发布时间：2023-10-11 10:05:25
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的儿童健康管理现状样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】托幼机构；儿童体检；结果分析
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0594―02
托幼机构是学龄前儿童集体生活的场所，是易感人群集中的地方，加强托幼机构儿童健康管理，是提高儿童保健水平的重要环节。为了掌握县城幼儿园入园儿童的健康状况，了解入园儿童患病情况，为制定有效的干预措施，提供科学依据，以便更好的开展托幼机构儿童疾病预防和儿童保健工作. 我们对2012年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检，现将健康体检结果统计分析如下。
1 资料与方法
1.1资料：对县城所有托儿所、幼儿园2012年秋季入园的3-6岁儿童进行健康体检。 1.2方法： 按照《宁夏回族自治区儿童保健工作规范》及《宁夏回族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理办法实施细则》，对2012 年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检， 然后按照《儿童保健技术规范》进行综合评价、统计、分析。
2 结果
2.1疾病检出率：本期应体检3-6岁入园儿童578人，实际体检545人，体检率94.30%；身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重评价中上7人，占总数的1.28%，评价中527人，占总数的97.81%，评价中下5人， 占总数的0.91%；检出患有各种疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，检出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，检出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年龄段患病情况：3岁组68名，患病人数22例，检出率32.35%；4岁组84名，患病人数37例，检出率44.04%；5岁组156名，检出疾病人数72例，疾病检出率46.15%； 6岁组237名，检出疾病人数131例，疾病检出率55.27%。
2.3疾病组成：龋齿124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；视力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗阳性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性脑瘫1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。
3讨论
3.1 统计显示本次体检身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重在评价中上的7人，占总数的1.28%，中的527人，占总数的97.81%中下的5人， 占总数的0.91%；身高和体重是儿童发育的主要指标，是儿童营养状况主要表现，近年来，随着我县经济的发展和人民生活水平的提高，儿童体格发育呈现了新的变化。 学龄前儿童体重身高均较十年前增高，城乡差异在缩小，但仍低于经济发达地区，经济状况对身体发育的影响决定着整个人群的发育水平[1]。
3.2 通过对体检结果统计分析，在本次县城幼儿园入托545名儿童健康体检中、检出患有各种疾病的262例，疾病检出率48.07%，高于其他地区；男童疾病检出率47.88%，女童检出率48.25%，女童疾病检出率高于男童；3岁组疾病检出率32.35%，4岁组疾病检出率44.04%，5岁组疾病疾病检出率55.27%，疾病检出率随年龄增长而升高。提示我县幼儿园儿童疾病检出率较经济发达地区高，因此0-6岁儿童保健工作十分重要，尤其大年龄组的儿童（托幼机构儿童保健）健康水平有待提高。
3.3统计显示：龋齿、视力不良 、贫血 、上呼吸道感染 、营养不良生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病为我县托幼机构儿童患病率前六位的疾病。因此，儿童口腔保健、科学用眼、眼科保健、良好的生活习惯、平衡膳食、适量室外活动和运动、计划免疫对儿童健康十分有益和必要[2]。
3.4本次体检营养性疾病导致生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。统计显示我县入园儿童营养状况明显改善 ， 营养不良患病率有所下降 但仍高于经济发达地区，是我县影响儿童健康主要因素，应引起足够重视。
3.5本次健康体检贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，统计显示我县儿童缺铁性贫血患病率仍然很高，属于我县儿童常见和多发疾病，严重影响儿童健康水平。
3.6单纯性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年来，随着我县经济和生活水平的提高，洋快餐的进入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的饮食行为，儿童单纯性肥胖症呈逐渐上升趋势，我县与全国其他地区相同，肥胖也成为危害儿童身心健康因素之一，应引起社会各层高度重视，早采取干预措施。
4建议
4.1加大托幼机构的监管力度，严格托幼机构准入标准，提高托幼机构保健医务人员的素质和专业水平。建立并落实托幼机构卫生保健管理制度。托幼机构要为儿童提供适合年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保健措施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发点，
4.2加强全县0-6岁儿童保健工作，加大儿童保健知识的宣传力度，对存在影响儿童健康的因素和疾病及时进行干预，做到早发现、早诊断、早治疗，提高全县儿童健康水平。
4.3各级政府、卫生、教育部门、妇幼保健机构、托幼机构和儿童家长高度重视儿童的健康保健， 定期对儿童进行健康体检，针对儿童的疾病情况，加强对体弱儿的管理，对所有筛查患有疾病的儿童进行个案管理，进行指导治疗，采取预防保健措施，并将健康体检结果及时告知家长，向家长介绍儿童常见疾病预防，从而引起家长的重视，配合儿童保健工作。
4.4教育培养儿童养成良好的生活习惯，坚持早晚刷牙（用儿童保健牙刷、含氟牙膏），饭后漱口，多吃蔬菜、水果，进食要定时、定量，戒绝偏食、挑食、零食等不良饮食习惯；少吃零食、甜食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶及肉类食品，科学合理定制幼儿食谱，积极调整饮食，合理补充营养，保证充足的睡眠和休息。
4.5重视儿童体质锻炼，增加室外活动，应注重利用水、日光、空气浴锻炼，增强儿童体质，并按程序进行儿童计划免疫是预防贫血 、上呼吸道感染 、生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。
4.6教育和培养儿童养成良好的用眼习惯，正确的读写姿势，减少电视电脑手机游戏接触时间，做到科学用眼，已患有屈光不正或视力不良患儿，及时到医院眼科复查，及时纠正。
4.7患有乙肝或其他传染性疾病儿童，应暂缓入园，积极治疗原发病，定期复查，待传染性疾病痊愈或无传染性后，方可入园。
参考文献：
1我市儿童保健工作的现状:
