发布时间：2023-02-04 15:26:27
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的高血压自我管理总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
自Framingham研究以来，多项前瞻性研究表明，原发性高血压不论是稳定的还是不稳定的、收缩期或是舒张期、轻度或者是重度，在任何年龄、性别，都是冠心病和（或）脑卒中最主要的危险因素之一[1] 。原发性高血压防治指南将最佳血压水平定为收缩压/舒张压低于120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；正常定为130/85 mmHg，而140/90 mmHg即诊断为原发性高血压[1]。血压高与冠心病、脑卒中发病的关系并不仅仅只限于达到高血压病的水平者，目前认为正常偏高的血压水平时，冠心病和/或脑卒中的发病率已显著上升，为了预防心、脑血管疾病的发生，除了对确定为原发性高血压的患者进行积极有效的治疗外，更应该对血压正常、偏高及临界高血压群体进行健康宣教，积极防治，预防和控制原发高血压病是降低心、脑血管疾病死亡率的主要措施。
1. 社区原发性高血压病自我管理小组的建立
本中心为了提高全民健康，尤其是对慢性病患者进行了规范化管理，除了建立居民健康档案以外，还建立了慢病档案。为了提高慢病控制率，减少心、脑血管事件的发生，本中心从2012～2014年连续3年建立了社区高血压病自我管理小组共三期。连续3年从管理的4个社区（劳动村、民主村、直港和解放台社区）中选2个社区（劳动村和民主村社区）建立高血压病自我管理小组，每期高血压病自我管理小组有成员16人，三期共48人，全部由高中以上文化且遵医行为较好的楼栋长、居委会退休职工、退休干部、退休教师以及退休医护人员组成，并从中选取一名居委会退休职工担任组长，一名退休医护人员担任副组长。
2.建立社区高血压病自我管理小组的目的
建立“医患合作、患者互助、自我管理”的居民自防自控高血压病的工作模式，就是让社区高血压病自我管理成员回到群众中去，并把学到的高血压病防控知识与居民共同分享，形成全民参与，提高健康知识普及率，养成健康的生活方式和行为。
3.社区高血压病自我管理小组实施方案
本中心对社区高血压病自我管理小组安排了六次课，第一次课每个成员都填写了高血压病患者健康管理评估表、高血压病防治相关知识的知晓情况，每次课都剔出了以往传统讲座式的培训方式，我们让所有组员首先围成一个圆圈，组长和副组长带头花一部分时间来讨论每位成员填写的自我监测记录表 （内容包括高血压病药物使用情况、膳食情况、身体活动情况以及血压），对于一些不合理的用药、膳食以及活动情况等，医生给予纠正，组员之间就相互督促改正。接着根据患者针对高血压病的重点需求进行相互交流，在需要的时候用大白纸演示给组员观看。最后一次课填写了高血压病患者健康管理评估表，并且还对参加课程培训的高血压病人作了一次问卷调查，以便评估课程前后的效果。
4.社区高血压病自我管理小组对居民的积极影响
社区高血压病自我管理小组是以自我学习管理为主，在每次的交流中我站医生与小组成员一起制定个人行为干预计划、开展相互交流，采用多种形式引导小组成员进行自我总结和反思，有利于小组成员互相学习、取长补短、控制血压。经过三期实践，取得了显著的效果，48名组员中，现在90%的高血压患者血压得到了稳定，大家对高血压病的认识提高了许多。
同时，社区高血压病自我管理小组也是一个宣讲团，他们把膳食、运动以及用药知识与家人、朋友以及周围居民通过聊天有意识地进行宣传、分享。
社区高血压病自我管理小组成员在饮食方面，90%的高血压病患者在给家人做饭时就把交流学到的知识用于实践，在吃饭时或者饭后就把合理膳食与家人分享，在和朋友以及周围居民一同买菜时又把合理膳食与他们分享。每天计划膳食时嘴上都在念一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑这十个字，还会给他人讲解这十个字的具体含意。社区高血压病自我管理小组成员在运动方面，记住了三个字――三、五、七，并耐心的给其他老年运动朋友讲解具体怎样去做。社区高血压病自我管理小组成员在用药方面自己掌握了以后，还教育其他居民要做到用药五大方面，坚持用药个体化，平稳降压以便减少对血管内皮损伤。每天监测血压，每次看病时都要把最近监测的血压记录带给医生，让医生为自己制定个体化治疗方案。合理的膳食、积极健康的运动、良好的用药习惯，对于自己、家人、朋友和邻居预防和改善慢性病都有积极作用。
通过三期的社区高血压自我管理小组活动的开展后调查发现，提高了居民对高血压病的认识，知道了高血压病是终身病，需要终身服药控制，并且知道了高血压病并不可怕，高血压病不是绝症，高血压病是可以控制的，只要按照医生的医嘱规律服药，高血压病人与其他人是一样的，组员们改变了以前断断续续服药的习惯，并且有几项较难掌握的高血压病知识提高最明显。目前开展了社区高血压病自我管理小组活动的两个社区（劳动村和民主村社区）的高血压病的血压控制率从48%提高到了73%，高血压病患者血压测量和按医嘱服药提高到了98%，合理膳食由55%提高到了95%。而没有开展社区高血压病自我管理小组活动的两个社区（直港和解放台社区）的高血压病患者的血压控制率仅为50%。通过四个社区的对比，我们认为开展社区高血压病自我管理小组活动对整个社区居民健康有积极促进的作用。
社区高血压病自我管理小组活动，内容贴近生活，生动形象，患者血压控制好了后，头也没有以前那么晕了，主动参加锻炼的时间也多了，改掉了以前的一些不良的生活习惯，他们正确的用药习惯、健康的生活方式、良好的心态影响了家人、社区居民以及朋友，降低了高血压病的发生，对提高全民健康有极大的促进作用。
参考文献：
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[7] 龚惠萍，李承希.合庆地区高血压自我管理健康教育项目中远期效果评价[J].中华全科医学，2012，10（11）：1755，1795.
