发布时间：2023-10-05 10:40:11
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术室护理创新样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
给予常规手术室护理，包括术前访视、了解患者一般状况、介绍手术流程、进行健康教育、安慰患者情绪等；进行手术器械的准备；根据手术类型，配合医师进行手术。在护理过程中，护理内容及护理方法均按常规护理要求做，不对患者的个体性以及护理流程的整体性给予过多的关注。
观察组
采用临床护理路径模式，以时间为横轴，围术期(术前和术中)临床相关护理工作为纵轴，制定临床护理路径表。主要内容如下：①时间：术前1天。主要事件：巡访。在对照组基础上，主要落实以下事项：患者相关检查是否已完成，如心电图、血常规等；患者身心准备是否妥当，如术前禁食，需要取下假牙和金属饰品。结合患者的一般情况和性格特征给予适当的心理支持；健康教育：重点介绍手术相关环境，包括医护人员的简单介绍、手术室环境介绍、手术过程、手术时间、患者注意事项等。对患者提出的疑问用通俗的语言予以解答；手术器械准备：术前与麻醉师和主刀医师沟通，温习相关手术器械操作知识，熟悉手术步骤，保证手术器械灭菌到位，检查相关仪器是否正常，对不常用设备及时加以调试，熟练掌握腹腔镜、胆道镜的使用。②时间：术前半小时。主要事件：术前准备。检查相关仪器性能是否正常，在手术室内摆放位置是否合理；所需手术器械是否准备妥当，包括数量是否齐全、功能是否正常。准备手术用品，包括台上用物和冲洗用温盐水等。患者入室后根据需求和手术要求调整手术室光线、温度和湿度。协助患者摆好合适，妥善固定四肢，给予患者心理安慰。麻醉师、主刀医师、护士三方核对确认安全核查无遗漏后，协助麻醉师进行麻醉诱导和维持麻醉等相关操作。③时间：术中。主要事件：术中配合。根据手术进程，连接并开启腹腔镜系统，气腹系统、冲洗系统、吸引系统和电刀系统，注意电源插座远离手术床并竖立放置，以确保安全性。保证手术野明亮，进入腹腔后及时打开摄像开关，胆囊提出腹壁后，立即停止气腹。注意吸引瓶内液体是否过满，持续温盐水灌注胆囊；需电凝止血时，及时将温盐水更换为5%葡萄糖冲洗液。配合主刀医生进行手术操作，及时递送手术所需器械、辅料等。术中密切关注主刀医师和患者状态，及时为主刀医师擦拭额头汗液，严密监测患者相关生理生化指标。手术操作完成后与主刀医师核对清点敷料、器械和物品数量，无误后方可结束手术。④时间：术后。主要事件：善后。做好患者的保暖，送患者回病房，并与病房护士做好交接。整理，清洁手术室环境，确保相关物品数量准确，功能异常或损坏的物品及时登记，尚能正常使用的非一次性物品妥善清洗消毒后保存。检查贵重仪器，如腹腔镜、胆道镜等的功能，重点做好镜面清洁，并做好相关的保养处理。
统计学处理
统计两组术前准备时间(入室至手术开始)、手术时间(切皮至皮肤缝合)和护理差错次数(包括仪器故障次数和手术标本错误)。所有数据采用统计软件SPSS12.0处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果所有患者均顺利完成手术，未发生手术意外和麻醉意外。
护理差错发生情况观察组护理差错发生4次(7.0%)，对照组护理差错发生15次(26.3%);两组护理差错率比较差异有统计学意义(χ2=7.64，P＜0.01)。
两组术前准备时间、手术时间比较观察组术前准备时间及手术时间均短于对照组，差异具有统计学意义
【关键词】 舒适护理； 微创手术； 小儿疝气； 心率； 血压； 疼痛
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0077-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.042
小儿疝气是小儿外科常见疾病，多出现在新生儿和半岁内婴儿之间，常见类型主要包括先天性腹股沟疝及脐疝两种，以阴囊、或腹股沟部位出现明显的突起块肿物为主要特征，若不及时给予干预治疗极易影响泌尿生殖系统及消化系统，甚至造成生命威胁[1-2]。目前对于治疗该病症最有效的方式是采用外科手术治疗，随着医学技术的发展，微创手术的广泛应用解决了小儿疝气给患儿带来的痛苦，大量数据表明采用微创手术治疗后患儿常伴随感染、肠梗阻、肠坏死等并发症[3]，加之患儿年龄较小、治疗依从性差等因素限制了手术的进行。因此对该病症患儿围手术期采用合理的护理方式可有效降低术后并发症发生率，提高手术依从性，有助于患儿预后的恢复[4]。本研究分析舒适护理对微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压及疼痛症状的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年8月-2015年9月进行微创手术的小儿疝气患儿70例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组中男18例，女17例，年龄1～10岁，平均（4.59±1.32）岁。