发布时间：2023-10-15 10:19:01
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的饮食安全隐患样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：神经内科；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0200-01
神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命。我院针对神经内科护理过程过存在的安全隐患问题，制定并采取有效的护理防范措施，效果满意，现总结如下。
1安全隐患
1.1疾病方面：神经内科收治的患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，病情重、变化快，安全隐患多。①跌倒。肢体的活动不方便是神经内科患者常见的现象，很容易因平衡失调而导致患者跌倒。特别对于老年患者，自理能力不强，行动比较迟缓，常出现抽搐等现象，多在晨起及午夜如厕下床时出现跌倒的现象；②走失。神经内科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失；③自伤、伤人。神经内科患者多伴有精神异常，常不自主地做出自伤或伤人的事情。如抑郁型患者易出现自杀倾向，躁狂型患者易毁物打人，癫痫患者抽搐发作时易发生舌咬伤；④烫、冻伤。神经内科患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感。冬天使用热水袋时，常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤；⑤窒息。神经内科患者多伴有吞咽困难，吞咽反射弱，进食易发生呛咳而导致窒息。咳嗽反射弱的患者因短时间内大量痰液积聚而导致窒息。鼻饲患者常因家属或护理人员鼻饲方法不正确而导致患者窒息，从而发生严重的后果。
1.2技术方面：随着医学科技的飞速发展，新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。部分护理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生命安全构成威胁，造成不可挽回的后果。
1.3环境方面：神经内科患者普遍存在住院时间长，病情复杂等特点，患者常会对病房产生依赖感，若病房环境不舒适，如床位过多、活动空间狭小、地面湿滑、厕所无扶手、墙壁颜色单调、灯光亮度不合适、室外噪音大等，对患者的日常生活带来不便，很容易影响到他们的情绪，从而加重病情，造成全隐患。
1.4管理方面：护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。
2防范措施
2.1评估安全隐患、确立高危人群：准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，要警惕出现跌倒、烫伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液，身体半卧，确认胃管在胃内后方才可以进行鼻饲。定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护理工作，防止意外发生。
2.2加强技能学习、提高护理质量：提高神经内科护理人员的综合素质，加强对护理人员业务知识和专业技能的培训，定期进行技术考核；对典型的病例进行回顾性讨论、交流、总结经验，拓展知识面；护理人员需熟悉了解神经内科患者存在的各种危险因素，进行针对性的护理培训；提高护理人员的观察力、判断力和应急的处理能力，当神经内科患者出现突发性事件时才能在镇定自若，沉着应对，提供有效的安全护理。
2.3创造优质环境、改善医患关系：给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。
2.4加强护理管理、减少医疗隐患：对护理人员进行分流管理，机动操作，力争做到一位护理人员全面照顾一位患者，保证患者的基本需要；特别是晚上突发事件高峰期，要避免护理人员单独值班；患者常因病住院长给得身体和经济上带来不同程度的压力，情绪容易波动，对医院和医护人员产生排斥感，护理人员在护理患者身体的同时还要增进交流，缓解患者的情绪；护理人员做好健康教育，在做各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字；及时了解整理患者及家属对护理人员工作的意见和建议，不断改进；对存在的疑问用温柔的语气给予耐心的解释，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。
3讨论
