发布时间：2023-09-28 16:02:12
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术室患者的心理护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【摘要】：手术室的护理工作工作涉及面广且复杂，其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作的职业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。因此，作为手术室的一名护士，必须了解手术病人的心理状态，给予病人适当的心理护理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极地配合手术治疗，这对手术的成功和病人的康复极为有益。
【关键词】：心理护理，手术患者，护士
手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。因此，手术病人除了承受疾病的刺痛外，还要经历一些复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术者的期望和信任等。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。因此，作为手术室的一名护士，必须了解手术病人的心理状态，给予病人适当的心理护理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极地配合手术治疗，这对手术的成功和病人的康复极为有益。
一、手术前的心理护理
1、患者在手术前都有恐惧心理，表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看望患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质、发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。
2、了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食禁水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和蔼态度耐心的进行回答和解释。从而保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。
3、对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。
4、为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境，使患者心情愉快，消除患者紧张的情绪。
二、手术中的心理护理
1、当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。
2、语言是心理护理的重要工具和手段。
语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁。术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和蔼可亲，必要时做些手势和动作，同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。
三、手术后的心理护理
病人经过手术，尤其承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。因此，对手术后的病人心理护理应做好以下点:
3．1及时告知手术效果当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
3．2帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。从环境方面来说，噪声、强光也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。
3．3帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，主动关心和体贴他们。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
3．4鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也是值得的。对于预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实，以积极的态度面对人生。鼓励患者，对患者的某些行为给予肯定，也是做好患者心理护理的一个好办法。
四、小结
手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复。
参考文献
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【关键词】 手术室;患者;心理护理
手术患者因受到精神上和肉体上的一定刺激,患者进入手术间后常会表现出对周围环境的陌生感、恐惧感和手术中疼痛感等不稳定的心理状态。患者心理状态的改变,必然导致生理变化,影响患者手术的圆满顺利完成。因此对手术室患者的心理护理相当重要,现总结体会如下。
1 护理问题
患者在接受手术前会产生不同程度的恐惧、焦虑心理。患者进入手术室后,特殊的手术室环境,对手术室医护工作人员的不熟悉,使患者产生一种不安全感;担心手术带来的疼痛,担心自身承受不了手术,对恢复健康没有信心。
2 护理
