发布时间：2023-09-26 09:25:11
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗卫生精神样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、呼唤医疗职业精神的时代背景
在一个正常社会，医务工作必然是高尚的事业，医生护士必然是受人尊重的职业和人群。医务工作，对于他们来说，既是一种职业，更是一种人生理想，是一个需要以整个生命去拥抱的伟大事业和生命形态。而近20多年来医患之间利益取向发生了严重错位，医患信任危机日益严重，医务人员的职业荣誉感和成就感受到挑战，不断升级的医患矛盾令兢兢业业埋头苦干的医务工作者心寒无奈，许多人出现精神迷茫和职业信仰相对淡漠，被误解和歪曲的天使需要用职业理想、职业信念托起生命之重，其落脚点是敬畏生命。
我们在卫生思想政治工作实践中将“敬畏生命”伦理思想进行渗透和强化，对涉及人的生命和健康行为实践中的道德问题进行综合研究并教育引导,旨在使更多的医务工作者心怀一颗仁善之心，对生命心怀敬畏，成为具有高尚思想道德情操、高品位文化修养和健康心理素质的全面发展的社会骨干人才。
二、生命伦理的诉求是构建医患和谐的基础
通常来说，生命是理解人类所以活动的根本源头，我们只有有效地把握了生命，才能真正地理解人类所创造文化的不同形式。在我国长期不断地发展过程中，各门各派的哲学家都曾经用自己独特的视角，来对生命问题进行了相关的分析与论述。例如，叔本华就一直认为：“世界，指的并不是理论上可以认识到的范围，而是指在整个生命的进程中，我们所体验到的世界。”也就是说，在更多的意义上，认识活动并非是“逻辑统一”而是生命体验。而文化哲学则认为，无论是哪一种的文化形式，都属于生命的符号形式，我们如果想要对这些生命本质有一个充分的把握，就必须要不断的依靠陶冶、唤醒和体验来实现。例如，狄尔泰曾经提出这样一个观点，生命存在的过程有体验、表达和理解这三种，同时我们也将其中的“体验”来作为教育的本体论起点。同时，对人的生命进行关注，并进一步走进受教育者的生命世界，来使得影响能够更加顺利的向着生命个体的无限未来绽放异彩，从而全面实现生命意义上的不断超越，并以此来充分地启发和引导生命的人格意志、情感、创造冲动与整个生命个体的和谐、完整的发展，使之成为卫生思想政治工作的重要起点和主要追求。
三、“敬畏生命”伦理理论解读
基本内容：“敬畏生命”这一伦理学理论是由著名的哲学家、法国医学家以及诺贝尔和平奖获得者、阿尔贝托·史韦兹(Albert schweitzer)提出的，是一种与传统伦理学不同的伦理学。其所主张的主要观点是：善，是一种能够被用于保存生命，并促进生命，来促使可发展的生命来实现其自身最高价值的存在。而与之相对的恶，则更多的是一种能够伤害生命甚至毁灭生命，使得生命的发展受到压制的存在。因此，世界上的人类，就必须要像敬畏自己的生命那样，去敬畏世界上存在的所有的生命意志，从某种意义上来说，生命的休戚与共是世界中的大事。
在“敬畏生命”这一伦理学理论中，其所追崇的基本要求，通常指的是给予任何生物所有的善意，并在此基础上来克服盲目的利已主义世界观，同时也要关怀自己周围的所有生物的命运，给予他人真诚的帮助，让世界上所有的人都能够做到共同努力，进而帮助人类实现自我拯救。敬畏生命是医护人员的使命，是一个一旦穿上白大褂就要严肃、严厉甚至严苛履行职责的人的使命！敬畏生命的工作在医院层面应是从上到下、从里到外一个系统的医护工程，是一个温馨的治疗环境，是一个个感人的生命故事。这才能赢得病人和家属的赞扬，赢得医护工作的最佳状态，赢得生命历程的一个个奇迹！而医务工作者自身的乐趣和境界也在这个过程中得以升华。
四、用“敬畏生命”伦理理论诠释职业尊严与欢乐
对于人成年以后的生命活动来说，职业生活是其中的一个非常重要的组成部分。职业生活的质量情况，往往能够直接决定了人类的生命质量。因此，如果我们要想成为一个有尊严的人，就必须要为自己选择一个具有创造性的职业，并在此基础上，来通过创造性的劳动，去促使自己的生命价值得以实现，使自己能够在这个创造性的劳动过程中，来充分地享受其所产生的生命力与欢乐。医务工作是智力与体力要求很高的创造性的劳动，而结果的评判尊严的获得却不是完全与付出成正比，敬畏生命理论在很大程度上帮助医务工作者寻找到了医疗职业的存在价值，这种价值不仅仅是起对于社会而言的外在价值，更多的还是其对于从业者——医生而言的内在生命价值，同时也在这个价值的找寻与发现过程中看到了两者之间所存在的统一基点，且该基点能够在很大程度上帮助医务工作者从实际的工作过程中，来获得外在与内在统一的尊严以及欢乐的源泉，这个就是我们所说的“生命的康复”。尤其目前医患纠纷愈演愈烈职业的内在尊严是支撑我们做好工作化解矛盾的动力。作为医务工作者扪心自问你的职业劳动质量，是否真正的做到了因创造而获得内在尊严与欢乐？我们所说到的这些问题，必将会引导者职业主体的个人去进行自我职业行为与职业意识的全面反思，让自己进一步转化成能够自觉创造职业内在尊严和职业生命的主体。这样一来，他们就会在挽救生命的同时，也进行着自我生命的创造。
五、“敬畏生命”伦理思想渗透和强化在卫生思想政治工作的探索
构建社会主义和谐社会,是即要实现人与人、人与社会、人与自然的和谐,又要实现人的自我和谐。我们研究重点是将“敬畏生命”伦理思想渗透和强化在卫生思想政治工作中的方方面面，先实现医务工作者的自我和谐消除目前的医患关系现状带给从业者的抱怨，通过职业行为的改变促进医患和谐。在卫生思想政治工作中时时强调尊重生命的价值,用生命伦理教育和指导医疗工作每一环节，在具体工作情境中推行尊重生命的道德观念，感受和谐的欢愉。
道德教育，是一种能够正确引导人类不断走向完善的教育，其在根本上所涉及的往往是人的灵魂与心灵问题。例如，古希腊的一名著名哲学家哲学家苏格拉底曾经说过：“人类应该追求永恒的真理，并寻求最高的善——智慧，来实现人类自身灵魂的改善。”再如，柏拉图也曾经提出过“教育将引导人心灵的转向”。就近代来说，德国著名的哲学家康德，曾经提出了一个新型的概念，那就是“道德理性”。在这个概念中，其主要是对自律精神所具有的重要价值进行了相关的明确，并进一步将浩瀚的星空与心中的道德法则来当作是两种应该被人们所敬畏与赞叹和的伟大事物，这就在很大程度上体现出了人类对于善的追求和向往。所以说，道德教育能够引导人类向善发展，使其过上一种更加有意义的生活，这也就自然而言的促使道德教育成为了时代的呼唤。不过，在实际的生活中，对于道德教育领域来说，由于其往往会受到主客二分的认识论与思维模式的作用与影响，爱的道德教育在很大程度上成为了一种单纯的道德规则与知识的灌输，这种知性论的道德教育不仅会使得其原有的目的发生偏离，同时也会在很大程度上队人的头脑祈祷束缚与禁锢的影响。从这个意义上说，人的生存状态决定其道德学习行为和动机出现的可能性，而教育的目的就在于从每一个体的实际出发，细心、耐心地保护和支持其道德学习潜能的生长和强大。
六、“敬畏生命”伦理思想在内化成职业成为的过程
1.“敬畏生命”道德内化需要思想政治工作引导
对于这种意义上的世界来说，其更多的是由伦理与道德所建构的世界，并且这个世界在很大程度上是为了能够帮助人类，来全面摆脱近代以来技术文明与物质文化所造成的精神危机而建构的。随着时代的推移，人们的生命意识也被日益凸显出来。从某种意义上来说，建立在生命哲学基础上的道德教育，就必须要更好的去引导受教育者，来使其能够在个体生命需要的基础上，进行充分的生活体验。也就是说，道德教育不仅仅需要实现人类生命的自我超越，来促进人类生命质量的全面提升，使其能够更加有针对性的追求生命的意义，同时也要通过这种方式，来进一步达到和谐与完满，积极引导生命个体在无限的未来中能够绽放异彩。也就是说，以生命为起点的道德教育，不仅需要包含伦理与道德的基本内涵，其更重要的是人的生命意志与人类文化之间的全面对话，使得自然生命能够在最大程度上来不断地向审美生命与智慧生命发展提升。这样一来，当我们在生命哲学基础上，来进行道德教育体系的建构与完善时时，就能够真正的跳出以前狭隘的圈子，快速的走出误区。
进行“敬畏生命”伦理学教育不是简单的纯理论的学习，也不是一蹴而就，一两次培训就可讲授清楚的，必须把“敬畏生命”伦理学融入卫生思想工作教育体系，通过多种途径和方式慢慢渗透和强化其伦理学观点。
2.医务工作者善与爱的生命表达在理解中得以丰满
