发布时间：2023-10-10 15:58:14
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的高血压指导建议样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：高血压脑出血 行为调查 预防
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0026-02
脑出血发生两次或两次以上称为再发脑出血，其预后差，致残率和死亡率均高于首次脑出血[1]。本文通过对2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血术后患者132例进行行为调查，了解高血压脑出血病人的日常行为，探讨行为指导在再发脑出血中的预防作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血患者132例，其中男80例，女52例，年龄38-76岁，平均年龄56岁，全部病例经头颅CT证实并行手术治疗，术后均痊愈出院。
1.2 方法。采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，调查患者的饮食习惯、生活习惯、身体锻炼情况、心理压力、疾病认知程度、服药依从性以及血压监测等内容，统计分析132例患者中有各种不良行为所占的百分数。住院期间对患者进行针对性的行为指导，出院后每月随访一次，加强指导并了解健康情况，统计再发脑出血的发生率。
2 结果
132例高血压脑出血患者的行为调查见表1。其中，吸烟定义为每天至少吸1支烟，≥6个月者，但不一定为连续的6个月；过量饮酒指每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上；生活工作压力很大以是否影响日常生活为度。
3 讨论
3.1 再发脑出血发病率高，致残率及死亡率更高，减少再发脑出血的关键是平稳控制血压[1,2]。高血压患者要保持稳定理想的血压除合理制定药物降压方案外，非药物治疗也是防治高血压的关键。由于国人对高血压危害的认知程度低，加上不良的饮食与生活习惯，血压的控制往往不理想，本组调查中过咸饮食者高达76.5％，高脂饮食者64.4％，而坚持规律服药者只占27.3，定期监测血压者更少，只有22.7％。因此，有必要对高血压患者进行行为指导，尤其是高血压脑出血患者，术后进行行为指导有助于减少再发脑出血的发生，本组患者经过行为指导，随访一年中只有4例患者出现再发脑出血，占3.0％，低于文献报道的5.4％[3]。
3.2 根据调查情况对不同患者制定个体化的行为指导计划，并在出院后跟踪指导：①高钠饮食与血压呈明显正相关系，WHO建议每人每日食盐用量不超过6g为宜。指导高血压患者严格限制钠盐摄入，首先要减少烹调用调料，其次少食各种腌制品。钾具有促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素产生等作用；钙与血管的收缩和舒张有关，当钙摄入增加时，促进钠的排泄可以降低血压；镁具有降低血压的作用，与其降低血管紧张性和收缩性，减少胞内钙含量以及促进血管舒张有关。建议高血压患者适当增加钾、钙、镁的食物：蔬菜和水果是钾的最好来源，每100g食物含量高于800mg的食物有扁豆、冬菇、竹笋、紫菜、赤豆等；奶及奶制品是钙的主要来源，虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高；含镁丰富的食物有苔菜、荞麦、木耳、绿苋菜、大麦等[4,5]。②油腻食物对血压控制不利，提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉，鱼类特别是海产鱼所含的不饱和脂肪酸有降低血脂及防止血栓的作用；膳食胆固醇与收缩压的变化呈正相关系，建议少食动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、奶油点心、动物脂肪等。③戒烟、限制饮酒。④增加体力活动：有规律的有氧运动可发预防高血压的发生。建议患者根据自己的身体状况，选择合适的运动种类、强度、频度和持续运动的时间。可选择步行、慢跑、太极拳、气功、舞蹈等项目，运动频度一般要求每周3-4次，每次持续20-30分钟[6]。⑤精神紧张、压力大的职业人群血压较高。要保持平静的心境，避免过度焦虑、悲伤、兴奋等。⑥用药指导：坚持按医嘱服药，定期监测血压，定期复诊，根据病情及时调整药物,切勿自行停药。