2.1 保持手术室环境整洁,医疗器械和医用物品的摆放都必须整齐。手术室护士必须强化感染意识,树立绝对无菌观念,保证消毒质量,严格各种规范程序,确保各类手术的圆满顺利完成。
2.2 术前访视 通过与患者交谈,观察患者的面部表情、情绪反应及对手术的思想准备情况、了解患者存在的心理问题,并根据患者提出的问题和要求认真予以解答,消除患者的心理疑虑。介绍手术室的有关情况,用自己的言行举止深深感染患者及家属,建立融洽的护患关系。护士在护理实践中,要注意运用规范的语言、标准的肢体语言、恰当的装束举止、主动与患者沟通。在语言沟通过程中,配合相应的动作、表情、手势等形体语言,强化沟通效果,达到有效沟通的目的。
2.3 术日晨接患者 热情问候患者,关心患者的睡眠情况。搬动患者时动作要轻,同时注意遮盖,多给予关心体贴,安慰患者及家属,使其产生依托感,其恐惧焦虑心理就会减轻。
2.4 护士要注意衣帽穿着整齐、举止端庄。医护人员的仪表言行医护人员的言谈举止,一言一行都直接影响患者的情绪;患者进入手术室后,面对完全陌生的环境便会产生恐惧、紧张、焦虑、孤独无助的心理。此时护士应适时地给患者以鼓励、安慰,使患者在陌生的环境中感受到温暖。有的患者处于清醒或半清醒状态,不要高声喧哗,也不要窃窃私语,避免对患者产生一切不良刺激。当遇到意外情况时,不应惊慌失措,以免给患者造成严重的心理负担;手术室护士要有准确、敏捷、果断的医疗作风,熟练快速的反应操作技能;手术室护士除具有一般的护理知识和素质外,还要掌握较全面的医学理论知识,娴熟和果断地配合医师抢救
2.5 术后心理护理 术后患者主要是想迫切知道手术效果,要及时告诉患者手术情况,并说明术后注意事项以及术后可能出现的问题,使其消除顾虑、积极配合治疗,争取早日康复。同时术后切口疼痛、周身不适、使患者烦躁不安,告诉患者疼痛及不适逐渐减轻至消失,用和蔼亲切的语言进行安慰和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。术后心理护理,对患者术后有较快恢复作用,同时能减少术后并发症。
3 讨论
3.1 按患者的年龄作针对性的心理护理 儿童思想单纯、容易相信他人、自尊心强,好表扬,注意力容易分散,进入手术室后表现出违拗心理、固执、变得不配合治疗,术前与患儿建立感情,了解特点,使其熟悉环境,消除恐惧,做治疗时注意表扬他们、分散其注意力,从而使他们的情绪慢慢稳定下来,从而顺利的配合手术治疗;青年患者对疼痛比较敏感,应减少或过早暴露患者的特别部、尽量在减少工作人员下进行术野消毒,术中不可对他们讥笑,不然其会感到不受尊重,受到委屈,表现愤怒,甚至要求停止手术;中年患者主要顾虑就是手术后功能问题和劳动力降低,严重病症的预后,家庭经济问题等,他们对医护人员的言行十分关注,对这类患者,医护人员多向患者介绍手术治疗的意义,目的、手术效果及手术和麻醉情况,鼓励他们克服困难,树立起战胜疾病的信心,使其产生安全感,提高对手术的耐受能力;老年患者最大特点就是怕死,耐受性差、疑心重,最担心手术成功与失败问题,应该多安慰,多关心,多帮助,护理人员应注意引导、耐心听取他们的意见。
3.2 按患者疾病的性质针对性的护理 肿瘤患者最担心的问题是肿瘤的性质及手术的成功与否,医护人员一般会告诉患者手术顺利、成功,以达到他们安心养病;剖宫产患者对胎儿和情况及胎儿性别特别关心,术前应了解产妇意愿,如胎儿符合产妇意愿可以提前告诉她,使她精神愉快,反之要向产妇解释、安慰;使之努力配合手术的完成。
3.3 通过术前访视、术中护理、术后随访、建立良好的护患关系,增加患者的满意度;通过心理护理的实施能够全面了解患者的心理状况,在实施心理护理过程中要不断提高自身素质和语言技巧;护理人员除了应具备丰富的医学知识和护理技术及过硬的基本功,还应具备敏锐的观察能力,高度责任心;同时要掌握患者心理护理知识,认真分析不同患者的心理反应,及时发现心理护理工作中的不足和漏洞,及时调整护理计划,提高心理护理质量。
参 考 文 献
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关键词：手术室；急诊手术；优质护理；影响
急诊手术由于病程发展较快，且一般病情较为严重，因此，需要给予更高效的优质护理，保持护理操作的速度与精确度[1]。但由于急诊手术患者多数起病突然，患者无心理准备等，多数易出现心理上的问题，对手术的恐惧、焦躁、紧张等，对患者的预后造成了较大的影响。本文分析了手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象112例均为2012年6月～2013年8月在是我院手术室进行急诊手术的患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性34例，女性22例，年龄19～56岁，平均年龄为（40.8±5.1）岁。文化程度：小学及以下文化14例，中学文化20例，大学及以上文化22例。研究组中男性33例，女性23例，年龄20～55岁，平均年龄为（40.3±5.4）岁。文化程度：小学及以下文化15例，中学文化20例，大学及以上文化21例。上述资料无差异，P>0.05。
1.2方法 对照组：常规备齐手术所需的物品，手术后对手术器械等进行2人的核对与清点。术中对患者常规进行补液，并密切检测其生命体征。研究组：结合对照组的措施并增加①术前：术前应对患者及其家属进行病情及手术步骤原理的介绍，告知患者手术的必要性，介绍时应保持沉稳冷静的态度，言辞确切，消除患者的恐惧及顾虑；②术中：与患者简单介绍手术室的环境，护理人员应与术者进行配合，器械的传递应做到准确且快速，注意患者的体温状况，注意保暖，防止机体作出应激反应从而影响手术效果，维持各管道的通畅，若发现患者出现异常反应，应及时的告知医师并作出相对的处理；③术后：用盐水纱布帮助患者拭去皮肤上的血迹，运送患者回病房，并做好患者的交接工作。
