发布时间：2023-10-13 09:37:40
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的肠道的健康管理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
聪明的肠神经系统
神经元又称神经细胞，它不仅存在于大脑和脊髓中，肠道里也有不少。从食道开始，途经胃、大肠、小肠，到结束，5亿个神经元遍布两层消化道组织。我们肠神经系统中的神经元数量几乎是老鼠大脑神经元数量的5倍，可以这么说，它比许多动物还要聪明。
助你消化和消毒
进化让我们的身体变成了一个用最少资源发挥最大作用的“经济适用型”机体。因此，拥有5亿个神经元的肠神经系统需要肩负很多复杂的工作。首先，消化就是一件极其高难度的活儿。肠神经系统让消化道的各部分拥有不同的生化环境。每段消化道中不同的pH值和化学成分能够让不同的消化酶顺利完成它们的工作。消化道的蠕动也受到肠神经系统的控制，通过肌肉的收缩把食物运送到正确的位置。
与食物一起进入我们消化道的还有各种各样的细菌和病毒，如果没有肠神经系统，那么你将冒着生命危险来吃饭。当致病的细菌或者病毒想要穿过肠道屏障时，肠道中的神经元就会立即命令肠壁中的免疫细胞分泌组胺等抗炎物质，将危险挡在“门外”。有时，肠道神经元也会向大脑传递外来者入侵的信号，让大脑做出“呕吐”的命令，进一步清除病菌或者病毒。
不论是消化还是清除病菌，这些都还是肠道管理范围以内的工作，现在，研究者们还发现，肠神经系统其实还对情绪和大脑健康有影响。
管理你的情绪
肠神经系统跟大脑有多相似？它们都是由多种神经元和神经元支持的细胞构成的；都有自己的血脑屏障系统来维持较为稳定的生理环境；都能够产生多种激素和神经递质。神经递质是神经元产生的化学信号，会对我们的情绪产生影响。我们常听说的神经递质有多巴胺和血清素。肠神经系统所产生的多巴胺与大脑所产生的差不多，而肠神经系统产生的血清素占到了我们体内血清素的95%。
在大脑中，多巴胺会传达有关愉悦和奖赏的信息。在肠道中，多巴胺负责神经元之间的联络，例如协调结肠当中的肌肉做出收缩的动作。血清素的作用更广，能够预防抑郁，调节睡眠、胃口和体温。在肠道中，血清素还能够进入血液，并参与修复肝脏和肺部的受损细胞。另外，儿童的心脏能否健康发育，以及我们的骨密度是否正常都跟血清素相关。
肠道中神经递质的作用并不仅仅局限于肠道，它们也会多多少少对大脑产生影响。一些血脑屏障比较薄弱的大脑部位，例如下丘脑，可以接收到肠道神经元所发出的神经递质。这就是为什么，吃高脂食物能够让我们的心情变好。当摄入高脂食物后，肠道中的细胞受体会探测到脂肪酸，接着神经元释放神经递质，神经递质到达大脑后改变一个人的情绪。英国伦敦玛丽皇后大学的研究者给志愿者的肠道直接注射了脂肪酸，结果，相较于没有注射脂肪酸的人，这些志愿者在听到悲伤的音乐或者看到悲惨的图片时，心情并不会受到太大的影响。这说明，大脑并不是唯一能够控制我们情绪的器官，有时候即使声音和图像刺激都让大脑做出“难过”的反应，而肠道中的神经细胞却可以与其分庭抗礼，让心情有一些反弹，变得不那么难过。
除了直接释放能够影响情绪的神经递质，肠神经系统还会通过分泌一些激素来影响大脑中的神经递质水平，从而“曲折”地达到影响情绪的目的。例如，感到压力大时，肠神经系统会分泌脑肠肽，这是一种让你感到饥饿的激素。但通过刺激大脑释放多巴胺，脑肠肽也可以降低你的焦虑和抑郁情绪。在人类漫长的进化史中，我们的祖先需要在各种各样的危险环境中觅食，压力常常来源于食物的短缺。脑肠肽能够让他们在饥饿与危险当中保持镇静，最终安全地获得食物。
肠道与大脑：一损俱损
除了对情绪造成短期的影响，肠神经系统还会对情绪和大脑健康产生长期甚至不可逆的影响。例如，当研究者用化学刺激物损害了新生小鼠的胃以后，它会变得比其他小鼠更容易抑郁和焦虑，而且在受损组织完全恢复后，这种差异仍然存在。但其他损伤，例如皮肤组织受到同样程度的损伤，却不会有这种效果。对于人类新生儿来说，如果一开始，胃肠道没有接受正确的刺激，那么也有可能受到长期的影响。例如，一些早产儿没有母乳喝，这让他们肠道中的神经元不能正常发育，因此他们更容易在以后拉肚子或者患上坏死性小肠结膜炎。
另外，如果一个人在童年时期经常受到肠道感染，其肠神经系统因此没有健康发育，那么他长大后便很容易患上肠燥症。他会经常感到肚子痛，容易腹泻或者便秘，而且长期处于低落或者抑郁的情绪当中。最近发表于《神经胃肠病学和自动力期刊》的一份研究显示，在100位肠燥症患者中，有87人的循环系统中含有大量会攻击和杀死肠道神经元的抗体，而这造成了他们的肠神经系统变得越来越脆弱。
还有许多研究发现，肠神经系统与大脑疾病有关联。德国法兰克福大学发现，造成帕金森患者大脑损伤的蛋白块也存在于这些患者的肠道神经元中。研究者甚至认为，这些蛋白块可能一开始因为病毒感染先出现在肠道中，后来再慢慢进入大脑并导致其病变。类似的发现还存在于阿兹海默症患者中。阿兹海默症患者大脑中独有的斑块也出现在了他们的肠道中。另外，自闭症患者很容易出现胃肠道问题，这可能是因为同一种基因突变既影响了大脑中的神经元，也影响了肠道中的神经元。
维持健康的肠道环境
保持稳定健康的情绪和正常的大脑功能，你需要注意肠道的健康。首先，不要为了一时的好心情，而放任自己吃过多油腻的食物。你的身体并不需要这些多余的脂肪，对高脂食物的渴求不过是你的肠神经系统在“闹情绪”。你需要通过其他更健康的方法来控制自己的情绪，例如运动、转移自己的注意力、放松等等。再者，你需要注意保持肠道的健康环境。除了高脂食物以外，高糖食物、过咸食物、酒精、吸烟等都不利于保持健康的肠道环境，这些坏习惯需要赶快戒掉。
【关键词】学校卫生管理；健康教育；传染病；预防
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.07.1375.02
