发布时间：2023-10-02 08:56:38
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学影像现状样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
随着我国社会经济的快速发展以及医学影像设备的不断引入，如彩超、CT、MRI等，使医院的影像学检查水平明显得到提升。医学影像学检查效果除与影像设备性能有关外，还与操作人员的操作水平有关[1]。加强医学影像设备技术人才的培养，已成为医学影像设备课程教学的改革方向。本文就对医学影像设备课程教学现状进行分析，并提出相应的改革方案。
一、医学影像设备教学现状
（一）课程特点
医学影像设备是医学影像技术专业的一门重要课程，主要内容是研究临床常用的彩超、CT、MRI等设备的结构、工作原理、操作方法及维修方法。该学科具有较强的逻辑性和实践性，且涉及面广，知识内容更新快[2]。
（二）教学中存在的问题
目前，医学影像设备课程教学已在中等、高等职业教育中广泛开展。但经实践观察，发现医学影像设备课程教学主要存在以下问题：①基础知识薄弱，经了解，大多学生对电子学、物理学、计算机及网络技术等知识的掌握较差，使得教学工作难以正常开展。②学生对该教学课程不够重视，大多学生认为课堂教学所学的电路原理、故障判断及维修方法等知识与就业岗位无直接关系，导致学生学习的积极性不高。③因医学影像设备通常体积较大，难以在课堂进行演示，当涉及到抽象或较复杂的电路图时，因学生对影像学设备电路工作原理的不了解，加上影像设备理论知识较多，枯燥、乏味，使得大多学生对学习缺乏积极性。④医学影像设备通常较昂贵，学校难以配置种类齐全的设备作为教学使用，导致学生很少有机会亲自操作，实践操作能力有待提高。
二、改革方案
针对当前医学影像设备课程教学中存在的问题，在医疗体制不断改革下，以及医院对技能型专业人才的需求，如何将抽象的理论知识，具体、形象地传授给学生，已成为医学影像设备教学的重要问题。经调查了解，影像学技术人员参与到设备的维护与管理，对提高医学影响设备的维修效率有重要作用。但在实际工作中，医学影像学设备故障主要由技术人员操作不熟练、未按说明书操作、未严格按操作要求定期维护和保养等原因造成。因此，加强医学影像学设备课程教学改革，对培养影像设备技术人才有重要意义。
（一）教学内容的整合
结合我国卫生专业人才的需求，明确医学影像设备课程教学内容，包括X线机的结构、基本原理及使用方法；超声成像设备的结构、基本原理及使用方法；核磁共振成像设备的结构、基本原理及使用方法；X射线机基本电路组成及工作原理；核医学成像设备的种类、结构及基本原理；各影像学设备的日常维护及保B等。目前，我国中高等职业教学所选取的教材为人民卫生出版社2014年出版的《医学影像设备学（第三版）》，但由于学生基础知识薄弱，教学工作的开展难度较大。因此，对影像设备课程教学内容进行有效整合，开展以技能型人才培养未导向的课程体系，按学生就业岗位需求，将课程整合为X射线机设备、超声成像设备、核磁共振成像设备及核医学成像设备等多个项目，每个项目又划分为若干个任务，包括结构组成、基本原理、设备使用、常见故障判断、日常维护等[3]。
（二）教学方法的改进
以往临床多采取以教师讲授为主的教学模式，使得学生学习积极性缺乏，实践操作能力欠缺。因此，根据学生就业岗位的需求以及工作任务的不同，将理论知识与实践教学一体化，采用案例教学法、任务驱动教学法、头脑风暴教学法等，在加强学生理论知识学习的同时，提高学生的实践操作技能。此外，对现有的考核模式进行改进，将考核成绩分为理论知识和操作技能考核两部分，从而充分调动学生学习的积极性和主动性。
三、总结
医学影像设备作为医学影像学专业必修的一门课程，其具有较强的实践性。因此，加强医学影像设备课程教学改革，将医学影像设备理论知识与实践操作有效结合起来，对教学方法进行改进，培养技能型人才，以达到预期的教学目标。
参考文献：
[1]蔡惠芳，杨德武.医学影像设备课程教学现状分析及改革方案[J].中国医学装备，2016，13（3）：137-138，139.
[2]宋莉，王韶卿，鲁雯等.医学影像学专业《医学影像电子学》教学改革探讨[J].中国医学物理学杂志，2012，29（5）：3705-3707.
[关键词]光盘版电子期刊；医学；影响力；现状
电子期刊是以数字代码方式将信息存储在电子媒介上并以电子媒介为发行载体的连续型电子出版物，具有信息容量大，集图像、文字、声音、视频等为一体的特点，不仅丰富了电子期刊的内容和形式，还给期刊信息的传送和使用带来便利。随着科技的进步和人们阅读习惯的改变，电子期刊在学科交流和建设方面的作用愈加明显。2004年我国第1本医学电子期刊，由国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办的《中华医学超声杂志（电子版）》创刊，以DVD-ROM为载体发行，截止到2018年底，中华医学会主办的电子杂志有40种，其中核心期刊22种[1]。本文分析10种医学核心电子期刊的期刊评价指标，评价其学术影响力和发展现状，探讨其发展面临的问题和挑战。
一、10种医学核心电子期刊的基本情况
2017、2018年版《中国科技期刊引证报告（核心版）》显示[1-2]，中华医学会主办的医学核心电子期刊共22种，依据创刊时间先后，选取创刊时间最长的10种电子期刊。其中，《中华医学超声杂志（电子版）》创刊时间最早，《中华危重症医学杂志（电子版）》最晚。《中华医学超声杂志（电子版）》为月刊，《中华移植杂志（电子版）》为季刊，其余均为双月刊。
二、10种医学核心电子期刊的学术影响力不断提高
（一）10种医学核心电子期刊的引用指标表1显示10种电子期刊的引用指标，大多数期刊的期刊评价总分、核心影响因子、核心总被引频次稳中有上升趋势，说明期刊的影响力不断增强。但是，10种期刊的核心总被引频次均低于同类期刊同年的均值，5种期刊的影响因子低于同类期刊同年的均值，反映出电子期刊虽然逐渐被认可，但其学术影响力依然较低。截至2018年底，仅有《中华医学超声杂志（电子版）》被《中文核心期刊要目总览》收录。
（二）10种医学核心电子期刊基金论文比基金论文往往代表了某研究领域的新趋势、“制高点”，很大程度上反映学科的研究方向和重点内容，发挥科研导向作用，同时有利于提高期刊的知名度[3]。基金论文比是衡量期刊学术水平的重要指标，专业期刊对资金论文的吸纳能力在一定程度上反映了刊物的学术价值及影响［4］。表2显示电子期刊基金论文比的情况，2016至2018年，10种医学核心电子期刊基金论文平均值略有上升，比北京、上海市医学核心期刊平均基金论文比高[5]，更是浙江省医学期刊平均基金论文比（0.21）的2.62倍[6]。同时，10种期刊国家级基金论文比也呈上升趋势，《中华口腔医学研究杂志（电子版）》国家级基金论文比3年均超过0.58。以上结果反映出，通过多年来各期刊专家和出版人员的努力，很多作者愿意在电子期刊上发表科研成果，刊登文章的科研价值及在本学科科学研究中的关注程度越来越高，提高了期刊的学术影响力和影响范围，同时促使期刊评价总分、核心影响因子、核心总被引频次不断上升，期刊的受关注度和认可度越来越高。
三、10种医学核心电子期刊视频刊出率较低
