床症状，提高患者的生存率，又可避免患者的病情加重，显著提高患者的临床治疗率，因此值得我们在临床上进行广泛推广使用。
参考文献：
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[6]巩越丽，刘春艳，赵淑玲.质量控制在急诊护理质量管理中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：55.
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[8]高明榕，成守珍，张妙音，等.集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].中国护理管理，2010，10（01）：12-14.
关键词：急诊；抢救；急诊护理流程优化；效率；满意度
1资料与方法
1．1一般资料
对照组为2016年1月～12月实施常规急救护理期间的急诊患者60例，研究组为2017年1月～12月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者60例。两组患者及家属均签署知情同意书，排除抢救期间死亡、自行转诊者。研究组男36例，女24例；年龄21～78岁，平均（48．21±3．21）岁；心血管疾病23例，消化系统疾病15例，呼吸系统疾病12例，其他10例。对照组男35例，女25例；年龄20～77岁，平均（48．17±3．20）岁；心血管疾病25例，消化系统疾病14例，呼吸系统疾病11例，其他10例。两组一般资料对比，P＞0．05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。
1．2方法
对照组给予常规护理流程，包括入室就诊后，立即按照急诊护理流程进行病情评估、抢救治疗等。研究组则实施急诊护理流程优化，内容如下。
1．2．1成立急救小组
按照急诊科实际情况，成立急救小组，由护士长担任小组组长，对护士进行分层管理。定期组织急诊科护士进行急诊护理程序化管理培训，使其掌握优化后护理流程及各工作操作要点，并经考核合格后上岗。采用等级责任制，实施8：00～15：00、15：00～22：00、22：00～8：00三班倒，护士24h在岗。
1．2．2优化急救护理流程
（1）优化接诊流程：接到急救电话后，快速准备抢救相关药物、物品、器械等，3min内出诊；途中以电话方式联系患者或现场人员，给予有效指导；缩小急救半径，控制接诊时间。（2）开放绿色通道：落实“一站式”管理理念，缩短医患等待时间；创建先诊疗再挂号、先抢救再收费等人性化急诊制度，以提升抢救效率；坚持“三前三后”原则，先看病后挂号，先治疗后付费，先住院后办手续，确保急救工作有序进行。（3）优化病情评估流程：联合应用入院初评、早期检查及再评估。初评时间约30s，包括意识、呼吸、疼痛等；入室后及时检测心电图，实施早期检查及初期抢救；协助医生进一步评估病情，掌握动态病情信息；及时送检血液样本，检验单加盖绿色通道专用章，缩短检验时间。（4）优化急护流程：实施定人、定时、定位、定责原则。定时为入室2min给氧，检测血压、血氧饱和度等指标，5min内完成监测心电图、创建静脉通道等工作；定人为责任护士协助医生救治特定患者，护士长负责救护协调工作；定位为护士长位于患者右侧，及时告知医生心电图监测结果等；定责为责任护士及时完成除颤、心电图监测等工作，于患者右侧压胸，同时给予恰当心理干预。（5）优化护理文书：简化急诊护理文书书写，以表格形式为主，实时记录；必要时在电脑上操作，缩短书写病历时间。
1．3观察指标和评定标准
（1）观察两组抢救成功情况及抢救效率，其中抢救效率包括接诊时间、分诊评估时间、静脉操作时间、心电监护时间、治疗操作时间；（2）出院时，以自制问卷调查两组满意度（患者不便填写时可由家属替代），包括服务态度、操作技能、病情评估、健康教育、环境设施，各项均为0～20分，总分100分。得分越高，情况越好。
1．4统计学分析
以SPSS19．0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。以P＜0．05表示有统计学差异。
2结果
2．1两组抢救成功率对比
研究组抢救成功率为100．00％（60／60），对照组则为90．00％（54／60），结果有统计学意义（χ2＝4．39，P＝0．036）。
2．2两组抢救效率对比
研究组抢救效率各指标均优于对照组（P＜0．05）。2．3两组满意度评分对比
关键词：急诊；护理流程；胸痛；抢救
