发布时间：2023-09-26 17:58:41
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的精神病人护理要点样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.资料与方法
1.1一般资料 我科从2013年1月到2014年6月在收治的住院精神病人中，住院期间出现危重的有 15例，均为男性病人，年龄42.7岁 ，其中出现精神科意外事件的危重有2 例，药物所致的危重有3 例，精神症所致4例，合并有躯体疾病的有 6例 。
1.2方法
1.2.1护士的紧急处理 护士发现病人有异常情况时，首先判断病人的意识情况，生命体征的异常情况，迅速判断病人出现了何种异常情况，例如在进食过程中，病人突然出现面色苍白，不能说话，双手握住颈部，首先考虑病人是否发生噎食[2]。护士要迅速的判断病人的情况后立即通知到在班人员及值班医生，将病人简要情况告知医生并配合抢救。
1.2.2 危重病人的管理 病人出现紧急情况，就地抢救，视病情允许立即安置到抢救室，开通静脉吸氧等紧急处理，心脏骤停者立即给予胸外心肺复苏，通知值班医生及相关人员给予支持配合抢救工作。
1.2.3隔离的重要性 封闭式住院精神病人的治疗和护理都是集中进行，当病人出现危重后必须进行隔离，特别是出现意外事件时，及时将病人隔离到其他地方，避免病人出现效仿，另外避免病人出现恐惧心理。
1.2.4团队意识 发现病人出现危重紧急情况，立即进行处理，当班护士根据需要启动应急议案。护士长在接到急救电话后视情况启动护理人员应急调配，科室急救小组成员在接到科室应急急救电话后立即参与急救配合。如遇重大急救护士长根据情况及时向其他科室协助及相关部门汇报。
1.2.5 做好相关记录 护士观察病人是否是出现危重病情后，及时做出判断，在做出判断后切记此时的时间点，立即对病人进行紧急处理，在处理的同时做好相关记录，在其他协助人员到来后，在班护士及时将有关记录进行完善。
2.结果
通过对15例病人的急救处理，抢救成功12例，死亡3例。
3.小结
由于精神病人的特殊性，临床常见两种现象：一是急而不危，即精神症状丰富，发病很急，但不会危及生命；二是危而不显，即症状尽管不明显，但不立即发现抢救就会危及生命。因而，护士在平时护理中要做到心中有数，分出轻、重、缓、急病人，让他们能得到及时的救治是非常重要的。而这必须以强化护士的急救意识为前提，才能够真正做到正确、及时、有效地判断病情，挽救生命。精神科危重病人的护理是护理上的重点和难点，在精神科除了患者合并其他疾病出现危重外，还有精神病人意外事件的发生需紧急抢救护理。随着现代医学的发展，各种高新监测技术及复苏措施的广泛开展，这对精神科临床护理工作提出了更新更高的要求，当代精神科护士应强化急救意识，提高临床应急技能。加之精神科病人的特点，长期的住院时间，要重视基础护理，以免发生其他方面的感染。
4.展望
强化急救意识，必须提高急救技能。精神科护士不仅需要强化急救意识，更重要的是要掌握先进仪器设备的使用方法和新的急救技能，这样才能提高抢救成功率。主要从以下几方面入手。
4.1加强急救理论学习，强化操作训练 在实施抢救过程中，时间及技术对能否抢救病人的生命和获得良好的预后是至关重要的。当病人突然出现心跳呼吸停止，在没有实施任何的医疗支持及辅助治疗前，四分钟内应建立基础生命救护。研究证明，心跳骤停病人如果在最初四分钟内得到复苏处理，可使死亡率降低50% ；超过六分钟开始复苏者，存活率仅有4%。
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(201 0)2-070-03
1 病例介绍
