发布时间：2023-09-28 09:19:56
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学基础教学样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
多年来，医学检验的基础医学概论1的教学模式并未从根本上改变，课程内容未能体现医学检验的专业特点;课程体系过分强调各学科的系统性，忽视了学科之间的交叉渗透，课程内容与医学检验专业的相关性和适用性;各课程之间重复的内容较多，交叉内容教师互相推诿或争着授课，其结果是学时、内容偏多，越讲越深，很多内容已超出医学检验工作的实际需要。基础医学概论1虽有专门教材，但基本是各课程的简单拼凑和压缩，知识结构不尽合理。在教学模式上，采用分学科、分系统，按教材编写顺序由学科相关教师轮流讲授，学科之间缺乏交流和沟通，各课程教师的授课方式、方法以及授课内容的侧重点不能很好地协调统一，教学内容和培养目标不同程度的脱节，缺乏完整性和系统性。虽然近几年对基础医学概论1的教学内容、教学方法进行了一些有益的改革，结合课程内容，辅以多媒体课件，采用理论实验一体化、启发式、讨论式等教学方法，但收效不大，不能脱胎换骨，仍以教师讲授为主，过度地强调了教师如何“教”，学生只是被动地接受知识，容易遗忘，达不到基础与临床结合，学生的自主学习能力得不到培养;忽略了如何培养学生的自主学习、分析问题及解决问题的综合能力;忽略了学生如何“学”，如何提高学生的认知能力，团队合作精神和人际交往能力;忽略了如何实现合作式、研究性学习和拓展性学习。教学评价形式单一，比较注重期末的终结性评价，造成部分同学不在意学习过程，缺乏对学生学习全过程的有效反馈机制。
2基础医学概论1课程教学改革的实施
2.1实施对象医学检验专业121班30名学生。
2.2优化教学内容构建知识体系以学校2010应用型人才医学检验专业培养方案和基础医学概论1教学大纲为依据，对基础医学概论1教学内容全盘把握，对相关学科的教学内容做到恰当地联系和衔接，对各章节知识点进行梳理，找准教学内容改革的突破口，把握与临床常见化验指标密切结合的知识点，由浅入深，循序渐进。打破传统的教学思路，淡化学科界限，强调人体整体意识的原则，大胆调整，科学整合，形成一组织(基本组织)、三系统(运动系统、脉管系统、神经系统)、四模块(血常规、尿常规、常规、肝功能检测)的知识体系。
2.3组建学习团队培育团队合作精神遵循团队成员知识技能互补，担任不同角色，承担共同目标，保持负责的相互工作关系的原则，最大效度地发挥成员的交互作用和群体效应。以学习团队为形式，以解决问题，提高学生自主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标，培养学生的人际沟通能力和团队合作精神。
2.3.1“同组异质，异组同质”原则根据学生各自的学业成绩、心理特征、性格特点、兴趣爱好、学习能力等方面组成学习能力相当的学习团队，5－6人一组。一般以异质为主，使小组成员之间具有一定的互补性和个性化，同时保持组与组之间的同质，以便促进组内合作与各组间的竞争。
2.3.2“指定组长，双向选择”原则教师指定好各组组长，让组长和组员之间进行双向选择，便于小组管理，增强合作学习的效能，提高学生自主参与的积极性。
2.4目标任务驱动－合作研讨式学习培养自主学习能力以临床常见化验指标为主线，根据不同知识模块，采取基础与临床、课堂内外结合，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为主，课外知识为补充，实施目标任务驱动－合作研讨式教学模式，注重传授知识与培养能力并重，充分体现教学过程中学生的主体作用，增强学生的参与意识，达到由“教师如何教”转化为教师教给“学生如何学”，培养学生全面、多维的思维方式，自主学习、发现问题和解决问题的能力。
2.5多元化考核注重培养综合能力从考核方法、考核内容、考核形式上改变以往课程评价基本上以卷面成绩为主的考核方式，注重过程性评价(50%)与终结性评价(50%)相结合。过程性评价(50%)包括实验报告(10%)、实验能力考核(10%)和团队评价(30%);团队评价(30%)包括个人评价(10%)、团队互评(10%)、教师评价(10%)，形成以能力为导向的基础医学概论1课程多元化评价体系。
3基础医学概论1课程教学改革的效果
采用盲法检测课程教学模式改革效果，设计调查问卷，课程结束后对实施班级进行无记名调查，作为课程教学模式改革效果检测的一项指标。共发放30份，收回30份，回收率100%。调查结果表明，83.33%的学生认为有必要对课程教学模式进行改革，对课程教学模式改革表示赞同。采用目标任务驱动－合作研讨式学习，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为辅助，课外知识为补充。以学习团队为单位，为共同目标相互学习，分工合作，最终达到了促进个人学习、大家共同提高的目的。85.71%团队有明确计划，团队会议能按照计划进行，得到满意的结果。73.33%的成员明确自己在团队中的角色，能积极独立、按时地完成团队分配的任务，尽最大所能完成学习目标(50%)。围绕课程目标任务，成员们通过自主学习和合作研讨，自由表达、质疑、解决问题，获得知识和乐趣，学生主体价值得到了发挥，极大地调动了学生学习的积极性，使学生在完成任务中获得成长;同时教师的主导和主体价值得到了展现，有利于教师高水平完成教学任务，也提高了教师的教学能力和水平。师生之间、生生之间互相促进、激活思维，达到了“教学相长”的目标和“授之以渔”的目的。