1.3疗效评价标准 探究两组间患者心理状况及血压情况。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[2]：①轻：50～59分；②中：60～69分；③重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）[3]：①轻：53～62分；②中：63～72分；③重：≥73分。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1心理情况 经护理后研究组焦虑及抑郁程度相比对照组有所改善，P
2.2生理情况 经护理后，研究组患者收缩压及舒张压水平与对照组相比均有所好转，P
3 讨论
手术室是为患者进行抢救及手术的场所，对医疗工作者的要求较高，而传统的护理并不能满足，多数患者心理及生理预后并不理想，容易出现各种负面情绪，降低了手术的质量[4]。优质护理是随着人们需求的提高应运而生的一种新型护理等式，是对传统护理模式的一种提升与改进，更加的人性化与个性化，能够根据具体的病情、具体的患者进行不同的有针对性的护理[5]。
有研究显示[6]，对手术室进行急诊手术的患者结合优质护理配后，使患者的心理情绪的到缓解，改善了心率、血压、脉搏的水平，减少了不良反应及医疗事故的发生率，提高了患者治疗的依从性。本次研究结果显示，经护理后研究组焦虑及抑郁程度相比对照组有所改善，P
综上所述，对急诊手术的患者实施优质护理后，铭心的改善了患者的血压水平及心理情绪，提高了预后。
参考文献：
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[关键词] 心理护理；手术室；心理状态；血压；心率
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0090-03
随着医学服务模式的发展，对患者心理状态的关注已成为临床护理的重点。手术室是特殊的科室，与各临床科室医疗服务衔接，各手术科室的患者都需要在这同一个环境中接受手术治疗，是综合性和专业性的结合[1]。同时，由于手术作为一种强烈的心理刺激源，会对患者心理乃至生理都会产生显著的影响；因此，手术室护理更应该重视患者的心理护理，与临床心理护理形成对接，提高患者对手术的心理及生理的耐受。我院对比综合心理护理和常规护理对患者心理状态和生理功能指标的影响，探讨心理护理在手术室护理中应用的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1～10月在我院行手术治疗的患者100例，男53例，女47例，年龄19～72岁，平均（42.93±11.84）岁，排除认知障碍、意识障碍、昏迷及颅脑外伤等患者，其中骨折手术35例，普通外科手术30例，妇科手术22例，其他手术13例；麻醉方式：全麻73例，局麻27例；文化程度：小学5例，初中及以下24例，高中36例，大专及以上35例。采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的性别、年龄、手术类型、麻醉方式、文化程度等资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理干预
对照组采用常规手术室护理干预。观察组在常规手术室护理干预基础上给予综合心理护理，具体措施如下。
1.2.1 术前访视心理疏导 手术室护士在术前1 d对患者进行访视，在核实手术患者信息和介绍手术相关情况前提下，主动询问患者心理状态，倾听患者心理问题，对其忧虑的问题进行疏导和解释，同时与陪护的家属进行沟通，消除患者和家属对手术的紧张情绪，教育患者保持良好的心态有助于手术的顺利进行，使其主动配合心理疏导和自我调节，并可以教给患者一些自我调节的方式，如深呼吸、听轻音乐等。
1.2.2 手术前和手术中心理引导 患者被送到手术室后，准确、亲切地唤患者姓名，及时信息核实，也是对患者的一种心理支持，介绍手术室护士、医生和麻醉师，在手术准备阶段与患者进行交流，舒缓患者紧张状态，轻柔搬运患者或协助患者上手术台，调整正确且舒适的，告知患者将进行开放静脉通路，减少由于突然操作对患者的惊扰，通常全麻患者进行麻醉引导后患者逐渐进入麻醉状态；局麻患者应遮蔽其视线，避免直视手术部位。在手术过程中，注意观察患者表情和状态，及时解除患者的不适，并对明显的心理应激状态进行安慰，与其沟通让其转移注意力，关注其感兴趣的事情，缓解应激状态。
1.2.3 手术结束心理辅助 术毕清洁患者身体上血液、药液等痕迹，整理患者衣物，避免影响其外观，苏醒后轻声告知其手术顺利结束，效果良好，并给予鼓励，主动询问患者不适，及时给予处理。送出手术室应立刻告知等待家属手术成功，并给予心理鼓励，送回病房过程中关注患者及家属心理状态，说明术后注意事项，倾听患者及家属心理需求，与专科护士进行交接。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状态评价[2] 采用世界上广泛应用的著名心理健康测试量表症状自评量表SCL90对两组手术室护士护理干预前后心理状态进行评价，对照组在术前1天和术后第1天，观察组在术前访视前和术后第1天进行。SCL90量表包括焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性等9个分量表，采用原始得分和5级评分制，本研究采用5级评分制，每个维度1～5分代表无症状至症状严重，量表应用于手术患者心理状态评价的Cronbach'α系数为0.915，效度系数为0.884，信度和效度较高。
1.3.2 生理指标检测 记录手术准备时、手术进行20 min、术毕时患者收缩压、舒张压、心率，对比两组数据。