【关键词】社区；高血压病；健康教育
由于人们生活方式的改变、社会竞争等因素的综合作用，高血压病的发生率在我国不断提高，是一个日益增长的公共卫生问题。我国发病率约为 11.88%，较上世纪 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血压病在我国人群中存在着“三高三低”的现象，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2]。高血压病的治疗是个长期过程，需要长时间在医院门诊接受治疗，且应贯穿于社区和家庭的生活过程中，所以提高患者的对高血压病的自我管理能力，扭转“三高三低”现象，提升患者的生活质量已成为社区预防工作的重点。笔者对对社区320例高血压病人进行了高血压知识和健康教育需求的问卷调查，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共320例高血压病人，其中男169例，女151例；年龄41～71岁，平均50岁；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；继发性高血压病6人，原发性高血压病314人。
1.2 方法 根据高血压病的有关内容，自行设计题目，内容包括对高血压病健康知识认知情况以及健康教育需求内容和需求方式。由专人负责评分、记录。由研究人员对社区高血压病人发放调查表，对调查对象做统一的解释说明后，让其自行填写，不识字的由研究人员代为填写，填写完毕后，当场收回，问卷全部有效。
1.3 统计学方法 问卷数据用例数和百分比表示。
2 结果
3 讨论
3.1 社区高血压病人对高血压病知识的知晓情况 从表1可以看出，75%以上的病人对高血压的危险因素、正常血压值、高血压的危害、并发症、和饮食调整一知半解和不了解，这是很危险的，只有使病人对自身疾病有了充分的认识，才来更好地管理自己的疾病，提示护士在对病人进行健康教育时，重视上述方面的宣教。
3.2 社区高血压病人对健康教育需求的情况 从表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血压病的日常保健知识。高血压病的危险因素是多方面的，很多危险因素与生活方式有关，如高脂肪、高热量、高盐饮食、缺乏锻炼、超重、心理压力大等，其中不少因素可以通过改变生活方式而减少危险性，因此，社区医护人员应重视对高血压病人的生活方式和行为方式的指导，提高病人对高血压病危险因素的认知程度，促进病人自我管理、改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活质量。
3.3 社区高血压病人对健康教育需求方式的选择情况 从表2可以看出，87.81%的病人希望通过专题讲座的形式来获取疾病的知识。88.75%的病人希望社区医护人员定期上门指导，这种方式比较有效，且具有良好社会效应。57.50%的病人希望得到健康教育手册，这种方式图文并茂，形象生动，病人乐于接受。从表2中还可以看出，高血压病人对健康教育的需求方式具有多样性，因此，我们应该开展丰富多彩的健康教育方式，以满足高血压病人的健康教育需求。
4 建议与对策
4.1 加强社区护士队伍建设 ①增强社区护士的责任心；②完善相关制度 ；③加强社区护士的培训，提高社区护士的业务水平和专业工作能力。
4.2 高血压病社区管理的核心是高血压病的健康教育 高血压病是慢性疾病，与多种因素相关，只有让患者掌握相关知识，并加以运用，才能很好的调控好血压。所以，教会病人自我管理疾病的能力非常重要。
4.2.1 帮助患者认识高血压及其危害，提高依从性 我国近半数高血压病患者不知道自己患有高血压病，高血压虽然本身多数没有自觉症状，仅小部分有头痛，头晕，疲劳等，但因可能会导致心脏、肾脏、脑等重要器官的损害而被称为是“隐形杀手”[3]。所以通过健康教育要让患者认识到高血压的危害性，自觉提高治疗的依从性。
4.2.2 帮助患者认识高血压病的危险因素，改变不良的生活方式 ①调整饮食结构，指导病人低脂、低盐、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保证足够的钾、钙摄入量。②适量运动 运动类型可根据病人自身年龄及身体状况选择适宜的活动如散步、慢跑、打太极拳等，以不出现身体不适为宜。③保持适宜的体重 体重指数保持在20～24（BMI）之间。④戒烟限酒，保持良好生活规律，如：定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止性低血压而致跌倒[4]。
