发布时间：2023-09-26 09:24:52
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的急诊知识培训样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：急诊护士；群体性伤害；救治能力；培训效果
灾难一直伴随着人类历史，早期以自然灾难为主，近代文明以来人为造成灾难逐渐增多[1]。在面临各种突发或灾难性事件的威胁和挑战时，迫切需要迅速有效的紧急救援,而急诊护士是医疗救援队的重要组成部分,在群体伤害救援应对中发挥着重要作用。因此，训练一支具有反应迅速，医学理论基础扎实，专业信念坚强，技术精堪，高实践水平的急救专科人才队伍[2]，显得十分重要。本文通过2012年1月~12月对本科的护理人员进行了系统、全面、规范化的培训效果观察，急诊护士应急救治能力有了大幅度的提高，效果满意。现介绍如下。
1临床资料
我院急诊科配备护士14人,其中主管护师4人，护师4人，护士6人，均毕业于护理专业的大、中院校，全部接受过一般的护理专业训练。从事急诊护理工作长短不一，最长17年，有1人最短6个月，有1人，其他的从事急救工作在1~10年，均没有接受过专业、系统、规范的急诊专科培训，护士的理论水平和急救技能参差不齐。有2人未参加过大批量群体性伤害的救治工作，不熟悉群体性伤害的抢救流程。
2 对急诊科护士进行群体性伤害救治能力培训的必要性
突发性群体性伤害事件是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡。如何提高发生后的救援能力，保障伤员的生命安全，使伤害的程度降到最小，成为广大急救工作者当前最迫切、最需要关注的问题。而急诊护理是可以体现用最小的数据、最短的时间和最佳的技能来挽救患者的生命、减少患者的痛苦的艺术［3］。因此注重对急诊护士的应急意识及救治能力的培养，使急诊护士具备应对群体性事故的快速反应能力和熟练的业务技能、科学的急救理念、扎实、全面的医疗护理能力，才能实现成功、有效的救治。
3 加强急诊护士应对群体性伤害事件的救治能力的培训
3.1培训目标强化急救专业知识及技能的培训,定期开展模拟演练训练,使护士牢固掌握大批量伤员的救治技巧。急诊护士由于平时应对群体群伤的救治实践机会少,容易导致对一些知识及急救技术的遗忘和生疏, 提示牢固掌握各种群体性、灾害救治知识不仅从日常抢救工作中积累还要通过不断学习获得和巩固。因此,对于群体性灾害事件救治知识的学习应与平时的培训相结合,关键时刻才能有效应对。
3.2培训方法
3.2.1注重急救基础理论知识培训 ①对群体性伤害事件的定义、种类、特点及救治技巧培训和学习，增强急诊护士对群体性伤害事件的认识。②现场救治知识：包括护士的主要任务、伤情判断、检伤分类、伤员转运、登记统计、汇报程序等，增强急诊护士的现场救治能力。③急症护理知识：包括各类复合性损伤、烧伤、多器官功能障碍、颅脑外伤、骨折、休克、 挤压综合症等，增强急诊护士的急症护理知识。④大批量伤员的救治知识：掌握成批伤员的抢救流程，才能使成批伤员得到及时有效的救治。⑤自我保护知识：现场的救治原则是"先自救，后救人"。先做好自我防护工作，才能更好救治伤员。⑥做好现场伤员的心理疏导工作。
3.2.2 强化专业理论知识培训①组织护理人员参加医务科及护理部举办的急救技能培训及考核。如心肺脑复苏术、气管插管及气道维护技术等。②每月1 次业务学习，由护师以上职称的人员授课，均采用多媒体形式授课，内容涉及急救护理各个方面，如：专科病、常见病护理、各种创伤急救、急性脏器功能 衰竭的急救与处理、急诊护患沟通交流技巧、急诊常见法律问题和防范措施；常见急救技术，如基础生命支持、气道的建立及维护、急救监护技术、急救仪器参数的设置、调节与报警处理、除颤术、洗胃术等；③每月进行一次护理业务查房，通过本月抢救的疑难、复杂的病例进行分析、讨论，提出问题，回答问题的方式，加深了护理人员掌握该病的急救及处理方法。采取计划学习与随机学习相结合，根据平时急危重症的抢救情况随机提问相关的急救知识，每周制定几道题，供晨会提问，题目以小精、实用性为原则，让护士在临床实践中不断丰富和巩固所学的理论知识，从而提升自己的综合救治能力。
3.2.3 加强各种抢救设备使用操作培训制定每周操作示范及考核制度，每周进行一种抢救设备的使用及基本操作示范，由护长或高年资的护士随之抽考，不过关者督促其加强训练，要求人人掌握使用方法。尽量安排年轻的护士担任操作示范，然后大家点评存在不足之处，相互学习。通过反复训练，既锻炼年轻护士的胆量和表达能力，又使全科护士的急救技能、操作技能得到持续地巩固和提高。