近年来我市儿童保健工作有了长足的发展,儿童保健服务覆盖率达100%,开展了新生儿疾病筛查和听力筛查,通过早发现早诊断早治疗,有效地控制了出生缺陷儿童的致残率,为提高出生人口素质发挥了重要作用。尤其是城市区,通过对儿童的系统化管理,使儿童的常见病多发病得到了有效控制,提高了城区儿童的健康水平。但是农村的儿童保健工作相对滞后,对我市妇幼保健工作整体水平的提高产生负面影响。以往我市农村儿童保健管理模式为村医负责制,即儿童体检由村医负责。由于诸多原因致使农村的儿童保健工作不能健康开展,甚至有些行政村这项工作形同虚设,儿童保健工作普而不及的现象普遍存在。产生这种现象的原因是:
1.1村医本身不具备儿童保健专业知识和技能,直接影响儿童体检质量,致使体弱儿和小儿四病不能及时筛查出来。
1.2村卫生所受到医疗卫生市场化的影响,目前大部分卫生所是以个体形式存在,单纯以经济利益为重,不做或不愿意负责公共卫生工作,94年文件规定的保健保偿提供的服务费,仅仅是现在物价规定的服务费的五分之一,各级政府又不给足够的补贴,造成村医缺乏有效的激励机制。
1.3村级保健服务机构从服务场所到保健设备、辅助检查等都不能满足儿童保健服务需要。
1.4村医普遍存在保健意识和大局意识淡化,对群众的保健知识宣传不够,也造成了群众的自我保健意识差。
经过多年实践看,在村级推行儿童保健工作难度大,成本高。究其根本原因是管理模式的不合理,造成农村的保健服务不到位,保健服务质量低,保健工作失去实际意义。
2建立新的农村儿童保健管理模式,规范保健管理
鉴于目前农村儿童健康保健服务不到位,工作质量低的现状,2008年我们决定改变原有的农村儿童保健管理模式,把原来由村医承担的儿童健康检查集中到乡镇卫生院由专业科室承担。并使其管理制度化、规范化,可使农村儿童保健服务质量和水平得到充分保证。具体要求如下:
2.1在农村卫生院设立妇幼保健科,工作职能是负责辖区内妇女儿童保健管理工作。具体为:
(1)对孕产妇系统管理工作进行监督.检查和指导;
(2)负责本地区7岁以下儿童的健康检查(包括集体儿童和散居儿童);
(3)负责辖区托幼园所的卫生保健管理;
(4)负责“三网监测”、“三项报告”和妇幼工作数据的统计.整理.上报工作;
(5)负责新生儿疾病筛查.听力筛查的管理工作;
儿童的健康检查集中到乡镇卫生院的妇幼保健科后,村医生的工作职责:
(1)负责出生、死亡、迁入、迁出的上报工作;
(2)负责孕产妇的上报工作;
(3)协助妇幼保健科完成儿童健康检查工作;
2.2人员配备
需要2-3人从事这项工作,要求中专以上学历,获得职业助理医师以上资格,热爱妇幼保健工作的人员担任。
2.3配齐必要的保健设备。
2.4对居住偏远的儿童,妇幼大夫定期深入到村进行体检。
3改变模式,集中管理的优势分析
3.1政府可以由分散投入转变成集中投入,即减少了开销又解决了实际问题。
3.2为儿童保健服务的主体由村医变成了乡镇级医生,保健服务质量会大幅度的提高。
3.3在卫生院设立保健科,可以使保健和临床相结合,充分体现保健服务的实际意义,使群众受益。
3.4各镇区卫生院领导认识到通过开展保健工作,能提升医院的社会形象,提高社会效益,同时也能带来经济效益。
4新的管理模式的试点实践
为使这项工作开展的稳妥、有序并收到预期效果,我们选择通远堡、四门子、宝山、边门做试点单位。通远堡医院是个综合性医院,年分娩量较大,交通条件较好,代表大的乡镇 ;四门子医院较小,不是助产单位,交通条件不好,是小乡镇的代表。宝山和边门为各片区代表,有助产单位,分娩量不大。试点工作得到了乡镇政府和乡镇卫生院的支持和配合,试点工作开展顺利。
5结果
2008年年底,我们对基层保健工作进行了一次全面检查,结果比较见表1、表2。
关键词 社区 儿童保健 建议
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［1］。通过对民胜社区2008～2010年保健系统管理儿童的结果分析，了解儿童保健工作现状，提出建议，使今后的工作有所提高。
社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［1］。通过对民胜社区2008～2010年保健系统管理儿童的结果分析，了解儿童保健工作现状，提出建议，使今后的工作有所提高。
资料与方法
资料与方法
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住儿童164人，流动儿童29人。
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住儿童164人，流动儿童29人。
方法：整理健康档案，检查各项记录，统计分析数据。
方法：整理健康档案，检查各项记录，统计分析数据。
结 果
结 果
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人，访视率93.3%，但有23人在新生儿期访视达不到3次；实施母乳喂养126人，母乳喂养率65.3%；接受“4.2.1”体检178人，体检率92.2%，但3岁以后儿童有体检记录的很少；体弱儿专案管理只有2人，这不符合自然情况。
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人，访视率93.3%，但有23人在新生儿期访视达不到3次；实施母乳喂养126人，母乳喂养率65.3%；接受“4.2.1”体检178人，体检率92.2%，但3岁以后儿童有体检记录的很少；体弱儿专案管理只有2人，这不符合自然情况。
讨 论
讨 论
建议：目前儿童保健工作主要开展系统管理建档，母乳喂养指导，健康体检，新生儿访视，体弱儿专案管理，但还需提高、加强，针对儿童保健工作现状，提出以下建议。
建议：目前儿童保健工作主要开展系统管理建档，母乳喂养指导，健康体检，新生儿访视，体弱儿专案管理，但还需提高、加强，针对儿童保健工作现状，提出以下建议。
提高现有工作成绩：以社区卫生服务为依托，进一步完善儿童系统管理模式，做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案，便于跟踪管理；将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育，从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［2］，认识到母乳喂养的好处，提高儿童母乳喂养率；配合完成新生儿疾病筛查，确保儿童健康成长；切实开展新生儿访视并指导育儿方法；认真做好儿童“4.2.1”体检，及时发现问题，及时干预，积极指导，降低常见病、多发病的发生，必要时及时转到上级医院进行诊治，回到社区后及时进行随访，发挥“双向转诊”优势；做好体弱儿专案管理，做好防治工作；及时进行疫苗接种，预防传染病的发生；接受上级部门的指导和检查，及时改进，提高儿童系统管理质量。
提高现有工作成绩：以社区卫生服务为依托，进一步完善儿童系统管理模式，做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案，便于跟踪管理；将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育，从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［2］，认识到母乳喂养的好处，提高儿童母乳喂养率；配合完成新生儿疾病筛查，确保儿童健康成长；切实开展新生儿访视并指导育儿方法；认真做好儿童“4.2.1”体检，及时发现问题，及时干预，积极指导，降低常见病、多发病的发生，必要时及时转到上级医院进行诊治，回到社区后及时进行随访，发挥“双向转诊”优势；做好体弱儿专案管理，做好防治工作；及时进行疫苗接种，预防传染病的发生；接受上级部门的指导和检查，及时改进，提高儿童系统管理质量。
提高人员工作能力：目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备，有些工作的开展受到限制，需补充仪器设备，扩展服务范围；儿保医生要努力学习，提高专业知识，积极参加培训，提高专业技能，采取通俗易懂的语言与家长交流沟通，提高工作能力。