相较于传统纸版期刊，电子期刊可以集图像、文字、声音、视频等为一体，这也是其优势的体现。视频能够生动、直观地呈现先进的手术技术和复杂的实验流程，优秀的学术会议视频和专家讲座能促进医学研究成果的传播[7]。利用视频类栏目可以加强期刊与作者、读者间的交流，扩大期刊的影响力。通过中华医学期刊网各杂志的官方网站和CNKI全文数据库查看杂志的原版目录页，发现10种期刊均将视频设为常态化栏目，均刊载视频，2017年后视频栏目重视程度增大、视频数量增多。2016至2018年，10种期刊共刊载192期，3280篇文章（不包含稿约、简讯、读者作者等非学术论文），刊载视频共170期283个，视频刊出比例占总刊出文章数的8.63%。刊出率前3位的期刊分别为《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》（92个，28.75%）、《中华普通外科学文献（电子版）》（37个，11.28%）和《中华乳腺病杂志（电子版）》（30个，11.15%）。排在后2位的为《中华口腔医学研究杂志（电子版）》（9个，3.96%）和《中华移植杂志（电子版）》（9个，6.62%）。刊出率低于10%的期刊有8种。此外，视频内容主要为会议报告和专家讲座，手术视频少，视频内容有待进一步丰富。其中《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》刊载了较多的手术类视频，共43个，占其刊载总视频数的46.74%。
四、电子期刊发展面临的问题和挑战
目前光盘版电子期刊有了一定的学术影响力，但同时其发展面临很多问题和挑战。
（一）认可度不高医学电子期刊未被列入学术期刊名单，被认定为连续型电子出版物，因此，在一些省市的高校和医院，职称评审或成果结题时不被认可，在一定程度上影响稿源的数量和质量，优质论文流失较为严重。
（二）期刊质量有待进一步提高10种期刊的核心总被引频次均低于同类期刊同年的均值，5种期刊的影响因子低于同类期刊同年的均值。科技核心期刊占55%，截至2018年底，仅有《中华医学超声杂志（电子版）》被《中文核心期刊要目总览》收录。
（三）出版周期长电子期刊起步较晚，来稿量相对较少，为保证期刊的质量，大多数光盘版电子期刊为双月刊或季刊，出版周期比很多传统纸质期刊长，未能充分体现电子期刊快速传播的优势。
（四）缺少电子期刊的质量评估体系及审读办法目前各信息研究所采用传统的期刊评价指标，主要是影响因子、高被引频次、学科扩散指标等来评价电子期刊，视频、动态图等优势项目并未纳入评价体系。并且，职称晋升或成果结题时，作者需要纸刊，因此，目前绝大多数期刊仍以纸质期刊的编排规范进行编校工作，对视频的约稿、编校工作缺乏重视，从而一定程度影响视频的刊出数量。
（五）编辑队伍综合素质需要提高医学编辑为医学专业毕业，有医学背景知识，学科职业素养较高。从事编辑行业以后，通过不断参加编辑业务培训，编辑能力不断提高。在当前新媒体时代的背景下，原有的出版思维模式已不能适应新的出版形势，要求医学编辑要不断提高信息捕捉和整合、期刊运营方面的能力，而目前编辑参加此类培训相对较少。
（六）缺乏专业的数字化出版人员拍摄高质量的视频尤其是手术类视频，对设备、拍摄人员的专业水平要求较高，需要较大的资金和精力投入，且视频后期需要专业的数字化出版人员进行编校。而目前电子期刊编辑部均各自为营，经费及能力受限。
（七）新兴媒体发展的冲击随着多媒体的发展，人们更多通过iPad、手机等移动终端阅读；很多电脑也不再必备光驱。此外，网络期刊发展迅速，这些都给光盘版电子期刊带来很大冲击。光盘版电子期刊向网刊转型是未来发展的趋势。
五、对策
（一）整合期刊资源，加强集约化、加大规模化管理以学科专业内容成立的期刊群是解决科技期刊规模小、影响力低、品牌弱等问题的重要途径，也是科技期刊未来发展的方向[8]。中华医学会杂志社搭建的专业性期刊集约化出版平台中华医学期刊网，集结了包含中华医学会主办的190余种医学期刊。网站采用统一的远程稿件管理系统，作者可向网站内所有期刊投稿。期刊网平台可提供复合采编、数字加工、期刊、期刊销售、医学会议服务平台等，可降低光盘版电子期刊编辑部的运营成本、提高效率，可加大期刊宣传，提高影响力。
（二）重视视频类稿件的策划中华医学会电子音像出版社搭建了中华医学教育在线平台，用于存储视频；为各电子期刊生成视频二维码，在期刊纸质导读本视频内容简介的页面印上二维码，方便读者通过扫描随时观看。平台的搭建为视频稿件的策划提供契机，期刊应加大视频策划和约稿的力度，鼓励作者投稿，完善约稿中视频投稿的要求。目前大多数期刊有微信公众号，可链接中华医学教育在线平台网址，加大视频的传播力度。同时还应培养技术型编辑，加强其对新媒体的使用能力。
随着科技的进步和市场经济的发展，人们的价值观念、道德观念和人际关系都发生了巨大的变化，病人的医学知识水平普遍提高，获得疾病相关知识的途径更加便捷，病人的健康意识和维权意识也逐渐增强，使得医患关系呈现经济化、民主化、法制化、人文化趋势。近年来医患关系紧张成为社会大众和媒体聚焦的热点，暴力伤医事件也时有报道。如何从医务人员自身的教育和素质提升入手，缓解日益紧张的医患关系，成为政府部门、医疗卫生机构及教育部门亟须思考的问题。[1]
对于医学生来说，医疗领域当中的热点问题、社会舆论的导向作用潜移默化地影响着学生职业理想、职业期待，也使得学生开始越来越注重自己人文素养的养成，也给高校医学人文教育改革带来新的启示。笔者分别在2014年、2016年在河北北方学院大三年级临床医学本科学生中开展了两次医学人文教育认知状况调查，以期为高校医学人文素质教育改革提供可供参考的建议。
一、研究对象与方法
1.对象。以河北北方学院五年制临床医学本科大三年级学生为研究对象，分别于2014年11月在2012级、2016年11月在2014级对所有学生做了一次问卷调查。
2.方法。自行设计调查问卷，共10道选择题，内容涉及学生对人文课程的认知、职业理想、对热点问题关注度等方面。采用现场发卷，无记名作答的方法。
3.统计方法。进行描述型统计分析。
二、结果
1.基本情况。2014年共发放问卷260份，收回有效问卷253份；2016年共发放问卷320份，收回有效问卷311份。
2.问卷结果分析。（1）学生对于医疗职业、医疗领域热点问题的关注度比较。通过调研发现，尽管现在医患关系现状、医疗领域执业环境还不能尽如人意，但医学生对于自己从事医疗职业的选择原因，还是以“完成救死扶伤、为人民健康服务”为职业理想的占了大多数，2016年将“治病救人作为自己崇高执业理想追求”的学生比例占到54.2%，相较2014年的43.87%有了一定程度的增长。在2014年、2016年大三学生对医疗领域中医患纠纷、国家医疗制度改革、医疗公正体现方面的事件都表现出了普遍的关注，在2014年时有51.38%的学生表示会通过新闻广播、电视媒体等途径关注医疗领域中的这些热点问题；在2016年时，对此类事件的关注度上升到86.50%。通过调研也发现其中很多学生对媒体、舆论对于医疗事件的评价无所适从，自身对医患纠纷事件不能做出正确的评价和分析，存在医德评价标准模糊、医学法规、伦理意识淡漠的情况。（2）学生对于医学人文教育的认知评价比较。对比两年的调查问卷，大部分学生能够认识和了解到什么是医学人文课程教育，对医学人文教育的关注度从2014年的52.96%上升到2016年的72.03%。学生能够通过课程学习及新闻媒体逐渐认识到，要成为一名优秀的医生，不仅应该具备扎实的医学基础知识和过硬的诊疗技术，而且要具有较高的人文素养，也逐步认识到通过医学人文知识的学习可以不断提高自身修养，对临床医学专业知识的学习及以后从事医疗实践工作具有重要作用。因此，学生对于学校组织的人文课程学习和社会实践、志愿者活动等人文教育活动的参与率也呈现出上升趋势。（3）学生对于学校人文课程兴趣的比较。从调查问卷结果中看到，因学校医学人文课程的教育没有实现与时俱进，在课程设置、教学内容选取、教学方式等方面进行改革，在调动学生对人文课程学习的积极性方面差强人意，两届学生对于学校现有开设的人文课程的学习兴趣没有很大的变化。
三、对于高校医学人文教育的启示