3.2.4制定各种应急抢救预案及急救流程急诊科是发现和处理各种突发事件的重要部门[4]。完善的应急抢救预案,规范、程序化的急救流程是成功救治成批伤员的关键,在护理人员的培训中加强对突发事件、成批伤病员的抢救程序及技术的培训，以便遇到类似抢救能沉着应战，忙而不乱。
3.2.5强化演练，提升护理人员救援应急能力突发性是突然发性的，不可预测的，涉及的伤员较多，处理起来比较混乱，要想在突发事件中发挥最佳的救护技能挽救患者的生命。只有在长期反复的演练中才能确保预案在启动时顺利实施，通过经常性摸拟演练，强化急诊救护观念，提高急救人员的规范应急、应变能力。情景摸拟演练的方法：定期组织大型仿真急救演习,设置不同应急救援现场可能发生的场景进行摸拟演练，让参训者身临其境，完成各项实际操作，熟练掌握各种急救技术，培养其敏锐的洞察力和果断准确的应急处理能力，从而实现及时、妥善、有效的救治群体性外伤人员。①在进行突发性群体伤害救治演练中应熟练掌握急诊急救区域划分要求，即红区为病情危重、生命体征明显不稳定、危及生命的重症患者；黄区为病情严重，症状显著需立即处理的患者；绿区9为生命体征平稳、症状不重的患者。②所有参与抢救的护士由急诊科护士长统一指挥，具体分工：急救业务能力强的护士在红区；急诊本科室护士在黄区；外来援助护士协助急诊科护士在绿区。③每个抢救区域均安排有本科室责任心强、 经验丰富的护士负责管理各项抢救措施的实施。④由护士长事先设定模拟急救场景和内容，选派5名护士分别扮演以上不同区域的角色：A护士由资深的业务骨干担任，负责预检分诊组的管理及指挥工作，当突发事件发生后，要询问了解：事故发生地点，事故的性质，受伤人数，轻伤、重伤人数到达时间，同时汇报主管领导和主管部门，启动应急预案。伤员到达医院，预诊分诊医生、护士负责对患者进行分检；在短时间内迅速评估病情，准确分检，标志明确，分类救护。B护士负责急救组：根据分检结果，红色标志的患者放置抢救室，抢救护士采取各项急救护理措施，开放呼吸通道、静脉通道、吸痰、给氧、气管插管、监测生命体征等。开放绿色通道，竭尽全力使伤病员得到最好的救治。C护士所在组负责后勤、物资、联络及患者的转运、护送检查等工作，准备充足的急救常用的抢救药品、物品调集平车轮椅等搬运工惧，当储备的抢救设备和药品不能满足需要，汇报院总值班调配；D护士负责治疗护理工作组：负责输液、监测生命征、清创、包扎、记录、执行医嘱，维持秩序，观察病情，心理护理等。各角色要明确分工协同完成，指挥准确、得力，配合默契。演练结束进行总结，提出各自的指导意见，最后由护长进行全面点评。模拟演练提高了护士心理素质和协同能力及应对灾难事件的救援能力。
4 结果
14名护士培训后专业理论考核、急救技能的操作考核、综合应急能力考核见表1。
5 讨论
5.1当急性群体性伤害事件发生以后，成批伤员短时间内到医院就诊，因其突发性强、伤员数量多、伤情复杂、伤势严重，故对医院内的应急救护系统提出了较高的要求[5]。发生急诊群体性伤害事件如何有序、高效、安全地收治成批伤员，一直是医院面临的难题[6]。因此，制定完善的应急预案是确保对各类突发事件应急处理的快速、畅通、便捷、高效的前提,是理论联系实际的指南和依据.加强对应急处理预案的演练，是应急处理预案启动时，能召之即来，来之能战，战之则胜的保证[7]。
5.2 加强护士的业务培训及应急意识的培养急诊护士有如军队的"养兵千日，用兵一时"，平时应居安思危，加强急救技能及理论知识的培训，注重对护士的应急意识、急救情商的培养。如模拟情景演练等，培养一支反应灵敏、训练有素、业务过硬的急救护理队伍是应对突发大批量伤害事件的有力保障。
5.3加强与相关科室之间的协作是应对群体性伤害事件的有力保障。取得医院相关部门的支持与配合，才能保证急救工作的顺利开展。
参考文献：
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[5]林佩仪，江慧琳，许松青，等.群体伤害事件原因及特点的分析[J].岭南急诊医学杂志，2007，12（5）：359-361。
根据电力行业仿真培训工作安排，定于 2012年10月末在西安进行电力行业仿真培训高级指导教师培训考试认证工作，同时进行已取证高级指导教师复训认证工作，现将有关事项通知如下：
一、时间
2012年10月28日报到，10月29日—11月2日培训考试及复训。
二、地点
陕西电力职工培训中心（西安市长乐西路180号，西安电力高等专科学校燃料管理中心）
三、培训考试认证及复训认证
（一）培训考试认证：分培训与考试两个环节进行。