对于医务工作者来说，其所需要的生命表达，往往是在医疗服务实践中，来进行真实自我的独特展示，进而帮助其能够更好地在生命叙事中，来寻找出生命存在的意义。前者所主张的更多的是自我性情的展现，主张生命个性不应该被教条式的道德规则所束缚，来进行一个生命存在的真实展现，让人们能够在生活的舞台中去做自己了，而不是刻意地去模仿他人，使其拥有自己的思想，并合理的按照自我的选择来行事，同时也要对每一件事情都能进行自我评价与判断；后者则更多地是，在一整个生命的历程中，来不断地进行自我的审思与反省，并对原有的体验进行相关的总结，来使之形成自己的生命故事，并且在进行自己生命故事的讲述过程中，来与自我和他人形成一种时空上的意义关系。
总而言之，我们所生活的现实世界是一个丰富多彩的真实生活，因此，生命也必须要充分地依照其原有的内容与体验来进行表达。这就要求敬畏生命伦理教育，必须要积极引导医务工作者来做到更加适切与从容地去面对生活与工作，只有做到这样，才能真正地促使道德教育内在于生命，并进一步引导生命更加健康的成长。
参考文献
[1]薛晓阳.学校精神文化建设的新视野[J].教育研究2003(3)
[2]刘慧,朱小蔓.多元社会中学校道德教育：关注学生个体的生命世界[J].教育研究,2001(9)
一、以身作则，无私忘我，做学生的表率。
初中阶段是人生的非常阶段，这个时期的学生适应性强，好奇心大，可塑性令人吃惊，要把这样的学生培养成材，不但要加强自身的思想建设，还要有吃苦耐劳、自我牺牲的精神，要有一颗从我做起的诚心，有一颗关心爱护学生的爱心，还要有一颗干好班主任工作的信心，否则，学生就不会买你的帐。为此，当班主任之初，我就下定决心，要用无私奉献、高度负责的精神，赢得学生的信任和家长的放心。，全国公务员共同天地
由于担任的是小科目，和学生课堂接触的时间每周加上班会一共两节课，想了解学生的学习情况、思想动态，就要付出更多的时间和精力。因此，每天早上我总是第一个到教室，把门窗打开，等候同学们的到来，放学后一定到教室看一下才放心的离开，任课教师有事或自习课上我就自愿和学生泡在一起，带领大家一起读书、学习。十年来，我从未因事误过一节课。这种认真、负责的工作态度给学生树立了良好的行为榜样，也形成了无形的动力，全班同学都能按时到校，很少有人迟到，学习和各项活动都能认真对待，一丝不苟，由于全班上下齐心协力，各科成绩在同年级六个班中遥遥领先，各种活动总是榜上有名。
二、关心爱护学生，献出自己满腔的爱。
让爱浸透每一个学生的心田，这是教育的原则。苏霍姆林斯基曾说过：“教育技巧的全部奥秘就在于如何爱护儿童”。学生是未来的接班人，是祖国明天的建设者，要让他们成材，把他们带到理想的境地，就必须关心爱护他们，做他们的知心人，我把“动之以情、导之以行、晓之以理、持之以恒”作为关心学生的座右铭。干班主任工作以来，我从没有体罚过学生，即使学生犯了错误，也能心平气和，对症下药。
在我的班里，有个叫王保江的同学，家在乡下，寄居在城里亲戚家，刚转来时学习努力，成绩突出，可是一段时间后，上课打瞌睡，有时两三天不到校，成绩也下降了。经过详细调查和耐心询问，终于发现了其中的缘故，原来他城里的亲戚是个体户，放学后保江一到家，就让干家务或帮忙卸货，生活起居不定时，终于不堪重负病倒了。知道后我马上到家看望，与他谈心，鼓励他振作起来，不能泄气，另外主动与他的亲戚做思想工作，终于使他重新扬起了理想的风帆……。春节从老家给我寄来一张贺年卡，上面写着：“我敬爱的班主任老师，您就像一把火炬，燃烧了自己，照亮了我的征程……我真心的谢谢您”。
三、相信学生，尊重学生，做好学生的思想转化工作。
一个教师相信学生，尊重学生，对于优秀的学生容易做到，对于学习、品质差的学生，要做到就比较困难，可班务工作的重要方面就在这部分学生身上。
95级有个学生叫刘亚楠，家里条件优越，从小养成了我行我素、无拘无束的生活方式，连续转了两个学校，最后来到我的班。起初的表现为逃学，母亲把他送到学校，前脚走，后脚他就跑，或者勉强上一节课，下课后就伙同其他同学跑去焦作玩了，在学生中间影响非常坏。为了纠正他逃学的恶习，我采取了“看”和“管”两种办法。“看”即家长把他送到学校我就开始看，交代任课教师和班干部上课期间不能以任何理由把他放出去，并且我经常到教室外查，下课后我站在学校门口防止他出去。然后利用课余时间对他进行“管”，即说服教育。经过严密的“看”和苦口婆心的“管”，终于他答应不再逃学了。可是，他把精力从逃学转到了课堂上，做小动作，影响周围同学学习，有时闹得老师课都上不下去，面对这种情况，我也想过放弃，但班主任的职责就是教书育人，不能把差生转过来，那是不称职的班主任，于是我主动和他谈心，鼓励他，表扬他能战胜自己回到课堂，这是勇敢者的行为，不要害怕挫折，相信自己，一定能够成材，并帮他疏通和同学之间的关系，坚持“以爱动其心，以严导其行”。生活上关心，感情上亲近，要求上严格，方法上灵活，行动上作表率。并且和家长、任课教师联起手来，齐抓共管。一段时间后，他的行为规矩了，学习态度端正了，对老师和同学的态度温和了，并且开始奋发补课了……，初中毕业后顺利考上了高中，又上了大学，在一封来信中他写到：“千言万语我不知从何说起，只能说，感谢您。没有您我初中上不到头，没有您我不可能上高中，更不可能坐在大学的教室里……”。现在他成了一名光荣的人民检查官。
四、科学的方法是做好班主任工作的关键。
在干班主任工作之初，思想单纯，方法简单，尽管自己很努力，但往往事倍功半，甚至事与愿违，工作起色不大，后来，我虚心向老教师请教，学习优秀班主任经验，结合自己的实践，不断归纳、总结，找到了一个比较综合的治班方案。，全国公务员共同天地
1、配好班干部。通过竞选产生班干部，并实行任期制和聘任制，指订责任目标，调动学生学习工作的积极性。
2、建立日常家访制度。每学期对每个学生进行两次家访，定期召开家长座谈会，取得家长的配合。
3、经常和任课教师联系。多和任课教师沟通，交换意见，既全面了解学生的情况，又争取了他们的协助，非常有利于班级管理。
4、树立学生典型，建立德育档案。典型的树立，有利于学生把对伟人、名人的敬仰转化到实际学习生活中去，因为典型就是身边的人，身边的事，看得见，摸得着。
【关键词】 地震；精神卫生；心理社会；能力；横断面研究
中图分类号：B845.67，R192 .3 文献标识码:A 文章编号：1000-6729(2011）002-0102-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006
Post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity of health
facilities in some areas in Sichuan:Questionnaire survey and key informant
interview with grassroots health professionals
LIU Jin1，GUAN Li-Li1，XIANG Hu2，WU Xia-Min1，MA Ning1，
LIANG Xiao-Qiong2，WU Bao-Ming1，MA Hong1
1Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministry of Health(Peking University)Beijing,1001912Sichuan Mental Health Centre,Mianyang 621000,Sichuan Province,China
Corresponding author：MA Hong,mahong@bjmu.省略