1.3.3 满意度评价 术后采用问卷对患者进行手术室护理满意度调查，调查内容包括服务态度、技术水平、沟通和责任心等4个方面，分为满意、一般、不满意，分别计为3、2、1分，总分4～12分，比较两组满意度得分。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0软件进行数据统计学分析，定量资料用均数±标准差（x±s）表示，定性资料用率表示，定量资料比较采用t检验或方差分析，定性资料检验采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态比较
两组患者在护理干预前SCL90各项得分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），干预后两组各项症状得分均下降，观察组焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、敌对和偏执的得分显著低于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组生理指标的比较
两组在手术准备至术毕时的收缩压、舒张压和心率均有显著变化（P < 0.05），但两组在手术准备时和手术进行20 min的收缩压、舒张压和心率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），观察组指标显著低于对照组，术毕时两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.3 两组患者对手术室护理的满意度比较
两组满意度评价得分和满意率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。
3 讨论
手术患者具有独特的心理特点，近年来国内外对手术患者的个性、人格等心理特征进行研究，认为手术患者在围手术期受到疾病、创伤及对手术悲观、恐惧预期的影响，表现为以焦虑、抑郁、暴躁、恐惧等为主的情绪特点，并伴有明显的机体症状，有较高的精神心理障碍发生率和进一步发展为精神心理疾病的倾向[3，4]。由此可见，手术患者是心理护理的重点人群，各手术临床科室普遍将心理护理作为重要的护理内容，手术室作为与临床科室对接并直接进行手术治疗的环境，应积极开展心理护理干预，不仅是优质医疗服务的延续，也能对患者心理和生理产生正向影响。
通过应用世界著名的心理健康评价量表SCL90对手术患者进行心理状态的评价，结果显示，手术前患者均存在较为明显的心理障碍症状表现，其中焦虑、抑郁、恐惧的得分在两组都是最高的，提示三者是患者术前主要的心理特征和表现。常规的手术室护理更强调专业性和程序化，以患者顺利完成手术治疗为目标，缺乏对患者个人的关注，可能增加患者紧张感[5]。我院根据手术室护理的流程，结合临床科室对患者进行的心理护理，设计了综合心理护理干预措施，将心理护理融入术前访视、术前准备、手术过程中、术毕和返回病房的全过程。综合心理护理的重点是关注患者细节，术前至手术开始是患者出现心理障碍的高发期和峰值期的观点[6]，在术前1 d进行术前访视时进行心理护理，引导患者倾述自己的心理问题，通过倾述使情绪得以适当抒发，手术室护士进行解答和开导，并给予鼓励，能让患者得到心理支持；因为家属的情绪和行为对患者情感认知有重要的影响，因此应重视对患者家属的沟通，对患者的心理护理起重要的辅助作用。进入手术室准备时，患者无助感最强烈，心理症状表现最为极端，此时亲切的语言交流，可以转移患者注意力，并给予其心理的鼓励和支持，有助于稳定患者情绪[7]；术后苏醒时也是患者最需要关怀的时刻，亲切地告诉手术成功，将给予其莫大的心理安慰，也是对手术带来的心理和生理痛苦的缓解；术后与家属的交流和鼓励，患者及家属的情绪和心理的稳定性起到巩固作用，从而完成对患者的手术室心理护理与临床科室护理形成无缝对接。本研究结果证明，护理干预后观察组患者心理症状较对照组减轻程度更为显著，患者心理状态恢复更快。
生理机能会受到心理的影响，从而发生剧烈的波动，血压、心率是最易受到心理因素影响的生理指标，同时又是手术能否顺利进行产生重要影响的生命体征[8]。患者在术前即可以表现为血压升高、心率加快，术中由于应激和物的影响可能会放大这种变化，甚至产生严重的突发事件，威胁手术的顺利进行和患者的生命[9]。通过心理护理使患者心理状态更为平稳，并学会自我调节，在术前降低紧张值，有助于稳定生理指标，减少对手术安全的影响[10-15]。本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压和心率在手术过程中仍然存在波动，但幅度明显小于对照组，手术准备时和手术进行20 min时，患者收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组，说明观察组术前紧张程度和术中应激程度相对于对照组都有所下降。而且观察组对手术室护理的满意度显著高于对照组，说明心理护理不仅有助于稳定患者心理状态，更能使患者生理功能更平稳，减少对手术的干扰，提高手术室医疗服务质量。
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[关键词] 舒适护理；手术室；心理状况；生理指标
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0148-02
