发布时间：2023-10-05 10:40:10
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的健康教育评估内容样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：健康教育；肺癌；健康教育的掌握程度；护理工作满意度；副反应
肺癌是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，其中，小细胞肺癌的恶性程度较高，且具有颅脑转移的特点，经研究确定，所有经根治性化疗或联合放化疗达到完全缓解的小细胞肺癌患者宜采取预防性全脑放疗[1]。另外，放疗对控制骨转移性疼痛、脊髓压迫、上腔静脉阻塞综合征、支气管阻塞及脑转移引起的症状有较好的疗效。目前，肺癌放疗技术已广泛应用到临床中，由于许多患者对放疗的相关知识缺乏认识，加之放疗的疗程较长、副反应大，从而影响对护理工作的满意度。选取我科2013年11月入院的80例肺癌放疗患者，对其进行了科学的健康教育和护理，取得了很大的收获。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取我科2013年11月入院的肺癌放疗患者80例（男45例，女35例），平均年龄46岁，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者的性别、年龄、职业、 院日情况。
2 健康教育
2.1 病情评估 入院时，由主管护士评估患者的详细情况，评估患者对疾病和放疗知识的了解程度，并评估患者的一般情况，患者的心理状态、家属对患者的关心情况等。
2.2健康教育方式
2.2.1计划性健康教育 制定健康教育计划表，结合患者的实际情况，主管护士一对一地按步骤对患者进行健康教育，向患者介绍肺癌放疗的目的、过程、可能出现的并发症及注意事项等。
2.2.2随机性健康教育 主管护士在日常巡视病房、做治疗或者护理时，针对患者存在的具体问题进行健康教育，纠正其不良的行为习惯。
2.2.3书面健康教育 向患者发放健康教育的资料，让患者自行阅读相关内容，强化健康教育的内容。
2.2.4促进病友间交流 定期召开病友间交流会，让性格开朗、放疗效果较好的患者进行现身说法，促进患者之间的经验交流，并帮助解答患者存在的困惑问题，提高患者对治疗的信心。
2.2.5将患者家属纳入宣教的对象 肺癌放疗患者大部分时间在家里休养，患者的生理机能和心理创伤的恢复都离不开家属的支持，所以，在对患者进行健康教育的同时，对家属进行健康教育，使其了解并掌握相关的康复知识，可以充分发挥家属的支持和监督的作用，让患者能够感受到更多的支持和关心照顾，有利于病情的好转[2]。
2.3健康教育内容
2.3.1入院时健康教育
2.3.1.1病区环境介绍 向患者介绍病区环境、主管医生和护士、住院须知的相关内容、病房设施的使用方法、手腕带的作用和使用注意事项，以使患者尽快熟悉医院环境，产生安全感和归属感。
2.3.1.2生活指导 提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入被致癌物质污染的空气和粉尘，指导患者加强营养支持，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，尽可能改善患者的食欲，合理安排休息和活动。
2.3.1.3心理护理 当患者得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对结果会对疾病产生明显的积极或消极影响，护士应通过多种途径给患者及家属提供心理与社会支持。帮助患者正确评估所面临的情况，鼓励患者及家属积极参与治疗和护理计划的制定，让患者了解疾病知识及治疗措施，介绍治疗成功的病例，以增强患者的治疗信心。倾听患者的倾诉，帮助患者建立良好、有效的社会支持系统，使患者克服恐惧、绝望的心理，保持积极的情绪配合治疗。
2.3.2放疗前的健康教育
2.3.2.1饮食护理 评估患者的饮食习惯、营养状态和饮食摄入情况，针对患者的具体情况进行有针对性的饮食宣教。放疗患者多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。动植物蛋白搭配合理，多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类等。放疗期间应多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。忌食助湿生痰的食品和辛辣的食品。
2.3.2.2皮肤护理 放疗3～4w会出现放射性皮肤损伤。嘱患者注意保持照射野皮肤清洁干燥，经常检查射野标记是否清楚，避免冷热刺激、阳光直射、手抓，勿用肥皂擦拭、毛巾揉搓、在照射野贴胶布等。
2.3.2.3口腔护理 表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少.口干，咽痛、进食有梗阻感等。此期应注意保持口腔清洁，饭后用软毛牙刷刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒，多饮水。
2.3.2.4疼痛护理 正确评估疼痛的程度，应告知患者避免加重疼痛的因素，要从心理给患者以支持、护理，系统、全面地评估、记录疼痛，改变自身的观点，学习新知识，以采取积极有效的镇痛措施，从而帮助患者解决问题，提高癌症患者的生活质量[5]。
2.3.3放疗中的健康教育
2.3.3.1强化放疗前的健康教育 评估患者对放疗前宣教的相关内容是否掌握，根据具体情况进行强化性的健康教育。
2.3.3.2针对问题进行的健康教育 医护人员平时注意倾听患者的主诉，密切观察患者的病情变化，告知患者有不适情况及时与医护人员沟通，对患者在放疗过程中出现的问题采取针对性的健康教育和护理措施。
2.3.4放疗后的健康教育
2.3.4.1出院指导 患者出院时，护士应告诉患者定期随访，指导患者康复指导的意义及方法，如果出现不适症状时应及时就诊。
2.3.4.2统计结果 护士在做出院指导的同时，评估患者对健康教育内容的掌握程度（满分100分）、出现放疗副作用的情况，并请患者填写满意度调查表（满分10分），统计住院日。
3 结果（见表1）
4 讨论
目前，有许多患者对癌症缺乏认识，对癌症的治疗、效果更是不了解，尤其对放疗更是陌生[3]。通过本实验发现：实验组患者对健康教育内容的掌握程度和对护理工作满意度平均分高于对照组，实验组出现放疗副反应例数和住院日少于对照组，由此可知，通过健康教育可提高肺癌放疗患者对健康教育内容的掌握程度，从而可在一定程度上减轻肺癌放疗的副反应，提高患者对放疗的耐受性，减少住院日，减轻患者的经济负担，同时，可提高患者对护理工作的满意度[4]。
综上所述，在当今医疗市场激烈竞争的大潮下，为了提高医院的服务质量，满足患者的需求，需要从患者的生理、心理、精神等各方面考虑到患者的健康问题，并帮助患者解决健康问题，不仅能促进医院内涵质量的稳固提高，而且能增加医院的综合服务能力和市场竞争力[5]，进而实现医院跨越式发展的奋斗目标。
参考文献：
[1]陆嘉德.小细胞肺癌的治疗现状及进展[J].中国癌症杂志，2006，16（8）.
[2]王雅菁，田立华.普外科急腹症患者健康教育无效原因分析及对策[J].MODERN NURSING 2006，22（5）.
[3]龙江珍.健康教育路径在肺癌放疗患者中的实施体会[J].中国现代药物应用，2011，5（23）.