患者，男，58岁，干部，有近20年高血压病史。2009年1月26日，晨起时突感头昏头晕、右肢体不灵活、麻木、跌倒在地，急送大理州人民医院诊治，诊为“脑出血”，2月8日出现眠差、骂人、疑人害已，故于2月13日转我院治疗。体检：T37℃，R24次／分，P96次／分，BP160／96mmHg，背人病房，口眼歪斜，瞳孔等大等圆，对光反射存，右侧肢体活动受限，肌力Ⅱ，生理反射存，病理反射未引出，余无特殊发现。精神检查：意识清晰，定向正常，兴奋话多，语音高，语速快，引出言语性、评议性幻听，情绪不稳，易激惹，欠协调，意志病理性增强，态度违拗，拒食、拒药、拒检，无自知力。CT提示：基底节出血破入脑室、心电图提示：右室肥厚、B超提示：左肾积水、左肾先天性囊肿、实验室化验无异常发现。临床诊断“脑出血伴发精神障碍”(符合CCMD一3诊断标准)。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 环境给患者创造舒适，安静的住院环境，由于家属强烈要求及患者病情的需要，我们给患者安排了条件较好的单间，一是避免了外界的干扰：二是家属可以陪护，患者在家人的陪护下，感到温暖、放心，对疾病的恢复充满信心。
2.1.2 睡眠护理患者发病后一直眠差，很烦恼。改善睡眠，对控制其它精神症状，有重要意义。尽量要求患者保持规律性的生活，按时进食服药，白天少睡多动，睡前避免灯光，噪音的刺激，床铺保持温暖舒适，睡前洗脚脸，给患者关心、安慰，必要时给镇静安眠药。经上述措施，患者睡眠得到了明显改善。
2.1.3 生活护理由于患者生活不能自理，所以要定期协助患者剪指甲，修边幅，勤换被服，擦身，使患者感到舒适，身心处于最佳状态，才能安心住院。
2.1.4 饮食护理??患者肥胖、血压高，心、脑、肾都有疾病，故宜进低盐、低脂饮食及含蛋白质、维生素、纤维素丰富的饮食。患者由于患幻觉支配而拒食，必要时给鼻饲。
2.1.5 药物护理药物在精神病的治疗中起着至关重要的作用，尤其是发作期由于精神症状活跃，患者很难自己正确服药，所以做好精神病人的用药护理，是治疗中的一个关键问题。不同时期、不同症状的精神病人，其护理方法各不相同。急性发作期病人一般都无自知力，不承认自己有病，故大多数人都不愿意服药。对此，一般只能耐心劝说，可找病人最信任的人来劝说，可把无味的(氯氮平、氟哌定醇等)药搅拌在饭菜里，必要时鼻饲或者改为肌注。对恢复期病人的服药护理，重点在于不断加强病人对坚持服药重要性的认识。同时，注意药物不良反应，服药后仅有嗜睡、动作呆板、便秘、肥胖是较轻微的副作用，不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖这些症状则是较重的副作用。就必须在医生的指导下调整或减少服药剂量，经用药治疗即很快会好转。防病人假服药 家属在给病人喂药时，应看着病人把药服下，方可离开，必要时还要检查病人的口腔(舌下或牙缝)，以防病人将药藏起，储积后一次服用而达到自杀的目的。
3 病情观察
3.1 神经系统体征的观察神经系统体征的变化，是脑出血状态的真实反映，准确及时的观察，给医生提供诊断治疗的根据，避免生命危险的发生。脑出血伴发精神障碍护理观察要点如下：
3.1.1 意识变化人院时有些病人不是处于昏迷状态，而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重，因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每15-30分钟观察一次，如病人由烦躁不安转为安静，或尿失禁，或清醒转为昏迷，或昏迷程度加深等，均提示可能有脑出血出现，应及时处理。
3.1.2 瞳孔变化脑出血伴发精神障碍急性期病人应15-30分钟观察瞳孔及对光反射一次，同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
3.1.3 颅内压变化脑出血可加重或引起颅内高压，主要表现为频繁呕吐，头痛加剧，烦躁不安，如果早期发现血肿，可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外，还应密切观察颅内压的波动情况。