【Abstract】 Objective:To explore post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity by psychiatric hospitals,and township health centers and village clinics in some extremely hit and severely hit areas in Sichuan.Methods:Referring to definition and levels of mental health and psychosocial support defined by the Inter-Agency Standing Committee of UN,a questionnaire consisting of basic information and current services of health facilities,MHPSS training and teaching materials in the past two years,and willingness and feasibility to provide MHPSS was developed,and 30 doctors from 1 county-level psychiatric hospital,1 town-level psychiatric hospital,5 township health centers,and 5 village clinics were surveyed.Ten of them were interviewed to explore their occupational experiences,the earthquake influence on the health facilities,the experiences and feelings of learning and providing MHPSS.Result:There were 0.68 psychiatrist/100,000 population and 0.83 psychiatrist/100,000 population in county level and town level respectively.There had been no pre-quake training on MHPSS,11 doctors got(1~7)days(median=2 days)of post-quake training,but unleveled,with insufficient teaching materials or reference books.Only 19 doctors could have time to provide MHPSS,and possible hours would be(6.9±2.5)hours/week.The county-level and town-level psychiatric hospitals had to manage the pre-quake inpatients,and admitted post-quake new cases.The county-level psychiatric hospital conducted some patterns of public mental health education.Only 2 township health centers provided 20 persons/month outpatient psychological counseling.Psychiatrists had not been trained in psychological crisis intervention,and had not had experience to deal with post traumatic stress disorder before the earthquake.Non-psychiatric physicians felt that their capacity of providing proper MHPSS was quite limited.The township health centers only had valium as the basic psychotropics.Buildings in health facilities were damaged by the earthquake,which was especially reflected by collapse of a whole ward building in the town-level psychiatric hospital.Conclusion:Post-earthquake MHPSS capacity by health facilities in county and lower levels is extremely limited in Sichuan.It is suggested that in the future the relevant professionals be trained in more practical and specific ways in different levels,the township health centers and village clinics be authorized to use basic psychotropic medications,and disaster-resistant level be strengthened while building new or altering old psychiatric hospitals.
【Key words】 earthquake; mental health; psychosocial; capacity; cross-sectional studies
（Chin Ment Health J，2011,25(2):102-106.）
人为或自然灾难后的救援是复杂的工程。联合国机构间常委会（The Inter-Agency Standing Committee,IASC）于2007年制定出《紧急情况下的精神卫生和心理社会支持指南》［1-2］（以下简称《指南》），为救援人员和社区计划、建立并协调最基本的多部门救灾工作提供指导。《指南》将灾后的精神卫生和心理社会支持（mental health and psychosocial support，MHPSS）定义为旨在保护或促进心理社会安宁和/或预防或治疗精神疾病的所有当地或外部支持。列出的服务范围包括四个层次，即①基本服务和安全（如食品、帐篷和防疫措施）；②社区和家庭支持（如寻人和帮助家庭团聚、正式或非正式的教育活动）；③有针对性的非专科服务（如由初级保健人员提供的心理急救、基本精神卫生服务）；④专科服务（如治疗严重精神疾病）。灾后救援是多部门合作、分层次的服务，其中③和④层次的服务需要卫生部门人员参与［1］。在《指南》中，建议对于卫生部门MHPSS能力的评估需包括初级保健和精神病院的能力和基本精神科药物。为了解四川5.12地震后部分极重及重灾区医疗机构提供MHPSS的能力，2009年2月本项目组调查了安县、什邡市和三台县、绵阳市的部分医疗机构和医生的情况。
1 对象与方法
1.1 对象
采取方便抽样的方法。 以极重灾区（绵阳安县、德阳什邡市）和重灾区（绵阳三台县、绵阳市游仙区）的医生为目标人群。共分级调查来自县级精神病院1所、乡镇级精神病院1所、乡镇卫生院5所和村卫生室5所的医生。并对其中愿意并有时间交谈的医生进行深入访谈。
1.2 工具
参照联合国机构间常委会对MHPSS的定义和分级自编问卷，内容包括卫生机构基本信息及目前提供服务的情况，近2年接受MHPSS培训及教材和参考书的情况，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的问题及建议。
访谈提纲内容包括个人从业经历、地震对医疗机构的影响、学习和提供MHPSS的经历及感受等。
1.3 实施过程
在临时板房医院内，研究者去医生的办公室或诊室，经过医生的口头同意后请他们填写自编的问卷。
