发布时间：2023-09-26 09:25:03
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学妇产科教学样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
随着我国教育信息化水平的不断提高，将信息技术应用于教育教学工作已成为必然趋势。“慕课”具有大规模、自主性、开放性、在线及共享性等特点，已经成为教育改革的一个新方向。本文通过介绍慕课的定义及特点，同时分析医学教育及妇产科教学的特点，论述了慕课在妇产科教育中的优势、局限性及发展前景，以及妇产科教学对慕课的需求，及其在妇产科教育中应用可行性。
【关键词】
慕课；医学教育；妇产科
慕课，即大规模网络开放课程[1]，是近年新兴的一种信息化教育模式，正在全球范围内蓬勃发展，成为教育进步和改革的热点之一。慕课以大规模、开放性、低门槛、自由灵活等特点吸引了众多的学习群体，在诸多领域中得到了快速的普及和发展。而其在医学教育中应用的优势和推广的可行性成为教育界研究的新课题之一。传统医学教育重灌输、轻探究，知识点繁多，学习内容枯燥，很多理论知识又比较抽象难懂，且课堂时间有限，不利于学生自主学习能力和创新能力的培养，学习氛围沉闷，学生处于被动接收的学习状态。而且教材的版本更新速度较慢，使得学生通过课本学习到的知识往往容易落伍。而妇产科研究的范围和内容又比较特殊，面对的患者群均为女性，由于传统观念的影响，加之研究的内容很容易涉及患者的隐私，所以给医学生的学习及实践带来了一定的困难和阻碍。
1慕课的特点
“慕课”这一概念于2008年提出[2]，之后很快进入教育界视野，迅猛发展。2012年，Udacity、Coursera、Edx三大课程提供商的兴起，使慕课进入了全新的快速发展时代，2012年被称为“慕课元年”[3]。2013年，我国多所大学加入国外教育平台，同年多所国内大学共建中国高校教育平台，慕课正式进入国门，2013年被称为我国“慕课元年”。自2013年中国开始融入慕课大潮后，北京大学、清华大学和香港大学、香港科技大学等加盟加入了Edx，复旦大学、上海交通大学和台湾大学、香港中文大学等加盟Coursera，并且国内中文慕课平台也继而出现[4]。2014年3月，涵盖了全国182家医学高等院校的全国性、开放性、非营利性的中国医学教育“慕课联盟”成立，标志着全世界首家医学教育慕课平台建设正式启动。2014年被称为我国“医学慕课元年”[5]。截至2015年7月，其平台上已经推出人体解剖学、生理学和诊断学等共计7门基础和临床课程[4]。与远程教育、精品课程等网络视频课程不同，慕课不是课堂内容的简单录像，而是一个涵盖了预习、课堂、讨论、答疑、互动、作业、考核、评价、反馈等多个过程的完整教育体系。与传统教育模式相比，慕课具有信息化、多元化、网络化的特点，并通过“翻转课堂”的形式，将课堂分为课前学习和课内互动两部分。同时碎片化课程将知识点分类，提高了学习效率，满足了个体化需求。具体而言，慕课具有以下几方面的特点：
1.1自主性
慕课使学生能够根据自己的兴趣和需要选择课程，主动参加学习，而且学习方式多样。同时课程也不再是单一的讲授，配合使用案例式教学和以问题为中心的教学模式，提高学生的学习兴趣和对知识的理解度。
1.2低门槛
慕课对求学者不设门槛，只要有网络，任何人都可以参与学习，且绝大多数课程在认证后均可免费获得，这对于大多数学生而言尤其是偏远贫困山区的学生是莫大的福音和帮助，既满足了他们对于知识的渴求，又解决了经济问题所带来的负担和困扰。
1.3大规模
慕课拥有丰富的教学资源，每一个平台都是多个知名高校教学资源的共享，包括多个学科及专业，课程种类繁多，注册简单，学习方便。
1.4灵活自由
慕课不受时间及空间的限制，只要有网络，学生可根据自己的实际情况适当安排学习时间及随意选择学习地点，这尤其对于临床实习及已工作的群体，在不耽误日常临床工作的同时，不需脱产即可满足其进一步学习和获取知识及信息的需求。
1.5“翻转课堂”的形式
慕课采用“翻转课堂”的理念，实现了传统灌输式教学向互动式教学的转变，使师生之间和学生之间的互动交流变成了现实。在课前学习阶段学生在课外在线完成信息传递任务，充分运用问题、案例、微视频等各种教学手段达到传统的预习效果。课堂重点不在于引入和讲解新知识，而是在教师指导下进行消化吸收，强调了知识的运动，加强了学习的深度和思维的厚度。师生间、学生间进行充分互动，开展各种实践和团队学习，解决存在的问题，分析实际案例，从根本上改变了学生的学习方式[6]。同时，由于网络在线的优势，课下师生间、学生间可以进一步讨论问题，组成学习小组和团队，形成学习社区，重视学习者之间的相互交流，通过“同伴评价”而更好地评估学习效果[7]。
1.6碎片化课程
碎片化课程是慕课的一大优势，以5～30min长度不等的课程将知识点分散开来，既有利于学生集中注意力，又可以满足不同程度学生的需求。学生可以自主选择知识点内容，可以随意暂停、重复观看视频，极大地方便了自主学习过程，避免了传统讲座式视频的冗长和繁琐，也提高了视频利用率[5]，提高了时间的利用率和学习的有效性。
2医学教育及妇产科教学的特点
医学是一门需要终身不断学习的学科，需不断更新已有的知识，及时掌握国内及国际的最新动态，保持知识及诊疗方案的有效性及规范性。而医学教育是从理论到实践，再从实践到理论，不断循环往复的过程，包括临床能力、教学水平、科研能力3个方面，缺一不可。妇产科所面对的患者群体有其自身的特殊性，而研究及实践操作的内容又有一定的隐密性，所以医学教育尤其是妇产科教学有着其不同于其他领域教育的自身特点：