1.培训：以专题讲座和研讨的形式进行。专题讲座主要内容包括：国内外电力生产的新设备新技术，仿真新技术的开发及发展。
2.考试：采用答辩的形式，分电气和热动两个专业进行。每位参加考试人员答辩时间为 20分钟，首先由参加考试人员简述自己的主要业绩，包括从事仿真培训工作经历、技术和管理方面的创新、获得奖励的情况等，然后由答辩专家提问。
3.培训考试合格者，由中电联技能鉴定与教育培训中心颁发培训考试合格证书，证书自颁发之日起生效，有效期为四年。
（二）复训认证：采用培训与交流方式进行。
1.培训：以专题讲座和研讨的形式进行。专题讲座主要内容包括：国内外电力生产的新设备新技术，仿真新技术的开发及发展。
2.交流：安排专场大会与分组交流。
3.复训合格者，由中电联技能鉴定与教育培训中心颁发复训合格证书，证书自颁发之日起生效，有效期为四年。
四、培训考试认证申报
（一）基本条件
1.从事仿真培训或生产运行岗位工作5年以上，具有相关专业本科及以上学历，或具有副高职及以上专业技术职称。如从事仿真培训或生产运行岗位工作20年以上，则只需具有相关专业大专及以上学历，或具有中级及以上专业技术职称。
2.已取得电力行业仿真培训指导教师培训考试合格证书，并在有效期内。
3.具有良好的职业道德，较强的事业心和责任感，能够认真执行本单位及电力行业颁布的培训大纲、计划和质量标准。
4.具有良好的语言和文字表达能力。
（二）具体要求
1.对仿真培训教学、管理或仿真技术等有独到见解。
2.对本单位仿真基地（中心）建设以及培训教学、管理工作做出了突出贡献。
3.近四年的教学、研究成果满足下列条件之一：
（1）在公开出版发行的刊物上发表与仿真培训与技术有关的论文二篇及以上。
（2）主编与仿真培训相关的培训教材一部，并由出版社正式出版，或未正式出版但能证明已得到电力行业仿真培训中心广泛使用，本人承担部分不少于60%。
（3）参编两部及以上与仿真培训相关的培训教材，并由出版社正式出版，或未正式出版但能证明已得到电力行业仿真培训中心广泛使用，每部本人承担部分不少于20％。
（4）获得仿真培训教学、管理或仿真科研等省部级及以上奖励。
（三）申报材料
1.填写电力行业仿真培训高级指导教师培训考试认证申报表，个人工作简历、业绩表，本人所在单位推荐表。
2.最后学历的毕业证书复印件。
3.职称（资格）证书复印件。
4.身份证复印件。
5.本人近期同一底版黑白一寸照片两张（不包括申报表上的相片），请在相片背面填好本人姓名。
6.获奖证书复印件。
7.论文、著作复印件（著作复印有关页码）。
8.电力行业仿真培训指导教师培训考试合格证书复印件。
9.其他证明材料。
以上所有材料用A4纸复印，排好顺序，装订成册。
（四）申报程序
请将申报材料（一份）于 2012年 9月 25 日前，用特快专递寄往华北电力大学（保定）自动化系（以邮戳为准）。地址：河北省保定市永华北大街619号94信箱彭学斌，邮编：071003。或将扫描件电子文档发送至以下电子信箱：。
经对申报材料进行审查合格后，通知申报人参加培训与考试认证。
五、复训认证人员报名
（一）参加人员
已取得电力行业仿真培训高级指导教师培训合格证书需复训认证人员。
（二）申报
填写报名表，提供一寸照片2张，高级指导教师培训合格证书复印件，取得高级指导教师培训合格证书后的培训工作总结。将上述材料于9月25日前， 寄往华北电力大学（保定）自动化系（以邮戳为准）,或发电子邮件。
六、费用
每人交培训认证费 1800 元，培训期间统一安排食宿，食宿费自理。
七、其他
（一）陕西电力职工培训中心乘车路线
1.火车站：乘坐13、231、240、105、42、511路公交车到安仁坊下车，步行至电专燃管楼；
2.咸阳国际机场：乘机场大巴至钟楼美伦酒店，步行至钟楼，乘坐4、15、11、K605路公交车到安仁坊下车，步行至电专燃管楼。
（二）联系人及电话
华北电力大学 彭学斌，0312-7522051，13803120606；陶 哲，0312-7523363，13930805790；马少华，0312-7522164（传真），13785435421。
陕西电力职工培训中心 张丛麟，98474-9082，13096901660，029-81009079（传真）。
解放军102医院江苏省常州市213000
【摘 要】随着社会的进步和经济的发展，人们生活节奏加快，各种突发性意外伤害、交通事故、中毒事件逐渐增多，人们对急诊医疗服务的期望和需求也日益迫切。急诊护理能否高效率、高质量地抢球各种危机病人，是衡量综合医院管理和技术水平的一个重要标志。能否妥善处理和解决好急诊科室管理中存在的问题，以及是否进行了全科化的培训，直接关系和影响着医院的整体形象。因此医院的急诊护理和全科化培训工作应引起高度重视。
