发布时间:2023-09-27 09:25:36
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【关键词】护理临床教学;护患纠纷;法律意识;防范对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-05-1191-02现今各项医学技术都在不断更新,对护士的各项要求也逐渐增多,这就需要护理人员不断进行自身的调整,以便于适应现今医疗形式的发展。笔者所在医院为学校的临床实习基地,每年都要接受一定数量的实习人员。实习人员在实习期间是从理论转为实践的阶段,这一时段是其成长的关键。在这一时期带教人员带领其在临床工作,实践各项基础知识,并对各项技能进行掌握,这一时期的学习对其今后在临床工作有重要的意义。现今《医疗事故处理条例》已经颁布实施,其对医生及护理人员都提出了很大的规范要求。在临床带教工作中也存在着此类问题,进行实习的学生本身没有任何经验,其处理问题的能力、心理等都很欠缺,在实际工作中易于出现差错,也很容易产生纠纷,故在进行带教工作时应时刻注意,避免此类情况发生,其即会影响学生今后的学习积极性,又会影响医院的整体形象。笔者现对此类情况的发生原因进行分析,以提出预防防范的措施。1.发生纠纷的具体原因分析
1.1人员编制不足。现今我国医院的护理人员的编制普遍不足,护理人员都在超负荷工作,1:(0.4-0.6)的床位比例多无法达到。进行带教工作的人员本身就负责着众多事物,其自身一直都处于在疲劳、紧张的状态下[1],实习学生人员也比较多,故很容易出现差错,致使纠纷。另外,由于一些负责带教工作的人员其本身的业务水平不好,或对于此工作没有意愿,教学不明确。这些原因都会致使纠纷。
1.2负责带教的人员对法律法规不够了解,对于侵犯了患者的利益事件没有认识,这也会致使纠纷。
1.2.1对于患者的知情、隐私等权利认识不够,在进行教学时带领一大队学生进入到患者的病室中,这会影响患者的休息。或当着患者的面给学生讲解其的情况,或者未经患者同意便让学生进行实践,或一边进行操作一边对学生进行教学,这些事件都造成了对患者权利的侵犯。
1.2.2在进行治疗、护理过程中,一些护理人员进行教学时的说话方式、方法等有一定问题,在特殊的场合不应述说教学的内容,对自己的言行应注意。个别带教老师在护生为患者进行操作结束后,当场对一些存在的问题逐一指出,如为患者导尿过程中消毒顺序错了,在进行操作中没有遵循无菌原则等,这些患者听到会认为这对其有很大的伤害,会引起护患纠纷。
1.2.3负责教学的人员沟通能力不足,和学生、患者没有良好的沟通。患者对于学生给其进行各项工作都会感到担心,担心学生对其有损害,故在进行各项治疗和护理过程中都不想让学生来参与,不给予配合。而一些带教人员在事先未与患者沟通或者未取得患者的同意下就让其进行各项操作,如果此时患者因为操作而出现了一定的痛苦,这更会增加患者的怨言,致使纠纷。
1.3学生在进行临床实习期间易于出现的问题。
1.3.1学生缺乏法律法规的认识。学生在进行各项实习过程中没有相关的法律法规的培训,对各项知识不了解。片面地只是认为其如果出现差错,负责任的应该是带教的人员。护生初到病房,对周围环境、人员、工作感到陌生而好奇,其对各项知识、患者的信息等都有很大的兴趣。再得知患者的情况后会向其他人员进行转述,如果出现问题,这会给患者带来很大的影响。
1.3.2擅自为患者进行护理操作。在进行实习期间,学生自身认识其的操作技术、对医院的认知等都很高了,私自认为其可以不用在老师的辅导下进行工作了。如有的学生会在没有进行说明的情况下,没有严格执行查对制度,将1床患者的血型单写成2床患者,结果输错血造成严重的后果,引发了护理纠纷。2.护患纠纷的防范措施
2.1提高护患沟通交流技巧带教老师和护生要加强社会学、心理学、伦理学等知识的学习,提高自身综合素质,及时掌握病人的心理状态、生活习惯、文化背景等,建立相互信任的护患关系。同时,注意掌握语言及非语言沟通技巧[2],取得病人的信任后,护理操作的机会自然增多。
2.2重视带教老师的选拔与管理应选拔具有责任心强、有爱心、有高尚的职业道德和职业素质、有扎实的理论基础和娴熟技术的护理人员作为带教老师,最好具备主管护师以上职称或大专以上学历。护理部对带教老师要进行规范化培训,包括法律知识的培训,制订相应的带教制度和职责,保障临床教学活动制度化、规范化。
2.3加强知识技能训练护生进入临床实习前.应加强技能训练,包括护理技术操作训练、职业素质培训等。护生只有具备扎实的理论基础、较娴熟的操作技能、敏锐的观察力等,才能为患者提供周到、严谨的优质护理服务。
2.4加强对护生的法律知识护生缺乏社会经验,缺乏自我保护意识,对实习过程中的法律问题认识不足。因此,在临床教学中要让护生学法、懂法、依法,要让其明确自己只有在带教老师指导、监督下才能对病人实施治疗护理,不能擅自做主,违规操作。实习过程中,认真履行自己的医务。