深入访谈是由同一访谈者完成所有访谈。每次访谈持续约1小时。如果办公室或诊室里不方便访谈，则在院子里访谈。研究者在访谈中做笔记。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0进行统计分析。针对计量资料，进行正态分布检验，对符合正态分布的应用均数和标准差进行描述，采用t检验比较两组间的差异；对不符合正态分布的应用中位数（M）描述，采用秩和检验比较两组间的差异。针对计数资料应用具体例数进行描述，因总例数＜40，采用费歇尔精确检验比较两组间的差异。针对定性访谈，将笔记中的每句话进行编码，归入从业经历、地震对医疗机构的影响、学习MHPSS的经历和感受、提供MHPSS的经历和感受等类别。然后按照研究目的，着重分析医疗机构所受地震的影响，以及提供MHPSS的能力，包括所受培训的数量和内容、人力资源、基本药物、服务需求、工作量等因素之间的关系和对能力提供的影响。
2 结 果
2.1一般情况
共计30名医生参加了问卷调查，其中男性23名，平均年龄(39.4±13.3)岁，从业年限1~42年(中位数（M）为12年）。极重灾区组和重灾区组的医生在所有变量上的差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。共对10人进行了深入访谈，包括县级精神病院的院长1名（男性，从事精神卫生专业25年），乡镇级精神病院院长1名（男性，从事精神卫生专业6年，原为外科医生，近6年从事心理咨询工作），乡镇卫生院医生8名（其中男性7名，从事精神卫生相关工作，即灾后心理咨询共1年）。
2.2医疗机构提供MHPSS的能力
2.2.1精神科医师在辖区内的人口比例
县级精神科医师的人口比例为0.68/10万人，乡镇级精神科医师的人口比例为0.83/10万人（表2）。
2.2.2已接受的培训
在地震前，所有人员均未接受过任何与灾后心理变化及处理相关的培训。截至2009年1月，共有11人接受过1~7天（中位数2天）省、市或区级的培训，培训内容为灾后心理干预、灾后创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）的干预、如何应对有遇难家属的人或放松技巧等。全部11人均有兴趣看培训教材。有4人列出记得住的教材或参考书名称，并评价其适用性：《灾后心理卫生服务技术指导要点》（大部分适用或完全适用）、《灾后儿童心理救援》（完全适用）、《精神卫生核心信息和培训手册》（完全适用）和《医学心理学》（少数内容适用）。
2.2.3提供灾后MHPSS的主观意愿
有27名医生表示在条件允许时愿意为受灾群众提供灾后服务。
2.2.4提供灾后MHPSS的现状
个人可投入的时间：有19人表示有时间为受灾群众提供服务，其中有7人列出每周可提供服务的小时数，平均为（6.9±2.5）小时/周。
医疗机构提供灾后服务的情况：县级和乡镇级精神病院除继续管理地震前的住院患者，还收治震后的新发病例，包括应激相关障碍患者。县精神病院通过心理卫生知识讲座、义诊、发放宣传资料、新闻报道等方式开展心理健康宣传教育。只有2所乡镇卫生院提供灾后心理服务，目前门诊量约为20人/月，方式为心理咨询。开展心理健康宣传教育的主要方式为发放宣传资料。
2.3 深入访谈中反映出的主要问题
2.3.1医疗机构也受到地震的影响
地震对医疗机构有不同程度的破坏。尤其是极重灾区的乡镇级精神病院受到极大破坏，除门诊外，整个医院的其他建筑全部倒塌。医务人员顾不上自己的家庭，先在临时搭建的帐篷后在板房中继续治疗原住院病人95人，同时还不断收治与地震有关的新发病例。由于临时住所及周边环境中存在大量的木棍、铁丝、绳索等物品，造成冲动攻击和自杀自伤的危险性加大，加上临时板房不够高，病人很容易上到房顶后外走，给护理工作带来极大压力。
2.3.2服务能力有限
县级精神病院有精神科医师10名，基本没有受过心理危机干预培训，没有治疗PTSD的经验。乡镇级精神病院的精神科医师数量严重不足，4名精神科医师面对100多名患者的诊疗及值班任务，感到压力过大。地震后曾有1名来自外院的大学毕业两年的住院医师每周来一次作为外援，但并不能起到实际作用。由于床位有限，不得不对某些需要住院的新发病例仅进行门诊处理。乡镇卫生院的精神科药品单一，除地西泮外无其他精神科药品，肌注氯丙嗪仅用于麻醉前用药，不作为精神科处理用药。基层医生虽然看到有大量的受灾群众需要MHPSS，从医务人员的天职出发也愿意帮助他们，但是由于学历普遍偏低，在地震前没有受过心理危机干预的培训，缺乏灾后危机干预的教材和参考书等诸多因素，觉得自己能力有限，无法给受灾群众提供到位的服务，甚至害怕由于自己的理解错误或处置不当，反而给受灾群众造成二次伤害。另外，由于基层医生承担医疗网底的工作，工作内容多，工作量大，在客观上难有较多的时间用于提供MHPSS。
3 讨 论
本研究发现的县级精神科医师的人口比例（0.68/10万人）和乡镇级精神科医师的人口比例（0.83/10万人）均低于2008年全国精神科医师的人口比例（1.35/10万人）［3］。在没有灾难时，按这样的人口比例提供常规精神卫生服务尚且人力资源不足。在地震后，如果按照震后3个月PTSD患病率为7.2%［4］推算，县级和乡镇级精神病院需要分别诊治PTSD患者10.6万和3.5万。面对如此数量庞大的患者，14个精神科医师的力量是远远不够的。
MHPSS是分级服务，各级所涉及的人员和服务内容不同，需要的培训也不同。为了提供优质服务，最好在灾前做好人员的技术准备，即需要充分的备灾［1］。本研究发现医疗机构人员在灾前未接受过任何相关的培训，在灾后仅有11人接受过培训，但培训时间短，且未按照内容进行分级培训，属于无计划的培训。另外，教材和参考书严重不足，基层人员不得不将针对性不强的《医学心理学》作为参考书。
按照MHPSS的服务分级，本研究中的对象应该承担的是有针对性的非专科服务（如由乡镇卫生院的医生和村医提供的心理急救和基本精神卫生服务）和专科服务（如精神科医师对严重精神疾病的诊治）。但是因为培训严重不足，非精神科医生并不具备提供心理急救和基本精神卫生服务的能力，县级精神病院的精神科医师也缺乏诊治PTSD的技能。少数乡镇卫生院只提供20人次/月心理咨询，这种工作量也反映出基层供方的服务有限。
医院作为治病救人的场所必须具有高度的抗灾能力，包括硬件条件，以及接受过培训的人员和应急程序等软件条件。面对全球日益增多的自然和人为灾难，世界卫生组织（WHO）号召各成员国建设可以抵抗地震及其他灾难的医疗机构，并将2009年世界卫生日的主题定为“挽救生命加强医院应对紧急情况的能力”［5］。本研究中也见到精神病院病房全部倒塌、造成住院护理工作压力极大的情况。WHO西太区办公室已发行了相关手册《医院应该免受灾难侵害：降低风险，保护医疗设施，挽救生命》，对各项建筑指标提出了明确的要求。
4 未来研究方向
本研究仅调查了医疗机构和医生的情况，未涉及其他供方的服务能力现状、不同部门间的合作现状，亦未涉及医务人员自己作为受灾群众的因素，已发现人员数量不足、培训严重不足、提供的服务有限及医疗机构的抗灾能力差等问题，说明地震后医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力极为有限。建议今后对县级及以下精神卫生机构人员、基层卫生工作者和社区服务人员开展实用的和有针对性的分级培训；采取措施改变基层卫生机构缺乏基本精神科药品的现状；在新建或改造精神病院时，加强硬件的抗灾强度。
参考文献
［1］The Inter-Agency Standing Committee.IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings［OL］. Geneva:The Inter-Agency Standing Committee,2007:1-19(2007-12)［2009-09-03］.http:∥省略/iasc/pageloader.aspx?page=content-products-products&sel=22.
［2］Wessells M,van Ommeren M.Developing inter-agency guidelines on mental health and psychosocial support in emergency settings［J］. Intervention,2008,6(3/4):199-218.
［3］中华人民共和国卫生部.2008年各类卫生机构人员数［M］. 中国卫生统计年鉴，2009:24-27.
［4］汪向东，赵丞智，新福尚隆，等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(1):28-30.
