发布时间：2023-09-28 16:02:25
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术病人的护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 痔疮手术；止痛；活动；放松
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306376 文章编号：1004-7484（2013）-06-3118-02
1 临床资料
11 一般资料 本组123例患者均为2009年3月到2011年9月在病房治疗的手术病人，其中男病患70例，女病患53例，年龄17-70岁（4715±1042）岁，病程16d-20年，平均12年，内痔33例，外痔32例，混合痔58例。住院时间（1311-326）d。
12 治疗方案
121 为了避免伤口疼痛和出血，要少活动，多在床上躺着休息。
122 多饮水，定时排尿，避免尿滞留。如果出现下腹胀痛隆起并且长时间不排尿，这就是尿滞留的症状，需要热敷促进排尿或者实施导尿措施。
123 手术后一天内的第一次排便要用温热的盐水坐浴法，使括约肌松弛，也可以通过润肠通减轻术后第一次排便的疼痛。
124 从手术后的第一天起，就要坚持每天换药，换药的时候动作要轻柔，纱条从正常的皮肤处进入而不是切口，这样可以减轻病人的疼痛感，用盐水棉球涂擦创面，损坏新生的肉芽组织，使创面愈合的时间更长，慢慢地恢复。
125 手术24小时后，不用长时间卧床休息，可以在有人看护的情况下适当下地走动，这有利于病人的血液循环和伤口愈合，尽量不要长时间的活动和长时间的卧床休息。
126 一般手术24小时后可以进行正常排便，最好养成排便的好习惯，排便过早过晚都不行，排便过早会导致伤口出血污染甚至发炎，排便过晚会出现排便困难和疼痛，多吃水果和蜂蜜，防止便秘，必要时也可以服用缓泻药等药物来促进排便顺畅。选择适当地排便姿势，不能久蹲久坐，也不能排便过于频繁，避免水肿。可以通过冷敷减轻伤口疼痛并消除水肿。
127 不要吃辛辣等有刺激性的食物，不要喝酒抽烟，多吃含纤维素多的食物，多吃水果蔬菜和有润肠效果的食物，定时喝水，避免刺激伤口加重病情。
128 术后24小时后要注意伤口的清洁卫生，洗澡清洁时采取坐浴的方式，先用热水熏过后再入盆内清洗，坐浴时间不可超过25分钟。
129 手术后要按照医生的嘱咐按时服用药物，消炎药、止血药、止痛药等药物分类服用，并配合消炎针，一般坚持消炎3-5天，严重的坚持消炎5-7天。
1210 除了自身护理到位，外部环境和护理人员的态度也很重要，这就要求护理人员不仅照顾到病人的身体，还要照顾到病人的心理。为了缓解病人痛苦，可以放一些舒缓的音乐，通过放松来治疗伤口。护理人员对病人要有友好的态度使病人对其信任和依赖，换药时分散病人注意力，教病人一些镇痛的知识，鼓励病人，减轻病人的心理压力。除此以外，还要有舒适安静的病房环境，采光好，通风效果好，室内温度湿度都要适宜。
2 讨 论
术后的患者没有一例病情复发，但在恢复的过程中出现一些突况。
21 如果大便后出现脱落现象，说明最近的饮食没有注意，要忌辛辣的食物，使用痔疮膏，经常练习提肛缩肛保健操，定时观察，如果还是没有好转，就要手术就诊。
22 手术一个月后出现灌脓现象，说明已经形成肛瘘和感染，使用太宁膏并每天大便后用适当量的高锰酸钾坐浴，选择合适的时间到医院手术就诊。
23 手术后的一个星期左右发烧不能随便用药，避免感染，最好按照医生的嘱咐口服萘普生等退烧药，及时到医院复查。
24 手术两个月后大便时依然疼痛而且带血，这是手术后愈合不良引发的炎症，忌辛辣刺激生冷的食物，必要时进行肛检。不能久坐，按时排便，及时到医院复查。