2.5增强护理管理人员的法律意识是防范护患纠纷的关键带教老师要认真学习有关的法律知识、特别是新《医疗事故处理条例》,领会条例精神,及时查找在护理工作中容易引起护患纠纷的隐患,严格按照新条例规定执行。
2.6带教老师注意带教方式带教过程中,利用病人实体进行教学前,最好选适合的、比较容易沟通的、工作上比较支持的病人,并告知病人或家属教学的目的,取得他们的理解和配合。进行临床教学的护理查房、小讲课时,带教老师带护生对患者进行问诊、查体后,离开患者、家属及探视人员再进行讨论,以免在讨论中,对患者的病情、治疗、护理上不同的意见让患者悉知后,引起误解而产生不良影响或成为日后患者投诉的把柄。3.小结
在学生进行实习中,负责指导的人员应先对学生进行法律法规的教学,要求其对各项法律法规熟悉,不对患者的各项情况转述,也不能私自进行各项医疗、护理行为。如果出现差错应把其作为教学案例进行分析,让所有人员都重视其这一问题,学生们进行讨论,要分析发生的原因,并提出应对的对策,时刻提醒其应随时注意。同时要注重护生人文、社会、心理等综合素质的培养。这样,对提高临床教学质量,减少护理纠纷的发生有着及其重要的作用。参考文献
一、进修培训对象
县医院、各乡镇卫生院及各村卫生室的卫生专业技术人员。
二、人员进修工作安排
全年共安排12期共76名人员参加进修,其中到省级医院12人,市级医院16人,县医院48人。
(一)县医院人员进修工作。安排县医院医务人员去省二院进修,共分三期,3个月一期,每期4人。
(二)乡镇卫生院人员进修工作。一是安排乡镇卫生院医务人员去市三院进修,各卫生院要结合创建特色专科工作,对口进修。共分两期,半年一期,每个卫生院每期推荐一人参加进修。二是安排乡镇卫生院医务人员去县医院进修。共分三期,3个月一期,每个卫生院每期推荐一人参加进修。
(三)村卫生室人员进修工作。安排村卫生室医务人员去县医院进修。共分三期,3个月一期,每期每个卫生院推荐1人,推荐的乡村医生必须有执业助理医师及以上资格。
人员进修工作由卫生局人事股负责实施。
三、人员培训工作安排
(一)全科医师培训
1、培训时间:2015年6月至11月,共6个月。每月1日至7日每天一个学时,为集中学习时间。每月26日各乡镇卫生院安排一名经验丰富并取得全科医学知识资格的人员进行授课辅导。
2、培训地点:各乡镇卫生院会议室为集中学习的固定场所。
3、培训内容:以省卫生计生委组织编写、人民卫生出版社出版的《基层卫生技术人员全科医学知识与技能培训教材》及配套视频课件。免费向每位学员发放。
全科医师培训工作由卫生局医政股负责实施。
(二)法律法规培训
1、培训时间:2015年6月份。
2、培训地点:县人民医院
3、培训范围:在我县注册100张以下床位和不设床位的医疗机构的执业助理医师和执业医师。
4、培训内容:医疗卫生管理管理相关法律、法规部门章程,应用本专业的基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题的能力,以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
法律法规培训工作由卫生局医政股负责实施。
(三)乡村医生培训
1、培训时间:2015年共培训3次,具体时间为二、三、四季度末各一次。
2、培训地点:各乡镇卫生院会议室为各乡镇村医培训的固定场所。
3、培训内容:基本的医疗预防:常见病、多发病诊断治疗、危重病人转诊、护送常识及中医药政策与法规、中医药基础理论、中医药的临床运用,西医基础知识、预防医学、病案分析、临床实践、经验交流、传染病报告等方面知识。
4、有关要求:参加培训的人员必须作好记录,每次培训完后要进行考核,并考试合格,要求达到能掌握中西医的基础知识和基本技能,熟练掌握中医药基础和治疗常见病、多发病的中医药防治技术。未达到要求的,必须补课。
乡村医生培训工作由卫生局基妇股负责实施。
四、工作要求
认真统筹规划,是做好保密法制宣传教育的基础。好的规划,必须是在充分考虑本地实际的前提下,量力、量势而定。一是要明确指导思想。指导思想是规划的灵魂和旗帜,必须十分明确而又具体地提出,以达到统一思想、统一宣传口径的目的。二是要明确规划目标。目标的制定,既要避免遥不可及,也要避免原地踏步,尽可能以量化指标来衡量和要求宣教工作必须取得何种成绩、达到何种程度。要始终把规划目标与解决实际问题相结合,与提高依法行政水平相结合,构建纵向深入、横向扩展的保密法制宣教格局。三是要明确宣教任务。要紧密联系本地实际,根据保密要害部门(部位)、重要岗位的工作特点及人员变动情况,明确对不同对象的教育任务,将宣教任务责任化,避免出现胡子眉毛一把抓的现象,建立起有领导分管、有部门负责、有专人组织实施的网络体系,实现“人人肩上有指标,保密重担人人挑”,把保密教育由软任务变成硬指标。四是要明确实施步骤。步骤的制定,必须考虑到各实施阶段的连续性、措施的可操作性,必须保证各阶段任务及时、保质、保量的完成,必须分清主次,分清轻重缓急,防止出现一蹴而就的现象。五是要明确具体要求。所提要求的内容要针对保密工作的形势和任务,明确时间、内容、领导、人员、经费和方式,明确要求组织、人事、宣传、司法、保密、新闻、党校、行政学院、干校等单位加强协调联系,相互沟通情况,形成合力,为保密宣传教育营造浓厚的舆论环境。