提高人员工作能力：目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备，有些工作的开展受到限制，需补充仪器设备，扩展服务范围；儿保医生要努力学习，提高专业知识，积极参加培训，提高专业技能，采取通俗易懂的语言与家长交流沟通，提高工作能力。
加强流动儿童管理：流动儿童住处多为租住，更换频繁，不好管理；有些家长留的电话已经更换，不及时通知，容易失去联系；有些家长文化层次低，保健意识差，不好沟通；这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度，普及保健知识，社区医生要深入到社区，摸清流动儿童底数，了解其去向，保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。
加强流动儿童管理：流动儿童住处多为租住，更换频繁，不好管理；有些家长留的电话已经更换，不及时通知，容易失去联系；有些家长文化层次低，保健意识差，不好沟通；这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度，普及保健知识，社区医生要深入到社区，摸清流动儿童底数，了解其去向，保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。
多方密切配合，搞好社区儿童保健工作：儿童保健工作内容琐碎，跨科别，跨年龄，涉及范围广，周期长，需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持，共同关注，人人参与，相互配合，促进儿童保健工作顺利开展，提高儿童保健工作质量。
多方密切配合，搞好社区儿童保健工作：儿童保健工作内容琐碎，跨科别，跨年龄，涉及范围广，周期长，需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持，共同关注，人人参与，相互配合，促进儿童保健工作顺利开展，提高儿童保健工作质量。
开展形式多样，内容丰富的健康教育：健康教育主要是宣传普及卫生保健知识，提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段，保健的内容不同，教育的内容就有侧重。比如新生儿期，应注重开展母乳喂养，保温保暖，保证睡眠，预防感染的健康教育；婴幼儿期应注重开展合理养护，辅食添加，早教开发，卫生习惯的健康教育；大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健，防止意外发生，培养生活能力，加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育，比如举办知识讲座，观看光碟，开展咨询，出板报，发传单等。
开展形式多样，内容丰富的健康教育：健康教育主要是宣传普及卫生保健知识，提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段，保健的内容不同，教育的内容就有侧重。比如新生儿期，应注重开展母乳喂养，保温保暖，保证睡眠，预防感染的健康教育；婴幼儿期应注重开展合理养护，辅食添加，早教开发，卫生习惯的健康教育；大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健，防止意外发生，培养生活能力，加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育，比如举办知识讲座，观看光碟，开展咨询，出板报，发传单等。
积极探索，尝试开展特色服务：现在人们生活水平提高了，物质生活丰富了，营养过剩导致的肥胖儿童多了，可以为肥胖儿童建立专项健康档案，进行个案分析，了解营养状况和饮食结构，观察体重，及时干预，进行指导，比如指导他们在饮食上要多样化，多吃蔬菜、水果，选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，不要吃肥肉、喝油汤，吃鸡鸭不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯，适当参加体育锻炼等。
积极探索，尝试开展特色服务：现在人们生活水平提高了，物质生活丰富了，营养过剩导致的肥胖儿童多了，可以为肥胖儿童建立专项健康档案，进行个案分析，了解营养状况和饮食结构，观察体重，及时干预，进行指导，比如指导他们在饮食上要多样化，多吃蔬菜、水果，选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，不要吃肥肉、喝油汤，吃鸡鸭不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯，适当参加体育锻炼等。
关注现代儿童出现的新问题：现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居，学习成绩，却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点，根据儿童个体差异，开展儿童心理保健，预防儿童心理问题的发生；关注儿童心理发展方向，及时发现儿童的心理问题，如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等，要找出原因，把握时机，及时干预，尽早矫正，促进儿童健康人格的形成，塑造儿童良好的心理素质，使他们不仅有一个健康的身体，更要有一个健康的心理，从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。
关注现代儿童出现的新问题：现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居，学习成绩，却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点，根据儿童个体差异，开展儿童心理保健，预防儿童心理问题的发生；关注儿童心理发展方向，及时发现儿童的心理问题，如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等，要找出原因，把握时机，及时干预，尽早矫正，促进儿童健康人格的形成，塑造儿童良好的心理素质，使他们不仅有一个健康的身体，更要有一个健康的心理，从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视［3］，因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作，并确保安全、方便、有效，为保障儿童身心健康，作出应有的贡献。
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视［3］，因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作，并确保安全、方便、有效，为保障儿童身心健康，作出应有的贡献。
参考文献
参考文献
1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息,2009,1(5):247.
1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息,2009,1(5):247.
2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.
2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.
3 王清秀.完善社区儿童保健系统管理的思考［J］.中国初级卫生保健,2005,19(4):71-72.