25 手术后一个月出现大便难解，甚至是拉肚子也难解的状况时，应该用四十五度的热毛巾敷腹部并用手轻柔腹部，也可能是疤痕增生引起变得狭窄，应该到医院肛肠科进行扩肛治疗。
26 刚手术后大便出现肛裂现象，应该去医院肛肠科进行检查，进行保守治疗，不用进行手术就诊。
27 痔疮手术后将近一个月仍然有水肿疼痛并且伴有分泌物，其实术后水肿是比较正常的现象，要注意卫生，及时消炎，还要饮食清淡，服用迈之灵，在温开水中放入高锰酸钾进行坐浴。
28 手术后少数敏感的病人出现恶心头晕出汗，面色苍白等不舒服的症状，在白开水中加入白糖，卧床平躺休息一个小时左右即可。
接受了痔疮手术的病人在护理恰当的情况下，一般在手术后两周左右就可以恢复了，经常练习缩肛运动有利于恢复的收缩功能，一般三到六个月后伤口疤痕就能软化。做好术后护理有利于伤口的恢复。通过中西结合的方法，从饮食、换药、环境、心理等方面进行好的护理，病人在接受手术后都能健康的生活，不再复发。
痔疮手术后的护理要求比较高和复杂，但是各方面顾虑到位，就能达到很好的效果，是病患术后不再复发，轻松健康的生活。
参考文献
[1] 曹建葆，丁义江，刘飞，丁曙晴，朱继俊，郑雪平，李敏，曹霞，吕艳，陈玉珠音乐疗法缓解痔围手术期疼痛60例临床研究[J]江苏中医药，2004，04
1资料和方法
1.1一般资料
43例腋臭患者，男28例，女15例，年龄18～28岁，平均23岁，所有患者均意识清楚，无交流障碍。
1.2手术方法
现介绍剥离术：对手术患者备皮后用美兰在腋毛区域外1.0cm划线标记手术范围，局部麻醉下在腋窝皱襞处行1～2cm切口向周围划线皮下分离，剪除皮下组织至中
厚皮瓣，放置引流片或引流管，敷料打“8”字绷带加压包扎。
1.3护理
1.3.1
（1）告知患者腋臭多与遗传有关，可通过手术切除汗腺基本驱除腋臭味，解除自卑心理。（2）腋部皮肤无炎症，女性患者避开月经期，必要时检查凝血功能。（3）术前洗澡，着重清洗腋窝，更衣，备好内、外衣开衫。有条件可先剃去腋毛。（4）术中保持双手臂外展上屈位约1h，使腋窝充分暴露；术后休息1周左右。
1.3.2
门诊完成手术，因患者手术后居家得不到规范护理，容易引起并发症。对如何进行上肢制动，如何处理“8”字绷带加压包扎带来的不适，如何防止擅自过早解开绷带、限制肩关节活动、日常生活训练及如何穿衣等都有系统的交代和训练。指导患者做好伤口护理、引流管护理、引流液观察及排除。最常见的并发症包括血肿、伤口裂开及延迟愈合和皮肤坏死等。一般来说，出现血肿及时处理是最为重要的，早期及时彻底清除血肿并采取有效的措施预防血肿发生，可以有效避免伤口愈合不良等并发症的发生，绝大部分伤口愈合不良及皮肤坏死都与术后血肿的形成有密不可分的联系。本组有5例例因及时清除血肿，防止了伤口裂开及感染。
1.3.3
（1）教会患者及家属正确穿衣姿势：患者双手朝后下方，家属从背后让患者双手同时插入袖筒，然后上提穿好。（2）保持上肢制动，肩关节制动，双手撑腰位，双上臂禁止上举，部分生活需协助；女性尤其不能自己梳头。（3）保持外敷料燥，有负压针管时及时排出针管内的血水，如渗出较多、48h内疼痛、肿胀剧烈，及时来院就诊。（4）绷带加压包扎对手臂及肩部有些紧束感，不舒适，术后第3天换药会缓解，不能擅自松解绷带。（5）术后第3天来院换药1次，视情况拔除引流条或负压针管，术后10d拆线；有情况随诊。
1.3.4
健康宣教：（1）保持良好的情绪：患有狐臭的人群不能够经常着急生气，这样会增加身体的汗液分泌，导致狐臭的加重。很很多人群经常使用没有经过验证的偏方来治疗狐臭，这种情况可能会加重狐臭。（2）患者尽量避免大量运动。（3）患者饮食需要注意：狐臭的护理要做到多吃含有水分和营养的水果蔬菜，乳酸饮品也是不错的选择，忌吃“有味”食品，忌多油花生果仁，忌过多红肉。（4）体内毒素对狐臭影响：如果狐臭患者有便秘的情况就要注意了，将身体毒素排出体外是对减轻狐臭有不错的效果。