2.1终身性
医学教育是终身教育，知识的更新、病患的需要，以及诊疗规范的不断变化和医学技术的日新月异，使任何一名医生都离不开终身的学习和自我完善及提高。所以每一名医学生和医务工作者都需要终身不断学习，更新完善已有的知识，及时掌握最新的信息及动态变化，保持与国际及国内诊疗标准的一致性。
2.2个体化
医学教育除了完成系统而全面的基础教育，还应根据学习者的学历、年资、学科等进行个体化分类，以满足不同群体的不同需求。即使是在校就读的全日制学生，也可针对其课堂上的难点重点进行着重讲解，以便其反复学习和理解，更易弄懂弄通，弥补其不足之处。对于规范化培训及工作人员，更可以有的放矢，针对其临床和实际工作中遇到的问题答疑解惑，进行巩固和更加深度的学习，以便于更好地服务于临床。
2.3实践性
医学教育的最终目的是要理论联系实际，应用于临床，提高临床的诊疗能力。尤其是一些临床操作，仅靠理论教学是不够的，需要实际的观摩学习、动手操作练习以及教师的指导，还有一些病例分析需床旁教学和亲自问诊学习和体会。尤其是对于妇产科，可以通过视频学习等方式避免和减少实际操作的尴尬性，更熟练地掌握和理解一些理论知识及操作要领。
3慕课在医学教育及妇产科教育中应用的优势
3.1覆盖广泛
慕课为医学教育提供了丰富的教学资源和新的教学方式，并为工作和生活在偏远贫困地区及交通不便利地区的学生和医务工作者提供了更多更好的学习机会，使他们能够及时更新知识，了解国际及国内的前沿技术及最新诊疗规范，与其他技术相对进步的同道进行交流互动，以便解决学习及工作者遇到的问题及疑难病例。
3.2满足个体化需求
医学教育在讲授基础知识的同时应满足不同群体的个体化需求。“翻转课堂”的理念有效的解决了医学基础知识的枯燥乏味，增加了在校医学生对医学知识的学习兴趣，提高了学习效率，加深了对知识的理解和掌握。而对于在临床实习及工作的医务人员，他们大多数人的诉求是解决在临床工作中不断遇到的问题，所以除了系统性课程，慕课的碎片化课程恰好满足了这一需求，可以有针对性的答疑和有选择性的学习。且很多人有繁重的临床工作，学习时间有一定的局限性，而慕课灵活自由的学习时间，也为他们解决了这一困扰。
3.3提供交流互动的平台
慕课可以时时在线，为师生间、学生间提供交流互动的平台，可以及时解决学习工作中遇到的问题，交流心得体会。同时，教师也可以更有效的了解掌握学生的需求和教学中存在的问题，及时修改完善教案和教学方法，更好的实现互帮互助和教学相长的教育理念。而且慕课相对于教科书能够更快的将科学研究和临床试验等医学前沿知识进行及时广泛的传播，补充或纠正传统教育的不足和漏洞。对于妇产科医生，当临床遇到一些特殊疑难病例时，可通过互动平台进行交流，共同分析病例特点，讨论临床及诊治过程，为自身学习及经验积累创造了丰富的资源。
4慕课在妇产科教育中应用及推广的可行性
妇产科教育终身性、个体化的特点均可以在“慕课”中得以实现，尤其是“翻转课堂”的形式及碎片化课程更是满足了不同群体的不同需求。但同时慕课在实践性方面仍存在一定的局限性，无法提供动手机会，无法接触实际病例，而这些问题仍需要通过面对面的教学及课间实习时带教教师的言传身教及指导来解决，包括现存的医学方面的慕课资源仍不够富裕也是存在的问题之一，但这些局限性并不影响“慕课”在妇产科教育中应用的可行性，慕课可以与传统的医学教育及现行的一些医学教育模式并行发展，例如，基于问题的教学模式（problem-basedlearning，PBL）和基于案例的教学模式（case-basedlearning，CBL），互补不足，满足不同基础不同需求的群体，进一步发展和完善医学教育，使我国的医学教育事业不断上升和提高。总之，在如今这样网络普及的信息化时代，在医患紧张、患者注重个人隐私权维护的现今社会，慕课在妇产科教学中的推广及应用已势不可挡，成为大势所趋。基于慕课仍存在的局限性，以及其在医学教育尚处于起步阶段，慕课可作为目前妇产科教学模式的补充，为医学教育提供更好的资源和平台，为有需求的群体提供更多的学习和交流机会[8]。同时传统妇产科教学也可以有效利用慕课这一平台，进一步完善和拓展教育模式，使医学教育迈上一个新的台阶，以取得更加卓越的发展和长足的进步。
作者：顾佳晖 单位：中国医科大学附属盛京医院妇产科
参考文献
[1]梁静.“慕课”（MOOCs）发展对高等医学院校教学改革的启示[J].陕西教育（高教版），2015（5）：64，74.
[2]斯蒂芬•哈格德，王保华，何欣蕾.慕课正在成熟[J].教育研究，2014（5）：92-99.
[3]吴维仲，关晓辉，曲朝阳.“慕课”浪潮引发的高校教学改革思考[J].东北师大学报（哲学社会科学版），2015，50（2）：190-194.
[4]霍达，田园，周涛，等.慕课教学在我国医学教育中的发展前景与挑战[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：29-32.
[5]解立怡，曹罡，赵耀.“慕课”背景下的医学继续教育[J].中国医学教育技术，2015，29（5）：483-486.
[6]陆慧，王建明，陈峰.“慕课”风潮下我国医学教育网络化发展的思考[J].现代教育科学（高教研究），2014，27（4）：160-163.