1.重视医学人文教育，塑造学生崇高职业理想。随着医学模式从生物医学模式到生物―心理―社会医学模式的转变，强调医学人文教育的重要性与医生的人文素养在医疗实践当中的作用也已成为医疗界和医学教育领域的一种共识。美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出，医生必须具备六项核心能力：临床能力（Patient Care and Procedural Skills）、医学知识（Medical Knowledge）、从临床实践中学习和自我提升的能力（Practice-based Learning and Improvement）、人际沟通和交流技能（Interpersonal and Communication Skills）、专业素质（Professionalism）、利用体系内资源的能力（Systems-based Practice）。这六项能力中在很多方面考核到了医生的人文素质。而我国医生在高等教育阶段，医学教育往往只注重医学专业知识的传授，而忽视人文素质的培养[2]。有关研究表明，目前我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时低于8%，英美等发达国家则达到15%―20%。在大多数医学高等学校，人文课程通常以专业选修课或者公共选修课的形式出现在培养方案中。学生则因各类医学专业课程繁多、学习任务繁重，多从功利的角度将对医学专业知识的学习有无增益、选修课程获取学分是否容易、课程内容是否具有趣味性等作为选修医学人文课程的出发点。高校的医学人文教育是促进医学生接受人文教育从他律向自律转化和整合的重要途径，只有学生真正重视并从内心真正接受医学人文教育，才能将医学人文精神内化于心，将来才能外化于行。
医学生唯有具备一定的医学人文素养，才能够将医者仁心的人文情怀渗透到临床诊疗的实践与细节之中，真正让患者感受到医者对自己生命和健康的尊重与关爱；只有具备了较强的医学人文能力才能在临床实践中面对日益纷繁复杂的医疗情境做出符合伦理道德的诊疗决策；只有具备了良好、有效的医患沟通技巧，才能实现医患共情，在整个诊疗过程中构建指导―合作型医患相处模式，和患者一起去争取最佳的治疗效果。这对于构建和谐的医患关系、构筑医患互信具有重要的理论价值和实践意义。
2.正?_解读医患关系现状、医疗热点问题，助学生树立正确的人生观、价值观、世界观、伦理观。在当今社会大环境下，一些不良媒体对于医疗领域中事件的不实报道、不良社会风气、极端的社会舆论导向、功利主义思想潜移默化地影响着医学生的人生观、价值观、世界观、伦理观。医学人文教育应关注学生思想变化，借助学科专业知识优势，及时为学生分析解读时下医疗热点事件和焦点问题。诸如让学生明白医患纠纷甚至医疗暴力的产生涉及社会、医院、医患双方等多方面因素，医患关系的和谐构建有赖于法规体制、教育机制、医疗机制、公信、维权、服务、舆论及医德等领域的共同努力。从一定程度上避免医疗热点问题折射出的负能量对学生职业信仰、职业道德和职业理想的冲击，帮助学生坚定以人为本、救死扶伤的职业理想。
3.改革教学内容与方式，增强人文知识的实用性。构建医学人文教育课堂教学的人文生态是培养医学生人文素养的关键所在[3]。在调查中我们发现，大部分学生认为当前医学人文课程内容与专业结合不强。虽然大多数学生能够认识到医学人文教育的重要性，但是由于多数课程采用课堂理论授课，且以理论灌输为主，让多数学生觉得医学人文教育脱离医学专业教育而独立存在，与医疗现实脱节，无法做到学以致用。作为高校应当转变教育理念，紧跟时代形势，在课程结构和教学内容方面将医学人文素质教育与医学专业教育有机融合，促进人文精神与科学精神的融合。合理运用CBS、PBL等教学方法，将人文知识内化于教学内容中。多关注社会医患关系状况，将真实发生的医疗热点事件作为教学案例，通过学生讨论交流，教师客观解读分析，培养学生对医疗领域中人文社会现实问题的分析能力。这也会在很大程度上提高学生对于医学人文知识学习的积极性。
一.壮族大学生学习现代汉语声母的错误类型
现代汉语有六个塞擦音声母，即z、c、zh、ch、j、q，这六个塞擦音声母既有送气和不送气之分，又有卷舌和平舌之别。壮语分壮语南部方言和壮语北部方言，壮语南部方言虽也有塞擦音声母，但这些塞擦音没有卷舌和平舌的区别；壮语北部方言没有塞擦音声母，所有声母中也没有卷舌音。
壮语南部方言和壮语北部方言的主要区别有：1、壮语南部方言有送气音，而壮语北部方言没有送气音。2、壮语南部方言有一套塞擦音，且有送气和不送气之分，壮语北部方言没有塞擦音。因此，在现代汉语教学过程中，要针对壮语南北不同方言进行施教。
（一）送气音念为不送音。北部壮语没有送气音声母，因此，操北部壮语的大学生往往会把现代汉语的送气音念成不送气。例如：
1.pb：跑pao4bao4、颇polbol、篇pianlbianl。
2.td：突tuldul、讨ta03da03、吐tu4du4。
3.kg：考kao3gao3、苦ku3gu3、筷kuai4guai4。
（二）塞擦音念为擦音。北部壮语的声母没有塞擦音，学习现代汉语的塞擦音是一个大难点。操北部壮语的大学生往往会把现代汉语的塞擦音读成擦音。例如：
1.zs：总zong3song3、则ze2se2、罪mi4sui4
2.cs：翠cui4sum、才cai2sai2、窜cuan4suan4
3.jx：骄jiaolxiaol、就jiu4xiu4、及ji2xi2
4.qx：秋qiulxiul、千qianlxianl、祈qi3xi3
5.zhs：这zhe4se4、注zhu4su4、追zhuilsuil
6.chs：车chelsel、出chulsul、抽Choulsoul
（三）卷舌音念为平卷音。无论是壮语北部方言，还是壮语南部方言的大学生，学习现代汉语的卷舌音都是一个难点。
壮语南部方言会把卷舌的塞擦音或擦音读成平舌的塞擦音或擦音。例如：
1.zhz：猪zhulzul、站zhanzan4、遮zhelzel
2.chts：初ehulcul、查cha2ca2、产ehan3can3
3.shs：上shang4Sang4、水shui3sui3、杀shalsal
壮语北部方言会把卷舌的塞擦音或擦音读成平舌的擦音。例如：
1.zhs：煮zhu3su3、展zhan3san3、周zhoulsoul
2.chs：愁chou2sou2、吹chuilsuil、除chu2su2
3.shs：书shulsul、沙shalsal、晒shai4sai4
（四）不送气音念为送气音。无论是壮语北部方言还是壮语南部方言的大学生都有混淆送气音与不送气的现象，造成把现代汉语的不送气音念为送气音的结果。例如：
1.jq：近jin4qin4、就ji-u4qiu4
2.gk：该gailkail、够gao4kao4
3.dt：打da3ta3、地di4ti4
4.bp：白bai2pai2、板ban3pan3
二、对策
壮族大学生要学好现代汉语首先得了解壮语与汉语之间的差异及其对应规律，其次要讲究循序渐进的习得方法。针对上述壮族大学生在现代汉语学习过程中所出现的问题，本文认为提高壮族大学生现代汉语水平，要克服母语中的负迁移，在声母方面的训练要下苦功。
（一）解决声母送气与不送气问题。
因为壮语北部方言的大学生母语中完全没有送气音，壮语南部方言的大学生虽然有送气音，但也出现送气音和不送气相混淆的现象，因此对于这些大学生首先要解决送气音和不送气音的问题。在现代汉语教学过程中如何解决这一问题呢？
1、精选送气音和不送气音的例字
现代汉语的送气音声母主要有6个：k、t、p、q、c、ch。
精选现代汉语的送气音和不送气音的例字作对比，最好选取同一类发音方法的声母，如塞音或塞擦音，同时例字的韵母和声调是相同的。如：
哥gel――科kel；打da3――塔ta3；爸ba4――怕pa4
古gu3――苦ku3；堵du3――土tu3；补bu3――朴pu3
加ial――掐qial；租zul――粗cul；猪zul――出chul
借iie4――切qie4暂zan4――灿can4；蔗ze4――撤the4
2、反复地对比练习