2结果
35例患者术后伤口甲级愈合（术后第2―3天换药1次，第10天拆线，伤口恢复优）。5例患者乙级愈合（有少量积血，及时换药清除，拆线前换2～3次药，拆线后换1～2次药，伤口延迟愈合，伤口恢复良）。3例患者丙级愈合（术后第1―2天积血量大，积血压迫致皮肤部分坏死，需多次换药，伤口愈合时间较长，愈合后瘢痕明显，伤口恢复差）。
3讨论
小切口腋臭手术具有瘢痕小，外观好，对肩关节活动影响轻微，亦能切除足够大的范围，但仍有切口小、视野小，无法完全直视下操作的局限，小切口腋臭手术由于手术部位特殊，有手术并发症，对腋臭手术患者进行有针对性、有目的、系统的护理措施的指导，更重要的是主动帮助患者掌握相关知识及居家护理技能，提高患者术后上肢制动的依从性，是减轻术后血肿的有效措施。
美国罗彻斯特大学的恩格尔教授提出的生物-心理-社会医学模式,带动了护理模式的转变。手术室的护理工作不仅重视病人的生理或病理反应的局部,而且把患者看作一个整体,从生理、心理、社会、文化、精神等各个方面全面考虑。手术室不同于病房,有它特殊的环境。病人进入这个陌生环境,尽管通过术前护理已有充分的心理准备,但新的环境、特殊的气氛及术中不确定的变化很可能会造成病人新的心理障碍。因此,针对术中清醒病人的心理护理就显示出其独特的必要性。
1手术室的物理环境准备
手术间应保持干净、整齐、光线柔和且布局合理,根据病人的状态将室温调至适宜温度,室内布置尽量减少冰冷感、刺激感,努力让患者舒适。良好的环境有利于护患沟通和心理护理的展开。
2创造良好的护患、医患、医护关系的氛围与环境
病人进入手术室后,巡回护士应亲切、主动与病人打招呼问好。将病人轻轻安置在手术床上,随时注意情绪变化,以鼓励性、安慰性语言帮助病人克服不良情绪。在执行护理操作时应事先告知病人,以免意外刺激加重病人的不良反应。对病人不理解的问题要耐心作出解释。护理人员美好的语言、精湛的操作技术可以增进病人的安全感、信任感。针对术中处于清醒状态的病人,护士要适时主动亲切地与其简短交谈,以分散其注意力消除紧张感。手术室内不要高声喧哗,也不要窃窃私语,医护人员执行手术时动作要轻柔,密切配合,尽量减少、减轻手术器械的碰撞声。各种监护仪的报警声应调至适宜音量,避免给病人造成恶性刺激。适宜的情况下,可以在术间播放一些轻松、舒缓的音乐。音乐能通过大脑边缘系统、脑干网状结构来调节躯体运动、自主神经及大脑皮层的生理功能,缓解病痛、转移注意力,增强忍受痛苦的耐受力,使患者放松身体、平稳情绪[1]。术中一旦发生意外或病情变化,护士应保持沉着冷静,紧张有序地进行抢救工作。切忌给病人造成恐惧和不安。
3加强对疼痛的心理护理
由于疼痛感觉是属于个体主观的知觉体验,所以,痛阈因人而异,它与个人以往疼痛经验的回忆及目前的情绪体验有很大的关系。所以心理护理准确、及时、充分,就可以减少病人在术中术后的疼痛表现。如:皱眉咬牙,大声,虽一再安慰、解释等均不能奏效。对疼痛的病人,护士要用理解和同情的态度去关爱病人和支持病人,耐心倾听其主诉,除了使用药物止痛外,护士可以选择一些有助于止痛的措施[2]。如腹式呼吸训练,护士用轻柔舒缓的语言指导病人通过鼻孔缓慢地呼吸,并仔细去体验和感受。要感觉到腹部的起伏运动。当吸气时,把腹部向外鼓,呼气时,腹部向内收。始终保持一种平稳的方式通过鼻孔呼吸。它可使副交感神经兴奋,产生松弛反应,使神经系统趋于平静,减轻压力,缓解紧张,提高忍耐力。还可以采用心理暗示和抚摸及与病人交谈等方法。
4针对不同性别病人术中的心理护理