关键词：临床技能竞赛；妇产科学教学；教学改革；指导
在临床医学科学种类中，妇产科学具有很强的实践操作性，由于该学科涉及的临床操作技能比较多，所以该学科的学习强调的是理论联系实际，还应该注意在教学中培养学生的临床操作技能，并且要注重培养学生的临床思维。我国医疗环境在最近几年急剧的恶化，病人对临床教学的配合程度也在不断的下降，医学实习生的操作机会也在减少，传统教学模式中以患者为训练对象的方式已经不能满足现阶段的教学任务，但是反过来看，现代医学对于相关专门医学人才的要求却是在逐步的提高，所以现在如何有效的提高医学生的临床技能已经成为了一个重要的课题。本文主要是分析临床技能竞赛对妇产科教学改革的意义，希望对有关的研究能够有所帮助。
1妇产科学临床教学现状
由于妇产科学相关诊疗活动的开展涉及患者的隐私，多数患者拒绝配合临床教学，对于男性实习生的观摩操作尤其抵触。再加上妇产科学自身所具有的特殊性，无法在师生自身身上进行联系或者演示。另外比如说刮宫术、阴道后穹隆穿刺术都具有一定的创伤性，如果在手术过程中操作不当是很有可能对患者造成伤害，再加上现在医患关系紧张，临床教师不敢轻易让学生进行操作，学生的学习积极性也受到打击，学生的临床技能有比较明显的下降。
2临床技能竞赛中所暴露出来的问题
2.1部分师生对临床技能培训不够重视
由于受到传统教学理念的影响，有一部分教师只重视理论教学而忽视实践教学，对于临床实践技能培养重视程度不够。并且，由于大多数的临床教师承担着比较繁重的医疗任务，这样也就导致他们在临床教学上所花费的精力就比较少，对于教学方法的改进工作做的不够充分。同时还有一部分的学生对临床操作技能的认识也是不足，普遍存在着理论实践不能很好融合的问题，动手操作能力比较差，缺乏进行临床操作所必须的思维能力等。
2.2相关教材不够完善
由于现在我国大部分大中专院校采用的都是人民卫生出版社的《中国医学生临床技能操作指南》，但是实际上该书存在着一定的不足之处，比如说对于妇产科学来讲，其书中的内容就缺乏对胎儿电子监测以及新生儿的处理的等内容的介绍。所以说想要更有效的提高学生临床操作技能就必须完善相关的专业技能教材。
3提高妇产科临床教学质量的相关对策
3.1加强对妇产科临床技能实验室的建设
相关的医科院校应该拨出专门的资金购进相关的产科临床技能操作模具，比如说能够通过高级孕妇检查模型进行胎心听诊、四部触诊等相关的操作训练。还能够通过对高级助产训练模型进行产程处理以及相关助产技能的训练。在计划生育方面能够通过高级计划生育教育模型进行刮宫术、人工流产的相关操作。
3.2编写符合时展的临床技能教材，制定出统一的考核标准
相关的教育部门应该根据现在社会发展的需要编写出符合时展的《临床技能学》教材，所编选的教材应该注意涵盖学生在本科阶段所应该接受的核心操作技能，并且还应该制定出具有规范性的评价标准、完善的考核评价体系。
3.3以竞赛促进教学，加强教师队伍建设
在进行临床技能竞赛的过程中，妇产科教学实验室应该由具有丰富临床经验的教师牵头，并且还应该选择一批具有扎实理论知识的青年骨干教师参与相关的培训工作，通过竞赛的方式来提高学生的教学知识，同时还能够很好的提高参与培训青年教师的专业技能。教研室还应该注意根据相关的临床教学技能开展一定的教学研究，组织相关的研究人员进行教学讨论，同时还应该加强与其他相关院校展开教学经验交流互动，打造合格的教师人才队伍。
3.4以竞赛促进学生学习，提升学生综合素质
通过竞赛的形式来促进学生的学习，激发学生学习潜力。临床技能竞赛能够通过大量的重复练习提高学生的操作能力，同时还能够通过竞赛的环境培养参赛选手的临床思维能力；除此之外在进行竞赛的过程中还能够有效的培养学生团队的沟通能力以及团队精神，让学生明白只有通过紧密的合作才能创造出优秀的团队成绩；在进行技能竞赛时还应该融入人文关怀，对于妇产科的临床操作而言，这一点显得尤其重要，比如说应该注意隐藏患者的个人隐私，注意对患者采取有效的保暖措施，避免交叉感染等，相信相關参与人员能够通过竞赛更好的理解医学伦理以及人文关怀的重要作用。
4结语
在全国范围内开展的大学生临床技能竞赛能够有效的促进各高等院校加强临床技能教学工作。在进行临床技能教学工作的过程中应该注意结合传统教学模式与临床技能竞赛相结合的新型模式，通过比赛来促进教学，通过竞赛来促进学生学习，不断加强在临床教学实验是方面的建设，全面提升妇产科学生的综合素质。
作者：蒋娜
参考文献：
[1]吴玲玲，尹玉竹，邓妮等.临床技能竞赛对实习学生妇产科学技能学习的促进作用[J].中华医学教育杂志，2012，32（4）：579-580，625.
