发布时间：2023-10-07 08:50:08
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关键词: 大学英语教学 医学英语 基础英语 衔接
一、引言
专门用途英语(English for Specific Purposes,简称ESP),是指与某种特定职业或学科相关的英语,是根据学习者的特定目的和特定需要而开设的英语课程[1],其目的是培养学生在一定工作环境中运用英语开展工作的交际能力。
与EGP相比,专门用途英语有四个典型特征:(1)需求上满足特定的学习者;(2)内容上与特定专业和职业相关;(3)词汇句法和语篇上放在与特定专业、职业相关的活动的语言运用上;(4)与普通英语形成对照[2]。由此可见,专业英语教学目标明确、针对性强、实用性高。它可以满足学习者的需要,使其达到在某一学科或行业内使用英语的能力,从而有效地完成专业知识的学习和各项工作。因此,国内外外语界对ESP教学已经产生了广泛的关注。
二、医学院校开展专业英语教学的必要性
(一)教育改革的必然要求。近年来,在教育界已经普遍达成了一个共识:大学英语教学的重点应由基础英语教育向专门用途英语教学方向转变。我国英语专家章振邦教授明确提出:“需要对我国外语教育作战略性的调整,要点是把普通英语教学任务全部下放到中学阶段去完成,以便学生进入高校时便可专注于专业英语的学习。”[3]程雨民教授也强调指出:“我国面临外语教学转型期,即基础外语教学的重点将由高校转到中学,中学培养基本外语能力,高校结合专业进行提高。[4]”我国著名的教育学家钱三强亦指出:“学习了基础英语之后,便要立即结合自己的学科、专业、专长,转到专业英语的学习和阅读上来[5]。”
(二)英语学习的现实要求。英语学习必须学以致用。从社会语言学的角度看,英语教学应具备更多的专业性。基础英语教学只是大学英语教学中的一个重要阶段,大学英语学习的最终目标应该是帮助学生实现从学习语言到使用语言的转换,培养外语和专业两者皆通的复合型和应用型人才。随着医学教育、医护行业日趋国际化,医学院校越来越注重提高医学生获取最新医学资讯和与外界进行专业交流的能力,因而医学专业英语教学的提高迫在眉睫。
(三)院校和学生自身的发展要求。社会对外语能力的需求已呈多元化、专业化趋势。作为培养医护人才的院校,在全球化进程中,医护人员对外交流、对专业领域先进知识的学习与借鉴,没有专业英语知识的支撑是无法实现的。比如,能够查阅英文文献,听懂英语学术报告,在临床上能书写英文病历,撰写英文医学论文等,这就需要医学院校的学生除了具有基础英语知识外,还要具备扎实的专业英语知识。
三、医学专业英语教学的发展状况
虽然《大学英语课程教学要求》正式提出了“专业英语”的名称,并规定为必修课,但是专业英语教学在实际的操作中存在着问题。
在大学英语教学中,从课程的设置、课时的分配及考试内容的比例等,我们不难发现基础英语教育贯穿始终,医学专业英语教育只是起到一种辅助的作用。即使学生通过了英语四、六级考试,其英语教学仍按部就班地采用基础英语教学模式,加之医学专业课程任务重,进而导致医学生出现厌学情况,专业英语教学难以保质保量。在这种教育模式下,培养出众多英语基础扎实但缺乏实际专业英语运用能力的学生。他们能够运用英语进行日常交际,能够查阅一般英文资料,但查阅英文医学专业文献和用英语撰写医学论文及文摘的能力较差,在临床上无法书写英文病历,无法用英语进行主业讨论交流。
四、医学专业英语与大学英语教学的有效衔接
医学专门英语的教学是基础英语教学的延续或扩展,其教学的目的是使学生在基础英语教学的基础上能够掌握专业知识,培养通过英语获取并交流专业知识与信息的实际能力[6]。但专业英语和基础英语又存在显著区别。医学专业英语有自己的词汇特点、句法结构、篇章框架,有自己的表达方式、特有的概念和理论。以词汇而论,医学专业都有自己大量的专门用语和专门词汇,即使是所借的共核词汇也有自己严格的定义和确切的内涵意义。在医学院校日常教学工作中,要正确处理二者的关系,使之有效衔接,实现大学英语教学的最终目的。
(一)在课时结构的处理上,必须把医学专业英语教育作为完整的大学专业教育体系中一个不可缺少的环节,合理安排课时,杜绝随意现象。通常情况下医学英语仅以选修课形式在高年级开设,课时大多为36学时或54学时,绝大多数采取大班上课。开课时间较晚,课时不足,影响学生学习积极性导致教学效果低下。因此有必要在基础英语阶段,即大学一、二年级,适量引入专门用途医学英语教学,让学生更早接触专业英语。
(二)在课程设置上要难易结合、突出专业。对于基础还不扎实的学生,主要还是学习基础英语;对于基础较好的学生,则应当尽快让他们进入专业英语课程的学习,扩大专业英语课堂教学,突出“学以致用”。课程是实现培养目标的基本途径。复合型英语人才的培养目标对英语专业的课程设置提出了新的要求。专门用途英语课程应该运用学英语、学专业知识、训练专门用途英语表达能力“三位一体”的学习模式,体现并加强其实用性。医学专业英语课程应当主要包括英文病历书写,英文医学论文摘要和英语医学应用文写作,药品说明书的翻译,医患、医护对话等。
(三)专业英语教材的选用要得当。选编适当的医学英语教材是学生掌握专业英语非常关键的一个环节。著名语言教育理论家克拉申(Krashen,1985)认为,教师应为学生提供大于学生目前语言能力(i+1)的信息输入量,同时创设轻松愉快的学习氛围,使学生在心理障碍最小的状态下自然习得语言。适当的语言输入和适度的情感过滤可以激活学习者的二语习得机制(Language acquisition device),促进其语言习得,产生良好的学习效果[7]。基于克拉申输入假说(Input hypothesis),在选编教材之前,一定要作需求分析,确定学生目前语言能力和对专业英语的需求。选材上,其内容专业性不宜太强,但语言上要有代表性,尤其要有医学专业方面的常用词汇和一般医学科技文章的句法结构和表达方式等。语言教师和专业教师应该密切合作。专业教师负责选取合适的原版教材,并在教学过程中给英语教师一定的专业指导和帮助。英语教师与专业教师合作简化文章,使其符合或略高于学生的英语水平。同时利用多媒体辅助教学,医学英语学习可以分为:①医学词汇语学习(医学词汇的词根、词缀、构词法),②医学英语听说技能训练(包括问诊、医生与病人的对话、病历讨论、医学报告等),③医学英语阅读,④医学英语书写训练。例如,开展英语查房、英语汇报病史、英语病历讨论等模拟情景操作练习;引用原文版的病例分析、医学应用写作等文章作为临摹本,分析医学英语文章特定的术语和语法特点并组织学生进行临摹写作[8]。
课后练习的编写不仅仅有专业知识的问答题,更重要的是突出英汉翻译和摘要写作等语言练习题。
(四)要健全和规范专业英语的考核手段。作为英语教学中独立的一个分支,专业英语的考核应单独设置试卷,其考核的内容必须以考查学生语言的实际应用能力为主,注重英语语言技能的应用性和情境性;注重运用英语获取新知识的能力,特别是获取专业知识的能力;注重运用英语解决与所学专业相关问题的能力和完成岗位工作任务的能力。
考核与评价形式应该多元化,采用形成性评估与终结性评估相结合的方法考查学生的学习情况,督促学生加强医学专业英语的学习。平时通过课堂表现,如实际操作、情景表演等和课后作业对学生学习作出动态的评价,引导学生重视学习过程。期末采用综合考试对学生的专业水平与英语应用能力作出终结性的评价[9]。
五、结语
随着经济全球化、科学技术一体化、文化多元化时代的到来,随着我国大学进校新生的英语整体水平的提高,专业英语教学将是我国大学英语教学的发展方向。在当前过渡阶段的英语教学中,只有实现了英语专业英语与基础英语教学的完美衔接,才能使学生在高年级进一步加深和增强已有的语言知识和能力,帮助学生实现在语言学习过程中的重要飞跃,达到语言学习的真正目的。
参考文献:
[1]Hutchinson,T.and Water,A.English for Specific Purposes[M].Cambridge University Press,1987.
[2]冯志杰.汉英科技翻译指要[M].北京:中国对外翻译出版公司,1998:6-26.
[3]章振邦.也谈我国外语教改问题[J].外国语,2003,(4):1-6.
[4]程雨民.入世形势下的外语教改[J].外国语,2002,(6):10-12.
[5]蔡基刚.ESP与我国大学英语教学发展方向[J].外语界,2004,(2):22-28.
[6]白浞,熊荣敏,李玉连.医学英语教育[J].中国高等医学教育,2001,(3):48-49.
[7]Krashen,S.D.The Input Hypothesis:Issues & Implications[M].New York:Longman,1985:440-446.
[8]刘法公.论基础英语与专门用途英语的教学关系[J].外语与外语教学,2003,(1):31-33.