二、加强组织领导,切实提高保密宣传教育措施的针对性
保密法制宣传教育的内容丰富,范围广泛,对象复杂。如何才能真正达到保密法制宣传教育的预期目的呢?如何才能达到事半功倍、四两拨千斤的预期效果呢?针对保密管理工作全方位、宽领域的特点,坚持有的放矢、因人施教是其中的一条终南捷径。
1、及时加强对领导干部的保密法制宣传教育
领导干部知悉和接触国家秘密范围广、事项多、密级程度高,有的甚至涉及全局性,历来是境外情报部门窃密活动的重点目标。要依法做好、依法管理、依法加强保密工作,关键在领导,重点也在领导。在新形势下加强对领导干部的保密法制教育,要特别注重增强三种意识:一是增强领导干部的责任意识。通过组织部门,把《保密法》基础知识纳入党政机关领导干部选拔的考试范围,把保密形势和保密职责作为领导干部任前谈话内容,明确领导干部的保密权利、义务和责任,使其增强保密法制观念和责任意识,依法落实保密工作责任制。二是增强领导干部的忧患意识。要针对日趋复杂的国际形势、日益严峻的国内形势,针对保密工作中存在的错误认识和失泄密隐患,通过形势分析、案例通报、定时提醒等方式,使领导干部认清形势,居安思危,增强忧患意识。三是增强领导干部的大局意识。要针对新形势下领导干部选拔范围广、交流力度大、工作时间紧、日常事务多的特点,重点发挥各级党校对领导干部进行保密教育的阵地作用,合理安排保密法制教育课程,确保教学计划、授课时间、教员、教材的落实,增强领导干部的大局意识,使之切实把保密工作与业务工作同部署、同检查、同总结。
2、经常加强对经管人员的保密法制宣传教育
经管人员是国家秘密的接触者、保管者,又是国家秘密的捍卫者,保密法律法规的主要执行者,必须具备很强的保密观念、法纪观念和原则性;必须熟悉国家秘密载体的管理规定,熟练运用高科技手段管理国家秘密。党和国家的秘密能否得到有效保护,关键在于经管人员能否自觉地履行保密责任和义务,管理好国家秘密。首先,要抓好正面的保密宣传教育。一是要努力推行经管人员持证上岗制度。通过组织进行集中学习培训,以适应新时期、全方位、多层次保密工作格局的需要为出发点,全面、系统、深入地宣传保密法律法规。二是要抓好经管人员在岗、离岗阶段的保密宣传教育。通过征订《保密工作》杂志,购置保密录像带,印发学习材料,举办知识讲座,开展知识竞赛,开辟网上专栏,组织评选先进等方式,切实抓好经管人员在岗及离岗后的保密法制宣教工作。三是要抓好宣传骨干的培训工作。要重点举办保密法制宣传骨干培训班,注意向司法等部门学习普法宣教方面的好经验、好做法,以宣传骨干为依托,分级培训,扩大教育面,发挥带动和辐射功能。其次,要抓好反面的保密宣传教育。反面的宣传教育,尤其是比较典型的身边人、身边事,能起到“一石激起千层浪”的效果,是正面教育的一种有效补充。要充分借助各种失泄密的典型,结合在保密检查和调研中发现的问题和隐患,用活生生的事例警示和教育他人,进一步强化约束机制,增强经管人员的法制观念、责任意识、保密意识,切实改变“有密难保、保密无用”的错误认识,以高度的政治责任感抓好载体的保密管理。3、重点加强对保密执法人员的保密法制宣传教育
保密执法人员在保密法制宣教方面发挥着组织和骨干带头作用,在保密执法方面发挥着示范和监督检查作用,在保密法规规章的制定方面发挥着参谋和桥梁沟通作用。俗话说,要当先生,必须先当学生。要不断加强保密执法人员的业务培训,分层次进行正规、系统、专业的保密法制教育培训,逐步建立和完善业务考核和在岗继续教育制度。通过举办业务调研会或专题业务培训等方式,及时研究和解决保密工作实践中出现的新情况新问题,全面提高业务和法律知识水平。此外,建立保密执法人员的表彰奖励机制,推动“创先”活动的深入开展,在保密执法人员中营造一种你追我赶、互相学习的学法用法氛围,也不失为一种有效的宣传教育方式。
4、抓紧加强对公务员的保密法制宣传教育