4 结论
预防高血压脑出血再发的关键是控制血压。我们发现通过行为指导，使病人逐步改变不良行为及饮食习惯，建立良好生活方式，严格控制血压，可以减少再发脑出血的发生。
参考文献
[1] 吕秀玉,尹运佳.再发脑出血临床特点及其危险因素分析[J].哈尔滨医药,2006,26(5):8-10
[2] 葛霞.再发脑出血的临床分析[J].中国医疗前沿,2007,1(3):29
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[4] 申华平,刘腊梅.饮食疗法治疗高血压病的研究进展[J].护理研究,2006,20(12):3106-3107
(1)测压前至少休息5分钟
(2)袖带与心脏保持同一水平
(3)坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体，保持安静
(4)每次测压3遍，取其平均值为本次血压值
(5)贮存血压数值或真实记录血压数值。
3．家庭自测血压的间期，频率
家庭自测血压分三个阶段：
⑴初始阶段：连续测量7天，每天早上6点～9点间测量一次，每次3遍，取其平均值；下午18点～21点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。
⑵治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。
⑶随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。
⑷特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各1次，连续测量2周～4周。要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早（6～8点），中（12～14点），下午16～18点，晚（20～22点）各测一次。连续自测2周～4周。
⑸长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各1次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续7天。血压平稳后，不提倡太过频繁的测量血压。
1．自测血压的国内外现状
**血压测量建议和美国血压测量建议对血压测量的规范发挥重要作用。西方发达国家重视高血压患者家庭自测血压，**年意大利6家医院855例门诊高血压病人规律地进行家庭自测血压达75％，其中使用上臂式电子血压计占54％。
中国医师协会**年调查**和**门诊高血压患者3812例，每天自测血压的占6.8％，每月自测血压一次的41.7％，仅在头晕，头疼时自测血压占40.9％。2007年5月至10月，卫生部心血管病防治中心和阜外医院调查**部分功能社区9900例高血压患者，自测血压占30％。
我国现有高血压2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6％，以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平；即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。相当多的居民从未测过血压，仅到医院就诊时才发现高血压，甚至发生了脑出血时才发现自己患有高血压。
4．自测血压的影响因素
⑴血压计的性能，准确性
⑵袖带大小：袖带（气囊）太小，则测的血压值偏高；如太大，则血压值偏低。
⑶袖带与心脏水平不一致
⑷测压前未至少休息5分钟
⑸测压时患者讲话或手臂活动
⑹操作者偏见，未真实记录读数
5．自测血压用何种血压计
**年中国高血压防治指南提出：自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会（BHS）、
美国仪
器协会（AAMI）、**高血压学会（ESH）。WHO要求发展中国家使用容易得到的价格低廉的合格的自动或半自动血压计。
6．自测血压的高血压定义
一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所测量的血压，家庭自测血压的平均值135/85mmHg,，相当于诊所测量血压的140/90mmHg,。非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85mmHg,，可考虑诊断为高血压。最好结合诊所测量血压诊断高血压。