在现代汉语教学过程中，采用以上例字，讲解送气音和不送气音声母的发音部位与发音方法，反复做示范，并且要让他们掌握送气方法。送气音和不送气音的区别主要在于呼出气流的强弱，呼出气流较强的是送气音，呼出气流较弱的是不送气音。让学生用一张薄纸放在嘴前，让他们反复地对上述例字进行练习，体会发送气音和不送气音时的不同感觉，发送气音时，嘴前的薄纸会明显地抖动，而发不送气音时。薄纸基本不抖动或抖动得很轻微。
（二）解决塞擦音与擦音问题。
壮族大学生往往把现代汉语的塞擦音声母念为擦音声母。怎样才能更好地解决这一问题？
1、精选现代汉语中的塞擦音和擦音的例字
现代汉语的塞擦音声母主要有6个：z、c、zh、ch、j、q。现代汉语的擦音声母主要有3个：s、sh、x。壮族大学生一般会把塞擦音声母读为擦音s或x，不会读为擦音sh，因为壮语里无论是南部方言还是北部方言都没有卷舌音。
精选现代汉语中的塞擦音和擦音的例字作对比，最好是选取声母分别为塞擦音和擦音，但韵母和声调是相同的例字。如：
在zai4――赛sai4；早za-o3――扫sao3；宗zongl――松songl
暂zan4――散san4；最zui4――岁sui4；邹zoul――艘soul
脏zangl――桑sangl；组zu3――俗su3；仄ze4――色se4
2、反复地对比练习
让学生反复地对比练习这些例字，摸索塞擦音和擦音不同的发音方法和发音部位，体会塞擦音和擦音的发音特点。塞擦音和擦音的区别主要在于气流是否完全受到阻碍。发塞擦音时，是在发擦音的状态下，软愕上升堵住鼻腔通道，口腔中构成阻碍的两个部位接触，开始时完全闭合，赌住气流，气流从窄缝中挤出，摩擦成音。发擦音时，发音器官的两个部位接近，留下窄缝，气流从窄缝中摩擦成音。
（三）解决卷舌音和平舌音的问题
现代汉语的卷舌音声母主要有3个：zh、ch、sh。这三个音是舌尖后音，发音时舌头卷起，又称“卷舌音”。卷舌音在壮语里是没有的，因此壮族大学生学习卷舌音是非常困难的，由于受母语的负迁移影响，往往会把卷舌音读成平舌音。
1、精选卷舌音和平舌音的例字
精选现代汉语卷舌音声母和平舌音声母的例字，而且这些例字中虽然声母分别为卷舌音和平舌音，但韵母和声调是相同的。如：
这zhe4――仄ze4；坠zhui4――最zui4；张zhangl――脏zangl
差chal――擦cal；吹chuil――催cuil；撤che4――厕ce4
2、反复地对比练习
让学生反复地对比练习这些例字，摸索卷舌音和平舌音不同的发音方法和发音部位，体会卷舌音和平舌音的发音特点。zh、ch、sh发音部位是舌尖与硬愕前部，发音前舌面平放，然后舌尖从前面往上卷动，舌尖经过上齿尖、上齿背、上齿龈、硬愕前部，最后到硬愕前、后部的交接处。zh、ch是塞擦音，发音时要把舌尖伸到硬愕前部，用舌尖去接触，先塞后擦。sh是擦音，发sh音时舌尖翘起靠近硬愕前部。
三.结语
壮语对广西本地大学生现代汉语习得的负迁移影响是多方面的，不仅表现在语音上，还表现在词汇、语法等方面，而语音上也不仅表现在声母方面，还表现在韵母和声调方面，本文只在声母方面探讨壮语对广西本地大学生现代汉语习得的负迁移影响及对策，将来还会继续在壮语对广西本地大学生现代汉语习得的负迁移影响及对策方面作进一步的研究。
参考文献：
【关键词】
拉米夫定；甲状腺激素；肝硬化
作者单位：458000河南省鹤壁市传染病医院
Lamivudine influence the serum thyroid hormones levels on the liver cirrhosis patients of HBV
YE Peng， SHI BaoSheng. Hebi Hospital of Infectious Diseases，Hebi 458000，China
【Abstract】 Objective
To study the influence of serum thyroid hormones levels with Lamivudine on cirrhotic patients with HBV. Methods 79 patients of HBV DNApositive liver cirrhotic patients with lamivudine 100 mg once daily for 52 week.The serum T3,T4,FT3,FT4 and TSH of the patients were measured before and after treatment. Results The T3,T4,FT3,FT4 of the HBV DNA negative group were singificantly better than treatment before and HBV DNApositive group(P
【Key words】
Lamivudine；Thyroid hormones；Liver cirrhosis
乙肝肝硬化是由于乙型肝炎病毒(HBV)的长期持续复制,肝炎反复活动、发展的结果,一旦肝脏功能发生失代偿,其预后极差, 5年生存率不足20%。拉米夫定是第一种用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗新的核苷类似物,有很强抑制HBV复制的能力［1］, 拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA的复制,使患者获得肝脏组织学改善，延缓肝硬化进展,降低肝癌的发生率和提高生存率［2］。肝脏是许多激素降解代谢的主要场所,又是许多激素作用的主要部位。严重的肝功不全使甲状腺激素代谢发生改变,造成甲状腺激素代谢紊乱［3,4］。本文观察拉米夫定治疗乙肝肝硬化后T3、T4、FT3、FT4、TSH的变化，旨在探讨拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年3月至2009年10月就诊于我院的HBV DNA阳性的乙肝肝硬化患者79例，诊断符合2000年9月西安中华医学会传染病及寄生虫学会、肝病联合会修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。其中男55，女24例，年龄37～70岁，所有病例均排除严重的心脏、肾脏及肺部疾病，均无甲状腺疾病史，也无服用过影响血清甲状腺激素变化的药物。其中有5例因疗效等原因调整用药退出本研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在常规休息、营养、保肝、支持及对症治疗的基础上给予拉米夫定治疗(商品名：贺普丁)口服100 mg/d，疗程52周。
1.2.2 观察方法 治疗前后检测血清T3、T4、FT3、FT4和TSH。
1.2.3 仪器及试剂 T3、T4、FT3、FT4和TSH用北京泰格科信MP180 化学发光免疫分析仪，试剂为该公司的配套试剂。
1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，两均数比较用t检验，P
2 结果
乙肝肝硬化患者的血清T3、T4、FT3、FT4水平明显低于正常。拉米夫定治疗52周后HBV DNA转阴组血清T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前和HBV DNA未转阴组均有明显改善(P0.05)。结果见表1。
表1
79例乙肝肝硬化患者拉米夫定治疗52周前后血清甲状腺激素水平检测结果(x±s)
时间nT3(ng/ml)T4(ng/ml)FT3(ng/ml)FT4(ng/ml)TSH(mIU/L)
治疗前790.97±0.3784.2±35.92.91±1.369.97±5.783.79±1.34
治疗后(HBV DNA转阴)561.67±0.42*104.8±47.6*4.88±1.74*13.3±6.02*3.35±1.28■
治疗后(HBV DNA未转阴)231.11±0.2390.2±43.13.01±1.4810.0±6.673.21±1.37