关键词 急救；护理；全科化
急诊医学是以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的诊治措施为手段，在机体整体角度上研究和从事急危重症的及时快速救治及科学管理体系的临床综合学科。也就是说，急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间挽救生命，减轻痛苦的艺术[1]。急诊医学的定义和性质决定了急诊工作的如下特点[2]：
（1）时间性：时间就是生命，生命急救的时间性要求医护人员反映迅速、判断准确、救治及时和措施得力。
（2）复杂性：患者多因症状就诊，多涉及多系统、多学科，要求医护人员有较强的鉴别诊断能力和较高的综合救治水平。这些特点对急诊专科护士提出了较高的要求。急诊护士需要扎实的，全面的基础理论知识，急诊护士必须加强全科化教育和培训，而急诊重症监护病房中的综合性护理实践是全科化培养的重要场所。
1急诊护理建设的重要性
随着社会的发展，我国的疾病谱和死因顺位已经发生改变，创伤致死、致残率在大城市明显上升，中毒、灾害等突发事件屡有发生，对急诊医疗服务提出了更高的要求。尽管目前我国急诊医学有了长足的进步，但与国外发达国家的急诊医学或国内的传统学科相比，急诊护理仍然存在一定的差距和问题。如：急诊护理发展观念落后，运行体制模糊和功能定位不明确，急诊护理教研水平较低；专业方向不明，风险大，压力大和待遇低，导致急诊护理专业队伍不稳定。这些因素严重影响急诊护理的发展特别是急诊医学水平的提高。
2急诊护理培训的现状和急诊科的问题
2.1急诊护理培训的现状
国外把急救医学及护理作为本科生的必修课程[3]。而我国则把急诊医学及护理的培养放在了毕业后的继续教育培训中，专科的进修培训教育是我国的特色，但是急诊专科人员的进修培训工作非常薄弱、开展困难。必须采取由专科急诊向全科急诊形式转变，采取院前急救—院内急诊-重症监护-康复一体化的急诊管理模式，才能从根本上提高急诊护理的整体水平，稳定急诊护理专队伍，使急诊护理得到长足的发展。
2.2急诊科的问题
（1）全能护士培养。
（2）积极调动医护人员的积极性。
3加强急诊护理的管理措施
3.1组织学习
组织全科护士学习相关法律、法规和医院的规章制度，增强法律意识，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念。加强急诊护士的规范化培训，掌握常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术及各种仪器的使用方法，苦练基本功，定期进行理论操作、应急能力的考核。护理规章制度是护理工作的规范、法宝，是行动的指南。因此，必须严格执行规章制度，将差错消失在萌芽状态，为患者提供安全护理。
3.2加强培训
加强导诊人员的严格管理及相应的专业培训，提高导诊护士的责任感，使其具备较强的急诊意识，对就诊者按轻、重、缓、急预检分诊，对危重患者先护送入抢救室，并立即通知医生、护士做紧急处理，协助诊室的医护人员搬运患者，开通绿色通道。
4全科化培训的必要性
4.1全科化培训顺应医学科学的发展趋势
一个合格的急诊护士的知识结构应该是在“全科化”基础上的“专科化”。过早专科化培养会导致知识结构不全面。因为，随着医学科学分支的交叉和渗透，原本属于专科的知识不断转变为全科化的基础知识，全科化的外延不断扩展，内涵不断充实。其他学科成熟的新技术、新业务不断应用于急诊医学，要求急诊人员对其他学科的知识有一定程度的了解和掌握。
因此，全科化培训顺应医学科学的发展。
4.2全科教育适用于急诊护理
我国现阶段大多数医院的急诊科是由各专科急诊组成，急诊科大多配备的是内外科医师。因此，急诊科护士大多较熟悉内外科急救护理，而对其他学科的急救护理较为生疏。急诊医师的水平不均衡性、急诊医师队伍的不稳定性、医疗活动的个体性及急症病情变化性，决定了现阶段急诊护理质量不能满足社会的需求。急诊医疗的特点，要求急诊护理适应全科护理的发展方向，加强急诊护士的全科化培养就成为必然的选择。
总之，急诊护士需要扎实的，全面的基础理论知识，急诊护士必须加强全科化教育和培养，而急诊重症监护病房中的综合性护理实践是全科化培养的重要场所。急诊护士从专科护理向急诊全科护理发展是本世纪急诊医学发展的需要。
参考文献
[1]沈洪,于学忠.世纪初中国急诊的探讨(续二)[J].中国危重急救医学,2013,13(5):259.