[关键词]基层医师；临床培训；妇产科；教学
临床妇产科教学是继续教育的重要组成部分，也是基层妇产科医师继续教育培训的重要内容之一。我院作为北京市唯一的三级甲等妇产科专科医院，每年承担着大量的基层妇产科医师的临床培训工作。对以往来我院进修的基层医师调查数据显示，其特点大都是基础理论知识薄弱，临床实际操作不够规范，专业文化程度、工作时间长短差异较大，临床实际工作经验及能力也参差不齐。虽然进修医师的个体化差异较大，但一般来说，他们对进修学习都怀有极大的热情和期待，希望多参与医疗临床实践，希望能在短时间内大幅度提高临床实际工作能力。如何针对学员的基础水平并结合我院的教学资源优势，在卫生部颁发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》的基础上，发挥自身的主观能动性，提升自己在基层妇产科医师临床培训中的教学水平，是从事基层医师培训的专业医生十分重要和迫切的工作。以往妇产科学教学方法，如传统的大课堂讲授法、以“问题为中心”教学法、多媒体和网络教学法、临床演示模拟器材教学法、病案启发式教学法等，哪些更适合基层医师的临床培训、如何根据基层医师的特点和需要选择合适的教学方法提高临床教学效果，是每一个培训医师所必须用心思考并努力实践的课题。下面就谈谈我在基层医师教学中的一些心得体会。
1 注重临床基础理论培训及个性化特色培养
妇产科学是一门综合性、专业性、实践性和操作性都十分强的临床学科，妇产科学也是一门医疗风险相对较高的学科，在基层医院发生医疗差错事故率也相对较高。因此，基层进修医师对进修培训大都体现出浓厚的专业兴趣，他们对待临床工作也非常认真努力。针对基层进修医师大都理论水平较低、接待病员时思路不清、病情变化后不知所措等特点，我们的经验是首先选用具有高级职称、理论知识丰富、责任心强的高年资医师作为带教老师，按照教学计划利用小课堂授课方式，定期轮流为她们集中进行专题基础理论的教授；其次，利用每日常规的上级医师查房、定期的主任查房、疑难危重病例讨论、术前讨论等一系列的制度，精心挑选比较合适教学的病例，详细地讲解该病例的诊断要点、诊治原则、病因病理、疗效观察及病情发展趋势，最大程度地在理论知识方面给予基层进修医师以帮助；再次，利用以“问题为中心”教学方法，提出疑难病例中所需要解决的问题，指导他们利用图书馆的电子数据库系统，通过查阅文献获得所需答案，并进行总结和撰写相关科研论文，全方位、立体式地尽最大努力提升他们的临床理论知识水平。
除了下大力气提升他们的医疗基础理论知识水平外，我科还针对进修医师不同的工作经历、专业水平和业务素质，对其大致分为如下3种类型：(1)刚毕业不久的年轻医师，在原单位临床经验少，不能独立开展临床工作；(2)有一定的临床工作经验，基本掌握妇产科常见病的诊治，在原单位能独立开展部分临床工作；(3)有较丰富的临床工作经验，在原单位工作时间长，有一定的资历，能独立诊治各种妇产科常见疾病。对于第一类进修医师，主要通过低年资医师病房轮转制度来掌握妇产科常见病种的诊治，掌握低中难度的手术操作。对于第二类医师，主要通过日常临床实践中规范他们在常见病种诊疗中的手术操作，熟练掌握妇产科常见病种的诊疗和手术，并对少见病种、疑难病种高难度手术有一定的了解和掌握。对于第三类医师，在通过一段时间的临床考评后，可以在上级医师的监督下独立值班，管理一定数量的病床，在一些常见手术中参与或主刀。总之，大原则就是严格考评其临床能力，根据其临床工作能力制定与其相适应的教学工作计划，尽量做到对每一位进修医师的因材施教。
2 注重医疗临床认知的纠偏与重塑
基层医师由于一般工作、生活在县乡一级的卫生医疗机构，对医疗的认识大都停留在手术是否过关的问题上，认为熟练的手术技巧就是一个优秀医师所具有的一切。这些基层医师不乏手术水平很高的进修者，但充其量也只是个手术匠而已。由于他们对妇产科疾病的并发症、合并症、综合征缺乏深入细致的认识和了解，知其然不知其所以然，对于一些诸如妊娠高血压、妊娠合并心脏病、难产的处理、产后大出血、羊水栓塞、严重感染休克等风险大的病种不加重视，导致这些疾病的处理不够到位，经常埋下医疗事故的隐患。因此，带教老师在不断强化临床实践的过程中，除了需要制定和完成临床工作程序的量化标准外，还需要不断强调手术从来就不是妇产科学的全部，而对疾病的科学诊治思路、治疗方式的选择、手术前指证的把握、术前准备、术后处理都是一名优秀医师医疗实践中的重要内容。此外，由于患者自我保护和维权意识的不断提高，基层医院的医疗纠纷也呈上升的势头，所以对医疗事故的分析和学习就变得非常的重要。通过学习，要让基层医师从医疗纠纷中吸取宝贵的经验和教训，加深他们对医患沟通解释工作重要性的认识，在做好医疗工作的同时，学会维护自身的权益。
3 注重培训医师自身知识水平和教学技能的提高
3.1 必须不断提高自己对妇产科知识的总体把握
一个合格的妇产科教师必须具有扎实的理论基础知识和一定的临床工作经验。我本人在医疗实践的过程中，很注重自己理论知识的更新和巩固，不断学习新版印刷的妇产科教科书，时常注意参加国际会议，进行国际间的交流，积极撰写科研论文，学习国外文献知识。理论知识需要临床工作来验证和加深印象，临床医疗实践也必须要有扎实的理论储备作为指导。所谓对妇产科知识的总体把握，绝不仅仅是知道、了解这些重要的基础知识，更重要的是随时地提取和应用它们为病患服务。在对基层医师的培训过程中，他们所提出的和需要解决的问题是五花八门的，绝不仅仅是课堂上的那一点点，作为一个合格的教师，除了需要清晰明了地表述能力外，对妇产科知识的总体把握无疑是提升教学水平的重要保证。还要能够使他们明白的掌握所学知识，所以要用通俗易懂的语言或者生动的事实举例表达清楚，使得她们能够理解和掌握。
3.2 要形成自己生动形象的鲜明教学风格
基层医师大多都接受过临床医学的理论教育，更具备一定的临床实践经验，只是可能理论知识不够扎实，实践操作不够规范，对疑难病症的处理缺乏经验。在给她们进行培训的时候，一方面需要加强理论知识的补充，另一方面还要将自己的临床经验总结出来，授予大家，与单纯的医学生授课有所不同，在于深化理论知识，解决实际临床问题，不同地域不同生活习惯可能存在病人疾病发生率及疾病种类不同，针对不同地区
的疾病特点予以针对性的诊疗方案，基层医师应该掌握当地多发疾病的诊疗常规及特殊情况的应对。在教学课堂要有大量的互动，深入了解她们的需求和薄弱环节，通过讨论、提问、争论等方式，进一步了解基层医师的需求，有时可能还要有具体实例、病历分析，还有以往经验的探讨等等，甚至有时还要强调语言表达在临床诊治过程中的重要作用。
3.3 注重激发、培养他们的实践技能