传染性疾病多发生于人口高度集中的公共场所，学校作为学生聚集的场所，为各类传染疾病的发生创造了条件[1]。因此，一旦发生传染病事件对学生的身心健康以及学校的正常运作都会造成负面影响。本次研究某地区学校的传染疾病事件的相关资料，并对当前传染疾病的现状进行分析与研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2010年2月～2015年2月某地区学校传染疾病事件的相关资料21起。1.2方法采用excel对收集的事件数据进行分析处理，并进行患病率调查。具体观察内容为：①事件起数；②发病人数；③波及人数。
2结果
2.1学校传染病总体报告该地区学校在6年内共发生传染疾病事件21起，传染病累计发病数1326例，无死亡病例数，波及人数21301人，总罹患率6.23%。2.2传染病发病情况校内传染疾病事件中，肠道传染病2起（9.52%），包括：细菌性痢疾1起，其他感染性腹泻病1起；呼吸道传染病19起（90.48%），包括：风疹2起、水痘4起、流行性感冒12起、麻疹1起。2.3时间分布情况根据对学校传染病事件的时间分布情况进行分析，发现传染病事件的发生与季节有关，主要的发病时间集中于第二季度和第三季度，并且第二季度主要以呼吸道传染疾病为主，第三季度主要为肠道传染疾病，其他季度传染病病发事件较少。
3讨论
传染病源具有一定的潜伏期，学校的学生与教职工都是携带传染病的群体[2]。常见的学校传染疾病主要为呼吸道传染疾病和肠道传染疾病。传染病的发生与学校卫生管理设施、学校的健康教育以及学生的个人卫生都有很大的联系。因此有必要从加强学校卫生管理和学校健康教育两方面对传染病进行预防。就学校卫生管理方面而言，应改善预防疾病的硬件设施，包括：①配备安全且卫生的饮水设备；②健全厕所的卫生管理[3]；③加强食堂食品的安全保障；④宿舍、教室等的卫生情况应符合国家相关部门的卫生规定；⑤加强校医室的建设工作，根据功能划分不同的科室，包括：治疗室、就诊室、药房以及器械设备室；⑥完善医疗诊查器材，如：保健药箱、灯光视力箱、卫生保洁桶等；⑦加强软件方面的建设[4]，例如，进行定期校医培训、设立卫生管理网络、不定期进行卫生检查、规范学校卫生档案的管理、确保足够的卫生经费等。对于学校传染疾病的预防与健康教育工作的实施，可以通过开展多种形式的健康教育方式，使师生了解常见的传染病[5-6]。例如可采取广播、黑板报、卫生专栏、健康讲座等方式宣传健康知识，以提高师生的传染病预防意识和健康意识。此外，还应定期开展健康教育课程，实施卫生检查制度或开展健康知识竞赛活动，帮助学生学习传染疾病知识及掌握预防技能。研究结果显示，21起传染疾病事件中，累计发病数1326例，无死亡病例数，总罹患率6.23%，传染病的发病具有季节性特征，且第二季度以呼吸道传染疾病为主，第三季度主要为肠道传染疾病。综上所述，学校传染病的流行趋势仍十分严峻，必须加强学校卫生管理与健康教育工作，这对抑制传染病的发生与蔓延有着十分重要的意义。
参考文献
[1]卓家同,陆庆林,方克勇,等.艾滋病危害宣传的自省式健康教育在艾滋病预防控制中的应用效果研究[J].广西医学,2015,37(02):227-231.
[2]曹艳荣.分析如何有效开展传染病预防知识健康宣传教育工作[J].中国实用医刊,2015,20(05):275.
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[4]李苑,刘伟燕,王铁强,等.深圳市两个区2006-2012年突发公共卫生事件流行病学特征分析[J].中国公共卫生管理,2014,30(01):98-100.
[5]吕翠霞,姜珍霞,张西江,等.新型吸食人群的知识行为特征及相关疾病感染状况调查[J].中国艾滋病性病,2013,19(01):46-52.
结肠镜检查是诊断大肠病变最有效的方法之一，并且可以在内镜下对某些肠道疾病进行治疗，如肠息肉的高凝电切术。而成功进行肠镜检查的前提是清洁的肠道，肠道清洁度不佳不仅影响肠镜检查操作，更重要的是遗漏病变[1]。肠道准备不充分还可因视野不清、肠腔走向不明导致肠穿孔、出血等严重并发症[2，3]。我科在2012年3月成立"海纳圈"，开展品管圈活动，对提高结肠镜检查肠道准备有效率取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 为便于评价，将肠道清洁效果分为Ⅲ级。Ⅰ级：肠腔无粪便残渣及粪水残留，肠液清亮；Ⅱ级：肠腔有少量粪便残渣及污浊粪水残留，但不影响观察；Ⅲ级：肠腔有大量污浊粪水或粪块，严重影响观察或检查无法继续进行，被迫停止。Ⅰ级+Ⅱ级=肠道清洁满意，Ⅲ级为失败[4]。选择我科2012年5月～7月262例行肠道准备患者作为对照组（活动前），选择我科2012年11月～2013年1月276例行肠道准备患者作为实验组（活动后），对活动前后肠道清洁有效率进行分析比较。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组 按照自愿原则，由病房及内镜室护士共9人组成一个圈，选出1名专业能力及领导能力强的主管护师担任圈长，辅导员1名由护士长担任。通过投票产生了圈名-海纳圈。
1.2.2运用头脑风暴法 对结肠镜检查肠道清洁有效率低的可能原因进行了数据收集和分析。绘制了活动前肠道准备流程图，对28例肠道清洁无效患者的肠道准备情况逐一进行了过程还原并评估流程中影响肠道清洁有效率的环节因素。将这些资料收集起来，加以汇总，根据80/20原则，将这两个原因作为本次品管圈活动改善的重点。根据要因分析、因果关联分析得出造成患者未遵从服药和饮食原则的主要原因为无明确的肠道准备责任护士负责制度、缺乏肠道准备评估工具、缺乏肠道准备标准化流程、护士培训不够、缺乏服药的标准量具。
1.2.3对策与实施
1.2.3.1制定了肠道准备责任护士负责制，由责任护士对所负责的患者的肠道准备情况实施全程负责，真正体现为其提供全程化、无缝隙护理。将考核结果与绩效挂钩。
1.2.3.2制定"肠镜检查肠道准备评估表"，对患者既往排便习惯、饮食习惯、心理状况、是否第一次行肠镜检查、年龄等肠道准备高危因素进行筛查，将筛查结果及时向管床医生进行反馈，提前进行有针对性地干预：指导患者腹部按摩促进肠道蠕动的方法等。