【关键词】 幼儿园； 儿童体检； 研究
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0060-02
Analysis and Countermeasures of Children’s Health Examination in Miyun District of Beijing/GUO Shan-shan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：60-61
【Abstract】 Objective：To study the status and countermeasures of children’s health examination in Miyun district of Beijing.Method：A total of 122 kindergartens from 2014 to 2016 were selected to analyze the problems existing in the children’s experience and to discuss the solutions to the problems.Result：Between 2014 and 2016，a total of 27 898 children were examined in two years，and the experience rate was about 99.37%.Through the survey found that children’s physical condition has a low weight，growth retardation，loss of weight，overweight，obesity，anemia，dental caries，low vision symptoms，including overweight，obesity，dental caries，low vision rate was higher，and the ratio of dental caries was most prominent.Conclusion：In the highest incidence of caries in children，the prevalence of all children and kindergartens shall attach great importance to and good health care park，urge children to do personal health，scientific and reasonable diet guidance，strengthen health education for parents，the homeland of education to promote the healthy development of children.
【Key words】 Kindergarten； Children physical examination； Research
First-author’s address：Miyun District Maternal and Child Health Care Hospital of Beijing，Beijing 101500，China
一般在园儿童正处于快速发育生长阶段，身体多比较稚嫩，免疫力差，因幼儿园区人口密集度高，发生疾病后传播速度很快。因幼儿园环境及居住环境有一定的不同，容易造成儿童成长存在一些问题，因此幼儿园区定期进行儿童体检是必要的[1-2]。为此选取2014-2016年122所幼儿园完成体检儿童27 898名，根据儿童体验状况调查分析，掌握儿童身体情况，并对儿童体检结果进行调查归纳，并制定相应处理措施，目的均为促进儿童健康成长，帮助儿童营造一个健康的成长环境，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014-2016年122所幼儿园体检儿童27 898名，分析儿童体验后存在的问题及问题采取解决办法进行讨论。男性儿童16 235名，女性儿童11 663名，儿童年龄3～7岁，本文研究中所有受检对象均为单一疾病。
1.2 方法
由笔者所在医院各相关科室组织相关专业医护人员成立体检队，到本辖区内的幼儿园内，为在园儿童进行全面体检，体检前给相关人员进行统一培训，按照国家卫计委颁布的和健康检查技术服务规范统一测量工具及测量方法，体检内容包括身高、体重的测量，口腔龋齿的常规检查，并运用听诊器对儿童心肺进行听诊，对四肢发育及健康程度进行查看，运用儿童视力表对其视力进行检测，采血检测血常规，查看血红蛋白数值等。
1.3 测量标准
采用文献[3]世界卫生组织（WHO）2006年提出的《儿童体格生长发育标准差数值表》对儿童身高、体重进行评价，按照标准差法共分五个等级进行评估，分为上、中上、中、中下、下。对体检出现异常的儿童进行详细统计，比如低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖等。视力检查采用国际标准视力表进行检查，3～5岁视力≤0.6、5～7岁视力≤0.8，或双裸眼视力相差二行及以上均为视力低常。血红蛋白测定是取儿童左手无名指端血，采用干化学试纸式血红蛋白分析仪测定，按照贫血诊断标准，年龄段6个月～7岁Hb
2 结果
对2014-2016年北京密云区在园儿童体检状况进行整理得出：在园儿童共28 074名，进行体检儿童共27 898名，完成体检率99.37%，出现异常症状儿童21 748名，分别是低体重人数36名，生长迟缓53名，消瘦人数37名，超重人数4612名，肥胖人数2958名，贫血人数96名，患龋人数13 055名，视力低人数901名，见表1。
3 讨论
儿童生长发育是否达标一般通过儿童的身高和体重来进行衡量，也能反映出儿童营养状况的主要指标。有文献[5]资料显示，国内从2007-2011年儿童体质发育比1999-2003年进步明显。可以得出，儿童的健康越发受到关注并成为卫生健康工作成效体现的结果。从2014-2016年，针对体检的27 898名儿童，从体检结果可以看出，出现病症的儿童多达21 748名，占总人数78%。在所有病症中超重、肥胖、患龋、视力低常病症占比较大，尤其是龋齿发病率较高，幼儿园及家长要高度重视，家园协作共同改善儿童龋齿病状，促进儿童正常健康发展。
3.1 肥胖状况
在所有体验的27 898名儿童中，因肥胖检查出有2958名，三年中平均占比10.64%。在2014年占比最高，达到11.53%。通过数据表1可以看出，通过对家长教育宣导后，在2015年降低到10.53%，在2016年降低到9.87%。所谓肥胖是体内能量过多未能消耗完导致过剩，最后形成堆积，导致脂肪过多。因此，科学合理的饮食营养搭配及喂养方法对提高健康成长及体格健壮有着重要的意义，并可降低肥胖病症的发生。学龄前期是儿童饮食习惯和行为发育的高峰期，又是脂肪重聚的关键期，幼儿园卫生保健工作要针对父母进行宣教，还应增加对教师、保育员的防治儿童肥胖的宣教工作，更应制定适宜的干预措施，合理膳食安排，有效的预防儿童肥胖，促进儿童健康发展[6]。
3.2 龋齿状况