对照组中男17例，女18例，年龄1～12岁，平均（4.36±1.22）岁。纳入标准：所有患儿均经影像学确诊为疝气，均具有明显的手术指征。排除标准：心脏、肾脏、肝脏等重大组织器官疾病患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，入院后帮助患儿及家属做好术前准备，对紧张、焦虑的患儿及家属进行心理干预，指导围手术期内饮食注意事项，术后对患儿的护理进行健康宣讲等。观察组在常规护理基础上进行舒适护理，护理人员根据临床经验及患儿个体病情制定护理方案，具体措施如下。（1）生理护理。①术前：由于患儿发病时疼痛难耐，护理人员可根据患儿发病的部位调整相应的，有助于减轻疼痛。②术中：为患儿营造一个舒适的手术环境，保持舒适的手术，做好预防术中并发症的工作。③术后：指导家属使用温水擦拭患儿皮肤上残留的消毒液及血迹，尽量保持患儿平躺，头向一侧位休息，注意保暖。此外要及时清理呼吸道，避免分泌物堵塞呼吸道，注意口腔、创口、排尿等护理，预防并发症的发生。（2）心理护理。①术前：向患儿家属讲解手术方案、术后需要家属辅助的护理方法等，赢得家属的信任和配合。护理人员及家属要相互配合，通过肢体及语言给予患儿心理疏导，消除患儿对手术害怕、恐惧、不安等不良情绪。②术中：护理人员向家属讲明手术注意事项后，可允许家属进入手术室陪同患儿手术，采用表情、言语、抚摸等方式给予心理支持，并鼓励患儿坚强勇敢，使患儿主动配合手术。③术后：手术结束后鼓励家属参与到术后对患儿的护理中，向患儿家属宣讲术后心理护理的重要性，同时要求家属参与辅助护理，并将术后心理护理的技巧教与家属，有助于患儿预后恢复。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组心率、血压及呼吸异常发生率。比较两组术后切口疼痛发生率及重度疼痛发生率，采用疼痛评级表进行评价，共分为5级，患儿咳嗽时不存在疼痛感表示Ⅰ级，患儿咳嗽时存在轻微疼痛感表示Ⅱ级，患儿安静时无疼痛感，在深呼吸时出现疼痛表示Ⅲ级，患儿在安静状态下出现疼痛感，但可以忍受表示Ⅳ级，患儿无论处于何种状态均表现出明显疼痛感，难以忍受且出现哭闹状况表示Ⅴ级，Ⅱ～Ⅲ级表示疼痛，Ⅳ～Ⅴ级表示重度疼痛[5]。比较两组并发症发生率，包括肠梗阻、肠管坏死、褥疮、感染。比较两组护理满意度，采用自制满意度调查评分表，总分共100分，评分≥85分表示非常满意，评分60～84分表示满意，评分
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组心率、血压及呼吸异常发生情况比较
观察组心率、血压及呼吸异常发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组术后切口疼痛感比较
观察组疼痛发生率为31.43%，重度疼痛发生率为8.57%，对照组疼痛发生率为57.14%，重度疼痛发生率为34.29%。由此可见，观察组术后切口疼痛及重度疼痛发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率为20.00%，明显低于对照组的54.29%，差异有统计学意义（字2=8.811，P
2.4 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为97.14%，显著高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（字2=4.590，P
3 讨论
小儿疝气特征性临床表现为脐孔或腹股沟区域出现时有时无的包块，哭闹及站立时腹内压力增大、包块变大，发病早期停止哭闹或平卧后用手按压包块自动消失[6]，该病症并不会影响患儿的生长发育，但对患儿的泌尿生殖系统及消化系统造成影响。随着患儿年龄的增大，疝囊会逐渐变大，严重者可能发生嵌顿和绞窄，甚至出现卵巢或的萎缩、梗阻。所以对于小儿疝气要早发现、早治疗，有助于患儿预后的恢复[7]。采用微创手术治疗时需注意患儿围手术期的护理，以患儿基本要求为基础，提高患儿舒适度为目的，由于患儿年龄较小、理解能力差、治疗依从性低，因此护理过程中需要家属全程辅助，有利于提高患儿手术依从性，手术效果较好[8-10]。
本研究结果显示观察组心率、血压及呼吸异常疾病发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，舒适护理可有效降低微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压异常疾病的发生率，减轻患儿术后的疼痛感，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，在临床应用中值得推广。
参考文献
[1]王小明，胡明华，孙卫东，等.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：235-237.