“怎么把医疗卫生事业发展起来？我觉得借钱不如借力、借力不如借智、借智不如借人，人才是第一位的。”
对于贵州省正在推进的基层医疗卫生“五个全覆盖”工作，樊代明给予了高度评价，“这次医疗卫生援黔专家团规模庞大，涵盖了全国医疗卫生各领域的顶尖人才，如果能够把这件事情做好，将会极大地、快捷地推动贵州医疗卫生事业加速发展，给贵州人民带来福祉。”
钟南山：发挥所长 给贵州所需
作为医疗卫生援黔专家团团长，钟南山表示，援黔行动就是要发挥专家所长，给贵州最需要的。“贵州医疗卫生发展水平相对落后，需求很迫切，还有非常大的提高空间，援助将是全方位的。”此次援黔是一次“大健康”行动，不仅仅局限于援助单个的疑难病例或者抢救病人，而是贯穿整个医疗卫生事业的全流程。
付小兵：共建急救体系 提高治疗水平
付小兵指出，近年来创面修复中的慢性、难愈性创面不断增加，共建创伤急救体系，将对规范贵州创面修复技术、推广先进的创面修复方式、提高治疗创面的整体水平，发挥重要作用。
医疗援黔对帮助合作医院培养创新型科技人才，建立贵州省创面数据库，指导医院在创面修复治疗等方面取得突破性进展必将大有可为。
郝希山：找好点 抓落实
对于组建医疗卫生援黔专家团，郝希山认为这是贵州省委、省政府贯彻落实全国卫生与健康大会精神，特别是重要讲话精神的一项重大举措，
是关注民生、关注健康的具体体现，对健康贵州、健康中国的建设具有重大意义。
“很高兴能够加入医疗卫生援黔专家团，找好落脚点，真正以实际行动来推动这项工作，做出自己的贡献非常有必要。”郝希山说。
周良辅：加强人才交流 补“软件”短板
医生担当的是生命的寄托，除了要练就一双妙手，更难得的是要有一颗仁心。“在改善医患关系、推进医药卫生体制改革的当下，良医的作用，善莫大焉。”周良辅说，这就更加体现出人才的重要性。“此次‘援黔’，我和团队将充分发挥技术和资源优势，全方位开展高水平的神经外科医疗、教学、科研工作和人才培养。”
张卫达：形成合力 共推贵州医疗卫生事业发展
年全系统卫生宣传工作以党的十七届四中全会精神为指导，紧紧围绕深化医疗卫生体制综合改革、加大传染病防治、卫生执法监督等局党委中心工作，统筹兼顾，突出重点，加强协调，深入推进卫生对外综合宣传工作，正确引导舆论，为开创卫生改革发展新局面营造良好的氛围。
二、宣传内容
(一)加强医药卫生体制改革宣传力度。深化医疗卫生体制综合改革是全系统年的重要工作，各单位要大张旗鼓地宣传国家医改政策，提高认识，统一思想，形成合力，及时宣传在卫生院、防保所上划管理、人员队伍建设过程中出现的新变化、新气象，大力推进我市医疗卫生体制综合改革。
(二)持续推进卫生软实力建设。继续推进医疗质量、公共卫生服务、卫生科技、卫生管理、文化建设等五个方面的软实力建设，为加快推进我市卫生事业科学发展提供保障。持续开展先进典型宣传，弘扬为医之道，增进医患沟通。加强阵地建设，狠抓制度落实，努力打造卫生服务文化，不断提升服务质量。优化服务软环境，推出便民服务新举措，真正为群众提供优质、安全、价廉、方便的健康服务，进一步提高群众满意度，提升行业新形象。
(三)深入开展各类主题学习教育活动。各单位要结合医改，抓住重点，查找问题，切实解决基层群众最关心最直接的问题，真正达到“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠、基层组织新加强”目的。深入学习贯彻党的十七届四中全会精神，全系统上下要周密部署、精心组织、采取有力措施、运用多种形式，掀起学习贯彻热潮，并以学习贯彻全会精神为动力，扎实做好医疗卫生改革发展稳定各项工作。在全系统深入开展“三力提升”活动，把广大党员干部的思想和行动统一到提升自身学习力、创新力和执行力上来，为全面加强高素质干部队伍建设营造良好的舆论氛围。按“大培训、大比武”要求，强化医疗卫生单位提升岗位技能和业务素质的宣传。
(四)进一步加强卫生对外宣传力度。坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的“三贴近”原则，整合宣传资源力量，精心制作外宣作品，增进人民群众对医疗卫生工作的理解与支持。市卫生局将制作一本宣传卫生全貌的电视宣传片，全面反映我市医疗环境、医疗技术、疾病预防、妇幼保健、卫生监督、120急救体系、医院文化等面貌。各单位可根据自身实际，创新思路，制作形式多样、内容丰富、主题鲜明，能充分反映本单位核心价值、医院特色的对外宣传品。推进卫生文化建设，丰富职工业余生活，举办“我眼中的卫生”工作巡礼摄影比赛，通过一张张图文并茂的照片生动展示卫生系统的发展历程、建设成果、科技发展、精神风貌等，对获奖照片进行巡回展示、制作画册，并在《金》专版刊登。
(五)持续开展行业先进典型宣传。深入开展“创建人民满意医疗卫生单位、做人民健康忠诚卫士”活动，加大对卫生行业先进集体、先进个人的宣传力度，弘扬正气，增进医患和谐。面向全系统继续征集医患感人故事，进一步增强广大医务人员自觉维护群众健康的使命感与责任感，提升自身的职业荣誉感，在全系统内形成“学先进、赶先进、做先进”的良好氛围。
(六)全面强化全民健康知识宣传。年开始实施健康教育宣传月活动，加大与媒体的合作，让健康理念影响到更多的人群。结合国家卫生城市复审、全国防治高血压病日、世界精神卫生日、世界艾滋病宣传日等活动的宣传，强化宣传策划，做好结合文章，运用通俗的语言，将卫生新闻宣传与普及防病知识有机结合起来。借助报纸、电视、网络、大型广场活动、医疗卫生下乡等各类宣传载体，加大健康知识宣传力度，提高健康知识宣传的有效性，提高群众健康知识的知晓率与行为改变率，增进公民健康素养。
三、两点要求
今天的会议，是在国家、省市大力推进医疗改革大背景下召开的一次非常重要的会议。目的是想跟大家一起深入探讨交流医改工作，更好地推进我县的医疗卫生体制改革，提升山区群众的健康素质，增强我县旅游经济发展的健康保障能力。刚才，起平副县长已对医改工作做了具体的、全面的总结和部署，提出了今年的工作重点，具体的举措和下一步的要求，我都赞同。王国敬副厅长的讲话既是充分肯定了的医改工作，同时又深入地解读了中央、省里医改工作的精神，对我们的医改工作提出了很好的建议和要求，希望大家认真学习，深刻体会，把两个报告的精神贯彻好。下面，我就这项工作重点再讲三个方面的内容。
一、充分肯定去年我县医疗卫生改革与发展取得的成绩
去年，在上级部门的高度关切和县委、县政府的高度重视下，通过县医改领导小组各成员部门的通力合作，各级医疗卫生机构和广大医务人员的共同努力，社会各界和广大群众的积极参与和广泛支持，我县医疗卫生体制改革取得了积极的成效，概括起来主要体现在三个方面。