3.1.4 生命体征变化脑出血引起的颅内压增高和脑疝，均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高，脉压差增大，脉搏和呼吸变慢，脑出血急性期应每15-30分钟测血压、呼吸、脉搏一次，观察中还应注意有无高血压，若发生高血压，应及时纠正高血压，减少脑出血的再次发生。
3.1.5 神经体征变化应密切观察神经系统的体征变化，观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等，最好每30-60分钟观察和检查一次，对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
3.1.6 缺氧情况每15-30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等情况。
3.2 精神症状的观察睡眠是疾病发生、发展或转归的标志，睡眠的好坏，预示着其它精神症状的好转与否，所以，认真观察睡眠对精神病护理来说尤为重要，患者由于幻听支配，出现拒食拒药，态度违拗，易激惹，骂人话多等，密切观察精神症状，便于加药或换药及时控制精神症状，有利于躯体疾病的恢复。
4 饼发症的护理
4.1 瘫痪的护理患者并发右侧肢体轻度瘫痪，活动受限，麻木疼痛，嘱其患者活动小心、以防跌伤，加重出血。
4.2 高血压护理患者伴有高血压，除密切监测血压外，嘱其注意休息，适当活动，避免情绪激动，紧张，使血压升高，造成高血压危象和脑血管意外。
4.3 褥疮护理患者由于活动受限，早期多卧少动，骶尾部皮肤发红、发暗及时给每2小时翻身一次。加垫海棉垫，保持床铺平整、清洁、红花酒精按摩骨突出部，每班一次，一日三次，最终皮肤完好无损。
4.4 预防肺部感染患者多卧少动、机体抵抗力下降、肺部活动少、易并发肺部感染、故嘱患者及家属，天冷时加衣服，注意保暖，减少擦浴及开门窗，定时翻身，轻拍背部，防止呼吸道并发症的发生。
5 康复护理
5.1 肢体功能的康复护理早期指导患者被动运动，如协助患者抬高右侧肢体，伸展关节，按摩肌肉，患者有可能怕疼，拒绝运动，就鼓励患者，告知其严重性，必要时稍加强制，避免关节僵硬，肢体挛缩。后期指导患者做自主运动，鼓励患者做自己力所能及的事，如洗脸脚、刷牙、穿衣、尽早做站立、平衡训练，从扶站到站立，从扶走到自己走，活动不要太累，要小心跌倒。经上述措施，患者从卧床不起到已能缓慢独立行走，恢复良好。
5.2 心理护理患者各种精神症状控制后，能进行有序交谈，多与患者接触，了解内心活动，帮助患者解决心理问题，使患者身心都得到康复。如向患者传输有关疾病的知识和预防，关心鼓励患者，取得患者的信任，增强患者战胜疾病的信心，患者易激动，对该病不利，嘱其保持情绪平称，才有利于身体健康等等。
关键词视频脑电检测；癫痫；护理
AbstractObjective：discuss nurse cruces disease of spasm andepilepsy in Video-EEG monitoring. Materials and Methods：150 sufferer-examing ongoing nurse were reviewed in this study. Results：Sufferer can assort and complete Video-EEGmonitoring very good with science of nurse. Conclusion：humanistic integer science of nurse is the precondition of kilter accomplish Video-EEGmonitoring.