国家秘密存在于各项业务工作之中,每一名公务员既可能是国家秘密产生的参与者,也可能是国家秘密的使用者。伴随着入世和政务公开力度的加大,如何处理好“保”与“放”的问题,了解与本职工作密切相关的业务工作哪些事项属于国家秘密事项,属何种密级,保密期限多长,是直接摆在每一名公务员面前的重要课题。因此,加强对公务员的保密法制宣传教育已是刻不容缓。一是依托人事部门在公务员录用上岗前开展保密法制教育。要把保密法律知识作为公务员招收、录用上岗培训的必修课程,从源头上把保密法制基础打牢。二是业务部门必须加强保密法律法规的宣教力度。各单位在普及保密法律法规基本知识的基础上,要突出与其部门工作有关的保密法律法规方面的内容,既解决各部门业务工作的需要,又起到宣传教育的作用。要建立考核制度,把学习和执行保密法律法规情况作为公务员年度考核、任职、定职和晋升职务的重要依据之一,切实做到依法行保守国家秘密之政、依法办保守国家秘密之事。三是保密部门必须加强公务员遵守保密法律法规的指导和检查督促工作。保密部门指导业务部门做好保密工作的同时,就是宣传保密法制的过程。如在指导定密工作时,宣传有关保密法规,可以消除无密可保的错误认识。在开展保密监督检查的同时,针对问题宣传保密法律法规的制约性规定,可以使宣教对象受到直观的保密教育。在查处泄密事件时,结合分析泄密事件发生的主客观原因,向有关人员宣传违反保密法规、泄密应承担的法律责任,可以使宣教工作更具针对性。
5、反复加强对广大群众的保密法制宣传教育
广大群众是国家秘密的共同维护者,有责任也有义务保守国家秘密。对广大群众的保密宣传教育,就是要使其真正理解守法光荣、违法必究的含义。鉴于这一群体范围广泛、成分复杂的特点,应当多采取一些喜闻乐见的形式,开展版报、横幅、LED电子显示屏、宣传栏等形式多样的保密宣传教育。同时,加强与新闻单位的联系,充分发挥新闻媒体的作用,抓住适当时机,运用典型事例,向全社会进行广泛宣传教育。要利用计算机信息网络,开展网上的保密法律法规咨询和宣传教育工作,扩大宣传教育面,在普及的基础上抓提高,在提高的带动下抓普及,提高全民的保密素质和政治觉悟,为保密法律法规的实施创造良好的群众基础。
三、及时进行调整,切实提高保密宣传教育措施的实效性
摘 要 医疗纠纷是困扰医疗机构和临床医生的一大难题,医生上班时不但受到疾病和技术的挑战,更时时受到医疗纠纷的折磨。解决医疗纠纷迫在眉睫。通过分析医疗纠纷的原因,得到解决的办法。
关键词 医疗纠纷 原因 分析
Analysis of the causes of 97 medical disputes
Meng Dingde
The People's Hospital of Shimian County,Sichuang 625400
Abstract The medical dispute is a difficult problem in medical institutions and doctors.Doctors at work not only by disease and technical challenges,but always have to be very careful about medical disputes like torture.To resolve medical dispute is an urgent matter.We analyzed the reasons of medical disputes,in order to find the solutions.
Key words Medical disputes;Causes;Analysis
医疗纠纷是困扰医疗机构和临床医生的一大难题,近年来各种各样的医疗纠纷培训班层出不穷,各种各样的医疗纠纷解析文章目不暇接,各种实战培训历历在目。医生上班时不但受到疾病和技术的挑战,更时时受到医疗纠纷的折磨。本文将2005-2011年5年期间的医疗纠纷作一分析,供参考。
业务方面
主要表现为:①对疾病的认识不足,对患者的病情突然发生变化或病情进展的估计不力,认识不到位,以致不能有效防范病情发生发展演变的过程。②基础知识和理论不足,对疾病治疗过程中观察力度不够,有时错过了最佳的治疗时机。③对病情出现的新情况重视不够,对病史询问、查体和综合病情分析深度不够,对疑难跨科患者未及时请相关科室会诊和及时报上级医师。④缺乏严格的查房制度,查房的深度和力度不够,致一些不易发现的问题拖延未得到及时解决。⑤病历书写只注重时间上完成,不注重病历内在质量的提高。病程记录和一些操作记录缺乏证据意识,对病情变化和已发现的体征未做好分析记录,或记录缺失和不及时记录。⑥各种医技检查项目针对性和覆盖性不够完善,检查及时性及结果、数据收集、处置不及时。⑦对医技检查的复查时间把握不严,偏宽。
工作态度
主要表现为:①责任心不够强,表现在自己身边发现的小问题不及时处理,也不及时上报,使隐患频现。②部分员工只做自己的那一份工作,与自己工作无关的事,不管问题有多大、多严重也熟视无睹,缺乏大局意识和合作意识。③部分员工由于工作量大、压力大,长期从事同一工作已缺乏工作热情和激情,语言冷淡,表情木然,以至让人感觉缺乏人文关怀。
缺乏法律法规意识