【关键词】 急救技术； 强化训练； 急诊护士
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0076-02
急诊科是医院救治危急重症患者的重要窗口。由于急救的病种复杂、多样化，具有突变性，而且随着急救医学的迅猛发展，急救专业理论知识不断更新，急救仪器设备快速推陈出新，对急诊护士提出了更高的要求。急诊护士不但要有扎实的基础理论知识，还需要更加熟练的急救技术，以及不断学习新知识和使用新仪器的能力，方可提高抢救危重患者的成功率。本文针对笔者所在医院急诊护士流动性较大，导致部分急诊护士对抢救仪器使用的熟悉程度及急救技术掌握的熟练程度参差不齐的现状，对急诊护士进行分组训练，目的在于探究对急诊护士进行急救技术强化训练的必要性和重要性，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年7月-2016年6月急诊科护理人员120例为研究分析对象，每阶段选取10例，3个月为1个阶段。将所选120例护理人员按照护士技术职称等级随机分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组中主管护师24例，护师12例，护士24例，年龄24～45岁，平均（36.3±1.4）岁；研究组中主管护师24例，护师12例，护士24例，年龄22～41岁，平均（36.9±1.2）岁。所选研究对象均为女性，年龄、职称等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有急诊护士进行常规急救技术训练，方式是集中听课学习急重症抢救知识，集中观看各种急救技术演练后分散自学。对研究组的急诊护士进行强化急救技术训练，包括急救理论知识学习、抢救病例讨论及急救技术操作训练三部分[1]。
1.2.1 训练内容
1.2.1.1 常见急救药物使用培训 目的是发生抢救时护理人员能够准确迅速取药和用药，既为抢救节约宝贵时间，又能保证药物以最快的速度应用到危重患者身上，可以提高抢救成功率。常见急救药物的培训，主要针对急救车上的药品，要求护理人员掌握药物的名称、别名、规格、用法、药理作用、主要用途、注意事项和禁忌证；熟悉药品的放置位置；牢记急救车管理原则。
1.2.1.2 常见急症急救护理措施培训 目的是通过学习提高护理人员对常见急危重症患者的识别能力和抢救处理能力，增强与医生的主动配合和协作能力。根据医院的情况选择强化学习的常见急症急救护理有：心肺复苏护理、休克患者的急救护理、心肌梗死患者的急救护理、脑卒中患者的急救护理、严重复合伤患者的急救护理、重度有机磷中毒患者的急救护理、电击伤的急救护理、溺水的急救护理、中暑的急救护理、急腹症的急救护理等[2-3]。
1.2.1.3 急救仪器及设备的使用操作培训 目的是使急诊护士能熟练快速安全操作各种急救仪器设备，为抢救节约时间，提高抢救成功率。包含气管插管和简易呼吸气囊的使用、监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、电动洗胃机的使用、输液泵和微量泵的使用，要求熟练掌握各抢救仪器设备的使用步骤和注意事项，会维护和保养。掌握外伤止血、包扎技术。掌握平车、担架、轮椅使用的注意事项[2-3]。
1.2.2 培训方法
1.2.2.1 集中授课学习 参加专家授课培训或由经验丰富的护士长指导学习，1～2次/月，2 h/次。目的是能较快提升急救知识的新度和广度。
1.2.2.2 反复学习急救知R 通过反复学习，强化急救意识，不断巩固和丰富护理人员的急救知识量。当发生急救时，护士在应急状态下就能精准调动熟悉的急救知识并付诸实践。充分利用早交班前的时间进行简短的急救知识学习，2次/周（周一和周三进行），10 min/次，学习资料分别由当日上中班的护士准备，因为中班是护士轮流值班，因而保证每个人都有机会准备资料和大家一起学习。目的是能不断增加每个护理人员急救知识的储备量。
1.2.2.3 抢救病例讨论 在科室集中学习各种抢救病例的抢救过程，且对该病例的病因、典型症状和体征、急救用药、抢救护理措施等相关信息进行系统复习，针对抢救效果踊跃分析讨论，各抒己见，并详细记录，1～2次/月，1 h/次。目的是加深抢救印象，巩固病种相关知识，能很好地总结经验并吸取教训。
1.2.2.4 急救技术训练 （1）师资素养保障。请总护士长和科室主任担纲指导，以急诊护士长为培训总带教，要求研究小组的培训老师具有扎实的专业理论基础，由有丰富的临床经验，工作作风严谨，带教大方，有影响力、有亲和力的急诊护理骨干担任，能起到好的传帮带作用[4]。（2）视频观摩学习。将相关急救技术操作视频分发给接受培训的护理人员，先集中观摩，再自己研习，最后汇合演练；训练时还可以用手机互拍操作视频，让每个护士能直观到自己的操作过程，利于扬长避短，能迅速提高技能掌握的效率。（3）病例情景模拟训练。病例情景模拟是指通过设置一种逼真的临床病例，由操作者按照病情特点完成一系列操作，从中锻炼和考察其某方面的工作能力和水平，具有直接、形象、生动的特点[5]。模拟病例中出现的情景，急诊护士要根据病例的发病病因、症状、体征、辅助检查等内容进行综合分析，一边作出相应的疾病诊断，提出切实可行的急救护理措施，一边进行实际操作。这种培训方式有利于提高急诊护士对病情的综合分析能力、应变能力、解决问题的能力，培养护士既分工又高度合作的团队意识。每次集中操作培训后，护士两人或三人一组还要反复多次揣摩演练，以检验并强化技能培训效果。