Key wordsVideo-EEGmonitoring；epilepsy；nursing
视频脑电监测是鉴别癫痫与其他发作性疾病的最重要手段。由于检查时间长达12～72小时，故对患者全程、整体、科学的护理是保重检查顺利准确完成的前提条件和基础。现将我院2007年以来150例患者行此项检查的护理要点总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
150例患者，其中男79例，女71例，年龄最小1.5岁，最大者58岁，平均年龄18.6岁，病程1～38年。上述患者经一般的脑电图检查无确诊病理类型，不便于临床治疗，故采用视频脑电检测。
1.2检查方法
采用美国Bio-logical公司生产的32导联全数字化视频脑电监测系统；采用国际10～20系统电极放置法[1]，安放参考导联与双极导联相结合进行描记，电极安放在额-前额，前额-中央，中央-顶、顶枕及耳垂等处[2]。通
过摄像头将患者录像信号与脑电波同步记录下来，用电脑硬盘储存数据，供医师对照分析，做出诊断。
2护理方法
2.1检查前
2.1.1心理护理
由于大部分患者病程长，复发率高，药物治疗不能完全控制或缓解，临床症状严重影响工作和生活，甚至生活不能自理，发作时意外发生率高，精神痛苦并产生心理障碍，对诊断及治疗缺乏信心。因此我们必须耐心细致地做好心理疏导，运用语言和非语言沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，了解并满足患者的需求。介绍视频脑电的现状及发展，告知检查无痛苦及创伤，介绍检查经过，介绍进行该检查的必要性和优点，请检查完毕的患者现身说教，解除患者的顾虑，取得家属和患者的积极配合。
2.1.2病人准备
所有患者均需预约检查，检查前三日停服对脑电图有影响的药物，在医生的指导下逐渐减量至停服镇静催眠药物及抗精神药物。详细询问病史，了解患者发作的性质、时间、规律及是否有诱因，如发作时间在白天，预约日间检查；发作在晚间，则预约在晚上检查；如果发作有诱因，检查前尽量给予诱发因素。检查前一日将头发洗干净，不用护发素，不能涂抹发胶、摩丝等定型剂，避免油脂等影响电极导电性，必要时剃发或涂拭电糊来减少头皮电阻值[2]。入室检查前要询问病人是否正常进食，以防发生低血糖，影响检查结果。嘱病人脱去化纤衣物，但要防止受凉，贵重物品交由家属保管。需要做睡眠剥夺诱发试验的患者，嘱咐检查日前夜禁睡5～10小时。对小儿和精神病人等不能合作者，可在检查前给予适量的快速催眠或镇静剂，常用10％水合氯醛，待病人安静或入睡后在做脑电图检查。检查前应先排空大便。电极帽松紧大小选择要适度，过松时电极容易出现伪差；过紧时容易影响血液循环，使检查者感到头晕不适，进而引起脑电波的变化。
2.1.3环境及仪器准备
打扫房间卫生，拉上窗帘，检查空调是否能正常运转。确定脑电图机工作正常，电极帽完整无缺，电极线无断裂脱落，摄像头前无物体遮挡。
2.2检查中
2.2.1病人护理
要求患者检查时尽量保持卧位、安静休息状态，应力求舒适、精神安宁、肌肉松弛、自然呼吸[2]。定期探察患者头部电极是否脱落或松动，如有及时告之医师并按原部位粘贴上电极。指导帮助病人床旁解大小便并及时给予清理，在检查床上进食时要避免食物掉落弄脏床被。检查过程别要问及患者有无头痛、恶心、抽搐发作及其他不适症状。遇到被检查者抽搐时及时告之医生，并解开病人领扣，取出活动性假牙。使用舌钳防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，擦除口腔分泌物，防止窒息。遇到牙关紧闭者用纱布包着压舌板，塞入臼齿处，防止咬伤舌头。切勿过度按压病人肢体，以免造成骨折或脱位。同时可掐人中、合谷穴促患者苏醒。注意保护头部电极线，避免患者扯断或拉脱电极线。遇到连续发作时应告之医生予以镇静止痉治疗。过度换气诱发试验前给患者作过度换气动作示范，不合作的患儿可在嘴前悬吊纸条或玩具，鼓励患儿尽力吹气，诱导过度换气动作。陪人不能挡住视频摄像镜头视野，尤其是发作期，陪人应充分让发作行为被摄影记录，以便医师与脑电同步分析。
2.2.2维持稳定适宜的环境
调整室温18～22 C，湿度50%，注意光线强弱[3]。温度过高，病人出汗，头皮上电极极易松动，脑电基线漂移，产生伪差；温度过低，病人寒冷肌肉收缩而致伪差增多。湿度过高，在安放电极线时粘胶不易干、粘不牢[2]。保持室内整洁、安静，不要在室内喧哗或频繁走动，尽量使患者进入完整的睡眠周期状态，以减少伪差。
2.3检查后
清洗被检查者头部的导电膏和耳垂的橡皮膏，检查电极线是否断裂或者损坏、丢失，遇到此情况及时报告医生。清理床被，开窗通气，保持检查室内整洁舒适。门诊患者通知其取检查报告的时间及地点，留下病人电话及详细详细地址，以便定期回访。
3讨论
视频脑电监测（video-EEG）是对被检查者行长达12～72小时的脑电录像监测，操作方法简便，伪差少，是鉴别癫痫发作类型及性质的最有效的检查方法，是国际上普遍采用的癫痫综合分类的重要依据之一。本系统具有记录的脑电波型清晰，资料可重复回放，可精确分析临床发作和脑电之间的关系，定位准确，可提高临床癫痫的诊断水平，并为临床鉴别一些非癫痫发作性疾病的诊断提供帮组。但是，由于检查时间长，而且有些受检者具有发作表现，甚至伴有意识改变。所以，检查前、中、后整个过程的系统护理工作是保证完成此检查的前提和基础，也是准确记录脑电波信号，避免和减少伪差的可靠保证。我院通过明确的整体全程护理，所有受检者顺利完成检查。检查过程中感受舒适安逸，受到患者的一致肯定。完整顺利的检查协助提高了临床医师的诊疗水平，减少癫痫与其他发作性疾病的误诊、漏诊率。
参考文献
[1] JOHN.R.HUGHES,主编.临床实用脑电图学.第二版.北京:人民卫生出版社,1999.