关键词：医学英语；成人教育；专门用途英语
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）24-0223-02
专门用途英语（English for Specific Purpose，ESP）教学主张源自Halliday的功能语言学中的语域理论，指与某种特定职业或学科相关的英语，是根据学习者的特定目的和特定需要而开设的英语课程。普通英语（English for General Purpose，EGP）与ESP有着本质的区别。EGP以教授语言技能为目的，侧重听说读写译各方面实用语言技能的训练，而ESP是以英语为手段，借助该语言学习和运用专业领域知识内容。正是这一本质区别，决定了ESP在教学设置、教学方法、教材选用、师资的选择等方面均与普通大学英语教学迥然不同。我校是一所医学院校，一直重视大学英语课程的设置与教学。然而多年以来，大学英语的教学仍以基础英语阶段教学为主，教学主要涉及词汇、语法等常规内容。医学英语（English for Medicial Purpose，EMP）是ESP的一个重要分支。近些年来，我校针对自身的特点，重点开设医学英语课程，作为大学英语课程中继公共英语后的重要课程，这对于医学生获取最新的本专业的研究动态，了解国际医学发展动向，进行国际间的交流与合作等均至关重要。我校成人教育学院招收的学员多为各医院在职医护人员。对此，成教学院从2009年开始，在三年级函授本科生中开设医学英语课程。在几年的教学实践中，收获了一些经验，同时也发现一些深层问题。笔者现将本校成教学院医学英语教学中的现状进行分析和评估，并对医学英语教学的进一步调整和改革提出一己之见，以期起到抛砖引玉的作用。
一、我校在成人教育医学英语教学方面的探索和实践
医学英语教学存在两个常规瓶颈问题，一是课程的设置，往往在几年的基础英语学习之后作为选修课，不受重视；二是缺乏高质量的医学英语教材。除此之外，没有兼顾英语和医学的复合型师资人才也是全国各高校医学英语授课中普遍面临的问题。为此，我校针对性上述问题做出几点尝试。
1.课程设置及考核。本校成人教育学院在三年级函授本科生中开设医学英语课程，为必修课，每学期36学时。连续开设两学期。考核形式采取形成性评估与终结性评估相结合的方式，形成性评估主要通过学生的平时成绩体现，占最终总成绩的30%，主要检测学生课堂上的学习效果，包括平时的课堂发言、小测试、医学英语写作和小组讨论等。教师建立学生学习档案，对学生的各项考核进行记录和评分。总成绩中的剩余70%为终结性评估所得，以期末考试的形式实现，考试为闭卷。
2.教材建设。近年来，随着医学英语教学的开展，涌现了大批医学英语教材，但就教学实践和成效来看，高水平的优秀教材仍然凤毛麟角。自2009年开始，我校先后集合了二十多名英语教师和基础医学教师，联合编写医学英语教材。该系列教材的编写除了首先突出医学英语语言特点外，还必须体现学习内容的新颖性、知识性、实用性，并对语言素材的可接受性和可理解性合理取舍，同时还必须结合语言使用的目标情境，有针对性地选择体裁。同时还要注意篇幅的设置和难易程度的循序渐进等。此外，学生的医学背景知识也是考虑的一个关键。第一部教材《医学英语阅读》于2010年出版，作为我校医学英语课程的辅助阅读教材。2013年出版了一套教材，《基础医学英语》和《临床医学英语》两本，作为该课程的授课教材。
3.师资队伍建设。医学英语教学在师资配备方面长期以来存在一个尴尬。医学英语授课教师一般分两类，一是语言专业出身，在工作中自学了些医学；二是医学专业出身，在工作中自学了语言。前者面临的问题是精通并熟练运用语言授课和交流，但是对医学了解不够深入；后者面临的问题是精通医学知识，并能运用英语查阅资料等，但却不能熟练运用英语授课及交流。我国目前为止，仍然没有任何一所大学开设医学英语专业并授予硕士、博士学位。医学英语方面人才培养，困难重重。我校为此，大胆进行尝试，依据本校优势，选派英语言专业教师，随同在校本科生一起，学习基础医学理论知识。在两年的基础医学学习之后，教师根据自己的兴趣，适当选择专业，如中医学、影像学、妇产科学等，进行深入研究。在之后的医学英语授课中，分别选择不同的老师教授不同医学专业英语课程，打破了从前英语教师“全能型”却“全不精”的弊端。同时创造机会，加强语言教师和临床医学教师的交流和合作，使双方在医学知识和英语能力上都得到提高。在此基础上，经过几年的教学实践，教学效果良好。
二、存在的问题
经过多年的教学实践，以及学生的反馈，目前，本校的医学英语教学较好地满足了学生的需求，但是在有些方面还亟待改善和提高。
1.改变学生的学习理念，变“学习英语”为“用英语学习”，学生对医学英语教学模式的认知还存在一定问题。大学英语教学长期以基础阶段为主，学生往往把关注重点放在大学英语四六级的考试上，应试的思想长久占据着学生的头脑，使得由之而来的学习方法僵化、机械。如何将学生的学习理念由“学习英语”转变为“用英语学习”是医学英语教师需要考虑的问题。
2.课程设置。我校一二年级开设基础英语课，医学英语在三年级阶段完成，进行两个学期。基础阶段公共英语课程每学期64学时，其中36学时为读写，36学时为视听说。医学英语阶段课程每学期的总学时只有36学时，是基础阶段公共英语的一半，很难满足需求。而且一个学年的时间要完成医学英语的系统教学显得过于仓促。课时少，授课内容繁多，授课教师压力巨大，授课速度加快，学生接受起来困难增加，而最重要的是在此过程中为了完成繁重的授课任务而不得不压缩师生之间交流和互动的时间以及学生对所学内容给予反馈的时间。课时的不足，限制了医学英语的发展空间，影响了教学效果。因此，笔者认为有必要适度削弱基础阶段英语教学，适当增加医学英语比重，让学生有机会更早接触医学英语。
3.大班教学的局限。本校医学英语授课目前采取的是大班授课制，班级人数平均在60人以上。一方面，授课教师普遍反映人数众多，师生交流少，严重限制了很多课堂活动的开展，难以创造师生互动的课堂环境。另一方面，班级人数众多，教师对课堂的驾驭和掌控难度加大，课后辅导及作业批阅量惊人，也不利于教学效果的及时反馈；此外，学生水平参差不齐，大班中更是悬殊较大，在实际教学中，教师难以做到面面俱到。
4.教学模式。医学英语教学应充分利用现代信息技术，采用基于计算机网络课堂的英语教学模式，改进以教师讲授为主的单一教学模式，这是医学英语信息化教学的必然趋势。但由于我国医学英语教育起步晚，发展相对滞后，网络环境下的医学英语听说读写译等各方面教学资料十分有限，因此本校学生目前仍主要通过课堂教授学习医学英语。今后，应该将二者有机结合。
在几年的医学英语教学实践中，我校成人教育学院不断探索和改革，学生对医学英语课程的重视度逐年提高，教学效果突出，这一曾一度被认为是“冷门”、“偏门”的课程得以正名。不过医学英语课程的普及过程中仍存在诸多深层问题，同行院校间还需要加强交流，共同探讨，摸索出成型的EMP教学模式。
参考文献：
[1]陈淑霞.加强与改进高等医学院校医学英语教学工作的若干思考[J].福建医科大学学报（社会科学版），2004，（5）：13-16.
[2]陈哓明.高等医学院校英语教学现状及改革思考[J].医学教育，2002，（1）：17-18.
[3]吕桂.日本医学英语教育对我国高等医学院校医学英语教学的几点启示[J].西北医学教育，2008，16（4）：742-745.
关键词:医学英语重要因素分析
Abstract:MedicineEnglishspeakingofthemedicoextremelyessential，therefore，themedicineEnglishteachingimportanceextremelyisprominent.But，becauseopensthisclassesthecollegesanduniversitiesnottobemanyinthenationwidescale，thereforeonhasalsonotobtainedthenationaluniversityforeignlanguagevalue.ThenationaluniversityEnglishfourlevelsofnationwideexaminations，correctandsoonthereasonsrespectivelyenablethemedicineEnglishtheteachingtohavelikedthisorsuchproblem.Theauthorinthearticleonsuchasfactorandsoonteacher，studandsoonteacher，student，teachingmaterial，classhourpresentsituationshascarriedontheanalysisintheobjectiveinvestigationfoundation，andproposedthecorrespondingcountermeasure.