手术患者多精神压力较大，精神恐惧紧张，这就要求要创造一个良好的环境和舒适的护理改善患者的不良情绪。舒适护理是一种整体、创造性、个性化、有效的护理模式[1]，其目的是改善患者手术前后的生理、心理状态变化，舒适护理作为整体化护理的过程和追求的结果[2]，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和护理满意度。本研究对我院2011年3月～2012年9月收治的43例手术室患者实施舒适护理干预，取得良好效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月～2012年9月收治的86例手术室患者，其中，男50例，女36例；年龄20～65岁，平均（50.3±4.1）岁；手术类型：普外科手术16例，妇产科手术30例，骨折手术25例，其他手术15例；文化程度：初中及以下15例，高中20，大专18例，本科及以上33例。将86例患者随机分为对照组和研究组，每组各43例，均知情同意。两组患者的年龄、性别、手术类型及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规的护理干预，研究组患者在对照组的基础上给予舒适护理干预，具体方法如下：
1.2.1 术前评估 对所有患者进行术前的访视，详细了解患者的病情，并对患者的具体情况进行评估，根据评估结果制订相应的护理方案。
1.2.2 手术环境的护理 患者进入手术室时由进行术前访视的患者亲切地迎接，保持手术室安静，手术室温度保持在23～25℃，相对湿度为50%～60%。
1.2.3 麻醉时的护理 麻醉时护士要仔细观察患者的变化，了解患者的心理状况，尽量分散其注意力，用一些简单的动作和语言，使患者感受到关爱，缓解其紧张的心理情绪。
1.2.4 的护理 患者手术时的是影响患者手术成功与否的重要因素，手术既要保证手术顺利又要保证患者生理的舒适，根据患者的具体手术情况选择合适的手术。侧卧位时要注意肩部、臀部的固定；截石位时要注意不要压迫窝；除全身麻醉的患者外术中要仔细观察患者的变化，及时询问患者的感受，必要时可进行调整。
1.2.5 术中的护理 手术过程中对意识清醒的患者要用语言、态度、表情等对患者进行心理干预，减轻患者的痛苦和紧张心理。手术过程中让患者感到舒适、安全，避免暴露患者的隐私和过分暴露患者的躯体。操作时动作要轻柔，护士要保持注意力集中认真完成所有操作。
1.2.6 手术结束时的护理 手术结束后将患者皮肤上的血迹擦干净，注意输液通道及各种引流管的妥善固定，给患者穿好衣物、盖好被子，注意保暖，注意操作时动作要轻柔。将患者平稳的移至平车，安全送回病房。
1.3 评价标准
采用症状自评量表（SCL-90）[3]对两组患者手术前后的心理状况进行评估，评价方法：量表包括90项，主要包括人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、躯体化、恐怖等7个项目，均为患者自我评定项，术后由家属协助进行评定，
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后的心理状况比较
对照组与研究组术前各项心理状况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；术后研究组患者各项指标明显下降，与同组术前及对照组术后比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者的生理指标比较
术后对照组与研究组的血压、心率及呼吸频率均有所下降，术后与术前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组患者术后各指标下降均大于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
随着现代经济的发展，为满足手术室患者的需求，舒适护理应用而生，舒适护理是一种整体、创造性、个性化、有效的护理模式，舒适护理更注重以人为本，其目的改善患者手术前后的生理、心理状态变化，舒适护理作为整体化护理的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和护理满意度。
术前访视可加强手术患者与手术护士的沟通，可减轻患者对手术的恐惧和焦虑心理。环境的护理可为手术患者创造一个良好的手术环境[4-5]，对手术的顺利实施有重要的作用。麻醉、术中、及术后的护理均可使患者感受到温暖，可缓解患者的心理，改善患者各项生理指标，减少其对手术及术后恢复的影响。有研究报道舒适护理可改善患者的焦虑情绪[6]。本研究的结果显示，对照组与研究组术前各项心理状况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；术后研究组患者各项指标明显下降，与同组术前及对照组术后比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后对照组与研究组的血压、心率及呼吸频率均有所下降，术后与术前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组患者术后各指标下降均大于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与以往报道一致[7-8]。
综上所述，舒适护理可改善手术室患者的心理状况及生理指标，值得在手术室患者中推广应用。
[参考文献]
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[2] 卓燕.手术室护理工作中舒适护理的应用[J].中国医药指南，2011，9（27）：165.
[3] 王玲，王伟智.术前访视在围术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：53-54.
[4] 丁燕，应慧杨，王蓓.舒适护理在手术室护理工作中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（8）：1202-1203.
[5] 崔玉红，林景英，高彩莲.舒适护理――手术室整体护理中的目标[J].中外医疗，2009，27（12）：189.
[6] 蔡立侠，张玉芝，李文静.舒适护理对减轻手术患者焦虑水平的效果观察[J].中国医药指南，2011，9（19）：323-324.
