发布时间：2023-10-08 15:43:54
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的阑尾炎的健康教育样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：健康教育干预；老年急性阑尾炎；应用效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0453-02
近年来，老年急性阑尾炎的发病率随着我国老龄化的加剧逐年升高[1]。由于老年患者机体功能出现不同程度的下降，易发生术后感染及并发症，严重者对患者的生命安全造成威胁。笔者通过对该院收治的68例老年急性阑尾炎患者在常规护理的基础上实施健康教育干预，效果较满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性阑尾炎患者96例，主要临床症状为腹痛、咳嗽、呕吐等，触痛试验结果为阳性，B超显示阑尾肿胀且形成积液，同时排除严重心、肝、肾功能障碍者；其中，男性88例，女性48例；年龄60-82岁，平均年龄73.4±5.7岁；急性单纯性阑尾炎58例，急性化脓性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎34例；随机分为观察组和对照组两组，每组68例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理：病房保持干净、整洁，定期消毒，给予心理护理、密切监测病情、疼痛护理，积极预防并发症、不良反应及突况等。观察组在对照组的基础上实施健康教育干预：（1）入院宣教：责任护士主动热情接待患者，利用探视时间向患者详细介绍医院情况，包括：环境、制度、主治医师、护理人员及安全知识等；讲解各种器具的使用方法，同时给予患者心理护理，打消其顾虑；嘱患者及其家属禁烟，吸烟易引发术后咳嗽，影响伤口愈合[2]，让患者明白吸烟对疾病治疗及手术均会造成不良影响。（2）术前宣教：术前护理人员向患者详细讲解疾病相关知识，手术方法、手术的必要性、术中注意事项；协助患者完成各项检查，帮助患者完成术前准备，指导患者练习深呼吸、床上大小便、有效咳痰等，给予用药指导、饮食指导、胃肠减压、常规留置导尿管。（3）术后健康教育：患者回到病房后根据其手术部位协助患者取舒适的，预防呕吐，嘱患者术后8h绝对禁食；8h后经主治医师同意可进食少量流质食物，之后逐渐过渡至普通食物；嘱患者以清淡、易消化的食物为主，辛辣及刺激性食物禁食，为预防便秘，适量食用膳食纤维含量高的水果和蔬菜[3]；鼓励患者尽早下床活动。
1.3观察指标 观察两组并发症发生率、住院天数及护理满意度。
1.4评价标准 采用自设调查问卷方式评价护理满意度：患者出院前填写，分为：非常满意、满意、一般和不满四档。护理满意度=非常满意率+满意率
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组住院天数比较 观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P
2.2两组并发症发生率比较 如表1所示，观察组并发症发生率7.35%，显著低于对照组20.58%，差异有统计学意义（P
2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度97.06%，显著高于对照组79.41%，差异有统计学意义（P
3讨论
健康教育是干预措施的一种，通过向人们提供健康知识，改善人们的行为方式和生活习惯，达到预防疾病、提高生活质量的目的[4]。急性阑尾炎手术作为一种创伤性手术，对机体的损伤较大，老年患者的抵抗力较弱，手术易发生感染、腹腔脓肿等并发症。本研究通过对68例老年急性阑尾炎患者实施针对性的术前、术后健康教育干预，并将干预效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P
综上所述，对老年急性阑尾炎患者实施健康教育干预，可以减少患者术后并发症的发生率，促进患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：66-67.
[2] 徐燕.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2014，24（2）：769.