关键词：高血压 预防护理措施 膳食 宣传教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0118-02
高血压是最为常见的心血管病之一，能引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重影响人们的生活质量。有关卫生部门资料显示，我国原发性高血压患者已达1亿，并且发病率仍呈上升趋势，每年的新增患者超过300万。据世界卫生组织预测，到2020年，在慢性非传染性疾病中，高血压等心血管疾病的死亡率将达到最高。由于我国国民科学文化水平不高、医疗设施和医疗资源分布不均等，高血压的知晓率、治疗率和控制率仍很低。为此，我们要努力提高国民的保健意识，做好高血压的控制和防治工作。
1 高血压的发病因素
高血压的发病机制很复杂，目前还不是很清楚，现在医学界普遍认为，高血压的发病主要与下面几个因素有关。
1.1 遗传因素。高血压的发病几率和遗传有一定关系。大量临床资料表明，家族中有人患上高血压病，其下一代就比较容易患上高血压。高血压的患者，其父母死于这类疾病的几率也要比一般人高4倍。
1.2 饮食结构。食盐摄入量的增加可升高血压；低钾、钙饮食可增加高盐膳食对血压的升高作用；脂肪摄入过多可引起肥胖，造成血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。
1.3 肥胖因素。美国一项研究表明：短暂性血压增高和超体重同时存在的人患高血压的机会是血压暂无增高者和正常体重者的12倍；另有一项研究：肥胖者发展成高血压的概率是正常体重者的8倍。
1.4 情志因素。从中医的角度来看，情志因素在高血压发病中占第二位。人的过喜过悲、极度愤怒、焦虑等情绪，会引起体内脏腑功能失调，心肝胆等脏腑功能受扰，造成肝阳上亢，心火亢盛，最终引发高血压。
针对引发高血压的各种因素，结合笔者的临床经验，探讨以下相应的预防和护理措施。
2 预防和护理措施
2.1 合理膳食。不良饮食习惯会导致高血压，因此，改善膳食结构，健康饮食，对预防护理高血压很重要。
2.1.1 减少脂肪的摄入，控制体重。过量使用高脂肪的食物，会导致动脉硬化、诱发肥胖，这些都会增加高血压的风险，因而高血压患者应该饮食清淡，多食粗粮、杂粮，少吃或者不吃胆固醇较高的食物，如动物内脏，油炸食品等。烹饪时，多采用植物油，胆固醇限制在300mg以下。另外，高血压患者可以多吃些降脂类的和富含维生素C的食物，比如绿豆、海带、黑木耳、大蒜、山楂、蔬菜、水果等。
2.1.2 补充优质蛋白质。优质蛋白质包括动物蛋白和豆类蛋白。其中动物蛋白对脑血管具有保护作用，所以高血压患者应适当食鱼类、禽类、瘦肉和牛奶等动物蛋白。中国营养学会建议，蛋白质每日的摄入量以每公斤体重1g为宜，其中植物蛋白应占50%，并且最好用大豆蛋白。
2.1.3 降低食盐的摄入量，多吃含钙、钾的食物。世界卫生组织建议的食盐标准[1]是：≤5g/d，而我国国民的食盐摄入量平均达到了每天10g，已经远远的超过了这个标准值。研究表明，血液中氯化钠浓度增大将引起血压的升高[2]。建议每日食盐摄入量为3~5g，以达到预防和减轻高血压的目的。高钙饮食可以降低高血压，高血压患者可以多吃含钾、钙丰富食品，比如土豆、芋头、茄子、冬瓜、牛奶、酸奶、菠菜、虾类、木耳等。
2.2 戒烟限酒。我国男性高血压患者中，大部分都有吸烟饮酒的不良习惯。烟中尼古丁可使血压升高，并降低服药的顺应性，增加降压药物的用量。饮酒过量可引起动脉硬化、使血压升高，酒精还有拮抗某些降压药的作用。研究表明，吸烟、饮酒的高血压患者冠心病和脑卒中的发病率是不吸烟、不喝酒的2~3倍。因而，我们提倡戒烟限酒。相对于烟酒来说，绿茶中含有大量的茶多酚，可以保护血管，降低血脂，高血压患者可多喝绿茶。
2.3 休息与运动。适当的休息和睡眠可以降低血压。早期高血压患者宜适当休息，精神压力大、工作过度紧张者应保证每天8小时睡眠。高血压患者早上起床要做到“3个半分钟”；白天要坚持做到“3个半小时”[3]，这些都可以有效降低血压。
对血压稳定在一般水平，没有明显器质性损害的高血压患者，除保证充足的睡眠休息外，还可适当参加体育运动。不过患者应结合自身体质与病情，选择适合自己的运动量及运动方式，建议快走（每分钟80~100步）、慢跑(每分钟110~130步)，提倡游泳、打太极拳、爬楼梯等。