目标任务驱动－合作研讨式学习为每个学生提供了一个实现互动学习的平台和机会，是丰富教学方法、完善教学手段、增强教学效果的有效措施;目标任务驱动－合作研讨式学习满足了学生的心理需要，激发了学生的学习兴趣;目标任务驱动－合作研讨式学习加深了学生对知识的理解，开阔思路，促进学生提高学习能力;目标任务驱动－合作研讨式学习有利于营造一个培养学生健全人格素养的环境，在与他人交往的学习中不断完善自我，使学生学会与他人的交流沟通和协调，强化其团队意识。调查结果表明，93.33%的学生很喜欢目标任务驱动－合作研讨式学习，对学习过程(73.33%)和学习效果(66.67%)表示满意，80%的学生认为提高了自己的学习能力、协作能力、学习效率和团队意识，提高了发现问题、分析问题和解决问题的能力(63.33%);通过目标任务驱动－合作研讨式学习增强了团队的凝聚力(50%)。有的学生写道:“基础医学概论1课程教学模式改革一改以往灌输性教育，让我们不再是被动地接受老师上课所讲解的知识，而是让我们以团队的形式去合作探究化验单中所反映的问题及其与专业知识相关的知识点”。“通过教学改革，同学们的学习积极性普遍提高了，极大地激发了我们的学习热情和求知欲望，培养了我们的团队合作意识”，“锻炼了我们自主学习，自主探究的能力，提高了我们协同合作、相互沟通、共同解决问题的能力，使我们受益匪浅，并希望以后能有更多类似的改革”。
4基础医学概论1课程教学改革的创新点
4.1基础医学概论1课程教学新模式立足应用型医学检验人才培养目标，体现了“三个一致性”，即课程与培养目标的一致性;课程与培养方案的一致性;课程与全国临床医学检验技术(师)资格考试的一致性，凸显医学检验专业特色。
4.2基础医学概论1课程教学新模式以“临床常见化验指标”为主线，形成“一组织、三系统、四模块”的知识体系，注重“三结合”，即基础与临床结合、理论与实践结合、专业与人文结合。
4.3基础医学概论1课程教学新模式以学习团队为单位，实施目标任务驱动－合作研讨式学习，形成融知识传授、能力培养和素质提高“三位一体”的教学模式，为培养应用型医学检验人才提供了基本保证。
1设计与准备
设计（预习）与准备是基础实验课的重要教学环节，由师生共同参与。教师应准备2件事。其一，向学生布置实验课题，提出指导意见，介绍有关资料。其二，备齐实验所需仪器用品。教师的实验命题是根据本专业培养目标，结合市场所需和学生水平，经过深思熟虑精选经典的、创新的（或改进的）、综合的实验内容为课题。学生则根据教师布置的实验课题，通过查阅有关资料，精心设计实验方案。实验方案应包括实验目的和原理、操作步骤和方法、所用仪器和用品、注意事项和问题等。实验方案于实验前交教师审阅。学生在设计实验方案的过程中可加深对所做实验内容的理解，调动实验积极性和兴趣，培养思维能力和自学能力，这为实验课的顺利进行提供了保障。
2实验与观察
实验与观察是基础课实验教学的关键环节，是准备工作就绪后，学生根据实验方案进行实验操作、观察实验现象、记录实验结果的过程。坚持2个“结合”和2个“必须”是这一环节的重要原则。2个“结合”：一是理论与实验的结合，即实验操作要有理有据，二是实验与观察的结合（即做实验时要会察会记）。没有理论的实验是盲目的实验，没有观察的实验是无果的实验。2个“必须”：一是必须按计划、分步骤、有条不紊地进行实验，二是必须遵守则、按规程、一丝不苟地规范操作。
实验中还要强调实验与观察环节的目的性、规范性、客观性和科学性，因为这是上好实验课的前提条件。目的性要求学生所做实验要有目的、结果，并对实验要采取的措施心中有数。规范性要求学生对所用仪器、药品、器材的性能特点、使用方法了解透彻，并掌握要领，可准确操作。科学性要求学生要科学严谨地进行实验操作、设定实验条件、采用观察方法，冷静分析问题，做到判断有据。客观性要求学生对实验过程所发生的现象、遇到的问题、出现的结果如实记录、分析，实事求是地得出结论。
教师在这一环节中应发挥辅导、督导作用，把学生的实验准备、规范操作、实验态度、安全教育、实验结果纳入督导范围，发现问题及时指出。对规范操作结果准确者给予表扬鼓励，对操作不认真或结果有误者给予教育或辅导。
实验与观察是在规定实验课时内由师生积极参与的双边教学环节，以学生为主体。学生通过实验课探究科学实验的规律和奥秘，不仅能培养严谨求实的科学态度、创新思维，还能训练自身观察能力、操作能力、分析和解决问题能力，进一步促进操作技能的提高。
3报告与点评
报告与点评是实验课的组成部分和重要教学环节，是总结、分析实验结果，对实验理论和操作技能的再认识、再提高。学生撰写实验报告应根据实验记录把握重点，将重点放在实验结果的分析上，并从理论与实验的结合上找答案、作结论，认清事物本质，把握变化规律。对其他内容，如题目、原理、器材、方法步骤等应从简描述。报告要层次清晰、文字简明、重点突出、分析有据，并具有条理性、逻辑性和科学性。
教师点评的内容来自实验课学生实验情况和学生撰写的实验报告。点评要抓重点，不可面面俱到，应突出共性或典型的问题，数目不宜超过3~5个。点评内容要生动、深刻、有理、有例子，以引起学生共鸣并能使其铭记在心。