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[3]钱丽萍，陈俊杰，曹苏.超声引导下腹横肌平面阻滞在患儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2016，32（3）：248-250.
[4]孙雪峰.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：703-705.
[5]吴世雯，黄，张桂萍，等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1558-1560.
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[9]虢新莲.腹腔镜下小儿疝气手术182例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：15-16.
[关键词]手术室护理；人性化管理；应用
手术室是现代医院救治患者的重要场所，日常工作量多且强度大，精神消耗大，潜在危险较大[1]，这都会影响着手术室护理人员的身心健康，关系到手术护理的有序开展。人性化管理理念的核心就是“以人为本”，在于满足人的生理-心理-社会方面的需要，最大限度激发和调动人的积极性、主动性及创造性，提升人的工作效能和体验的新型管理理念。在现代临床护理中如果积极践行人性化管理理念将会使临床护理质量得到有效提升，并且能让护理人员更为热爱护理工作。基于此手术室护理工作的性质和环境，对护理人员专业素质、心理素质有更高要求，因此，必须积极创新和改进手术室护理管理方式和方法。该文主要探讨人性化管理理念在手术室护理管理中的应用情况，对该院手术室2015—2016年度的护理管理情况进行回顾研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对该院手术室2015—2016年度的护理管理情况进行回顾性研究。手术室共有13名护理人员，均是女性，包括护士10名，主管护师2名，副主任护师1名；年龄在24~37岁，平均（28.6±2.5）岁；工作时间2~17年，平均（5.2±1.1）年。将2015年度未开展人性化管理的117例患者纳入对比组，其中，男患者64例，女患者53例；年龄在26~78岁，平均（54.7±2.4）岁。将2016年度开展人性化管理的143例患者纳入探究组，男患者81例，女患者62例；年龄在25~76岁，平均（52.2±2.9）岁。两组患者的基本信息、病情、手术方式等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对比组患者实施常规手术室护理管理，严格按照医院、手术室制度对护理人员、岗位工作进行管理。探究组则实施人性化护理管理，具体包括以下几点。①营造人性化氛围：人性化管理理念核心是情感交流。护士长应主动和手术护士沟通，了解其工作、心理状态及内心想法，耐心倾听护士的意见，及时向医院反馈，合理应采纳。同时了解护士需要，关注其工作、学习、生活，在保证手术室工作有序开展前提下，合理排班，尽量满足护士的合理要求，调动其工作积极性。此外，指导科室护士掌握心理调节方法，保持良好的身心状态。组织科室人员定期检修手术室仪器，减少和控制噪音干扰。对护理人员在日常工作中的失误，护士长不应当面指责、批评，应在合适时机劝导，维护护士的自尊心，照顾其情绪。手术室可定期在周末或节假日举办活动，比如：聚餐、拓展训练等，如此不但让护理人员间进行情感沟通，提高工作效率，还能让护理人员适时释放工作压力，放松身心，进而保持工作热情。②科学合理分工：手术室护士长要遵循以人为本原则，深挖科室每个护士的潜力，使每个护士的价值充分展现出来，激发其创造性。同时，系统掌握每个护士的工作能力、专业水平、性格，合理分工，让他们的优势和特长有效发挥，做到人尽其才，比如：专业知识、技能扎实、责任心强、临床经验丰富护士担任护理组长；手术护理技术过硬的护士负责带教，担任新进护士临床指导，合理分配任务。③重视并强化职业培训：定期选送手术室专业骨干到上级单位去学习、进修，包括参与专业会议、培训班等，然后对科室护理人员开展统一培训，以提升全科室护理人员的专业素质。此外，应鼓励科室护理人员不断学习，充实自我，掌握新的护理知识和技能，学习新的护理模式，以满足现代手术室护理的发展需要，为手术患者提供优质护理。④制定合理激励机制：激励是医院护理管理中的一项重要内容。手术室护士长或护理管理者，需要将奖金、薪酬、培训等福利和护士的个人绩效相结合，以实现职责、义务及福利的一致性。应关心并努力解决关系到手术室护士切身利益的问题，譬如：晋升、福利等，最大限度保障护士合理物质需求，对于家庭困难的还应给予一定资助，让其全身心、无后顾之忧地投入到工作中。对表现优秀的护理人员给予一定的物质奖励，或口头表扬等，可有效提高他们的工作积极性，更好地改进工作。对工作失误或考核不达标的护理人员给予相应惩罚，督促其自我批评，改进工作，还能提醒其他人员要自省。此外，还应重视和强化职业道德培养，增强手术护士的责任感，树立以患者为中心的工作观，形成敬业、奉献、关怀的理念。
1.3观察指标
通过调查问卷调查评估患者对科室护理人员满意度情况，主要包括工作态度、业务能力、人文关怀，同时通过问卷了解手术医生对护理人员的满意度情况，主要包括职业技能、理论知识、协调能力。满分为10分，分值越高越满意。
1.4统计方法
该研究资料均应用SPSS20.0统计学软件予以统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计意义。