[7] 吕筱霞.手术室整体护理模式临床效应最大化研究与分析[J].齐鲁护理杂志，2009，15（14）：20-21.
【关键词】手术室护士；手术患者；焦虑；汉米尔顿焦虑量表
手术作为一种应激源,可导致患者产生较强烈的生理与心理应激反应,临床实际工作中发现术前焦虑的患者在术中会发生肌肉紧张，麻醉效果不佳，手术疼痛强烈等反应。因此，手术室护理人员对手术患者实施必要的心理护理意义重大。我院对2008年1月-2010年6月行手术治疗的64例中的32例在常规护理的基础上采取一系列的心理护理干预，取得了较好的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料共纳入手术治疗的病例64例，其中男性28例，女性36例；年龄21岁～78岁，其中≥60，＜70岁者46例，≥70岁者18例；合并高血压 7例，2型糖尿病 3例，高脂血症5例，心动过速2例，冠心病2例，慢性阻塞性肺气肿3例，慢性胃炎6例，前列腺肥大1例，余无合并症。64例患者随机分为对照组（常规护理）和干预组（心理护理干预）各32例，两组手术患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组手术患者的临床资料比较见表1.
表1两组手术患者的临床资料比较
1.2护理方法 两组患者入院后病均给予常规护理。干预组在常规护理基础上给予心理护理干预，术前一天，手术手巡回护士对患者进行探访，详细介绍病区的环境、设施。了解患者的一般情况及心理状态，鼓励病人表达其内心的感受，及时解释病人提出的有关疑问，消除病人的顾虑和紧张心理，向患者介绍疾病一般知识、手术方法、麻醉过程、手术持续时间等。减少患者接受手术时对环境的陌生感及对手术的恐惧感，改善患者的焦虑心理状态。手术日进入手术室后，由访视的巡回护士交接患者，简单介绍术前的手术仪器、监护设备等给予，告知术中、术后可能出现的不适感觉以及如何配合医护工作等，减轻患者的紧张、恐惧、焦虑、担心的不同心理压力，使患者能够积极主动配合手术，术后由巡回护士护送患者返回病房，向患者及家属交代术后的不适及注意事项等。
1.3 心理评估 对患者入院后，进入手术室后及术后第3天进行心理评估，主要是采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale ,SAS) 【3】进行评定。
1.4统计学方法 采用SPSS12.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（x±S）表示，采用t检验。P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
与对照比较，干预组进行手术室及术后第3天的SAS评分均明显降低，且术后干预组的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1、2。
3 讨论
手术室是医院的重要科室，任务重、责任大，关系到患者的身体健康、疾病转归和生命安全。大部分进行手术的患者术前存在紧张、恐惧、不安、悲观等心理状态 [1]，严重影响患者的休息、饮食、睡眠及治疗。术前患者的焦虑心理主要来自对手术的担忧及对麻醉手术过程的恐惧感[2]，手术室护士术前对患者进行访视，可以提高患者及家属对手术与医护人员的信任感，减轻患者的焦虑、紧张、疑虑的心理，改善患者的心理状态。 进入手术室后，术前访视的护士加强与病人沟通，减少患者对陌生环境的恐惧，加速对环境的适应过程[3]，增强对手术治疗的信心，使患者积极配合手术。术后安全将患者安置回到病房后，向患者及其家属解释术中情况及注意事项，消除他们对手术结果的担忧，积极配合术后治疗及护理[4]。
本组资料显示，与对照比较，干预组进行手术室及术后第3天的SAS评分均明显降低，且术后干预组的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
综上，对手术室进行手术的患者通过心理护理施，可以全面了解患者的心理状态，改善了患者的焦虑心理，使患者积极配合手术治疗，促进了手术患者术后疾病的康复，提高了心理护理质量。
参考文献
[1] 郭少兰.手术室护士对手术患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志, 2010,5（3）：175-176.