关键词：急性阑尾炎术后护理健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0240-01
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应立即行手术治疗。而在手术前后的护理对患者的康复起着重要的作用。2009年11月至2012年11月，笔者所在生院对收治的48例急性阑尾炎患者采用规范化护理措施，取得良好的疗效。本组48例急性阑尾炎患者（男33例，女16例）；年龄19～54岁，平均年龄30岁。其中表现为腹痛38例，恶心伴呕吐27例。典型右下腹压痛、反跳痛28例，右下腹肌紧张24例。体温38.5℃以上者25例，37.5-38.4℃者14例。34例伴有白细胞及中性分类明显升高。发病入院时间12～36小时，住院时间7～9天，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
1心理护理
急性阑尾炎是急腹症，它发病急、变化快、绝大多数是在紧急条件下进行手术的，患者没有思想准备，以致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加了心理负担，甚至于不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上给予安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和同类患者的治疗效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。
2术前护理
完善术前相关准备，告诉病人术前禁食禁饮，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；在左手建立静脉通路，术前30分钟给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征，一旦病情加重，应急诊手术。
2.1疼痛的护理。协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，听音乐、和病人聊天等分散注意力来达到放松和减轻疼痛的作用。
2.2术后切口的护理。定期更换切口敷料，切口渗液较多时，及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁、干燥。若术后2～3天体温持续升高或下降后又再升高，切口部位出现红肿、压痛、波动感，则提示有切口感染。一旦出现切口感染，应立即报告医生，并配合医生做好穿刺抽脓或拆出缝线放出脓液及放置引流等。定期换药，保持切口清洁干燥，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻病人的负担。
2.3腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔的患者，术后放置腹腔引流管。护士要密切观察患者的引流管是否通畅。妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流。同时注意引流物的颜色、量、性状等，出现异常情况及时通知医生。
2.4便秘的护理。患者在术后3～5天出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。
2.5术后饮食的护理。术后要等到排气后，才能进流食，以米汤、果汁等富含纤维素的食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔2小时左右，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。
2.6术后并发症的护理。①腹腔内出血。阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落。病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗、或伴有血压下降、休克等症状，如出现以上症状时要立即平卧，建立静脉通道。给予镇静、吸氧、抗休克、升血压等治疗同时抽血作交叉配血，准备手术止血。②腹腔残余脓肿。病人表现术后5～7天体温下降后又升高，并伴腹痛、腹胀、有里急后重感，随后出现中毒症状。嘱病人取半卧位，以利分泌物或脓液流入盆腔或引流，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染。如不能控制时，建议手术切开引流手，并做好手术准备。③粪瘘。阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘一般为结肠瘘，形成时感染一般局限，体温不是很高，营养缺失也不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。
3护理体会
做好急性阑尾炎的术后护理是相当重要的。它可以减轻病人的痛苦，减少术后并发症的发生，减少病人的医疗费用，大大地提高了护理质量和病人满意率。
4健康教育
保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。术后早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连肠梗阻。护理人员应制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式。清除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病，提高生活质量的目的。
5结语
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，使我们认识到，对于急性阑尾炎患者，无论是在手术前还是手术后的护理过程中，都要重视，要消除麻痹大意的思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口、勤巡视等“五勤”，发现异常情况，要及时处理。帮助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导、并发症的护理，帮助患者了解与疾病相关的知识。从而，减少术后并发症和医疗纠纷的发生，使患者早日恢复，促进机体康复，减少治疗费用。
参考文献
【关键词】阑尾炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多见于青壮年，临床表现为右下腹转移性疼痛、反跳痛、麦氏点压痛等[1]。临床上多为手术治疗，术后的护理对于患者的及时恢复具有重要意义。急性阑尾炎患者的围手术期护理包括术前准备，术后护理及防治术后并发症等。本文对急性阑尾炎患者的围手术护理进行了总结，现报道如下。1一般资料
选择2012年3月――2013年9月我科就诊的急性阑尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年龄15-68岁。其中61例有典型转移性右下腹痛者，19例有发热症状，14例有右下腹腹肌紧张，13例有右下腹麦氏点压痛及反跳痛，所有患者均行阑尾切除术治疗并且痊愈出院。2护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理护士应该详细解释手术的过程，让患者及其家属了解手术的重要性以及可能会遇到的问题，消除患者对手术的恐惧心理，增强患者的信心和安全感，使其积极配合医务工作者的各项治疗护理措施，提高手术成功率。
2.1.2术前准备指导患者术前6h禁食，4h禁水，防止胃肠蠕动过快，引起阑尾穿孔或炎症扩散；完善术前各项检查，为手术顺利进行提供保障。为患者手术区准备皮肤，建立静脉通路，术前30min给予抗生素预防感染。
2.2术后护理
2.2.1心理护理护士应主动告知患者及家属手术治疗效果。患者全麻清醒后，应告知患者及其家属手术成功，很快可以恢复健康，并且帮助患者正确认识病情，消除患者的恐惧心理，减轻患者的心理负担；积极主动跟患者谈心，关心患者病情，关怀和体贴患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓励，使患者保持积极乐观的心态，促进患者早日康复。