目前对学校心理健康教育评价体系的系统研究较少，主要有如下几种观点：杨忠建认为“心理健康教育评估指标体系包括3个一级指标：第一是对心理健康教育的管理，包括领导组织和物质保障，这是工作的基础；第二是心理健康教育实施的过程，主要指内容和方法，这是工作的核心；第三是心理健康教育实施的效果，即实效性，这是工作的关键。每个一级指标下再确定若干个二级指标。”钱兵将一级指标分为对学校的评估、对教师的评估、对学生的评估。对学校的评估主要是学校对心理健康教育工作的管理、教师的配备、资金的使用，在其他学科的渗透等；对教师的评估主要是教师心理健康教育的理论与专业知识、定期参加培训的时间、教师的职业道德、教学能力等；对学生的评估主要是学生自我认识的发展、对社会的认识、学习人生处事态度，情感发展，实践能力与创新意识的发展等。方双虎和姚本先认为心理健康教育评估指标主要包括组织领导工作标准、基本设施工作标准、队伍建设工作标准、课程教学工作标准、心理咨询工作标准、心理测评工作标准、科学研究工作标准、评估督导工作标准等。
总的来说，目前对学校心理健康教育评价体系的研究比较少，不仅缺乏理论基础。同时也没有实证研究，很多研究成果都是在针对作者所处的学校心理健康教育环境中所存在在问题提出的，不具备普遍性。在实际操作中，评价的出发点应该是对学校心理健康教育工作进行评价，促使其向好的方面发展。而在事实上更多是对心理健康教育工作者的个人绩效进行评价，多以工作量以及奖金来衡量。
二、关于学校心理健康教育具体评价指标的设想
关于学校心理健康教育具体评价指标的设想的说明：首先以CIPP评价模式的四个要素为基本框架，即背景评价、输入评价、过程评价、结果评价四个一级指标。其次以第三方评价模式为指导思想，由专门第三方学校心理健康教育评价机构来执行，保障评价结果的客观性和专业性。最后根据具体指标的权重给予分数，可通过分数来判断学校心理健康教育的具体情况。根据每条具体指标及说明，学校有相关活动则得分，没有则不得分，满分为100分，75分以上为学校心理健康教育实施情况良好，75分以下则需要改进。学校心理健康教育评价的结果，也是重在促其改进。通过评价了解学校心理健康教育工作存在的问题，然后分析问题发生的原因，接着对不足之处进行改进，最后再进行评价，从而形成一个循环的系统。具体指标及分数如下。
（一）背景评价
1.评价计划的制定：计划内容具体详实2′，计划的可行性与可操作性2′。
2.组织架构：有心理健康教育工作的专门机构5′，有分管的校级领导2′，组织定期的教育技能培训2′，成立对心理健康教育工作的监督、检查小组2′。
3.规章制度：制定心理健康教育工作的规章制度3′，学校制定有心理危机干预预案2′，有心理健康教育工作量的计算的执行标准1′。
（二）输入评价
1.人员编制：心理健康教育教师的人数与全校学生人数的比例5′，从事心理健康教育的教师有相应的资质2′，专兼职的心理健康教育教师人数比例2′。
2.场地设施：有专门的心理辅导活动场所5′，心理辅导室软硬件设备齐全2′。
3.经费预算：学校每年对心理健康教育有一定的经费投入3′，经费使用情况符合预算2′。
（三）过程评价
1.心理辅导：心理辅导室有固定工作时间及专职人员10′，建立问题学生心理档案并有保密管理措施5′，定期了解学生心理状况，并进行及时的心理危机干预5′。
2.心理课程：开设有专门的心理健康课10′，定期开展心理健康讲座3′，能根据不同年龄的学生开设课程2′，能普及到全体学生2′，能激发学生主动参与的兴趣2′。
3.全面渗透：学校在班主任工作中渗透心理健康教育5′，各学科教学能够渗透心理健康教育2′，课外活动中能渗透心理健康教育2′，营造积极健康的校园文化2′，建立与家庭的联系1′。
（四）结果评价
（一）定位：
1.中小学心理健康教育督导评估是一种发展性的评估
中小学心理健康教育督导评估的主要目的不仅仅在于通过评估鉴定各地中小学心理健康教育所达到的发展水平，而更多地在于通过督导评估推进中小学心理健康教育的深入开展，提升中小学心理健康教育的发展水平。基于此，中小学心理健康教育督导评估将以我国现有中小学心理健康教育发展水平为依据，更多地着眼于在中长期我国中小学心理健康教育所可能达到或应该达到的发展状态。
2.中小学心理健康教育督导评估是一种导向性的评估
中小学心理健康教育督导评估将通过评估引导中小学心理健康教育的发展。中小学心理健康教育督导评估一方面将通过评估推进中小学心理健康教育的全面开展，提高中小学心理健康教育的科学性与专业化水平；另一方面将通过评估强化我国中小学心理健康教育的发展趋势，即积极心理学的取向，督导评估方案通过引导中小学校创造积极条件，培养学生的积极心理品质。
（二）构想：
1.中小学心理健康教育的发展不仅涉及到学校层面的专业工作，同时也涉及到政府层面的政策保障与组织推动。因此，中小学心理健康教育督导评估将分对政府的评估及对学校的评估两方面进行研究，两方面侧重点各有不同：对政府的评估侧重于机构建设、发展规划、政策保障以及工作举措等；对学校的评估侧重学校心理健康教育的基础工作与特色化工作。
2.中小学心理健康教育督导评估在指标确定方面将参考我国现有各地区开展的教育督导评估方案，总体上分基础建设指标与工作成效指标，同时考虑到我国各区域发展的差异，在研制评估指标时将根据区域特征对基础建设指标与工作举措与成效指标分别提出层级指标，分别为A 、B、C级。A级指标将作为发达城市中长期发展目标，B级指标将作为中等城市中长期发展目标，C级指标将作为欠发达城市中长期发展目标。
二、督导评估专题方案的主要研究内容
（一）对政府的督导评估研究
1.对政府的督导评估指标研究
■基础建设指标：
（1）组织机构
A级指标：组织机构配有独立的办公室与必要的办公设备，并与相关部门具有一定的联合度（妇联、团委、文明办等）；
B级指标：组织机构配置独立的办公室与必要的办公设备；
C级指标：建有中小学心理健康教育组织机构。
（2）人员配备
A级指标：配备一名专职人员，并有多名兼职人员；
B级指标：配备一名专职人员；
C级指标：配备一名兼职人员。
（3）经费保障
A级指标：中小学心理健康教育专项经费列入教育经费预算，生均经费不低于10元，并逐年递增；
B级指标：中小学心理健康教育专项经费列入教育经费预算，生均经费不低于10元；
C级指标：中小学心理健康教育专项经费列入教育经费预算。
（4）队伍建设
A级指标：在中小学包括职高设立心理教师岗位，按照1：400的标准配置专职心理教师；
B级指标：在中学包括职高设立心理教师岗位，按照1：600的标准配置专职心理教师；
C级指标：在高中包括职高设立心理教师岗位，按照1：1000的标准配置专职心理教师。
■工作举措与成效指标：
（1）发展规划
A级指标：有近期及中长期中小学心理健康教育发展规划，规划制定具有科学性与合理性，符合区域发展特征；
B级指标：有中长期中小学心理健康教育发展规划（五年或十年）；
C级指标：有近期中小学心理健康教育发展规划（年度）。
（2）工作举措
A级指标：开通心理辅导热线，为本区域学校提供心理健康服务；
B级指标：开展心理健康教育成果评选，推动本区域心理健康教育深入开展；
C级指标：每年举行两次及两次以上的中小学心理健康教育常规活动（如培训、宣传、专题研讨活动等）。
（3）工作成效
A级指标：区域心理健康教育特色经验在省内外产生重大影响力，特色经验受到省级以上媒体报道；
B级指标：区域创造性地开展心理健康教育，特色鲜明；
C级指标：区域心理健康教育各项常规工作全面展开，效果明显。
中小学心理健康教育督导评估指标体系
（政府部门）
2.督导评估承担主体研究，包括什么机构组织督导评估、派什么人去督导评估、与现行教育督导评估承担主体（教育督导室或督导处）的相关性。
（1）教育部对省的评估承担主体研究
教育部各司局机构中，基础教育一司职责包括“指导中小学校的德育、校外教育和安全管理”。在目前中小学心理健康教育仍属德育工作范畴的大背景下，教育部基础教育一司可以作为组织督导评估的承担主体。
在教育部对省的评估人员构成中，可以考虑如下配置：教育部基础教育一司行政领导及相关部门负责人、国家教育督导团相关督学及督导员、国家教育科研机构负责人、心理学专家学者以及其他相关人员参与督导。
鉴于中小学心理健康教育工作的整体性和综合性，基础教育一司在组织对政府部门心理健康教育督导的过程中，应与现行教育部教育督导团办公室保持协调与合作的关系，既要独立组织督导，又要保证国家教育督导团的相关成员参与其中，以使对中小学心理健康教育的督导成为国家教育督导的常规部分。
（2）省对市、县的评估承担主体研究