基层医师的临床工作可能很单纯。对单一疾病的处理非常熟悉，甚至很在行，但是对复杂疾病的处理，就缺乏经验，在讲解了疾病的病生理基础上，讲解诊断与鉴别诊断，最终讲到治疗方案。另外临床操作往往沿袭以往的当地的传统的方法，不够规范，不够严谨，甚至是错误不建议再使用的方法，对于这些情况要有针对性一一解决，举例说明老方法的不可取之处、新方法的优势等。可能有时要把使用的器械、流程、用实物的形式很生动的呈现在学员面前，借鉴国外的方法，进行workshop的使用，来进一步激发学员的积极性，用手把手的方式来提高学员的实践技能。
3.4 尝试多元化的教学方法与手段
妇产科学是临床医学中实践性很强的学科，兼具实践性和应用性，因此多元化教学在妇产科教学中占有举足轻重的地位。为了确保基层医师有效地获取专业知识，全面提高妇产科教学质量，采用多元化教学方法进行示教是非常必要的。其中PBL教学、教师模拟标准化病人、参与式教学方法、电教多媒体技术等多元化的教学方法都是非常有效的。多元化教学具有变被动学习为主动学习，激发基层医师的学习积极性，培养其发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力等诸多优点。
实践表明，多元化教学方法的引入将有助于妇产科示教课医学教育质量的进一步提高，能有效地调动基层医师的学习热情，能够将所学的基本理论与实践相结合，提高学生的专业技能和综合能力，十分有益于基层医师的发展，为进一步学习打下了坚实的基础，收到了非常好的教学效果。
3.5 积极运用信息技术
现代医疗理论和技术发展迅速，为了提高医学教学和科研的起点，妇产科医生要在认真阅读妇产科重要文献的基础上，广泛阅读国内外相关的最新专业资料，全面了解和掌握本学科国内外学术发展动态。通过利用网络电子期刊数据库等方法阅读大量的经典文献和最新资料，打牢学科基础理论，掌握学科发展前沿，发挥学习的主动性，提高自己的专业素质。
总之，为提高基层医师的专业能力，要在提高自身妇产科专业知识的基础上，培养他们的实践技能，采用多元化的教学方法，形成自己的教学风格，运用信息技术等方法，强化基层医生的自我参与意识，发挥学习主动性，坚持医学理论和临床实践的有机结合，加强国内和国际同行的学术交流，从而培养高素质、高质量的医学人才。
参考文献
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临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。
1 目前存在的问题
1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性
本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。
1.2 教学手段较滞后
中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。
1.3 临床基地缺乏
西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。
1.4 教材建设不完善
目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。
1.5 见习内容和结构陈旧
传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。
2 解决问题的对策
鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。
2.1 准确定位教学目标
通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。x
【关键词】 模拟教学；中西医结合；《妇产科学》
临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。
1 目前存在的问题
1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性
本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。
1.2 教学手段较滞后
中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。
1.3 临床基地缺乏
西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。
1.4 教材建设不完善
目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。
1.5 见习内容和结构陈旧
传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。
2 解决问题的对策
鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。
2.1 准确定位教学目标
通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。
2.2 模拟教学法的运用
加强实践设备的建设、教学过程优化设计以起到提高学习兴趣的作用。笔者认为，见习课穿插于理论课之中，在总学时不变的情况下重新分配课堂教学和见习课时比例，缩减见习时间以节约在临床见习中可能浪费的部分时间用来增加课堂讲授时间，旨在引用模拟教学法纠正临床见习中的缺陷，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。在教学过程中，学生是主体，教师可发挥其主导作用，确保学生在学习中的主体地位，在教学中有意识地运用模拟情景法，充分调动学生学习的主动性和积极性，利用其中的教育因素综合对学生施加影响，达到教学目的。模拟教学的特点是其所要实现的目标，是技能操作即动手能力的培养，这是模拟教学的经典范畴——情景教学。
2.2.1 模拟患者的运用
我们在讲授妇科检查时就可以运用模拟仿真人对其生殖器官进行逐步检查，从宏观和微观方面都有直观认识，使学生人人都有检查机会，解决了无法在真实患者身上实施操练的教学困难，对某些抽象概念也有了理解。在讲授宫颈病变时让学生自己在模拟仿真人身上结合中医辨证分型选择不同病变下的宫颈组织，为今后的临床实践奠定基础。分娩机制一直是学生很不易掌握的内容，因为分娩机制是一个动态过程，整个分娩过程都是在体内完成，学生无法得到直观认识，产房所能观察到的只是分娩机转的最后阶段——胎先露、胎体的娩出。对于这个问题，采用录像、视频教学都达不到满意的效果。我们拟采用模拟仿真人向学生们讲解并展示分娩的每个机转过程，通过模型可以了解骨盆内胎先露的旋转和下降的过程，而骨盆内的机转才是掌握正常和异常分娩的关键，再结合录像和产房的观摩，就可以很好地将理论和真实的分娩结合起来。例如，胎头下降时，孕妇体内骨产道和软产道分别发生怎样的变化？胎头为什么不会沿着同一方向和姿势下降？体内变化和体外不同产程变化有什么相关性？这样，通过局部直观观摩解除学生的疑惑，帮助他们消除对分娩的恐惧及对妇产科学习的排斥性，由被动的学习变为主动，领会“脑-手”结合学习方法的趣味所在。