1.3 考核
包含理论笔试、实践操作、现场提问三个项目。两组急诊护士完成培训后，每次均接受考核，考核采用医院自主设计的试卷，试卷内容参考福建省医学临床“三基训练”护士分册及其他急诊医疗护理专家所编写的教材，同时得到厦门大学附属中山医院相关专家指导修改而成，满分100分，获得的成绩越高则表明技术掌握的程度越好。
1.4 统计学处理
本试验数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
对两组急诊护士培训后，分别对理论笔试、实践操作、现场提问三个项目进行考核，所得成绩进行比较，结果研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P
3 论
强化训练急诊护士的急救技术主要意义在于能全面提高急诊护士的急救素质，为急诊医生提供了技术娴熟的合作能手，为抢救危急重症患者提供了生命安全保障[6]。为医院培养一支优秀的急救护士队伍，还可以使急救技能培训变得科学化、系统化、规范化和标准化。本文所选取的120例护理人员，经过分组比较，从理论笔试、实践操作、现场提问三个项目的考核成绩可以直观地看出，研究组均优于对照组，且组间差异有统计学意义（P
参考文献
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[5] Chung S P，Cho J，Park Y S，et al.Effects of scriptCbased role play im cardiopulrnonary resuscitation tesm training[J].Emerg Med J，2011，28（8）：690-694.
作者单位：136000 吉林省四平市中心医院急诊科
急诊科是医院的前哨岗位，是救死扶伤的第一线，在临床治疗中具有病情急、病种多、治疗复杂等特点［1］。这就要求急诊护士必须具备较高的专业素质，方能适应快速多变的急救要求。因此，结合我院实际情况，我科制定急诊专科护理人员培训方案，针对不同年资、不同职称的护理人员确定不同的培训模式和实施细则，规范我科相关工作，使之形成培训－考核－管理－使用－培训一体化的良性循环。
1 培训目的与意义
急救护理行为面对的是复杂多变、生命垂危、年龄和经历不一的各种急症人群，以及意外灾害事故所致的多发伤伤员的救治。其病情的变化中交织着多种未知因素。护理人员在为患者提供服务和解决问题时具有高风险性并承担着较大的法律责任，必须具备精湛的专业技术、技能和现场应变能力。因此，必须建立系统、完善的急救护理人员连贯性教育模式和管理制度，使护理人员的在职教育、晋职晋级和使用管理紧密结合，使之有利于急诊专科护士的培养，以提高对急诊患者的服务和提高急诊护理质量。
2 培训对象
急诊科全体护理人员，包括助理护士、低年资护士及高年资护士。
3 培训内容
3.1 理论知识
3.1.1 基础理论 以最新版的护理学基础为准，进行系统学习。
3.1.2 专科理论 以人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》为准，进行系统学习。另外还包括各种急救技术相关知识的新动态，抢救药物的基本知识，常见的急救护理程序，仪器设备的操作规程、保养及注意事项，护理告知与应急预案。
3.1.3 其他包括医院及科室各项规章制度、岗位职责、护士职业道德、医德医风素质教育、护理相关法律知识、护士执业礼仪规范、护理文件书写要求、护理行为与职业安全及护理质量标准。
3.2 实践能力
3.2.1 技能操作 除院内规定的十二项基本技能操作，还根据本科实际，有针对性的重点培训了急诊抢救设备的使用及整体操作，如萨勃心肺复苏机、呼吸机、便携式呼吸机、简易呼吸器、监护仪、心电图机、电动吸引器、除颤器、洗胃机、微量泵、输液泵的使用及相关操作。
3.2.2 常见急救护理程序的演练、应急预案的演练。
4 培训方式
4.1 理论培训 年初制定培训计划，分工明确，挑选具备广泛专业知识面的护士担任授课，提前一周布置学习内容，以利于护士们提前翻阅相关资料，多数采用多媒体授课方式，制作幻灯片，并广泛涉猎相关知识，吸纳新技术、新知识，使讲解更加清晰、透彻，在掌握专业理论知识的同时，提高了电脑操作水平。并鼓励低年资护士参与授课，有计划的增强后备队伍的实力。
4.2 技能培训 根据每名护士的特点及擅长的方面，选择技术操作及语言表达能力强、思维活跃，理论扎实的护士负责培训，每人负责2～3项，护士长做现场指导，负责人在操作前一周将相关理论内容下发，以加深印象。对技术操作能力差的护士采用一帮一的形式，护士长定期考核。培训达到人人过关，在培训的同时，其他人可提出建设性意见，以达到持续改进，共同提高的目的。并且，下半年对上半年的技能培训项目进行复训，以强化记忆。