2结果
通过测评比较，2016年度的患者、手术医生对手术室护理人员的各项满意度评分均高于2015年，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
3讨论
管理是一项系统、持续的行为，目的在于让员工更好履行岗位职责，减少实际工作错误，并及时发现、解决工作中的问题，保证工作质量和效率。对于手术室护理管理而言，主要在于让手术室护理人员更好开展临床手术的护理，提升护理效果，确保手术安全、顺利。基于此，必须重视并积极改进手术室护理管理。而要提升科室护理人员工作效率，端正工作态度，就应进行积极有效的管理，使护理人员有着充沛精力，积极的工作态度，以良好的身心状态投入到护理中，进而最大限度减少护理失误，提高临床护理的配合度。手术室是临床护理中的一个特殊单元，需要根据手术需要及特点提供针对性的护理管理，践行人文关怀，基于手术室护理实际情况，结合科室护理人员的工作、学习及生活等需求，开展人性化、系统化管理，充分调动科室护士的工作积极性和创造性。该院在2016年度手术室护理管理中积极践行人性化管理理念，手术患者、医生对科室护理人员工作满意度大幅提升，和2015年相比差异有统计学意义（P＜0.05）。与李艳[2]的相关课题报道基本一致。综上所述，在手术室护理管理中，积极践行人性化管理理念，可有效改进和提升手术室护理质量，值得临床实践。
[参考文献]
[1]章帼瑛.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医学创新,2015,12(27):72-73.
【关键词】手术室；护理；问题；对策
手术室作为医院中一个特殊的部门，肩负着为患者实施手术的重要使命，随着医学技术的不断发展，近些年来手术的难度不断增加，手术护理中出现的问题也越来越多，因此，手术室护理人员应该及时针对出现的问题进行分析总结，找出问题的原因，减少或杜绝手术护理问题的发生，提升整体的护理水平。接下来对我院2000年3月到2011年12月间手术室护理中出现的问题进行总结。
1手术室护理常见问题
1.1医护言语及行为不规范通常进行手术的患者，除去一些全身麻醉的患者外，大多意识清晰，医护人员在其面前的言语和行为不规范，可能直接影响患者的身体康复。
1.2护理水平不达标由于一些手术护理人员的业务水平以及工作经验有限，给患者带来额外的精神和物质负担，甚至导致一些医疗事故的发生。
1.3工作责任心不强有些护理人员在进行护理工作时，往往漫不经心或是三心二意，经常出现违反护理规范的护理行为，直接导致了各种医疗事故、护理纠纷的发生。
1.4没有严格按照规章制度进行护理在手术室护理纠纷案例中，很多都是由于护理人员没有严格按照规章制度进行护理所致，比如说手术器材、纱布等遗留患者体内的护理纠纷时有发生。
1.5护理人员工作时间安排不合理手术室的医护人员往往工作忙碌，护理人员大多处于高度紧张的精神状态中，精神和体力消耗巨大，一些洗手护士和巡回护士的工作时间安排不合理，从而导致了很多误伤事故的发生。
2对策和方法
2.1更新自我护理观念，严格按照法规进行护理
2.1.1作为手术室的护理人员必须转变自身的护理观念，工作中时刻以患者为中心开展护理工作，培养良好的服务意识。此外，医院还应该加强对手术室护理人员的素质培训，不断强化护理人员以患者为中心的护理服务理念。
2.1.2手术室护理人员还应该提高自我保护意识，不断学习相关的护理法律法规，在提高自我保护意识的同时，严格按照法律法规的要求对自身的护理行为进行规范，在工作中应该学会利用法律法规来保护自己和患者的合法权利，从而有效的避免一些医疗纠纷的发生。
2.1.3在进行手术前，护理人员应该对患者进行必要的探视和安抚工作，初步了解患者的基本情况，向患者介绍手术前的注意事项，手术的基本过程，使患者正确对待手术，并增强他们术后恢复健康的信心。此外，护理人员还应该对整个手术步骤以及需要的医疗器材进行详细的了解，做到有备无患。
2.2严格考核，按职上岗
2.2.1手术室的护理人员应该严格按照相关的工作操作规章制度进行护理，明确自身的工作职责。一些医疗纠纷的主要原因就是不同职责的医护人员相互顶替，所以，手术室狐狸热源应该严格按照自己工作职责和范围进行护理工作，护理工作只能由护士来进行。
2.2.2合理的安排护理人员的工作时间，在进行相关班次的排列时，应该充分考虑洗手护士以及巡回护士工作的时间和次数，尽量在保证工作质量的前提下，降低护士的身心疲劳状况。此外，还应该针对第二天手术的安排情况，对相关手术室医护人员进行调整，在保证手术安全和质量的前提下，尽量使医护人员得到充分的休息。
2.3严格按照医疗护理技术操作规程进行工作
2.3.1接送手术病人时严格执行交接班制度手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。
2.3.2术中查对签名制度手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。(1)病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名；(2)术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单；(3)关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名。
2.3.3严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。