2.4 心理指导。研究表明：高血压多与情绪、外界环境及心理因素有关。高血压患者多存在焦虑、恐惧、紧张、烦躁的情绪，这些不良的情绪容易引起血压波动，甚至会诱发中风等心脑血管急性病。因此，要对高血压患者进行适当的心理护理，指导他们学会进行心理调节，提高自我控制能力，宽容待人，避免焦虑等不良情绪。特别是老年患者的心理比较脆弱，医务工作者应该有针对性的进行护理，提供患者舒适安静的休养环境，帮助其培养豁达乐观的生活态度，避免大喜或者大悲[4]。
2.5 普及健康知识，增加保健意识。我国很多民众对高血压并不是很了解。一方面，医生有必要向患者讲解高血压的病因、治疗手段、预防和护理方法；另一方面，医院可分发医疗小册子给患者，张贴宣传画，播放医学视频等手段来加大宣传力度，普及有关高血压的健康知识。提高患者的健康意识，使他们不仅能配合医生的治疗，更能主动摈弃一些不良生活习惯，以达到预防和治疗并重的目的。
3 结束语
综上所述，高血压的防控要从患者心理，生理与社会等多方面进行，对患者进行健康教育，普及有关高血压预防护理的知识，提高患者的保健意识，倡导健康科学的生活方式，力争做到早预防，早发现，早治疗。不仅可提高患者的生命质量，对健康群众的良好生活方式与行为习惯也同样具有指导意义。
参考文献
[1] 肖慧芳，杨光，陈树丹.高血压病的心理护理和健康教育.临床和实验医学杂志，2006，5(12):2069-2070
[2] 张艳华.高血压病患者的自我护理［J］.中国医药指南，2010,8(9):136-137
24岁的小李经营餐饮店也算小有成就，但是身体却出现了严重的问题，小李实在不甘心自己因为高血压后半生要过药物依赖的生活，同时，服药带来的副作用也令小李全家人都很担心。医生给小李的建议是：控制饮食减轻体重，同时加强体育锻炼来控制血压继续升高。BTV生活频道《生活实验室》通过实验为您揭秘运动如何拯救高血压。
运动、规律生活控制血压
小李由于找工作困难就自己经营了一家小餐馆。每天她都要早起买菜，并到店里安排所有事情。大半夜十点才能吃上晚饭，就算没有家族遗传高血压，这不规律的生活身体也承受不了。每天在店里忙碌的她根本没有时间去做运动。小李到底要如何通过运动来控制并降低血压呢？
刘教练首先对小李询问了体重和日常血压问题做了大致了解，他重点询问了小李的饮食习惯和作息时间情况。小李饮食喜好咸的、辣的，作息不规律，家族遗传高血压，肥胖，高血压患病都被小李占全了。
刘教练除了对小李的饮食和生活习惯提出了要求，还给小李下达了回家要完成的运动项目。
《生活实验室》栏目组见证了小李这一周来的变化：正赶上晚饭时间，小李确实吃得够清淡，那这一周后收到了什么样的成效呢？原来，小李虽然坚持做刘教练教的降压操，但是她熬了两个晚上，同时还陪朋友大吃大喝，这突发的不规律事件，导致小李一个星期的努力全白费了。
两个星期后《生活实验室》记者正赶上小李在做运动，小李在严格按照刘教练给出的指导完成运动。小李的高血压通过一个月运动得到了很好的控制，看来及时通过运动疗法真的能起到控制血压升高的作用。
量化运动控制高血压
《生活实验室》的观众张阿姨今年63岁，患高血压已有25年，每日必须靠吃降压药控制血压的升高，药物带来的副作用令张阿姨也担心自己的心、脑、肾等是否会受到影响。因此，张阿姨就会自行减少降压药的服用量。知道了自行减药带来的伤害后，张阿姨就听从了老伴儿的意见，每天通过快走来达到降压的作用，可是坚持了一年多，张阿姨发现自己的血压并没有很大的改善。
【关键词】 社区；高血压；全科诊疗；分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7201-01
随着群众生活水平的提高、老龄人口的增加以及居民保健意识的增强，高血压的发病率呈增加趋势，长期的血压增高可以引起心、脑、肾、眼等全身多个器官脏器的继发性病变，成为中、老年人致残甚至致死的重要诱因，不仅极大的增加了社会的医疗成本，也成为家庭经济的沉重负担。据估计，我国成人高血压患病率在20%左右，且呈增加趋势，全国患病人数在2亿人左右。且在我国患者对高血压知晓率不高，遵医行为不够，结果是高血压的控制率一直较低。全科医师在基层社区对高血压患者进行跟踪治疗是一种有效的高血压防控方式，先对我社区的156例高血压患者的全科诊疗行为进行追踪和评价，特如下文详述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我小区共有高血压病人142例，所以病人均限定为符合《中国高血压防治指南》（2010年修订版）的诊断标准。包括男性68例，女性74例，年龄分布35-82岁，中间值为62.4±2.12岁；确诊时间2个月至40年，平均10.2±1.5年。