基础医学课程是医学生学习医学专业的基础,是为学生将来学习临床医学课程和临床工作服务的。基础医学与临床医学是医学知识体系中的两个密切联系、不可分割的部分,随着现代科学技术的发展,基础医学又被分为人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学、免疫学、病理学、病理生理学、药理学、毒理学、分子生物学和流行病学等课程,学生需要学习的内容大大增加。将基础医学和临床医学过度的分开甚至将基础医学课程割裂开来是不科学的;过细的课程分割、过分的强调某门课程,不利于学生建立整体的医学知识体系;基础医学课程中部分教材内容存在大量多次重复的现象,影响了学习效果,学生反映有些内容感觉上是听了五、六遍,但都未讲明白,建议相同的知识由某一学科的教师专门讲授,把知识讲明讲透,避免多而不精、不深的弊病,不要做无意义的重复[3]。浙江大学医学院按照“从宏观到微观、从形态到功能、从正常到异常、从疾病到治疗药物”的原则,将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等六门基础医学课程整合为一门按人体器官系统进行教学的“基础医学整合课程(包括基础医学导论和基础医学各论1-4)”,教材的总字数由430.9万字下降到285.5万字,课时由405学时降为320学时。这样做避免或减少了相关课程内容的重复,节省了师、生的精力,提高了教、学的效率,值得借鉴[4]。美国密歇根大学(UniversityofMichigan)医学院的解剖学科和妇产科学改变传统上前基础后临床医学教育的教育模式,打破基础与临床的界限,将二者有机结合,创建了“临床解剖学和妇女健康(ClinicalAnatomyandWomen’sHealth)”课程[5]。目前我校将医学院基础医学部原来按课程的十几个教研室整合为五个学科群,加强了课程间的交流,我们以人体机能学实验课程改革为突破口,将生理学、药理学和病理生理学的实验进行了有机整合,减少了不必要的重复,提高了效率,效果良好。同时,也在加强课程内的改革,如生化课程将原来相关联的但分散的数个实验整合为一个生化大实验,对学生建立整体的思路有明显的帮助。
2结合临床实际,开展基础医学教育
医学院校的医学基础课教学目的十分明确,就是培养医学生。这和综合大学中的一些类似课程(如生理学、生物化学等)的教学目的不同,不能互相替代,基础医学不能脱离临床实践,而应与临床医学紧密结合。学科中要有既懂基础医学又懂临床医学的教师,美国一些学校40%以上医学基础课的教授是在职的临床医生。我国大多数医学基础课的教师毕业于医学院但不是在职的医生,这种状况在教学思路和实际教学及科研中限制了基础医学和临床医学的联系和结合[6]。医学课程来源临床实践,医学基础课程是为临床服务的,体现在两个方面:是后续的临床课程的基础知识;也是将来临床工作的依据。但我们常常注意了前者、忘了后者,忘了或很少向学生介绍基础医学知识在临床中的应用。局部解剖学与外科手术学是基础与临床的桥梁课,是医学生进入临床必须掌握的基础知识和基本技能。局部解剖学(Regionalanatomy)是从临床实际需要出发,阐述人体器官的解剖关系,局部解剖的熟悉程度决定一个外科医生的工作能力和水平,只有掌握局部解剖才能使外科医生在手术过程中得心应手,避免不必要的损伤,减少并发症,使手术获得较好的效果。外科手术学(Operativesurgery)是专门研究手术的技巧、方法、条件的科学,是外科学的重要组成部分。中国医科大学将上述两门课有机的结合在一起,形成了“局部解剖学与手术学”课程[7]。北京大学医学部的解剖学教研室将解剖与临床相结合,开设了“临床局部解剖学PBL专题(包括胸前壁、腋窝局解与乳腺癌手术,胸腔纵隔局解与冠心病,腹股沟区局解与腹股沟疝,结肠上区局解与肝移植,盆腔局解与直肠癌,四肢局解与骨关节损伤,腮腺区局解与颌面外科,颅脑的断层解剖与颅脑CT/MRI,颈部局解与甲状腺手术,心血管系统与心血管疾病)”[8]。让医学生早期接触临床、早期接触病人,邀请临床大夫讲解基础医学课程中的一些章节,将临床的最新成果和临床经验带进基础医学课堂,不但做到了理论联系实际,基础联系临床,而且还活跃了课堂气氛,进一步提高了学生的学习兴趣[9]。密歇根大学医学院的“临床解剖学和妇女的健康”课程中,学生解剖尸体、参与了教学和关于妇科解剖与妇女保健的临床相关会议,该课程强化了基础和临床的结合,培养了学生在临床实践中使用基础学科概念和技能[5]。在部分局部解剖的教学中请有丰富临床经验的专家给学生授课并示范性解剖,当学生感受到局部解剖与临床实际应用(尤其是外科手术)联系是非常密切的,明白“成功手术的过程应是没有错误动作与多余动作的解剖过程”时,他们的学习目的进一步明确了,枯燥的解剖学课程变得生动了,学生的学习兴趣更加浓厚了,“要我学”真正变成了“我要学”[10]。
3合适开展PBL教学,提高教学效果
1969年,美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学(McMasterUniversity)首创了以问题为中心(Problem-basedLearning,PBL)的研究性教学法,该教学法以“问题”为核心,通过提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结等过程,提高了医学生全面思考问题和处理问题的能力,其实质是让学生在教学过程中体验科学原理的发现和应用科学原理解决实际问题的过程[11]。以临床实际问题为基础的研究性教学,增加了学生积极主动参与的教学环节,可以激发学生的学习兴趣、引导学生把握正确的学习方法,有助于学生综合能力的培养。在基础医学的相关课程中采取适当的研究性教学,建立“教师为主导、学生为主体”的教学模式,在教师的的策划、 指导、促进、评价和鼓励下,通过学生个体的主动学习,小组内学生的充分交流与沟通,小组成员的协作与团队的集体智慧,解决学习过程中一个个问题,使学生不仅学到了知识,更重要的是培养了医学生的自主学习能力、临床思维能力、解决问题能力、交流沟通能力和团队协作精神。既使学生较系统地掌握基础医学知识,又实现了基础医学各学科间以及基础与临床学科间知识的交叉,提高学生学习的积极性和主动性,提高学生多方面的能力。以PBL教学法为代表的研究性教学法已成为国际上较流行的一种教学方法。1986年上海第二医科大学和西安医科大学将PBL教学法引入我国,目前我国许多医学院校的基础医学课程都开始尝试应用PBL教学法[12]。但我国的医学教育是在高中毕业后进行的,与美国等发达国家的大学后的精英教育有许多的不同,学生的知识结构、知识体系不完善,其医学知识几乎为零,这是在基础医学课程学习阶段开展PBL教学的困难。我们有计划的组织了相关教师在不同层次(课程组/学科群/基础医学部/基础与临床间)对教学要求、教学内容和教学方法进行研讨,并在部分基础医学课程的教学中开始了研究性教学的尝试与探索。我们的体会是,结合我校的实际,可以在基础医学的有关课程中选择合适的内容开展PBL教学。