2.2.2 模拟病案
通过教师讲授的某一理论概念，让学生分组担任患者和医生，双方可演练临床主诉、现病史、既往史、婚育史等病案的采集和分析能力，同组人员可参与补充、争论，最后模拟作出最佳诊断，提出最佳治疗方案，教师针对结果评判对错。
3 结语
“模拟教学”应用于临床实验教学，改变了传统的通过教师一张嘴、一块黑板、一支粉笔、简单挂图的呆板教学方式，能让学生在“医院”的场景中，面对“患者”进行对话、问诊，进行人体的体格检查和必要的辅助检查，也可针对病情进行治疗，较之传统的学习方法能让学生更早期接触临床，并且直观生动，给学生留下了深刻的印象，而且学得活、记得牢，同时解决了临床见习难的问题。
【关键词】 教学;妇产科
实习过程既是巩固医学生基础理论知识的重要环节,又是医学生转变成为合格临床医师的关键阶段。临床实践教学作为医学教学的重要组成部分,在医学生综合素质培养方面发挥着重要作用,当前医学模式的发展要求在临床医学教育过程中加强对医学生实践能力的培养。在当今医疗市场经济改革大环境的影响下,妇产科临床教学受到一定冲击,在一定程度上影响了实习质量,亟待采取措施加以解决。本科针对这一情况于 2005 年开始,将引入基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)方法、教师模拟标准化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法作为医学院临床医学专业学生妇产科实习的教学内容之一,重点是培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,取得了较为满意的效果。
1 现代医疗模式下妇产科临床教学中存在的问题
1.1 带教老师教学意识转淡漠 医院的医疗任务越来越繁重,临床医生医疗任务非常繁忙,指导教学的时间相对减少。因此,给实习生讲课、组织病例讨论的时数被压缩,亦无很多时间顾及有意识地培养学生的临床思维能力,这样就逐渐淡化了临床教学工作。有些地方医院中,实习生主要任务是开化验单、写病历,严重偏离了实习的目的。
1.2 实习生缺乏临床实践的积极主动性 过去长期沿用的以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式在一定程度上限制了学生学习的主动性,影响了学生思维能力的培养。学生只是机械、被动地跟随老师查房,缺乏主动思考,不善于发现问题和提出问题,不能独立分析和解决问题。对于临床采血等操作欠缺主动参与性,不能提高动手能力。
1.3 患者的因素服务对象的特殊性 妇产科服务对象是女性患者,疾病的诊疗常涉及患者的隐私问题,有些患者行使自拒绝学生询问病史与操作观摩。
1.4 医患关系形势严峻 随着医患关系转差、执业医师制度的实行、愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响,带教教师为避免医疗纠纷与投诉,只有不让或少让实习生进行相应的医疗活动。
1.5 毕业前面临的问题考研、找工作也是影响实习的重要因素。
2 本科采取的针对性教学措施
2.1 采用基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)方法 医学模式的发展要求在临床医学教育过程中加强对医学生实践能力的培养。临床医学专业实习生已经完成医学理论课程学习,具备了一定的医学基础理论知识和相当程度的自学能力。过去长期沿用的以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式在一定程度上限制了学生学习的主动性,影响了学生思维能力的培养。为适应现代医学的需要,着重培养学生创新精神和提高实践能力,目前已有越来越多的院校进行教学或教学改革,采用基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL),成为国际上较流行的一种临床医学教学方法。PBL 教学模式一般以小组为形式、以学生为主体,着重于培养学生主动学习的能力。在学习过程中,学生需要面对多项临床问题,利用以往学习获得的理论知识,应用于问题的解决过程,最后归纳所学的新知识,掌握临床医学各学科的特点和临床思维的技巧[1]。
本科在科主任兼教研室主任的带领下,将临床实习教学列入科室工作的重要日程,妇产科全体医务人员明确教学任务,密切配合。选择责任心强、教学经验较为丰富的教师组成教学专家小组。确定教学内容、教学时间、教学目标,落实教师的具体任务。临床教师根据教学内容和目标,选取具有代表性的病例,制作教案及演示课件。课前理论授课教师召集主持者集体备课。指导教案及讲稿的书写,明确本次目的要求及教学重、难点;收集小组对案例资料的分析、讨论、确定的学习问题,并应用所学的知识和收集的资料做出答案和总结。教师在教学中是以指导者、组织者和旁听者的角色出现。
把基于问题的学习方法溶入教学查房及教学病例讨论过程中。在病例讨论前2~3 d布置新的临床病例;提前熟悉病例,小组内部对临床病例作出分析、归纳、推理、总结,小组代表汇报讨论结果;要求小组代表阐述内容包括:归纳总结病例特点,提出诊断及诊断依据、鉴别诊断和处理原则。教师引导学生发现问题、提出问题、分析并解决问题,有针对性地组织讨论。提倡教师充分利用多媒体课件,强化讨论内容,讨论结束时给予简明扼要的小结。 教师围绕学生争论的焦点、疑难问题进行解答,与学生达成共识,指导学生掌握学习的要点与方法,认可学生在该教学中的行为反应,对存在的不足,提出改进意见和要求。
2.2 采用教师模拟标准化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法传统的教学方式是学生通过临床实习和患者接触交流采集病史并完成病史书写。但患者享有对医生、护士的选择权,除患者同意的医务人员之外的任何人均无权了解患者病情,无权实施检查和治疗措施,导致实习生的受教育权与患者隐私权存在着矛盾[1]。针对这一矛盾本科还补充了TSSP的教学方式。
模拟病案的设计主要包括妇产科的常见疾病,主要内容包括一般项目、主诉、病历摘要,由带教老师根据妇产科的各种典型病例进行编写。
学生应完成的任务通常包括:①采集病史;②查体:需要提出查体重点,尤其强调与病案相关的重点查体部位,并指出可能出现的阳性体征;③诊断与诊断依据;④鉴别诊断,按可能性大小排列;⑤提出诊疗计划;⑥向患者说明上述意见,并作适当的解释。