1.2 干预方法 ①建立完整的个人档案，使用自治区卫生厅统一定制高血压患者健康档案，包括基本资料、随访记录、定期辅助检查结果、用药情况等，通过定期随访、心理干预、用药指导等，对患者的病情及遵医行为进行评估，采取有针对性的干预措施。②强化科学的健康教育。全科医师对高血压等慢性病人进行持续、科学的健康教育，是降低高血压血压等级及社区患病率的最重要手段之一。通过定期组织高血压病人观看健康教育宣传片，组织小组讨论，进行高血压宣传册进行知识普及，加深患者对该病的认识，掌握血压升高的机理，了解长期高血压可能导致的严重并发症及后果，也可组织患者家属参与学习，帮助病人克服不良的生活习惯等。③进行针对性的生活指导和饮食调整。针对每名患者不同的具体情况，包括其性格特征和生活习惯，进行个性化的处理。首先指导病人戒烟，提倡一次性彻底戒烟；适量饮酒，可逐步控制至每日不超过25g；严格控盐饮食中盐的摄入，每日每人盐摄入量不超过6g并指导家庭成员一起限盐；进行适量运动，建议病人结合自身情况进行有氧运动，每日半小时左右；进行心理疏导，既要避免对病情过分关注，以致患得患失，也要避免对病情满不在乎，讳疾忌医。通过以上措施，既可一定程度上降低病人血压，也可以增强病人身体素质。④用药指导。应指导病人按照科学的方法使用药物，降压药物应长期规律服用，切忌随意加量或停药，服用药物改动时应通知医生并听取医生建议，防止血压剧烈波动损害其它系统器官。降压药物的使用应按照循序渐进的程序进行，先服用单一、小剂量的药物，15天左右根据血压改变情况，进行调整；使用固定配方的复方降压药物可以在有效的降低血压的同时减少副作用的发生，且服药次数减少增加了病人的治疗依从性，值得在基层进行推广。治疗的同时应定期对病人进行随访，以及时发现不良反应及药物副作用。
1.3 统计与标准 统计学处理，所有数据均经微软excel软件进行处理，数值以均数标准差（χ±s）的方式表示。
高血压的临床诊断标准及分级情况均以《中国高血压防治指南》（2010年修订版）为准，具体见表1。
3 讨 论
长期慢性的高血压将导致心、脑、肾、眼等多系统、器官病变，有效降低我国社区居民的高血压水平，重点在社区的全科医师。全科医师在对本病进行诊疗分析时，一方面要注意血压值本身，同时必须考虑到相关靶器官的损伤监测。在高血压的防控中，一方面是我国居民对本病知晓率低，治疗率低，治疗后的依从性低，另一方面我国居民特别是北方群众的高盐饮食率高，嗜烟、嗜酒等不良生活习惯较多。在本次研究中，社区居民在全科医师的持续督导下，进行个性化处理，主要是生活方式的改善和服药依从性的提高，取得了不错的成绩。
全科医师的优势在于基层群众打成一片，对患病群众的生活习惯及性格、心理有比较好的了解，在采取治疗时可以采取针对性的个体疗法，配合药物的合理使用，可以获得良好的防治效果和社会效益。
参考文献
[1] 胡隽，陈东东.全科医师团队无缝式服务模式在高血压管理中的优势[J].社区医学杂志，2008，6（23）：10-11.
偶测血压受各种条件影响，经常有较大的明显波动：例如有些高血压患者去医院就诊时，由于紧张或赶路的疲劳，可能造成血压偏高的情况;也有的人在测血压时正处于血压的低谷状态，又可能测出血压偏低的情况。因此，一次偶测血压值往往不能科学地、客观地反映机体血压的控制水平。高血压患者应该定期在家自测血压，作为医院偶测血压的重要补充。
如果发现某一次的血压值波动比较大，患者也不要太在意，只有连续数日在同一时间多次测量，才可判断血压升高是否为持续性。此时应根据专业医生的意见考虑治疗方案。
家庭自测血压分三个阶段，应根据各阶段的情况，把握以下几点：
（1）初始阶段：连续测量7天，每天早上6点～9点间测量一次，每次3遍，取其平均值;下午18点～21点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。
计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。
（2）治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。
⑶ 随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。
⑷ 特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各1次，连续测量2周～4周。