在儿童体检当中，龋齿患病率较高，从2014-2016年，共检测出儿童龋齿13 055名，占总的体检人数的46.8%。通过体检数据发现，从2014-2016年，儿童的龋齿患病率呈逐年下降趋势。这跟园所卫生保健的重视程度及家长的认知程度有很大关系。导致龋齿的发生主要因细菌感染、日常进食类型与宿主三者之间共同作用造成。从初期遭到损害到龋洞，大约要经过15个月左右时长，一旦遭受损害将无法逆转[7]。因此，家园协作尤为重要。本辖区内的多数幼儿园都能开展园内刷牙工作，对家长的也进行各种形式的口腔知识宣教工作，建议家长要多了解龋齿的危害性[8-9]，多学习有关龋齿的相关预防及治疗常识，家园共育有效降低儿童龋齿的发生。
3.3 视力不良情况
从2014-2016年的儿童体检数据看，笔者所在区的4岁以上儿童的视力不良率有所上升，有报道电子产品的泛滥是重要影响因素之一[10-11]。幼儿园内要保证教室采光，减少不必要的电子屏教学，教会儿童注意用眼卫生。家长要以身作则，放下手机，和孩子多参加户外活动，多方面减少儿童的用眼时间，降低儿童视力不良率。
3.4 贫血情况
贫血在儿童不良症状中最为常见，与儿童日常饮食及其他疾病关系密切[8]。从2014-2016年，贫血共检测出96名儿童，平均占比0.34%。虽然比例小，但是还的要高度重视，对贫血儿童做好检测管理工作，对家长做好健康教育，喂养指导[12]。幼儿园根据儿童需要制定营养搭配合理的食谱，保证儿童均衡营养，健康成长。
综上所述，肥胖、患龋、视力低常、贫血等病症成为笔者所在区学龄前儿童体检最为常见的问题。因此，系统化统计分析体检结果，根据自身存在的突出问题加强各园所卫生保健工作，对促进学龄前儿童在园期间身体各方面良好的发展尤为重要。笔者所在医院更要保质保量的完成每年本辖区内的儿童体检工作，做好对园所卫生保健的指导工作，让孩子们在大家的共同呵护下健康茁壮成长。
参考文献
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关键词儿童免疫规划疫苗接种
为了解我县儿童免疫规划疫苗接种现状，通过对2011年秋期入学入托查验预防接种证资料分析，适龄儿童免疫规划疫苗接种工作，存在着建证建卡率差、接种率低等问题。
资料与方法
调查对象：垫江县境内各级、各类托幼机构和小学2011年入托入学新生。
资料来源：收集各乡镇卫生院、桂溪社区卫生服务中心，汇总上报的辖区内2011年儿童入托入学查验预防接种证统计报表及相关资料。
资料分析：将收集的垫江县2011年儿童入托入学查验预防接种证、补证、补种疫苗报表资料，采用Excel软件建立数据库并进行数据统计分析。
结果
通过对垫江县2011年秋期入学入托查验预防接种证数据统计，入幼儿园7 500人，有预防接种证6 709人，持证率89.45%；入小学1年级新生11 526人，有预防接种证9 277人，持证率80.49%；Ⅰ类疫苗接种合格率，脊灰89.69%和73.46%；百白破81.57%和83.34%；麻疹81.91%和83.34%；乙肝91.33%和83.50%；流脑86.03%和54.92%；乙脑78.20%和74.55%。2～3岁入托儿童比6～7岁入学儿童，在持证率和Ⅰ类疫苗接种率上有显著增高，说明低年龄组儿童免疫规划疫苗接种好于高年龄组儿童。但均与规范要求存在一定差距。
讨论
提高辖区内适龄儿童建证率、Ⅰ类疫苗接种合格率既是免疫规划的中心工作。要整合资源，多措并举提高“两率”。⑴利用妇幼部门的孕产妇保健资料，全面掌握辖区新生儿出生情况，及时为其建立“预防接种登记信息”。基层医疗机构，对辖区内所有孕产妇从怀孕的第12周就要建立《孕产妇保健手册》，并开始健康管理。妇幼机构还要定期统计上月各乡镇、社区新生儿出生的基本情况。要充分利用好此些信息：①对所有新出生儿童及时接种乙肝疫苗、卡介苗；②对所有辖区内新出生儿童建立预防接种登记信息，并发放预防接种本、预约成长期间的疫苗接种。⑵拓展儿童健康管理工作，为儿童补建“预防接种登记信息”和接种疫苗。基层医疗机构要对辖区内新生儿家庭开展访视，要对0～6岁儿童建立《健康手册》。要将预防接种纳入儿童健康管理工作的重要工作去做，在日常的健康管理中，要重点检查儿童有无预防接种证、免疫规划疫苗是否按时全程接种，要建立转介机制，若遇儿童无证和未接种疫苗，及时转介到预防接种门诊补证和补种。⑶建立预防接种与儿童保健合一的新模式，共推两项工作上新台阶。基层医院，疫苗接种和儿童保健各是一拨人在做，两者信息互不交流、工作互不往来，要将儿童保健与预防接种工作整合，儿童无论是到医院来搞保健还是来接种疫苗，都先由儿童保健医师分诊，需要接种疫苗的，就转入接种疫苗程序，若需儿保的就做儿保。⑷认真实施入学入托查验预防接种证工作，有计划地开展补建补种。入学入托查验预防接种证工作，能有效促进儿童常规免疫接种管理，保持疫苗的高接种率，为控制疫苗可预防传染病在学校的流行发挥积极作用[1]。①各级政府要高度重视、积极协调，督促教育、卫生部门认真实施。②要加强对从事入学入托查验预防接种证的工作人员进行系统的培训，要让他们熟记0～6岁儿童，需要免疫疫苗的品种、程序、针剂次。③入学入托查验时，卫生部门要安排专业人员蹲守，现场督导查验工作。④教育部门要加强对参与查验工作人员的责任心教育，要宣传查验预防接种的目的和好处，求得家长的配合和支持。⑸多形式发送接种信息，预约告之疫苗接种。基层预防接种门诊首先要全面建立儿童预防接种信息化管理系统，每个月末要通过系统进行认真筛查下月各村有哪些儿童需要接种疫苗、要接种哪种疫苗，打印《疫苗接种通知单》，派由村医生等有目的地发放到需接种儿童监护人手中，通知其按时前来接种疫苗。其次是在接种本次疫苗时，在其预防接种证上，用铅笔填写预约下次接种疫苗时间、接种疫苗品名，发放知情同意书。
[关键词] 妇幼保健机构；现状；问题；卫生服务
[中图分类号] R172 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0151-02
中国现有8.6亿妇女儿童，拥有世界上规模最大的妇女儿童群体。“十二五”规划将妇女儿童主要健康指标列入规划，对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求。国务院正式印发了《2011～2020年中国妇女儿童发展纲要》，为未来10年妇女儿童健康发展描绘了蓝图，也为妇幼卫生事业发展提供了强有力的政策保障。同时，外部环境的变化也为妇幼保健工作的进一步开展提出了诸多挑战。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族的健康素质，促进经济发展和社会和谐具有重要意义。
1 妇幼保健机构的功能及职责
妇幼保健专业机构是妇幼卫生服务体系的核心。各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。2006年12月19日卫生部出台了《妇幼保健机构管理办法》，对妇幼保健机构的功能与职责作了明确规定“妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务”[1]。并指出妇幼保健机构要遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。
2 妇幼保健机构发展现状分析
2.1 机构数量
截至2010年，全国共有妇幼保健机构3 025个，妇产医院398个、儿童医院72个，社区卫生服务中心（站）3.3万个，乡镇卫生院3.8万个，村卫生室64.8万个[2]。从2005～2010年统计数据显示，妇幼保健机构数量增长缓慢，仅为0.03%，明显低于医疗卫生机构总量及专业公共卫生机构增速，见表1。因妇幼保健机构主要按照行政区划设置，目前妇幼保健机构的数量基本与我国县级以上行政区划数相当，表明我国各级妇幼保健机构的设置已日趋完善。