女性一般要比男性敏感,对术中不良刺激会作出强烈的情绪反应,如、哭闹等。护士应以耐心、细致的态度做好安抚工作,尽量避免不良刺激的产生。在不影响手术和麻醉的情况下,应注意遮盖好、腹部、等部位。男性病人有了术前心理护理的基础,进入手术室一般比较稳重,护理人员应注意其表情及肢体语言变化,如牙关紧咬、握紧拳头等。鼓励病人善于表达自己的感受,以便对病人的不适及时作出处理,避免增加病人不必要的痛苦。
对于术中清醒的病人,护士在工作中的所有语言、态度、动作、仪表,都将直接影响病人的情绪和心理活动。这就需要护理人员不断提高自身综合素质,丰富自己的知识结构,加强业务培训,以满足病人身心需要,将一种充满人性关爱和艺术特质的护理人文思想和理念应用于手术护理全过程,为患者提供更好的护理服务,协助手术圆满成功。
参考文献
[1]郭俊艳,王建荣.个体化音乐干预减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的研究[J].中华护理杂志,2005,40(7):485-488.
1做好病人手术前的心理护理
无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是比较紧张的刺激。我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等，而且这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此，应当由有权威的医生和护士进行术前心理咨询，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，进行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。
另外，一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。医生和护士都应端庄大方、态度和蔼，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐，使病人产生安全感。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。
2做好病人手术后心理护理
2.1及时告知手术效果
当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2帮助病人缓解疼痛
病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛，意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.3帮助病人克服抑郁反应
术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应，主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
2.4鼓励病人积极对待人生
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.342 文章编号：1004-7484（2012）-08-2684-01
手术是外科最常见的治疗手段，然而手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，对病人手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成功与失败。根据临床108例手术病人资料统计，面临手术，大多数病人顾虑重重，尤其是病情稳定的择期手术的病人，他们关心医生的年资，技术水平，手术进行的时间，部位，术后疼痛程度及护理问题，会导致患者失眠、恐惧、焦虑、护理人员要掌握病人的心理特点，做好术前、术后的心理教育，使其积极配合手术治疗，早日康复。