要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早(6～8点)，中(12～14点)，下午(16～18点)，晚(20～22点)各测一次。连续自测2周～4周。
1 临床资料
2012年3月～12月在我院诊治的高血压患者40例，所有患者诊断均符合高血压诊断标准[2]。男26例，女14例；年龄37～72岁；Ⅱ期高血压27例，Ⅲ期高血压13例。经过精心的护理及积极治疗，血压达标率达96%，高血压知识知晓率达100%及治疗依从性达100%。
2 护理措施
2.1健康教育 健康教育应根据受教育人群的年龄、文化层次灵活运用，可采用专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、发放小册子、健康宣教栏、戕牌、标语、广播等。
2.1.1 膳食指导 高血压发病危险因素有超重、高脂高盐饮食、吸烟、长期饮酒 ，因此膳食指导是护理干预中的主要措施之一[3]。低盐饮食：盐中的钠能收缩血管，最终导致血压增高，建议每人每日食盐量不超过6 g。低脂饮食：为什么高脂食物会导致高血压呢？这是因为摄入过多的脂肪尤其是动物脂肪后，除了会造成脂肪沉积产生肥胖以外，还会增加饱和脂肪酸在人体中的含量，这也是造成血压增高的重要原因之一。所以应该指导患者在日常生活中积极改善食物结构，多吃蔬菜和水果，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；减少油煎油炸食物和含脂肪高的肉类。
2.1.2限制饮酒 适当饮酒有利于舒经活血，喝酒也不是完全的禁止，但是一旦出现血压异常增高的情况则宜完全戒酒。虽然饮酒引起高血压的确切机制尚不十分清楚，但酒精可引起交感神经兴奋，导致其他血管收缩物质的释放增多而引起血压增高。另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此，应提倡高血压患者戒酒。
2.1.3禁止吸烟 吸烟是心血管病四大危险因素之一。烟草中的尼古丁跟一氧化碳和某些特殊的蛋白类物质的共同作用可引起血压增高，香烟中含有的焦油，又加快堵塞血管的危险，易造成血管堵塞，突发脑溢血、脑血栓、心肌梗塞等重大疾病。
2.1.4 适当运动 随着对运动疗法研究的逐渐深入，其有益的作用已引起了大家的高度重视[4]。目前比较一致的观点是，高血压患者的运动应当以有氧训练为主，包括散步、慢跑、骑自行车、游泳和体操等。运动种类、强度、频率和持续运动时间依年龄和身体条件而定。运动降压需持之以恒，锻炼时一定要从小量开始，循序渐进，以运动后不感觉疲劳为度，避免长时间、超强度运动，防止发生意外。高血压患者的运动强度应以运动时心率为（170-年龄）次/min。
2.1.5适量饮水 研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，清晨喝水有利于迅速稀释血液，从而降低血压，预防高血压、动脉硬化。同时清晨喝水可以把前一晚吃进的盐分，快速排出体外，预防高血压及心血管疾病。
2.2 心理护理 初次就诊的高血压患者往往由于不了解自己疾病的性质和预后，往往会产生抑郁、焦虑等负面情绪，或者因为降压效果不明显，产生敌对情绪，对治疗失去信心。因此，护理人员应加强与患者的沟通，消除患者顾虑，积极配合治疗与护理，争取早日康复。
2.2.1 抑郁的护理 患者发病会认为自己将要终身服药，担心自己会成为家庭的累赘，表现出情绪低落、抑郁悲观。护理重点是调整患者的心理状态，消除其悲观、焦虑不安情绪，鼓励患者振作起来，只要能配合治疗，改变不良生活方式，一定能达到治愈的目的。另外，护理人员还要帮患者搞好家庭关系，希望得到家庭的最大支持，多给患者安排一些有益的活动，如看电视、下棋、看报纸、听音乐等方式来摆脱疾病的困扰，帮助他们从心理上树立战胜疾病的信心。
2.2.2 焦虑的护理 部分患者由于知识缺乏，不了解自己疾病的性质和预后，会产生不同程度的焦虑心理，如对就诊流程常表现不满情绪、易发牢骚、对疾病诊断、相关辅助检查表示怀疑等。护理人员应以宽容之心对待患者，给患者握握手或递上一杯水，为患者焦虑情绪"降降温"，转移注意力，使其摆脱焦虑情绪。勇敢面对和正视病情，正确处理好医患关系。
2.2.3心理不相容的护理 部分患者由于期望值比较高，希望1～2d就能把血压控制在正常范围内，当达不到预期效果时，患者就表现出与医务人员心理不相容的情绪，尤其在医患关系紧张的今天，一些过激行为便容易产生，患者会发脾气、摔东西，以至于要放弃治疗，远离医务人员。 护士应十分耐心、体贴、理解这类患者，注意调整患者的情绪，积极与患者沟通，讲解疾病的病程，同时告知患者情绪对血压的影响，借助家庭、社会的力量帮助患者改变思维角度，尽可能满足患者需求，保持情趣稳定，有效控制血压再增高。