[2] 谭郁珍,主编.临床脑电图与脑电地形图学.第一版.北京：人民卫生出版社,1999：9-10.
关键词：高职 护理生 口语交际 能力 对策
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0056-01
在我们日常的学习、工作和生活中，口语交际能力对于人与人之间的正常交往具有非常重要的作用。口语交际能力较强的人会使自己与他人的关系融洽、能使自己左右逢源。高职院校护理专业的学生，将来面对的工作对象是各种各样的患者，如果他（她）们具备较强的口语交际能力，就会在实习工作中或者将来的实际工作中能有效地避免护患纠纷，赢得患者的信任。
1 高职院校护理生在口语交际中应该具备的几种能力。
1.1 听的能力
自从人类特别是人类的语言产生以来，人们在社会生活中就离不开交际，交际活动要求人们必须用口头或者书面语言去表达思想，交流感情。其中，通过口头语言直接进行交谈更为普遍。在口语交际活动过程中，说话的一方要说得清楚、通俗、易懂，听话的一方要能听懂，这样才能实现沟通。由此可见，听的能力在交际活动中是非常重要的。
听的能力对于高职护理生来说尤为重要。护理基本功强调“五到”，即“眼到、耳到、口到、手到、心到。”[1]其中“耳到”就是指听的能力。一个护士，如果没有良好的听的能力，就可能会产生护患矛盾，造成护患纠纷，甚至有可能听错医嘱，拿错药，闹出人命关天的大事。
1.2 说的能力
说的能力实际上也就是语言表达能力。主要包括这样几个方面：首先，要准确无误，让人听得清楚你说的什么；其次，要语速适当，既不要太快，也不要太慢；再次，要重点突出，条理分明，意思完整；最后，要声情并茂，能够感染人、吸引人。
高职护理生要想成为一名合格的护士，必须要具备较强的说话能力。上面谈到的护理基本功的“口到”就是指说话能力。在护理工作中，护患沟通交流是非常重要的。护士对患者所说的话语，必须要让患者一方面听得清楚、听得完整；另一方面还要感到亲切、温暖，有一种家的感觉。这样，才能使患者有所适从，并且消除因疾病困扰而造成的紧张情绪。
1.3 应变能力
应变能力是指在口语交际过程中，说话人能根据对方的谈话内容和谈话场景的变化而随机应变的能力。
应变能力同样是高职护理生必备的能力，它反映了一个护理生的综合素质。护理生在将来的工作中，只有应变能力强，护患交流活动才能成功完成。如果没有随机应变的能力，有可能使场面变得非常尴尬，甚至产生意想不到的坏结果。假如一个精神科的护士不能面对精神病人的无理取闹而从容应变，不知会发生什么样的后果；假如一个护士面对某些患者家属的无理要求而不能随机应对，难保不会发生护患矛盾。
2 高职院校护理生口语交际能力的培养对策
2.1 听的能力培养
（1）注意辨析语音。在语音方面，要注意有些方言中发音的不同。比如，东营市的广饶县在发声母“r”时一律读成“l”，“人”的读音会读成“len”，如果学生将来在工作中不能正确领会这些方言区病人的话语，就会妨碍自己的工作。