2.3.4 防止术后弄错、弄丢病人的病理标本一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管。手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。
3结论
在现代的医院治疗中，“以人为本，以患者为中心”的服务思想是其核心内容。针对当前手术室护理中存在的问题，相关的护理人员应该时刻以病人为中心，严格规范自身的职业素养以及业务水平，保证患者身体尽快康复，提高手术室护理水平，减少不必要的手术室医疗纠纷。
参考文献
[1]张丽华.手术室护理存在的问题与对策[J].基层医学论坛.2010,14(24)
规章制度不健全：随着医学技术的发展，手术室管理也应跟随技术的革新而发展，然而多数医院仍然停留在过去的管理水平上，特别是随着《医疗事故处理条例》出台，手术室的各种标本管理制度、查对制度、手术室护理记录单填写标准等没有进行完善，已经不能适应当前的手术室工作，应该及时进行更新。护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高：目前，手术室护理人员没有去上级医院进修的机会。医院领导考虑培训的成本，可以聘请上级医师来院做手术，也支持本院手术医师去外院进修，但是不注重手术室护理人员的进修学习，对护理工作的重视程度不够，认为常规的护理管理足以胜任手术室工作，还有种思想就是只要主刀医师出色就可以了，忽略了护理的重要性。另外，常年的平淡工作已经给护理人员定格于术前、术中、术后的机械性的工作，工作没有创新，也不知道该手术护理的新进展，致使手术室护理安全意识差，新进展、新技术得不到开展[2]，即使出现医疗差错也不知道是由于当前的护理不当导致的，这是护理安全管理的悲哀。护士责任心不高：由于种种原因，护士的工作积极性不高，责任心不强，主要表现在上班不认真，沉迷于手机者较多，对待手术护理新知识、新进展不学习，还是应用陈旧的护理方法，有的虽然学习了，也是应付了事，工作不扎实。分析其原因，主要表现为护理人员得不得公正的待遇，特别是在晋升晋级等方面，请客、送礼等恶习导致了不公正，抹杀了护理人员的积极性，工作中药物摆放不整齐、各种标识不清楚，接送患者不认真核对，护送患者不注意各种管道和引流管脱落等，导致医疗差错。手术室护理劳动强度大：由于手术室护理人员少，手术患者多，护理工作量大，护士的劳动强度大，工作压力大，往往是一台手术接一台手术，有的护士上完夜班紧接着上白班，这种工作模式，护理人员的注意力也有不集中的时候，也增加了护理风险。
二、手术室护理安全对策
加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助卫生部提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，特别是手术室管理方面，可以派员学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，把医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护了患者也保护了医护人员自己。严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后、手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字，保证各种无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年，否则不予提供进修的机会。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜。抢救患者药品的查对：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，对药物的用量、用法了如指掌，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。手术过程中取出的病理标本应贴上标签，填写患者的姓名、床号以及标本名称和部位，与病理单一起存放在特定位置，然后由专人负责送检。如果需要取术中冰冻切片标本，应将取下的标本即刻进行装袋，贴标签、做好标记，连同病理单由专人立即送去检查。如取标本较多时，应将标本按照顺序排列好，做好标记并与医生共同核对。为了防止输错血，应3次核对输血管上患者姓名、住院号、血型，其中在血库取血时核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血前由加血者与接受输血者核对1次。加强业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护士的综合素质。通过组织各种形式的业务学习、操作和理论考试，开展业务小讲座，邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，学习仪器、设备的使用、注意事项，并且每年派2名业务骨干外出交流学习等，不断提高护理人员的业务技能及应急能力，减少护理差错和纠纷。
三、小结
【关键词】手术室护理；临床实习；带教老师；护士
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0176-02
手术室作为一个自律性、技术性、协作性、应激性要求极高的科室，是实习的重点科室。为确保实习护士在实习期间能按时完成教学计划，掌握手术室基本操作技能，完成常规手术的配合，达到毕业后能独立工作之目的，现将其在手术室实习期间存在的问题进行总结，并提出对策。