治疗后HBV DNA转阴组和治疗前比较，*P0.05；和治疗后HBV DNA未转阴组比较P0.05。
3 讨论
肝脏是甲状腺激素作用的靶器官之一，也是其灭活、降解转化的主要场所，同时对于甲状腺激素的结合、转化和脱碘过程及甲状腺结合蛋白的合成过程有着重要作用。因此,肝脏发生病变时，甲状腺激素水平和生理效应发生改变，导致甲状腺功能异常，且其变化幅度和病情呈正相关。肖宏广等［5］报道,各类肝脏疾患均出现显著血T3、FT3、FT4降低，其变化幅度与肝病严重程度相关。魏丽琴等［6］研究显示，肝硬化患者血清FT3和FT4降低。同时有文献报道，T3、T4值的下降与肝功能损害的严重性相平行［7］。由此可见甲状腺激素水平检测对于监测肝病患者病情严重程度和预后有重要意义。
拉米夫定(lamivudine, LAM)是第一个被批准用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核苷类药物。近年来,尽管新的高效耐药性低的核苷(酸)类药物不断问世，LAM仍是一种安全有效的药物。大量的临床研究证明,拉米夫定具有较强的抗HBV能力,可使病毒学、肝组织学和肝生化指标明显改善,用于代偿期肝硬化可延缓进展,降低肝癌的发生和提高生存率。我国的防治乙型肝炎的指南也将拉米夫定作为乙肝抗病毒一线药物之一，而HBV DNA转阴则是判断拉米夫定抗乙肝病毒疗效的核心指标。
本文结果显示乙肝肝硬化患者的血清T3、T4、FT3、FT4水平明显低于正常，但血清TSH异常不明显。拉米夫定治疗52周后HBV DNA转阴组血清T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前和HBV DNA未转阴组均有明显改善(P0.05)且均在正常值范围内，原因可能是这类患者甲状腺激素水平的低下与真正的甲状腺功能低下不同,不会导致垂体TSH分泌的显著增加；也可能是和肝功能长期受损致使内分泌紊乱，下丘脑垂体甲状腺轴的功能调控失常有关。对于乙肝肝硬化患者患者来说，甲状腺激素水平下降可能是机体的一种保护性反应，是对严重应激的一种适应性反应，以降低患者的代谢，减少机体消耗。抗乙肝病毒取得较好疗效后激素水平明显改善，也表明甲状腺素治疗对这类患者并非必须，积极治疗原发基础病更为重要。
参 考 文 献
［1］ Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al.Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med,2004,351(15):15211531.
［2］ Liaw YF, Leung NW, Guan R, et al. AsianPacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B.Liver Int,2005,25(3):472489.
［3］ 毛俊岭,陈蔬钵,夏东明,等.肝硬化患者测定甲状腺激素的临床意义.临床肝胆病杂志, 2001, 17 (2):101102.
［4］ 过一敏.肝硬化患者血清甲状腺激素变化的临床意义.苏州医学院学报, 2000, 20 (3):292293.
［5］ 肖宏广,黄则红,林勇平,等.肝脏疾病对血清TH水平的影响及其临床意义.广州医药,2005,36(1):6869.
[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）02（b）-0041-05
[Abstract] Objective To explore the degree of knowledge of Alzheimer′s disease （AD） and its influencing factors of the school medical students with different demographic characteristic in Suzhou. Methods From February to August in 2017， 603 school medical students were selected by convenience sampling method. They were surveyed by self-designed questionnaire， including their degree of knowledge of AD were assessed by the Alzheimer′s Disease Knowledge Scale （ADKS）. Results The results of single factor analysis showed that female students′ scores in overall AD knowledge and such dimensions as course of disease， treatment and management were higher （P < 0.05）. In general， graduate students′ scores were higher than undergraduates in overall AD knowledge and dimensions other than risk factors， impact on life and other areas of care （P < 0.05）. Whether or not family members with AD， or had the experience of taking care of AD patients were related to ADKS total score and multiple dimension scores （P < 0.05）. Multiple linear regression analysis indicated that the total score of ADKS was closely correlated with gender and academic degree （P < 0.05）， female students′ scores were higher on the course of disease， treatment and management， and overall AD knowledge （P < 0.05）， and the scored of students with experience of care were higher on symptoms and treatment and management （P < 0.05）. Conclusion The school medical students of Suzhou have a poor acquisition of AD knowlege in an overall level. And it is necessary to make an education revolution， set up AD related thoery curriculumn and clinical practice， in order to facilitate the school medical students master professional knowledge and skill， which can provide more proficient medical service for AD patients and imporve their living quality.