（2）注意记忆话语。一般人在与人的交流中如果对所谈内容缺乏兴趣就会很快忘记对方所说的话，但是作为护理工作者在工作中要力避这种现象的发生。因为在护理工作中不论是医生的嘱托还是病人的诉求，都关系着人的生命。一个护理生要想培养自己的记忆力，必须平时加强对自己注意力的培养，与人交谈要注意集中精力，理清对方谈话思路，抓住对方谈话要点。
（3）注意理解话语。在将来的护理工作中，患者有时候话说得非常含蓄、婉转、隐晦，所以，这就要求护理工作者必须会听，要能够能听出对方的话外之音，悟出说话人的言外之意。还有，如果护理人员和患者的知识水平不在一个层面上，或者双方的所学专业不相同，有时候会导致交流困难。因此，老师在训练护理生听的能力时，必须从了解各色人等的心理特点、提高学生的知识水平等方面入手，综合提高学生的能力。
（4）注意评判话语。能够听出说话者所说的话的真实意义和真假，对于一个高职护理生来说也是非常重要的。在将来的护理工作中，患者所说的话是真是假，患者的真实意图是什么，直接关系着下一步的护理工作。因此，老师要告诫护理生们在平时与人的交流过程中注意倾听对方说话的语气，了解对方的真实意图。
2.2 说的能力培养
老师在对护理生进行说的能力培养中，要告诫学生注意以下几点：
（1）要克服胆怯心理，不要怕羞。
高职护理生大多是女孩，女孩的特点是胆小、怕羞。如果不能克服这些弱点，她们无论如何也是不能胜任将来的工作的。越是不敢张嘴，就越是不会说话，越是不会说话，就越不敢张嘴。所以，老师要告诫每一个护理生都要克服胆小畏怯心理，去大胆地说、大大方方地说。不论是在课上、课下，还是在见习、实习，只要有机会，就要勇于去说。
（2）不要怕说错。
“金无足赤，人无完人。”我们每一个人都不是圣人，说话办事情出错是常有的事。高职护理生将来的服务对象是患者，患者是最需要有人去沟通的。在平时的语言训练中，护理生必须掌握与各类患者沟通的艺术，在见习和实习过程中就要勇于实践，用学到的一些心理知识去用心揣摩患者的心理，试着与患者进行沟通交流，即使说错了也不要紧，说错了可以及时向患者诚恳地道歉。
（3）要听说结合。
高职护理生在提高自己说的能力时，还要把说和听紧密结合起来。听是说的基础，说是听的延续，只有会听，才能会说，同时只有会说，也才能更好地去听。所以，护理生们要掌握好口语交际，必须要仔细去听、大胆去说，要尽可能利用一切听和说的机会去展现自己，去加强自己的语言实践。在平时的普通话课堂上，老师应该根据教程的安排，多训练学生的听说能力，可以以小组为单位，互相扮演护士和患者，通过问答，锻炼同学们的听说能力。
2.3 应变能力培养
高职护理生口语交际中的应变能力培养，其方式多种多样，其中主要的有：多参加一些社会医疗护理活动，丰富自己的阅历；扩大个人交往的范围，锻炼自己与各种人交往的能力；多读一些社交书籍，懂得与人交际中一些最起码的礼节；改变自己的不良习惯，培养自己的仪表风度等。
口语交际能力是高职护理生必须具备的一种能力。英国学者培根说过，一切知识都来源于感觉经验。[2]我们只有经验和理论结合，才能获得真正的知识。广大高职护理生们要想具备口语交际能力，除了在平时的普通话训练和口语训练中要认真练习外，日常生活和实习、见习中的实践是必不可少的，更重要的，是将来在工作中要长期实践、反复锻炼，这样才能提高自己的口语交际能力，更好地为患者服务。
参考文献