4.2.3 告知患者遵医嘱按时按量坚持长期服药对于控制病情是非常重要的，不可随意增减药物。患者在医生指导下试行“逐步减药”时，应仔细监测血压。
4.2.4 重视心理护理 患者的血压波动受环境与心理因素的影响大，因此要教会患者学会自我调节，保持乐观情绪，优化个性。根据患者情绪变化的原因给予心理疏导、放松疗法等。
4.2.5 教会患者家属监测血压并做好记录，指导患者及家属学会观察病情，以便及时发现并发症。
5 小结
总之，防治高血压病是一项利国利民的大事[5-6]，通过对社区高血压病人对自身疾病认知情况和健康教育的需求情况调查与分析，促进社区医护人员了解社区高血压病患者对高血压病知识的了解情况，使其能采取有针对性的措施，以提高病人对高血压病的知识的掌握程度，以便纠正不良行为习惯，建立良好的生活方式，延缓并发症的发生、发展，提高生活质量。
参考文献
[1] 王云，魏国荣，王金芝，等.高血压的社区健康教育[J].中国医药指南，2011，9（3）：162-163.
[2] 彭刚艺，林崇绥.社区护士岗位培训教程[M].科学出版社，2006. 499.
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[4] 范玲玲.社区原发性高血压的预防与健康教育[J].基层医学论坛，2012，16（6）：745-746.
各省、自治区、直辖市卫生厅局疾病控制处：
今年10月8日是第十个全国高血压日。目前我国防治高血压的任务依然十分严峻，高血压患病率呈逐年增长趋势，大部分高血压患者的饮食不规律，膳食结构不合理，生活习惯不健康，从而导致血压水平未能达标。结合2007年“世界高血压日”活动主题和我国实际情况，将今年“全国高血压日”的活动主题确定为“健康膳食，健康血压”。为确保我国高血压防治工作的持续开展，现就做好今年的“全国高血压日”宣传活动及有关高血压防治工作通知如下：
1、各地要认真总结十年来在高血压防治工作中所开展的工作和取得的成绩，充分利用新闻媒体，通过海报、展板和巡展等形式大力宣传“全国高血压日”十周年。
2、请各地结合实际，于10月8日前开展形式多样的“全国高血压日”宣传和咨询活动，普及高血压预防知识，提高大众的健康意识和保健水平。广泛宣传《防治高血压宣传教育知识要点》，开展“健康膳食、健康血压促进行动”，鼓励居民养成健康膳食和良好的生活习惯，形成自我防范高血压、自我管理血压的防治意识，通过政府、医疗卫生机构、媒体、企业和学术团体的共同参与，营造人人参加维护健康血压的社会氛围。
3、为了充分展现十年来各地在高血压防治工作中取得的成绩，进一步宣传和普及高血压防治知识，我局拟在总结各地已开展工作的基础上，编辑出版《中国高血压防治工作十年总结》，并于高血压日活动期间在全国部分省（区、市）举办“全国高血压日”十年成就回顾展。请提供你省（区、市）过去十年中开展的相关活动背景资料（具体内容要求见附件），汇总后于7月20日前以书面、光盘或电子邮件的形式上报我局慢病处。
联系人：李光琳010-68792369邮件：ncdmoh@李宇阳010-51921579邮件：liyuyang@
附件：各地提供活动背景资料的内容要求
二〇〇七年六月二十七日
附件：
各地提供活动背景资料的内容要求
1、各省（区、市）开展的以“全国高血压日”活动为主题的高血压防治工作的文字和图片资料（包括相关行政文件、项目说明、活动报告、现场照片、签名、题词等）；
2、在卫生行政部门领导下，各地疾病预防控制机构和医疗卫生机构开展的高血压预防、教育、治疗等活动的文字总结及图片资料；
【摘 要】本文主要将社区高血压患者随机分为两组来调查干预治疗对患者依从性的影响。随机将社区1206 名高血压患者分为干预组和对照组。干预组和对照组的患者人数分别为600 名和604 名。对干预组患者进行干预活动，对照组的患者进行常规三级护理，通过重复测量数据分析对照组与干预组的治疗效果。通过调查后显示，干预组患者在服药、体育锻炼、调节饮食和情绪思想干预措施后，治疗依从性均有所提高，因此社区高血压群组干预可以提高患者药物和非药物治疗的依从性，治疗方法值得推广到社区高血压患者治疗模式当中。
【关键词】社区；高血压；依从性
随着社会的不断发展，人们生活习惯的不断变化，我国老龄化人口的增多，非传染性疾病和慢性病已经成为危害我国成年人健康的因素之一，通过调查显示，在2000 年，全球心脑血管疾病的死亡率达到了30.9%，高血压人群在全球疾病总人数中4.5%，高血压疾病在发展中国家和发达国家的发病率都比较高。在全球成年人中，有25%-35% 的高血压患者。高血压患者想要取得良好的治疗效果，不仅需要药物配合治疗，还需要在改变原有的生活方式，培养自我管理能力，提高患者对药物和非药物的依从性。因此，本文在借鉴国外治疗社区高血压患者群组经验的基础上，总结出一些适合我国高血压患者的治疗管理模式