2.2.2管理患者麻醉清醒前应该去枕平卧位，头偏向一侧，防止因误吸造成窒息。麻醉清醒后，根据患者接受麻醉方法不同，选择合适的姿势；若麻醉方式为硬膜外麻醉，选择去枕平卧6小时以上[2]；若麻醉方式为腰椎麻醉，选择去枕平卧8小时以上，可防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛。
2.2.3管道护理有腹腔引流管患者，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、变形、管道堵塞而影响引流。定期观察引流液的量、颜色及性质。若引流液量过多或有血液时，应及时通知医师，并采取积极措施治疗。
2.2.4切口护理术后定期测量体温、观察切口愈合情况，若患者术后体温连续升高或反复升高，切口红肿伴有触痛，提示切口可能感染，应马上采取处理措施，并行细菌性检验及耐药性分析，选择合适的抗菌药物，定期换药及清洁伤口，保持伤口清洁、干燥。
2.2.5饮食护理术后禁食，等待排气或排便后方可进流质食；禁止食用辛辣、油腻、难消化的食物及豆制品等易引起腹胀的食物；尽量减少食用粗纤维含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便减轻胃肠蠕动，给伤口造成危害。
2.2.6活动护理术后24小时后，鼓励患者在床上做简单的运动，促进胃肠蠕动、排气和排便，预防肠粘连等并发症的发生。如果须下床活动则应有护理人员或家属帮助，术后15天内禁止剧烈活动或者重体力劳动。
2.2.7并发症护理①腹腔内出血：术后8小时内患者出现面色苍白、心率加快、腹部胀痛、血压下降、甚至休克等症状时，可考虑此并发症的发生，是阑尾炎患者术后最严重的并发症，可危及患者的生命[3]。应立即采取紧急措施，并做好再次手术准备。②腹腔感染：多见于术后6天左右，患者可连续高烧不退，并有腹部胀痛、中毒和腹腔脓肿，应采取引流管引流，并加用适宜的抗生素，减轻感染。3出院指导
嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合或拆线后18-20d，才能洗澡，平时采取温水擦浴。出院后1周可以适当运动，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。术后嘱患者养成规律性的进食习惯，多食高热量、低脂肪、富含维生素饮食，并保持大便通畅，少食粗糙、坚硬和辛辣等刺激性食物。如患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及时就诊。4讨论
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。阑尾炎手术在普外科最为常见，通过对阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，在护理过程应中加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而有效减少术后并发症的发生。急性阑尾炎患者围手术期的护理对患者的术后恢复非常重要，适当的护理措施，能够加快患者术后恢复，减少术后并发症的发生，提高手术成功率。参考文献
[1]吕成超，黄河，戚士芹.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床分析[J].中华小儿外科杂志，2012，33（12）：21-23.
【关键词】
护理干预；阑尾炎手术；效果观察
作者单位：461000河南省许昌市卫生学校
急性阑尾炎为外科常见的急腹症，主要临床特征为转移性右下腹痛，压痛点固定，多发生于年轻人，以20～30岁为发病高峰［1］，一般认为阑尾切除术是治疗本病的合理手段［2］。2010年9月至2011年9月，我科对43例阑尾炎手术患者进行针对性护理干预，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2010年9月至2011年9月收治的阑尾炎手术患者86例，其中男52例，女36 例；年龄9～53岁，平均30.6岁；其中单纯性阑尾炎32例，化脓性阑尾炎38例，穿孔性阑尾炎12例，阑尾脓肿4例；转移性右下腹痛32例，右下腹痛 42例，脐周痛12例。86例患者随机分为对照组(n=43)和干预组(n=43)，两组患者在性别、年龄、病例类型、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组43例患者给予常规护理，病情较重的患者，补液纠正水、电解质平衡紊乱；患者并发感染在术前给予抗菌药物治疗；患者腹胀行胃肠减压。干预组43例患者在常规护理的基础上行有针对性的护理干预：①术前准备对患者进行心理护理和健康教育，利用宣传手册、录像等媒介向患者介绍疾病知识，减轻患者恐惧心理；对患者进行全面评估，提高患者健康意识，使患者以更好的状态面对手术。护理中应热情诚恳，全面规范，包括语言、态度和行动，使患者感到温馨，亲切和舒适。增强对抗疾病的信心。②术中护理依据麻醉方式选择合适。腰麻患者应维持6～12 h去枕平卧位，避免脑脊液外漏引发头痛；连续硬膜外麻醉选择去枕平卧位。监测患者生命体征，血压或脉搏变化，提示可能有出血，密切观察伤口，及时采取措施应对。③术后护理术后进行心电监护，低流量氧气吸入，术后48～72 h持续低流量给氧可有效预防心律失常［1］。患者术中、术后麻醉可造成有效循环血量不足，血液粘稠度增高，给予阿司匹林等药物预防。鼓励患者早日下床活动，避免肠粘连，尽早进行腹部按摩排气减轻患者痛苦。腹部按摩，加快胃肠蠕动，防止肠管粘连。指导患者在床上翻身活动，鼓励患者早期活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。轻症患者术后6 h可下地活动，重症患者可在床上活动，待病情稳定后及早下地活动。④术后切口护理手术患者抵抗力下降，切口易感染，应进行以下预防:术毕双氧水冲洗切口，庆大霉素8万U密封切口；切创口引流；加强换药观察切口是否有炎性反应。术后2～3 d体温变化明显，持续升高或下降后再次升高，患者自觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤出现红肿触痛，提示有切口感染［3］，应减去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物，充分引流。⑤术后疼痛的护理患者术后疼痛影响睡眠，延缓恢复，延长住院时间。可适当给予镇静止痛药物，缓解患者紧张情绪，减轻疼痛，利于患者恢复。⑥术后心理护理及时告知患者手术效果，缓解焦虑情绪，积极鼓励患者，根据患者心理特点主动关怀，争取其早日康复。⑦出院指导:指导患者出院后保持心情舒畅，健康饮食，多使用低脂肪、高热量、富含维生素食物，少食辛辣刺激性、生冷类食物。注意饮食清洁，定时排便，放置便秘。如病情变化，出现腹胀腹痛、发热等症状时，及时复诊，接受对症治疗。
1.3 效果评价
对对照组和干预组患者并发症的发生情况观察比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05示差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
阑尾与盲肠相连，淋巴组织、血管和神经丰富，有一定的免疫功能，化脓和穿孔患者易术后出现切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿和粪瘘。围术期进行针对性的护理干预是决定手术成功与否的关键因素之一。根据患者的身体状况，做好术前准备，通过宣教教育进行心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪，使患者主动配合治疗；做好术中、术后监测，预防并发症发生和及时处理，增加患者舒适度。本次研究显示，干预组患者并发症发生率较对照组明显降低，证实从心理和生理角度对患者进行针对性护理干预，能够降低术后并发症发生率，提高手术成功率，利于患者早日康复。
参 考 文 献
［1］ 赵小云.急性阑尾炎病人术后护理体会.河南中医,2010,30(6):623.