4加强人文社会科学、行为科学同医学学科的结合
按理说,有精湛的技术和高尚的医德,就可以做一个合格医生了。但一个成功的医生还应是一个活跃的社会活动家,通过参与社会活动,向人们传达健康知识,还须具备丰富的人文知识和与人打交道的能力。美国哈佛医学院(HarvardMedicalSchool)的“病人、医生”课程、约翰?霍普金斯大学(TheJohnsHopkinsU-niversity)医学院“病人、医生和社会”课程都强调人文社会科学、行为科学同医学学科的结合,这是因为医学兼有社会科学和自然科学的双重属性,在医学实践中,基础医学、临床医学和人文社会科学的知识和技能的应用是密切结合、难以割裂的;同时,学习期间的情境如与今后运用知识的情境相同,学生可以更好地运用所学的知识与技能[13]。医生的工作基础就是和患者沟通合作,医生手中的手术刀和处方只是工具,而与患者的成功沟通并赢得患者的配合,是一个成功医生最重要的技能。除了专业知识,医学生还需要有良好的社会交际和合作能力,美国的医生除了看病、手术,还广泛参加社会活动,向社会各界的人们传达健康知识,同时也赢得了人们对医生职业的尊敬[14]。
【关键词】中职学校 中医学基础 教学优化
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）14-0184-01
中等卫生职业教育是以就业为导向的实用型教育，培养学生扎实的卫生职业技能是各门专业课程的共同教学目标。中医学基础作为中职学校卫生教育类各专业学生的必修课程，是学生专业素质形成的重要纽带。为了提高中医学基础的教学效果，我们应从学生将来求职就业的大方向出发，结合学生的年龄心理特点，对中医学基础教学进行有效的优化。通过构建新型的教学模式，促进学生卫生职业技能的快速提高。
一 积极实施愉快教学，培养学生学习兴趣
科学教育学的奠基人德国教育家赫尔巴特说过：“若要使教学成功，最关键的要素莫过于让学生形成浓厚的学习兴趣。”兴趣是一种优秀的学习品质，是推动学生主动求知的内在力量，也是中职中医学基础的教学追求所在。中职学生大多是中考的失败者，由于缺少对学习的正确认识，学习的欲望和信心普遍比较薄弱。因此，中医学基础教学的首要任务就是积极运用愉快教学，最大限度地吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。如在学习经络和腧穴时，我们引入武侠电视剧情节，以剧中侠客高超的点穴奇功，创设富有悬念的教学情境，给学生建立关于经络和穴位的感性认识。在学生兴致盎然的基础上，以多媒体课件展示人体的不同经络和穴位，诱发同学间的相互指点。这样一来，学生始终处在轻松愉快的情绪状态下，学习的欲望强烈；并通过自己的探究体验到学习的愉悦，感受到努力的价值，把学习真正当成一件乐事。
二 明确课程教学目标，注重教学直观实用
中职卫生教育的总体办学目标是培养综合素质好、职业适应力强的技能型、实用型医药卫生一线人才。这就决定了中职中医学基础的教学目标不在于培养通晓医理的中医专家，而在于培养学生的中医临床诊断思维能力、中医药知识融会贯通和运用的能力，让学生能运用所学的中医药知识和技能解决临床遇到的中医药实际问题。因此，中职中医学基础的教学目标不应过多地追求理论的深奥，而是要综合考虑学生将来的就业需求和职业发展，表现教学直观性，注重教学的实用性。
三 合理简化教学内容，突出教学重难点
根据教学安排，中医学基础一般只开设一个学期，几十节课。对于这门涵盖了中医基础理论和诊断、中药、方剂、针灸和推拿等多方面内容的课程而言，把书中所包含的所有章节都详细、深入地讲解是不现实的。由于中职卫生教育只要求学生掌握中医的基础理论学说，了解中医的思维方式，增强分析问题和解决问题的实际应有技能。中医学基础教学就必须结合课时容量简化教学内容，遵循详略得当、条理清晰、循序渐进的原则，将学生需要掌握的基本概念讲解清楚，让学生掌握中医精髓，获得通往中医学宝库的“钥匙”。同时要突出教学重难点，对中医理论中比较抽象复杂的、学生感到困惑和难以理解的内容，浓墨重彩，详细讲解。特别要结合通俗易懂的实例，深入浅出地帮助学生理解和掌握中医理论和技能。如对于“五行学说”重点讲授五行的属性和五行相生相克的关系，以阴阳五行学说和脏腑学说为核心，阐述中医的辨证论治。
四 采用多种教学方法，收获最佳授课效果
教学方法的选择和运用是优化教学过程的核心问题。在中职中医学基础教学中，教师应结合各个章节的内容特点采用不同的教学方法，以此打破教学的单调和枯燥，以教学的新颖性和趣味性吸引学生的有效注意，活跃课堂气氛。如在学习针灸方面的知识时，我们在中医实训室里给学生提供数字针灸模型仪、针灸的毫针、穴位挂图、人体模型等学具，让学生通过教师授课基础上的自我实训，内化相关理论，形成操作技能。在讲解情志与五脏关系时，为了帮助学生理解“当外来刺激过于强烈，超过人自身的调节能力，便可伤及五脏，导致疾病发生”的含义，引用“为伊消得人憔悴”来说明“思为脾之志、思伤脾”；用范进中举的故事来说明“喜为心之志、喜伤心”；用红楼梦中林黛玉的人物性格来说明“忧为肺之志，忧伤肺”。