1 对象与方法
1.1 对象
选择本县四家社区卫生服务中心的高血压患者作为调查对象，秉承着患者自愿的前提，将已证实的高血压患者作为调查对象。调查对象不包括严重试听障碍和精神疾病患者，排除恶性肿瘤患者。
1.2 方法
在各个社区内召集居委会和社区卫生服务人员，将自愿参与调查的患者分为对照组和干预组。干预组患者分为15-20 名一组，干预组不再接受三级管理而以小组形式来参与高血压群组活动。对照组按照常规的三级管理来进行治疗。将调研时间定为六个月，在六个月调研期结束后来分别对干预组、对照组的患者进行访谈，总结出治疗效果的优劣。
1.3 样本量
按照国内类似研究统计表能够得出，干预组和对照组各需404名患者参与调查，按照15% 的失访率来计算，每组需要465名患者，本研究通过动员社区患者，共获得1346 名患者参与，随机分配到干预组692 名，对照组654 名。
1.4 干预措施
社区高血压群组治疗的干预组模式选择以社会认知理论为基础，与常规治疗不同的是，治疗还包括强化治疗。强化干预半个月一次，共6 次，持续3 个月。后续常规管理每个月一次。六次强化干预的内容有很多，主要包括帮助患者养成良好的自我管理技能和认识到高血压疾病的危害性，帮助患者养成良好饮食习惯，弄清肥胖与高血压的关系，适时与医生加强交流等等。每个小组的干预团队包括一名医师、一名护士和一名社区干部。由社区医师负责，护士来协助医师完成常规检查。社区干部主要负责组织社区话题等活动，活动内容包括健康知识讲座、全科医生会诊、个体化咨询等为患者提供方便的治疗环境。
1.5 评价指标
首先，明确服药的依从性的定义主要指原发性高血压患者对医嘱执行的程度。治疗结束后向患者询问以下几个问题：首先，患者是否有忘记服药？是否偶尔不注意服药？当症状缓解时，是否停止服药？当症状不良时，是否停止服药这四个问题。患者回答：“是”记零分，回答：“否”则记一分。最后累积总分，将患者分为不治疗、治疗不依从、治疗依从三个等级。
2 结果
2.1 一般情况
通过对1346 名高血压患者的调查能够得出，合并糖尿病冠心病等慢性疾病患者共占患者总数的52.5%，其中女性人数占有58%，患者家庭月收入在1000-2000 元的患者共占53.8%。干预组患者一共692 名，共计32 个干预小组，其中有94 名患者在干预组失访，对照组失访人数共48 名，对干预效果差异均有统计学意义。
2.2 群组干预对患者依从性影响
从多因素分析结果可以看出，群组干预对患者在服药、体育锻炼、调节饮食和情绪方面均存在交互作用。对照组与干预组的吸烟率和饮酒率相比，差异无统计学意义。然而，对照组患者对体育锻炼的依从性比干预组少10%，对照组患者的药物治疗依从性与干预组比起来，平均少了14.7%。从饮食上看，对照组对饮食调理的依从性比干预组少10.1%。
3 讨论
加强患者对治疗的依从性是治疗社区高血压患者的关键。有效的干预措施对愿意积极配合治疗的患者有积极的作用，评价患者的依从性可以从药物治疗的依从性和非药物治疗的依从性两个方面进行。通过研究表明，降低盐的摄取量、减轻体重、限制饮酒、增强运动量都可以有效的降低血压。通过调查显示，在干预组的患者中，患者体育锻炼依从性从23% 提升到了38.5%，调理饮食的依从性从52% 提高到了72.3%，体育锻炼的依从性为38.5%，饮食调理的依从性为72.3%。全科医生可以根据每个患者的情况来制定治疗方案，在治疗的过程中，小组成员之间可以互相帮助和支持，也可以提高患者对治疗的依从性。与对照组相比，社区高血压群组干预可以提高患者对服药、体育锻炼、调理饮食、调节情绪的依从性。实施认知行为的综合干预不仅可以提高患者对治疗的依从性，还可以从根本上改善患者的健康状况，调节患者的情绪。干预组与对照组患者在吸烟率和饮酒率上并无明显差异，因此结论具有统计学意义。
1对象与方法
1.1研究对象
采用典型抽样法，抽取XX市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例，纳入标准如下：①高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南》（2009年基层版）对高血压的诊断标准，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg；②糖尿病诊断标准依据《中国糖尿病指南》对糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥126mg/dL或是7.0mmol/L；③排除合并严重心、脑、肝、肾功能障碍者，精神系统疾病患者，不愿意配合者。