Keywords:MedicineEnglishImportantattributeAnalysis
随着我国经济的迅速发展，国内医学界与世界的交流日益广泛，对医学人才的要求也越来越高。
要能够听懂英语学益广泛，对医学人才的要求也越来越高。要能够听懂英语学等，这就需要医学生除了具有基础英语知识外，还要具备扎实的专业英语知识。但是，目前国内高等医学院校的专业英语教学还存在一些问题，从1987年实行全国大学英语四、六级统考以来，各高校都十分重视这一“统考”科目。四、六级的通过率似乎成了评价学校地位、教师水平及学生能力的“唯一”标准。在这种情况下，本应以培养学生基本语言能力，为专业英语打基础的基础英语教学却变成了以过级为最终目的的应试型教学，导致师生盲目追求过级率，热衷于各种应试技巧，而忽略了学生自身实用语言能力的培养，致使学生的基础英语水平和专业英语水平相差悬殊。
1.英语教师
医学英语是一门具有较高实用价值的科目，设置它的目的是指导学生以英语为工具阅读医学英语原文书刊，以获取专业信息，为今后的工作、学习和科研打下良好的基础[1]。专业英语教师水平的高低直接影响着医学英语的教学效果，无论在语言方面还是在专业知识方面，专业英语教师都需要达到较高要求:既要有英语知识，又要有医学知识。
目前大多数医学院校的专业英语教师或是英语专业毕业，或是医学专业毕业，无论属于哪种情况都会存在“隔行如隔山”、“教学不自信的”的尴尬教学局面。对于医学专业教师而言，他们中的大部分除少数留学回国人员外都难以胜任用英语教授专业课，尤其是口语表达方面更觉压力较大。而我们的英语教师，又大多缺乏医学专业知识，结果二者都感觉力不从心，无法使授课内容与表达形式有机地结合起来。因此，现在急需建设培养一支既懂医学知识，又擅长英语教学的教师队伍，以适应全国各医学院校专业英语教学的需求。
2.教材
大学基础英语10年来取得了有目共睹的成绩。这一阶段的教材成龙配套地涌现，边试用、边修订、边提高，给基础阶段教学的开展和质量的迅速提高提供了最基本的保障。可是，医学院校专业英语的教材就显得大为逊色。事实上，“专业阅读阶段的统编教材至今尚未起步，‘凑米下锅’的现象甚为普遍。尽管有了一些教材，但都不具备统一试用的质量”[2]。而且，“医学生在未学习解剖、生理、生化、外科、内科等专业知识前，在所学外语教材中却出现了这些专业的内容，使学生难以理解”[3]外，此外词汇与大纲不符，覆盖率不够。
因此在编写医学英语教材时应注意以下几点:首先，在选材内容上，要全面地系统地精选体现医学英语特色地材料;在专业内容上，可分医学科普、医学专业基础、医学临床等三个层次;在选材来源上，以英、美近期有代表性的出版物为主。从词汇上讲，编写统编教材也应以《大纲》和《医用英语基础词汇表》为依据，由简单到专业。其次，语言背景知识应与专业知识紧密相连，而且语言知识应稍后于专业知识。一方面可以帮助学生理解课文内容，有目的地学习和掌握语言知识;另一方面也可以通过学习语言知识来帮助学生复习和巩固所学过的专业知识。再次，文章选材要讲究可读性和趣味性。
3.学生的接受能力
大陆的医学生虽然大部分可以在3年级以前通过四级考试，但对医学专业术语的快速接受能力普遍较低，只有少数学生能够听懂80%以上的内容，直接影响了对知识的学习热情和效果，这与香港等地的医学院校的学生形成鲜明对比。他们从小接受的英语教育、英语氛围一般来讲都比大陆学生好，进入大学的专业教程全多是英文原版，医院的病历、医嘱以及查房时医生间的交流也都是使用英语，事实上，也有很多母语为英语的外籍医生在医学院工作。
因此，他们可以非常自如的接受全英的专业授课[4]，而我们却不得不在课堂上花费大量时间为学生讲解某些关键术语，为达到通俗易懂的效果，不得不对一些用英语难以表述的内容避而不谈，从而实际上减少了为学生讲授的知识内容。大纲的设计应该有明确的指导思想和理论依据，既要考虑培养学生对专业英语语言结构和功能意念的学习又要注意两者与语言学习策略的结合。大纲确定医学英语的选材范围。选材要求语言规范，题材和体裁多样性，并能体现内容的新颖性、知识性、实用性和时空性以及语言素材的可接受性和可理解性。
4.课时设置
课时设置方面存在的问题主要是课时少。大学本科学生在一、二年级的公共外语教学中的周课时数为平均4课时。有的学校还可达6课时/周。而三、四年级的医学英语教学课时数一般为2学时/周。有的甚至取消了英语的教学课程。而且每节课也由原来的50分钟改为目前的0分钟。这样一来，医学英语的课时数实际上只有公共外语的1/4或1/6。在这样短的时间内，要完成大量的的阅读资料是非常紧张的。可是，医学英语毕竟不同于公共外语，也不同于其它科技英语，它有着自身独有的词汇构成与文献框架。而且目前社会对医科生的要求也提高了。阅读量太小无法使学生尽可能全面地掌握医学各分支学科的词汇及内容。
首先，充分利用先进的教学手段如多媒体将教学重点放在介绍医学英语词汇构成及文献结构的介绍方面。其次，充分利用学生的潜在课时，利用课余时间布置学生完成一定的作业及自修内容。另外可以安排一些活动或辅导班来培养学生的其它技能。
5.语言环境
语言环境一般分为课堂语言环境和课外语言环境。课堂语言环境的创设主要有赖于教师的课程设计、教学计划、课堂教学的组织与管理，其中，教师的引导和帮助作用直接关系到课堂教学实践的成败。原则上，教师应尽量用英语组织教学。一方面以学生为中心，以问题求解方式置学生于丰富多样的口、笔语实践环境之中，充分调动他们的学习积极性;另一方面，教师要根据教学目的和任务要求恰当把握可理解的课堂输入量，使学生的注意力集中到语言内容和形式的完整把握上，并因人、因材地实施控制和引导。同时，充分发挥专业课教师的辅助作用，要求他们在专业课教学中适当传授相关医学专业英语知识，例如介绍主要专业术语、英文参考文献、原版教科书章节等。课外语言环境的创设可以采用多种途径，例如在图书馆电子阅览室建立医学专业英语网站。网页内容包括阅读文选、医学专业英语构词、医学动态、相关网址、医学专业英语教师个人网页、人才信息等。另外，还可以组织学生主办医学专业英语墙报，以及联合校情报室创办英汉对照医学专业信息报等。总之，创设良好的语言学习和应用环境，让学生“浸泡”其中，无疑将有助于医学专业英语素质的综合培养与提高。
综上所述，目前我国医学英语的课程体系建设在着一定的不科学性及不规范性。造成的原因是多方面的。这些问题制约着医学英语教学的发展和革新。要求发展、求革新，就要认真地解决所存在的各种问题，这需要有关各方面高度重视，相互协调，需要工作在医学英语教学第一线的教师抱定信心，探索求新。随着医学领域对外交流需求的逐步扩大，人们对医学英语作用的日益重视，随着基础英语教学任务的重心逐步向中学阶段转移，大学英语的教学重心也必将由基础英语向专业英语转移，我们有理由相信医学英语教育虽然任重而道远，但总有柳暗花明的一天。
参考文献
[1]付志刚.医学院校专业英语教育存在问题浅析[J].广东医学院学报，1997(3)，304~305
[2]李星等.“医学英语教学要解决的问题”[J]，《中国高等医学教育》1998，1
【关键词】医学英语；主题化教学；教学形式；项目学习；合作学习
近年来，随着我国医学教育事业的深化发展，尤其是在全球化领域内的积极部署，医学教育的整体发展高度得到了全面的提升。在医学专业教学过程中，为了有效适应新的发展趋势，为医学专业学生提供更多元的发展渠道，使之能够在医学事业上获得更多的突破，医学英语开始成为专业建设过程中的重要基础学科。医学生除了要完成基础性英语知识的学习应用之外，更为关键的是要能够在专业英语上下功夫，实现专业英语水平的大幅提高，进而参与到医学专业的国际化发展中去，汲取更多的发展养分，实现发展高度的有效突破，成长为有益于我国医学事业蓬勃发展的时代英才。
一、医学英语主题化教学现状
在当前的医学英语教学工作中，主题化教学模式的应用已经相对普及。在医学英语课程中，教师会尝试根据教材内容、创设主题、形成场景引导学生进行体验式的学习和探索，让学生在相对多元的学习主题场景中高效率完成英语词汇、语法、口语的学习、应用和强化。这种基于教材、通过主题进行综合学习的方式，在实践教学中取得了一定的发展成效，也切实引起了相关各方的重视，主题式教学模式进入了发展的初级阶段。然而，受到传统教育理念的影响，医学英语主题化教学的改革深度相对有限，在主题选择、场景创设、教学互动、评价激励等方面仍存在一些客观的问题，致使主题化教学的应用效果远未达到理想水准[1]。在与医学英语教师群体的沟通中也了解到，当前主题化教学模式更多是作为传统教学模式的辅助，教师会尝试运用更先进的教学技术和更多元的教学内容来形成相对丰富的主题序列，让学生对英语学习的兴趣得到有效的提高，从而在专业知识不断提升的同时掌握相应的医学英语。通过这一发展脉络的分析，可以看出医学英语的主题化教学仍处于依附状态，更多的是围绕教学内容进行初级化的主题创建和主题学习，学生的自主性虽然得到了一定的调动，但却未能实现以学生为中心的深层主题化学习和主题化发展。因此，当前医学英语教师群体普遍认为主题化教学模式还不够成熟，必须要针对专业发展的独特性进行更深层次的调整和优化，才能适应新阶段的发展要求，充分发挥主题化教学模式的作用[2]。