1 病人手术前的护理
手术本身是一种强烈的心理刺激，病人大都对手术有害怕和顾虑，儿童病人害怕开刀引起疼痛，青年人对手术的安全性、并发症、术后康复等问题考虑较多，老年人都为手术的危险性担忧，妇科手术病人担心影响夫妻生活及内分泌紊乱。病人普遍心理处于既想尽快手术，解除自己的病痛，又怕手术带来的后遗症等，手术前大都有消极情绪，随着手术日期的临近，心理负担更加严重，表现在心情紧张、坐卧不安、不思饮食、夜不能寐，术前一晚，虽给镇静药，多数病人仍睡眠欠佳，这样消极的心理显然对手术及其预后是极不利的，护理人员要掌握病人的心理问题，有的放矢地做好术前教育，说明手术的必要性和安全性，可以拿同室同病的术后病人做样板，是病人有信任感。
2 手术后病人的心理
手术后是病人心理问题较集中和重要的阶段，手术后的不适合疼痛，大多数病人还忍受不了，据统计2/3病人反应疼痛严重，1/4病人认为疼痛较轻，忧郁的心理可使疼痛时间延长，刀口愈合缓慢，由于不良的心理状态而变现为躯体反应不正确，是他们觉得手术不成功，或某种功能受到影响，从而更加重了紧张情绪。还有一些病人，因特殊手术如截肢、脏器切除及生殖器切除，而产生缺陷生理、羞怯心理，这部分病人心理负担更加严重，导致术后长期抑郁、情绪低落，此时医务人员更加应对病人劝慰，鼓励和具体指导。
3 心理护理
3.1 心理护理要有针对性 手术病人的消极心理是因人而异，要区别他们的心理差异，必须根据病人的具体情况，有针对性解释开导，如介绍如何解除紧张，术后如何尽量减轻疼痛，饮食的调配等具体注意事项，使病人解除顾虑，增强自信心，加速机体恢复过程。
3.2 重视术前心理护理 重视术前心理护理，并不是说术后心理护理不重要，良好的术前护理是术后护理的基础，忽视术前心理护理，术后解释往往不奏效。护士应该在病房内普遍的进行术前心理指导，因为一位术后病人的临床表现，影响其他术后病人的心理活动，如护理得当，术前术后病人相互鼓励、安慰、而进入积极的心理状态。
3.3 做好术后心理护理 术后要向病人及时告诉手术进行情况，预后过程，如使用仪器，如吸痰器。有胃管、引流管以及氧气等，要详细说明其作用，意义，以免产生顾虑，大多数病人因手术去除了病灶，心情开朗，能自觉配合治疗，也有病人因刀口疼痛，不敢翻身，不敢下地活动，护理人员应说明术后早活动的好处，加强生活护理更加贴切病人，使病人感到温暖，心情舒畅，有利于身体的早日康复。
3.4 医务人员的言行 医务人员在做心理护理时，注意言语文雅，表情郑重，以适当的方式将手术目的、意义、注意事项告诉他们，不要为了取得病人合作而威吓病人，造成不良后果。
【关键词】 围手术期；病人；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0191-01
在现代医学中，手术是一种极为常见且有效的治疗方式，但是对患者而言，手术就是一种极为激烈的精神应激源，将对患者的心理活动带来极大的影响，情节严重的还将影响患者的治疗效果[1]。所以，护理人员在对患者进行常规性护理时，还应当关注患者的心理情况，且在必要时对其进行有效的心理护理。笔者将回顾性分析我院收治的228例手术病人的临床资料，并对其心理特点以及护理人员的心理护理措施进行探讨。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组228例手术病人，其中男147例，女81例，年龄在9～79岁之间，平均年龄（46.25±4.52）岁。患者所采取的麻醉方式为：全身麻醉108例，硬膜外持续阻滞麻醉97例，臂丛麻醉23例。患者的文化水平为：66例大学本科及其以上，85例高中文化，57例初中文化，20例小学文化。