1.2研究方法
采用自制问卷进行问卷调查，调查内容包括：①被调查者的一般资料；②在社区卫生服务中心的管理情况，包括是否建档，是否接受社区健康教育，有无接受随访，对社区慢性病管理的满意度；③慢性病控制情况，包括最近一次血压值，空腹血糖值，体质量，用药依从性，相关知识掌握情况；④记录其它重要备注。
1.3评价标准
1.3.1满意度评价参照Likert5点计分法，分为非常不满意，不满意，不满意，满意，非常满意5个等级，分别计1~5分，得分越高表示满意度越好。
1.3.2用药依从性评价分为3个标准。完全不依从：患者完全不按照医嘱及药师指导去服用药物；部分依从：患者能够部分性按照医嘱及药师指导去服用药物；完全依从：患者完全按照医嘱及药师指导去服用药物，且掌握正确的用药方法。
1.3.3相关知识测试包括空腹血糖、血压正常值，糖尿病、高血压相关疾病（糖尿病足、脑卒中）等，每个病种4个问题，答对3个以上为知晓率佳。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行χ2检验。
2结果
2.1基本资料
共发放调查问卷1000份，回收有效问卷976份，有效率97.6%。共调查高血压患者489例，糖尿病患者487例，年龄24~93岁，平均（70.14±7.52）岁，病程1~44年，平均（12.09±9.55）年。
2.2管理情况
有64.46%（629/976）的患者知晓社区卫生服务中心建档服务，但只有35.53%（347/976）的患者得到了建档管理，
2.3慢性病控制情况
社区高血压患者的血压控制率为54.80%（268/489），社区糖尿病患者的空腹血糖控制率为51.54%（251/487），接受建档管理的患者的慢性病控制情况明显好于未接受建档管理的患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压、糖尿病患者对社区慢性病管理的满意度评分为（2.95±0.41）分。
3讨论
【关键词】社区；档案；血压；因素；效果
【中图分类号】R307 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0235-01
1 资料与方法
1.1 调查对象：史各庄镇在2010年3月至2011年3月农村18项卫生服务工作中所查出的35岁至59岁人口中高血压患者379人均列为调查对象
1.2 调查表的设计：（1）根据史各庄镇具体情况设计一张表格，主要包括性别、年龄、遗传因素、肥胖因素、饮食因素各占多少人等（2）向患者询问高血压病因、症状、家庭老年患高血压情况、饮食情况、自己服药情况、（3）规范治疗后每月由社区医生随访测血压3次得到数据（4）制定出显效、有效、无效、一张表格、（5）时间观察，2010年3月至2011年3月。
我们这次总结分析采取以整个社区35-59岁人口患高血压人数的档案以及治疗后产生的结果进行分析。
2 分析
2.1 年龄：通过一年资料整理分析，379例患高血压患者男201人，女178人，每次随访漏查率均小于3%年龄50岁以上的（包括50岁）共计272人，50岁以下的107人。
2.2 酗酒：酗酒人员（基本每周必喝5次以上，量不等）46人，其中男性41人，女性5人，
2.3肥胖：肥胖人员（体重指数在25以上）194人 其中男92， 女102 。
2.4 遗传因素：家庭有高血压老人的（指家庭60岁以上人口有患高血压的，资料来自农村18项卫生服务建立的健康档案和询问） 占243人， 没有高血压老人家庭的占136人 。
2.5饮食习惯：平时对饮食比较清淡的占72人，荤素搭配的39人，爱吃肉的或喜肥肉的有168人 ，平时长期食用动物油的有100人。
2.6 药物治疗：在药物干预中（根据社区资料分析） 血压相同的，（血压140/90毫米汞柱至160/100毫米汞柱），年龄在40岁以上的有138人，其中40岁至50岁（不包括50年年龄组）占41人， 50岁以上的97人 ，其中男86人， 女52人 ， 药物治疗都是用复方降压片和心痛定 ，其中血压在140/90―150/90毫米汞柱每日两次，每次心痛定25毫克 ， 复方降压片每日两次，每次1片。根据血压高低，血压在150/90毫米汞柱以上的（不包括150/90毫米汞柱）药品同样，剂量增至每日三次。总的服药情况大致与描述相同，个别的根据血压每半个月进行调整一次，根据资料设计表格，分别设有治愈、显效、有效 ，无效栏。 血压正常后维持一段时间，在一个月内没有反弹为治愈，血压在一年内降压明显基本稳定为显效，血压下降幅度不大为有效。没有变化为无效。此次统计分析，379人中治愈132人，其中平均年龄在41.5岁。显效186人，平均年龄在51岁。有效人数49人，平均年龄在56.2岁。无效人数12人，平均年龄在57.8岁。