2.2 卫生人力
2005～2010年，妇幼保健机构工作人员由18.8万人增长至24.5万人[3]，妇幼卫生人力队伍逐年壮大，从年均增长率上看，妇幼卫生技术人员（以下简称“卫技人员”）增长速度大于妇幼保健机构工作人员总数。《妇幼保健机构管理办法》规定：妇幼保健机构中卫生技术人员应占卫生人员总人数的75％～80%[1]，据统计，自2005年以来这一比例持续在80%以上，且逐年稳步增长，2010年达到82.56%，高于医疗卫生机构平均水平（71.59%）。卫技人员中以注册护士数量增长最为显著，达到了年均10.24%，尽管如此，目前我国妇幼保健机构的医护比倒置现象仍不容乐观，2010年仅为1∶0.85，与全国医疗卫生机构平均比例基本持平。见表2、图1。
2.3 床位数
2005～2010年，我国医疗卫生机构床位数总量增长显著，年均增长率为7.39%，妇幼保健机构床位数增速与全国医疗卫生机构平均水平同步，高于公共卫生机构。2008年1月，国务院颁布出台《护士条例》，对护理人员数量配备作出明确要求，要求全国各级医疗机构在3年时间内，逐步达到“床护比”1∶0.6的标准[4]。据统计，2010年妇幼保健机构床护比达到1∶0.54，仍低于1∶0.6的要求。见表3。
2.4 财政投入
近年来，政府对妇幼卫生体系的投入逐年加大，根据2005～2009年统计数据显示[5]，我国妇幼保健机构财政补助收入占其总收入的比重呈逐年上升趋势，且高于各级各类医疗卫生机构政府投入的平均水平。然而，政府对妇幼保健机构的财政补助占卫生总财政投入的比重却在逐年递减。见表4。其原因可能与新一轮医改过程中国家显著加大了对医疗卫生事业的财政投入，而财政投入中完善基本医疗保障制度、推进基层医疗卫生服务体系建设方面的力度较大有关。
3 讨论及建议
3.1 完善制度保证
根据公共卫生服务的非排他性、非竞争性、正外部性的特点，它的发展既要依赖科学技术，又要有很强的政府政策做后盾。它带有半自觉性、半强制性，行政管理是非常必要的[6]。应坚持以贯彻实施《母婴保健法》和《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》为核心，逐步完善妇幼卫生法律法规，并探索新的妇幼保健机构规范化标准，促进妇幼保健工作法制化、规范化、制度化。
3.2 加大投入力度
在政府投入较少，财政支持力度不足的情况下，妇幼保健机构较易受市场经济的冲击，发生价值取向和功能定位偏移，出现一定的趋利倾向，从而削弱了妇幼卫生公共服务的力度。建议加大对妇幼保健机构的财政投入比例，以保证其公共卫生属性，强化其公共卫生职能[7]。财政投入应当主要用于加强基础设施建设和设备配置，增强人员素质，提高工作待遇等方面。
3.3 加强人力建设
目前我国各级妇幼保健机构缺编、人力不足现象较为突出，尤其是护理人员比例仍相对较低。世界银行早在《1993年世界发展状况》中就已经指出医生与护士的比例应该达到1∶2，加强我国妇幼保健人力队伍建设刻不容缓。另外，要建立健全培训制度，对各级妇幼保健机构专业技术人员采取多形式、针对性强的岗位培训和继续医学教育。特别是要加强助产士等妇幼保健专门人才的培养力度，完善其职业规划。
3.4 加强基础设施建设
首先，按照国家规定的省级妇幼保健院、地市级妇幼保健院、县级妇幼保健院、区妇幼保健所业务用房面积标准，加强业务用房建设。其次，按照妇幼保健机构等级评审标准设备要求，购置必要的设备。第三，加快妇幼保健信息系统建设，充分发挥信息资源的作用，为制定妇幼卫生政策提供依据。
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【摘要】 目的 探讨深圳市5岁以下儿童营养不良的影响因素，为进一步改善儿童营养状况提供科学依据。方法 采用1：2配对病例对照研究方法，对487例营养不良儿童及974例对照儿童作了调查，应用二分类反应变量的Logistic逐步回归方法进行分析。结果 导致儿童营养不良的危险因素有偏食挑食、喜欢膨化食品、早产、进食速度慢、爱喝甜饮料、出生低体重、经常吃零食等;促进儿童营养状况改善的因素有托幼机构膳食合理、保证每天10h以上睡眠、辅食添加合理、定期营养监测、1岁后保证每天有2次奶、4个月内母乳喂养等。结论 建议采取由政府主导、医疗保健机构落实、家长积极配合的方式，实施儿童喂养和营养改善的健康教育，开展儿童营养监测与干预，控制儿童营养不良的发生。
【关键词】 儿童;营养不良;Logistic逐步回归分析;病例对照研究;影响因素
[Abstract] Objective To explore the influence factors of malnutrition of children under the age of 5 in Shenzhen， in order to provide a scientific basis on further improvement of the nutritional status of children.Methods A 1:2 matched case-control study was used to examine 487 cases of malnourished children and 974 cases of the control children with binary response variable Logistic stepwise regression analysis.Results The risk factors leading to child malnutrition include partiality for a particular kind of food， being fond of puffing food， sweet drinks and snacks， premature birth and eating slowly， etc.; the factors of improving the nutritional status of children are reasonable diet in kindergartens， 10 or more hours' sleep per day， appropriate food supplement， regular nutrition monitoring， ensuring milk feeding two times a day after the age of 1 and breast-feeding until at least 4 months old.Conclusion The way of government-led implementation by health care institutions with parents' positive cooperation is recommended， to carry out the health education of child feeding and nutrition promotion， as well as child nutrition monitoring and intervention， to control the incidence of child malnutrition.