1资料与方法
1.1资料
选取84例急诊胸痛患者为观察对象，收治时间为2018年3月至2019年3月，电脑随机分为试验组和对照组，各42例。试验组，男25例，女17例；年龄20～70岁，平均年龄（45.0±2.5）岁；发病时间0.5～10h，平均发病时间（5.0±0.5）h；疾病种类：心绞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夹层动脉瘤3例，自发性气胸8例，其他5例。对照组，男26例，女16例；年龄23～71岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；发病时间0.5～12h，平均发病时间（5.5±0.5）h；疾病种类：心绞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夹层动脉瘤4例，自发性气胸7例，其他4例。两组基线资料比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理流程，护理人员带领家属排队挂号，简单分诊后实施抢救。试验组实施优化护理流程：（1）所有主治医师及护理人员参加培训，增强法律意识、提升服务技术等；定期开展模拟急救训练，提升综合护理能力；制定急救流程及管理制度，规范急诊操作。（2）优化分诊，接到出诊通知后，护理人员在2min内出诊，接诊途中联系家属，了解患者病情，指导家属帮助患者采取正确，告知患者不必慌张，以最快速度完成接诊；告知科室医护人员患者当前状态，做好急救准备，同时对患者病情进行初步判断，评估严重程度。（3）为危重患者开辟绿色通道，采取对症治疗，如心肌梗死患者实施生命体征监护、绝对卧床并吸氧，肺栓塞患者平卧、保持气道通畅、请专家会诊，对于无法明确诊断的患者，直接送放射科检查[3]。
1.3观察指标
（1）抢救成功率、护理满意度；（2）分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间[4]；（3）不良事件（心律失常、心力衰竭、休克）发生率[5]。
1.4数据分析
选择spss25.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，组间比较行卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组抢救成功率、护理满意度比较
试验组抢救成功率为95.24%，护理满意度为92.86%，对照组抢救成功率为76.19%，护理满意度为69.05%，两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2两组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间比较
试验组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间均较对照组短，差异具有显著性（P＜0.05）。
2.3两组不良事件发生情况比较
试验组不良事件发生率为4.76%，对照组为19.05%，差异具有显著性（P＜0.05）。
【关键词】急诊科；常规护理；舒适护理；护理质量；满意度
急诊科作为医院中一个重要科室，其所面对的一般也都是一些病情较急和较重的患者，如果护理工作实施不当，可能引起患者并发症甚至死亡。因此，如何提升急诊危重患者护送时的护理质量也就成为急诊科面临的一大迫切课题。优质护理作为新兴的一种护理模式，其在临床中的有效应用，有效的改善了传统护理工作质量，更好地满足了患者需求，有效缩短护送时间，为患者争取抢救机会，在提升患者满意度，降低护患纠纷方面效果尤为显著。接下来，我们就以200例急诊危重患者针对优质护理在急诊护送时的应用价值进行了实证探究，现将具体工作汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2019年1月至2019年12月为时间节点，从这一段时间内我院护送的急诊危重患者随机选择200例作为样本病例，所有患者都属于危重病患者。将200组患者均等分为观察组与对照组两个组别。其中对照组100名患者中，有男性患者52例，女性患者48例，年龄处于15～36周岁之间，平均年龄为(26.3±3.4)岁，病程处于0.5～3.5年，平均病程为(2.3±0.4)年；观察组中，有男性患者51例，女性患者49例，年龄处于16～37周岁之间，平均年龄为(27.2±3.5)岁，病程处于0.5～3.6年，平均病程为(2.5±0.3)年。两组患者在年龄、性别及病程等基本信息方面并无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对对照组患者采取了常规护理干预，包括严密观察生命体征，进行常规性检查。观察组在常规护理基础上采取优质护理，具体护理内容如下。