省政府教育督导室负有“统筹全省教育督导工作，负责研究拟定并组织实施全省教育督导与评估工作实施方案和有关章程，并进行监督、检查”等职责，因此，在省对市、县的中小学心理健康教育工作的评估中，省政府教育督导室理应成为组织督导的主体机构。
督导人员构成可有如下配置：省教育行政部门领导及相关部门（基础教育处）领导、省政府教育督导室相关督导员、省级教育科研机构负责人、学校心理健康教育专家学者及其他相关人员参与督导。省级督导主体与现行督导评估承担主体（教育督导室）一致。
3.督导评估的实施及结果运用
（1）督导评估的实施方式。
中小学心理健康教育督导评估的实施坚持以下三项原则：
1.发展性原则。必须以促进地区和学校发展为根本目的,引导学校通过科学规划建立起自我发展,自我完善的长效机制,使学校在原有的基础上得到不断发展和提高。
2.全面性原则。坚持面向每个地区、每一所中小学校,在具体工作中采用的评估方式可以有所不同,但都必须坚持以全面评估省域内的学校为前提。
3.动态管理的原则。实时对地区和学校心理健康教育工作实行动态管理,定期复查,不搞"终身制"。经复查发现问题,责成限期整改。
■教育部对省的评估实施方式。
1.省级自评。省级教育行政部门应当建立自评领导小组，并组织评估小组，对照教育部制定的督导评估内容要点和评估方案，每年进行一次自我评估。
2.教育部复查。教育部每年汇总分析省级教育行政部门自评结果，并组织有关职能部门对省级教育行政部门心理健康教育工作进行复查，针对存在的突出问题，及时提出限期整改的意见。复查工作至少每两年一次。
3.教育部抽查评估。教育部根据省级自评和国家级复查结果，视工作需要组织有关职能部门，分期分批对省级教育行政部门心理健康教育工作进行综合性督导评估，系统地分析其工作状况，有针对性地提出指导意见和整改建议。
■省对市县的评估实施方式。
1.申报评估。由省制定并下发全省心理健康教育发展规划，并制定评估标准与进度。各地（市）根据督导评估标准制定本地市建设进度，并根据该规划定期（每年一次）向省教育厅提交各县（市）建设进度与任务完成情况，再由教育厅组成督导评估小组对各地申报情况进行初步验收，对申报验收通过的地市进行实地验收。
2.实地评估。由省教育厅组织相关地市组成实地督导评估小组，对申报通过的地市进行实地验收。
（2）督导评估的方法与手段。
■教育部对省的评估方法与手段。
1.把握定性评价与定量评价相结合的原则，根据各方面的信息，进行定性和定量结合的综合分析，确定评价等级。定性的评估要在通过“听、看、查、访、议”等形式取得客观的数据、事实的基础上进行。定量的评估要认真核查数据的真实性和可靠性，必要时进行实地测查核实。评估时既要对各级指标所包含的要素逐一评价，也要对各级指标综合考虑，按照督导评估指标体系中给出的等级评估标准，逐项逐条定等量化。评估指标体系中相关指标，绝大多数系指90%以上，大多数系指75~89%。
2.评价时应注重实证性的考察，如现场观察、访谈、问卷、座谈、查阅教案和学生作业活动情况、抽样测试、分析地区和学校的原始记录和档案等，广泛收集信息，全面了解情况。对获取的各种信息进行汇总和综合分析，评估认定省域内中小学校三个方面工作达成度和等级情况，主要的成绩和不足，形成督导评估意见。
3.督导评估结果信息反馈，内容应包括三方面，即主要成绩与经验、存在的主要问题、整改要求，同时附上评价成绩表与评估等级结果，使每所学校找准问题、明确方向、认真整改。
■省对市县的评估方法与手段。
将基础建设指标作为评估必备条件，在“申报评估”阶段完成，由各地政府部门以自查的形式检查验收各地心理健康教育基础建设情况，包括：组织结构、人员配备、经费保障以及队伍配置等。
实地评估重点考察工作举措与成效指标：根据省教育厅心理健康教育发展规划与评估标准，结合通过政策验收的评估申报情况，组成省教育厅挂帅、各地市代表为成员的评估小组，对各地市进行交叉验收。评估前制定量化（数字化）评估标准，进行逐项验收。
（3）督导评估的结果运用
督导评估结果将定期公布，并纳入对地方教育行政部门的德育工作或有关学校的教育质量考核标准，或教育部基础教育一司“德育先进单位”或地方教育行政部门“文明单位”评审。
■教育部对省的评估结果运用。
1.建立督导评估结果通报制度，教育部、省教育厅应当及时公布督导评估结果，接受社会监督。
2.国家督导评估结果以书面形式抄送省人民政府及同级党委组织部门，作为省级教育行政部门主要领导和和分管领导政绩考核的重要内容。
3.督导评估结果作为教育建设项目立项、专项拨款、表彰奖励和责任追究的重要依据。
4.教育部根据督导评估结果，对心理健康教育工作先进省（区市）给予表彰；对工作存在问题的，及时促其整改；对问题严重的，视情节予以通报批评或“黄牌警告”。
■省对市县的评估结果运用。
省教育厅每年度公布心理健康教育评估报告，并对验收合格单位、先进单位和个人进行奖励（建议联合各省文明办联合出台奖励办法）。除精神奖励外，物质奖励与各地市心理健康教育政策到位、实际建设情况挂钩。对完成整体工作先进的地市奖励与文明单位、文明城市评选挂钩，地市心理健康教育负责人或实施人、先进工作者给予表彰和奖励，该项奖励与职称评定、晋级等挂钩，有条件的可以以政府名义给予记功表彰。对完不成进度的地市降低下一年度的奖励比例和名额，并取消文明城市的申报评比资格，取消完不成建设任务地市的教育系统省级文明单位的评比资格，减少该地市其他行业省级文明单位的参评数量，完不成建设任务地市的教育负责人二年内不得评先、晋级，对完不成建设任务的学校及其负责人，建议也采取同样措施。
同时，将心理健康教育与学校管理、各地市中小学校园事故发生率、学业成绩提升幅度与稳定情况纳入考核评估范围。
（二）对学校的督导评估研究
1.对学校的评估指标研究
■基础建设指标：
（1）组织机构
A级指标：学校心理健康教育组织网络健全、运作良好，并形成学校心理健康教育三级预防网络；
B级指标：学校落实心理健康教育分管领导，保证心理健康教育组织网络与学校其他部门有配合度；
C级指标：学校成立心理健康教育领导小组，明确学校心理健康教育组织网络。
（2）师资力量
A级指标：学校按照1：400的标准配备专职心理教师；
B级指标：学校按照1：600的标准配备专职心理教师；
C级指标：学校按照1：1000的标准配备专职心理教师。
（3）辅导室建设
A级指标：学校心理辅导功能室齐全（至少建有团体辅导室与个体辅导室），开通心理热线、应急电话（有条件的地区开设网络辅导，如QQ心理辅导、电子信箱心理辅导等）；
B级指标：学校建有个别辅导室，配置空调、电话、桌椅等基础设施；
C级指标：学校建有团体辅导室，配置图书资料、心理检测软件等基础用具。
（4）辅导课开设
A级指标：学校每班隔周开设心理辅导课；
B级指标：学校每班每学期开设5节或5节以上心理辅导课；
C级指标：学校每班每学期开设3节或3节以上心理辅导课。
（5）经费保障
A级指标：学校心理健康教育专项经费列入经费预算，生均经费不低于10元，并逐年递增；
B级指标：学校心理健康教育生均经费不低于10元；
C级指标：学校将心理健康教育专项经费列入经费预算。
■工作举措与成效指标：
（1）心理健康教育宣传普及活动
A级指标：学校每学期分别向学生、教师、家长开展的心理健康教育宣传普及活动不少于1次；
B级指标：学校每学期分别向学生、教师开展的心理健康教育宣传普及活动不少于1次；
C级指标：学校每学期向学生开展的心理健康教育宣传普及活动不少于1次。
（2）心理辅导课的内容及效果
A级指标：学校心理辅导课内容贴近学校学生需求，并形成完整的系列，教学效果明显；
B 级指标：学校定期（每学期不少于两次）开展心理辅导课的公开研讨活动，评价心理辅导课的效果；
C 级指标：学校有心理辅导课课程计划，并根据课程计划开设心理辅导课，有开课记录。
（3）心理辅导室的专业工作
A级指标：学校定期（每学期两次）召开典型个案研讨会，评价辅导效果；
B 级指标：学校有完整的、年度心理辅导台帐；
C 级指标：学校个别心理辅导一案一表，有完整的辅导记录。
（4）心理健康教育的活动形式
A级指标：学校利用心理档案及时了解学生的心理动态，有针对性地开展心理健康教育活动；
B级指标：学校设立心理委员，及时了解班级学生的心理动态；
C级指标：学校设立心理社团，依托学生力量开展心理健康教育宣传活动及同伴辅导。
（5）心理健康教育的氛围及效果
A级指标：学校师生关系融洽，校园生活满意度高；
B级指标；学校心理健康教育氛围浓厚，学生心理求助意识强烈；
C级指标： 学校定期举行心理健康教育活动周，营造良好的心理健康教育氛围。