[Key words] Dementia； Alzheimer′s disease； Knowledge； School medical student
阿尔茨海默病（Alzheimer′s Disease，AD）是痴呆最为常见的一种形式，是一种以记忆损伤为明显特征的神经退行性病变，其病理表现包括老年斑块的聚积、神经纤维缠绕以及脑细胞的凋亡[1]。据世界阿尔茨海默病协会（Alzheimer′s Disease International，ADI）[2]报道，截至2015年全世界范围内已有超过4600万人患有痴呆，并且随着痴呆人口数的逐年增长，到2050年全世界患痴呆的人口总数将会超过1.3亿。痴呆患者的症状包括认知衰退、记忆损伤、执行功能受损及日常生活能力的衰减，这些症状会随着时间的推移逐渐恶化，不仅严重影响患者的个人生活，也给家庭及社会造成沉重的负担[3]。既往研究提示，目前并没有针对AD的特效处方药[4-6]。截至2010年我国就已经有超过500万的老年人患痴呆，约占全世界痴呆患者总数的25%，并且随着老龄化的急剧加深，每年还会有超过100万的新增病例[7]。面对如此庞大的人口基础以及快速的老龄化进程，迫切需要专业的医务人员提供照护[8]。而很大一部分医学生在未来要为这些AD患者提供医疗、照护服务，因此医学生掌握相关的知识是AD患者得到良好医疗服务的必要保证[9-10]。因此本?{查针对苏州大学（以下简称“我校”）在校医学生对AD知识掌握的现状及其影响因素，为将来医学院校进行教育课程的改革提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究采用方便抽样的方法，于2017年2～8月选取我校在校医学生作为研究对象。本次研究共发放615份问卷，回收有效问卷603份，有效回收率为98.0%。
1.2 调查工具
1.2.1一般资料问卷 问卷内容包括学生的性别、学历、所在学院、有无家人患AD、有无照顾AD患者的经历及照顾感受（按照“好、一般、差”评定）。
1.2.2 阿尔茨海默病知识测评量表 阿尔茨海默病知识测评量表（Alzheimer′s Disease Knowledge Scale，ADKS），专为学生、医务人员及一般群众所设计，具有良好的信效度[11]。贺润莲等[12]在2013年检验了中文版阿尔茨海默病知识量表的信效度，总量表和7个维度的重测信度为0.732～0.879，Cronbach′s α系数为0.756，适合中国文化背景下患者、照顾者、医护人员及学生AD知识的测评。
ADKS量表包含7个维度，30个条目，每个条目得分为1分，共30分。得分越高表示掌握的AD知识越全面。
1.2.3 调查方法 本研究中，所有问卷经研究人员在教室统一发放，一般资料为学生自行填写，ADKS量表由经培训的研究人员对学生进行评估。调查表全部填写后检查数据完整性，如有遗漏或明显错误，当场修改补齐，问卷及量表当场收回。
1.3 统计学方法
采用SAS 9.2软件进行数据处理，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，多因素分析采用多元回归，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 在校医学生的基本情况
本研究共纳入在校医学生603名，其中男生194名（32.2%），女生409名（67.8%），本科生学历的有541名（89.7%），研究生学历的有62名（10.3%）。见表1。
2.2 AD知识测评影响因素的单因素分析结果
单因素分析结果显示，女生ADKS总分、病程及治疗与管理领域的得分均高于男生（P < 0.05）。研究生ADKS总分及除危险因素、对生活的影响、照料领域以外的其他领域得分均高于本科生（P < 0.05）。不同学院学生仅在治疗与管理的得分差异有统计学意义（P < 0.05）。有家人患AD的学生得分在治疗与管理及ADKS总分高于无家人患AD的学生（P < 0.05）。有照顾经验的学生在症状、治疗与管理及ADKS总分高于无照顾经验的学生（P < 0.05）。不同照顾感受的学生仅在病程的得分上差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 AD知识测评得分影响因素的多因素分析结果
运用多重线性回归模型进一步分析，结果显示，高学历的学生在评估与诊断、症状、病程、治疗与管理领域及ADKS总分更高（P < 0.05）。女生较男生在病程、治疗与管理领域及ADKS总分更高（P < 0.05）；有照顾经验较无照顾经验的学生在症状及治疗与管理领域的得分更高（P < 0.05）；护理专业在治疗与管理领域的得分较其他专业的学生更高（P < 0.05）。见表3、表4。
3讨论
3.1 医学生对AD知识掌握情况较差
本研究结果提示，我校在校医学生对AD知识掌握情况较差，虽然总体结果比既往研究[13]虽有所提高，但低于国外研究结果[14]。这可能由于：①国内的医学生缺少相关临床接触，我校医学部并没有设置针对长期照护或痴呆相关的临床实习；②国内的医学生缺乏相关理论知识的学习，在理论课程中并没有设置与痴呆相关的理论课程。Scerri等[15]研究提示，马耳他大学的护生二年级开始接触临床，并且在学生的临床实习课程中明确设置养老机构的实习，学习如何照护AD患者，并在学位相关理论课程中增设长期照护及痴呆相关知识。Kimzey等[16]将护生随机分为临床实习组、网课组及无特殊痴呆相关知识培训组，结果显示临床实习组比其他两组学生掌握的AD知识更全面。因此要提高在校医学生的AD知识水平就需要医学院校适当进行改革，增设特色课程，普及AD的理论知识，开展护理院等长期照护机构的实习安排。
3.2 多种因素影响AD知识掌握程度
3.2.1 学历为AD知识掌握程度的独立影响因素 本研究的结果提示学历是AD知识掌握程度的影响因素，与以往研究相同结果[13]。其原因可能为：①研究生（包括硕士、博士）学历的学生通过查阅文献、临床实践等途径所获取到的知识层面更广，其中不乏包含老年康复、痴呆等范围的知识[17]；②研究生的课题方向可能与老年、AD等相关[18]；从侧面反映出要提高医学生AD知识的总体掌握水平还需要加强本科教育，医学生本科的前期教育是基础，也是医学生将来步入社会走上岗位的基石，在本科阶段学习完善的AD理论知识和照护技能可以为今后工作打下良好的基础。
3.2.2 性别影响总体AD知识掌握程度 本研究提示，女生要比男生掌握AD相关知识更完善，这与以往研究有所不同[19]，这可能是与纳入的研究?ο笈?生相对较多有关。但性别可以作为不同教育的侧重点，进行有针对性的教育。在开展健康教育的同时，若女生进行一期教育培训，男生则适当进行多期教育培训。
3.2.3 充足的临床经验能提高医学生的AD知识水平 本研究提示，护生在治疗与管理领域的知识高于其他学科的医学生，并且有照顾AD患者经验的学生在症状及治疗与管理两个领域的得分更高。美国的一项调查研究显示，护生经过临床护理带教对AD患者照护的教学与指导，能够帮助护生更好地理解该疾病，并且形成积极的态度[20]。另一项研究提示[21]，有针对性地开展长期照护机构的临床实习让护生接触AD患者，积累照顾经验，能够帮助其掌握更完善的AD知识。因此及早让医学生接触临床，开展AD相关临床实习，让学生累积照顾经验是提高其AD知识的重要举措。