[2] 付春森.手术患者的心理护理[J].中国煤炭医学杂志2010,13（7）：1068-1069
关键词：围术期；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；心理护理
绝大部分的手术患者都会存在焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，这些负性情绪会使机体处于高应激状态，影响手术的顺利实施，同时也会对术后康复产生不利影响[1]。为此，我院对围术期胆结石患者予以了针对性心理护理干预，并取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的78例胆结石患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为胆结石，择期行腹腔镜胆囊切除术。使用随机数字表将其分为研究组和对照组（每组39例），研究组男19例，女20例，年龄在29～66岁，平均（41.8±2.4）岁，患病时间在1～7年，平均（2.1±1.0）年；对照组男17例，女22例，年龄在26～69岁，平均（42.8±3.0）岁，患病时间在1～9年，平均（2.2±1.1）年。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 对照组予以常规基础护理；研究组患者在此基础上，合理评估患者心理状态，予以针对性心理护理干预。心理护理干预措施：
1.2.1术前 ①大部分患者在术前都会对手术又盼又怕，希望早日实施手术，解除痛苦，但真正临近手术时又会担心麻醉意外、手术失败、术后疼痛等，心理活动十分复杂。护理人员在术前要详细了解患者情况，评估其心理状态。②护理人员在与患者接触时要表现得亲切、诚恳、热情主动，要站在患者的角度考虑问题，给予患者亲人般的关心。术前，耐心地向患者讲解手术目的、操作流程，术后留置导管的目的及可能发生的并发症等，再向患者传达医疗信息时，要避免使用专业术语。③术前，可邀请手术成功的患者到病房现身说法，以增强患者的治疗信心。
1.2.2术中 患者在入手术室后，手术室护士要进一步做好解释工作，让患者了解麻醉感受，术中会有轻微的疼痛，让患者做好充分的心理准备。术中密切配合手术医师，动作轻柔，让患者感受舒适。
1.2.3术后 待患者清醒后，护理人员要及时告知患者及其家属手术情况，让患者放心。在将患者送回病房后，护理人员要告知患者及其家属的相关注意事项，说明留置的各种管路的目的及拔除时间。术后加强巡视，对于患者提出的问题要及时作答，让患者产生被重视、被尊重感。
1.3疗效评价 在患者入院时及出院前，分别使用SAS（焦虑自评量表）评价两组患者的焦虑状况。同时在患者出院时，使用我院自行设计的《患者满意度调查表》调查两组患者对护理工作的满意程度，量表共包括护理措施、病情交代、护士工作态度等内容，满分100分，≥90分十分满意，80～90分为满意，
1.4统计学方法 应用SPSS18.0软件处理数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，P
2结果
2.1焦虑情况 两组患者入院时的SAS评分比较，无显著性差异（P>0.05）；出院前，研究组患者的SAS评分较入院时显著降低（P
2.2护理满意度 研究组患者的护理总满意度为97.44%，对照组为82.05%，组间比较，差异有统计学意义（P
3讨论
胆结石是临床常见的胃肠道疾病，手术仍是目前治疗胆结石最有效的手段。虽然随着腹腔镜技术的不断进步与完善，腹腔镜胆囊切除术（LC）已经是临床外科较为成熟的一项微创手术，但手术治疗仍不可避免地会对机体造成创伤[2]。同时，手术作为一种强烈的心理刺激源，又必然会对患者的心理造成严重刺激，患者在围术期常常会出现不同程度的焦虑、恐惧心理变化[3]。
术中密切配合手术医师操作，动作轻柔，以增加患者舒适感。术后密切观察病情变化，对于患者提出的疑问，要及时解答，消除患者疑虑。通过针对性的心理护理干预，研究组患者的SAS评分较入院时显著降低（P
参考文献：
[1]江兰香.胆结石患者手术前后的护理[J].现代养生，2013（12）：199.
[2]闫智利.手术治疗胆结石51例的临床护理[J].中外健康文摘，2012（45）：246.