1.2.3.3制定并完善肠镜检查肠道准备流程，制作了肠镜检查健康教育手册，形成了肠道准备临床护理路径。科室所有行肠镜检查的患者从预约开始均进入标准化临床护理路径，向患者介绍肠镜检查的目的、操作流程、配合注意事项和饮食准备，并随时了解患者心理状况及健康教育知识掌握情况。责任护士向患者介绍肠道准备所用药物的名称及使用方法，观察患者排便情况，评估患者肠道准备情况。患者返回病房后做好检查后注意事项的宣教。
1.2.3.4对科室全体护士进行了肠道准备相关知识的培训，包括肠道准备健康教育知识、肠道准备评估表的使用、肠道准备临床护理路径实施步骤、肠道清洁度的正确判断等。
1.2.3.5科室配备了口服清肠药的标准量具，为患者一定时间内摄入适量的液体提供了准确的依据。制作了肠镜检查温馨提示牌放置于患者的床头柜上，提示老年记忆力差的患者肠道准备注意事项。
2 结果
见表1。
3 讨论
结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，影响内镜进镜和观察，存在诱发并发症的潜在危险[5]。目前对于肠道清洁准备方法的研究报道较多，但是否适用于每1例患者，并保证其肠道准备效果良好，常难以断定[6]。我们的品管圈活动重点对患者肠道准备无效的原因进行了全面的分析，通过实施临床护理路径筛查了容易导致患者肠道准备无效的高危因素，进行了个性化有针对性的干预，在结肠镜检查前肠道准备过程中为提高患者肠道清洁有效率起到了显著的协同作用，为结肠镜检查顺利进行提供了保障。
参考文献：
[1]仝巧云，朱宗耀，周华.福松用于老年人结肠镜检查前肠道准备的研究[J].实用医学杂志，2007，23（17）：2749-2750.
[2]Clark LE，Dipalma JA.Safely issues regarding colonic cleansing for diagnostic and surgical procedures[J].Drug Saf，2004，27（15）：1235-14242.
[3]韩顺玲，葛继萍，李静.肠镜检查前进食对肠道清洁的影响[J].中华护理研究，2005，19（2）：1587，1592.
[4]马君红，张黎，齐中普.单瓶磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的效果分析[J].中国内镜杂志，2012，18（7）：722.
账户黑客1：睡眠综合障碍窃取方式：失眠
幕后主谋：压力、情绪波动
为睡眠坏账“清零”
良好的睡眠品质是完胜职场硬仗的身体“砝码”：不过，睡眠障碍如今已不再是个别现象，不少在职人士或多或少都曾面临入睡困难、多梦、早醒等睡眠难题。储蓄夏日健康的第一步就是要为你的睡眠坏账“清零”!
失眠，不止你一个
人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠可使全身各系统都得到恢复和休息，从而促进生长、巩固记忆、保持注意力和缓解焦虑、紧张等不良情绪。然而，一份来自2007年中国睡眠研究会关于职场女性的网络睡眠状况调查显示，在这些群体中失眠症的发病率在30％左右，而有睡眠问题者超过50％。这些人群失眠的主因包括工作和学习压力、感情和人际困扰以及白天的情绪波动。
针对此现状，上海交通大学营养系蔡美琴教授指出，失眠是多种原因引起的，可以是躯体疾病伴发的症状，也可以出现在很多精神疾病中，例如，抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，还可因为不良生活习惯、环境因素引起。而在快节奏的职场中，导致白领失眠原因的80％归属于心理因素。压力过大可引起人交感神经系统过度兴奋，身体分泌肾上腺素和’肾上腺皮质激素增多，这些激素使人的警醒程度增高，深睡眠减少，表现为睡眠时间和睡眠质量降低。而交感神经过度兴奋也会使人烦躁不安，出现心慌、肌肉颤抖、手心足底冒汗等焦虑症状，严重影响睡眠。
助眠，推荐组合方略
改善睡眠并没有我们想象中那么难如登天。从多个方面入手，掌握心理、运动以及饮食的组合策略，就能让好睡眠回到你身边。为此，蔡美琴教授特别为职场人士设计了一套助眠综合方略。让我们一起来看看吧。
方略1：解除心理枷锁
首先要打消顾虑，放下失眠的思想包袱，可以采用行为疗法改善睡眠，比如前往专科医院看“心理CT”，对忧虑、抑郁状态进行评估。事实上，不少失眠群体是在遭受某种事件的刺激后，引起暂时性失眠，一旦问题解决、压力消除或本身主动适应了压力的变化，睡眠即能恢复正常，这种人靠内在坚强的意志，迅速调整自己心态，能够正确对付外部的压力因素。此外，也要主动改善自己对压力的承受能力和对刺激的应激，更坚强乐观地面对生活。
方略2：寻求饮食调理
经常失眠者也可从饮食方面入手，借助“食疗”方法来改善睡眠质量。比如多食用含锌、铜较高的食物如牡蛎、鱼类、奶制品、豆制品等。黄瓜、胡萝卜等蔬菜含有与人体分泌的松果体素结构相似的植物松果体素，也有利于睡眠。此外，也可每日补充能舒肝减压的食物，比如绿色及口感带酸的水果，如柠檬、奇异果等。奇异果中富含植物化学成分如钙、镁及维生素C。镁成分能够帮助营养传递正常化，并具有镇定大脑、稳定情绪及抑制交感神经的作用，从而帮助人们提高睡眠质量。此外，奇异果中的血清素能帮助脑部释放缓解压力的激素，帮助白领减轻压力，而其低钾高钠成分对心脏和血压也具有积极的改善作用，可以保护心脏、心肌，预防高血压等疾病的“侵袭”。
方略3：改变睡眠习惯
这些改变睡眠习惯的行为疗法主要包括：(1)保持安静黑暗的睡眠环境；在卧室中不要放石英钟，半夜醒来不要看时间。(2)下午5点钟后不要喝咖啡或茶。(3)用餐之后不要马上躺下睡觉，稍微走一走，帮助消化。(4)养成对床的正确认识。床只是用于睡觉的，不要在床上读书、看电视、吃东西、思考问题或工作。(5)不要采取一些不正确的方法促进睡眠，如饮酒、上床后数数，或在前夜没睡好时采用次日延长卧床时间的办法来补“瞌睡”等。(6)每星期至少3次进行有氧锻炼。