1.2方法
1.2.1调查方法
对本组228例手术患者进行问卷调查，问卷调查与研究的主要内容为患者在手术之前的心理特点。
1.2.2心理护理
（1）术前护理：手术室护士应当提前探访手术患者，让患者有被关心、重视的感觉，进而在一定程度上消除对手术室及其工作者的恐惧、陌生心理。护理人员在与患者沟通时，应当保持和蔼可亲的态度，亲切问候患者，进而构建良好的护患关系。护理人员应该向患者说明手术治疗的必要性与重要性，说明手术治疗的过程、体检以及麻醉方式等情况，同时还应该耐心的回答患者所提出的各种疑问，以便提高患者的安全感[2]。另外，部分患者在手术之前必须佩戴仪器室导管，所以护理人员应该向患者说明导管的作用、适应导管的方式等，并且还应该向患者说明术后咳嗽、排便等情况，以便让患者提前做好心理准备。
（2）术中护理：对于手术室的环境、氛围，患者是极为敏感的，因此，手术室应当保持整洁的环境，在床单上不能出现任何血迹，手术器材应当遮蔽好，医护人员应当保持和蔼的态度，以便让患者感觉到安全，护士人员应该亲切的语言向其说明手术室的环境、手术中应当注意的各个事项。针对意识清醒的患者，医护工作人员应当密切关注其心理变化，例如在患者情绪过于紧张时，可以及时予以安慰，并向患者说明手术医生的专业素质、手术治疗的安全性，进而加强患者治愈疾病的自信心。手术室内的医护人员应当紧密合作，以便在最大限度上减轻患者的痛苦；在手术室内工作人员不可窃窃私语，在必须交流时也应该保持轻柔的声音，手术器械的碰撞声应尽可能减轻，从而避免带给患者不良的刺激[3]。在手术过程中一旦出现意外，亦或者是患者病情出现变化，医护人员不能急躁、应当保持冷静，从而避免影响到患者的情绪，使其产生紧张、恐惧等不良心理，进而影响手术的治疗。
（3）术后护理：在患者清醒之后，护理人员应当以亲切的语言与其进行沟通，将有利信息告知患者，进而避免新担忧的出现。在手术后的1～3d，患者的切口会有一定的疼痛感，这不仅和切口方式、切口部位以及镇痛剂的选择有一定的关系，同时还和患者对疼痛的经验、疼痛阈值以及耐受力有关系，所以医护人员应该对患者的心情予以理解，且从各个环节缓解患者的疼痛感，在有必要的情况下还可以使用止痛药[4]。
2 结果
通过对228例手术病人的问卷调查发现，患者的心理特点主要表现为紧张、恐惧、焦虑、急躁等。其中，有139例感到紧张，156例感到恐惧，201例感到焦虑，178例感到急躁，99例感到绝望。之后在护理人员有效的心理护理下，全部患者的心理问题都得到一定的缓解，并且在手术期间未发生由于心理问题而影响手术的情况。
3 讨论
综上所述，对手术患者进行有效的心理护理是极为必要且重要的，这点认识已经获得当前医学界的普遍认可。医护人员通过积极、有效的心理护理措施，拉近医护人员与患者之间的距离，增加彼此之间的交流与沟通，能够有效的推进人文护理工作的顺利展开[5]。此外，护理人员加强对手术患者的心理护理，在一定程度上避免了由于患者的心理因素而影响手术治疗效果以及手术后快速康复等情况，极大了提升了患者接受手术治疗的配合度，对提升手术治疗的成功率与安全性，同时也对加强手术患者的预后具有极为深远的现实意义。
参考文献
[1]唐永珍.肛肠科围手术期病人的心理护理[J].健康必读，2012，（9）：132，142.
[2]严亚玲，王倩，王宇等.如何做好围手术期病人的心理护理[C].中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集.2009：1141-1143.
[3]刘妍.手术室护士对围手术期病人的心理护理[J].健康天地，2009，3（12）：115-116.