二、医学英语主题化教学模式问题
1.教学内容局限性太强。在当前的医学英语教学过程中，以教材为主的教学内容体系，仍是学生英语学习的根基所在。医学英语教材的权威性，仍是制约医学英语内容体系多元化和开放化发展的核心原因。虽然医学英语教材为教学工作提供了完整的内容支持和框架指导，但由于教材的权威性太强，师生双方仅能够围绕教材进行简单的主题创设和主题探索，这与开放的医学专业发展趋势显然存在一定的背离，学生无法在更开放的英语内容中自主地进行知识学习和知识补充。尤其是在当前教育技术极大丰富的前提下，学生有能力通过更多的渠道进行英语学习内容和学习资源的获取，但受限于医学英语教材的硬性要求，这些丰富的教学资源和教学内容并不能够成为学生专业英语学习突破的重要助力，反而会影响其对教材内容的掌握程度，拉低其医学英语测评的成绩[3]。在与医学专业学生的深度沟通中了解到，当前医学生群体所关注的医学英语内容相对多元，除教材所设定的基础性医学专业英语外，学生对于当下医学行业发展动态、学术研究、热点问题的关注程度更高，也有能力获得相应的英语资源，但这些资源与教材之间却存在一定的冲突，学生的英语学习依然无法脱离教材而获得更为丰富的英语内容支持[4]。2.教学形式多样性不足。在当前的医学英语教学过程中，更注重传统教学方式的应用，强调通过教师的课堂讲解和定向指导，来帮助学生化解英语学习的问题，推动学生医学英语学习效率的提高。之所以教师更青睐于传统的教学方式，主要是因为医学英语的学习难度相对较高，单纯依靠学生的自主学习很难达到学习效率提升的目的，也很容易引发学生的畏难心理，导致其医学英语学习兴趣的大幅下降。然而，以教师为中心、以教师讲解和教师辅导为主的教学形式体系却显然不具备多样性，难以深层次调动学生的学习积极性，无法持续保持其医学英语的学习热情[5]。3.教学进程的协调性较差。医学英语是针对学生医学专业知识学习，专业实践和专业发展的基础性学科。在医学英语教学推进的过程中，需要保持与专业课程的协调性，这样才能使学生学以致用、以用促学。然而，在传统的医学英语教学进度设置上，更强调医学英语学习任务的有效达成和学习目标的有效实现，对课程学习进度的控制性相对较高，很难与专业学习进行有效的关联和协调。不仅如此，医学英语虽然是服务医学知识学习、医学技能训练的基础学科，但在学生专业发展的不同阶段，医学英语所发挥的作用不尽相同，过度强调医学英语和专业课程的有效协调也不符合专业发展的实际情况[6]。在这种情况下，无论是医学英语教育者，还是专业课程教育者，都没有重视有效的协调发展，反倒因专业教学时间上的限制产生了一定的对立，这一状态进一步限制了课程协调的达成。4.教学评价的激励性欠缺。在当前的医学英语教学工作中，针对学生群体的评价工作，仍沿用传统的结果导向式评价，主要是由教师针对学生的课堂表现和测试成绩来进行结果性的评价。这种评价方式对于学生医学英语成效的整体刻画能力相对突出，但却忽视了学生在医学英语学习上的个性化和差异化特征，没有能够意识到学生所具有的自适应性，致使最终评价结果往往与学生的学习付出存在一定的背离，进而打击了学生的学习热情，更难调动起学习的积极性[7]。加之，近年来医学英语教育信息化程度不断提高，学生的医学英语数据更为丰富，教师有能力进行更为精准的过程评价。学生也希望通过更及时的学习反馈来了解自己的学习状态、学习进度，从而获得更客观的学习评价结果。简而言之，当前医学英语教学的评价模式需要进行深层次的改革，要能够建立以学生为中心、肯定学生过程表现的新型评价机制[8]。
三、医学英语主题化教学模式构建建议
1.丰富主题，拓展品质资源。在医学英语主题化教学模式构建的初期阶段，丰富主题内容，为学生带来了全新的学习体验，极大开拓了学生的学习眼界，提高了医学英语学习的效率。有鉴于此，在构建成熟主题化教学模式的过程中，教师群体必须要打破教材内容和框架的局限，形成更开放的英语学习内容和资源体系，让学生在丰富学习内容的有效支持下，高效能完成医学英语的学习、应用和发展[8]。首先，根据医学英语的特点，对照医学生专业成长的实际情况，确立专业理论主题、学术研究主题、临床应用主题、医学时事主题等与学生专业学习、专业研究和专业发展具有更强关联性的主题，构建以学生成长为导向的主题系列。上述主题应作为医学英语主题化教学的重要构成部分，确保学生在常规医学知识有效学习的基础上能够按照自身的专业发展需求综合进行多元主题的学习和探索[9]。其次，教师群体要根据主题序列不断更新主题内容，引入品质化的教学内容和教学资源。一方面，教师群体要根据医学英语的主题系列，不断进行优质资源的引入，借助便捷的互联网渠道，完成国内外医学英语优质学习资源、学习素材、学习资料、学习课程的全面导入，并根据医学生的学情特征进行相应内容和资料的二次加工，使之能够更符合当前学生的学习现状，让学生在极大丰富的医学学习内容支撑下完成医学英语的综合学习和拓展学习，为开展丰富多样的主题化学习活动提供强有力的资源支撑。另一方面，为进一步调动学生的积极性，促成医学英语主题内容的进一步丰富，教师还应鼓励学生进行自主的主题内容开发、建设和引入，学生或学生团体可以将自主发现的优质学习素材或学习资料分享给教师和同学，并在教师的进一步指导下持续完成相应资料的搜集、整理和完善。在学生的协同配合下，将自主分享的优质教学资源纳入到现有的主题教学内容体系中来[10]。最后，为了使主题化教学模式的内容和资源基础更为巩固，具有更强的应用价值，医学英语教师群体主动构建基于云教育技术的医学英语资源库，将教师开发、学生开发以及相关机构推荐的优质教学资源置于线上的学习资源库中，方便师生双方根据教学或学习需求自主调用相关资源，为师生双方共同构建品质资源序列提供更开放的平台和渠道。目前，医学英语学习资源库的建设工作已经出现了快速发展的苗头，越来越多的专业院校和专业机构开始尝试打造更高品质的资源体系。相信，随着医学英语受重视程度和医学英语教学品质的不断提高，基于丰富品质资源的拓展性医学英语教学理念将会更为普及，医学英语的主题化教学模式将迎来资源层面的重大突破。2.体验主题，创设学习场景。医学英语的主题化教学模式，本质上是将英语知识建构的过程还原为一个动态的体验、感知、交流、互动和发展过程，是让学生置身于更具带动性的学习场景之中，围绕特定的主题或话题进行主动式的英语学习和英语应用。医学英语主题化教学的这一特征，要求教师群体对现有的教学形式进行改革，确立以学生为主体的学习架构，并根据主题化教学的需求创设相应的学习场景，使学生置身于特定的场景之中，主动完成医学英语的学习、研究、应用和强化。在实践教学中，可以尝试以医学英语主题序列为基础，借助现代化教育手段的综合应用，运用多种媒介形式和资源类型来构建一个更贴近专业实践场景的学习空间，学生在丰富多样的学习场景中进行英语学习[11]。比如，在医学专业学生的发展过程中，医学临床应用场景是医学英语发挥作用的核心场景之一。在医学英语教学过程中，教师就可以运用合作学习的方式让学生在特定的临床场景中进行相应英语知识的学习与应用，配合多媒体场景的构建，能够快速将医学生带入到临床场景之中，使之在适度的场景压力下高效能完成所学英语知识的学习和练习；在医学生专业发展过程中，学术研究也是非常核心的场景，课堂上医学英语教师就可以围绕医学领域的学术研究动态进行学术研究会议、学术沙龙、学术辩论等场景的建设，让学生在特定主题的引导下进行真实的学术研究和学术探讨，主动运用医学英语知识表达自己的主张或观点，并在规范的学术行为指导下学会运用医学知识来辅助自身的医学研究。这种用相对真实学术场景来激发学生研究热情，让其高效学习医学英语和应用医学英语的方式，既满足了医学生在专业发展上的需求，也调动了学生在专业提升上的热情，能够大大提高医学英语的学习效率。此外，近年来，我国医学事业的国际化发展进程越来越快，国际医学时事、流行问题、热点事件正在成为医学及相关领域人群关注的焦点。在医学英语教学中，可以通过相应时事资源的引入，让医学生作为专业人士参与到热点问题的讨论、辩论、交流和探索中来，并鼓励医学生运用已学的英语知识来进行主动的观点表达，借助多元的传播途径主动向外部发声，使英语教学活动从课堂走向课外，让学生在社会化的医学表达语境中完成英语知识的高强度应用和大幅度提高。3.关联主题，形成课程联动。在医学专业的教学过程中，医学英语和专业课程的有效关联、协同进展，有助于学生英语知识的“学以致用，以用促学”。在主题化教学模式的构建中，医学英语教师就要尝试通过主动的关联和深入的协调，以特定主题为引导，构建更具发展性的学习项目，让学生通过医学英语及相关学科知识的综合应用来完成主题的深度解析，达成预定的学习目标[12]。