[Key words] children; malnutrition; Logistic stepwise regression method; case-control study; influence factors
5岁以下儿童的营养状况对儿童及青少年时期生长发育及成年后健康状况有着重要影响。研究儿童营养不良的相关影响因素，对于促进儿童营养改善有着极其重要的意义。笔者于2008年3—8月对深圳市487例5岁以下儿童营养不良的有关影响因素进行了探讨，以期为促进儿童健康提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 病例来源及对照选择
1.1.1 营养不良病例来源 从2008年3—8月我院对罗湖区12928名5岁以下儿童营养状况抽样调查资料中，选取487例(其中男童269例，女童218例)中、重度营养不良患儿作为本文病例研究对象。
1.1.2 对照选择 以1：2进行对照匹配，对照的选取要求是与病例同行政区、同性别、同岁、出生日期靠近的单胎儿童，集体儿童要求同校、同班级，选取974名儿童为对照对象。
1.2 影响因素的问卷调查 采用自行设计编制的调查问卷表，以入户调查当面填写问卷与电话补充询问的形式，向家长或幼儿园老师调查儿童的相关情况，如家庭状况、喂养状况、饮食行为、个体膳食调查等。
1.3 数据录入与统计分析 采用Epidata3.1软件建立数据库，进行数据录入。采用SAS9.1.3统计软件包进行数据统计处理，应用二分类反应变量的Logistic逐步回归方法进行统计分析。
2 结果
2.1 影响儿童营养不良因素的Logistic逐步回归分析 以营养不良结局为反应变量Y， Y=1， 表示发生营养不良;Y=0，表示未发生营养不良。以影响儿童营养状况的因素为自变量X，分析时，对于二分类指标则直接用0、1赋值予以量化;对于多项有序分类指标，则依其属性由低级至高级用“1、2、3……”赋值予以量化。采用二分类反应变量的Logistic逐步回归方法进行相关的影响因素分析。筛选指标时，入选和剔除的判别水平均约定为0.05。在25个可能影响儿童营养状况的因素中，有13个选入了模型。结果见表1。表1 深圳市5岁以下儿童营养不良25种影响因素的Logistic逐步回归分析结果
根据反应变量Y赋值方式的约定，入选因素的参数估计值为正，则该因素对儿童营养不良的改善有促进;入选因素的参数估计值为负，则该因素为影响儿童营养不良的负性因素。同时，各因素对儿童营养不良的影响大小可由OR的大小来反映，即OR值越大，对儿童的营养状况影响越大。
2.2 结果分析 由表1可知，促进儿童营养不良改善的因素，按其影响程度的强弱依次为：1岁后保证每天有2次奶、保证每天10h以上睡眠、托幼机构膳食合理、定期营养监测、辅食添加合理、4个月内母乳喂养等6个因素。影响儿童营养状况的负性因素，按其影响程度的强弱依次为：进食速度慢、经常吃零食、出生低体重、偏食挑食、喜欢膨化食品、爱喝甜饮料、早产等7个因素。
3 讨论
3.1 儿童营养不良的危险因素 营养不良是影响儿童健康和生长发育的重要因素，其发生与社会发展、经济状况、营养供给、卫生保健服务等多种因素密切相关。儿童长期营养不良，不但影响体格发育，而且影响智力发育，还可造成全身各系统功能紊乱，免疫功能低下，易患多种疾病。本次调查对25项影响儿童营养状况的可疑因素进行多因素分析显示，有7种因素是儿童营养不良的危险因素。国内外的研究表明[1-3]，家长错误的养育观念、膳食结构的不合理以及儿童不良的饮食习惯等是促进儿童发生营养不良的高危因素。本次调查也表明偏食挑食、喜欢膨化食品、进食速度慢、爱喝甜饮料、经常吃零食等，是导致营养不良的重要因素。长期偏食、挑食、厌食、经常吃零食、喜欢膨化食品将导致营养素摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗组织以满足生命活动能量的需要，爱喝甜饮料、经常吃零食容易产生饱腹感，影响儿童吃正餐的食欲，从而促使儿童发生营养不良。另外，早产、出生低体重等儿童也易发生营养不良，这与儿童身体发育状况密切相关。这与国内外的相关报道一致[4～6]。
3.2 改善儿童营养不良的因素 本次调查也显示有6种因素能改善儿童营养状况。如保证每天10h以上睡眠、合理喂养如辅食添加合理、1岁后保证每天有2次奶、4个月内母乳喂养等因素能保护儿童，避免发生营养不良。这也表明坚持母乳喂养、婴幼儿期合理地添加辅食，能保证儿童营养素的供给、促进儿童生长发育、避免营养不良的发生，这与相关文献报道一致[7]。另外，本次分析也表明，其中托幼机构的膳食如托幼机构膳食合理、定期营养监测等因素有利于儿童的生长发育，表明托幼机构的膳食水平对儿童的生长发育水平有直接的影响。故托幼机构的膳食水平对儿童生长发育的影响也是值得进一步关注的。
3.3 建议
3.3.1 儿童营养健康促进 随着社会的发展及经济水平的提高，儿童的食品供给得到保障后，家长缺乏科学的喂养知识、喂养习惯不合理、膳食供给不平衡等成为儿童营养不良的主要原因[1]。因此，积极进行儿童营养健康促进活动，积极进行儿童营养健康教育活动，加大科学喂养的宣传力度，提倡母乳喂养和合理添加辅食等儿童保健知识，通过多种渠道、多种途径提高居民的儿童健康、婴幼儿喂养知识、提高居民的儿童保证意识，对促进儿童健康有重大的现实意义。