要实现中职学校中医学基础课的教学优化，关键是要全面贯彻中职教育以技能为核心、以就业为导向的教学理念，结合中职学生的特点，在教学过程、教学手段和教学方法上实施积极的改革。力求营造出良好的学习氛围，激发起学生浓厚的学习兴趣，在事半功倍的中医学基础教学中，促进学生职业技能和职业素质的稳步提升。
参考文献
1.1“导师制”实验小组
在临床医学本科专业中遴选学生组成实验小组，每组3～5人，安排科研项目负责人或专业特长与实验内容较吻合的教师参与指导，建立"导师制"实验小组。
1.2创新性实验项目的设计
整合教师科研项目内容设计创新性实验项目，包括解剖学、组织学、生物化学、分子生物学、免疫学、生理学、病理学、医用统计学等学科发展前沿，涉及的科研技术包括常见动物模型制作、免疫组织化学技术、细胞学培养技术、ELISA、PCR、Westernblot、RNA、DNA和蛋白质提取等。实验项目均能实现在常规教学中的验证性实验基础上的提高与综合，既能充分利用科研资源，又能涵盖相关学科的实验项目，突出学生创新性能力的培养与提高。
1.3创新性实验教学的实施
(1)辅导与培训:对学生进行理论知识与科研方法的辅导和培训，介绍科学研究所涉及的选题、提出假设、验证假设、查阅文献、常用实验技术方法、统计学处理及论文撰写等主要环节。(2)实验准备与预实验:指导学生针对实验题目进行文献查阅，明确实验原理，写出实验方法和步骤，着手进行预实验。(3)实验过程:按照制定的实验步骤，在导师的指导下完成实验内容，小组成员密切配合、分工合作，根据每一步的实验结果及时调整方案，定时召开实验结果汇报会，讨论实验中遇到的问题，由导师指导进行实验方案的调整与改进。(4)实验总结与评定:对实验数据进行分析，得出实验结论，写出研究报告，组织进行论文答辩，导师组依据学生的研究报告、答辩情况等对学生的科研能力和成果进行评定。(5)可持续发展:在完成创新性实验的基础上，导师指导学生自主进行文献查新、发现新问题，自行设计课题，进行大学生创新性项目申报，以达到可持续发展，协助学生撰写科研论文。
1.4实验教学效果评估
建立教学模式的综合评价和质量评估体系，对该项目开展效果进行评价。
2创新性实验项目实例
2.1形态学基础医学实验项目
(1)"导师制"实验小组:选定五年制临床医学专业学生开展试点，第一轮自2010年级学生开始，于一年级下学期遴选部分学生进入实验小组。之后，每年再从低一年级的学生中纳新，实现梯队建设。(2)实验项目设计:根据教师科研项目内容整合《MMP－9在肝癌及慢性肝脏病变发展过程中的表达及意义》实验项目，实验内容涉及《组织学与胚胎学》、《病理学》等多门形态学基础医学的实验教学内容。导师指导学生了解实验步骤与技术方法，由学生制定相应实验方案。(3)实验方案:①肝癌石蜡切片制备:从临床上获取肝癌标本进行切片技能的操作;②免疫组织化学染色:包括抗体孵育、显色、复染及封片;③形态学观察:对照肝脏的组织学结构，对肝纤维化、肝硬化及肝癌等多种病理学变化进行观察学习;④分析MMP－9表达在肝癌及慢性肝脏病变发展过程中的意义;⑤撰写实验报告。(4)考核与评价:导师组对实验小组进行量化考核:文献查阅(10%)、实验方案制订(20%)、实验操作(20%)、数据分析(10%)、实验报告撰写(25%)及答辩(15%)。(5)教学成效:通过实验项目训练，学生既能协助教师完成科研项目内容，更重要的是还完成了多门交叉学科常规教学中的5个实验项目学习:《组织学与胚胎学》之“组织切片制作与观察”、“消化腺之肝脏结构”，《病理学》中“肿瘤”、“消化系统疾病之病毒性肝炎和肝硬化”、“消化道恶性肿瘤之肝癌”等，教学效果良好。
2.2生物化学与分子生物学实验项目实例
(1)“导师制”实验小组同前。(2)实验项目设计:根据教师立项的科研内容整合实验项目《cystatins家族基因在癌相关成纤维细胞中的表达》，实验内容涉及《生物化学》、《医用细胞生物学》及《分子生物学》等多门学科的部分实验教学内容。(3)实验方案:①提取成纤维细胞RNA及蛋白质;②将RNA逆转录成为cDNA;③设计相应指标(包括GAPDH内参)的引物，进行PCR，获取相应产物;④蛋白质凝胶电泳及Westernblot分析;⑤分析目的基因/目的蛋白的表达差异;⑥对实验数据进行统计分析;⑦撰写实验报告。(4)考核与评价:同前。(5)教学成效:指导学生完成了常规教学中的4个实验项目的学习:《生物化学》之“分光光度计技术”、“电泳技术”等;《生物化学》之“肝脏DNA的提取、琼脂糖凝胶电泳与测定”;《分子生物学》之“蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳”;《医学细胞生物学》之“细胞形态结构的观察”等。
3总体教学成效
通过实验小组成员与接受常规实验教学的学生进行实验操作及理论知识的考核比较中，发现实验小组学生在自主创新、文献检索、实验动手、语言表达、科技写作及逻辑思维等综合能力远高于接受常规教学的学生。学生在实验进展中既能协助教师开展科研工作，还能够高效地开展融汇多学科的基础性实验项目，摒弃了单学科、简易粗浅的实验内容，学生的创新性实验能力得到训练和提高，收到良好教学效果，且能每个实验小组均能以团队形式自主地申报各级大学生创新性科研训练项目，达到创新科研能力的升华。
4存在的问题