1手术室护理带教中护生方面存在的问题
1.1心理应对能力差
护生在初期常对手术室感觉陌生、神秘，因此有一种紧张畏惧感。在这无形的压力下，造成护生自信心不足，不敢动手操作，甚至手足无措，严重作者单位：201800上海市上海交通大学附属仁济医院嘉定分院吕英：女，本科，护师影响了护生对各项护理操作的掌握[2]。
1.2专业知识储备不足
手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手术配合、手术、麻醉配合等诸多内容。手术病人病情复杂且手术种类多，仪器设备层出不穷，护生在短时间内需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短并且抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。
1.3无菌观念差，缺乏实践
手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不够熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低了护生实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。
1.4工作学习缺乏主动性
护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料，还有对问题缺乏主动性思考，老师让做什么就做什么，不会去想为什么；还有大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，自立性较差，动手能力欠缺，工作缺乏主动性。
1.5风险意识比较薄弱
护生虽然对手术护理风险有所了解，但由于有带教老师的指导，有的护生在护理操作安全上心理依赖感较强，主观认为只要有老师在场就不会出现护理差错事故，即使发生，一切责任都会由老师承担，不注重提高自身风险意识。
1.6护生的教育程度
护生受教育程度的参差不齐，理论知识和接受事物的能力不一直接影响着临床教学进度和质量。
2手术室护理带教中效率不高的原因
2.1没有统一的操作流程
以准备手术过程中可能用到的无菌物品为例，每个护士的操作方法不一样，有的将物品放在手术器械车底层，有的将其摆放在一独立清洁器械架上，有的会用器械筐装好放在巡回器械车上，有的会将其放在手术间壁柜里或者写字板上，使用时巡回护士再取用。这些方法在保证病人安全和手术顺利进行的情况下，到底哪一种工作效率更高同时又节省护士的动作和体力，可进一步讨论与研究。
2.2工作计划性不强，准备工作不充分
手术物品准备不齐全，术中需用的物品临时到物品间拿取，甚至多次来回取用，工作被动忙乱，护士不仅易产生体力疲劳，还容易出现护理差错。
2.3习惯于目前的工作方式，缺乏创新
护理人员缺乏创新观念，对医疗用具的改进和补充思考较少，只是按习惯思维机械操作，部分工作浪费时间与精力，增加体力劳动。例如无菌室器械包和布类包按时间先后顺序排列在物架上，护士按时间先后顺序取用，次日器械护士检查无菌包有效期时重新挪动整理，将有效期较前无菌包放最先使用位置。每个无菌包近5kg，每天搬动，需消耗大量体能。如果使用放入透明夹板内并已写好失效日期纸片的带勾塑料夹板，挂于先用无菌包架梁上，新消毒好的无菌包置于其后排列，每天更新失效期纸片并移动挂钩即可。无菌物品失效期挂板一目了然，器械护士每天只需检查最先用无菌包有效期，挪动挂板并更新挂板日期即可，既省力又省时，提高工作效率且不会出现差错。
3手术室护理带教中针对性措施
3.1提高自身素质，积极应对压力
首先要树立正确的人生观、价值观，明确手术室护理岗位的积极作用和重要性。同时加强学习，熟练掌握各种护理技术和仪器设备的使用方法，从而取得病人及同事的信任，树立起专业自信心，进而拥有价值和被尊重感。
3.2合理安排班次
手术室管理者针对各类手术的特点计算各时段的工作量，实行人性化管理及弹性工作制，在保障手术顺利完成的情况下，保证护士足够的休息，以缓解长期轮班给护士的生理、心理等方面带来的负面影响，尽可能解决手术室护理人员配备不足的问题。
3.3通过沟通建立和谐的人际关系
手术过程中医护双方都渴望彼此尊重、相互支持，通过有效的沟通增进彼此的感情，可以达到真正的精诚合作、默契配合。利用晨会或业务学习时间听取大家的合理化建议并积极采纳，在科室形成和谐、宽松的良好氛围。
3.4营造平等竞争的环境，提高护士待遇
医院应形成激励机制，鼓励业务水平突出或在临床教学、科研、管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作动机和成就感[3]。给予护士平等的晋升职称、外出进修等机会。
3.5保持乐观，学会休闲放松
利用业余时间参加聚会、访友等社交活动，经常进行户外运动，培养多种兴趣使生活丰富多彩，从而达到自我减压[4，5]。
4小结
手术室护士因工作的特殊氛围、节奏快、意外多而承受着巨大的压力，这不仅影响护士的身心健康而且直接影响手术室护理质量。针对压力源采取有效的应对措施，变压力为动力，使护士在为病人服务的过程中获取成功的喜悦，体现其个人价值，是提高手术室护理质量的根本保证。
参考文献
[1]王依贵. 手术室护理带教方法的持续质量改进探讨[J].重庆医学，2012，（11）：1139-1140.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2012.11.041.