（6）心理健康教育的特色与影响力
A级指标：学校心理健康教育特色经验在省内外产生重大影响力，特色经验受到省级以上媒体报道；
B级指标：学校创造性地开展心理健康教育，特色鲜明；
C级指标：学校心理健康教育各项常规工作全面展开，效果明显。
中小学心理健康教育督导评估指标体系
（中小学校）
2.督导评估承担主体研究，包括什么机构组织督导评估、派什么人去督导评估、与现行教育督导评估承担主体（教育督导室或督导处）的相关性。
对学校心理健康教育的督导评估，应作为专项督导评估，由学校所属地区政府教育督导室负责组织实施。督导评估组人员构成应包括所属地区教育行政部门领导与相关部门负责人、督学及督导员、教科研机构负责人、学校心理健康教育专家及其它相关人员。学校的教育督导主体与现行教育督导评估承担主体（教育督导室）一致。
3.督导评估的实施及结果运用
（1）督导评估的实施方式。
A.学校自评。
学校结合年度工作总结，每学年进行一次自评；学校自评应组织教师全员参与，并有学生代表、家长代表和社区、校外教育机构、共建单位的代表参加。学校应形成自评报告，上报上级主管部门和上级教育督导部门。
B.县(市、区)督导评估。
县(市、区)教育督导评估按照三年一轮的原则要求，统筹规划辖区内中小学督导评估的周期与数量。主要任务是：开展过程性的随机督查，指导(参与)学校自评，了解学校自评过程和结论的依据，并判断其可信度，提出改进工作的建议，并形成书面评估报告，反映评估过程、描述评估结果、说明评估结论的事实依据，指明成绩与经验、问题与建议、重大问题限期整改的期限等，使学校明确自己的工作水平和努力方向。评估报（下接第17页）（上接第9页）告主送被评学校，报送上级教育督导室，抄送有关部门。
C.省市督导评估审查。
采取随机抽查形式，对县(市、区)及其下属学校教育督导评估的结果进行复查；误差在5%以内的予以确认，误差超过5%的不予认可。
（2）督导评估的方法与手段
督导评估方法：采用分级周期式的抽样督导评估方法。即县区教育行政部门所辖学校在三年内应受到县区级督导评估一次。省市级评估可以五年一周期，即在县区级督导评估的基础上，在五年内对各类学校抽取不低于1/3的学校进行督导评估。县区级督导评估中对已被省市级督导评估的学校在三年内可以不再重复进行督导评估。
督导评估手段：采用“听、看、访、评”四步法的程式。
听：听学校领导汇报，了解该校心理健康教育工作思路、方法、措施以及经验和效果。看：看现场、看材料、看设施、看环境、看师生的精神状态。
访：访问师生了解情况。通过座谈、填写问卷收集相关信息。
评：在听、看、访的基础上作出综合评价。评价要充分体现出督导评估的发展和导向作用。
（3）督导评估的结果运用
督导评估结果将定期公布，并纳入对地方教育行政部门的德育工作或有关学校的教育质量考核标准，或教育部基础教育一司“德育先进单位”或地方教育行政部门“文明单位”评审。
A.经过督导评估后，认定一批“实施心理健康教育先进学校”为县级、市级、省级三个层次。
B.申报程序。
县级“实施心理健康教育先进学校”，中学由学校申报，小学由中心小学（学区）申报，县级教育行政部门审批。
市（地）级“实施心理健康教育先进学校”由县级教育行政部门申报，市（地）级教育行政部门审批。
省（市）级“实施心理健康教育先进学校”由市（地）级教育行政部门申报，省（市）级教育行政部门审批。
C.确认与颁牌。
定期公布督导评估结果，并给经审批认定的“实施心理健康教育先进学校”正式颁牌。
论文摘要:借鉴国外先进护理模式,研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式,推行高质量、高效率工作方法,建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等,并选择5家省、市级医院作为主要试点对象,对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果:93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意,80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论:研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。
近几年,护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起,一些医院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明,造成上述原因除了护士缺乏相应知识外,更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展[1]。为此,探讨护理健康教育模式,对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。近4a,我们借鉴国外护理健康教育管理模式,结合中国护理现状,研究并建立了相应的工作程序和管理模式,经过临床试验,取得了较好效果,现将具体做法介绍如下:
1对象与方法
1.1对象随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象,其中主任护师36人,副主任护师141人,主管护师2045人,护师778人;95%以上为护士长,年龄25岁~62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。
1.2方法
1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。
1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序①评估、目标、计划、实施和评价;②评估、诊断、计划、实施和评价[2];③评估、计划、实施和评价。④评估、目标、方法、实施、评价。
1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系①三级管理体系,即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组;②二级管理体系,即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。
1.2.1.3建立质量管理评价体系为二级管理,即护理部及病区。护理部每月进行质量评价,病区每周进行质量评价,评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文包括健康教育能力、水平、责任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育记录表格包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。
1.2.2临床试验将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。
1.2.3临床评价采取随机抽样调查的方法,主要在《护理健康教育》系统培训时进行,使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题,20个问题是用问卷形式,要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式,穿插在授课过程中进行,以举手表决形式。
2种提问形式均采用单项选择。
调查表设计从4方面进行:①一般情况,包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室;②标准化护理健康教育工作程序,包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等;③规范化评价标准,包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等;④组织管理体系,包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。
1.3资料分析用计算机进行统计分析。
2结果
5家试验医院经过2a多的运行,人力资源浪费现象得到改善,工作质量得以提高,病人的满意率上升5个百分点。