关键词：急性阑尾炎；手术治疗；护理体会
急性阑尾炎患者是指突然在脐周或上腹部阵发性产生腹痛症状，后期呈持续性疼痛转移并固定于右下腹部，患者可能还伴发恶心、呕吐、便秘等胃肠功能紊乱症状等现象，对患者的身体健康有较大的威胁[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象来源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性阑尾炎疾病住院患者50例 ，依照分层随机抽样的方式，分别为研究组和对照组，两组各有25例，平均年龄（28±5）岁，病程5 d以上，并且两组的年龄、性别及文化背景等资料的统计学差异无显著性（P>0.05），研究组采用临床医学手术方法进行护理治疗，对照组采用传统常规医疗护理方法进行治疗。研究对象中不存在其他严重的器质性疾病，有精神疾病，认知障碍等疾病医治史，两组资料无显著性差异，具有可比性，术后随访 6～36 个月。
1.2患病原因 一般的，导致急性阑尾炎的原因是因为个人全身免疫力下降，不能自发阻止致病菌繁殖感染，而常见致病菌多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。导致致病菌产生多为以下因素： 阑尾梗阻：阑尾壁本就狭窄，当阑尾壁上有粪块、寄生虫等堵塞时，会导致阑尾壁腔内的寄生菌大量繁殖。个人胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱引起人体反射性痉挛，致使阑尾腔狭窄，管壁血流运动有障碍。粪石压迫：当人体未排出的粪块停滞在阑尾腔内，水分被人体吸收后形成粪石后会使受压处的阑尾黏膜缺血坏死。
1.3护理方法
1.3.1手术前护理 医院手术之前要仔细判断患者病情 ，加强术前检查，根据患者身体情况赋以不同的治疗方法。对已确诊为急性阑尾炎的患者，手术前检验身体是否符合手术要求，严格对患者饮食进行控制，护士要向患者和家属介绍有关阑尾炎的知识，对患者提前做好健康教育和心理护理，消除患者的手术恐惧心理，从而稳定患者情绪，减轻焦虑感，保证手术顺利进行[2]。
1.3.2手术中护理 患者手术过程中，护理人员要密切观察患者的各项生命体征，及时解答患者的疑问，指导患者采取正确的积极的配合手术医生的治疗。并多给予心理护理，消除患者的紧张感。
1.3.3手术后护理 手术后，护理人员还要及时观察患者病情、生命体征、腹部症状和体征的变化，尽快判断出患者是否存在出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。术后24 h可要求患者进行活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速患者伤口愈合速度，对后期恢复打下基础。
1.4评价方法 两组以治疗前后出血量的大小和速度及后期并发症等指标变化等数据进行对比评定。感染程度分级：A级：患者伤口大量感染，并且难以控制。B级：患者伤口有较大面积感染。C级：患者伤口小面积感染。后期病发症： ①切口感染，患者阑尾部位绞痛或胀痛，并且疼痛向周围蔓延。内、外瘩形成 化脓性门静脉炎 ④腹腔脓肿。
1.5统计学分析 采用统计软件SPSS 17.0对数据进行统计学分析与处理。计量资料以均加减标准差表示，计数资料采用χ2检验。若P
2结果
2.1传统常规医疗护理方法进行治疗急性阑尾炎术后复发率较高，提高了患者需要再次手术的机率。而临床路径医疗护理方法进行治疗复发率较低，风险较小，降低了再手术的几率，两组患者并发症发生率复发率比较，见表1。
2.2药物不良反应 经过我院的细心观察和护理之后，大多数患者手术过程顺利，研究组无并发症产生，术后均恢复正常并按时出院，观察组有5例患者术后出现不同的并发症，仍需留院观察治疗。
3讨论
近年来随着经济发展及人们生活水平不断提高，人们开始重视外科急腹症的探究，临床常见的一种疾病是急性阑尾炎，阑尾是与盲肠相通的一个盲管，自身包括丰富的淋巴组织，血管和神经，正常运作时能对人体的免疫功起增强作用。
所以，引起急性阑尾炎一般都是因为粪石、异物、蛔虫、肿瘤等杂物阻塞阑尾腔，导致阑尾淋巴滤泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔内压力快速上升，造成阑尾血液运行障碍，此时细菌容易入侵，致病菌繁殖感染就会加剧阑尾炎症。手术疗法是目前各种疗法相对复发率较低和治疗总效率最高的方法，单纯性阑尾炎切除术在普外科最常见，为防止复发和减少患者手术并发症，一定要依据患者自身病情选择不同的手术疗法。在整个手术中，医师要做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。护士应提前熟悉手术程序，主动传递器械，配合医生顺利完成手术[3]。后期护理人员要特别注意阑尾的恢复状况，特别是之前出现过阑尾化脓和穿孔症状的患者，手术之后易出现切口感染。