4.3 通过以模拟急救情景和提问为主的培训来提高急诊专业护士结合能力。有益于提高护士的应急能力、语言构思，组织和表达能力，使其与患者交流更自然，有利于健康教育工作的落实。
5 考核
5.1 理论考核 以护士长考核为主，平时随机考核，每月进行一次基础及专科理论的笔试，每季度进行一次法律法规、应急预案、安全管理、医德医风、药事知识的考核，考试成绩直接与科室奖惩制度挂钩。
5.2 包括临场考核、教学护士定期考核、组长随机考核及护士长随机考核等多种方式相结合，每月必考，平时边培训、边考核，使培训显出实效。
6 效果
6.1 护理专业思想得到巩固 在培训中强调护理职业道德教育和护士礼仪，培养良好的职业道德素质，大大降低了护理纠纷、投诉、缺陷的发生。
6.2 护理操作技能得到提高 通过护士长的正确指导，在院技能大赛中，我科所有参赛人员均取得优异的成绩，效果显著。
6.3 沟通能力得到锻炼 在所有培训中始终贯穿“以患者为中心”的服务理念，强调关爱患者及沟通的技巧，让护士们在潜移默化中养成良好的职业习惯。良好的沟通能力是整体护理的基本条件，可减少护患纠纷的发生。
6.4 提高了护士的应急能力 急诊抢救时，护士水准体现在“时间性”和“技术性”两方面。经常预设某种病情变化及情景，对护士进行提问和教学相当于模拟练兵，提高了护士对突况的应变处理能力，同时通过情景模式的训练增加了感性认识，十分便于记忆。
6.5 学习能力得到培养 因护士长提前一周将计划告知全科护士，利于大家预习，既养成了自学的良好风气，提高学习兴趣，又可以让护士们带着问题有目标的学习。
关键词：急诊科；护理纠纷；原因分析；预防对策
急诊科作为一个危重患者多、突发事件多、社会矛盾集中的特殊医疗场所，是医疗工作的第一线，是面向社会的重要窗口，急诊护理质量的高低直接关系到患者获得服务质量的好坏，也影响着的医院的声誉与形象，由于急诊患者及家属对抢救的期望值过高，而急诊护理又处于抢救的第一线，因此更容易出现纠纷，一旦出现了纠纷，破坏了医院正常的工作秩序的同时，还有可能造成医务人员的人身伤害，所以医院管理者应及时发现护理安全隐患，主动采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免护理纠纷和不良事件的发生[1～3]。现将急诊科护理纠纷的原因分析及防范措施总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院急诊科2012年1月～2013年12月发生的34例护理纠纷为研究对象，其中男21例，女13例，年龄8～75岁，平均年龄（35.6±5.8）岁。
1.2 方法 对34例产生护理纠纷患者的临床资料进行回顾性分析，总结引起护理纠纷的原因，并针对原因寻求有效的防范措施。
2结果
34例护理纠纷中因服务态度不好、护患沟通不到位所致17例，护理人员技术操作不熟练所致8例，护理人员责任心不强所致5例，护理文书书写不规范所致4例。
3讨论
3.1急诊科常见的护理纠纷 急诊科常见的护理纠纷主要有以下几种：①制度执行方面，如输液浓度错误、抽错血、加错药、打错针等；②技术方面：如小儿头皮针未做到一针见血、急诊抢救操作因难度较高未能及时成功，而延误抢救时机等；③护患沟通方面：在护理过程中，特别是进行有创性操作时，未能与患者及其家属进行有效沟通，使原本合理的治疗措施也让患者产生疑惑。④患者或家属方面：患者或家属因病情重，起病急，心理波动较大，对护士的工作存在不理解的现象；⑤护士自身方面：护士由于工作繁忙的原因，服务态度不好，服务质量下降。由于长时间处于急诊环境中，对患者的病痛有麻木的现象，使护患之间产生矛盾、纠纷。
3.2 急诊护理纠纷发生的原因
3.2.1缺乏责任心，制度执行不严 护理人员由于欠缺对患者生命权、健康权的理解和尊重，缺乏足够的责任心，不按规章制度和医疗护理技术常规办事，个别护士在工作中不安心、不积极，不严格执行查对制度，尤其是工作量大时，抱着侥幸心理，削减操作程序，以致给患者打错针、输错液、交接班不清、遗忘医嘱，造成不良后果。
3.2.2 专业知识和技能掌握不全面，不牢固 护理人员缺乏专业理论知识、技术操作不熟练，部分护理人员对药物的名称及剂量掌握不准确、口头医嘱未听清致错用或重复用药；部分护理人员对护理基本技能操作不熟练尤其是静脉穿刺技术不过硬，导致静脉用药延迟，或增加患者因穿刺而带来的痛苦，引起患者及其家属的不满。
3.2.3护理文书书写不规范 急诊科在抢救急诊患者时，护理人员执行的大多是口头医嘱，各种紧急用药、处置、病情变化都不能及时记录，只能在抢救结束后补记，由于急诊护士工作繁忙，护理记录补记不及时，漏记已实施的护理措施、记录内容欠准确、缺乏连续性、有涂改、与医生的记录不符等等，这些都很容易导致纠纷的发生。