调查资料结果显示:93%省级医院和84%市级医院护士认为,研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为,研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。[
3讨论
护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革,深化整体护理,有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。
3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要医疗制度改革是一个全方位的改革,不仅涉及医院而且涉及社区医疗,它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容,它不但是医院护理工作中的主要内容,也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度,开展高质量健康教育工作,必须建立一套科学、完整、系统的工作模式,以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法,它可以有效地利用人力资源,避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病,促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展[4]。通过调查,95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广,其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中,开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P<0.01)。
3.3建立医院健康教育组织管理体系的作用医院健康教育管理体系可以建立三级管理体系:①建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作;②建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作;③建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。在试行的5家医院中,有3家采用三级管理体系,2家采用二级管理体系。调查资料表明:85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立护理健康教育规范化、标准化评价标准体系为使健康教育工作能达到科学化管理水平,在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系。根据近10a国外护理文献检索的情况:发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施,获取健康教育最佳效果,提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[5]。评价标准的制定可以从评价的分类标准、测量标准、结果标准、标准化病人健康教育简易记录表、标准化护理健康教育质量管理评价表等来考虑,其具体内容可以从行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态、使用专业知识资源、健康态度和行为[6]等方面来考虑。调查资料表明,87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系,90%护士认为有必要建立该评价标准体系,以保证和监督健康教育工作的有效开展。
3.5加大护理健康教育人员的培训力度护理健康教育是我国护理改革的又一项工作内容,涉及的学科广泛,是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用。因此,各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时,必须首先对实施者进行培训,组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式,使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别,掌握健康教育的知识和技能,为开展有效的健康教育工作打好基础[7]。调查资料表明:95%护士认为有必要对护理人员进行系统的护理健康教育培训。
标准化、科学化的工作模式是高效率、高质量开展护理健康教育工作的根本保证。临床护理工作只有贯穿科学的工作方法和管理模式,才能促使其健康持续的发展。
参考文献
[1]包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):448~450.
[2]RedmanBK.Theprocessofpatiented-ucation[M].St.Louis:CVMosbyCompany,1993.15~20.
[3]郭清.社区卫生服务理论与实践[M].广州:暨南大学出版社,2000.8~20.
[4]包家明,霍杰.护理健康教育临床问答[M].北京:中国科学技术出版社,1999.13~132.
[5]TwinnS.Theevaluationoftheeffec-tivenessofhealtheducationinterven-tionsinclinicalpractice[J].AdvanceNursing,2001,34(2):230~237.
目的探讨观摩手术对提升外科护士健康教育能力的效果。方法选取146名外科病房护士作为研究对象，采用《护理人员健康教育能力测评量表》评价其观摩手术前后健康教育能力。计量资料比较采用t检验；采用线性回归分析影响护士健康教育能力的相关因素；P<0.05为差异有统计学意义。结果外科护士观摩手术后健康教育能力评分显著高于观摩前，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观摩后评估、计划、实施和评价维度显著提高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。逐步线性回归法分析显示，总分与评估、计划、实施、评价维度得分存在线性回归关系（均P<0.05）。结论观摩手术有助于提高外科病房护士健康教育能力。
关键词：
外科；护士；观摩手术；健康教育能力
健康教育能力是一项涉及多项学科的应用技术，需要综合护理人员认识、实践、沟通等多方面的能力。大部分住院患者手术前感到焦虑，有效的健康教育能够缓解他们的焦虑水平[1]。然而临床护士健康教育能力的培养除了来自学校教育、实习及平时的临床实践外，需要医院进行专科相关疾病的病因、机制、手术方式、手术过程等知识的系统传授，特别是对患者主动、全面的整体护理[2]。为了满足医院外科各专科的现实需求，针对性地提高外科专科护士的综合素质，完善健康教育内容，满足患者的健康需求，使用观摩手术提高护士健康教育能力是比较经济、有效的措施[3]。本研究通过调查影响护士健康教育能力及健康教育效果的因素，找出误区，纠正不足，故于2014年8月—2016年8月对外科临床护士观摩手术前后的健康教育能力进行了效果评价，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2014年8月—2016年8月在我院外科病房工作的146名护士健康教育能力情况进行调查。调查护士的一般情况包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、职称、文化程度。
1.2干预方法
1.2.1护理人员健康教育能力测评量表
采用仝慧娟[4]设计的《护理人员健康教育能力测评量表》评价外科护士观摩手术前后健康教育能力的变化情况。量表包括评估、计划、实施、评价四个维度，总体的Cronbach’α系数和分半信度系数分别为0.949和0.935，专家对量表评定的内容效度指数为0.90，结构效度分析显示理论结构和假想结构基本符合[5]。因此本量表具有良好的信效度。
1.2.2护理人员干预