医护人员在工作中,直接和间接地接触法律、法规就有十多部,医护人员的行为每时每刻都受到法律法规的监控,但法律法规的学习和培训力度尚不足以使每个医护人员都受益,并在工作中有效地约束相关行为。法律法规意识淡薄,自觉学习和利用法律法规来约束、维护、保障和预防医疗纠纷的发生,还没有得到足够的认识。核心医疗制度落实不到位,医疗机构制定有完善的核心医疗制度,但在实际工作中核心制度不能有效、有力、有序地得到落实,大部分制度成了纸上摆设和接受上级检查和达标的软工具。制度中的条款只有在达标检查时被认真记读一遍,事后又被放在了一边,制度与工作不能有机地结合。衡量工作的尺子不能有效监控日常工作形成的习惯时,难免发生医疗纠纷。只有制度条款成了日常工作中的重要工具,成为我们习惯的时候,医疗纠纷才会离我们远一些。
关键词: 初中政治 法制教育 教学渗透
1999年3月15日,我国宪法修正案明确规定:中华人民共和国实行依法治国。诚然,法律是维护社会公平正义的武器,在每个人生活中都扮演着重要作用。作为中华人民共和国公民,不仅要遵纪守法,还要懂得用法律武器保护自己。在初中阶段教学中,思想是对学生实施法制教育的重要途径,需要教师在教学中重视法律知识的渗透,发挥思想政治法制教育功能。但是在实际初中思想政治教学中,法制教育缺乏、法律知识教学不健全成为当前初中思想政治教学面临的难题。本文结合这些问题探讨在初中思想政治教学中渗透法制教育的对策。
一、初中思想政治教学中法制教育渗透存在的问题
当前,在初中思想政治教学中,法制教育缺乏是一个比较普遍和常见的问题。究其原因,教师在教学中对法制教育的重要性认识不足,应试化教育现象严重,影响法制教育在初中思想政治教学中的渗透。总结下来,在初中思想政治教学中法制教育渗透存在的问题如下:
1.教师法律知识体系不健全。
对法制教育在初中思想政治教学中的渗透,笔者认为需要教师在教学中有健全的法律知识,尤其对《法律基础知识》有系统的了解。但是,实际教学情况却是这样的:对于很多初中思想政治教师而言,他们并没有经过专业法律知识培训和学习,很多教师的法律基础薄弱,连教师都对相关法律法规不甚了解,何谈在教学中渗透法律知识呢?教师法律知识的空白,影响了法制教育在初中思想政治教学中的渗透,从而影响了初中思想政治教学全面发展。
2.应试教育理念影响法制教育渗透。
当前,对于绝大部分学校而言,“升学率”依然是衡量学校教学效果好坏的重要标准。对于升学率的重视,不仅是学校,还有来自上级主管部门、社会和家长的关注。因此,为了迎合当前社会的需要,很多学校在教学中将升学率作为评价教师教学效果的标准。这就使得很多教师在教学中面对日益激昂的素质教育呼声置若罔闻,教师只能将教学核心和重点放在提升学生考试成绩上,而对于所谓的全面发展,所谓的素质教育则一般视而不见。教师这种教学理念影响法制教育在初中思想政治教学中的渗透,并影响学生综合素质的提升。
3.教学内容狭隘,难以实施有效的法制教育。
近年来,信息技术迅猛发展,互联网技术的普及与运用给人们的生活带来便利。但同时,网络暴力及各种消极信息盛行,影响了很多青少年的世界观和人生观,青少年犯罪率居高不下。在这样的社会环境下,教师在教学中更加应当强化法制教育,提升青少年的思想道德和情感。但是,在实际教学中,很多教师的教学重点都是放在课本内容上,教师根本不结合信息技术手段创新和丰富初中思想政治教学,难以实施有效的法制教育,从而影响初中思想政治教学全面发展。
二、法制教育在初中思想政治教学中的渗透对策
针对当前法制教育在初中思想政治教学中渗透存在的问题,以及青少年犯罪率逐年上升的趋势,笔者认为在复杂的社会环境下,初中思想政治教师应当自觉承担起对学生进行法制教育的重任。在教学过程中通过法制教育渗透,全面增长学生的法律知识,强化学生的法律意识,懂得自觉遵守国家的法律法规,同时懂得用法律武器保护自己的合法权益。总结下来,在初中思想政治教学中,教师可以从如下几个方面渗透法制教育:
1.加强学习,夯实教师的法律基础知识。
对于初中生而言,他们需要了解的不过是法律一些常识和基础知识,教师不可能给学生讲解多么深奥的法律知识。因此,教师在教学过程中应当加强学习,通过学习不断提升自己的法律知识和法律水平。此外,在日常教学活动中,学校还应当强化对教师的培训,而法律知识培训应当是思想政治教师培训的重要内容。教师法律基础知识的夯实有利于促进教师在教学中结合教学内容进行相应的法律知识教育,达到良好的教学效果。
2.培养学生遵守校规校纪的好习惯。
好的习惯可以让人受益终身。在初中思想政治教学中,教师应当培养学生遵守校规校纪的好习惯。因为对于在校学生而言,最能约束他们日常行为习惯的,无非就是学校的校规校纪。如果学生连最基本的校规校纪都遵守不了,何谈遵守国家的法律法规?因此,在初中思想政治教学中,教师要培养学生遵守校规校纪的习惯,为法制教育的渗透奠定基础。
3.结合时事热点渗透法制教育。
时事热点是思想政治教学的重点,也是难点。相比较快速发展的社会而言,任何一门教材都具有一定的滞后性。尤其对于思想政治这种需要关注时事热点的课程,需要教师在教学中紧密结合时事热点渗透法制教育。例如,教师在教学中要紧密结合当前国内外发生的大事,尤其一些颇有争议的话题,教师要结合法律常识在给学生讲解时事热点的过程中灌输法律知识,让学生用全面眼光看待问题,提升学生的法律修养。