第一是在学习上下功夫，认识提升上初见成效。任何一项改革的实施，首先是思想解放的产物，认识进步的胜利，然后才是制度体制的创新。但是思想解放、认识统一是一个艰难的过程，本身就是改革的组成部分。我县的医改总体思路，是在贯彻省委、省政府提出的医改创新要求，正确把握整个山区经济社会发展战略全局下，针对我县医疗卫生资源总体不足、共享不够、能力不高、活力不强而提出的，是一个推进县乡村医疗卫生统筹发展，追求资源集约效益，实现全局共赢的系统改革，是一次对不适于发展的体制、机制和思维方式的突破。所以，更需要大家站在战略的高度和全局的角度，统一思想，凝聚共识。去年，县委、县政府和县医改领导小组成员部门对医改进行了多次研究，反复讨论、充分认证；医疗卫生机构和广大医务人员积极组织学习、主动参与、充分发表意见；上级政府和有关部门也给予了积极的指导，尤其是在思想认识层面的支持，给了我们很大的信心和决心，这些都为凝聚改革共识、集聚发展合力创造了良好条件。应该说，去年我县医改取得的成效，首先体现在通过广泛的学习，全县上下对深化医药卫生体制改革工作的认识，从一开始的怀疑、不理解、担心，到现在大家坦然面对，主动参与，用心工作，各项工作有条不紊、有序推进，医改工作已经具备了较好的思想基础。
第二是在研究上下功夫，制度创新上初见成效。有了改革的思想基础，我县把医疗卫生体制改革置于整个经济社会发展战略定位的大背景下，根据国家和省市医改的要求，针对山区群众的基本健康需求和旅游产业发展的保障需要进行了科学细致的政策研究和制度设计工作。省政府医改工作会议后，县委、县政府高度重视，第一时间成立了以县委主要领导为组长，各相关部门负责人组成的医改领导小组，集中力量专题研究医改政策。经过反复多次的调研论证和意见征求，并得到了省级有关部门的大力指导，率先在全省各县（市、区）当中出台了医改意见和一系列配套文件，确立了医改的基本制度框架。我县的医改政策框架，从总体上看，既有贯彻落实国家医改意见的规定动作，也有根据省里要求，结合我县实际确定的创新探索项目；既考虑到了发展休闲旅游经济的实际，又体现了医疗卫生发展的需要，也反映了社会发展和群众健康保障的需求；在改革步子上，比其他地区先走了一步；在改革内容上以县乡村统筹为核心，突显了全局性、创新性和实践性，为我县医疗卫生体制改革深入持续推进提供了制度保障。
第三是在行动上下功夫，改革推进上初见成效。县医改意见出台后，我县各个部门，尤其是医疗卫生机构和广大医务人员能够顾全大局，服务全局，深入学习领会医改精神，认真贯彻实施医改意见，确保了各项医改工作的有序推进。县乡村医疗卫生统筹发展的体制初步形成，县社区卫生总院和县公立医疗机构管理中心先后挂牌运行；以“县院带乡院、资源要素共享”为核心的医疗卫生运行新机制基本建立；以“基层、基本、基础”为重点的县乡村一体化发展的医疗卫生服务新体系进一步健全；县级医疗资源首期整合完成，龙头医院医疗水平明显提升；国家基本药物制度全面实施；广大群众得到了实实在在的好处，建设休闲旅游名城的健康保障服务能力进一步提升，医改工作实现了“开好局、起好步”的目标。
作为医疗卫生体制综合改革试点县，一年来，我县的医改工作离不开上级党委、政府和有关部门的高度关注和关心支持，更离不开全县广大干部和医疗卫生人员的辛勤付出。借此机会，我谨代表县委、县政府向大家表示衷心的感谢！应该说，经过去年一年的努力，卫生改革的工作基础已经奠定，政府主导、多部门强力推进的工作机制已逐步建立，政策和体制环境得到了较大改善。但随着工作的不断深入，改革的难度肯定会越来越大，新情况、新问题也会不断出现，卫生系统内部存在的一些长期的、复杂的矛盾也会随着改革的深入更加突显出来，譬如，国家基本药物制度实施后，基层医务人员积极性能否调动，基层卫生机构服务效率是否会下降；又譬如，此轮医改的核心是公益性，基层医疗机构在实施基本药物制度后“以药养医”体制被根本改变，其人员工资和运转，卫生信息化、社区卫生服务站和驻村医生服务点等基础建设，基层卫生人员和新进人员轮训以及县级卫生人员下基层的补助等，马上凸显，如何发挥有限的地方财政资源做好保障工作已成为医改可持续性的关键；再譬如，县乡村医疗卫生统筹推进中，新的管理运行机制需要进一步理顺，基层医疗卫生服务体系应该怎么建，基本公共医疗卫生服务的绩效如何更好地体现，基层卫生人才紧缺怎么尽快解决，这些都是十分复杂的问题。总之，面对今年卫生改革发展的繁重任务，大家一定要认清形势，提高认识，既要有面对挑战迎难而上、攻坚克难的勇气，也要看到推进医改的有利形势和积极因素，从而进一步增强改革的信心和决心，化挑战为机遇，变压力为动力，顺势而为，乘势而上，加快推动卫生事业的发展。
二、正确把握我县医疗卫生改革与发展的重点
卫生是全社会的卫生，要深刻认识医改工作的重大意义。一个地方的医改工作、医疗卫生服务、公共卫生服务做得好不好，关乎社会的和谐稳定。在医改推进过程中要树立政府主导、公共服务的理念，在管理机制上要引入市场机制；医改是一件民生大事，不管是穷人还是富人，不管是大人还是小孩，都离不开医疗卫生，健康保障是健康水平的重要支撑，医疗卫生服务和公共卫生服务是最基本的民生服务和民生大事；医改是一件发展大事，联系实际，打品牌，做产业也离不开良好的医疗卫生服务。提出“把县一级医疗卫生服务水平迅速提高到省一级，把乡村医疗卫生服务水平迅速提高到县一级”的理念，是打造长三角休闲旅游名城所必需的，是旅游产业品牌打造的支撑，聚集人气的一个重要内容。各地各有关部门要牢固树立起大卫生理念，深化大服务观念，把深化医疗卫生体制改革作为旅游经济发展战略的重要组成部分，按照既定的医改框架，突出重点，强化责任，统筹推进医改工作向纵深发展，提高县乡村一体的卫生服务水平。
一要着眼“统筹、协调、高效”原则，加快形成县乡村医疗卫生统筹管理新体制。探索建立一个以县级医院为龙头，县乡村一体化发展的新体制是我县医改的一个创新。我县作为一个地广人稀的山区县，城乡医疗资源分布不均，资源共享性差问题显得尤为突出，建立完善县社区卫生总院的管理运行体制，既是对省医改精神的深入贯彻与实践，也是从实际出发对我县医疗卫生管理运行体制机制的重大创新和变革。因此，有关部门，尤其是卫生部门和县乡医疗卫生机构要在政府的统筹领导下，进一步统一思想，提高认识，按照“统筹、协调、高效”的原则，进一步理清新体制下的管理层级，各尽所能，形成改革合力，激发创新动力，加快形成运行顺畅的县乡村医疗卫生管理新体制，有效推动各项医改工作的顺利实施。要探索消除管理体制上的障碍，打通城乡卫生人才、技术和管理的垂直通道，突出强化县社区卫生总院履行统筹县乡村医疗资源、提升基层医疗服务水平的职责和能力，形成更加紧密的一体运行，实现医疗卫生人才、设备、技术、信息、管理等资源要素的合理整合和有序流动，促进城乡医疗卫生资源的均衡分布，提升医疗资源利用效率和卫生发展活力，真正从体制机制上破解当前存在于卫生工作中的基层卫生条件落后、基层卫生人才缺乏、城乡医疗机构分级医疗、双向转诊无法有效建立和资源无法有效共享等突出问题，着力探索出一条符合我县实际和具有浙西南山区特色的“县院带乡院”的医改新路来。