账户黑客2：肠道功能紊乱窃取方式：便秘
幕后主谋：暴饮、限食
改写胃肠道养护“赤字”
如今，白领患有亚健康的比率不断攀升。繁重的工作压力，不合理的饮食搭配，长期缺乏运动，使得肠胃功能紊乱的问题日渐突出，影响了正常的新陈代谢危害健康。对此，上海交通大学营养系蔡美琴教授发出呼吁，肠道保健是白领健康中不可忽视的一环，必须引起年轻人士的警惕和重视。千万别让胃肠道的健康账户亮出赤字。
便秘“暗访”，难言之隐
对于职场人群而言，胃肠道运作状况可诓身体健康的晴雨表，它左右着白领的综合生活质量。然而，一份来自上海交通大学营养系2007年上海市白领饮食习惯调查研究数据显示，白领人士患便秘的比例正呈逐年上升趋势，约有58％的人曾经因为便秘、消化不良或腹部饱胀影响工作效率。
此外，卫生部门的统计资料表明，作为一种肠胃功能失调的慢性疾病，大肠激燥症的发病开始呈日渐上升趋势。目前全球大肠激燥症者之发生率约为10％，其中以便秘型最为常见，而又以女性占绝大多数比例。大肠激燥症是胃肠道最为常见的功能性疾病之一，主要累及大肠或小肠，是由肠管运动与分泌功能异常所引起。它主要包含三种类型，表现为结肠性腹痛、便秘或腹泻、便秘与腹泻交替出现。一般来说，这类疾病多起因于精神原因和身体机能的共同影响。
肠道养护，以平衡为度一
【关键词】快速康复外科；右半结肠癌；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0265―02
快速康复外科是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，以达到病人快速康复的目的，其核心环节是减少病人的创伤与应激损害，它不仅仅要求手术的微创，而且更重视围手术期的其他处理对手术病人康复的影响[1-2]。护理工作起到至关重要的推动和督促作用。现就我科对右半结肠癌患者开展的快速康复的护理干预工作汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月至2012年4月我科行择期手术的右半结肠癌患者46例作为对照组，对照组46例，男25例，女21例，年龄23岁至78岁，平均年龄56岁。选择2012年5月至2012年12月我科行择期手术的右半结肠癌患者43例作为为快速康复组，快速康复43例，其中男性22例，女性23例，年龄22岁至79岁，平均年龄57岁。所有患者在性别、年龄、基础疾病、肿瘤分期的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组按常规方法护理，快速康复组按照快速康复外科理念进行健康宣教和指导督促。具体方法如下：1.术前宣教：术前对患者及其一名家属进行为期45分钟的健康宣教，制订并详细告知整个围手术期快速康复步骤和实施方法，让其有一定的心理预期，以取得患者和家属的积极配合。告知患者日记记录内容和方法，让患者主动参与观察自身的病情变化和恢复情况。2.术前肠道准备：快速康复组不常规行术前肠道准备，术前普食，禁食6小时，禁饮2小时，术前2小时口服12.5%碳水化合物400ml。对照组术前三天开始进食流质和口服肠道抗菌药进行肠道准备，术前一天口服泻药，术前晚和术晨清洁灌肠，禁食12小时，禁饮8小时。3.引流管管理：快速康复组术前不常规留置胃管，术中视情况放置胃管术后麻醉清醒后立即拔除，术后第一天拔除尿管。对照组术晨常规放置胃管，至术后排气后拔除胃管。术后3-5天拔除尿管。4.超前和术后镇痛：快速康复组术中经硬膜外放置镇痛泵48小时。对照组术后无法忍耐时给予止痛针。5.术后早期进食：快速康复组术后4小时开始饮水，无恶心呕吐进食流质，术后第2天普食。对照组排气后拔除胃管后开始饮水。6.术后早期下床活动：快速康复组，术后4小时指导患者离床坐2小时，术后第一天开始在护士协助下床活动4次，每次10到15分钟，总离床时间大于8小时。对照组，患者术后第4天开始鼓励患者下床活动。
1.2.2 评价方法
记录两组病人术后首次排气、排便时间、术后并发症、住院时间、住院总费用。
1.2.3 统计学方法
所有的数据应用SPSS19.0软件进行统计学处理，检测结果以均数±标准差（x±s表示，）计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P
2 结果
2.1术后恢复情况（见表1）
2.2 术后并发症（见表2）
3 讨论
快速康复外科需要医生、护士以及麻醉师等的紧密配合才能高效的完成。而护理工作在快速康复的实施中占有很重要的地位。
3.1术前管理
3.1.1 术前健康宣教 术前对患者及其一位家属进行为期45分钟的健康宣教，发放快速康复手册，让患者了解围手术期要发生的事情，提高患者在快速康复活动中的依从性。术前心理护理以及耐心细致的讲解可以减少病人对手术的恐惧心理、减少应激的发生、促进术后的早期康复。
3.1.2 术前饮食管理 传统方式下，麻醉科医生为避免气管插管时所引起误吸，要求择期手术的病人术前夜里就开始禁食，最近的研究没有证据支持这一做法。在快速康复外科中，术前不再需要长时间禁食，而鼓励术前口服含碳水化合物液体。许多国家的麻醉学会已推荐：麻醉前2小时允许进食流质，麻醉前6小时允许进食固体饮食，可以减少病人在术前的口渴、饥饿及烦躁，并且能显著降低术后胰岛素抵抗的发生率，使病人处于一个合适的“合成代谢”状态，使术后营养支持的效果更好，术后高血糖的发生率降低。
3.1.3 术前肠道管理 在快速康复外科中，术前准备中已不再常规进行肠道准备（无梗阻病人）。经过研究认为机械性灌肠准备不仅是一个应激刺激，而且还可能导致脱水及水电解质失衡，特别在老年病人表现比较明显。有荟萃分析结果表明，肠道准备对结肠手术病人并无益处，甚至还增加术后发生肠吻合口瘘的危险。
3.2术后管理
3.2.1输液控制：快速康复外科强调的另一个措施是严格控制术中输液量及电解质的输入量，研究表明，过多的盐溶液输入将延迟胃肠功能的恢复、增加术后并发症发生率及延长住院时间。术前不做常规肠道准备、不长时间的禁食、允许进食碳水化合物等措施，为术中减少静脉输液量提供了基础。