4.引导学生形成正确的法制观。
在初中思想政治教学中,教师要结合课堂教学内容和课本教材,在教学中渗透法制教育,引导学生形成正确的法制观。在课堂中创造良好的法制教育环境,让学生自觉遵守课堂教学纪律,遵守班规班纪,提升学生法律意识和法律常识。
总而言之,法制教育是初中思想政治教学的重中之重。初中思想政治教师要认识到法制教育的重要性,认识到当前初中思想政治法制教育存在的问题和不足。在课堂教学中教师要善于结合当前最新教学理念,结合新课程改革要求,重视法制教育渗透,全面提升学生的法律意识和能力。
一、普法指导思想:
在×—2015年里,为进一步提高税收征纳双方的法律素质,全面落实科学发展观,努力践行“聚财为国、执法为民”的国税工作宗旨,继续在全社会普及税收法律知识,深入在国税系统开展法制宣传教育,坚持法制教育与法制实践相结合、法制教育与道德教育相促进,大力推进依法治税进程,加强法治国税建设,为构建社会主义和谐社会、全面建设小康社会提供良好的税收法治环境。。
二、普法总体目标:
通过广泛深入的法制宣传教育,扎实有效的法治实践,进一步增强公民法律意识,提高公民法律素质和依法诚信纳税的自觉性;进一步增强税收法治理念,提高依法行政和公正公平执法的能力;进一步增强国税机关依法治税的自觉性,提高依法管理和服务纳税人的水平。
三、普法对象和任务:
全县国税系统开展“六五”普法工作,对社会,负有宣传普及税收法律法规和政策知识、加强税法宣传教育的任务;对国税系统内部人员,负有学习宣传各种通用法律法规以及税法的任务。
(一)面向社会开展法制宣传教育
(二)国税系统内部开展法制宣传教育
加强各种通用法律法规及税法的学习宣传。坚持以讲促学、以用查学、以考督学的学法机制,学习宣传与本职工作相关的法律法规,以及新颁布、新修改的法律法规,着力培养“有权必有责、用权受监督、违法要追究”的观念。要进一步完善法律知识的培训、考试、考核制度,切实落实全员学法每年每人不少于×学时的要求,并把学法情况和考试考核成绩记入档案,作为考核、任职、定级、晋升的重要依据。要把深入学习、宣传宪法等法律法规作为一项重要工作和长期任务来抓,增强民主法制意识,树立依法治税、规范行政的观念。
四、普法内容和步骤:
(一)学习国家基本法律,努力提高国税人员法律素质。重点学习宪法、行政法、经济法、物权法以及与依法行政相关的法律知识,树立牢固的法制观念,增强国税人员遵纪守法、民主参与、民主监督的意识,注重提高国税各级领导干部依法管理税收的水平和决策能力。
(二)学习经济建设相关法律,服务中心工作。坚持宣传和普及社会主义市场经济的法律、法规;特别是《会计基础知识》、《财务会计》、《财务审计》、《税务稽查知识》等知识,大力宣传整顿规范市场经济秩序和税收秩序相关的法律、法规;为改革、发展、稳定创造良好的税收法制环境。
(三)学习税收专业类法律,大力推进依法治税。认真贯彻落实《中华人民共和国税收征收管理法》,大力宣传《企业所得税法》、《增值税条例》、《消费税条例》、 《发票管理办法》等系列税收法律知识,促进纳税人依法纳税,税务机关依法征税。加强税收征收管理,大力组织税收收入,确保应收尽收,切实保障征纳双方的合法权益。
(四)学习行政执法相关法律,努力推进依法行政。深入学习《行政许可法》、《行政复议法》、《行政诉讼法》、《行政处罚法》、《国家赔偿法》等行政法律法规,建立健全税收执法责任制、执法监督制和执法考核制。坚持学法与用法相结合,努力提高税务行政复议、税务行政应诉和税务听证的水平,通过法制培训以案释法活动,促进法治国税建设。
五、普法措施和要求:
(一)加强组织领导,统筹实施。
要高度重视,切实加强对法制宣传教育工作的领导,把“六五”普法摆上重要议事日程,纳入工作计划,统一考虑,统一部署。要健全组织,完善工作机制,充实力量。要成立由局长任组长,分管局领导任副组长,有关部门负责人参加的“六五”法制宣传教育领导小组,普法办公室设在法规科,具体负责我局的“六五”法制宣传教育工作。
(二)加强法制宣传载体建设
要注意发挥宣传作用,推出一批有特色、内容新、形式活的名牌栏目。利用报刊、电视、电台、互联网等,办好税法宣传专栏、专题节目、系列讲座、公益广告,既为社会大众喜闻乐见,又能够增强税法宣传教育的感染力和针对性。与行风评议、专项培训、支持新农村建设等热点工作相结合,坚持不懈开展宣传教育,实现普法工作的综合效应。
(三)坚持普法宣传与日常宣传相结合
在利用每年“全国税收宣传月”和“×· ×” 全国法制宣传日等有利时机抓好集中宣传的同时,进一步加大日常宣传工作力度,确保税法、政策咨询、办税服务内容的宣传不间断,依法诚信纳税要求的宣传不间断。对社会公众知悉、涉及税收政策或税收管理内容的文件,与新闻宣传稿件同步宣传。要丰富内容、创新形式,以满足纳税人的新期待、新需求为出发点和落脚点,增强法制宣传教育的针对性、实用性,以纳税人喜闻乐见的形式,提高法制宣传教育效果。