首先，医学英语教师应对学生当前的专业发展进度进行深入剖析，确立当前专业学习的核心和重心，进而提出医学英语相应主题的创建。其次，在完成主题创建并进行相应资源的拓展之后，医学英语教师就可以与相关专业课程教师进行深度合作，设计医学专业发展的主题项目，并根据学生医学英语及相关课程学习目标的结构，设置主题项目的任务链，明确学生在特定周期内应当完成的综合学习任务。最后，医学英语教师和相关专业教师应鼓励学生通过团队形式进行主题项目的攻关，按照预定的任务链和时间表逐项完成项目任务，进而达成预期的项目目标。这样一来，医学英语就和专业课程紧密联系在一起，双方能够在特定周期内保持极高的关联度。当主题项目完成之后，医学英语和相关课程又能回归到已有的发展进程中来，并不会对自身的教学进度产生不利影响。以主题为核心的多学科协调联动项目将能够使医学英语进入到真实的医学项目发展过程之中，在推动学生专业发展高度突破的同时，让医学英语知识内化于学生的成长之中取得更为理想的无意识应用效果。4.细化主题，过程评价激励。在医学英语评价改革过程中，要根据主题化教学模式的特征，确立以过程为导向的评价机制。在针对学生医学英语学习评价时要以主题为中心，对学生在主题内容学习、主题活动实践和主题项目攻关过程中的具体表现进行数据化的统计和分析，确立学生在医学英语学习上的优势和不足，并配合主题项目推进的时间节点，给出实时性的过程评价结果，使学生在主题化项目探索时能够时刻了解自身的医学英语学习状态、学习成效和学习不足，进而在后续的任务推进中能够取长补短，快速补全自身的英语学习短板，适应主题项目的发展要求[13]。这种以主题推进过程为主要评价范围，针对学生个体表现进行细化评价的方式，能够显著调动学生的积极性，激发其改进的热情，使之在主题推进周期内保持旺盛的学习热情，不断改进自身的学习不足，在潜移默化中实现医学英语学习成效的稳定提高。在医学英语主题化教学模式构建的过程中，教师应针对当前教学内容、教学形式、教学进程和教学评价中存在的问题，主动构建以学生为主体的主题化教学结构，在内容上突出开放性和拓展性，不断丰富医学英语的资源体系，建立医学英语资源库，为教学和学习提供更多元的资源支持。同时，教师要主动创设优质学习场景，将专业发展场景与医学英语学习紧密结合在一起，并通过与专业课程的有效协调，打造主题项目，引导学生不断地运用医学英语推动专业发展，借助对项目推进过程的实时评价和精准反馈，让学生明确自身在项目推进过程中的医学英语学习表现，进而进行合理的学习调整，完成短板的补齐和优势的发扬，最终在项目推进过程中，实现英语学习效果的稳定提高。
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[关键词]医学院校 医学英语 教学现状
我院近年来非常重视医学专业英语教学,学院鼓励教师积极参与医学英语教材的编写,及时与同行交流,进行教学模式的探讨与教学法的研究。目前医学英语已经获得我院精品课,正在申请省级精品课。但是和大学英语基础阶段的教学工作相比,医学院校专业英语教学始终存在着许多不足和继续改进之处。本文通过总结我院医学英语教学的现状和问题,为优化专业英语教学提供针对性的建议。
一、我院医学英语教学现状
1.课程设置
我院针对本部本科临床和分院医疗学院各专业每学期千余名学生开设医学英语课程,其中医学英语课程的平均课时数为30学时。
3.师资安排
医学院校普遍缺乏既懂医学专业又擅长英语语言的人才。医学英语课程主要由英语专业教师来承担。医学英语专业教师只有一名,外籍专家从事医学英语教学也只有一名。
二、分析讨论
1.制订系统的医学英语教学大纲势在必行
由于针对医学英语教育的教学大纲至今尚未出台,给教学过程、课程测试、教材编写、教学方法的研究、教学行政的管理等诸方面的评估造成很大困难。因此,尽快制定适合普通高等医学院校的医学英语教学大纲,明确教学目标是医学英语改革的首要任务。
医学英语教学大纲应该对培养目标、教学对象、教学时数、教学内容、教学方法与部门协作等问题做出明确的政策性规定。
内容包括:(1)根据教学对象的不同层次和教学目的,提出相应的医学英语培养目标与测试标准。即医学英语听说、阅读、翻译与写作能力等方面的具体要求。(2)与医学教育相衔接,制定出分阶段实施的教学目标及达到这一目标的最低教学时数。(3)根据医学专业的主干学科与分支学科,按照不同的教学对象,列出相应阶段应掌握的词汇量和词汇表(应按医学专业一、二、三级学科区分医学基础词汇与医学分科词汇)。
为此,医学英语教学工作才能有章可循,教学模式才能逐渐趋于正规,培养目标才能得以实现。
2.开设内容丰富、形式多样的医学英语课程
医学生对医学英语课不感兴趣,其中一个主要原因是教学内容枯燥,形式单一,基本以医学英语阅读课为主。而且形式也雷同于传统的大学英语精读教学。这样的教学现状显然无法提高学生的语言综合应用水平。
因此,医学英语课应包括听、说、读、写、译等多种课型,如医学英语听说、医学文献阅读、英语医学论文及摘要写作、原版英文资料翻译等。形式也不应局限为课本+粉笔+黑板的传统授课,而应淡化教师讲、学生听的课堂教学模式,充分调动学生的积极性,努力培养学生的自学能力,并且充分利用多媒体网络平台,优化教学资源,提高学生的学习兴趣。例如开展网上医学英语课堂。我校外语教研室成功地应用了这种教学手段,先后开设了医学英语“在线写作”、“在线阅读”及“在线听力”等网络课程,已取得良好的教学效果。为了使本科阶段的专业英语学习更好地与毕业后的科研活动尽早接轨,我们还可以让学生利用电子图书馆资源库和数据库查找医学专业原文文献和参考资料,然后用英语作简短的专题报告,在座的其他学生也可以对专题内容提问,这样就形成了生动活泼的互动课堂。这种参与式教学方式,能充分调动学生的主动性,同时,它对师资素质和学生的学习能力提出了更高的要求,有助于教师传统职能的转变,为深化素质教育开拓了广阔的前景。
3.更新医学英语教材,满足学生学习需求
目前全国范围内,医学专业英语教材匮乏,且没有一套完整的、高水平的有声教材。有的学校仍沿袭通用英语教材的模式,有的教材在编写、审定过程中未能执行统一的标准,难度、深度离医学院校英语教学的要求均有很大差距。另外,由于教材的主体教学对象层次多,有专科、本科、硕士以至博士研究生,专业分支广,有内科、外科、专科等,很难做到面面俱到。因此,有些教材过于偏向科普性,这并不符合医学英语作为专门用途英语的特征,也不能满足医学生实际工作学习的需求。
医学英语教材不能单纯从语言出发,必须结合语言使用的目标情景,有针对性地选择体裁,如原版教材、论文、综述、摘要、专利说明书、药品和仪器使用说明等。并且针对不同年级,不同层次的教学对象,教材内容也应有所区别。例如本科三年级是基础英语和专业英语的衔接期,教材内容可以偏向基础医学;四、五年级开始进入临床,教材内容也应体现临床专业性,这样学生在不同的轮转阶段,就能学到与之同步的专业英语。同时,这也保证了本科英语学习不断线。总之,医学英语教材的选用或编写必须立足于学生的学习需要以及医学本身的发展状况,做到语言和专业学习有机统一,真正实现“学以致用”。
4.加强医学英语的师资队伍建设
教师医学英语水平的高低直接影响着医学英语的教学,无论是在语言方面还是医学专业知识方面都有较高的要求。目前毕业于医学英语专业的教师数量极少,而且多以本科生为主,他们普遍存在医学、语言两方面的造诣都不深的问题。而医学专业教师一般难以胜任英语语言教学;英语教师又不懂医学知识,二者授课均感力不从心。而多数医学院校对医学英语教学的忽视,也严重影响了师资队伍建设。
当前,加强医学英语师资队伍建设刻不容缓。一方面,各医学院校应该为基础英语教师创造条件,鼓励他们学习专业知识,按医学英语听说、阅读、翻译、写作教学的需要,对英语教师进行专业分工,一边工作一边定向培养提高。另一方面,对医学专业教师,若其英语水平确能胜任教学,则由英语教师给予英语教学方面的指导,既可共同承担医学英语教学,又可在专业课上使用英语进行双语教学。这种发挥各自专业优势的合作模式,应该能解决目前医学英语师资的尴尬局面。但从长远考虑,各医学院校应有计划地从医学专业的本科生中招收有英语特长的学生,培养医学英语专业的研究生,这才是解决医学英语师资问题的根本途径。总之,加强与改进高等医学院校医学英语教学工作应在思想观念上,充分认识医学英语教学在英语教学中的重要地位,这是加强与改进医学英语教学工作的前提条件;在教学模式上,不断探索医学英语自身的特点规律,形成一整套独特的教学模式,这是提高医学英语教学质量与水平的核心内容;在基本建设上,努力适应新形势发展需要,加强医学英语的教材和师资队伍建设,这是改善医学英语教学基本建设的关键因素。
参考文献:
[1]陈晓明.高等医学院校英语教学现状及改革思考[J].医学教育,2002,(1):17-l8.