两年多的教学改革实践表明，科研与教学相结合模式在基础医学多学科的实验整合教学中具有较强的可行性，但是在具体实施过程中也还存在一些问题，如本轮的教学改革仅在临床医学本科专业部分学生当中试点开展，覆盖面仍不够广泛，目前由于科研资源的有限性导致吸纳进入实验小组的学生人数有限，导师的人数及科研室硬件的不足难以满足更多本科生尽早进实验室的愿望;再者，学生对实验原理与方法的掌握还不够扎实，阻碍了实验效率的提高;另外，学生在科研实验室的教学效果具体评价体系也还有待完善。这些问题还需要在进一步的教学探索中不断加以解决。
5结语
医学是一门研究人体的科学,医学知识本是一个统一和谐的整体,医学各科课程之间是一个不可分割的有机整体,只不过长期以来为了教与学的需要而将其分为若干学科,各学科教学基于其目标的同质性、内容的交叉性及方法的相似性等,产生了1+1>2的协同效应。但是在现实医学教学实践中,我们常常看到,一方面各学科之间存在着大量的横向联系,存在着许多交叉点;另一方面许多学科任课教师往往只注意如何讲好本门学科的知识,很少注意研究与这些相关的其它学科是怎样讲授这些知识的,怎样把本学科知识与相关的学科知识有机联系起来的,结果只能站在本学科角度,比较孤立地去强调一个个问题,不时出现学科之间交叉点互相脱节、简单重复甚至前后矛盾的现象,不能有效地优化学生和知识结构,医学教学的协同效应随之下降,直接影响到本学科乃至到整个医学教学质量的提高[2]。因而,人们不断地审视教育的本质,广大医学教育工作者努力探索更有效的教学模式、方法、手段,为我国培养符合时代与社会要求的医学人才,不断进行教学改革。教师为主导、以学生为主体、基于问题学习的教学模式(PBL)正在为国内一些高等医学院校探索并实践着。
2PBL教学的实施现状和问题
我国的部分院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果,发表了不少介绍性和实践探索性的研究成果,但尚属起步,远未成型完善[3]。因为在医学课程里全面实施PBL教学模式存在着以下阻碍:(1)缺少跨学科教学团队。我们尚不具备跨学科突破性教材,也没有跨学科、跨基础与临床的教师培训,一个教师对于所有基础医学的课程都能自如讲解,从容应对学生提出的各种问题,这恐怕不太可能,因此,建立包含各学科课程主讲教师的教学团队是实施PBL教学较实用的做法。(2)课程内容和学时限制。多数基础医学课程内容较多,学时不够,比如,人体解剖学,结构名称繁多,识记枯燥无味,但限于学时不能全面实施PBL教学模式。鉴于这种情况,要实施实施PBL教学模式,必须先解决上述两个问题。
3学生对PBL教学的需求
为了顺利的实施PBL教学,我们对学生思想动态、学习困惑、渴望及要求进行了调查,总结出以下四点:(1)对医学基础课的授课目的不理解,在学习过程中感悟不到方向和动力,觉得基础课与作为一个临床医生相距甚远,联系不上;(2)形态学授课方式过死,照本宣科的多,上课效果差(想睡觉),课后复习难(无兴趣);(3)听到许多高年级(已进入临床实习阶段)学生的放映和体会感触很深,到了临床实习阶段,基础知识的记忆已所剩无几;(4)对教学提出种种可观设想,使教师感到震惊的是,学生所提出的设想恰是PBL课程模式的有机内涵所在。学生在自觉(少数)、不自觉(多数)呼唤着教学模式及方法的改革—PBL的应用[4]。因此,我们认为尝试基础医学PBL教学模式改革可以树立培养大学生的主体意识(创新灵魂),实现自己学习,学会学习,终身会学习,从而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。
4PBL教学的实施流程及关键问题
在PBL教学实践中我们选用分组学习的方法,首先知道学生自由结成学习小组,并鼓励学习小组中吸收不同年级学生特别是高年级的学生参加,每组设负责人、主持人、记录人。然后由教师给出病例,学生根据病例提出问题交各小组负责人汇总。负责人负责将问题分配给小组成员,小组成员查找资料。然后由主持人负责召开讨论会,汇总问题答案。同时小组内进行自由讨论并提出新的问题。教师根据讨论情况提出问题以引导学生学习,或针对学生遇到的问题像学生推荐书目、参考资料或查找资料的方法,并暂缓评价。负责人再次将问题分配给小组成员,重复以后步骤,直至问题解决。最后,召开集体讨论会,会上精选讨论中表现突出的小组或个人报告相关的知识点,教师集体参与学生讨论并做出评价,使教学成果惠及更多的学生。在PBL教学中有三个要素,问题、学生及教师。其中,问题是学习的焦点。PBL教学法是以疾病为线索提出问题,通过学生自学、讨论,学习相关的知识。这里问题既是学习的焦点,也是相关学科的集合体。这种教学模式将复杂的螺旋式网络样结构的医学知识以“问题”连接起来,将相关学科的基础与临床知识进行重新整合,打破了学科界限,使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学中的问题既包括学生不能理解的名词、学生认知过程中提出的问题和教师为了引导学生讨论提出的问题或补充的问题。学生是学习的主体即PBL教学法中解决问题的主体。PBL讨论中出现的各种问题最后都是由学生来解决,解决的方式包括查阅文献、阅读图书资料、小组讨论、听报告讲座等形式,其中小组讨论是重要的方式,要求每个小组每次讨论有负责人、主持人、记录人。主持人负责主持讨论;记录人记录讨论时间、地点、讨论内容、有代表性的观点以及遗留问题;负责人负责将问题分配下去由小组成员分别查找资料并最后汇总答案。讨论中当学生在学习和讨论中遇到困难时可以向老师寻求帮助,但不是寻求答案。教师是有目的的提问者,注意不是问题的解答者[5]。为了引导同学系统、全面、深入的理解问题,进行有效的学习,教师应担负起下列责任:(1)向学生提出讨论中被忽略的问题;(2)向学生提出问题相关和相鉴别的知识点要求学生总结;(3)对学生的学习程序做出指导并把握讨论进度;(4)向学生推荐参考书或向学生介绍查阅资料的方法;(5)对学生的讨论和学生得出的答案暂缓做出评价,留给学生认知、讨论和自我评价的空间。