1.2.1.护送前护理：一方面，在护送前告知患者及家属在护送过程中可能出现的风险，并在之情的情况下签署转运同意书。另一方面，及时通知相关科室进行急救接诊，将需要提前准备的救护工具和物品提前准备出来。1.2.2护送中护理：在急诊护送过程中，抢救工作具有着突出的时间紧、任务重等特点，护理人员在接到急救通知时，要在第一时间做好相应的急救准备工作[1]。护理人员应当具备熟练的抢救技能和随机应变的能力，必要情况下可进行气管插管或留置引流管等，保持患者呼吸通畅。在护送过程中护理动作要轻、缓、稳。在进行急救时最好与患者家属做好解释避免产生误会，全程做好记录，为患者诊断提供必要依据。
1.2.3护送后：护送到相关科室护理人员要做好相应的病情评估工作，并对患者各项生命体征进行紧密监测，同时做好相应的皮肤护理和各种管路的护理工作，做好护理记录，及时联系相关科室，认真填写病人转科交接单；在患者转移过程中要利用医院设立的绿色通道，并全程由护理人员配送，充分保证患者能够安全舒适的到达病房。
1.2.4优化护理风险管理：进一步加强急诊危重患者护送护理风险管理工作，强化护理人员风险管理意识，所有护理工作的实施都能严格按照相关规章制度来执行，确保护理操作的规范化和标准化，是患者能够享受到一种无缝隙、全程化的优质护理服务[2]。第二，加强急诊护理人员基础护理操作和急救技能再培训力度，定期组织开展急诊急救演练，并针对相应的培训与演练工作进行考核，以此保证培训工作的有效性，促进护理人员专业技能的不断提升。
1.3观察标准
详细观察和记录两组患者护理纠纷概率、护送时间、科室满意度和患者满意度，科室和患者满意度以调查问卷形式展开。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用spss18.0软件进行统计学处理，其中用(_x±s)表示计量资料，并用样本t检验；用百分比(%)表示计数资料，并用χ2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护送时间比较
观察组患者护送时间明显优于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.2两组患者护理纠纷、科室和患者满意度比较
观察组护理纠纷事件、护理差错及被投诉的发生概率显著低于对照组，p<0.05，差异明显，具有统计学意义。详见表2。
3讨论
急诊科是医院的重要组成部分，也是有急诊患者进入医院的必经渠道，是医院至关重要的组成部分。急诊科同时是对医护人员素质和能力要求最高的地方。多数急诊患者都是因为突发状况，患者情况紧急，患者和家属情绪极为不稳定，因此对急诊服务的要求也很高，稍不注意就有造成医疗事件，给患者和医院造成巨大的伤害。近年来随着我国经济能力的提升，广大人民群众对医疗服务水平的要求日渐提高[3]。以上因素决定了急诊科需要比其他科更加优质的服务。优质护理作为一种新型的、高质量的护理服务，其本质是综合考虑人力、物力、时间等关键因素，为患者提供最高质量的服务，适用于急诊患者病情凶险、患者和家属心情焦虑这样紧急状态。其不仅可以根据患者的病情为患者提供舒适的，同时进行心理干预消除患者和家属的焦虑心理，争取在最短的时间内赢得患者及家属信任，提升患者的依从性，从而更好地保证患者生命安全并提升护理质量[4]。急诊护送不是单单护送病人过程，而是就诊过程，在这一过程中，医护人员将患者的信息上报相关救治科室，同时综合监护、护理和治疗。鉴于急诊患者的本身情况，急诊护送是一项风险高、专业性强的活动。我院在逐步推广新的护理模式－优质护理服务，以期为患者提供更高质量的护理，为临床疾病抢救提供更好的基础[5]。医护人员在要执行最基本的急诊护送，还同时对病人要评估风险、协调科室间工作交接。相关研究[6]优质护理在住院护送过程中已被证实能提高护送成功率。通过本次实证研究表明，优质护理模式在急诊科的有效应用，不仅有效的提升了患者满意度，而且还显著的降低了护患纠纷，有效缩短了护送时间，效果尤为显著，因此，优质护理模式也值得在临床应用和推广。
参考文献
[1]黄丽红,陈嘉辉,张秀明.优质护理在急诊科危重患者住院护送中的应用效果分析[J].临床医学工程,2018,25(12):1693-1694.