[2]胡名静. 手术室护理带教工作存在问题分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2007，（06）：114.doi：10.3969/j.issn.1006-7256.2007.06.085.
专科组长及组员的职责:在护士长领导下管理专科组长，制定专科护士培训目标和计划。担任专科“高、难、新”手术的配合。能熟练掌握各种精密仪器的使用、保养，负责贵重物品领取、特殊敷料的制作，担任本专科新开展手术和复杂的特殊手术配合，保证专科器械性能完好。组织专科组员对疑难问题进行讨论，解决组内的各种问题，经常与手术医生、麻醉师进行沟通，提高专科组主动服务的意识。专科组员应制定学习计划和专科手术笔记，熟知专科手术器械的使用，胜任专科手术的洗手护士和巡回护士的工作，发现疑问及时请教，参加新知识、新技术的学习。
专科护士的设立与职责:具有5年以上手术室工作经验，责任心强，熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用，清洗消毒及日常养护，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下独立参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、护长反馈，指导组员工作。
各专科组要求:①组内设有各位医生工作习惯登记本，各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图，各专科人员应熟记。
专科培训计划:由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用，对专科提出了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备，护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理，还要掌握其设备的功能、特点，提高设备的使用率和完好率，以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计划地对专科护士进行培训，并不定期请医生授课，讲述引进新技术及各种复杂手术前后的配合，以推动手术室专科护理事业的发展。
专科业绩考核:每月由组长对组员的理论知识实践技能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况，并考核医生对专科护士的满意度。
专科护理设置前手术医生(90人)对手术室护士满意者75人，满意率83.3%，设置后手术医生(90人)满意者87人，满意率96.7%;专科护理设置前患者(108例)对手术室护士满意者92例，满意率85.2%，设置后患者(106例)满意者100例，满意率94.3%。
通过实施专科护理，个人有机会进行专业培训，充分发挥护理人员的个人潜能，激励护理人员工作积极性并激发了护理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用，手术器械专科、专人管理，有利于及时发现故障并及时维修，保证了仪器设备的正常使用，延长手术仪器的使用时间，由于专科化，护士工作时得心应手，工作效率快。手术室护理是外科护理学的重要组成部分，具有很强的实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所，手术室是一个特殊的护理部门，与病区的护理有着很大的区别。
手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所，手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志。因此，现代手术室对护士的动手能力、心理素质和沟通能力有很高的要求，而且手术室工作流程直接关系到手术室护理工作的质量和效率。
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时对促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度，其次促进护士整体素质的提高。
赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;专科护理组有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高，服务意识增强，让患者、医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使之配合默契，效率提高;专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。