2.3合理用药
2.3.1 坚持遵医嘱用药 患者应严格按照医嘱用药，不要随便换药、加药，忘记吃药或突然停药，或随意私自购买药物。告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项，定期监测血压并做好记录，便于医生动态观察血压的变化，以利于及时调整治疗方案。
2.3.2注重联合用药 很多患者单用一种降压药不能将血压控制在理想的水平，现主张用两种或以上的药物联合应用，这样既可增加药效又可减少每种药物的不良反应。
2.3.3注意注意饮食对药效的影响 如服用利血平时不宜饮茶，因为茶叶中含有鞣质，可与利血平发生反应而降低药效。长效作用药物：（络活喜）口服吸收良好，不受食物影响，空腹或餐后服用疗效相当。血管紧张素II受体阻滞剂如代文与食物同服时，吸收率下降，吸收速度减慢，但总的降压效果不受明显影响。中效作用药物：一般应选择早晨及午后2h服药，可降低日间活动后升高的血压，24h平稳降压。短效作用药物：（卡托普利）口服吸收受食物影响，如空腹服用可吸收60%～75%，餐后服用仅吸收30%～40%，故建议餐前1h服用。
2.4 出院指导 教会患者自测血压的方法，建议患者购买血压计，并记录血压测量结果，加强自我监测的技能。坚持遵医嘱服药，不可随意增减药物或停药。指导患者如因变化而引起低血压和血压突然升高的紧急处理方法，针对性地对患者进行行为纠正和生活方式指导，如平衡膳食、适量饮酒、禁止吸烟等。指导患者定期随诊。
3 体会
通过有效护理干预，能提高患者对高血压病的认识，增强患者的自我保健意识，减少和延缓了并发症的发生。还可改变人们不健康的生活方式和不良的生活习惯。总之，有效的护理干预能使患者积极主动配合治疗护理，帮助患者安全有效的维持理想的血压水平，改善患者的治疗依从性，提高护理效果。
参考文献：
[1]张维忠.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：11.
[2]刘力生.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2011：9.
高血压是形成尿毒症的要因
高血压不但引起心脏病和中风，也常引起肾脏病。肾脏是身体内血压最高的部位，也是高血压时最容易受伤害的脏器。
高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄，已成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适，必须通过一些特殊检查才能诊断，因而早期多被忽视。另外，高血压时，尿微量白蛋白升高，不仅代表肾脏的病变，同时还提示出现了全身血管的病变，对心脏病和中风等有很好的预测作用。
就如同高血压会引起心脏的血管硬化和冠心病，高血压还会引起肾脏动脉硬化和肾动脉狭窄，并使高血压变得更加顽固，这是高血压不能有效控制的重要原因。
【饮食建议】
高血压病人要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖这类单糖，易引起血脂升高；限制脂肪的摄入，烹调宜选用植物油，可多吃海鱼；适量摄入蛋白质，高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，每周吃2至3次鱼类蛋白质；多吃高钾、高钙而低钠的食品，如土豆、茄子、莴笋；限制盐的摄入量，每日应逐渐减至6克以下；多吃新鲜蔬菜、水果；适当增加海产品如海带、紫菜、海产鱼等。
为什么患肾脏病会引起肾性高血压？
原因有两个：一是因为肾素在作怪。正常人，肾脏分泌的肾素恰到好处，当肾脏或肾脏血管有病变时，肾素的分泌量就会骤增，使全身小动脉痉挛导致小动脉阻力增加，因此高血压也就接踵而至。此种高血压的发生率、持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关，如急性肾炎时，持续的时间较短(一般为2至3周)，血压可恢复正常；慢性肾炎则血压持续时间较久，且较恒定不易恢复。
二是抗升压的物质分泌减少。当肾实质发生病变时，前列腺素合成分泌减少，而肾素分泌却极度增加，二者平衡失调导致血压升高。
肾脏病如慢性肾炎、肾盂肾炎等，是高血压最常见的继发性原因，尤其在年轻人身上体现。