3.3 研究的局限性
【关键词】 医学影像；服务平台；构建与完善
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.744 文章编号：1004-7484（2013）-08-4725-01
社会发展新时期，人们对医疗质量有了更高的要求，对于医学影像专业人员而言，需要具备正确使用与维护医学影像仪器设备，减少故障出现几率，延长仪器设备使用寿命，构建和完善医学影像服务平台，从而最大化地发挥医学影像工作的效能。笔者在综合本地多家医疗单位的医学影像服务平台构建情况的基础上，就医学影像平台的构建与完善展开详实的论述。以期对自身工作形成有益的引导，为我院医学影像领域工作贡献最大的力量。
1 所用材料及方法
笔者对本地区多家医疗单位的医学影像服务平台的构建情况进行调研，分析汽医学影像设备运行情况及故障出现原因，也就构建和完善医学影像服务平台的措施加以探讨。
2 调研结果
笔者所调研的医疗单位都极为重视医学影像服务平台的构建与完善工作，重视对医学影像设备的正确使用与维护，医学影像设备的正常运转率超过96%，有效发挥了医学影像设备的应用价值。但也有部分医疗单位的医学影像设备存在故障，需要做进一步的检修与保养，医学影像服务平台有待进一步完善。
3 讨 论
总体而言，本地医疗单位中医学影像服务平台仍有不尽合理现象，主要表现为如下几方面：一是有些医疗单位所具备的医学影像设备存在故障，未全面发挥医学影像设备应有的效能；二是部分医学影像专业人员工作技能有待提升；三是部分医院缺少维修医学影像设备的专业技术人员，需要从外面聘请；四是医学影像设备使用与维护方面存在“以养代修、被动检修”的现象。针对上述问题，广大医疗单位应采取可行性措施，完善已有医学影像服务平台，实现对医疗单位整体工作的有益推动。简要概括如下：
3.1 领导予以重视 医疗单位领导是机构整体工作的管理者与引领者，对医学影像服务平台的构建和完善工作的开展也起到决策与推动作用。近年来，医学技术水平不断提升，医学影像设备也综合了电子及机械领域的先进技术，具有种类多、型号新、自动化的特点，对设备操作人员与维护人员都提出了更高的技术要求。正因如此，医疗单位领导确定医学影像设备操作及维修人员时，应选用思想过硬、技术过硬、讲奉献、有责任心的员工来担任。做到有专业人员操作设备的同时，也有专业人员保养与维修设备，减少故障出现的几率，维护设备的正常运转，最大化发挥设备的使用价值，降低设备使用及维修成本。
3.2 正确使用设备 医学影像设备是极为精密和贵重的仪器设备，对相关操作人员有着严格的技术要求。正因如此，医学影像技术人员应对设备的运行原理、结构、性能、特点、规格、操作常规、安全防护等有足够的了解，能够做到专人使用医学影像设备，按照操作规程进行操作，并做定期的保养与检修。在日常工作进程中，设备操作人员不得擅自离开工作岗位，需严格遵守交接班制度，当发现医学影像设备出现异常情况时，应立即停机，向上级领导及相关人员报告，唯有在查明事故原因并排除故障的情形下，才能将医学影像设备再次投入使用。
3.3 实施平台保养 保养设备是维护医学影像设备的良好运行状态，将设备故障隐患消除或降低在萌芽状态的有效手段。为构建并完善医学影像服务平台，应在平时做好如下设备保养工作：一是做好清洁工作，对机房做定期的除尘和去湿处理，从而保持整个机房的整洁与恒温；二是对医学影像设备做定期检查，涉及到设备旋钮、活动部位、操作键盘、床体移动、限位情况、安全接地等几个方面；三是对设备相关数值做定期调整，如照射量和光密度的一致性、曝光剂量过载试验、荧光器对比分辨率、MRI信噪比、CT对比分辨率等；四是对于已损坏或疑似损坏的仪器仪表、元器件、配件应予以及时更换，从而降低医学影像设备使用故障出现的几率。
3.4 及时维修设备 为维护医疗单位工作的正常运转，应设立专门的医疗器械维修部门，具备专职或兼职的医学影像设备维修人员，甩掉依赖于外界的错误思想，转变设备维修观念，变被动为主动，确立并落实设备维修良性循环机制，实现对故障设备的及时维修。当医学影像设备出现异常故障时，应立即停止使用，相关人员维护现状，及时通知上级领导及维修人员，阐明故障发生情况，由专业设备维修人员来查明故障原因并进行维修，从而尽快恢复设备运行状态，完善医学影像服务平台的整体运行情况。
3.5 做好日常记录 为了实现对医学影像服务平台的有效利用，相关人员应做好日常记录情况，如对于医学影像专业技术人员而言，需要做好交接班记录、设备运行记录、工作日记；对于兼职设备维护人员而言，除做好上述记录外，也要做好设备保养检查记录与维修记录；对于专职设备维修人员而言，需要做好设备故障检修记录、设备安装调试记录、设备配件及工具支领记录、配件更换记录、辅助材料使用记录等。除此之外，上述三类人员都需做好年度统计工作，主要包括设备使用率、设备完好率、设备维修率等几个方面，从而为医疗单位领导制定医学影像服务平台构建和完善方面的决策提供参考性资料。
综上所述，医疗单位医学影像服务平台的构建与完善不是一项短期工作，而是一项常抓不懈的工作，需要医疗单位领导及相关工作人员的共同努力，需要充分利用当今设备与技术优势，积极利用计算机网络系统，最大化发挥医学影像服务平台的效能。
参考文献
[1] 王淑亚.当前高职院校医学影像学课堂教学的现状与完善对策[J].求医问药（下半月），2012（6）.
关键词：孔子学院；武术；舞蹈；翻译
中图分类号：G125 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）13-0066-02
随着孔子学院在海外影响力的不断提升，越来越多的外国人开始喜爱并希望进一步深入地了解中华文化。中国武术与古典舞历史悠久、博大精深，蕴含了丰富的中国传统哲学思想，是中华民族传统文化的重要组成部分，为外国人喜闻乐见。因此，近年来中国武术与古典舞在海外孔子学院的巡演已逐渐成为世界各国了解中国的重要途径和中华文化海外传播的最有效载体之一。
在收获荣誉的同时，我们也在思考如何将巡演做得更加精致，辅以更多的文化手段，以语言为文化载体，诠释中国传统文化之美，将东方传统美学准确地以英文表述给以英语为母语的国家和地区的受众。
一、历史中的武舞结合