3.3.2 托幼机构集体儿童膳食管理 学龄前集体儿童的日常饮食主要由幼儿园统一负责，而这一时期恰好是儿童发育的关键时期。因此，幼儿园集体膳食安排对儿童的生长发育有着至关重要的影响。因此，加强托幼机构尤其是民办托幼机构的膳食管理与监测，就显得非常重要。同时，积极与家长沟通，联手探索防治措施，定期对保健人员进行营养知识培训，通过膳食调查、评比，举办优秀食谱评选等活动，提高保健医生营养知识水平。同时加强炊事人员培训，掌握各类食物的营养价值及在烹调过程中如何尽量减少营养素的丢失，制作出色、香、味、美的食物，增进儿童食欲，促进营养素的吸收，保证儿童的健康。
3.3.3 儿童营养不良监测与治疗 在经济迅速发展，人们的食物消费行为和营养状况发生很大变化的形势下，为及时了解儿童的营养状况、评估儿童健康状况，应加强建立儿童营养不良监测体系、加强儿童系统管理和体弱儿的监测管理。及时发现儿童营养不良的发病情况，尽快查明原因，及时予以纠正，积极治疗，改进喂养方法，逐步调整饮食，加强随访，从而确保儿童健康成长，降低营养不良发病率，从而改善儿童营养状况，促进儿童生长发育。
3.3.4 建立政府主导的儿童营养改善策略 儿童的营养状况与经济发展及社会各界的支持密不可分，因此，应动员社会各界力量给予支持，建议采取由政府主导、医疗保健机构落实、家长积极配合的方式，广泛动员社会力量、积极争取社会力量支持的保障机制，为儿童发展提供政策、制度、资金和组织保障，进一步优化儿童的生存和发展环境，改善儿童的健康水平。
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【关键词】:留守儿童 学校教育 长效优势
关注留守儿童、少年的成长和教育,牵动着每一个农民工家庭的心。我校在社会各部门的大力支持配合下,充分挖掘学校教育的内在潜力,发挥学校教育的长效优势,创新教育管理的既有理念,拓展教育服务的时空范围,创建留守学生生活教育服务中心,建立一套完整的行之有效的全员教师监护人制度,本着“就近、就熟、就亲”的原则,关照留守儿童的学习、生活,既可免除农民工的后顾之忧,也为构建和谐社会作出了贡献,使学校真正成为留守儿童健康成长的园地。
一、摸清现状是关爱教育的前提
近年来,随着越来越多的农村剩余劳动力转移,我们农村留守儿童的人数在逐渐增多。据调查,目前,全校外出打工的家长有203人,其中父亲外出打工有68人,母亲外出打工有66人。在留守儿童中,由父亲在家照顾的有41人,母亲在家照顾的有21人,由爷爷奶奶照顾的有34人,由其他亲人照顾的有16人。
从调查情况看,父母外出打工,在一定程度上缓解了家庭经济压力,为留守儿童教育成长提供了必需的物质条件,利于留守儿童自立自强性格的培养,但同时,也使留守儿童教育生活面临以下不容忽视的问题:
1、留守儿童的家庭经济普遍比较困难。调查中发现,选择与子女分离而外出务工的父母,大多是贫困地区的贫困家庭的父母,他们无一技之长,打工收入往往不高,因此,这些留守儿童家庭的生活普遍拮据。
2、留守儿童的教育状况令人堪忧。调查结果显示,农村留守儿童的教育和学习均存在这样的问题,即留守儿童的学习成绩大多不好,对学习缺乏热情和进取心,甚至有的厌学、辍学,是老师眼中的“双差生”和“问题儿”。
3、留守儿童的身心健康亟待关注。由于长期与父母分离和缺乏联系,得不到完整的家庭温暖,生活上缺少必要的关爱,加上常受到周围孩子的歧视、排挤和欺辱等,不少留守儿童情绪消极,失落自卑,感觉孤单,甚至心理压力过大,表现出内心封闭,情感冷漠,性格脆弱、任性、叛逆,行为孤僻,缺乏爱心和交流的主动性,形成一定的人格障碍
4 、留守儿童的人身安全得不到保障。面临拐骗、打架、斗殴、抢劫、交通等方面的安全隐患。由于学校与家庭之间安全纽带衔接不上,留守儿童年幼无知,又常处于无人监护状态,使犯罪分子有可乘之机,导致留守儿童伤人或被伤害的安全事件时有发生;还有一些孩子由于上学路途较远,经常起早摸黑赶路,也是非常危险的。
二、建立长效机制是关爱教育的保证
一是建立留守儿童个人档案与成长记录袋制度。通过调查研究,摸清留守儿童的具体人数和基本情况,建立留守儿童个人档案和联系卡,对留守儿童个人档案和联系卡实行动态管理,及时补充、变更相关内容,每学年末做好留守儿童管理的交接工作。成长记录袋收集学生学习、活动、日常行为表现、情感表现等材料,记录学生发展过程中的有关评价,班主任及时将有关情况报告给家长。
二是建立“代管家长”队伍,推行“代管家长”制度。建立起由班主任、科任教师、退休教师组成的代管家长队伍,负责对留守儿童的学习、生活包括生理、心理教育的管理和引导。学校通过工会,发动全体退休教师,积极参加到代管家长队伍中去,承担留守儿童的监护职责,做留守儿童生活的知情人,学习的引路人,成长的保护人。代管家长做到“四管”(管思想、管学习、管生活、管身体)和“四掌握”(掌握家庭情况、掌握思想表现、掌握学业成绩、掌握日常行为),当好“五员”(思想品德辅导员、情感交流沟通员、日常行为监护员、生活起居管理员、健康成长指导员),让留守儿童感受到亲人般的关爱。主要工作体现在以下几方面:掌握留守儿童的基本情况,做到“三个一”,每个月进行一次家访,每个月与家长通一次话,每学期给家长写一封信;关怀学生的精神成长,把学生的喜怒哀乐放在心上,注重留守儿童心理生活,道德情操、审美情趣的教育,与学生沟通情感,弥补“留守儿童亲情的缺失;提供必要的帮助,关心孩子的饮食起居,处理突况等;开展“结对子”帮扶,安排班干部、团员、优秀学生以及“留守儿童”邻居与其“结对子”,在生活、学习上给予帮助;矫正不良行为习惯,转化“问题孩子”。