关键词：东京医科大学；EMP教学；启示
中图分类号：G511 文献标志码：A 文章编号：1002－0845(2012)04－0158－02
日本是亚洲医学教育最发达的国家，在医学英语教学，即EMP(English for Medical Purposes)教学方面积累了许多宝贵经验。尤其是日本东京医科大学EMP教学在日本乃至亚洲同类院校中处于领军地位，该校JPatrickBarron教授在国际EMP教学领域享有盛誉。本文对该校EMP教学相关情况和特点进行简要介绍，以期对我国医学院校英语教学有所启迪。
一、日本东京医科大学EMP教学的主要特色
1课程设置内容全方位、各学年全覆盖
东京医科大学EMP教学课程既包含词汇学和专业文献阅读等初级课程，也包括EMP综合课程。初级课程以《Building a Medical Vocabulary》和其自编教材为主要学习资料，指导学生学习掌握医学英语术语；综合课程分为专业术语、临床概念、医学会话和阅读四大类，涵盖了临床医学20余个专业领域。“专业术语”课程包含日常英语释义和专业定义；“临床概念”课程包含人体器官系统日文、英文要点释义及问题解析；“医学会话”课程主要内容是医患对话练习；“阅读”课程安排学生研读英语为母语的专业人士撰写的医学论文。在新生入学时组织英语分级考试，结合考试成绩开展英语分级教学。一至四年级的EMP课程均为必修课。一年级每周开设常规英语课2课时和EMP课程l课时，主要开设英语视、听、说和高级读、写、译等通用课程和EMP词汇学。二年级全面进入EMP教学，不再开设通用英语课程，每周1课时，有针对性地帮助学生了解掌握相关专业常用医学英语词汇，熟悉医学英语词汇构词法知识，培养学生在医学专业共性特征领域英语综合运用能力。三年级主要是引导学生了解医学发展前景和学术研究前沿，把英语国家有代表性的医学期刊论文摘要作为主要教材，分专业进行选读。四年级重点开设医学文献阅读与翻译课程，开展分科教学，引导学生用英语进行学术交流、翻译医学文献。五、六年级EMP为选修课。五年级学生主要在综合医院轮转实习，增设了医用口语和医学科普演讲等选修课，使学生不仅能听懂以英语为媒介的医学专业课程讲座，而且能够自如地使用英语参与医学专业学术会议讨论，发表学术演讲，掌握医学论文写作技巧和各类病历、实验报告的撰写方法。六年级主要针对志在从事科研工作、发表英文论文的学生开展教学。除正常教学外，每月针对研究生举办一次学术讲座。讲座主题包括生物医学杂志投稿统一要求、在高影响因子的刊物上发文的技巧、如何做口头报告等。
2教学组织形式灵活新颖、突出互动性
东京医科大学EMP教学的组织形式灵活多样，令人耳目一新。比如，以学生医学英语掌握程度为参照，采用“分水平小班教学法”，将学生分成A、B、C、D、E、F六组，每组18名学生，配备6名教师，在教学中强调以学习者为中心，重视学生综合交际能力的培养。再比如，借鉴和采用爱丁堡大学推出的“三人小组法”(“Triads”)，将三名学生编为一组，要求学生阅读论文后认真做出笔记，然后学生A向学生B口头描述论文摘要，学生C聆听，学生B可提出问题，然后学生B再向学生C转述论文摘要，由学生C判断学生B的完成情况，依此类推。这种教学模式重视学生体验和参与，既锻炼学生阅读、记录以及口头转述阅读所获信息的能力，又锻炼学生的听力、理解力和涉及第三方的提问能力，符合语言学习规律，有助于培养学生的实践能力。
东京医科大学EMP教学还十分注重参与性和互动性。在课堂教学中，除了定期播放英语原版系列情景剧，通过分组讨论，让学生对医药文化背景知识有更直接、更深刻的感观认识外，还模拟国际医学会议、专家访谈、演讲、诊断对话等方式设置情境，由学生自编自导自演，鼓励其融入场景自然发挥，提高医学英语听说能力；还利用具体病例，组织和指导学生开展病例分析，对难点问题进行讲解和答疑。课堂教学之余，鼓励学生多参加各学科教研室的专题英语学术活动。学校请国外留学回来的教师进行学术讲座，或定期安排留学生与本校学生进行沟通联谊，还积极组织英语知识竞赛、英语演讲比赛、戏剧表演、有学科特色的英语角等丰富多彩的课外活动，让学生在实践锻炼中，巩固所学的医学专业知识，提高EMP实际应用能力。
3教材更新快、针对性强
东京医科大学医学国际交流中心负责研发EMP教学资源。他们不仅积极推广、使用传统EMP教材，而且还更新和推广最新教材。仅近几年就先后出版、引进、编译了大批与EMP教学相关的外文教学资料。比如，《医学英语沟通》、《医师英语》、《论文投稿统一标准》等等。其中值得一提的是由匈牙利Pecs大学Maria Gyorffy教授撰写的《医师英语》，其主要特点是通过模拟医患对话，对重要医学术语给予注释，同时，还重点向母语不是英语人士介绍英文论文写作技巧，内容涉及到论文撰写、投稿要求、处理同行评审意见及如何选刊等，应用性很强。此外，东京医科大学医学国际交流中心还在日本教育文化体育科学技术部的支持和帮助下，开发了亚洲首个全英文EMP教学网站，即wwwemp-tmunet，该网站免费开放，随时可以在网上查找到最新的EMP教学资料。网络教学资源和传统纸质教材的有机结合，不断丰富着东京医科大学的EMP教学资源，也使学生的学习资料更加新颖、多样，大大提升了学生学习兴趣和学习效率。
东京医科大学自编EMP教材始终坚持了实事求是、因人制宜的原则，有针对性地根据学生的接受程度合理取舍，满足个性化学习和专业发展需要。比如，为三、四年级学生选择阅读材料时，只选取英美人士撰写论文的介绍部分，而这一阶段学生很难读懂的讨论部分，就将其弃之不用，较好地实现了“因材施教”。
4考核评价侧重实用性、实际效果好
东京医科大学对学生EMP掌握程度和应用情况的考核评价更加侧重实用性、实践性和实效性。考核评价的指导思想和操作方式与日本医学英语水平考试(EPEMP)基本一致，都注重综合考查听说读写及专业英语运用水平，全面考核学生应用英语获取医学专业信息和进行医学专业领域交流沟通的实践能力。
在具体操作上，东京医科大学EMP考核将笔试和口试相结合，对学生听、说、读、写各方面能力和水平分别进行测试。根据难易程度不同，EPEMP共分四级。四级主要测试医学术语及医学英文文献阅读；三级在四级基础上增加了听力测试；三、四级测试不涉及医学知识，但一、二级却要求考生具有相当的医学知识；二级拟就医学学术论文撰写、英语口头报告、和同事探讨医学问题以及EMP教学能力等多方面进行测试；一级测试医学国际会议的主持以及医学杂志的编辑能力。日本东京医科大学着力突出EMP分级考试在英语教学考核评价体系中比重的做法，既有利于形成正确的EMP教学导向，也有利于进一步推动日本医学发展的标准化和国际化。
5人才培养方式多、师资来源渠道宽
日本东京医科大学十分注重EMP人才培养和师资队伍建设，采取学术交流、积极引进、开展合作等多种方式，努力拓宽师资来源渠道。
早在1993年，东京医科大学JPatrick Barron教授就积极发起成立了医学口笔译协会，成立该协会的重要目的之一就是要通过积极组织学术活动、开展学术交流，从中发现和培养EMP教学和科研专家。近年来，还先后发起成立了医学英语交流研究协会和国际医学交流协会等多个学术团体，通过举办各种学术活动，发现和培养了大批EMP教学专家。同时，东京医科大学国际医学交流中心在EMP教师的选拔和培养方面也发挥了巨大作用。比如向在职医学英语教师推荐爱丁堡大学的EMP暑期密集课程，为教师创造更多的进修和培训机会；积极同非医科院校英语系开设医学交流课程，培养更多的EMP教师后备人才；采取教学和临床相结合的模式，安排EMP教师和临床医生开展医院、学校双向交流，使双方在医学专业知识和英语应用能力上都得到了显著提高。从实践看，近年来东京医科大学采取的一系列培养引进EMP人才的举措有效拓宽了师资渠道。目前，一、二年级的EMP教学工作除了由英语教学部和少数几位熟练掌握英语的医学专家承担外，主要由医学口笔译协会中的专业医学翻译人员承担；而三年级以上各学年的EMP课程则由英语教学部和国际医学交流中心共同承担。
二、东京医科大学EMP教学对我国医学院校的启示
1在设置课程上，要体现“差异性”、强调“针对性”
目前，我国大多数医学院校英语教学仍然是通用英语，即“EGP”(English for general purpose)一统天下，EGP与EMP课程学时比例严重失调，EMP教学内容差异性和针对性差，与学生医学专业知识严重脱节，因此，亟须参照日本东京医科大学的成熟经验和做法，按照不同年级和英语实际水平分别确定阶段性教学目标，建立针对性强、课时量足、实效性高、差异性明显的EMP课程体系。
2在教学方式上，重视“参与性”、遵循“规律性”
灵活多样的教学方法能够活跃课堂气氛，激发学习兴趣，提高学生英语应用能力。所以，除了安排必要的理论学习内容之外，还要注重遵循语言学习规律，创造条件为学生提供主动参与和实践的机会。
3在教材选用上，要坚持“丰富性”、确保“时效性”