参考文献：
[1]赵伯芝.急性阑尾炎手术治疗的临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，11：170-171.
【关键词】 阑尾炎；切口感染；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7392-01
急性化脓性阑尾炎，系膜水肿增厚，阑尾肿胀增粗。张力增高。在阑尾腔内充满脓液，手术切除后容易造成脓液外溢，阑尾破溃，污染腹腔。急性阑尾炎手术后切口感染是阑尾手术最常见的并发症之一。患者会延长住院时间，给患者带来痛苦。我科2007年2月――2012年5月住院患者80例急性化脓性阑尾炎手术治疗，治疗护理效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科住院患者80例急性化脓性阑尾炎，其中男46例，女34例，年龄16-66岁，平均年龄38岁。其中有56例患者发病有转移性右下腹痛，20例患者持续性右下腹痛，80例患者有右下腹压痛，反跳痛。行B超声检查有80例患者阑尾直径增粗。阑尾直径在0.8厘米-2.3厘米，平均直径在1.6厘米，右下腹有少量积液患者36例，手术病理证实，80例患者均为急性化脓性阑尾炎，本组患者发病到手术时间小于24小时有48例，合并切口感染例，切口感染率为%，大于24小时有24例，感染例，感染率为%
1.2 治疗方法 80例患者实行急诊手术，68例采用麦氏切口，12例采用右下经腹直肌切口，常规操作实行手术，在切开腹膜时保护切口。将腹膜外翻固定在护巾，用吸引器将渗液吸取，依据常规操作手术切除阑尾，手术结束关腹前换手套，使用甲硝唑和0.9%氯化钠注射液再缝合腹膜后冲洗切口，缝合之前肌肉层，皮下组织逐层清洗，并注射庆大霉素16万单位在肌层，缝合后皮肤切口不需要做引流，腹腔不放置引流物，手术后需要应用甲硝唑或者青霉素静脉滴注，糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，对于重症感染性休克患者实行抢救控制血压急诊手术，患者给与足够能量，脂肪乳，液体、氨基酸静脉滴入。患者能进食，停止静脉营养，手术后6-12小时下床活动。
2 结 果
本组资料患者发病到手术时间小于24小时有58例，切口感染2例，感染率为%，大于24小时有22例，感染3例，感染率为%，平均住院日7天。
3 护 理
3.1 手术前护理 手术前检查：每个患者常规检查脉搏，呼吸、血压、体温、心率、血型。血常规、血糖、尿常规，凝血四项。心电图、B超声。纠正水电解质平衡，感染休克表现者，给与吸氧、抗休克治疗。
患者心理护理，儿童患者和病情严重患者手术前准备应该缩短，禁食水。腹痛严重，心里紧张，产生焦虑恐惧心里，为保证患者的心理生理达到手术最佳状态，需要在合适的时机，患者进行疏导，主动和病人交谈，消除病人害怕心理，担心手术做不好，减少病人对手术神秘感和恐惧感。进行健康教育，增强患者信心。
3.2 手术准备 清洁皮肤，剔除手术区毛发备皮，仔细询问药物过敏史，嘱患者禁食、禁水。镇静，手术前肌肉注射。
患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉。注意协助术者寻找阑尾，并发现以外病变，注意探查回肠末端有无病变，有无脓性分泌物，女性患者探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物病变。
3.3 手术后护理 手术后常规定时更换敷料，止血预防感染治疗。密切观察切口及其周围组织皮肤是否红肿疼痛。测量体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。有问题及早发现，给与对症治疗。注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹膜刺激症状。注意手术切口有无渗血、渗液，发现患者有血压下降，脉搏增快，面色苍白，休克表现则需要补液，报告医生，立即给与止血抗休克治疗。
出院注意事项：手术后3天没有并发症患者就可出院，嘱患者不要洗澡，保持切口清洁，手术后避免剧烈活动，服用常规镇痛药，治疗腹痛肩痛等疼痛症状。患者出现腹痛、腹胀发热、呕吐等症状，立即就医。
4 讨 论