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【关键词】急诊科；老年；昏迷患者；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0246-02
伴随着我国老年人口的不断增加，社会各方面对老年人的关注力度越来越高，医疗护理方面也不例外。在急诊医学中，老年昏迷患者由于受年龄、身体机能下降等多种因素的制约，通常有着发病急、病情严重以及病死率较高的特点[1]。因而，有必要对急诊科老年昏迷患者的护理对策进行探讨。
一、资料
本文在研究中选取我院急诊科在2011年11月至2012年11月所收治的老年昏迷患者96例患者的资料进行研究。其中男性老年患者51例，女性老年患者45例，年龄为60岁至81岁，这些老年昏迷患者平均年龄为73.8岁。在研究中将这些患者通过随机的方式分为两组，即对照组与观察组。
二、方法
对于对照组的老年昏迷患者在护理中采用常规的护理方法，而对于观察组的老年昏迷患者则应用个性化的护理方法进行护理。因为昏迷的老年患者的吞咽与咳嗽等容易出现障碍，这就增加了呕吐物与呼吸道的分泌物堵塞呼吸道的可能性，因而护理人员应及时快速的清除呼吸道，确保老年患者的气道通畅[2]。浅昏迷的老年患者可通过鼻导管进行给氧治疗，深度昏迷的老年患者则应适时采用的面罩给氧治疗方式，若在处理过程中存在给氧效果不佳的情况，可通过气管插管呼吸机的方式来对老年昏迷患者进行给氧操作。在对老年昏迷患者的给氧中，护理人员应实时监测老年患者的生命体征与血氧饱和度，进而避免低氧血症的出现。除此以外，还应针对老年患者以往病史等自身的实际情况，确定个性化的护理方式。通过个性化护理方式的应用，减轻老年昏迷患者的心理压力，在维持患者心理平衡的基础上协助患者战胜疾病。
在疗效评价标准上，本研究以《急症诊疗规范》为依据，采用的是计分法，以老年患者的语言、意识以及运动功能的恢复程度等作为基础来进行评分，起点的最高分不超过18分，满分则为28分。恶化指的是老年昏迷患者的病情愈加加重，积分减少或已经发生死亡的老年昏迷患者；无效指的是积分增加超过 4 分以上的老年昏迷患者；显效则指的是积分增加大于 10 分的老年昏迷患者。
四、讨论
因为老年患者的脑功能受到抑制而导致患者意识丧失与随意运动消失，使得老年患者出现昏迷，昏迷属于对刺激没有反映或者出现异常反射活动的病理状态，主要表现为老年昏迷患者的意识水平严重下降，呈睡眠样状态[3]。老年昏迷患者是急诊科常见的患者，有着死亡率高的特点。老年昏迷患者的急诊科护理涉及到的专业知识与护理经验范围较广。伴随着医学技术的快速发展以及护理人员素质的不断提高，急诊科老年昏迷患者的护理呈个性化护理发展的趋势。对于老年昏迷患者来说，通常病情变化具有随机性的特点，因而计划性诊断、治疗措施以及护理对策相对来说较少。这就决定了护理人员在急诊科老年昏迷患者的护理过程中，应多观察并勤巡视[4]。做到老年患者病情的变化能够及时发现，并进而做出相应的判断，采用相应的个性化的护理方式。这就要求护理人员不仅仅要有较好的护理专业知识与护理经验，同时要要求护理人员具有医学、心理学以及营养学等方面的综合性的知识结构，进而为急诊科的老年患者提供个性化的诊疗、急救以及护理，进而从根本上提高老年昏迷患者的急救效果。
五、结论
通过本文的研究分析，可以看出，急诊科对老年昏迷患者护理效果的高低对老年昏迷患者的急救有着重要的作用。从本文的研究结果可以看出，对照组比观察组的老年昏迷患者在急诊抢救成功率方面有着显著的效果。简而言之，结合老年昏迷患者的实际情况，个性化的护理方式的应用能够极大的提高急诊科老年昏迷患者的护理效果，因而有必要进行临床推广。
参考文献：
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作者简介：