【关键词】 食管癌； 围手术期； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.031
食管癌在我国是一种常见的消化道肿瘤，排在癌症死因的第二位[1]。本病发病年龄多在40岁以上。近几年随着医疗水平的提高，越来越多的食管癌患者要求手术治疗。手术作为食管癌的主要治疗方法和首选方法，能有效提高患者的生存率和治愈率。但是，手术所带来的创伤和术后相关并发症较多。因此，有效的围手术期护理对于食管癌手术治疗的患者至关重要。
1 临床资料
随机选择笔者所在医院2009年4月-2011年5月食管癌患者67例，其中男38例，女29例，平均56岁，吸烟28例，合并糖尿病3例，高血压5例。
2 护理
2.1 术前相关护理
2.1.1 心理护理 和患者进行有效的沟通，做好术前讨论，使患者了解利害关系，能有效遵循医嘱和配合相关护理工作，帮助患者做好迎接手术准备。
2.1.2 饮食护理 对于尚能进食的患者给予营养丰富的半流质饮食。而对于不能进食者给予肠外营养。有低蛋白血症或其他营养不良表现者，要对症补充相关营养。
2.1.3 管道护理 遵医嘱做好消化道的准备。为防止炎症和哽住，于术前1周口服抗生素。能进食者于术前3 d改为流质饮食，术前1 d起禁食。开始让患者练习床上排便。若患者拟行结肠代食管手术，应在手术前3～5 d开始口服抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，手术前2 d进无渣流质饮食，于手术前一晚清洁灌肠。
2.1.4 呼吸道护理 使患者每天保持足够的饮水量，并指导患者练习咳嗽排痰以减少肺部并发症的发生。尚未戒烟的患者，入院起就劝其戒烟，并指导患者学习如何有效的咳嗽来达到排出痰液的目的，由此使患者的缺氧得到改善，并有预防术后肺部并发症的作用[2]。
2.2 术后相关护理
2.2.1 一般护理 术后患者回病房，取平卧位，头偏向一侧，并进行面罩吸氧，氧流量控制为3～5 L/min；心电监护，密切关注各项生命体征。注意观察各输液管，保证其固定和引流通畅。注意保暖，帮助患者翻身，嘱家属协助按摩，降低褥疮的发生率。每天记录患者大小便情况，预防腹泻和便秘。
2.2.2 疼痛护理 此类手术创面较大，疼痛常使患者难以忍受，要主动和患者解释，以减轻其心理焦虑，与此同时尽力帮助患者解除痛苦，让刚刚经历完手术的患者能够更好的休息，从而促进伤口的愈合和病情的恢复。在必要时可予以镇痛药，并注意药物用量、时间和药物反应。
2.2.3 口腔护理 口腔的清洁对减少术后伤口感染相当重要，告知患者切勿咽下唾液，因其内细菌会进入食管，易导致吻合口瘘[3]。对于可以半卧位的患者使其自己清洁漱口，不能起身的患者代为清洁。术后禁食后2次/d口腔护理，每餐后漱口，一早一晚各刷牙1次。
2.2.4 呼吸道护理 在患者生命体征平稳后，嘱咐其及早翻身，并协助其排痰。对于有部分炎症表现的患者，可予以雾化吸入进行治疗以稀释分泌物，解除气道痉挛和促进排痰。为防范气管阻塞带来的不良后果，床边应常备吸痰器和气管切开用具。
2.2.5 营养指导 术后几日需严格禁食禁水，在此期间通过肠外营养来维持患者所需的能量和营养。手术7 d左右，若病情稳定，可试着经口给患者喂食温开水，同时夹闭胃管。如无腹胀恶心等不适症状，可酌情进食，开始先予以少量流质食物，若未见不良反应，可逐日增加进食量。手术后15 d时，可开始进食半流质，若未见不适，可开始进食软食。食物应注意营养均衡且易于消化，如米汤、牛奶、菜粥等[4]。
2.2.6 消化道护理 注意观察并保证消化道通畅，密切关注引流液的情况，切记不能随意挪动引流管，并嘱咐患者及其家属也注意观察。胃肠减压管通常需保留5～7 d，可以降低吻合口张力，有利于伤口愈合。每次管饲以后，需用20 ml温开水冲管，以防阻塞。
2.2.7 闭式引流管护理 保证引流通畅，密切观察引流液。手术后3 h内若引流量较大，超过100 ml/h，且颜色鲜红有血凝块，怀疑为活动性出血；若发现有残渣，应考虑为吻合口瘘；如引流液浑浊，应怀疑乳糜胸，均需及时予以处理。如若无异常发现，可于手术后1～3 d拔出引流管。
2.2.8 肺部并发症的护理 食管癌的患者由于术后卧床且呼吸道易感染，常常出现肺炎及其他肺部感染，比一般患者情况更危险。除了以上个种常规治疗外，对于此类患者要更耐心地进行心理指导和小心护理。患者有缺氧表现的情况下，可予以氧疗，一般以持续低流量的低浓度氧为主。密切关注患者的体温变化，有中度以上的发热时及时进行处理，需行抗炎等对症支持治疗。
3 结果
67例食管癌患者均康复出院。
4 讨论
食管癌手术作为一种有效的、常见的、复杂的胸外科手术，积极的应对并做好护理工作能有效提高患者的治愈率，缩短住院时间，还能最大程度的降低病痛。有效的心理辅导可以增强患者对此种疾病的认知，能够尽力配合护理和治疗。细心的护理也是至关重要的。手术前后的良好护理和对患者病情的缜密观察更有效减少各种并发症和合并症。通过对67例患者相关的围手术期护理和保健护理，并联合整体化的专科护理措施，使手术成功率大为提高，且有效减少了各种术后并发症的发生，使患者生活质量提高，有助其的全面康复。
参考文献
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