阑尾炎是一种常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见急腹症。本病发生在任何年龄，青壮年多见，临床表现为右下腹转移性疼痛，有固定压痛点为特征。急性阑尾炎确诊立即手术治疗。由于阑尾腔阻塞，最常见病因由粪石、异物、蛔虫肿瘤阻塞，阑尾滤泡增生，黏膜分泌粘液增多使阑尾腔内压力上升，造成血液循环障碍，加上细菌入侵阑尾炎症加剧。治病菌为肠道内各种革兰氏阴性杆菌及厌氧菌，急性单纯阑尾炎为病变早期，病变只限于黏膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，充血有少量纤维素渗出。镜下各层有水肿，临床表现和体征轻。急性化脓性阑尾炎多由单纯发展，阑尾肿胀，高度充血，表面有浓性渗出物，阑尾腔内有积脓。镜下有小脓肿形成。临床表现症状和体征重。阑尾炎手术过程中，护士应该熟悉手术程序，在手术中根据手术需要准确，主动传递器械，准备好缝线，及时结扎止血，配合医生完成手术。手术中做到五局操作，手术前、手术中、手术后仔细认真核对器械和纱布，准确记录无误，减少患者痛苦，在安全情况下缩短手术时间，手术顺利完成。
参考文献
[1] 李翠珍.80例阑尾炎患者的护理分析[J].中国保健，2009，17（20）.
[2] 闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用，2009，16（8）.
[3] 李海英.急性阑尾炎的护理体会[J].临床合理用药，2010，3（24）.
[4] 张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，（06）.
[5] 夏穗生.阑尾炎手术切口长期不愈的处理[J].实用外科杂志，1982，（02）.
[6] 王怀德.阑尾切除术后并发肠瘘（附8例报告）[J].临床医学杂志，1987，（02）.
关键词：阑尾炎；围手术期护理；研究进展
围手术期最早出现于约1970年国外文献中，后逐渐被国内医学界所认识[1]，围手术期是指围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7 d至术后7～12 d[2]。阑尾炎多为急性发作的外科疾病，原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗[3]。手术后的护理对患者的痊愈以及减少并发症的发生有重大意义，自引入围手术期护理干预至阑尾炎手术，多项研究表明围手术期护理干预能够减少并发症的出现，增加治疗效果并提高护理满意度[4]。现对阑尾炎手术围手术期护理干预研究进展综述如下。
1心理护理
阑尾炎切除手术前患者通常会产生焦虑心理，担心手术是否成功，担心疼痛是否能忍受以及后遗症等，患者的焦虑产生的应激反应使得患者不能很好的配合手术，在一定程度上影响手术效果和预后[5]，因此手术前的心理护理也值得重视，研究认为[6]术前医护人员向患者详细的介绍阑尾炎手术的基础知识，让其了解手术治疗的效果，手术治疗的方法以及成功率，能有效的消除患者的紧张焦虑情绪，增加对阑尾炎手术的信心，以最积极的心理状态配合手术。刘园等[7]的研究表明对59例患者实施心理护理后，取得了较好的临川效果，得到了较高的护理满意度。
2术前护理
2.1配合各项检查，严密观察病情 指导和协助患者完成各项术前检查，例如血型确定、抗生素过敏试验等，密切监测患者血压、心率、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征的变化，并了解腹痛、腹部体征以及呕吐等临床表现体征的变化，对这些具体情况实施相应的护理[8]。
2.2术前皮肤准备 清洁切口处皮肤，除去毛发，为手术前做好消毒工作，以减少手术切口的感染。
2.3术前肠道准备 围术期护理中术前12 h禁食、禁饮是常规护理之一，近年来，欧美等国家认为，患者术前6 h禁食，2 h禁水有利于减少手术前患者的饥饿、焦虑、紧张、烦躁等不良反应，此观点普遍被麻醉医师接受。
3术后护理
3.1常规护理 ①，根据不同麻醉方式，选择适当术后卧位[9]，如腰椎麻醉患者应不使用枕头平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引发头痛等不良反应。而连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。②镇痛，硬膜外阻滞麻醉镇痛方法显著地减少了阿片类镇痛药物的使用，极大减少了术后呕吐、恶心、肠胀气等不良反应的发生发生[10]，阑尾炎切除手术为创性手术，术后多数患者会有不同程度的疼痛，影响患者的睡眠及饮食，应给与相应的护理，转移注意力或音乐疗法等[11]，疼痛较重者给予镇痛药物，以缓解疼痛程度，促进康复。③早期活动与进食，在患者自身条件允许的前提下，及早鼓励患者下床活动，避免长期卧床导致的肠粘连发生，一般术后进食标准是胃肠道功能恢复、有排气，当今许多学者认为，术后早期肠内营养并不会产生腹胀、呕吐等症状，还可在一定程度上促进肠蠕动，维护肠黏膜功能[12]。