关键词：急诊；急危重症；安全运转；护理干预
急诊科是抢救危重患者的最前沿，而急危重症患者病情复杂，常需到其他科室接受进一步的检查、诊断、治疗，在转运途中可能因病情不稳定、监测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，致使危及患者生命的安全隐患[1]。因此加强对急诊科危重患者转运的安全护理尤为重要，我院近年来对急诊科危重患者转运过程中实施护理干预，效果显著，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年1月间我院院内转运的急诊科急危重症患者148例，随机分为安全运转护理干预组（观察组）和常规运转护理组（对照组），每组各74例。其中观察组男性患者38例，女性患者36例，年龄13～79岁，平均年龄（45.2±2.4）岁，对照组男性患者40例，女性患者34例，年龄15～84岁，平均年龄（46.4±2.7）岁，两组患者在性别、年龄以及疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规院内转运护理，观察组患者给予安全运转护理干预，具体做法如下：
1.2.1 转运前准备
转运前与患者家属进行充分的交流沟通，向患者家属详细的介绍转运的步骤及转运过程中存在的风险，争取获得家属的理解。正确把握转运指征，确定好转运流程，同时要与相关科室联系好病区，争取得到相关人员的协作与配合，避免排队等待或者重复路线，以争取时间，保证患者得到快速的诊断和治疗[2]。转运前对患者的病情作出准确的评估，在患者转运前，应详细了解患者的病情情况，对患者的意识、血压、脉搏、心率、呼吸灯生命体征进行准确的评估，以避免转运途中患者发生意外，保持患者呼吸道通畅。同时转运前仔细检查转运车、急救药品、器械等，保证转运的安全。
1.2.2 转运中护理
转运过程中护理人员应密切观察患者的呼吸、心率、瞳孔、意识、皮肤颜色、疼痛程度等生命体征，若发现异常，应保持镇静，不可慌张，立即采取对应措施，若有呕吐症状，应将头偏向一侧，并及时清理呕吐物，保证患者呼吸通畅[3]。转运过程中保证患者保持安全舒适的，保持头在前，上下坡时保持头高位，尽可能避免剧烈震荡[4]。同时转运过程中还应保证患者输液通道的通畅，密切观察输液管道是否出现受压、打折、弯曲等情况，保证患者补液的通畅。
1.2.3 转运后护理
将患者转运到专科科室后，应亲自陪同患者，待患者病情平稳，接诊科室有医师接诊后，与其确认患者身份，然后协助医护人员将患者搬运至病床，交代患者病情及急诊所作的处治，交接各留置管路情况[5]，并做好各项交接记录，然后将转运措施运回急诊室。
1.3 统计学处理
采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
如表1所示，观察组患者经安全转运护理干预后意外发生率为4.1%，显著低于对照组患者的18.9%，组间差异有统计学意义（P
3 讨论
急诊科的重症危重患者起病急、病情重、病情紧张快，因此护送不是一个简单的运送过程，而是医疗过程的重要部分，因此，在转运过程中应仔把握每一个细节[6]。医护人员应有高度的责任感，敏锐的抢救意识，过硬的操作技术，良好的应变能力，以保证转运的安全。本研究结果表明：通过对急诊科重症危重患者实施安全转运护理干预能够显著降低转运过程中意外的发生率，保证转运工作的成功。
参考文献
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[4]陈莉萍.急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施[J].中医临床研究，2013，5（1）：97-99.