不仅要选用和推广国内名牌医学院校相对成熟的EMP教材，还要积极引进英语国家有代表性的EMP教材，精选医学专业期刊中优秀的学术论文安排学生研读。还可以借鉴东京医科大学的做法，分专业、分类别、分层次系统编制EMP实用教材，并充分利用多媒体网络平台，优化教学资源，使教学内容更加形象、直观和生动。
4在考核评价上，要突出“实用性”、发挥“导向性”
一直以来，各高校把提高大学英语四、六级考试过级率作为英语教学的主攻方向和评价学校、教师英语教学水平的主要依据，EGP课程设置比重过高，EMP教学处于不断萎缩的尴尬境地，学生走上工作岗位后实际沟通交际能力十分薄弱。因此，亟需借鉴日本医学英语教育协会组织医学英语水平考试的做法，在我国医学院校中模拟开发医学英语水平考试，使其在医学院校逐步取代CET6，成为全面考核评价学生在医学领域应用英语获取专业知识、进行专业交流的能力和水平的有效手段。
5.在队伍建设上，要强化“专业性”、兼顾“多元性”
必须抓紧制定EMP教师培训长远规划，加大对现有EMP教师培养的力度，解决他们只懂语言、不懂专业的问题；积极组建EMP社团或协会，加强国际、国内EMP教学的交流与合作，努力发现和引进高素质EMP教学人才；积极聘请从事医学英语翻译工作的自由职业者从事兼职教学；在医学专业教师中选拔英语好、专业强的教师，通过培训提高他们的EMP运用能力和水平，与现有英语教师取长补短，共同承担EMP教学任务。
参考文献：
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关键词：医学生；阅读课程；思辨能力
中图分类号：H319 文献标识码：B
作者简介：毕秋玲（1981―），女，山东滨州人，滨州医学院外国语与国际交流学院讲师，硕士研究生，研究方向：英语教育。
国际医学教育组织（Institutional International Medical Education）对全球医学教育最基本的要求之一就是医学毕业生必须具有思辨能力――对现有知识、技术和信息进行批判性的评价。而教育部高等教育学会医学教育专业委员会早在2008年颁布的《本科医学教育标准》中也明确指出本科临床医学专业毕业生的基本要求之一为 “具有科学态度、创新和分析批判精神、具有自主学习和终身学习的能力”。同时，还指出医学毕业生能够“用一门外语阅读医学文献”。这就要求医学生在本科阶段加强医学知识学习的同时，也应注重相关思维能力、语言能力的培养。
培养思辨能力，对于医学生发现自身的质疑能力、提高分析解决临床问题能力，培养创新意识，发展临床思维等方面有着不可忽视的作用。我国现行的高等医学教育中没有专门训练思辨能力的课程，而思辨能力的内容与语言学、心理学、修辞学和辩论学等人文学科相关。大学英Z作为人文学科的一个分支，应以培养思辨能力为导向，以开拓其国际视野为目标，从而达到培养学生多角度地看待和解决各种医学问题的最终目的。
一、思辨能力的构成及研究现状
思辨能力的英文是critical thinking。西方对于思辨能力的研究可谓多如牛毛。早在20世纪50年代，美国著名教育心理学家Benjamin Bloom 提出了影响深远的教育目标分类学，Lorin Anderson（1990）对其认知能力分类进行了改进，提出了一个六级模型。
不难发现精读课的训练基本停留在“remembering（识记）”和 “understanding （理解）” 的基本层级。而思辨能力集中体现在认知能力阶梯中的“ applying（应用）”“analyzing （分析）” 和“evaluating （评价）” 等高层级；“creating（创造能力）” 可以视为思辨能力的最高表现，也可视为建立在思辨能力之上的最高级别的认知能力。
目前，有关医学院校学生思辨能力的现状、比较研究或多种影响因素的分析已有报道，但多数是从护理等医学学科角度出发，而以人文学科角度对医学生的思辨能力培养，鲜有研究。作为人文学科的一个重要组成，本文拟从实践层面论证大学英语精读课对医学生思辨能力培养的有效途径。
据笔者对滨州医学院医学专业学生的粗略调查，有36%的同学，尤其是大一学生对于大学阶段的英语学习感到迷茫。大多数同学仍认为大学阶段的英语学习内容等同于高中时期，即注重单词、句型等语言技能，而不关注文章结构、内容分析理解等思维能力的学习。这种过分地强调记忆学习为主的方式，与医学生的学习特点不无关系。由于医学相对于理工科而言，逻辑推理少，需要记忆大量知识点。在内容多，时间紧的情况下，学生在记忆时不会主动思考知识之间的逻辑关系、内在联系，将知识融会贯通、理解性地记忆，而是被动地死记硬背，久而久之形成了思维定势，造成了思辨能力的缺乏。
二、精读课中思辨能力的培养
1.阅读能力与思辨能力的关系
精读课在大学英语的课程体系中占有最重要的位置，不仅是因为所占课时最多，投入的师资力量最大，还因为对提高学生英语综合能力的贡献最大。在精读课中，具体到在阅读中培养思维能力，一般称之为批判性阅读（critical reading）或分析性阅读（analytical reading）。作为一种高水平的阅读活动，批判式阅读不是阅读者对文本进行粗略扫视，被动地接受和记忆其中内容的阅读方式，而是以批判的视角对所读到的材料进行分析、评价、整合的阅读策略。结合医学生的专业特点，在精读课中培养学生的思辨能力应通过训练学生积极、准确、深入的理解、分析、评价和整合等高等阅读能力以及由此所需的语言能力而实现，从而最终达到帮助学生将这种能力迁移、应用到其他课程的目的。这对于医学生在今后的工作学习中，如何有效地分析、评价及整合大量的英文医学资料，解决临床问题，起到了一定的指导作用。
2.教学过程
（1）明确教学目标。教师应引导学生对大学英语精读课的目标有清晰而统一的认识：一方面要与中学英语课的学习衔接，进一步夯实语言在听说读写等方面的基本功，加强学生对语言运用能力的掌握；另一方面培养学生在应 用、分析、评价、推理等方面的能力，开阔她们的视野和思维，使其摆脱英语课就是学单词、记句子的固有思维。
（2）调整教学内容。在具体的教学过程中，要多讲知识的形成过程和知识之间的联系，多讲知识和固有观念进行理性质疑和论证的方法，多讲知识应用过程中应具备的批判意识和创新能力。不仅要讲“knowledge ‘of ’”，还要讲“knowledge ‘about’”。
课前预习阶段：课前由学生和教师共同制订任务表，主要分语言部分和内容部分。语言方面：课前预习形式主要是通过“任务表”来完成。教师可根据具体每课的单词表，列出一些单词或短语，学生需完成的任务是找到以前学过意思对应的单词或短语。随着学习内容的增多，可以让其列举，找到对应词。在此过程中，也体现了学生的主动思维。内容方面：由以前老师提问题学生回答变为学生提问题大家来讨论的方式。根据课文的具体内容，问题的范围不限定，可以是作者的生活背景与其观点的关系，也可以是作者观点的论述方法，等等。
在教材不变的情况下，根据课文主题教师可补充适当的其他材料。可以是适合每单元主题内容的视频资料（如：TED演讲）或是文字材料（如：时代周刊相关文章）。阅读材料的选择多种多样，可以选择与课文主题相同，不同难度层次的文章，以满足不同英语水平学生的阅读需求；还可以是与课文主题不同，甚至是相反主题的文章以鼓励学生深入研究社会问题，从多角度比较、分析、反思问题。在课堂中结合具有启发性的文化、社会问题，不仅扩充了医科生对于人文知识的知识体系，而且培养了他们的创造性思维，促进了语言能力的发展。
在教学过程中，努力启发学生寻找自身的兴趣点，引导学生进一步研究，从中培养自身的自主学习能力。如课堂上，精选本年度国内外发生的有影响力的社会事件分组做class report。既开阔了学生的国际视野，培养了他们分析问题、评价问题的能力，也促进了他们的语言发展。
（3）改善教学模式。精读课历来被视为一门以语言输入为主的课程，即以课文为中心，以阅读带动英语综合能力的培养与提高；而写作则是一门以语言输出为主的课程，因此以阅读―讨论―写作相结合的教学模式（黄源深，2010）创造性地将对文本分析、鉴赏与写作的训练结合起来，从对学生的输入和输出两方面进行人文性渗透和思辨能力培养，在教学中取得了较好的效果。
课堂教学中，学生与学生之间的presentation 和discussion。此过程不仅是学生查阅相关背景知识并向学生介绍，还要向学生展示从查阅资料的过程中得到了什么，又有什么样的结论。在此过程中，他们必须甄别、筛选、综合真正相关的信息，并从自己角度来进行阐释，这个过程涉及了思辨能力培养的多个方面。
课堂学习结束后，教师布置相关的不同的阅读和写作任务以符合学生不同的英语水平，比如以主题为中心、以内容为中心，等等。在此过程中，不同层次的学生会用到自身的思考方式来完成任务，实现思辨中不同层次能力的培养。
（4）完善课程评价、测试机制。 改革原来以师评为主的评价机制，通过自评、互评和师评相结合，过程评价与综合评价相结合建立新的评价机制；完善传统的以语言能力测试为中心的单一形成性评价，建立语言能力测试与思辨能力培养相结合的复合式形成性评价。通过学生的自评与反思、学生间较为客观的评价结合老师的评价与反馈，学生对自己的学习有了充分了解。对学生成绩的考查不再是一次期末考试的终结性评估，而是结合平时课堂的参与度、课后学习任务的完成情况的形成性评估。