在中华文明漫长的发展历程中，中国武术与舞蹈在发展过程中交缠盘错，彼此间有着极深的渊源。《中国武术史》认为，原始武舞与武术实为一体，舞者手执各种武器，作种种刺击动作姿势的演练[1]。而《中国舞蹈通史――秦汉卷》中也指出，中国传统舞蹈的独特的色彩之一是糅合了武术和杂记两大因素[2]。武与舞，可能在殷、周时期，或远古时期已经具有了。伐纣成功后，周王为了建立和巩固新的政治秩序，制定了以“六大舞”与“六小舞”为支柱的礼乐制度，其中都轻易可觅武艺的部分。六大舞中表现以武力夺取天下的《大C》和《大武》，舞者手持朱干（盾）、玉戚（斧），被称为“武舞”。“六小舞”中的“武舞”包括有《干舞》（执盾）等。至秦汉时期，随着武器制造技艺和搏击技艺的进一步发展，武与舞的结合也进入了一个新的发展时期。汉代手持武器的舞蹈非常普遍，代表作为剑舞p棍舞、刀舞、干舞、戚舞等。家喻户晓的“项庄舞剑，意在沛公”即典出《史记・项羽本纪》。汉代画像石如同历史的浓缩画卷，将当时的社会缩影如实地记录下来，具有极高的历史价值。山东嘉祥秋胡山汉画像石上的双人持剑对刺，四川彭县九尺铺汉画像石上的持双剑而舞，山东安东汉里汉画像石的刀舞对阵等都生动反映了当时持武器而舞的情形。起源于战国流行于汉代的一种武术搏击技艺――角抵，与舞蹈也有着紧密的关系。张衡所做《西京赋》所载的《角抵奇戏》中的《总会仙倡》、《曼延之戏》、《东海黄公》都是舞蹈[3]。发展到唐代，其兼容并蓄的社会风气产生了空前的大融合，游牧民族的重武风习开始进入中原，舞与武的结合得到了前所未有的发展。剑舞类的《剑器》可以说最为人所熟知，唐代诗文中对此有诸多所载，如“诗圣”杜甫的名篇《观公孙大娘弟子舞剑器行》，“昔有佳人公孙氏，一舞剑器动四方。观者如山色沮丧，天地为之久低昂。霍如羿射九日落，矫如群帝骖龙翔”。郑返摹督蜓裘攀》中写道“先帝侍女八千人，公孙剑器初第一”。《明皇杂录》中记载，“上（玄宗）素晓音律。时有公孙大娘者，善舞剑，能为邻里曲、裴将军满堂势、西河剑器浑脱。遗妍妙，皆冠绝于时”。以上所列举的汉代与唐代的舞蹈，无论舞蹈道具、造型皆与武术对战、武术技巧有极其密切的关系。可见在中国文明几千年的历史长河中，武术与舞蹈的发展相辅相成，直至现代中国古典舞的复兴，也多有借鉴武术之要素。
二、海外孔子学院巡演中的武舞结合
以下武舞结合的节目都曾在海外多家孔子学院演出并大获成功。《小破阵乐》由《秦王破阵乐》精简而成，舞者身着戎装，手持古代兵器，舞蹈动作中含有格斗动作，表现了古代女将的飒爽英姿、俏丽妩媚。经改编，巡演中该舞蹈中间插入了一段剑术表演，这段表演不仅不显违突兀，反而在整体节目的浓丽之风中注入一种清逸之感，显示了武术与舞蹈结合之美。《武忆江南》则是将武术表演设置在烟雨江南的风轻雨斜、如雾如诗的情境下，武者持纸伞出场，身着蓝、白等轻柔色彩的丝质服装，在动作上借鉴舞蹈的柔美之意，正值美好年华的少年行走其间，将画面定格在令人眷恋的江南雨巷。《秦王点兵》在表演者的外形塑造方面充分展示了“俑”的质感，以中国武术及中国古典舞中最具特色的动态为表现形式，展示了古代战士驰骋疆场、奋勇杀敌、保卫家国的英勇形象，昭显了中华民族的精神风貌。武术与舞蹈的完美结合，丰富了各自的表现形式和文化内涵，使武术兼具了柔美甚至娇俏、妩媚之韵，将古典舞的历史典故融入其中，又大大提升了武术的文化欣赏价值。观众可以在极短的有效时间内，丰富地领略中华独特的审美艺术，感受中华文学、音乐、武术、舞蹈等艺术风采，并进一步体味其中蕴含的中国传统哲学思想理念，立体而鲜明地打造了中国历史文化古国的形象，无限激发外国观众学习汉语、亲身感受中华古典文明及当今社会蓬勃风姿的兴趣。
三、关于英文翻译的思考
中国武术与古典舞蕴含大量富有中国文化特征的内容，涉及中国的传统习俗、思想和历史等诸多元素，是中华道德、礼仪及思想的传承载体，与美国等西方国家所传承的文化特征有很大的区别。在翻译这一类有鲜明文化特征的内容时，往往因为文化背景的巨大差异，在原语和目的语之间的互译方面对译者的工作形成很大的难度。
1.相关翻译理论。在谭载喜编译的《新编奈达论翻译》中指出，所谓翻译，是指从语义到文体在译语中用最切近而又最自然的对等语再现原语的信息。[4]当代文学理论大师、解构主义耶鲁批评派的重要代表人物J.希利斯・米勒（J.Hillis Miller）在其著作《跨越边界：关于理论的翻译》（Border Crossings：Translating Theory）中指出，当某一理论由一地旅行、翻译到另一地时，会因为不同的时空与文化条件产生新效应。[2]翻译者需要将翻译内容在不同语言及文化环境下进行精准而恰当的转化，让作品本身跨越地理和文化上的边界，最大程度地适应目的语国家或文化体系的审美及文化理解。而当某一信息的表现形式是该信息所含意思的实质性成分时，要把这种意思从一种语言译成另一种语言就很困难。尽管英语中拥有一百多万个词汇，翻译时很难做到对等翻译。[5]因此翻译策略的制定显得尤其重要，需要充分理解节目本身文化要素的构成，对目的国对中华文化的理解程度做出准确的判断，进行必要的取舍，体会观众的审美，把文化内涵和信息进行有机整合，方能实现原语与目的语的等效。
2、翻译实例及译法初探。我国当代翻译大师许渊冲先生译有无数古典名著，其代表作包括《诗经》、《楚辞》、《李白诗选》、《西厢记》等。“楚辞”是中国最早的浪漫主义诗集，作于公元前三世纪，地区是华南的长江流域，当时主要是版图广大的楚国。[6]楚辞本身带有太多的中国历史、文学、地理信息，许渊冲先生的做法是将楚辞译为Elegies of the South，用更有代表性的南方一词替代了需要进一步加以注释的“楚”，而在其序中，对楚辞本身进行了描述。在翻译实践中，笔者曾经学习许渊冲先生的翻译思路，并对同一节目的不同译本进行了比较。①《淑人剑器》。旨在表达崇文尚武的君子，通过剑舞的演练、修养的精神气韵来表达古人圣贤那种自强不息、文雅高尚的精神境界。舞者身着士大夫服、冠，手持长剑，动作中结合了武术与舞蹈，可以达到很好的中国古典文化展示之效。笔者曾经译出两个版本：The Man of Virtue vs. Chinese Sword Dance。观众及海外孔子学院的同事并未对任何一方做出压倒性的评价。The Man of Virtue意为有美德之人，比较符合表演者形象塑造，同时兼具中国文化韵味，但是容易使观众重点迷失。Chinese Sword Dance，观众很容易理解节目内容，却丧失了文化之美。②《小破阵乐》。据历史记载，由唐代显扬威武气势雄伟的秦王破阵乐改制而成，既保留秦王破阵乐的精神，以表现戎装女子的飒爽英姿，也表现了女子的妩媚和俏丽。笔者的译本为Warriors Triumphal Dance，但是也有在加拿大学习并工作多年的同事指出，可尝试推出女性舞蹈之特点，将女性化词语加入译本。
四、结语
奈达、米勒等翻译大师和文学大师以其高深的造诣为译者提供了丰富的理论基础，而许渊冲大师对中国古典文学的翻译方法则为译者提供了直观的、极具参考价值的翻译思路。但笔者仍需要结合每一次的实际情况对翻译作品进行解析和翻译，与武术和古典舞专家进行探讨，分析出他们对该作品内容和呈现形式的想法，并制定出正确的翻译策略，使海外观众在享受视听盛宴的同时，可以更加清晰而直观地领略中华古典文化之美，丰富海外孔子学院巡演的宣传手段和文化内容。
参考文献：
[1]国家体委武术研究院.中国武术史[M].北京：人民体育出版社，1996.
[2]刘青弋，彭松.中国舞蹈通史――秦汉卷[M].上海音乐出版社，2010.
[3]谭载喜.新编奈达论翻译[M].北京：中国对外出版社，1999.
[4]J.Hillis Miller，“Border Crossings：Translating Theory.”New Starts：Performative Topographies in Literature and Criticism[z]. Taipei：Institute of European and American Studies，Academia Sinica，1993.