【关键词】 护理干预；急诊科；危重症患者；院内转运
急危重症是急诊科常见病。经急诊科初步应急处理病情稳定后， 为进一步诊断和治疗， 往往需要接受相关检查及转运至相关科室继续治疗。院内转运就成为急诊科工作的重要环节。院内转运虽然距离近、时间短， 但对危重症患者而言， 途中安全风险巨大。转运并发症及意外事件对患者的预后和转归影响深远。患者的身体状况、病情严重程度、特殊的治疗措施、转运人员的素质等均可以影响到患者转运途中的安全。转运不当可能使患者病情恶化， 甚至死亡[1-3]。因此， 在对危重症患者实施转运前， 护理人员与主管医生应充分评估患者的病情， 把握转运时机。医务人员在转运途中应严格遵守医护诊疗常规及急救操作流程。密切观察患者的病情变化， 并与相关科室做好交接。对危重症患者实施护理干预， 能有效减少转运并发症和意外事件的发生， 改善患者预后[4]。本文对河南省安钢集团有限责任公司职工总医院106例急危重症患者的院内转运实施护理干预进行观察， 效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年2月～2013年8月在本院进行院内转运的106例急危重症患者。其中男72例， 女34例。年龄18～83岁， 平均年龄57.61岁。106例患者中， 外伤38例， 心血管疾病27例， 脑血管疾病31例， 急性中毒10例。其中留置针静脉输液者89例， 鼻导管吸氧者63例， 机械通气34例。
1. 2 方法 ①首先全面评估患者病情， 确保患者生命体征相对稳定， 判断转运的可行性。电话通知相应科室， 做好相关准备。均由护工或陪护人员提前约好电梯， 确保120绿色通道畅通无阻。最大限度缩短途中逗留时间， 减少意外风险。转运前充分评估患者的生命体征和潜在风险。妥善管理静脉输液通路， 确保药物顺利输入。机械通气患者确保呼吸道通畅， 随时观察气管插管的位置。并由专人固定管道， 以防滑脱， 并做好预案。106例危重患者均采用平车运送。医护全程陪同。全程不间断生命体征检测。随时发现异常， 随时处理。负责转运的护士必须熟知患者的病情， 熟练掌握各种急救技术和应急措施。密切观察患者的生命体征和病情变化。若病情发生变化不能继续转运时， 应当机立断， 边应急处理边拉回急诊科， 待病情稳定后再继续转运。②到达相关科室后， 护送人员应与接管科室共同做好交接。包括病历、相关检验、检查报告， 患者的病情、用药及转运途中的病情变化， 特殊处理及注意事项。
2 结果
经及时有效的护理干预， 106例患者均安全转运至相关科室， 无一例于转运途中发生意外。确保了危重患者的生命安全。
3 讨论
急诊科为危重患者的首诊科室， 这一特殊性使得危重症患者的转运成为急诊科护理人员每天都要应对的一项重要工作[5]。院内转运虽然路途不远， 用时不长， 但常常因为患者病情复杂、危重和诊断尚不明确， 使转运过程充满巨大的安全隐患。患者自身的病情变化， 转运人员的职业道德和技术水平都直接决定了转运的成败。因此， 负责转运的护士必须具备丰富的临床经验、娴熟的急救技术、敏锐的观察力和敏捷的应急能力。能够随时发现问题和安全隐患， 并能果断地给予应急处理。
综上所述， 有效的护理干预可明显减少急诊科危重症患者院内转运过程中意外事件的发生， 对患者的预后和转归有积极意义。
参考文献
[1] 潘玲燕.急诊危重患者院内转运的危险因素与护理对策.中国初级卫生保健， 2011，25（8）：108-109.