3.2持续生命体征监护 动态监测生命体征，根据患者的自身情况合理安排监测方式，如患者高血压应密切关注其血压变化情况，对突发状况实施相应护理，心肺功能不好的患者应使用心电监护和血氧饱和度的监测，严格控制输液流速以及必要的吸氧护理。高血糖患者，应及时监测血糖，控制血糖在合理正常的范围内，避免这些因素对患者伤口愈合以及出现并发症带来不利的影响[13]。
3.3并发症的观察及护理 ①伤口感染，因手术中污染或术后伤口流血所致，常见于伤口红、肿、热、痛，严重时有脓肿出现，应及时拆除部分或全部缝线，引出脓肿，使用抗生素，促进伤口愈合[14]。②腹腔脓肿，多为手术残留，未清理干净腹腔内的肠道外流物引起，患者表现为腹痛、发热、中毒样症状，应及时借助B超检查确定脓肿位置，采取引流治疗，术后护理中应密切注意腹部体征的监测，争取做到早发现早治疗。③肺部感染，老年患者由于体抗力下降，且伴有吸烟史者手术后可能会有肺部感染，需要做必要的协助咳嗽以及排痰护理。
4健康教育
出院前教会患者对自身症状的自我护理与监测，督促患者保持心情舒畅、适量活动、合理安排饮食，尽量食用高热量、低脂肪、富含维生素的食物，养成规律的饮食习惯，保证大便通畅，注意卫生，避免术后感染，养成良好的生活习惯， 指导教会准确服药及预防感染的方法，提醒患者出院后的复查[15]。
5结论
围手术期护理涵盖了患者手术前中后的各个方面以及细节的护理，旨在使患者以最佳的心理，身体状态配合手术，以及手术后的积极康复带来极大的促进作用[16]，随着医疗事业的进步，人性化护理的提出，围手术期护理被越来越广泛的应用在临床，根据不同的疾病和不同患者制定不同的护理方案，实施真正的全程全方位护理，在对疾病的治疗中发挥着重要的积极作用。多项研究表明[17]围手术期护理实施全面细致的护理对阑尾炎手术患者的临床护理疗效显著，①减少了患者的恐惧心理与不适，减少并发症的出现，提高手术成功率，②使患者对护理满意度大大提升且有效促进患者的痊愈，缩短住院时间。其在临床上的使用将越来越广泛，护理手段和方法也将随着临床需要进一步的发展。
参考文献：
[1]彭南海，杜益平.围手术期护理理念，内涵和进展[J].实用护理杂志，2002，18（1）：5-6.
[2]张敏.外科患者围手术期心理干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）：2503-2505.
[3]施鸿舟，石欣，汤文浩.急性阑尾炎发病特点的最新研究进展[J].现代医学，2014，7：040.
[4]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.
[5]滕廷鹏，张春皎，李胜，等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.
[6]李俊妹.妊娠期急性阑尾炎47例临床分析及心理护理[J].黑龙江医药，2009，4（22）：575-576.
[7]刘园，曹雅俊，田杰.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：187-189.
[8]刘纯会.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学，2014，35（12）：2678-2678.
[9]于美华，何丽云，谢玮娜，等.改良侧卧位在手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，17（33）：4009-4010.
[10]刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[J].护理实践与研究，2011，8（14）：58-60.
[11]张友根，彭小芳，韶红.音乐疗法的研究现状和趋势[J].护理研究：中旬版，2012，26（9）：2401-2403.
[12]燕菊萍.护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J].护士进修杂志，2011，26（10）：922-923.
[13]杨媛媛，苏琳.老年急性阑尾炎围手术期护理体会[J].大家健康，2014（1）.
[14]孙桂琼.急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中国保健营养，2014，24（5）.
[15]郝树玲，王燕云.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（18）：148-148.