【关键词】 手术室；护理；细节；关键性
粗糙成了当今社会的一种流行病，小错酿成大祸，在确保手术室护理工作的准确和高效率的同时，注意细节是防范手术室差错事故的发生以及使救护治疗取得成功的关键。汉代袁康《越绝德序外传》提到“故圣人见微知著，睹始知终”，见微知著意为见到事情的苗头就能知道它的实质和发展趋势。在手术室这种神圣的地方，从事着救人性命的职业，作为病人和患者的白衣天使和救命稻草，我们不是圣人所以更应具备善于发现并把握细节的素质和能力。
1 手术室护理细节的重要关键性和常见问题总体概述
1.1 手术室护理细节的关键性 细节决定手术成败，甚至决定被手术者的命运，关注手术室护理细节是与时俱进的必然要求。媒体和社会一直在监督医疗方面的安全问题，医疗服务已经成为衡量一个医院医疗质量的其中一大标准，而医疗的安全与质量则是患者选择医院和医生标准之一。很多医院只注重了医疗的效果而忽视了对术后服务和医疗讲解、随访的服务，而有时候这些细节问题往往导致手术的成功，治疗的失败。关注细节、杜绝细节差错和疏忽则对护理人员的专业素养和操作熟悉程度有更高的要求。医学科技的高速发展并没有减少医疗事故的发生，很多错误可以挽回和原谅，但在医疗方面的错误都是具备毁灭性的。细节因为小而被疏忽，而这偏偏就成了打败生命的关键。与其出事后追究责任，不如防范于未然。
1.2 手术室中常见问题分析 医院对患者就诊的借故推诿和拒收，不负责任的将患者转院；不按法规和医疗制度操作、护理不当；医护人员擅离职守，延误病情；人员审核的疏忽，医护人员医疗常识上的错误等都会导致意外的发生。
麻醉过量或者过敏、麻醉师操作技术上的失误；诱导期中呕吐物阻塞呼吸道、因患者未取出假牙而造成误吸；因手术不当而引起的神经麻痹、因手术时间过长而引起的阻止压伤；误用未消毒的手术器械和药品导致伤口感染、异物遗留在体腔内；接错病人开错手术部位、使患者灼伤、烧伤；用错药物、输入异型血等都容易导致医疗事故甚至出现患者意外死亡。另外，医生的误诊和在各种检查过程中的不负责任，治疗机械的不定期检查而存在的重大缺陷和安全隐患，一次性医药用具不合格、器械品种规格不符标准等，任何一项的疏忽都会造成严重的后果。
2 手术室护理的关键性对医务人员提出的要求
2.1 给护理人员的建议 护理人员除了要提高自身的专业素养和素质更应该具备强烈的救急意识、在严格遵守相应的规章制度下熟练掌握各种抢救技术、熟悉各种常用仪器的使用方法掌握药剂的使用、善于观察和识别不同的病情以及时报告和做出相应处理。医生对患者的病情应做出正确的诊断，治疗方案要合理。护理人员随时应该观察病情、病情记录要真实，及时参加会诊和疑难病例讨论也是应尽的职责义务。
2.2 细节必须要严谨 接病人时做好病人身份的核对，检查好接送车床各关节是否完好，为防止出现意外；手术前协助病人排空膀胱，取下假牙、项链等饰品，对患者探望、关怀、沟通，让患者积极配合手术是让手术走向成功的第一步；应与手术医生一同进行核对手术，最好做好标记，以防差错发生；术前对器械的消毒和完整性，以及其日期、名称、包装是否松散等进行检查，发现问题及时处理。杜绝一切缝针断裂，纱条树木不符，螺丝脱落等问题的出现；手术中应与麻醉师和医生密切配合，精益求精，时刻关注输液情况，并且对病理标本做好处理和保管；保持手术室的安静和通风、创造一个和谐的手术环境，让医生和患者都达到最佳状态；术后随访、对病人无微不至的观察、照顾和慰问也是应尽的义务和职责。
2.3 护理人员的心理素质是值得关注的细节 手术室护理人员有着繁重任务的同时承受各种生理和心理的压力，医护人员情绪过度兴奋或压抑时，都会造成注意力难以集中，自身控制失常，容易导致差错和事故发生。要随时调节好自己的心理和情绪，拥有良好的职业素养和心理素质，防止注意力不集中、应变迟钝而导致的工作效率降低和差错。合格优秀的护士对于围绕手术期的术前准备，术中配合和术后处理方面相应的知识应与实践完好结合，随机应变处理和配合医生。宋代苏洵《辨奸论》“为天下之静者乃能见微而知著”，可见从容不迫的工作态度和冷静淡定的素质也是护理人员应所兼备的。
3 总 结
手术门的一开一合对生命来说是天堂抑或是地狱。门内外患者和家属不安恐惧的情绪往往给手术带来更多的压力和紧张成分。而利用这一心理特点，有些医院采取了以播放音乐的形式调节人的心理情绪，减轻患者对手术的恐惧心理和患者家属的压力。巧妙运用这一细节，大大促进了患者和医疗人员的配合。细节的重要性，不但在于防止小问题酿成大祸，也在于创新和利用细节以达到更好的效果。不断研究关注和对细节的创新也是让手术室护理取得好成绩的一个关键。
参考文献
[1] 王冬丽.优质护理在手术室[J].中国社区医师（医学专业），2013（07）.
[2] 吴莲.手术室护理安全隐患因素分析及管理对策[J].中国高等医学教育，2011（10）.