3.2.2早期锻炼：术后早期下床活动，有利于促进肌肉的合成代谢，避免长期卧床引起的肌肉群丢失，并且有利于减少血栓形成和肺部感染等并发症的发生。早期下床活动的前提条件是加强术后止痛，不使用或尽量少使用腹腔引流管、导尿管等。我科为患者提供了协助虚弱患者早期下床活动的快算康复车，减少了患者和家属的担心，提高了患者下床活动的依从性。
快速康复外科理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，很好的提高了患者术后的生活质量和预后，促进了患者的早日康复，缩短的住院时间，降低了住院费用。围手术期护理是快速康复理念实施过程中不可或缺、至关重要的一环，护理落实的好坏直接影响到患者的快速康复过程。所以护理人员应该积极学习和掌握快速康复的理念，让更多的患者获益。
参考文献：
戴光强是医学保健、健康教育、卫生事业管理等多个领域的著名专家。作为中国疾病预防控制中心首届专家咨询委员会专家，中国健康教育协会常务理事，安徽省科普作家协会副会长，安徽省科技经纪人协会副会长、原安徽省卫生厅厅长，他长期活跃在健康普及的各大讲堂，是名副其实的健康大使。接受本刊采访时，戴光强强调，当前大多数人的健康问题都是生活方式造成的，但很多人并不明白是哪些具体的不良生活方式造成了疾病，因此，医学服务应该由技术服务，扩大到知识服务。
戴光强说，现在退休了，他有时间系统地讲述健康知识了，以后将通过讲座、微博、报刊、杂志、电视等多种媒介，将最新的科研成果应用于保健领域，将最新的医学理念和方法生活化、通俗化、大众化。让更多的人。在接受系统的保健知识后，加强自我保健，远离疾病。
@保健大使戴光强微博自去年11月16日开通以来，粉丝数量与日俱增，目前已经达到近36万，足见公众对其的追捧。
戴光强“增强抗病力”系列微博选编
关于抗病力
抗病力即扺抗力，是人体自身抵抗疾病、维护健康的能力，是强身之本！
人与病菌、毒素、有害物共存！人的生存环境中充满着病菌、毒素、有害物，人体内部也存在着病菌、毒素、有害物。怎样保持健康，这和人体抗病力密切相关！
四大基石
人体抗病力有四大基石，第一块基石—人体良好的免疫系统，第二块基石—人体强大的抗氧化能力，第三块基石—有效的人体肠道屏障，第四块基石—人体细胞的健康状态。这四块基石奠定了人体抗病能力的实力！
人体免疫系统由免疫器官（如胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等），免疫细胞（如巨噬细胞、白细胞、自然杀伤细胞、T细胞、B细胞等），免疫分子（如免疫球蛋白、补体、抗体等）组成，是具有对抗入侵体内细菌、病毒、病原体能力的专职抗病系统，是抗感染病人体卫士！
人体在正常代谢过程中会发生氧化作用，体内氧会转化成“氧自由基”，它是人体内的“破坏分子”，它攻击动脉内壁引起动脉硬化，它攻击免疫系统使免疫力下降，它攻击细胞DNA致细胞突变引发癌症，它攻击健康细胞让人提前衰老。人体25岁后自身产生的内源性抗氧化剂能力下降，而35岁后人体产生氧自由基明显增加，所以中年后心脑血管病、癌症等病开始高发，此时必须从富含抗氧化剂的食物及补充剂中补充，如蔬果（有600种抗氧化剂）、茶、初榨橄榄油等
肠道屏障是肠道健康的保证！肠道不健康是“万病之源”，所以有效的肠道屏障是人体抗病力的第一道围牆，十分重要！而有效肠道屏障关键是肠道内有益菌双歧杆菌数量要足够的多！所以能增加双歧杆菌乳酸菌就能增强抗病力！
每个健康的细胞就是一道牆，亿万个健康细胞铸建了人体健康的“铜牆铁壁”，因而让自身细胞处于健康状态，才是“強身之本”！要保证或维护细胞健康有以下几个条件：一是充足、全面、必需的营养素的保证，要保证细胞正常运转所需营养素，保证与有害物搏斗的营养素，生产更新健康细胞的营养素！二是尽可能远离或减少毒素侵袭！三是体内排毒解毒功能完善及正常运行！
方法
把水喝好。1.不要等口渴了再喝水，要主动喝水。2.一天不少于2000毫升水，天热、活动出汗多还要增加，要保证尿量。3.喝水宜小量多次，细水長流。4.记住晨起空腹，睡前，饭前半小时，泡热水澡前，喝水。5.最好不要超过两小时不喝水。…
品健康饮品。茶和咖啡都是健康饮品，在抵御有些癌症、有助抵御2型糖尿病、降罹患老年痴呆风险等方面有特殊效果。
关键词：健康教育；卫生习惯；肠道传染病；控制评价
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。为了研究健康教育对连队常见肠道传染病的防治效果，笔者在3年内对8个行政连队进行前瞻性调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以8个连队中7岁以上的男女常住人口作为研究对象，了解各连队的基本情况。以XX团场XX连队和XX连队，XX团场XX连队和XX连队为研究连队定期进行健康教育，另外再以xx团场的xx连队和xx连队、xx团场的xx连队和xx连队作为对照连队，研究对象总人数约为8500人。
1.2方法
1.2.1监测疾病类型 在3年内对该8个连队的痢疾（包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾）、伤寒和副伤寒、肝炎（甲型病毒性肝炎）三种肠道疾病的发病率进行动态监测，以"三病"作为以上三种肠道传染病的简称，根据团场卫生院、团连队医生根据临床症状和实验室诊断确诊上报的疫情进行统计[1]。
1.2.2健康教育情况 对研究组的连队居民进行肠道传染病防治知识的宣传，介绍影响健康的行为和生活方式，戒除不良嗜好，主要让其了解"三病"的传染源，传播途径，预防和治疗办法，让其明白改善不良习惯，注重家庭卫生的重要性。结合各地实际情况，组织经培训的调查员进行入户调查。其中连队居民的知识增长率情况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。