随着社会的繁荣昌盛和医学科学的飞速发展，对医疗护理质量的要求也越来越高，因而医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。传统的护理工作普遍存在管理制度不完善，人员分配不合理，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理安全和患者的生命息息相关，导致护理工作存在很大的安全隐患。
参考文献
“疯狂”的小麦
今年上半年,国际市场的小麦价格依旧处于低迷状态,甚至在6月份创下了9个月以来的低点。然而,步入7月份的全球小麦价格开始一飞冲天。8月5日,芝加哥期货交易所(下称“芝加哥期交所”)12月小麦期货价格以每蒲式耳(1蒲式耳=27.216公斤)7.6475美元的价格报收,刷新了此前23个月的高位;同日,欧洲小麦价格上涨逾12%,触及每吨236欧元,成交量创历史新高。
更令人目瞪口呆的是,7月份小麦价格的月度涨幅。较之6月低点,芝加哥期交所小麦期价上涨幅度高达80%,整个7月份累计上涨42%,超过有记录以来1964年38%的最大月度涨幅;同时,欧洲市场小麦价格自6月底以来上涨将近50%,创30多年来最大单月涨幅。
小麦价格的暴涨随即带动了其他农产品的跟风上涨。资料表明,从7月初开始,玉米期货价格至今累计涨幅接近20%,大豆期货价格累计涨幅也达到了12%。不仅如此,目前小麦价格暴涨已经打破了小麦、玉米的正常比价关系,同时大豆、小麦比价也偏离均值。从比价关系来看,目前大豆小麦比价偏低,而小麦玉米比价偏高,大豆及玉米价格后期可能存在补涨需求。
以小麦价格暴涨为导火索,国际市场粮食价格可能上演普涨的行情。据联合国粮食和农业署公布的数据,全球主要农作物价格指数在7月为166点,仅比2008年的最高值低11%。由于粮食是“货币的货币”,粮食价格的上涨必然快速传递到中下游食品加工企业,从而推高各种食品价格和饲料价格,增大通货膨胀的压力。
需要说明的是,虽然,目前国际市场原油等大宗商品价格都还处于不温不火的状态,美欧等全球主要经济体的核心消费物价指数均在低位徘徊,但经合组织(OECD)预计,未来10年,谷物、肉类和乳品的平均实际价格将高于1997年-2006年的水平,食品价格对于通胀预期将产生更大影响。
肆虐的天灾
今年,全球范围内自然灾害的肆虐程度以及由此引起的世界粮食主产区大规模减产甚至绝收的结果,超出了人们的想象与预期。
黑海地区是遭遇高温干旱最为严重的地区。干旱天气引起的连日大火吞噬着俄罗斯西部的大量农田,1000万公顷即20%的耕地面临绝收。受此影响,今年俄罗斯的粮食产量较去年缩水了20%左右,俄罗斯政府也将小麦收成预估从9000万吨调降至7000万吨～7500万吨。由于一直以来俄罗斯是仅次于美国和加拿大的世界第三大小麦出口国,小麦的减产必然导致出口的缩减。据俄罗斯谷物联盟预计,俄罗斯小麦出口将从去年的2140万吨下降至今年的1500万吨。
与俄罗斯一样遭遇旱灾的还有乌克兰、哈萨克斯坦等国家。据哈萨克斯坦农业部估计,该国今年的粮食收成约为1450万吨,比上一年度下降三成。由于俄罗斯、乌克兰和哈萨克斯坦三国的大麦出口量几乎要占全球出口总量的一半,世界粮食市场上的大麦供给将面临巨大的压力。
除了旱灾以外,水灾也成为了今年袭击粮食产量的又一祸害。据悉,由于受到暴雨的影响,加拿大的小麦产量预料较上一季减少36%,并将创下2002年来的新低。同样,由于大暴雨冲洗了印度北部的很多露天粮库,致使该国发生了5%～10%的谷物损失。另外,在洪水的肆虐之下,巴基斯坦的大片小麦产区沦为一片。
作为世界粮食主产国和出口国的中国,今年先后遭受了旱灾和水灾的双重袭击。据中国国家减灾委、民政部统计,受其影响,中国今年夏粮总产量为1_23亿吨,比去年减少39万吨,7年来首次出现夏粮减产。
基于自然灾害的破坏程度分析,联合国粮农组织将2010年全球小麦产量预期下调至6.51亿吨,减少了2500万吨;与此同时,国际谷物理事会也将2010至2011年度全球谷物产量预估调降至6.51亿吨,比2009年-2010年度的预估下降2600万吨。
粮食危机是否再现
小麦价格大幅上涨唤起了人们对2007-年2008年全球粮食危机的记忆。但与2007年一2008年的全球粮食市场状况相比,目前世界所面临的处境要好得多。
一方面,接连两年的粮食丰收后,粮食库存生态得到了大大改善,而在2007年一2008年,由于从澳大利亚到加拿大的一批国家广泛欠收,当时谷物存货几乎耗尽。另一方面,2008年,国际油价飙升至150美元/桶,为了制造乙醇和其它生物原料,人们耗用了大量玉米和油菜籽等农产品。但目前,降低的国际油价使得对生物原料的需求降低,用于生产生物原料的农产品数量也将会相应减少。
不过,干扰和恶化全球粮食市场的力量依然可能爆发,这些因素主要包括:
――恐慌性购买。由于自然灾害的影响,印度等国正在酝酿粮食补库存计划。此外,受小麦暴涨的影响,埃及等北非国家和部分中东国家已经进入澳大利亚和加拿大等国抢购粮食。这种市场的超买行为很可能使粮食供给状况趋于紧张。
――出口禁令。为了保证本国粮食安全,日前俄罗斯政府决定,暂时禁止粮食及粮食产品出口。哈萨克斯坦也在讨论是否禁止本国的谷物出口,乌克兰也在日前取消了数单小麦出口合同。这些以求自保的行为尽管无可厚非,但必然会恶化全球粮食市场的供求关系,并可能给粮食价格上涨火上加油。