实践中由带教老师充当标准化患者(SP)。带教老师应该在课前熟悉病案资科及模拟内容。一名同学扮演接诊医生,其他学生参与会诊。在问诊过程中,SP注意对学生的病史采集技能予以评估,病史采集技能包括问诊内容和技巧两部分。其次由接诊学生进行体检,过程中提出查体重点及意义,并根据病史指出可能出现的阳性体征,然后由TSSP说出模拟病例真正存在的阳性体征。掌握病史及查体结果后,学生(接诊医生)对该患者进行诊断、鉴别诊断并提出治疗原则。会诊团展开适当的讨论,包括患者的主要问题是什么,诊断、诊断依据和鉴别诊断,实验室和特殊检查安排,初步治疗等。在讨论结束由带教老师对学生存在的问题予以相应的指导,对存在的不足,提出改进意见和要求。
3 体会
经过实践,参与的学生均对PBL的教学方式持肯定的态度,部分同学还详细记录了个人的收获。学生们认为PBL教学优点在于锻炼了独立分析和解决临床问题的能力,加强了表述能力的训练,增强了团结合作的意识;课堂气氛轻松、自由、活跃,学习内容丰富,有助于集中精力、激发学习积极性。在妇产科实习中采用PBL教学与传统小课教学方法比较,主观题的试卷分析及学生对实验教学方法的评价均有不同程度的提高。应用PBL教学法,做教学查房前实习医生必须深入了解病情,掌握所负责患者的病情变化,作好各种准备,向上级医生报告病程经过,在诊断、治疗和下一步处理上提出自己的见解。在这个过程中不仅能增强学生学习的积极性和主动性,还能提高学生的临床思维能力和临床技能,培养其团结协作精神及自主学习的能力。
针对实习生的受教育权与患者隐私权存在的矛盾采取的TSSP教学方式很好的激发了实习学生的学习兴趣,启发学生的思维,培养学生分析问题、解决问题的能力,培养学生独立思考和语言表达能力。学生在TSSP教学方式中达到初步掌握妇产科常见病的诊断、治疗和预防。有的疾病还熟悉病因、病理生理,对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献,提出检查方向和处理意见。了解妇产科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。
经过4年来的努力和改进,目前教学取得了较好的效果,当然,如何在困难重重的医疗环境中做到教学和社会,医疗的和谐统一,提高实习生的临床技能,培养学生综合能力,使之成为优秀的实用型的现代化人是广大医学教育工作者面临的问题。
参 考 文 献
随着社会对护理人才录用标准的逐渐提高，就业竞争日趋激烈，护生必将考虑多元化就业，创业不失为一个良好的选择。随着少生优生观念日益深入人心，育龄期妇女对妇产科医疗保健的需求已不局限于医院妇产科所提供的护理服务，其中的孕前保健、孕期护理、导乐分娩、爱母分娩、产褥期护理等方面服务尚待深度挖掘，据调查研究显示，95%的孕前夫妇希望得到专业机构的孕前准备指导，30%的孕妇考虑产后到月子会所“坐月子”，因此围绕“孕前、孕期、产时、产后”开发更多更好护理服务具有很好的市场前景，而护理专业课程很难接触到财务管理、企业管理、法律、市场营销等知识，这就要求妇产科护理教师合理整合资源，将创业教育融入到本课程实践教学的全过程，培养创新型妇产科护理人才。
一、当前妇产科护理实践教学弊端
当前妇产科护理实践教学中还存在一定的弊端：首先，校企(院)合作双方的认识不到位，校企(院)合作深度不够，学校作为主动方，向各教学医院或商业机构去寻求合作伙伴，可他们合作积极性不高，仅仅停留在实习基地的供给上，并不能实现学校教育资源的优化;其次，政府相关政策支持不够，护理及助产专业学生实习单位限制为二级以上综合性医院，不能有效保障妇产科护理教学中创业引导工作的执行力度;再者，部分教师观念落后，在妇产科护理实践教学中教学方式较为传统、单一，缺乏创新思维，知识更新慢，不能满足当前现代化教育的需求，使得妇产科护理实践教学显得枯燥无味，师生不能很好的互动，无法激起学生对学习的兴趣。
二、妇产科护理实践教学中培养创新思维的意义
在妇产科护理实践教学中应用创新思维，让教师保持对新资源、新教法、新技术的敏感性，可以使学生掌握新的妇产科护理工作知识，掌握新的工作技能，拓宽学生的就业途径。教学中以创新思维以及创新理念对学生进行创业引导，不仅可以激起学生对学习妇产科护理的兴趣，还可以加深学生对妇产科护理技术的认识，培养学生熟练的操作技能，实现妇产科护理人才从学校到社会的无缝对接。
三、妇产科护理实践教学中创新思维及创业意识引导方法
将创业家精神融入到妇产科护理实践教学中，释放学生身上的激情和能量，需要在课程设置、教学资源整合、教学形式组织等方面着力改革。
(一)构建妇产科护理创业实践体系
在中职妇产科护理专业实践教学中，从教学实训、实验、实习方面，使学生可以从妇产科护理认知、妇产科护理模拟仿真以及妇产科护理实践应用三个阶段，提升其妇产科护理创业理念。以妇产科护理就业岗位分析以及妇产科护理实践教学体系模式，采取以创业项目驱动的方式进行教学，使学生完成对妇产科护理中小知识模块的应用能力，引导学生认知大妇产科护理综合项目的开发管理工作，在实践教学中，尽量利用数字化校园开发网络课程、虚拟仿真实训平台、工作过程模拟软件、妇产科护理素材库等，通过灵活的专业管理与课程组织改善学生的知识、能力、素质结构，提高专业拓展和创新发展的能力。
(二)开发并强化学生创业思维
在妇产科护理实践教学中，教师可以采取案例分析以及网络观摩形式，让学生了解妇产科护理相关服务的市场前景，体悟相关成功人士的创业史，对学生进行妇产科护理创业宣传，以提升学生创业信息，种下创业的种子意识，引导学生关注创业家的微博、专业微信公众号，促进学生对外的沟通和交流，开发产科护理实训室、妇科护理实训室、母婴保健中心、信息系统与管理实训室等一系列平台，从专业基础、理论深化、模拟训练、创业实战等方面来培养学生的创业能力，四个方面珠联璧合，互为补充，理论为实战提供基础，实战中发现不足，学习、实践、再学习、再实践，形成良性循环，培养学生创业能力。
(三)提升妇产科护理教师队伍水平
没有教师的质量，就没有教学的质量，政府与学校在政策、资金等方面给妇产科护理师资队伍有计划、有步骤地到医院及商业机构进修学习，不仅要学习本专业新动态、新知识、新技术，还要成为学校、学生与企业家、风险投资者之间的桥梁，努力争取政府、学校、医院、企业的政策及资金支持，用于妇产科护理创业项目的启动和优秀项目的奖励;通过更新观念，组建妇产科护理创业指导教师队伍，完善教学质量监督制度，引入创新教育考评，在评优、分配上适当倾斜，鼓励教师不仅要严谨治学还要积极创新。
(四)举办妇产科护理创业计划比赛
我国学生创业计划竞赛自20世纪90年代开始至今已经为我们提供了很多宝贵的经验。举办校级创业计划比赛要求参赛者组成优势互补的竞赛小组，提出一项具有市场需求的妇产科护理服务或技术产品，以获得风险投资为目的，完成一份项目概述、业务开展、投资回报等方面的创业计划书。通过书面评审、公开答辩的方式评出获奖者，在此过程中锻炼学生的专业实践技能、创意设计能力、沟通表达能力、领导管理能力、团队协作精神等，还可以提高学生面对困难与挫折的能力，缩短学生从理论知识到创业现实之间知识迁移的距离。