外科护士共146名，每周2~3名各科护士轮流到手术室观摩手术并承担巡回护士工作，主要参与各自专科相关的手术，观摩时间为两周；手术前一天通知观摩护士计划手术的患者并且告知其手术方式，要求观摩护士查阅手术患者病例，复习相关手术的解剖、生理、病理等知识，使用记录本记录复习过程中出现的疑问；手术开始前观摩护士向主管医生、麻醉医生、器械护士提出对此次手术存在的疑问，手术前未能给予解答或无法清楚解答的，请求术中及术后给予展示并解答；观摩过程中护士根据平日工作存在的不足提出健康宣教的改进措施，手术结束后制定宣教计划；每次观摩都要求护士制定其观摩手术的宣教计划。两周后全部手术观摩结束，护士总结所有宣教计划，回病房实施计划，宣教过中积极与患者互动，了解患者术前对手术知识的需求，发现计划不足，修改并完善宣教计划。
1.2.3护理人员测评
未进入手术室观摩前研究人员使用《护理人员健康教育能力测评量表》评估护士健康教育能力作为基线。观摩结束，回病房工作3个月后，研究人员再次使用量表对评估护理人员进行评估。量表得分越高，表示宣教能力越好。
1.3资料收集
由经过专业培训的研究人员发放，采用统一指导语，护理人员认真、独立逐项填写，由研究人员及时收回并进行逐一核查填写内容、问卷编号等信息，保证资料的完整性。外科病房护士观摩手术前后各发放146份问卷，回收146份问卷，有效回收率为100.0%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0进行分析，计量资料比较采用t检验；采用线性回归分析影响护士健康教育能力的相关因素；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查对象基本情况
共146名外科护士参与本研究，年龄20~40岁，平均（26.46±4.70）岁。
2.2外科护士健康教育能力得分情况
外科护士观摩手术后健康教育能力评分显著高于观摩前，观摩前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观摩后四个维度中的评估维度、计划维度、实施维度和评价维度具有显著提高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.3外科护士健康教育能力的影响因素
以健康教育能力总分为因变量，以评估、计划、实施、评价维度得分情况为自变量，采用逐步线性回归法分析，按入选变量的检验水准为0.05，剔除变量的检验水准为0.10，总分与评估、计划、实施、评价维度得分存在线性回归关系。
3讨论
3.1外科护士健康教育能力现状分析
近年来，随着优质护理服务在全国的广泛开展，健康教育在发挥治疗效果、提高护理质量等方面起着重要作用。我国研究者主要采用问卷法多角度、多方面对护士健康能力进行评价[6-11]。马春红等[12]的调查发现，社区护士开展健康教育态度积极，但专业知识、健康教育技能相对较低，有待进一步提高。杨晓宇[6]对新疆某军队综合性医院护理人员健康教育能力现状调查发现，护理人员健康教育能力参差不齐，需要强化护理人员健康教育的意识、理论知识及技能。徐瑞等[7]调查表明，患者对护理人员健康教育能力的评价较低，大部分患者不认可所接受的健康教育。本研究利用观摩、参与手术的方式对外科护士健康教育能力进行培养，受到了外科护士的普遍欢迎。98%的外科临床护士认为在参与、观摩手术后，不仅拓展了知识面，增强了无菌观念，对脏器的解剖部位有了更直观的认识，而且大大提高了病情观察、健康教育等方面的能力。在本研究健康教育能力调查中，评估、计划、实施、评价维度得分及总分均有显著提高。与前期研究证实产房护士观摩术后健康教育水平显著提高一致[13]。
3.2外科护士健康教育能力对患者的作用
外科患者起病急，症状明确，病程长短不定，大多数患者需进行外科手术治疗。特别近几年，新仪器、新技术、高难复杂手术的广泛开展，对临床一线护理工作的要求也越来越高。护士通过观摩、参与手术的过程，手术前后给予患者高质量的护理，系统进行针对性的健康教育，让患者重视相关问题，自觉采纳健康行为。本研究显示外科护士健康教育能力在评估、计划、实施、评价维度及总分上存在差异。因此，提高护士健康教育能力是消除或减轻影响健康因素的最有效手段。在评估方面，护士通过术前广泛收集手术信息，参与术前谈话，术前准备，陪伴患者入手术间，介绍手术室的环境、手术医生、手术护士及麻醉医师，不仅减小患者的焦虑、恐惧心理，让患者充分了解自己即将要进行的手术过程，还能及时准确评估患者的心理状态[1]。在计划方面，通过观摩手术，了解患者的术中状态，护士在健康教育时，能根据患者的耐受性制定方案，如能够考虑甲状腺手术的患者术中的特殊性，在术前拟定计划时更加注重的训练，让患者提前接受和适应。在实施方面，护士通过观摩手术，基于对手术方式的了解，在术后病情观察、引流管护理时能够很好的把握护理要点，特别对于引流液的颜色观察、留置引流管引起的不适等问题可及时给予患者及家属正确指导，在一定程度上提高了患者的配合能力。在评价方面，护士能够根据患者康复锻炼情况，及时回顾并发现指导过程中存在的问题，在患者康复锻炼过程中，有些患者未必能够按康复锻炼计划完成目标，护士通过观摩手术，可更清楚了解患者病情，并根据患者自身的具体情况进行分析，查找相关因素，修改康复锻炼计划，从而指导患者行为向更加科学、健康的方向发展。因此在总体上，护士通过对观摩、参与手术，使临床护理工作贯穿于患者入院、术前、术后到出院的整个过程，做到理论联系实际，更深层次地复习和升华了专科护理知识，提升了临床外科护士的业务素质，增强了护士的自信心，同时最大程度地满足了患者在心理教育、功能锻炼、饮食指导、用药指导、出院健康教育等方面的临床护理需求，密切了护患关系，提高了患者的满意度，对患者的顺利康复起到了重要作用。
3.3外科护士健康教育能力总分影响因素的多因素分析
多因素逐步回归分析显示，健康教育能力主要影响因素有评估、计划、实施、评价维度四个方面，为外科护士健康教育能力培养提供了依据。健康教育能力与评估、计划、实施、评价维度呈正相关，且根据非标准化系数可知，实施维度﹥计划维度﹥评价维度﹥评估维度，提示外科护士健康教育能力的提高在实施方面是最重要的，对患者评估、计划、实施、评价越到位，护士的健康教育能力越好。因此护理人员应根据患者的具体情况使用通俗易懂的语言由浅入深地为患者进行健康行为指导，且根据患者不同的学习能力采取不同的健康教育方式，并按照健康教育的优先次序有计划地安排健康教育活动，若在康复锻炼中出现突发事件，护士能够及时处理，鼓励并帮助患者在锻炼时达到熟练程度。在重视实施维度的同时也不可轻视计划维度，护理人员在进行健康教育时要考虑患者能否达到目标，在不同的住院阶段、时机、环境中，选择不同的健康教育内容，帮助患者实现目标，促进患者康复。在健康教育过程中评价维度也起着重要作用，护理人员能够纠正患者康复锻炼过程中存在的问题，通过患者的复述来判断健康教育目标是否实现，对于未达到的目标要及时查找原因制定对策。对评价结果提出建设性意见，鼓励患者进行自我评价。在健康教育的侧重点上也不可忽视评估维度的重要性，护理人员能够评估患者不同阶段需要学习的知识及影响学习的因素，从而了解患者住院不同阶段的学习需求。
3.4健康教育在外科病房优质护理服务管理的作用
现代医学模式在人性化服务理念的影响下正发生着深刻的变化，护理工作作为医疗工作的重要组成部分，服务的广度、深度标准与规范也在不断地推陈出新。健康教育作为新兴的护理研究方向，重要作用不断体现。就外科临床而言，患者围手术期不同阶段面临的需求各不相同，如：如何调整心态面对手术、如何减轻手术带来的躯体与心理的痛苦，如何减少并发症的发生，如何有效促进术后功能的康复，直接关系到患者病情的转归和预后。在外科病房优质护理服务管理中，护理管理人员应重视健康教育能力的培养，掌握这些需求特点，可帮助患者适应围手术不同时期的阶段需求，对于适应术前、术后训练、减少术后并发症有重要意义。我国护理健康教育起步较晚，在健康教育的实施过程中缺乏系统科学的理论指导及有效的管理、实施办法。通过对外科护士观摩手术前后健康教育能力的调查，我们不仅了解了医院临床外科护理人员的健康教育能力，而且对外科临床一线护理人员继续教育项目及在职培训提供了参考。护理管理者应加强护理人员健康教育能力的培养，不断激发护理人员学习兴趣，提高观察、处理疾病的能力，提升健康教育的效果，真正把健康教育融入到优质护理中。
作者：吴碧昭 陈怀颖 单位：福建医科大学附属宁德市医院护理部
参考文献
[1]吴碧昭.术前访视对基层医院择期手术患者焦虑水平的影响[J].中国护理管理,2010,10(1):50-51.