5PBL教学的实施效果
Bloom教学目标分类是以Bloom为代表的美国心理学家受生物学、图书馆分类学理论和实践的启示通过多人的共同努力,多次实验和修改提出的教学目标分类理论,包括认知、情感、运动等三大领域[1]。平时应用更广泛更多的是认知维度,其从低阶到高阶分为知道、理解、应用、分析、综合和评价六个层级,每个层级都有特定的意义和行为特征,其中分析、综合和评价属于高阶能力。Bloom教学目标分类是一个从低级到高级的思维过程,符合人类的认知规律[2]。相对于以往抽象的知识、技能和素质教学目标分类,更能突出培养学习者学生主动参与、乐于探究、勤于动手,搜集和处理信息的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。
2发展高阶能力的意义
2.1高阶能力是工作任务和职业能力的要求
对卫生职业教育行业专家和临床医技能手的访谈和问卷调查结果显示,多数岗位工作任务涉及关联性较强的不同基础医学课程的知识点和技能点,原有按单一学科特点设置的基础医学课程不能较好的与工作岗位需求相适应。为了突出人才培养的适应性,在人才培养过程中必须注重分析、迁移和创新等高阶能力的培养。
2.2重视学习者高阶能力的发展,是国际信息化教学发展的主要趋势
信息时代改变着各行各业的运行模式,教育行业也不可能置身世外,如何利于信息技术促进教育的发展和变革,实现职业教育现代化,更好地服务于技术技能人才的培养,已成为摆在教育工作者面前的一项重要课题。长期以来,信息技术在教育教学中的应用始终未能有效地定位和实现自身的作用。基本上是嫁接在传统讲述法教学的基础上,局限于低阶能力的训练和低阶知识的学习[3]。目前国际上越来越重视以信息技术为基础的高阶能力的培养,因此改变直接作用于学习者学习活动和学习成效的教学模式成为一种必要。
3翻转教学
翻转课堂是近来藉由科技所产生的一种教学模式:所谓翻转,是指将课堂“知识讲授”和学生课后作业的顺序对调。实际作法是将课堂讲授的部份录制成微课,当作作业让学生在课前先观看,而将有限的课堂时间用于练习、问题解决或讨论等教学互动,以发展学习者高阶能力。教师课前发放导学案和微课。导学案提出相应的引导性问题,以引导学生进行课外的自主学习、资料查阅和准备讨论提纲。微课是把原来要在课堂上讲授的内容分段录制成5~10min的微视频,是学生自主学习的有效利器,分段的微课打破了课堂直线式的进行方式,便于学生控制自己的学习进度,必要时可重复观看较为难懂的部份。课堂中,采用学生为主体的教学模式,教师收集和整理典型临床病例,精心设计PBL、CBL或以器官系统为中心的教学案例,在案例教学中教师作为平等中的首席,承担课堂组织者和引导者的责任,为学生创设合作交流的空间和发挥独立见解的机会,以锻炼学生分析、综合等临床思维能力和创新能力。翻转课堂单元教学设计。
【关键词】高职公共基础英语教学；服务医学；重要性；策略探讨
一、高职公共基础英语教学现状
（一）学生英语基础薄弱
现阶段高职公共基础英语教学最突出的问题就是由于学生高中英语水平中等，对于英语方面的学习没有进一步加深，缺少学习和记忆，知识储备没有延续性，造成时间性遗忘。学生常常出现知识点混淆，词汇语法缺失等问题，并且学生英语口语能力较差，英语综合素养较低，久而久之，高职公共基础英语教学效率和进度会持续性受负面影响，学生的英语学习兴趣低下，学习积极性较差，尤其对医学专业的学生影响较大，学生的英语基础薄弱对相关英文药学文献和药品的阅读和识别都造成阻碍，一些医用名词翻译与单词原因往往不尽相同，学生的英语基础决定着学生的英语知识面广度，对医学专业知识和技能的学习也起到关键作用。
（二）缺少正确的学习方法，英语意识薄弱
很多医学专业的学生对高职公共基础英语课程的不重视，造成今后工作和就业中遇到的困难无法解决的问题。首先，在客观方面上，现代医学以西医为主，势必要接触西方药品药学技术知识，那么对于掌握和学习用途、忌讳、成分等都有一定帮助，从主观方面看，现代社会不断发展，医学医护行业需求大量高素质人才，对外语尤其是英语人才需求占很大比例。所以加强高职公共基础英语课程在医学专业课程的渗透是极其必要的[1]。这就出现了参与学习的学生由于学习方法出现了偏差，采用了传统英语学习的方式，学习效率不高，消耗了大量时间和精力，身体压力较大，对其他课程的课业负担也有些沉重。长此以往，学生的学习积极性也会逐渐降低，英语意识薄弱，英语素养和综合能力也得不到提升，不利于开展教学工作。
（三）教学缺少实践性，与医学专业紧密性较差
在高职公共基础英语教学过程中，教学方案设计过于注重理论知识教学，偏向于应试教学，与医学专业的联系较少，学生在学习过程中往往对于复杂名词和困难语法积极性较差，加上高职公共基础英语教学的内容很难应用在医学专业，很多学生的英语思维不适用于医学专业领域，从而导致学生的学习效率较低。
二、高职公共基础英语教学服务医学专业教育
（一）高职公共基础英语教学服务医学专业几种教学方法
随着科学技术的发展，现代信息化程度的提升，高职公基础英语教学与服务医学专业教育都需要进行教学模式改革，创新教学手段，与时俱进，根据教学方案设计寻找相适应的应用策略。
1.“互联网+”的教学方法