1.2.3个人和家庭卫生状况 对8个连队的连队居民个人卫生和家庭卫生改善状况进行调查统计。其中个人卫生习惯包括个人刷牙、洗脸、洗手、洗澡、零食、饮食、烟酒等行为习惯和嗜好，还有个人的卫生保健意识，身体不舒服时是否及时就医等。家庭卫生情况包括家庭的经济情况、人口数量、年龄结构、文化程度等基本情况，家庭的人畜混居、厕所、排水和通风等卫生状况，家庭的饮水、饭菜生熟分开、餐具洗涤、厨房和餐厅、防尘防蝇设备等饮食情况，儿童预防接种、发病及时治疗等家庭卫生保健意识。其中连队居民的个人卫生和家庭卫生改善状况以百分制设计卷面进行测试，根据分数评定等级，"良好"为80以上，"较好"为70～79分，"一般"为60～69分，"较差"为40～59分，"差"为40分以下。总良好率根据"良好"和"较好"的总和进行计算。
1.2.4数据统计方法 运用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P
2结果
2.1肠道传染病"三病"的发病情况 2010年初进行本底调查时，在研究连队和对照连队分别调查4109人和4122人，核实2009年度"三病"分别发生176例和181例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为43例、101例和32例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为35例、122例和24例。对研究连队进行3年的健康教育之后，我们核实统计研究连队和对照连队2012年度"三病"发患者数分别为78例和167例，其中研究连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为21例、49例和8例，对照连队患有伤寒、痢疾和甲肝的人数分别为31例、115例和21例。可见研究组在健康教育后减少了98例，"三病"总数下降55.68%（χ2=38.53，P0.05），健康教育后研究连队的"三病"发病率明显低于对照连队的"三病"发病率（χ2=33.24，P
2.2肠道传染病防治知识知晓情况 8个连队的连队居民在研究前对于肠道传染病防治知识普遍不了解，知识水平较低。90%以上的人不了解痢疾和伤寒可以通过苍蝇传播的，忽视了平时的饮食卫生，没有肠道传染病预防意识等。研究连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者6例，"较好"者33例，"一般"者133例，"较差"者388例，"差"者145例，总良好率仅为0.95%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者101例，"较好"者187例，"一般"者187例，"较差"者81例，"差"者32例，总良好率升到7.04%。可见研究组连队居民在健康教育后，肠道传染病防治知识水平明显提高（P0.05）。
2.3个人卫生习惯改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现健康教育前，各连队居民存在饮生水，饭前便后不洗手，生吃蔬菜瓜果等不良卫生习惯。其中研究连队居民的个人卫生习惯为"良好"者33例，"较好"者97例，"一般"者293例，"较差"者201例，"差"者87例，总良好率仅为3.16%。研究连队通过3年的健康教育后，连队居民的肠道传染病防治知识水平为"良好"者121例，"较好"者127例，"一般"者227例，"较差"者121例，"差"者24例，总良好率达6.07%。可见研究组连队居民在健康教育后，个人卫生习惯得到明显改善（P0.05）。就个人卫生习惯改善的具体内容而言，研究连队经过3年的健康教育后，饭前便后洗手者从之前的185例增加到3598例，改喝生水为喝开水者从之前的358例增加到3116例，食水果时洗净再削皮者从之前的225例增加到3109例。而对照连队居民的个人卫生习惯改善情况不尽人意，前后无明显差异。
2.4家庭卫生状况改善情况 对研究连队与对照连队居民健康教育前后的个人卫生习惯改善情况进行调查，发现在健康教育前，有些连队居民的家庭饮食卫生和环境卫生普遍不好。试验连队通过定期接受卫生健康教育宣传后，家庭卫生状况得到明显改善，防尘、防蝇设备完好率由原来的33.21%上升至84.84%，生熟食品分开盛装保存率由18.93%上升至72.34%。然而对照连队在3年后卫生状况未得到明显改善，研究连队和对照连队比较，差异显著（P
3讨论
我国是一个以农村、连队基层人口众多的国家，许多连队地区的卫生状况不胜人意。在一些贫困连队，连队居民的经济收入微薄，卫生健康意识淡薄，生活陋习严重，卫生保健知识匮乏，诸如院内柴草堆放杂乱无章，家畜家禽散养，垃圾随处可见等，个人卫生习惯亦不容乐观，在农闲季节，大部分男性都会吸烟酗酒。种种不良习惯，给连队居民身体健康带来极大的隐患，时刻威胁着连队居民的健康，对于控制肠道传染病提出了很大的挑战。
健康教育的意义在于借助社会教育活动，帮助人们提高健康意识，改善不良生活习惯[2]。同样的，通过在广大连队居民中进行健康教育宣传，使连队居民养成健康的行为习惯，提高连队居民的健康保健意识，自觉选择健康的生活方式，了解和掌握必要的卫生保健知识和技能，改善个人卫生和生活条件，控制肠道传染病的发生。因此，健康教育对于改善连队人口的卫生健康现状具有十分重大的意义[3]。本研究表明，对连队居民进行各式各样的健康教育，有助于其了解健康科学知识，改掉不良习惯，改善家庭卫生，进而控制肠道传染病的发生。
参考文献：
[1]彭文伟，主编.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
[2]胡晓燕.探讨健康教育在传染病患者护理中的作用[J].中国科教创新导刊.2012，26：107.
[3]肖贵轩，杨坤，刘武垣，等.健康教育对控制肠道传染病的效果评价[J].中国公共管理，2008，24（4）：423.