(五)加强与教学实训基地合作
因学校尚没有大规模的创业资源储备，创业教育仅凭学校的力量是不够的，必须要建立稳定的、长期的校外实践基地，既可以确保学生实习需要，又为学生参与创业实践提供重要保障。学校与实训基地要深度合作，学校聘请实训基地专家担任兼职教师，为学生做学术报告、专题培训、指导学生的创业计划，提高学生对社会的认知力，实训基地为学校提供具有明确应用价值、社会效益、经济效益的创业项目供学生选用。
四、结论
综上所述，在妇产科护理实践教学中转变传统教学模式，创新思维，结合社会需求实际，对学生进行创业指导，不仅可以提高学生的专业知识水平与职业技能素养，还可以提升学生就业及创业竞争力，具有实际应用价值。
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。
2改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率。
3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。
妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。
1调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。
2改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率。
3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。
综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础。
【关键词】妇产科 教学 现状 对策
在妇产科教学中，由于医学生的自我认识不够充分，医治对象特殊，教师专业素养不强和实习难度大等方面的问题，导致如今的妇产科教学困难重重。本文通过对这些问题的深入分析，提出了相应的对策，即学校方面应该引进PBL教学模式，加强多媒体技术的应用和带教老师素质的培养，同时，应注重学生医德医风的建设，从而推进妇产科教学的顺利开展。
1 妇产科教学中存在的问题
1.1 医学生对妇产科教学的认识不够充分
妇产科学不是一门孤立的学科，与外科、儿科、内科有着不可分割的紧密联系，但很多学生认为自己以后不会从事妇产科，特别是男生，觉得妇产科是女生的专业，学习没有积极性，在上课时存在很大的抵触情绪，迟到、缺习现象较严重。在实习过程中，有些学生态度不够端正、表现不够严肃，甚至缺乏起码的医疗道德，对病人不够尊重。
1.2 妇产科对象特殊，患者保护意识增强
妇产科所有患者均为女性，且检查往往涉及患者的隐私。由于受到中国几千年传统思想的影响和束缚，几乎都不愿意将自己的生殖器官作为教学内容来展示，甚至刻意保护自己的隐私，通常持不配合态度，更不愿意接受涉及生殖器官的检查，特别是在男医生或男实习学生面前。
1.3 教师方面的原因
老师的教育理念受传统陈旧、落后的教育模式，单调、机械的教育思维影响极深，对新时期素质教育的特点和规律、教育的模式、教学的内容缺乏足够了解，只是机械的套用经验而未能改造和创新。部分教师的责任心不强，仅仅把教学工作当做谋生的手段，教学方法不科学，课堂气氛沉闷，师生缺乏互动，学生学习积极性低落，导致教学效率低下、教学质量不高。
1.4 医学生人数的增加，导致实习难度增大
医学院校招生数量的增加，造成每年进入医院实习的学生越来越多，这样增加了病人的畏惧心理和抵触情绪，加之医患关系的日益紧张，让很多学生在实习期间难以亲自动手操作，不能真正实现理论联系实践，也使学生的心理受到了不良影响，对医生这一行业产生了不确定。另外，作为一名临床医生，科室里的工作已经是超负荷，用在指导教学上的时间就会减少，因此，原有计划给实习生讲课、组织病例讨论的时数不得不被缩减，也没有更多时间顾及有意识地培养学生的临床思维能力，这样就逐渐淡化了临床教学工作。
2 妇产科教学改革方向
2.1 应用 PBL 教学模式
该教学法将以教师为中心的学习方式转变为以学生为中心，充分调动了学生的学习积极性，同时也为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使学生在讨论中可以随时纠正自己不正确的概念、观点，尽可能当场解决问题，还可以不断发现、解答新问题，使学习过程缩短。此外它还可以锻炼学生们多方面的能力，对推进素质教育具有重要意义。
2.2 利用多媒体进行教学
多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影像等特点，能突破视觉的限制，多角度地观察对象，并能够突出要点，有助于概念的理解和方法的掌握，对调动学生的情绪、注意力和兴趣有积极作用。它信息量大、容量大，既可以节约空间和时间，又可以提高教学效率。
2.3 加强带教老师素质的培养
授课老师利用业余时间经常阅读相关学科书籍，了解国内外理论与临床实践的发展动态，不断更新知识，多听不同学科优秀老师授课，取长补短。医学院校可举办各种带教老师培训班，安排老师到各医院进修学习，全面提高带教老师的教学意识及教学能力，培养老师采用灵活多样的教学方式，如妇产科一般疾病可以按临床程序进行查房；常见病可以采用病案分析；专科操作可以示范；人工流产、剖宫产、自然分娩可以采取观摩或看电教片。同时，加强和临床医生的联系，促进临床实习的顺利开展。
2.4 注重学生医德医风的建设
带教老师要把学生思想政治和医德标准时时保持在高品位上，严格要求学生遵守卫生工作法规及医院各项规章制度，注意仪表及文明礼貌，语言和蔼，动作轻柔，关心爱护病人。又因妇产科的特殊性，学生要克服紧张不安和莽撞的心态，同时要具有保密意识和严肃的态度，逐步建立起以病人为中心的临床工作品德。通过临床实习，要使学生懂得尊重个人，重视人文背景与文化价值的差异，真诚地想减轻患者的病痛，意识到与患者及其家属交流的必要，重视自己的责任，从而在职业生涯中尽可能地保持最高的行医标准。
总之，妇产科是一门涉及面较广，整体性较强，实践性极强的学科。在妇产科教学中，老师要充分把握好与学生的互动关系，利用不同的教学方法，让学生进一步加深对本学科的认识，掌握其精髓，从而提高学习兴趣，积极主动的学习，从而达到良好的学习效果。同时，加强培养学生的临床思维能力、与患者的沟通能力，鼓励学生在实习过程中勤观察、勤思考、勤动手，在实习中基本成为一名医生，为以后从事医务工作奠定坚实的基础。
【参考文献】