3.2.4服务态度欠佳，护患沟通不及时、不到位 急诊科护理人员的服务意识与患者及家属的期望值之间存在矛盾，导致纠纷的发生。急诊科护患关系建立的时间短，对双方的要求都很高，如果护理人员不能切实做到换位思考，不能及时与患者或家属进行必要的、有效的沟通，则会给患者及家属造成不被重视、"急诊不急"的印象，导致护患之间的矛盾进一步激化，甚至会出现伤人事件。
3.2.5法律意识淡薄，自我保护意识差 急诊科的护理人员只注重了业务知识的学习，而法律、法规的培训较少，使护理人员的法律知识贫乏，法律意识淡薄，对患者和护士的权利、义务了解不够，在不自觉中侵犯了患者的隐私，也缺乏自我保护意识，当出现纠纷时，不知封存哪些原始证据与资料。
3.3防范护理纠纷的具体措施 针对急诊护理纠纷的具体原因，建议采取以下措施来防范：
3.3.1加强护士法律知识培训，强化风险意识 这应该做为院级培训的重要内容来抓，对急诊科护士更要重点培训，将有关法律、法规、政策、制度，作为培训的重点内容，特别是《侵权责任法》实施以后，要重视举证责任，要让护理人员全面了解护理方面的法律知识，增强自我保护意识，自觉遵守各项法规制度。
3.3.2 加强业务学习，增强护士的业务素质 要有目的、有计划、系统地对急诊护理人员进行专业理论及相关学科知识的培训，使其全面了解，重点要熟练掌握各种护理操作技能，并掌握各种抢救仪器设备的使用和操作，能迅速准确完成急救状态的各种处置。规范和完善护理文书记录，注重病历内涵质量，要求护士书写工整，病情描写确切，重点突出，及时记录同时妥善保管医疗护理文件，以备举证使用。
3.3.3改善服务态度，加强护患沟通 要通过学习培训的形式，提高护理人员职业素质，增强护理人员的优质服务意识，树立"以人为本、以患者为中心"的服务理念，变被动服务为主动服务。重视护患沟通技能的培训，使护理人员学会处理人际关系，从而建立良好的护患关系，尽可能避免随着医改的不断深入，护理工作，特别是急诊科的护理工作将越加繁重。护士面对的不仅仅有患者、还有众多的患者家属。护理人员要牢固树立服务意识和法制意识，以优质服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者：同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立"患者第一、质量第一、安全第一"的观念，严防差错事故的发生。笔者认为这样的管理体系及护理程序，可使护理工作更合理和科学。
总之，随着医疗卫生体制的不断健全，急诊护理工作将会越来越繁重，急诊护理人员只有真正树立服务意识与法律意识，真正做到以"患者为中心"，用扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者，才能从根本上减少护理纠纷的产生。
参考文献：
[1]蒋进枝.急诊护理隐患管理的应对措施[J].中国中医急症，2010，（06）：1054-1055.
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束。不仅改变了对急诊工作的认识，丰富了理论，同时提高了急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
方知自己其实与专科老师的要求相差太远，参加完专科护士培训后。实是惭愧。外面的世界很精彩。这次培训过程中，对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。也要做得更好！
参加专业培训以前，理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话。受晋升与考试的需要，一直也在学习着，培训中很多的理论知识我自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了全新的感觉，两方面让我学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是工作中所需要的急诊是个全科性较强的科室，工作中，常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到培训内容让我大家都非常满意。二是充足的临床实践让我有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我培训化费了很大心血。
参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中，各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展；人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术，培训中系统的讲解，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者；学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识；心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。