【关键词】 术前病人；心理分析；护理
手术的病人是一种严重的心理应激源，它可以是一个心理上的恐惧和肉体上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，和术后康复有一定的影响。焦虑是1，最常见的应激响应，可以影响患者的饮食，睡眠，健康，跌倒，甚至更重要的是，病人精神紧张的状态下导致身体适应环境的内分泌系统受到损害，当过多会导致焦虑和儿茶酚胺分泌肾上腺皮质激素的增加。加拿大的生理学家selge在他的早期研究发现，糖皮质激素抑制抗体的形成，缓慢的伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞总数，其结果是增加了感染和伤口愈合缓慢的易感性，减少对手术的耐受性，增加了手术并发症。为了减轻或缓解病人的术前焦虑，医院于2005年开始与术前心理护理，病人的心理问题的广泛知识和总结，结合病房护理照顾开发一个标准化的模式，以减轻患者的焦虑，收到了满意的结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人600例，普外350例骨外250例年龄16-82岁
1.2 方法 了解病人的术前心理问题，对病人最担心，最关心最需要解决的问题进行归纳总结制定一套规范化的指导语。
1.2.1 心理问题术前担心疼痛的占40%，关心手术效果及主刀医生的占20%，担心疾病性质的占3%，关心预后的占12%，紧张要求照顾的占10%，担心经济问题占2%，其他7%（手术，手术位置的长度，等等），和6%的患者没有特别的问题。
1.2.2 制定标准化的指导语 ①担心疼痛：手术是全身麻醉，安全，无痛的情况下，你醒了就结束了手术麻醉，只是拔管有些不适。测试平面上半亚麻完成麻醉后，麻醉师会使用外科手术用针挑破你的皮肤范围，你需要区分痛觉和触觉，术中麻醉医师会用一些镇静剂，你醒了手术结束，我有一些医院麻醉师的临床经验，请务必放心。②外科医生和手术效果有关：您的主管医生向你解释，你必须要相信我们医院的外科医生和医学伦理标准，您的手术情况，请放心。③随时需要照顾：明天我来接你到手术室，整个过程我就在你身边，你需要有任何不适，可随时通知我，我们将为您提供优质的服务。④担心疾病的性质：首先希望你的结果是良性的，但有时它没有，你想住下去，在人类精神的一个非常重要的因素，相信在不断发展的医疗，治疗，控制许多肿瘤的方法，此外，只要某些肿瘤的早期诊断，早期治疗，是非常高的长期生存，你应该注意休息，手术后，运动，及时跟进，完全能够像正常人一样生活的人。⑤护理预后：个体差异预后是不同的，如保持良好的心情，合理的饮食，充足的睡眠，早期下床活动，有利于术后康复。您的具体情况主管医生和护士会告诉你答案。⑥关注经济问题：你的担心，我们会考虑手术将控制使用成本高的项目，请大家放心。如果你真的有解决不了的困难，反映到有关机构来解决经济问题。
1.2.3 主沟通技巧，后续做，仪表仪态端庄，温和礼貌的语气，回答正确，取得病人的信任。一名护士与病人手术后，焦虑明显改善。
1.3 结果本组术前患者随访解除和缓解心理问题，收到了满意的效果。满意率100%。
2 讨 论
随着医学知识的不断普及，患者自我保护意识越来越强，病人看医生，住院，手术将有一系列的问题，迫切需要解释的指导和舒适，手术室护士必须转变观念护理，从一个简单的手术室内工作扩展到了术前访，术中和术后随访3方面照顾患者严重的心理问题的解释正确的指导，以取得病人的信任，减轻或减少术前焦虑，保证手术顺利进行。
参考文献
[1] 蔡雄鑫护理心理学南京大学出版社，1988：224-246.