(四)坚持普法宣传与法治实践相结合
规范税收执法行为,认真落实“依法征税、应收尽收、坚决不收过头税、坚决防止和制止越权减免税”的组织收入原则。要将普法宣传工作列入基层办税服务厅工作人员和税收管理员的基本工作职责,增强在执法中普法、在服务中普法的意识。要严格税收执法监督,大力推行税收执法责任制,认真开展税收执法检查,加大税收执法过错责任追究力度。要围绕整顿和规范税收秩序,深入开展税收征管法制宣传,树立依法诚信纳税的典型,严厉打击和曝光偷税、骗税、非法减免税等涉税违法行为。
关键词:基层医院;临床药学;工作难点;探析
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0327-01
临床药学一门综合性质的学科,指的是将现代药学知识与研究药物在患者的体内作用以及代谢等相关的规律性结合起来,充分发挥出药物的最大效用,保障用药的有效性与合理性。但是,由于各种客观因素的限制,不少基层医院临床药学工作还存在着许多难点,限制了基层医院临床药学工作的进一步发展。本文结合笔者在基层医院多年的工作经验对如何完善临床药学工作做出探析。
1临床药学的重要性
近年来,我国医疗技术不断提高,但医疗风险却并没有减少,医患间的矛盾也在不断加剧.在当今医疗市场中,基层医院想要生存发展,优良的药学服务是重要因素之一。医院药学是临床医疗实践的重要组成部分,随着社会进步,科技发展,不再是缺药,更多的是被“药害”。有资料显示,我国每年约有20万人死于药物不良反应,在医学上被称为“药源性致死”。加强药物不良反应报告滥测,指导合理用药,发挥医院药学服务作用是当务之急。此外,2008年1月10日起,我国实施临床药师制度,2011年3月1日卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》指明了医疗机构的药学部门要建立“以病人为中心,以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务”。药师承担着指导患者安全用药,我们药师从最初的用药咨询到逐渐深入临床,参与临床查房、危重病人的会诊,在临床药物治疗方面起到了一定的作用。
2基层医院临床药学工作的现状
2.1硬件设施方面有局限性:医院要开展好临床药学工作,必须要具备检测仪器以及检测设备,同时,对于资料以及数据的分析需要一些办公设备来支持。但是,大部分基层医院由于规模较小,资金比较紧张,医院很难抽出闲余资金进行设备与仪器的购置。
2.2法律法规相对不健全:随着我国医疗市场的不断完善,执业医师法以及药品管理法等相关的法律法规都对医师、药师的责任与职权进行了明确的规定,药师只能按照要求在法规规定的范围之内开展自己的工作,没有更改处方的权利;同时,在临床药师制度方面也没有进行明确的规定,在医院当中临床药师地位比较尴尬。
2.3人员素质参差不齐:在基层医院当中,不少药学专业人员的业务技术水平比较低,而且知识面也比较狭窄。在实际工作当中,他们主要是掌握中西药方面地一些基础知识,而且又是以实验室研究作为主要的工作;他们主要是学习相关的制备工艺、药物配伍以及控制药物质量等内容,对于临床当中的用药知识比较匮乏,在临床当中与医师交流存在一定的困难。同时,由于药师以实验室的研究为主,在治疗以及解决临床实际问题方面实践经验较为缺乏,只能是根据药品的说明书以及药学知识对临床的用药进行评论,无法有效对患者的各项检查结果以及病情做出全面判断。
3如何有效地开展临床药学工作
3.1要提高临床药师自身业务素质:首先,要向临床的医护人员学习临床知识、临床经验甚至包括临床治疗的知识和经验,尤其是刚进入临床工作的药师,能够在较短的时间获得临床医护人员多年积累的知识和经验是尽快步入临床药学工作的捷径。其次,要与医护人员建立良好的人际关系。工作的发展和进步要建立在和谐的工作环境基础上,临床药师作为参与临床药物治疗工作的一分子,有责任和义务维持临床原有的工作秩序,并为营造良好的工作环境而努力。最后,要做好桥梁作用,在医、护、患及药剂科之间构建良好的沟通渠道,及时向本科室反馈临床有关药品需求、使用等方面的问题,向临床有关合理使用药品的信息,向患者交代用药注意事项,将患者的既往用药情况以及用药需求提供给临床医师等。
3.2要建立健全法律法规:药师参与临床药学工作,必须要有完善的法律法规来支持。相关部门要根据临床药师的工作现状,在原有法律法规的基础上在出台一些具体的实施细则,明确临床药师的工作制度与权力,赋予药师一定的更改处方的权利,以更好地保障患者的用药安全。