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；护理
急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症， 是急腹症中发病率最高的一种疾病， 可发生于任何年龄段， 但更多见于青壮年， 其主要的临床症状是转移性右下腹部疼痛， 反跳痛及麦氏点压痛， 此种疾病一旦确诊， 需要立即进行手术治疗， 多数情况下是选择阑尾切除手术[1]。作者选取了山东莱芜市莱城区苗山中心卫生院从2012年9月至2013年5月共进行手术治疗的86例急性阑尾炎患者， 对其给予手术前后的相关护理工作， 效果令人满意， 具体的护理报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院从2012年9月至2013年5月共进行手术治疗的急性阑尾炎患者86例， 其中男47例， 女39例；年龄最小的是11岁， 最大的是68岁， 平均年龄是（31.4±5.7）岁；病理类型：急性化脓性患者21例， 急性单纯性患者55例， 坏疽穿孔性8例。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 在手术前， 护理人员要密切注意患者的全身状况， 监测患者生命体征的变化， 如呼吸、血压、脉搏、体温等， 如果发现异常情况， 要及时通知主治医师。与此同时， 护理人员要做好手术前准备， 叮嘱患者术前禁食、水， 告知患者手术前后相关检查操作的重要性， 并协助患者进行术前检查， 以避免遗漏疾病。在手术前， 护理人员要向患者及其家属说明手术的目的、过程以及需要患者配合的地方等， 排除患者的担忧， 使得患者做好术前心理准备， 保持积极的心态接受治疗。
1. 2. 2 在手术后， 护理人员要针对患者的麻醉情况， 为患者选择合理的， 注意患者的生命体征变化， 每隔1 h测试1次， 一直到患者的病情稳定， 注意患者的手术切口情况， 如果切口周围的皮肤出现红肿、触痛现象， 患者有跳痛感或者是涨痛感， 则考虑是切口感染。对此， 护理人员需要采取相应的预防措施， 密切注意患者的切口情况， 当发现手术切口发生肿胀、发红现象时， 需要减去缝线， 将切口扩大， 清除脓液， 排除异物， 进行充分引流。如果患者的炎性渗出物比较少， 可以给予患者促使肉芽组织生长的药物， 以促使手术切口的愈合， 缩减治疗时间[2]。
1. 2. 3 在手术后， 等患者的排气之后， 给予患者果汁、米汤等富含纤维素的食物， 随之逐渐改为鸡蛋糕、鱼肉等半流食以及软食等， 坚持少食多餐的原则， 禁止食大量牛奶及甜食等， 禁止食用辛辣、刺激食物， 避免出现腹胀。与此同时， 护理人员鼓励患者及早下床活动， 以促使胃肠蠕动， 避免出现肠粘连， 促使血液的有效循环， 增进腹腔渗出液吸收， 促使伤口的有效愈合。
1. 2. 4 在手术后， 患者容易出现疼痛现象， 特别是麻醉消失后， 此种情况下， 患者经常会出现不良情绪， 严重者则会出现水肿、原发病灶缺血情况， 影响睡眠休息， 进而影响手术切口的恢复。因此， 可以按照医嘱， 针对患者的情况， 给予患者止痛药物， 如果患者手术后3 d仍然表现出严重的疼痛现象， 需要认真查明原因， 注意是否是切口感染， 需及时进行妥善处理。除此之外， 术后， 护理人员还需要做好患者的心理护理工作， 排除患者的紧张、恐惧等心理， 多给予患者关怀、体贴和理解， 使得患者在心理上和精神上都能得到鼓励与安慰， 减轻患者的思想压力， 确保患者以一个积极的心态面对疾病， 促使早日康复。
2 结果
本组的86例急性阑尾炎手术治疗的患者， 均康复出院， 住院时间最短的是3 d， 最长的是22 d， 平均住院时间是（7.1±2.4） d， 没有出现切口延迟愈合和切口感染等异常现象。在患者出院后， 对患者进行6～12个月随访， 本组患者均没有出现异常情况。
3 讨论
阑尾炎手术是普外科的一种常见手术， 相对于其他手术来说， 此种手术过程、方法比较简单， 时间短， 也正是由于这一点， 常常不会引起医疗工作人员的重视， 但是， 若处理不当， 容易出现不良的后果， 严重则威胁患者的生命安全[3]。最近几年， 通过对急性阑尾炎手术的护理与观察， 临床人员深刻体会到， 在以后手术治疗中， 无论手术类型大小， 都要高度重视， 认真护理， 多观察， 多思考， 多和患者沟通， 加强患者的巡视工作， 针对患者的具体情况， 给予患者科学的临床护理。
在本次的研究中， 可以得出， 对于进行阑尾炎手术的患者， 在手术前， 护理人员要做好充分的准备以及健康教育， 在手术后， 密切注意患者的生命体征变化， 同时注意患者的切口感染护理、饮食护理、运动护理、疼痛护理以及心理护理等， 以增强手术效果， 避免出现手术并发症， 改善患者的生存质量。
参考文献
[1]张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析.中国中医药咨讯， 2010， 2（30）：51.