二要立足“基层、基本、基础”重点，突出抓好基层卫生服务体系建设。农村医疗卫生服务体系建设和改革最贴近基层百姓。与城市相比，农村群众看病难、看病贵问题更为突出，山区居民缺医少药的状况更为严重。不少基层群众看病还要长途跋涉，往往小病看不上、最后拖成大病，既增加了就医困难，也加大了经济负担。建立健全农村医疗卫生服务体系，根本目的就是让群众能够就近看得上病，在家门口就能享受到基本的医疗服务。这一轮医改把基层尤其是乡村一级的医疗卫生服务体系建设作为重点，就是要更多地体现“雪中送炭”，使医改真正惠及到最基层的百姓、最困难的群众、最缺医少药的群体，使基层农民群众切身感受并分享到医改的成果。我县作为一个经济欠发达县，尽管这几年逐年加大了对农村卫生的投入力度，但是总的历史欠账还是较多，山区乡镇卫生院的业务用房和设备还比较简陋，村级卫生服务网络还很薄弱，基层卫生机构基本建设和基本设备更新的任务还十分繁重。因此，我们要抓住这次改革的机遇，多争取省级财政转移资金项目，进一步加大县级财政投入力度，研究制定并实施“十二五”卫生发展规划，突出抓好基层卫生服务体系建设，使山区群众在医改中真正感受到医疗条件有新改善。要不断健全和完善农村三级卫生服务网络，完成两家县级医院门诊和住院楼建设；完成新一轮乡镇卫生院新改建任务，启动基本设备更新工程；结合镇村规划，采取多元举办、逐年完善和一体化管理的方式，通过在人口集聚的中心村和景区建设一批社区卫生服务站、对人员素质相对较好的村卫生室吸纳一批实施一体化管理、对人口少又偏远的村全面推广定人定时定点的驻村责任医生制度等，实现村级卫生服务的全覆盖。
三要抓住“人才、技术、信息”要素，明显提升医疗卫生服务水平。“人才、技术、信息”等医疗卫生的核心资源要素是推动卫生改革与发展的最直接动力。医改推到最后都会遇到一个瓶颈，就是基层卫生人才短缺、技术素质差的问题。不打通这个瓶颈，医改就很难说是成功的。相对于硬件设施，我县农村基层医疗卫生队伍的软件条件更为薄弱。应该说基层医疗卫生机构的硬件建设，通过集中几年投入很快就会有一个改观，但基层医疗卫生的人才队伍建设，绝不能毕其功于一役。当前，要加强我县基层医疗卫生人才队伍建设，最为根本的是要制定落实卫生人才建设规划，发挥县乡医疗卫生统筹优势，利用县乡医疗机构人员间的传、帮、带、教新机制，建立科学的县乡卫生人才在职培养和柔性流动制度。要加大基层对优秀卫生人才的引进，要多管齐下、多措并举，深入实施新进人员县级医疗卫生机构带教制度、“双百活动”（百名医生下基层和百名基层医生轮训）和乡村卫技人员培训三年规划，突出强化基层服务能力，使山区群众在医改中真正感受到医疗水平有新提升。要借助县社区卫生总院这一平台，打通县乡村卫技人员流通渠道，使县乡村之间的人员流动可以根据工作实际需要，像是一个单位内部一样，统筹使用、统一调配，定期考核、不定期轮岗，促进县乡之间的纵、横向流动，实现“单位人”向“行业人”转变。同时，要高度重视医疗卫生信息化建设在提升基层医疗卫生服务能力中的重要支撑作用，通过利用信息技术，实现县乡医疗卫生信息的互通机制，县乡医疗资源设备、技术的有效共享机制，医疗社区首诊、双向转诊和远程会诊机制等，进一步强化农村卫生管理与服务水平，这也是实现县乡医疗资源统筹利用的低成本、高效益的重要手段和途径。
四要围绕“健康、快乐、休闲”理念提升，服务休闲旅游名城建设战略。实施“经营山水、统筹城乡，全面建设长三角休闲旅游名城”是县委、县政府确定的当前和今后一个时期经济社会发展总的战略目标。而健康又是我县旅游经济发展的核心理念、重要元素、基础工程和形象品牌，“有机、生态、低碳”都是以人的健康为核心的。医疗卫生行业要充分认识这层含义，发挥自身特色和优势，积极参与到休闲旅游名城建设当中去，为名城建设提供更好的健康保障服务，形成经济和社会相互促进发展的合力。要从把全县作为一个大景区来谋划的高度出发，通过医改逐步解决山区群众“看病远、看病难、看病贵”问题，提升群众健康素质，改善民生，实现社会和谐稳定，人民安居乐业，打造旅游名城的形象品牌。要加强健康保障能力，包括医疗救治服务、传染病防控、食品安全保障和重大突发公共卫生事件处置等能力的提升，夯实旅游名城建设的基础工程。要发挥全国中医先进县的中医药资源优势，将中医药发展与旅游文化有机结合起来，充分发挥中医药特色优势，依托县内重点景区，抓紧推进“治未病”养生保健中心和亚健康保健基地建设，大力发展养生保健服务，扎实落实“要健康，到”的旅游理念和行动。
五要争取“政策、资金、智力”支持，切实加强与上级部门和单位的协调沟通。在经济社会总体欠发达的实际面前，短期内要迅速提升全县医疗卫生服务水平，借力发展是重要途径之一。各相关部门要加强与省市有关部门的协调和沟通，及时了解动态，掌握信息，并积极争取在政策项目和资金等方面的支持。医疗卫生单位更要利用“省院带县院”机制，加强与省市级有关医疗卫生单位的沟通和对接，以省县对口扶持、友好协作等方式，积极引进省市医院的人才、技术、管理优势和经验，让我县群众不出县就能享受到“省市级医院的医疗服务”，助推我县医疗卫生事业快速发展，同时夯实自身发展能力。
总之，医疗卫生改革与发展的根本出发点和落脚点，就是要始终坚持“三个满意”：百姓要满意，通过县乡村统筹发展，让基层农民群众在家门口就能享受到优质的基本医疗和公共卫生服务；卫生人员要满意，工资福利得到保障，积极性得到充分调动；政府要满意，通过统筹改革，花钱买一个好机制，促进政府医疗资源配置效率的最大化，保障旅游经济发展战略的实现。坚持这个总要求，既是当前医改的需要，也是卫生事业长远发展的需要。只有实现上述三个满意，医疗卫生事业才能深入持续的发展，医改才真正算得上成功。
三、切实加大推进我县医疗卫生改革与发展的力度
深化医疗卫生体制改革工作关系到广大群众的切身利益，关系到我县卫生事业的长远发展，涉及面广，政策性强，体现的是公共服务和政府职责，绝非卫生部门一己之力可以推进。各级党委和政府部门要切实加强领导，锁定目标，狠抓落实，确保医改取得新成效。医改工作总体框架确定后，在推进的过程中，可以说氛围比体制更重要，要树立“三多三少”理念，即：领导层面，要多谈责任，少谈权利；职能部门，要多谈服务，少谈体制；卫生系统干部职工要多谈奉献，少谈条件。以“三多三少”的理念，扎实推进医改工作。具体来说：
首先要加强组织保障。各部门、各乡镇、各单位要在县医改领导小组的统一领导下，根据医改工作的总体部署，强化大卫生、大服务意识，主动参与，积极融入，形成共同推进卫生改革的强大合力。发改部门要会同有关部门牵头编制全县医疗卫生服务体系建设规划，推进医疗卫生基础设施建设；卫生部门要强化宏观管理职能，推动县乡村医疗资源统筹共享，建立健全基本医疗和公共卫生的绩效考核体系；财政部门要抓紧做好医改的财政保障方案，近期要重点研究落实基层医疗机构实施基本药物制度后的人员工资和运转、社区卫生服务站和驻村医生服务点等基础建设、数字卫生建设、卫生人员柔性流动等的经费补助问题，稳定基层卫生队伍，确保医改的可持续推进；人劳社保等部门要抓紧落实好农村医疗卫生服务机构定性定编政策；旅游部门要配合做好“中医药进景区”工作，落实景区医疗的业务用房，乡镇政府要负责提供村级卫生服务站和驻村医生服务点的业务用房。
二要加强政策保障。参与改革的同志，尤其是研究政策的同志，不仅要研究上层的政策，结合实际制定好自行的政策，总结提炼管用的办法，正确把握改革方向，多深入一线调查研究听取意见建议，清楚掌握实际情况，并善于分析改革推进中出现的新情况、新问题，科学制定并不断完善政策制度。同时要抓好政策的落实和工作的推进。县有关部门要加强对医改工作的政策和业务指导，对基本药物制度、农村卫生服务体系建设和改革等重难点工作进行督导检查，以确保医改的顺利推进。要善于挖掘和提炼改革经验和做法，通过座谈会、现场会、研讨会等形式，建立相互总结交流医改的工作机制，共同探讨解决改革中遇到的一些新情况、新问题，积极推广成功经验和做法。