以上资料统计学处理后，显示血压随年龄增高而增高，饮食对高血压影响也是比较大的，爱吃动物油，肉的人患高血压人多一些 ，男高于女。遗传因素也是不可忽视，酗酒对血压有很大影响，女性酗酒此次分析不明显，药物治疗也可以看出年龄大的血压要比年龄小的顽固，肥胖在男女之间与患高血压差异不大。此次由于受到健康档案影响，资料有的地方填写不完整，有很多东西不能分析，没有可比性，如：高血压与心脏的影响关系、与用药的关系、［1］纳盐、运动、心态、经济等。
3 结果
（1）血压随年龄增高而有所增高。（2）动物性食品患高血压人数高于清淡食品人数；（3）遗传因素与血压有很大关系；（4）肥胖也是高血压一大原因；（5）患高血压人数男多于女；（6）酗酒对血压有影响；（7）年龄相对越小治愈转归越好。
4 提示
从以上情况看高血压影响因素颇多，所以我们要针对不同情况采取不同方法，第一要给社区群众加大宣传力度，使他们懂得高血压病的患者应注意合理膳食;适量运动;戒烟限酒;心理平衡;自我管理;按时就医这几大原则。第二社区医生职责至关重要，对高血压的管理要科学化，不能一味的服药治疗，即使确诊为高血压病，也不要马上服降压药，而要先进行“非药物治疗”，或称“改进生活方式疗法”。这种疗法主要措施是科学的运动第三政府要在社区加大投入，如建立体育活动设施，加大医保资金投入，第四要给社区卫生服务机构加大资金投入，以便更好的服务于社区，管理好所辖人口，确实建立健全完善农民的健康档案管理，搞好一级预防，使高血压病不再成为现代危害健康的主要疾病。
参考文献
关键词 健康教育 高血压 依从行为
高血压病（EH）是临床最常见的心血管疾病，存在死亡率高、致残率高的特点，伴有脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能衰竭等严重并发症。有效的健康教育方法可以使患者主动改变不良生活习惯，积极参与治疗，从而延缓并发症发展，提高生活质量[1]。为此，本研究对确诊为高血压90例患者，采用不同的健康教育模式，观察其对患者依从行为的影响。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年9月～2011年9月收治符合WHO诊断标准的高血压病[2]患者90例，其中男46例，女44例；年龄43～74岁，平均58.47±13.06岁。文化程度，小学及以下22例，初中及高中51例，大学及以上17例。单纯收缩压增高23例，单纯舒张压增高8例，收缩压和舒张压均升高59例。所有患者均愿意参与研究，意识清楚，与调查人员沟通无障碍，剔除伴有继发性高血压、恶性肿瘤、严重心力衰竭、肾功能衰竭、肝脏疾病等患者。随机将90例患者分成研究组和对照组，每组45例。两组年龄、性别、文化程度、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P
方法：健康教育模式，对照组进行常规说教式健康教育，即患者就诊期间进行疾病相关知识教育，以门诊随机健康教育为主，患者有任何疑问时可随时向医务人员咨询。研究组在常规健康教育的基础上，采用强化式健康教育，即每月举办一次高血压知识讲座，分为两大部分，第一部分相关知识讲授，由具有一定资历的专业医生担任授课老师，采用多媒体教学，讲解高血压疾病的相关知识，介绍饮食调护、运动干预、药物治疗、睡眠干预、血压监测的重要性，课后进行相关提问、考核，同时印发健康教育小册子，人手一份，便于患者学习掌握。讲座时间以30分钟为宜，内容通俗易懂，精简，容易接受。授课老师可采用个别辅导或电话随访的方式检查患者对讲座内容的掌握程度，不断强化高血压相关知识；第二部分患者沟通会，安排一位依从性好、血压控制较好的患者进行自我保养、自我调理的相关经验介绍，让患者之间进行相互交流，互相鼓励，提高依从性，课后再利用30分钟时间对患者进行血压监测。两组均在实施健康教育3个月后进行调查，患者进行电话、门诊、入户随访3种方式。
评价标准：自制问卷进行调查，内容包括高血压基本知识、遵医嘱准时服药、不滥用降压药物、严格控制饮食、不抽烟不喝酒、适当运动、保持心情平和、自我监测血压、按时复查共9项。能够执行8项及以上者为依从行为优秀；执行5～7项者为依从行为良好；执行4项及以下者为依从行为差。3个月后进行相关评定。