[2] 李菲菲. ICU患者院内转运中风险与护理对策.实用医药杂志， 2011，28（1）：51-52.
[3] 王传莉.急诊危重患者院内转运时安全隐患分析和护理对策. 中外医疗， 2010（21）：164.
【关键词】急诊患者及家属；健康教育；体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0743―02
急诊患者病情危、急、重的特点使患者及家属情绪易于紧张焦虑[1]，如果护理措施不当易导致护患纠纷，从而进一步影响患者的治疗和病情恢复。因此对于急诊患者及家属进行健康教育是急诊护士面临的重点工作问题之一。本文中我们对急诊患者和家属进行健康教育对急诊患者健康的恢复和病情改善的影响以及对护患关系的改善的影响进行观察，结果分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2008年6月～2013年6月于本院急诊科就诊的急诊患者及家属60例为研究对象，根据病床编号将其随机分为对照组（常规诊疗组）和观察组（健康教育组），单号为对照组，双号为观察组，每组各30例。对照组的30例患者中，年龄21～86岁，平均年龄（45.7±18.5）岁，其中男性19例，女性11例；文化程度：初中9例，中专和高中11例，大专及以上10例。观察组的30例患者中，年龄19～84岁，平均年龄（46.9±17.4）岁，其中男性20例，女性10例；文化程度：初中10例，中专和高中12例，大专及以上8例。两组患者性别、年龄及文化层次构成等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组进行常规治疗，对患者及家属未予以有计划有目的性的健康宣教。观察组则进行有目的有计划的健康宣传教育，即主要由管床护士负责对患者及家属对其所患疾病的特点、发展规律、诊疗计划、预防护理等方面相关健康知识的宣教，同时给予患者及家属以心理疏导，耐心解答其健康知识等方面问题。对两组患者的病情改善程度，心理状态改善情况、对护士的满意程度进行比较。
1.3统计学处理：本研究中选用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验。P
2结果
2.1两组患者的病情恢复程度、心理状态改善情况和对护士的满意程度比较：观察组的病情恢复程度高于对照组，心理状态改善情况和对护士的满意程度优于对照组，差异均有统计学意义（P
3讨论
急诊科室作为医院抢救严重患者的一线，其医疗服务水平是医院整体水平的一个窗口[2]。急诊患者病情特点不同于其他科室患者，因其多具有发病急、病情危重复杂的特点，同时患者及家属缺乏对所患疾病特点等医学方面知识的了解，如护理人员缺乏护理经验，往往容易紧张、焦虑、烦躁等，而这又易致其情绪及心理处于相对较差状态[3]，导致护患纠纷的发生。
张丽明等认为传统的诊疗模式普遍偏于重视患者的生理需求，而忽视患者及了家属的心理需要[4]，因此对其进行有目的有计划的健康教育极其重要。宣教的直接目标，即提高患者的健康教育理念，缓解患者及家属的各种焦虑紧张无助不安心态。最终目标理念为促进急诊患者病情康复的顺利进行，并提高急诊患者及家属对急诊护士工作的满意程度，促进和谐护患关系的建立。罗坤等研究发现对急诊患者家属实施健康教育能够明显提高患者对自身疾病的认知程度，提高患者对医护人员工作的满意度[5]，这与本研究的结果是相符的。
急诊科室的环境使护士处于一个高压力，高风险的环境，护患关系往往较为紧张，通过对患者家属的健康教育，可以有效的改善护患关系，增加了患者的满意度，改善了护理质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张秀梅，张炜兴，徐惠兴.应用健康教育提高病人的满意度[J]. 岭南急诊医学杂志，2006，6（12）：473.
[2] 朱燕妮.健康教育对急诊科患者及家属自我效能的影响[J]. 中国高等医学教育，2011，5：41-42.
[3] 蔡丽萍.急诊科开展健康教育的影响因素及对策[J]. 护理与康复，2011，10（5）：382-384.