三要加强作风保障。要以良好的作风，认真的态度，攻坚克难的精神，扎实推进医改工作。这不仅是对卫生系统公务人员的要求，也是对全系统职工的要求，领导要带头到一线研究指导工作，发现问题，及时解决。要以认真的态度面对卫生服务工作，强化责任意识。卫生系统的每一个人都代表着党委政府的形象，同样肩负着提供优秀服务的职能，要树立良好的卫生团队意识和大服务理念。
我们统一学习了医疗卫生行风建设“九不准”文件，现就学习谈一下自己的心得：
首先医疗卫生行风建设“九不准”对加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，具有很强约束力。
果断纠正医疗卫生行业侵害群众利益行为，严厉查处医药购销和办医行医中的不正之风，对进一步加强卫生计生行业作风建设，严厉行业纪律，增进依法执业、廉洁行医具有重要意义。国家卫生计生委就加强卫生计生行风建设、提出了“九不准”，出台了相干规定，体现了国家卫生计生委对治理行风突出题目的高度重视和坚强决心，“九不准”和规定精神，既是工作部署，又是严格要求；既是从业守则，又是“防雷”红线。
“九不准”为医院管理层面提供了医院廉洁管理的制度保障，为行业内的医务职员执业提供了行为规范；“不良记录”制度的出台是杜绝医药购销领域贸易贿赂的一剂良药，在国家卫生管理层面上，有益于规范药品、医用装备和医用耗材生产、经营企业、机构及个人的贸易行为，从源头上制止非法交易活动，打击贸易贿赂行为。通过“九不准”束缚医务人员的行为，通过“不良记录”清算不法经营企业，左右开弓，能够切实有效地整治医药卫生行业存在的不良之风，努力营建廉洁行医的良好社会氛围和执业环境，重树医务人员的职业形象和社会形象。
医疗机构是群众看病就诊的主要场所，医务人员承当着消除患者病痛的重担，我们的所作所为不但代表着医疗卫生行业的形象，也在一定程度上代表着国家形象。在此，我们要做到以下几点：
1.加强廉洁行医教育。我们要结合党的群众线路教育实践活动，大力宣传“九不准”，在全院展开以治理医药购销领域贸易贿赂为主要内容的反腐倡廉教育活动，使广大医疗卫生工作者思想政治水平，加强道德品质修养，教育广大医疗卫生人员遵纪遵法、廉洁自律意识，建立正确的价值观、利益观，明是非、知荣辱，真正做到全心全意为人民健康服务。
2.加强制度建设，规范医疗服务行为。要根据“九不准”的要求，针对腐败现象易发、多发部位和环节，制定和落实专项治理工作的规章制度。如健全医院院务公开制度、信息制度、医生处方管理制度等。通过制度的约束最大限度地遏制院内的贿赂行为。
3.加强对科室的管理和监督。医院要在规范服务收费、处方开药、规范内部收入分配等方面采取相应的措施，加强对各科室的管理和监督确保全院上下严格执行国家的各项方针、政策。
2010年11月6日，首届全国社区卫生服务综合改革实践论坛暨郑州市“片医负责制”服务模式交流大会在郑州市举行，郑外“片医负责制”开始向全国推广。之后，各类媒体纷纷对郑州开创成功的“片医”模式进行采访和报道，许多城市甚至英国、德国、沙特等国家都纷纷派出考察团到郑州考察学习。
郑州“片医”模式
1999年，时任郑州市人民医院院长的顾建钦决定，在郑州市率先由大型综合性医院领头，建立社区卫生服务站，以期拉近医务人员与社区居民的关系，做好医疗卫生服务。12年前的这一尝试，成为郑州市“片医负责制”的起点。
“片医负责制”就是把传统的医疗卫生机构职能“搬”到社区门口。这一服务模式要求每一位责任医生和护士必须走进自己分管的社区，走进居民家庭，以预防保健任务为主，从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的每一位成员提供全程医疗卫生服务。
顾建钦曾在英国诺桑比亚大学学习并获得公共卫生和社会保健管理硕士，在新加坡国立大学接受管理培训。他介绍说，郑州“片医”模式，不同于英国的全科医生模式，也不同于美国的家庭医生模式，而是融英美发达国家的实践于一体，且具有中国特色，着力构建“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型就医模式。
郑州“片医”模式，每个社区按1000户～1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名医生和1名护士，每3000户～4500户居民配备1名防保人员，组成一个“片医”小组。“片医”小组负责对辖区内的慢性病患者、残疾人、精神病人、妇女儿童等特殊群体进行管理，签订医疗保健协议，实施一对一服务。居民有个头疼脑热，可以就近诊治；行动不便者打个电话，“片医”将提供快捷的上门服务；需要转院时，“片医”会帮助预约专家，开辟绿色通道。
十几年来，郑州“片医”模式通过对基层公立医院、企事业职工医院、乡镇卫生院、村卫生所进行改造、转型和向社会公开招标等多种途径，基本完成了郑州市城区和农村的卫生服务网络的构建，打造出了中心城区15分钟社区卫生服务圈。
健康管理进社区
郑州“片医”模式，提出了贴近居民的“十进社区”服务：即健康教育进社区、妇幼保健进社区、基本医疗进社区、慢病指导进社区、康复辅导进社区、免疫规划进社区、中医中药进社区、精神卫生进社区、关爱老人进社区、体质监测进社区。
通过这些服务，慢性病患者学会了合理用药、科学保健，降低了并发症的发生率，减少了医药费支出；残疾人、精神病人得到了系统的康复训练；社区居民在各个生命周期里掌握了科学的生活方式和保健知识，享受到了较完善的基本医疗保健服务。
这一模式注重对健康危险因素的干预，实现了从“以疾病为中心”向以“健康为中”的转变。该模式有望改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病、重病。
顾建钦说：“务实发展是一切工作和事业的根本。医疗卫生机构的工作，更要务实为民。要让人民群众看病不再难，感受到政府的关怀，关键在做。”
这是一份责任
作为一名卫生行政管理人员，顾建钦对医疗卫生服务改革有着高度的责任、浓厚的兴趣且充满激情。当医疗卫生改革面临体制性、机制性、结构性等深层次的矛盾时，医院成为这种矛盾激化的前沿阵地。医院该给患者什么?真正的医疗卫生服务是什么?现代医院如何去规范经营、有序管理和科学发展?区域和国家如何成功开创一种医疗卫生服务的全新模式，实实在在地服务于广大民众?成为顾建钦深深关注并思考的问题。
郑州“片医”模式的探索、实践和成功的事实，较圆满地回答了医疗卫生服务该给患者什么这样一个问题。
全国政协委员、著名心血管专家、复旦大学附属中山医院教授葛均波调研这一模式时说：“我在德国行医时—上午看7个病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我国迫切需要推广郑州‘片医’这样的模式，建立一套科学的转诊分流体系，引导患者一般常见病、多发病就诊重心下移，让社区医师承担一般常见病的诊治任务，改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病和重症病人。”