统计学处理：应用Excel（2003）建立数据库，SPSS13.0软件进行相关分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P
结 果
两组治疗依从行为比较：研究组依从行为优秀率为71.11%，对照组为33.33%，两组比较差异具有统计学意义（X2=42.59，P
两组各项行为改变比较：研究组高血压患者在服药、饮食、运动、心理及病情监测方面均比对照组理想，差异有统计学意义（P
两者血压控制情况比较：3个月后，研究组血压控制率为80.00%，对照组为46.67%，两组比较差异具有统计学意义（X2=45.67，P
讨 论
高血压是一种慢性疾患，由其引发的心脑血管病的死亡率位于所有疾病死亡率首位，严重危害生命健康。患者对医生诊治计划的依从行为对疾病转归有着非常重要的意义。目前全球范围的高血压患者依从行为不甚理想，查阅文献显示，美国高血压患者服药率为53%，控制率为35%[3]。据流行病学调查结果表明，我国高血压控制率仅为8.1%[4]。归其原因主要为医患之间缺乏有效的沟通交流、药物不良反应、缺乏必需的家庭社会支持、对高血压危险性认识不足、疗效速度慢等，使患者战胜疾病信心不足，没有积极的信念效能，出现态度、饮食、运动、吸烟、服药治疗不依从的行为，缺乏自我管理的积极性、主动性，导致脑出血、脑卒中、动脉硬化等并发症发生，对患者的生命健康造成威胁，带来沉重的经济负担[5，6]。可见非常有必要开展高血压患
者依从行为的研究，通过患者的依从性，减少并发症的发生率。
高血压是可控制的疾病，研究表明，对高血压患者进行健康教育，使其认识肥胖、饮食等不良生活习惯对血压的影响，做到长期坚持合理服药，积极参与适量运动，清淡健康饮食，不吸烟、酗酒，以积极的态度改变不良生活习惯。有文献已证明[7]，健康的生活方式可使高血压发病率下降30%，降低医疗费用，延长患者的寿命，全面提高生活质量。可见，健康教育是高血压防治的一种重要手段，能够帮助患者树立健康观，从行为上遵循医生的诊疗计划，提高依从性，有效控制血压，最大程度地降低高血压病的危害。
本研究结果表明，强化式健康教育对提高高血压患者治疗依从行为具有明显效果，本组依从行为优秀率为71.11%，明显高于说教式健康教育组，差异具有统计学意义（P
参考文献
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【关键词】 高血压肾病 血压 护理干预
我国有1亿原发性高血压病患者中约有10%-15%进展至慢性肾衰竭[1]。高血压肾损害成为了一种严重的公益健康问题。绝大多数高血压患者都有不同程度的肾脏改变，常表现为夜尿增多，伴有电解质排泄增加。实验室检查发现患者肾血流量降低，病程持续稳定的发展5-10年后可出现轻至中度肾动脉硬化，继而导致肾单位缺血萎缩，出现肾功能不全。其病程发展一般比较缓慢，年龄越大发病率越高。从肾脏保护的角度讲，仅单纯药物降压是不恰当的，需要多种手段进行协同调节。将患者的血压控制在130/80mm左右（并有糖尿病或慢性肾病患者最好控制在125/75左右）。对这类病人进行早期护理干预十分重要。本文通过对2010年2月11日至2010年9月25日我区收治的98例高血压患者进行有效的护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 2010年2月11日至2010年9月25日我区收治的98例高血压患者，其中。男58例，女40例，年龄32-89岁，平均年龄45岁。
1.2 病人入院时血压资料
1.3护理干预的效果评价 效果评价的指标主要有血压值控制低于130/80mmhg，相关知识的掌握情况包括态度指标，行为指标，饮食指标。
2 护理干预
2.1心理护理
2.1.1尊重患者，主动与之交谈，了解心理行为特点，共同分析治疗中出现血压波动的原因，讲述高血压肾损害的相关知识。帮助患者建立一个特殊的社会支持体系，对潜在心理问题进行预防性干预。
2.1.2调动患者积极配合，指导放松情绪的方法，让一些病情控制良好的患者进行现身说法，消除紧张，烦躁的情绪，乐观对待疾病，避免血压的明显波动[2]。
2.2饮食治疗
分配原则是碳水化合物占一日总热量的55%～60%，脂肪占一日总热量的25%～30%，蛋白质占一日总热量的15%～20%。根据病人的具体情况及营养需要量制定一套饮食方案。