现阶段应用最广的“互联网+”的教学方法是一种基于问题式的教学方法，始终根据学生的学习需求、学习状况以及性格特征进行针对性的教学法，集问题与主体为一身，发散学生思维，帮助构建应用知识体系，培养学生的逻辑思考能力[2]。线上教学方法的全称是PBL（Problem-basedLearning）。主要是在教学课程中遇到的问题进行细节处理，贯穿教学过程的重难点，这种教学模式更注重学生对于问题本质的思考和理解，而不是对于知识点的记忆，学习的是解题方法和思维技巧。对于高职公共英语教学服务医学专业教育的应用来说，可以帮助学生多方面多角度的看待医学难题，转换思考角度，有利于高效解决问题，对于医护方面也能够培养学生的细心和耐心。
2.线下教学法
线下教学法是：TBL（Task-basedLearing），全称是任务型教学法，着重调学生通过运用语言和技能完成相应的学习任务，提高实践操作能力、语言表能力和人际交往。高职公共基础英语教学服务医学专业教育主要通过PBL+TBL结合，展开互动教学。如最常见的医学检查的种类有哪些，医学检查的目的是什么，不同的医学检查会用到哪些不同的仪器等等，教师通过布置相关问题，让学生自行在课下通过网络教学资源搜索相关文献和书籍，找寻答案[3]。并且可以利用学习软件加强学生与老师的沟通交流，让学生能够随时问询，教师能够随时进行指导。相关软件还具有相应的评价体系，对学生的学习效率和学习成果有一个综合性的判断，帮助学生认识到自己的不足和缺陷，能够有针对性地制定学习方案，改进学习方法。比如对于医护细节操作可以通过观看正确视频了解相关实践操作，再通过观看存在操作失误的视频来锻炼学生的知识掌握程度，提升反应能力。这种教学方法的结合能够让学生先主动学习，翻转课堂，让学生先对学习内容有一个基本的了解，再通过教师进行纠正和引导，完善学习成果。这对于高职公共基础英语应用服务医学专业有着十分必要的作用，因为学习模式与传统英语教学不同，需要转换思维。
（二）微课、慕课教学技术手段应用
微课、慕课课程是指容纳了单一重难知识点的小型教学指导视频，针对某一块教学内容做针对性指导，或者难以在课堂开展的教学内容作出特定演示和示范。通过网络视频进行在线学习的一种教学模式，是新时期现代化信息教学的产物，应用效果成效显著。尤其是针对英语、数学、化学、生物等具有模式化、公式化的知识点灵活运用课程学习，具有一定的积极影响，打破了传统教学模式的束缚，能够满足学生的学习需求。微课、慕课教学具有灵活性强、便于携带，权威性强、专家讲解，知识性强、有助于学习，约束性小、学习时间灵活等特点。尤其是在高职公共基础英语教学服务医学专业教育探析的过程中，以《新职业英语——医护英语》教材的Unit2ReadingA为例，在线下TBL课堂教学中适当嵌入微课教学手段辅助，比如ReadingA中有大量涉及到医护专业英语的概念和仪器的单词：CAT-scan(计算机断层摄影扫描)，X-rays，MRI(MagneticResonanceImaging核磁共振成像)，IV（静脉注射），Contrast（造影剂）等等。
（三）采用新进的教学方式
教师通过将诸多的医学转悠名词或者是临床技术、检测操作制作成相应的微课、慕课视频，特别是某些大型、贵重医学医用仪器无法在带进课堂，可以通过视频的方式展现其使用和检测方式等具体操作。能够直观的向学生展示细节操作，同时对于学生理解仪器部位和技术名称的专用英语名词有着重要作用，帮助学生产生形象记忆。相比较传统课程教学，仅仅是通过图片和教师的解释，学生的记忆不够深刻，理解也不到位。比如对于静脉注射的细节操作，教师可以搜集网络教学案例，根据教学目标设计相应的教学方案，为满足学生的好奇心和求知欲，找到具体的操作图示和视频，展开生动形象的教学[4]。同时，微课、慕课视频对于高职公共基础英语教学服务医学专业这两者的融合也做的十分到位，以往的传统教学只能通过教师不断强调，才能加强学生的的理解和记忆，一旦学生听课质量不高，走神或分神讲话讨论，就会遗漏相应的知识点。而微课视频教学能够将两块内容融会贯通，合二为一，让学生同时进行学习，并且学生对于掌握不完全的知识点能够课下找老师拷贝教学资源，进行强化学习。
三、高职公共基础英语教学服务医学专业教育策略探讨
（一）加大重视程度，加强教学资金建设
学校需要重视高职公共基础英语教学服务医学专业教育这一教学工作，加强教学资金建设，加强教育师资队伍建设，重视教学改革，深入教学模式创新，丰富教学手段，同时组织教师培训和学习，参加相关座谈会演讲会，提升自己的教学水平和综合素养。加强微课、慕课的应用教学，引进先进教学方法和人才进行教学指导，制定合理的教学方案，学习优秀教学案例，提高教学质量和教学水平。
（二）加强信息化技术教学手段
教师要提升综合素质和教学水平以适应信息化教学，学习信息化技术教学实践操作，转变传统教学理念，优化教学方案设计，学习微课、慕课的视频制作和教学策略研讨。同时需要加强与学生之间的交流，通过聊天软件了解学生的性格特征，使用网络调查问卷了解学生的学习，比传统的面对面沟通交流减少了压迫性和紧张感。从而能够有针对性的对班级学生进行强化训练，对于医学用语和医学实际操作不了解的地方进行辅导，同时了解到学生的易错英语知识点，进行细化分类，归纳错题，统一讲解。同时利用信息化技术教学为学生的学习成绩和学习状况做一个综合性的评价，能够有助于学生及时改进学习方法，提高学习效率。
（三）端正学习态度，掌握学习方法
学生要对高职公共基础英语的学习模式有一定了解，从而才能在医学专业教育上合理应用，要掌握属于自己的学习方法，从而构建知识体系，对于自己的不足之处及时补足，及时适应二者的相互结合。提高自主学习能力和独立思考能力，对一些医学专有名词的和常见名词中的医学特殊翻译进行注释[5]。同时还需要改变传统英语学习方式，要分清学习主次，以医学专业为主，定下学习目标和学习需求，有目的性的选取相应的学习材料，深化学习过程，提高学习成果。