仔猪断奶通常标志着生长环境和营养物质的急剧改变，由摄食富含乳糖、乳蛋白和乳脂等易于消化的液态奶转变成摄食玉米－豆粕型固体饲粮，而该阶段仔猪肠道消化生理功能发育不够完善，这对仔猪而言是一个严峻的挑战，由此产生的断奶应激使仔猪生长和代谢均受到影响［1］。在断奶后的一段时间内，仔猪肠道消化酶活性下降，小肠绒毛萎缩，隐窝深度增加，降低了生物大分子在小肠上皮细胞间的跨膜转运和消化吸收［2］，同时肠道免疫细胞生长分化受阻，激发前炎症细胞因子的表达［3］。因此，断奶过程中通常伴随着一段时期较低的食物摄入和消化吸收，增加肠道疾病和腹泻的发生。目前的研究表明，饲粮中添加谷氨酰胺(Gln)能够改善幼小哺乳动物的肠道生理功能［1，4］。谷氨酰胺是机体中含量最丰富的游离氨基酸，在断奶、受伤和疾病感染等应激条件下被认为是一种条件性必需氨基酸［5］，是肠道细胞和免疫细胞的主要能量物质［6］。同时谷氨酰胺有利于维持肠道细胞骨架的完整性，提高丝状肌动蛋白与球状肌动蛋白的比率，降低小肠绒毛细胞的渗透性［7］。此外，谷氨酰胺是合成维持胃肠道完整性生物活性分子的重要组分［5，8］，在肠道细胞中起着信号分子的作用，从而在基因和蛋白质水平上调控生理和营养代谢［4，9］。尽管有关谷氨酰胺对断奶仔猪小肠形态、生理和健康方面的影响有大量的研究报道，但饲粮中添加谷氨酰胺对营养物质消化率及与肠道健康相关因子的影响研究报道较少。本研究的目的是探讨在仔猪饲粮中添加谷氨酰胺对营养物质表观消化率、空肠碱性磷酸酶活性及与肠道健康相关因子基因表达的影响。
1材料与方法
1．1试验材料谷氨酰胺和丙氨酸购自浙江威仕生物科技有限公司，其有效成分分别为99．0%和99．5%。
1．2试验设计及饲粮按科学饲养试验要求选择128头21日龄断奶的“杜×长×大”三元杂交仔猪，随机分成2组，对照组和谷氨酰胺组，每组4个重复，每个重复16头仔猪，其中公母各占1/2。谷氨酰胺组添加1．00%的谷氨酰胺，对照组添加1．22%的丙氨酸用于等氮调控［1，8］。饲粮由浙江国茂饲料有限公司提供，参照美国NRC(1998)断奶仔猪营养需要标准配制，其组成及营养水平见表1。试验期为30d。试验期间仔猪每日饲喂6次(06:00、08:00、11:00、14:00、17:00和20:00)，饲喂量以每次采食后料槽略有余料为度，自由饮水。消毒、免疫、饲养管理按照猪场常规程序进行。
1．3样品采集和保存在断奶后第10天和第30天，分别在07:00、10:00、13:00和16:00从各重复中采集新鲜无污染的粪便样本，混合后保存在－20℃。称取各组仔猪的重量，每个重复中选取1头接均体重的仔猪屠宰。屠宰后，迅速剖开腹腔，并立即结扎贲门瓣、幽门瓣、直肠远段，将消化道取出，小心剥离开。在空肠近端1/4处取20cm的肠管分成2段，挤净内容物后用少量预冷生理盐水冲洗，一段用载玻片刮取肠黏膜，用于测定碱性磷酸酶活性，另一段用于总RNA的提取，均放入冻存管中液氮速冻，－80℃保存。
1．4生长性能的测定在断奶后第10天和第30天17:00，称量仔猪重量，并统计仔猪的采食量，计算平均日增重、平均日采食量和料重比。
1．5营养物质表观消化率和表观代谢能的测定粪便样本在65℃烘干48h至恒重，粉碎过40目筛，装入封口袋中备测。以酸不溶灰分(AIA)为内源指示剂［10］，参照美国AOAC(2000)［11］的分析方法测定饲粮和粪便中干物质和粗蛋白质含量，使用日立氨基酸分析仪L－8900测定氨基酸含量，采用绝热式氧弹热量计测定总能。营养物质表观消化率及表观代谢能计算参照Stein等［12］的方法。
1．6空肠刷状缘碱性磷酸酶活性的测定空肠刷状缘碱性磷酸酶活性测定采用南京建成生物工程研究所的试剂盒，考马斯亮蓝法测定组织匀浆中总蛋白含量。
1．7肠道健康调控相关因子的基因表达的测定1．7．1总RNA的提取及反转录总RNA抽提试剂Trizol购自Invitrogen公司;使用SuperScriptTMⅡRTase反转录试剂盒进行反转录。1．7．2引物设计与实时荧光定量PCR(realtime-PCR)反应体系、反应条件采用PrimerPremier6．0和BeaconDesigner软件进行荧光引物的设计，由上海生物工程有限公司负责合成，目的基因过氧化物酶体增殖体激活受体－γ(PPAR-γ)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、丙酮酸激酶(PK)和内参基因磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)引物序列及参数见表2。以GAPDH基因作为内参，对PPAR-γ、mTOR和PKmRNA进行相对定量分析。其中定量PCR试剂SYBRPremixExTaqTM(PerfectRealTime)购自TaKaRa公司，PCR反应在iQTM5多重实时荧光定量PCR仪(美国Bio-Rad公司)上进行。对引物及退火温度进行优化，得到的最佳扩增反应体系如下:SYBRPremixExTaqTM(2×)，12．5μL;PCRForwardprimer(10μmol/L)，0．5μL;PCRReverseprimer(10μmol/L)，0．5μL;ROXRefer-enceDye(50×)，0．4μL;cDNA模板，1μL;ddH2O，10．1μL。最佳反应条件:95℃预变性1min，95℃变性10s，60～63℃退火/延伸35s，进行40个循环。每1循环第2步结束时进行荧光信号收集。每个待测样品设置3个重复，对得到的3个Ct值取算术平均值，以备带入公式进行计算。空肠PPAR-γ、mTOR、PKmRNA的拷贝数与对应样品内参基因GADPHmRNA的拷贝数的比值表示目的基因mRNA的相对表达量，各个基因的相对表达水平以2－Ct进行统计分析［13］。
1．8统计分析数据采用SPSS16．0软件进行单因素方差分析(one-wayANOVA)，LSD法验证差异显著性，结果采用平均值±标准误表示。
2结果
2．1谷氨酰胺对断奶仔猪生长性能的影响由表3可知，在断奶后第10天(31日龄)，与对照组比较，饲粮中添加谷氨酰胺显著改善断奶仔猪平均日增重(P＜0．05)和料重比(P＜0．05)，平均日增重提高了19．05%，料重比降低了16．79%。在整个试验期间(21～51日龄)，与对照组相比，谷氨酰胺组断奶仔猪的平均日增重提高了12．40%(P＜0．05)，料重比降低了10．45%(P＞0．05)，平均日采食量无显著影响(P＞0．05)。