2.2.1控制能量的供应，轻体力劳动者，如坐式工作或日常生活者每日每公斤体重所需25-38千卡，中等休息状态，如：卧床者每日每公斤体重所需20-35千卡，结合活动强度减低体重，主食首选麦淀粉。
2.2.2低盐.低脂.高维生素饮食，每人每天盐的摄入量少于3-5克。餐次每日5-6次，以少量多餐为原则，限制动物脂肪的摄入，不吃荤油及动物内脏等含胆固醇高的食品，多食用含高维生素的食物，肾功能正常的患者需多吃高钾食物，而血清钾高者按程度少食或禁食。若血压很高，浮肿明显，给予无盐饮食。
2.2.3优质蛋白的选择。肾功能正常，且尿中丢失大量蛋白质，给予富含优质蛋白的食物。如牛奶、塘鱼、鸡肉、瘦肉等.少吃肉汤类，肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
2.3行为方式
2.3.1休息活动 合理安排生活，保证充足睡眠，肾衰期、尿毒症期、水肿明显患者多卧床休息，I期高血压而无明显肾功能损害病人是可进行正常体育锻炼的， II期高血压氮质血症病人采用中等运动量的降压操、太极拳、慢跑。III期高血压明显肾功能损害病人可进行气功锻炼及肢体按摩活动等。
每天定时地进行30-90分钟的运动。衡量合适运动量的指标一般是运动时的心率（心率控制在102-105次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜）。同时还要按照运动后病人的反应来调整运动量。正常心率在运动后3-5分钟恢复，运动后疲劳感在1-2小时内消除。
2.3.2情绪 通过呼吸锻炼、音乐疗法、放松全身肌肉、减轻脑部充血、松弛神经、保持乐观情绪，从而达到控制病情进展的目的。
2.3.3指导禁烟限酒 保持大便的通畅。
2.4用药指导
2.4.1药物选择要仔细(首选血管紧张素2受体阻滞剂这个目标可以延缓肾病的进展)，重点关注病人的服药依重性及遵医行为。
2.4.2因人而异，做到个体化。治疗方案一旦确定，说服病人坚持长期服用，持之以恒，用药期间定期复查，进行相关追踪检查，并向患者详细讲述服药期间药物的作用、副作用的注意事项及相关健康指导。
3 结果
3.1病人出院时的血压控制情况
注：达标例数即出院时血压值≤130/80mmhg
3.2对病人进行健康教育满意度调查，病人对血压的影响因素掌握程度达到100%，对健康教育满意度达到99%。
4 讨论
4.1高血压肾脏损害的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关[3]。大多数患者对该病的健康知识和危险因素认识不足，使高血压加重，而高血压又进一步加重肾损害， 最终导致肾功能不全以及心、脑等重要脏器损害。结果显示，护理干预可建立高血压患者正确的生活、心理模式，树立战胜疾病的信心， 掌握高血压肾病的相关知识，从而更好配合药物治疗，更好发挥药物降压作用。
4.2高血压肾病患者都有不同程度的饮食误区导致各种营养不良，多数患者通常只注意药物治疗， 而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理， 常常导致治疗上的失败。饮食治疗是合理饮食疗法，是治疗高血压肾病的基础。肾功能不全的应限制蛋白质的摄入，选用优质蛋白主食首选麦淀粉，以减轻氮质血症，延缓肾衰进程，因一般米、面等主食中、非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，而麦淀粉无此弊端，热量又高，故用麦淀粉代替主食。有利于控制血压，减轻肾脏负担，延缓病情的进展，并能使患者维持正常的营需求。研究证明高钠是导致高血压的一个重要危险因素[4]。因此，注意减少饮食中钠盐的摄入，增加钾的摄入，有利于控制血压，减轻肾脏负担。
4.3高血压是一种严重危害人体健康的一种身心疾病，它的发病率高，死亡率高，致残率高，而病人知晓率低，服药率低，控制率低[5]。我们通过对98例高血压患者有效的护理干预，全方位系统的健康教育，充分调动了患者配合治疗的积极性，发现患者在药物的依从性，饮食及不良习惯相关知识掌握都有明显的提高，从而建立良好生活习惯，掌握科学合理自我管理，自我保健方法，更好地配合治疗，从而能更为有效的降低患者的血压，提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1]黎磊石，刘志红.中国肾脏病学[M].北京人民军医出版社，2008，8.
[2]许伟，杨昌霞.心理干预对肝硬化患者的影响[J].现代临床护理，2009，8（3）：23.
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