【关键词】 妇科门诊；小手术；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0364-01
妇科门诊手术虽是微创手术，但对于患者来说，却非同小可，他们顾虑重重，认为自己得了严重的疾病，常常会产生焦虑、恐惧的心理。不良心理状态可导致患者精神高度紧张和心理行为改变，直接影响手术过程和效果。为了使病人以最佳的心理、生理状态接受门诊手术治疗，保证手术的正常进行和术后的迅速康复，我们应积极做好患者的心理护理。
对2013年1～12月共137例妇科门诊小手术患者在术前、术中和术后进行调查观察和了解，掌握手术患者的心理状况，以便缓解患者的紧张忧虑情绪。现将手术患者心理状况综合分析，总结报道如下：
1患者心理状况分析
1.1 紧张、恐惧 手术作为一种应激源，大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理。尤其是第一次做手术的患者，其心理反应尤为强烈。此种心理活动，均使病人产生较明显、强烈的心理应激反映。引起其生命体征及情绪的变化.如脸色苍白。肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状。直接影响到麻醉和手术的顺利进行。
1.2 担心、焦虑 大多数患者都会担心手术是否成功，出血量是否多。会否复发，是否损伤神经、血管而影响肢体的功能，是否会有疤痕影响美容。是否会有切口感染等忧虑。这样更增加患者的心理负担，而不利于麻醉、手术的顺利进行和术后身体功能的康复。
1.3 环境的影响 大多数患者对医院环境不熟悉。对医院产生一种无名的恐惧.加之对门诊手术患者来说。大多都是门诊就医，即使决定手术的患者，在陌生的环境。短时间内需要接受手术。他们都会表现出紧张害怕的心理，尤其是第一次做手术的患者，其心理应激反映尤为强烈。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 门诊手术室应保持整齐清洁，空气流通.营造一个宁静、优雅、温馨舒适的环境。有利于病人以愉快的心情接受手术。
2.1.2 绝大多数患者均有不同程度术前焦虑，主观上出现一种紧张和不愉快的期待情绪，这是由忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应。首先要加强护患沟通，术前护士应主动与患者进行沟通交流，主动进行自我介绍，了解患者的心理活动。针对患者出现的心理情况。护士应积极与患者进行有效的沟通。主动详细为患者介绍手术室的环境、设备、手术医生的水平、手术过程、术中的麻醉方法及物、手术的安全性等。在不违反操作规程的情况下尽量满足患者的要求。通过自然的语言，使护患之间形成一种平等的流畅的信息交流，以增强患者的安全感及信任感，帮助患者树立坚定的信心。同时播放轻松悦耳的音乐，消除患者术前恐惧、紧张的心理。保证其以最佳状态接受手术。
2.2 术中护士应以端庄的仪表，礼貌的行为，亲切、关怀的形象陪伴在患者身旁，并以精湛的技术取得患者的信任，门诊手术患者采用局麻的方式，在整个手术过程始终保持清醒状态，医务人员在手术过程中应严肃、认真，不任意谈笑，加强互相之间的配合，同时做好患者的健康宣教工作，耐心解释患者提出的各种问题，告知患者门诊手术室经常做类似的手术，手术医生经验丰富.一般不会发生意外等，以增强患者的信心，消除患者的顾虑，让患者保持良好的生理、心理状态接受手术，保证手术的顺利进行，减轻术中的疼痛。同时减少术后并发症的发生。
2.3 术后主动告诉患者手术顺利结束，协助患者擦拭会阴、更衣，搀扶至休息室休息，严密观察生命体征、面色、阴道出血等情况，针对患者的手术类型给每一个患者提供合适的心理护理，并交代注意事项。
2.3.1 告知患者术后伤口因个人而异可能会出现不同程度的疼痛，让患者有心理准备，不要惧怕疼痛，可以通过散步，听音乐转移注意力，从而减轻痛苦，切口剧烈疼痛时可以使用镇痛药，不适时立即随诊。
2.3.2 术后保持会阴清洁，定时复诊，阴道如有明显流血流液等特殊情况，随时回院就诊处理。
2.3.3 饮食方面一般术后4小时即可进食，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C丰富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促进组织细胞增长、修复及伤口的愈合。
2.3.4 术后3月内避免重体力劳动和性生活，按医嘱服药。
2.3.5 开展知识宣教，增强妇女自我保护意识，监督已婚妇女定期接受普查，以便早期发现，早期治疗。
3小结
手术是一种特殊的治疗方法，通过对门诊手术患者术前、术中、术后的心理护理，减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理。使其增强对手术的信心，使病人处于最佳心理状态，从而达到最佳手术治疗效果的目的，减少术后并发症的发生，提高患者对门诊护理工作的满意度，从而建立良好的护患关系。加强门诊病人的健康教育，充分体现了护理服务的人性化。为了使患者得到高质量的医疗护理，医护工作者除了要有专门的医学护理知识和精湛的技术外，还必须学习和掌握一定的心理知识，只有这样才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理调适。
参考文献