三、结语
医学是一门实践性较强的学科，培养医学生的思辨能力，使他们运用适当的思维方法分析和判断各种信息，对其成长十分重要。大学英语精读课作为医学生最重要的公共基础课之一，在担负着进一步夯实语言基本功的同时，也应融入思辨的内容。此外，教师也应在适合医学生学习特点的基础上，对教材进行编写，对课堂教学和测试评价方面积极探索，进一步加强对医学生思辨能力的培养。
参考文献：
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引言
互联网+时代以及全球信息的共通、共融、共享为医学领域快速发展和吸纳各国前沿医疗技术及研究成果提供了平台。由此，兼通医学和英语的高级人才的培养备受重视。目前，我国这类人才紧缺，为满足社会需求和加快医学领域的发展，普通医学院校学生英语水平和能力的培养需要与时俱进，英语优质化的创新模式研究不仅有利于医学院校英语教学模式实现高效，而且有利于帮助学生提升自身价值，提高自己的竞争力。针对医学院校学生这一特殊性群体，英语优质化研究将从教育模式优化、课堂优化和实践优化创新三方面进行初探。
I英语教育模式优化
随着我国经济实力的增强、国际地位的提高、国际间沟通交流增多等因素，我国高等教育应该与新形势接轨，在高等教育中实施必要的改革和创新。医学院校每年为社会输入大量医学领域应用型人才，但是相比当前全球一体化带来的新形势以及社会需求而言，仍然存在较大差距。而且，医学院校本身又独具特色。所以，其培养模式更需要与国际接轨，与时代契合，与社会结合，与院校特色结合、创新教育模式、实现教育优质化。
1.1创新大学英语教学理念
我国传统高等教育模式多为强调教师“教”的作用，忽视学生“学”的重要性；重视传授知识，忽视学生综合能力的培养；强调教师对学生的管控，忽略学生的创造能力和批判思维；强调关注学生的统一性及其共性，忽略学生的个性化。以上传统教育模式存在的现象，阻碍了学生英语学习的创造性、积极性甚至行业性。创新教育理念，需要我们坚持“以学生为中心，因材施教，分类管理”为指导原则，需要充分调动学生学习的自主性和积极性，强调学生个性化发展和综合素质及能力的提高，加强创新医学院校教学模式和运行机制。
1.2构建分级分类的培养体系
基于目前大学英语教学改革也对分级分类教学提出了要求：“大学英语教学应贯彻分类指导、因材施教的原则，以适应个性化教学的实际需要”，“大学阶段的英语教学要求分为三个层次，即一般要求、较高要求和更高要求”（教育部高等教育司，2007：4）.这些规定使得高等院校英语教育必须根据学生个体差异，选择不同的培养目标，制定不同的培养方案，实行分级分类培养。
分级分类具体来说，指选择教材、学习进度、教学手段、教学方法、评考内容及班级设置管理等方面都应有所不同。根据以上诸方面，结合医学院校自身办学特色，英语教育创新培养体系可分为以下三个等级三种类别：
一级，大班授课，培养学生基本英语能力。大班的主要教学目标为教授学生基本英语知识，扩大语言知识面，扎实语言基本功。教材选择可根据高等教育课程要求进行选取，同其他各类综合高校英语教程相近或相同。班级学生人数控制在30-45之内，教师采用传统与现达信息技术相结合的教学手段，力求提高学生英语的综合语言知识和综合运用能力。
二级，中班授课，培养学生专业英语阅读能力。中班的主要教学目标是培养学生行业英语知识，着重培养学生阅读医学领域相关文献的能力。根据我国医学领域的发展情况和社会需要来看，培养学生专业英语阅读能力尤为重要。学生通过阅读大量外文医药文献，能够有效吸收国际医药先进研究成果和技术，提高专业领域知识的同时，提高自身择业的竞争力。二级的班级学生人数最好控制在15-30之内。教师主要讲解、辅导、答疑文献，帮助学生选择适当阅读材料，学生可自主学习，在保证按时完成阅读量的前提下，自主安排进度。
三级，小班授课，培养学生专业口译能力。小班的主要教学目标是培养高级复合应用型人才。满足我国医学发展国情和国际交流形势对医学领域口译人才的需求。同时，中医国粹需要大力发扬。为此，班级学生人数应控制在15人以内，达到培养效果。
以上相邻级别之间学生可根据测验考评结果，实行滚动机制。虽然，分级分类培养体系有自身的优点，但是也存在一定的缺点。比如，分级后的师资分配是否合理，师资队伍急需优化，学生对分级分类产生的负面心理影响等问题。
1.3创建多元化评价体系
教育评估体系中教学评价占有重要地位。教育部高等教育司提出：“全面、客观、科学准确的评估体系对于实现教学目标至关重要，因此，大学英语教学评估既应包括对教师的评估，还应包括对学生的评估。”以往采用的单一终结性评估模式要改为形成性评估和终结性评估相结合的评估模式。
除了以上两种评估模式相结合之外，还应实行学生与学生之间、教师与教师之间、管理者与管理者之间的主体多元化评价模式。
此外，多元化评价体系的创建需要丰富评价方式。传统的纸质评价方式单一，效果笼统。根据评价目的的不同，我们可采取多种评价形式，如面试的方式、师生座谈的方式、场景观察的方式以及运用网络评价的方式进行评估。基于现代信息技术和互联网的普遍使用，网络评价方式将成为教育评价发展的必然趋势。
II英语课堂优化
自教育家夸美纽斯提出“班级授课制”以来，课堂作为教师教学和学生学习的最基本单位，课堂建设受到越来越多的关注。优化课堂文化、课堂关系、课程与教学、创编精品课程、建构第二课堂等，优化英语课堂，实现学生的优化发展和全面提升。
2.1建立“学习型”组织课堂模式
随着我国深化教育改革的推进，从树立人格、道德修养、审美情感、人生观、价值观等方面进行教育指导，培养学生创新能力、促进学生全面优化发展。传统以教师为中心的“控制型”课堂已经无法满足时代所需。这就需要我们不断探索、创新课堂形式，以达到培养全面发展人才的目标。“学习型”组织指把学习看作是学习者的需要，是学习者的一种内在需求。这种课堂形式尽最大限度激发学生学习的内驱力，调动学生自主学习，自主进行创造的主观能动性。
建立学习型组织具体实施需要经老师和学生共筑愿景、进行团体学习，实现个体和组织的自我超越，再进行系统的思考。简单阐释为：1）师生在互相尊重各自目标、价值观的前提下，构建与课堂目标相协调的愿景，激发师生共同学习的内驱力。2）师生在同一课堂文化的感召下共同学习、共同生活、共同成长，使学生充分感受到团体的凝聚力、感受到归属感、认同感，营造集体努力实现共同目标的氛围。3）老师在组织中的应提高自身与学生交流的能力、擅长发掘学生的潜能；应根据愿景，制定一套合适的教学方法。4）在建立学习型课堂的过程中，不断根据课堂情况，思考总结，为形成系统的“学习型”课堂奠定基础。
2.2建设英语第二课堂模式
第二课堂扩大了传统课堂的所指范围和功能，有助于完善学生英语语言文化知识，有助于提高学生综合运用英语的能力，提高学生学习的兴趣和参与度。开设第二课堂既符合现阶段大学教学资源整合的需要，又符合时代形势和社会需求。努力创建英语第二课堂对高校大学英语教育及课堂发展具有深远的意义。
大学英语第二课堂打破了传统课堂“教授知识型”的束缚，拓展了“训练综合能力”的途径。不仅丰富校园文化和学习生活，而且实现了为社会输入全方面发展的高素质人才。现代信息技术的发达和普遍应用为开展第二课堂和顺利实施提供了保障。除近年较为常见的英语第二课堂活动，如，医学类英语特色演讲比赛，英语影视配音，英语地道口语大赛等活动外，我们还可利用如今人手必备的通信设施，手机及互联网，为学生搭建网络英语讲授课堂，趣味课堂等，如应用QQ聊天软件创建英语群组，应用微信关注英语学习公众号，甚至根据具体情况，用现在盛行的发红包，抢红包的方式，实行有奖竞猜等方法，激发学生学习积极性和乐趣。
课堂优质化的创新研究有利于促进全面深化素质教育、有利于完善现代教学体系的创新，有利于教师自身的成长和素质的提高，更有利于促进学生优质发展和全面发展。
III英语运用优化
大学英语教学力求发掘学生潜能、激发学生自主性和积极性，培养学生所学知识的运用能力和实际操作能力，提高学生择业时的竞争力，为社会输入高级应用型复合人才。医学院校学生英语除了同其他高校培养目标相同外，还应具有在医学行业工作所应掌握的英语知识水平和英语实践能力，从而达到学有所用，学以致用。
为使学生英语水平和实际运用能力优化，医学院校教师应阶段性的给学生下发阅读任务，翻译任务，帮助学生解决实际运用中发现的问题。以此，巩固学生英语知识，强化学生英语运用能力。鼓励学生在日常生活交流中，互相用英语进行沟通对话，营造英语环境。通过开发网络平台，对基础英语知识和行业英语进行测评和拓展。
医学院校应该协调各附属医院关系，加强医学院和各大医院就学生实习情况之间的紧密联系。如，学生在实习过程中，用英语写病历，用英语进行查房，认真阅读英语原版药品说明书，医疗器械使用说明书等，尽最大化，提供学生运用行业英语的机会。同时，实习老师对学生运用英语的情况进行监督、指导、评估。实习期满或实习期间，设立优秀实习生奖、优秀口语奖等，激发学生的积极性和运用英语的动力。