2．2谷氨酰胺对断奶仔猪营养物质表观消化率和表观代谢能的影响由表4可知，在断奶后第10天，与对照组相比，谷氨酰胺组的干物质、粗蛋白质表观消化率和表观代谢能分别提高了9．06%、4．77%和7．02%(P＜0．05);在断奶后第30天，与对照组相比，其分别提高了5．90%、2．80%和6．43%(P＜0．05)。由表5可知，断奶后第10天，与对照组相比，谷氨酰胺组中除精氨酸、组氨酸和丝氨酸表观消化率没有显著升高(P＞0．05)外，丙氨酸表观消化率显著降低(P＞0．05)，其余的必需氨基酸和非必需氨基酸表观消化率均有显著的提高(P＜0．05);断奶后第30天，与对照组相比，谷氨酰胺组中亮氨酸、丙苯氨酸、谷氨酸、脯氨酸、丝氨酸和酪氨酸表观消化率均有显著提高(P＜0．05)。
2．3谷氨酰胺对断奶仔猪空肠刷状缘碱性磷酸酶活性的影响由表6可知，在断奶后第10天，谷氨酰胺组仔猪空肠刷状缘碱性磷酸酶活性比对照组提高了30．09%(P＜0．05);断奶后第30天，与对照组相比，谷氨酰胺组的碱性磷酸酶活性提高了5．98%，但差异不显著(P＞0．05)。
2．4谷氨酰胺对断奶仔猪空肠PPAR-γ、mTOR和PKmRNA相对表达水平的影响由表7可知，在断奶后第10天，与对照组相比，谷氨酰胺组的PPAR-γ和PKmRNA表达水平分别下降了10．00%和30．00%(P＞0．05);在断奶后第30天，与对照组相比，其分别下降了42．22%和44．52%(P＜0．05)。对于mTORmRNA表达水平，在断奶后第10天和第30天，与对照组相比，谷氨酰胺组分别提高了22．00%(P＞0．05)和22．38%(P＜0．05)。且发现随着断奶后时间的延长，谷氨酰胺组和对照组空肠mTORmRNA表达水平均有较大的增加，断奶后第30天谷氨酰胺组和对照组分别比断奶后第10天增加了101．00%和101．64%(P＜0．05)。
3讨论
3．1谷氨酰胺提高断奶仔猪的生长性能仔猪在21日龄时，胃肠道功能发育不够完善，对外界刺激敏感，此时断奶出现较为明显的应激反应。在应激过程中，机体需要消耗大量的能量。由液态奶转换到玉米－豆粕型的饲粮，往往使仔猪营养物质和能量的摄入量下降，需要通过自身蛋白质和脂肪分解来维持机体的平衡，因此在断奶后早期，平均日增重和平均日采食量均较低。随着断奶后时间的延长，仔猪逐渐适应了新的生长环境和饲粮，平均日采食量和平均日增重得到提高。由于谷氨酰胺能够改善断奶仔猪的胃肠道功能［1，4］，在本研究中，谷氨酰胺组断奶仔猪平均日增重显著增加，料重比降低。
3．2谷氨酰胺改善断奶仔猪的营养物质表观消化率谷氨酰胺是母猪乳汁中含量最丰富的游离氨基酸，为肠道上皮细胞和免疫细胞等快速增殖细胞的主要能量来源，被称作仔猪生长的条件性必需氨基酸。当仔猪肠道上皮中来自血液和肌肉中的母源性谷氨酰胺不足以维持上皮细胞对谷氨酰胺的需求时，会导致肠道组织结构发生明显变化，表现为小肠黏膜绒毛高度降低，隐窝深度增加，肠黏膜细胞增殖能力下降，从而影响小肠对营养物质的消化吸收［14］。本研究发现，对照组干物质、粗蛋白质和氨基酸表观消化率及表观代谢能均较低，特别是在断奶后第10天。已有研究报道，仔猪早期断奶处于断奶应激状态时，饲粮中添加谷氨酰胺能够阻止断奶仔猪小肠绒毛的萎缩，提高肠道的抗氧化能力［1，8］，减少小肠上皮细胞的损伤［6］，调节肠道细胞的屏障功能，增强营养物质的跨膜转运，从而提高消化吸收能力［2，7］。本研究结果表明，饲粮添加1．00%谷氨酰胺使仔猪干物质、粗蛋白质表观消化率和表观代谢能均显著提高，在断奶后第10天，其分别提高了9．06%、4．77%和7．02%;在断奶后第30天，分别提高了5．90%，2．80%和6．43%，同时绝大多数必需氨基酸和非必需氨基酸表观消化率均有显著提高。这从定量角度直观地反映了谷氨酰胺具有提高肠道消化吸收能力的作用。
3．3谷氨酰胺提高断奶仔猪空肠刷状缘碱性磷酸酶活性小肠绒毛上皮刷状缘碱性磷酸酶是关联着肠道基本消化吸收功能的标志性关键酶［15］，可加速物质的摄取和转运，同时为ADP磷酸化转变为ATP提供更多所需的无机磷酸。最近发现，碱性磷酸酶具有清除肠道有害微生物产生的脂多糖等内毒素作用，起着保护肠道健康的作用［16］。仔猪早期断奶通常降低小肠碱性磷酸酶的表达，对肠道的消化吸收和健康产生不利影响［17］。本试验添加1．00%的谷氨酰胺，显著地提高了断奶后第10天刷状缘碱性磷酸酶活性，提示谷氨酰胺能够增加刷状缘碱性磷酸酶活性，从而提高营养物质表观消化率。
3．4谷氨酰胺调节断奶仔猪空肠PPAR-γ、mTOR和PKmRNA的表达Rhoads等［4］报道，谷氨酰胺在小肠中具有抗炎症效应。PPAR-γ是一个标志性的前期炎症细胞因子，Fiatte等［18］研究发现，在培养基中添加谷氨酰胺，人类结肠癌Caco-2细胞PPAR-γ的基因表达降低。本研究发现，谷氨酰胺降低断奶仔猪空肠PPAR-γmRNA的表达，从而在一定程度上缓解断奶应激产生的肠道炎症。mTOR蛋白激酶，一个高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，调控细胞生长因子编码框的丰度和多样性［19］。mTOR系统包括雷帕霉素敏感复合体1(mTORC1)和雷帕霉素不敏感复合体2(mTORC1)，其中mTORC1是细胞内氨基酸和能量的感受器［20］。本试验结果表明，饲粮中添加谷氨酰胺可显著提高断奶仔猪空肠mTORmRNA的表达，说明谷氨酰胺能够促使肠道细胞对氨基酸和能量作出积极反应，从而促进细胞的生长。Nicklin等［21］报道，细胞中谷氨酰胺的摄取与其他必需氨基酸的相互作用是激活mTOR系统的限制性步骤，谷氨酰胺水平升高为必需氨基酸的摄取提供开关，激活mTORC1信号，通过调节细胞对能量利用来调控细胞生长。PK是调节葡萄糖代谢的重要调节酶［22］，谷氨酰胺使空肠PKmRNA表达水平降低，反映了谷氨酰胺对肠道的能量代谢有一定的影响。其原因是肠道细胞等快速分裂的细胞是以谷氨酰胺为主要能源物质，饲粮中提供了充足的谷氨酰胺，有利于肠道细胞摄取所需的谷氨酰胺作为能量，而不是以细胞内的葡萄糖作为主要的能源物质，从而保证了肠道正常的生理功能［6］。