[2]赵倩.临床护士参与眼科手术过程的尝试[J].当代护士:中旬刊,2007(1):52-53.
[3]吴碧昭,黄招美.观摩手术对普通外科护士健康教育能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):119-120.
[4]仝慧娟.护理人员健康教育能力测评量表的研制[D].沈阳:中国医科大学,2008.
[5]仝慧娟,李小寒.护理人员健康教育能力测评量表的研制与检验[J].护理学杂志,2010,25(23):17-18.
[6]杨晓宇.新疆地区某军队综合性医院护理人员健康教育能力现状调查[D].石河子:石河子大学,2013.
[7]徐瑞,李小寒.护理人员健康教育能力自评与他评的对比研究[J].护理学杂志,2011,26(13):8-10.
[8]吴红梅.护士观看手术对掌握手术相关知识的影响[J].中国病案,2005,6(12):40-41.
[9]鲁群英.护士观看医生手术后的健康教育效果评价[J].现代临床护理,2012,11(6):79-80.
[10]刘芝兰.护士观看心脏外科手术对提升优质护理质量的影响[J].当代护士:中旬刊,2016(2):161-163.
[11]夏晓琨.观摩手术在外科护士素质培训中的作用[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(32):264-265.
[关键词] 健康教育；产科；护理；发展；措施
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0061―01
在我国各大医院整体护理的有序开展之下，作为整体护理内容之一的护理健康教育日益受到重视，以病人为本的护理理念正在被广大护士所接纳。本文通过分析产科护理健康教育的发展情况来看产科护理健康教育存在的问题，并提出相对应的解决措施。
1、产科护理健康教育的进展
1.1 我国健康教育的概况
健康教育是社会发展和医学进步共同作用的产物。健康教育即通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉接纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变或摈弃不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能使人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式，这样有利于提高全民族的整体健康素质，也为我国社会主义建设提供强有力的保障。
1.2 我国产科护理健康教育的发展情况
随着整体护理进一步的推广，产科护理健康教育也处于一定的发展状态中，但由于尚存在的一系列问题，我国大部分医院的产科护理健康教育并没有达到整体护理对健康教育的要求，病人满意度普遍不是很高，例如产前的健康教育普遍做得很不到位。国际上一些发达国家早已推广开米的一对一分娩护理模式，很大地降低了分娩剖宫产、产后大出血、新生儿窒息等发生率。而我国一对一分娩护理模式还处于初步的研究和探索阶段，各种各样的因素决定了很多医院还只是在拿一对一护理做“幌子”，实际结果反而却大大地提高了剖宫产的发生率。
2、影响产科护理健康教育的因素
2.1 护士对健康教育的概念理解不够完善
健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念，促进人们自觉地采取有利于健康教育的措施。目前很多护士对健康教育的概念有初步的认识，但还停留在卫生宣教的水平上，专业度不够。卫生宣教只是对卫生知识的普及，采用单向传播的形式，接受对象针对性不强，而且极度缺乏信息反馈和效果评价；而护理健康教育是一种有目的、有组织、对教育效果作出评价的活动。
2.2 护士对健康教育的程序认识不足
目前国际上针对病人健康教育的步骤模式主要有：对病人及家属的教育需求予以确定；明确病人及家属的教育目的；选择教育方法；执行教育计划；评价教育效果。
2.3 缺乏相关的产科健康教育知识
产科是四大临床医学的主要学科之一，作为产科护士在对产妇及新生儿这类医院易感染的高危人群的护理时，护士必须具备完善的产科健康教育知识。但实际上有一些护士由于未很好地参加相关培训，在临床中经验不足等原因，很大程度上对如母乳喂养方面的知识匮乏。
2.4 护士自主性不够
整体护理模式下，护士相对于以前纯粹的功能制护士模式相比较而言，自主性有所提高，但很多基层医院还只是停留于形式。护士在给产妇及其家属进行健康教育时并不主动，产妇不问，她们就不进行。事实上，产科护士在健康教育方面主动予以指导，为产妇提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作，相对应具有自主能动性。
2.5 护士进行健康教育的方法单一化
护士作为产科护理健康教育的主要实施人，在整个过程中都起着关键作用，而教育的方法和技巧是影响教育效果的重要因素。如果纯粹采取单一的说教方式，很容易引起孕产妇及家属的排斥心理，最后导致教育的无法有序进行，评估结果自然不是很好，所以护士在进行产科护理健康教育时一定要掌握产妇及家属的心理特点，要擅于使用教育方法和技巧灵活化。
2.5.1 评估技巧评估是健康教育的开始，也是关键的一步。目前在评估技巧上主要运用观察、会谈、问卷调查、心理测试等方法来进行评估。产科护士应正确运用评估知识，善于及时发现问题、解决问题及培养自身良好的沟通能力，并把对孕产妇及其家属予以真诚的关心、理解和支持，他之产生亲切感，才能使其信赖，以便能更好地进行健康教育。
2.5.2 护患沟通交流沟通是护士和患者之间进行交流的一种具有治疗性的护理技术，是对病人进行健康教育取得成效不可缺少的方法，可分为语言性沟通和非语言性沟通两种。语言性沟通中需在语调、语速上保持适中，避免过激语言，内容要表达清晰和易于理解，让产妇及其家属能完全理解护士所教授的内容，同时还可以结合非语言沟通，如手势、姿态、眼神等。
3、总结
健康教育是整体护理的重要组成部分，产科护理健康教育是以护士为主体对产妇进行有针对性的健康教育。产妇在分娩期情绪波动大，极容易影响胎儿的健康发育，而产科护理健康教育的实施有利于促进产妇的心理保健。我国各大医院目前都不同程度地存在剖宫产率上升、母乳喂养率下降的现象，这些现象的背后表明了我国产科护理健康教育存在着一定的问题，如护士对健康教育的概念理解不够完善、对健康教育的程序认识不足、缺乏相关的产科健康教育知识等。针对这一系列问题，对其进行研究并提出相关解决措施可以促进我国健康教育的发展。
参考文献
[1]颜琬华，苗均秀对健康教育的正确理解和运用，现代护理，2002，8：3
1.1一般资料:选取我院2014年1月～2014年5月择期剖宫产产妇100例，排除产科合并症的发生，新生儿为正常足月儿，Apgar评分8～10分。随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，年龄19～38岁，平均28.3岁;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例为经产妇，40例为初产妇。对照组50例，年龄20～43岁，平均26.9岁;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例为经产妇，41例为初产妇。两组产妇的年龄，孕周，文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:对照组依据传统剖宫产护理常规及遵医嘱给予健康教育，内容包括入院宣教，术前宣教，术后饮食活动指导，管道护理，安全防范，新生儿护理，护理，母乳喂养，出院指导。观察组在常规健康教育基础上，重视家属对促进产妇康复的作用，依据产妇及陪护家属的文化程度，社会背景，家庭经济状况等，由责任护士制定相应的教育方案:①明确产妇及其家属的教育需求;②确立产妇及其家属的教育目标;③选择适合的教育方法;④贯彻执行制定的教育计划;⑤评价教育效果。合理安排健康教育的内容，顺序及侧重点，针对性地进行健康教育。宣教方式采用讲解，示范，文字方式，视频，图片等。宣教内容具体如下:
1.2.1入院当日:热情接待，告知病区环境制度。告知入院常规检查的目的和注意事项。发放宣传册。收集产妇资料，全面评估产妇。了解产妇及陪护家属的生理、心理、社会状况，解决孕妇生活上的基本需要，观察产程，监测胎心胎动。
1.2.2术前第一日:了解产妇的心理状态及需求。评估用药史，既往史，皮肤情况，对手术及麻醉的认知程度。告知术前禁食禁水，用药的目的;告知产妇及新生儿用物的准备;告知手术流程(手术前6～8h禁食、禁水，当日晨备皮，按医嘱手术时间送产妇入手术室，手术室护士核对交接后予术前置尿管，麻醉师评估沟通后予物的使用，手术时间一般约1h左右，术后返回病房);告知产妇及家属术后饮食，活动，母乳喂养知识。减轻产妇的焦虑情绪，并可避免家属在术后面对产妇和新生儿出现手足无措情况。
1.2.3手术当日:核查术前准备情况。安慰鼓励产妇，与家属一起陪伴送入手术室，与手术室护士详细交接班，交代家属准备好产妇与新生儿的生活物品如护理垫，大小毛巾，盆等。铺麻醉床，备好心电监护仪，沙袋，必要时备氧气装置。术毕热情迎接产妇及新生儿。亲切与产妇交流，告知母儿平安，询问产妇感受，评估产妇身心情况。遵医嘱监测生命体征，氧饱和度，观察宫底高度，恶露，尿量及管道是否在位通畅。评估新生儿全身情况，执行早吸吮并告知其意义，请产妇与陪护家属安静听取手术后注意事项。重点选择接受能力较强的家属，与产妇(清醒精神状态良好时)进行有条理地宣教。①告知产妇管道(静脉通道，尿管)避免扭曲滑脱;②告知产妇切口加压沙袋的目的，讲解正常恶露与产后出血的区别;③嘱家属勤按摩产妇双腿避免静脉栓塞的发生;④告知术后6h禁食、禁水，平卧位的意义。6h后可进食米汤、鱼汤、水等清淡流质饮食，适当摄盐，避免易胀气饮食如牛奶、豆浆;⑤告知手术6h后翻身的意义;⑥宣教母乳喂养知识及新生儿护理知识;⑦指导产妇与新生儿同步休息;⑧按护理级别巡视病房时阶段性评估宣教效果，并根据产妇及家属的知识掌握情况反复有重点地强化宣教内容。
1.2.4术后第一日:评估产妇的皮肤，子宫收缩，乳汁分泌，心理状况。通过沟通了解产妇及家属有无护理知识上的不足并给予针对性指导宣教，告知产妇下床活动及自主排尿的意义并鼓励其尽早下床排尿。强调少食多餐，排气后可进食稀饭，面条等半流质食物，观察新生儿吸吮情况，协助督促母乳喂养。
1.2.5术后第2～5日:宣教保健知识，做好产后康复，给予出院指导。调查产妇需求满足程度，评价健康教育效果。
1.3观察指标:观察两组产妇健康教育后健康宣教知识合格情况。内容包括产妇遵医行为，焦虑发生率;24h内下床活动，自主排尿，排气情况;母乳喂养率;健康教育知识掌握率;对护理工作的满意率。
1.4统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇健康宣教知识合格率明显高于对照组(P＜0.05)。
3讨论
摘 要 目的：通过社区健康教育提高高血压病患者的遵医率和依从性，从而降低高血压的并发症和致残率。方法：对52例高血压患者定期集中健康教育，发放宣传册，制定合理的生活秩序，问卷形式做答。结果：教育后的遵医率和高血压基础知识知晓率均明显提高（P
关键词 社区 健康教育 效果 评价
Effect evaluation of health education of patients with hypertension in community
Ding Peiying
Department of Nursing，the Hospital of Inner Mongolia University of Technology，010051
Abstract Objective：To improve the compliance rate and the compliance of patients with hypertension through the community health education，so as to reduce the complications and morbidity of hypertension.Methods：52 patients with hypertension were given regular health education，issuing brochures，formulate a reasonable order of life，do a questionnaire.Results：After education，the compliance rate and the awareness rate of basic knowledge of hypertension were significantly improved（P
Key words Community；Health education；Effect；Evaluation
高血压是一种需要终生服药的疾病，它的并发症和后遗症以及致残率和致死率是有目共睹的，已经成为我国一大健康杀手，在我国大约有1.3亿人被诊断为高血压，并以每年300万例的速度在增加[1]。有研究显示，高血压是脑卒中、冠心病、肾功不全的最危险因素[2]。而冠心病、脑卒中、肾功不全的危害远远超过高血压本身，这就要求高血压患者把血压控制在理想范围内，防患于未然，做好长期与疾病作斗争的准备。高血压患者在预防治疗过程中，健康教育起了关键的作用。
资料与方法
收治高血压患者52例，均符合《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准，血压≥140/90mmHg，其中男36人，女16人。Ⅰ级高血压40人，Ⅱ级和临界Ⅱ级12人，年龄60～75岁，平均年龄68岁。
方法：对52例高血压患者通过设立专科门诊，发放高血压防治宣传手册，定期采用集中讲座、多媒体授课，建立健康档案，以及定期家访的方法（讲解前发放自制《社区高血压个人防治评估调查表》进行问卷调查），每周2次定期健康教育，每次1小时，用时1个月讲解完毕。半年后再次发放自制《社区高血压个人防治评估调查表》进行问卷调查，统计教育前后的知晓率、遵医率和依从性。
评价标准：通过健康教育前和健康教育半年后发放自制的《社区高血压个人防治评估调查表》问卷调查方式，共发放了104份，收回104份，收回率100%。①高血压基础知识的知晓率：在《社区高血压个人防治评估调查表》中，高血压基础知识主要包括高血压的诊断标准，血压的测量方法，饮食习惯，定期测血压，情绪激动是高血压的危害，适量运动等内容；共10个题，每题10分，≥50分为合格，≤40分为不合格。②遵医率：在《社区高血压个人防治评估调查表》中，遵医率的主要内容包括规律用药，定期复查，适量运动，戒烟限酒，保持情绪稳定；共10个题，每题10分，≥50分为满意，≤40分为不满意。③依从性：在《社区高血压个人防治评估调查表》中，依从性的内容包括规律服药的执行能力，药物的不良反应，自测血压，运动的强度等；共10个题，每题1分，≥5分为依从性高，≤4分为依从性低。
统计学方法：采用t检验，有关数据以均数±标准差（x±s）表示。
结 果
健康教育后的遵医率和依从性，以及高血压基础知识的知晓率均有明显提高。健康教育后高血压基础知识知晓率由教育前的21.15%上升为教育后的92.31%，遵医率由教育前的51.29%上升为教育后的96.15%，服药的依从性从教育前的55.77%上升为98.08%。见表1～3。
健康教育后血压控制情况比较乐观，血压得到有效控制，差异有统计学意义，P