3.3要加大人员的培训力度:临床药学工作既要有丰富的现代药学知识,还要有丰富的临床实践经验以及一定的临床知识,因此,医院必须要加强对药师的培训力度,而且培训方式要具有针对性。(1)针对理论知识丰富而实践经验欠缺的药师,要常查阅患者的病历资料以及询问患者的病史,让他们多参与查房工作,不断丰富他们的实践经验与临床知识。同时,多组织与临床医生的讨论会,仔细了解医生关于患者病情的治疗方法以及对病情的分析。(2)针对理论知识欠缺而临床实践经验丰富的药师,要加强继续再教育的力度,更新知识结构,拓宽知识面。通过有针对性的培训与临床医生之间的沟通,将药理知识有机地与临床实践结合起来,及时发现不合理的药方,纠正不合理的用药,同时给临床医生提出一些具有建设性的意见。
一、高度重视,认真部署
为认真贯彻落实国家统计局办公室《关于认真学习贯彻〈中华人民共和国统计法〉的通知》(国统办字〔〕162号)和国家统计局、司法部、全国普法办公室关于认真学习宣传《中华人民共和国统计法》以及市统计局《关于开展统计法制宣传月活动的通知》饶统字[]65号文件精神,推动统计法制宣传教育工作进一步贴近基层、贴近群众,12月初,我局向全县各单位印发了《县统计局在全县开展统计法制宣传月活动工作方案》》(横统发[]21号)(以下简称《方案》),决定集中一个月时间在全县范围内广泛开展统计法律进机关、进系统、进社区、进企业、进乡村、进住户的“统计法律六进”活动。
《方案》明确了本次活动的指导思想、活动时间、活动内容,提出了具体活动要求。《方案》要求各单位对本次活动要高度重视、认真组织、加强领导,要结合实际,大胆探索,积极实践,坚持求真务实,注重实效,及时上报活动开展情况。
二、积极推进,注重实效
根据《方案》要求,我县各单位迅速着手准备,结合各地实际发文部署,积极落实经费、精心策划方案并认真组织实施。
(一)活动形式多样、效果明显
1、统计法律进机关。县统计局紧紧抓住党校这一宣传阵地,向全县各级领导宣传统计和统计法,讲解统计数据的重要性和宣传依法统计的理念。一是在全县局级干部培训班上专门开设了《县情分析及统计法律法规知识》一课,提高领导干部的统计法律意识;此外,还在经委、农业、建委、粮食系统开展了统计法专题讲座,针对部门特点进行了相关统计法律法规的讲解;二是利用年报机会多次召开部门统计人员统计法制工作会,对统计法律相关知识进行了讲解,要求各单位统计人员必须持证上岗,依法统计。
2、统计法律进系统。以“统计法制宣传月”活动为契机,县统计局注重开展系统内部法律法规知识培训。利用每周例会组织全局干部职工学习了新统计法以及相关统计法律法规知识。
3、统计法律进社区。召开了街道统计工作会,对来自各街道统计负责人及统计人员进行了统计法律法规知识培训,并就如何加强乡镇街道统计法制建设,依法履行职能职责进行了宣传动员,对基层统计职能职责、统计法基础知识、统计执法检查应注意的问题进行了讲解,此外,还对各乡镇街道开展统计执法检查和统计法制学习等考核内容作了安排部署。
4、统计法律进企业。为了促进统计法律“六进”活动的深入开展,更加广泛地宣传统计法,各社区和工业园区都积极采取各种形式走进企业,把统计法知识送到企业领导和统计人员手中。
5、统计法律进乡村。青板、葛源、司铺等乡镇深入镇村举办统计法制讲座,向该镇机关全体工作人员、村社领导及统计人员、规模以上统计报表单位统计人员、农调记帐户共计100余人讲解了统计法知识,介绍了近年来县统计局通报、查处的统计违法案件,并对镇村领导干部加强统计工作提出了建议;龙门乡采取群众喜闻乐见的腰鼓队、快板等形式,开展声势浩大的统计法律进乡村活动;县统计局和县司法局等部门一起,利用12.4法制宣传日还组织宣传车到全县主要街道、所有乡镇的主要交通要道开展法制宣传活动,并将宣传资料发放到企业和公路沿线的农户手中。
此外,莲荷、岑阳镇的统计法规人员也纷纷走进田间地头,切实将统计法律法规送进乡村农户。
6、借助平面媒体宣传新《统计法》。为落实“四个到位”的新《统计法》宣传方针,营造良好的统计法制氛围。统计局与报社强强联手,在《报》开辟了新《统计法》专版,借助《报》的声势,将新《统计法》宣传月活动推向。
7、举办法制专题报告会吹响新《统计法》施行号角。为使统计法制宣传月的活动内容更加丰富、学习更加扎实、结合更加有力,县统计局严格按照月初制定的《关于开展<统计法>宣传月活动的方案》要求,联合县法制办、司法局专门召开了学习新《统计法》专题报告会,特邀了县人大副主任王臣杰参加并作了重要讲话。局长刘文学亲自为大家讲解了新《统计法》出台的背景及修改前后的不同之处,各乡镇人民政府和新篁办事处、兴安街道办事处统计员、县直各有关单位和驻横各单位统计员和局机关全体干部职工聆听了报告,为新《统计法》的施行营造了良好氛围。
(二)信息畅通,及时反馈
活动期间,各单位向我局报送本活动开展情况信息数十条,我局也在网站、市局局域网上将“统计法制宣传月”活动进度及时予以了反映,并以简报等形式将活动开展情况及时向县委宣传部、县委法制办、县司法局等部门及时予以了沟通。
三、认真总结,查找差距