――投机行为。由于目前全球经济复苏前景充满了不确定性风险,欧美日等国依然维持着相对宽松的货币政策,致使市场流动性仍显充分。充足的流动性降低了资金的成本,也增加了游资在粮食市场囤积居奇和伺机炒作的能力,全球粮食市场的投机风险正在逐步放大。
依靠着全球粮食相对充裕的库存以及一定程度上可以扩大的增产能力,全球粮食危机虽然从短期看不会出现,但未来粮食安全依然存在着多种隐患。 首先,全球粮食供求关系发生了变化。自1990年以来,全球粮食产量只增加2.3%,而人口增长了10%。据联合国测算,到2050年,全球人口将从现在的65亿增长到90亿,相应地全球粮食产量必须提高50%以上才能满足因人口增长等因素而不断增加的需求。
其次,与历史最高储备相比,世界粮食储备处于较低水平。据联合国粮农组织预测,目前世界粮食库存已由2002年度的30%下降到不足消费量的15%,为30年来最低。同时,目前世界粮食储备只够人类维持50天左右,大大低于2007年初的169天。
再次,人口增长速度大大快于粮食增产速度。目前世界粮食总产量一直徘徊在18亿吨到20亿吨,缺粮最严重的国家正是那些人口增长速度最快的国家。
第四,粮食生产的不平衡导致粮食分配与消费的不均。发达国家生产的粮食接近全球粮食总产量的一半,少数发达国家生产过剩,多数发展中国家粮食匮乏,发达国家人均年消费粮食700多千克,发展中国家则不足300千克,粮食分配与消费存在着巨大的差距。
关键词：潜在安全隐患 基层 手术室 应对措施
手术室护理工作比较繁杂，且对护理人员技术要求较高，在手术室中护理需要长时间留意手术动向及患者的身体情况，存在着很多的安全隐患，一旦手术过程中出现失误都会造成手术效果不佳，严重者甚至导致患者死亡，引起医疗纠纷等情况，给医院和患者都造成了一定的影响。因此，临床中关于如何降低安全隐患事件，并实施对应的有效措施，以此来保证患者以及医护人员的安全是目前基层手术室护理重要关注点[1-2]。随着时代的进步发展，医疗卫生事业逐渐提高，医疗安全逐渐在临床中受到关注，将其运用到手术室的护理管理中，主要是将安全第一和风险意识等理念运用到手术过程中，将潜在的安全隐患进行提前预防，建立相应的差错机制，确保患者生命安全[3-4]。手术室的潜在风险在医院所有科室相对较大，因此需要营造一个安全有效的环境，只有不断提高医护人员的综合素质，这样才能够确保手术更加安全高效[5-6]。本文对60例需要进行手术的患者展开分析，对手术中的潜在风险采取对应措施，观察其应用效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
选择在2019年1月至2020年12月接受治疗的60例需要进行手术的患者展开分析，按照随机分配方式分为试验组和参照组，各30例。试验组女12例，男18例，最小年龄患者21岁，最大年龄患者74岁，平均年龄（48.33±4.31）岁。参照组女13例，男17例，最小年龄患者22岁，最大年龄患者75岁，平均年龄（48.62±4.53）岁。比较两组的基本资料差异较小，结果无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2 方法
参照组患者在手术治疗过程中实施常规护理干预。观察患者各项生命体征，辅助医师顺利完成手术。试验组患者在手术治疗过程中对潜在安全隐患定制相应解决措施。具体内容为：(1)在手术前进行检查校对。护士将患者送入手术室后，需要准确检查患者身份信息，包括患者的床号、年龄、性别、姓名以及手术类型和病症基本情况等；检查患者配血报告，手术前用药情况及药物过敏试验结果等。所有检查无误之后等待手术开始。患者进入手术室时需要避免患者的身体受到碰撞，接送患者进入室内时需要2名护士共同完成接送工作。在整个与患者接触过程中，护理人员要保证消毒工作进行，避免与患者接触时感染。(2)心理护理干预：护理人员在手术进行前，与患者进行一对一谈话，对患者情绪进行评估，并采取一定措施进行干预。在与患者的谈话过程中，重点讲述手术成功案例，帮助患者消除不良情绪。整个过程中，涉及到患者的隐私性话题，护理人员一定要做到严格保密，避免因为谈话内容泄露，引发患者不满，产生不必要的纠纷。(3)加强对护理人员培训。护理人员专业程度能够对手术造成影响，且护理人员的专业素养会对患者在手术过程中的依从性产生一定作用，提高护理人员的专业水平，定制专有的培训方案是临床改善安全隐患的重要措施，所以在培训过程中需要进行一对一训练，确保每一位工作人员都能够获得更多的专业知识，而且需要加强她们对风险的敏感度。帮助护士学习掌握手术配合、手术解剖部位和手术中潜在的安全隐患等进行应急处理的方法等。定期检查护士对仪器管理和使用的情况，一旦出现了错误操作就需要加强对仪器使用的练习，直到完全掌握为止。同时要求护理人员多次练习操作，加强训练的实施能够有效提高护理人员的整体水平，保证能够掌握手术室规范操作，防止在手术过程中因为技术问题导致错误情况出现[7-8]。除了对护理人员的个人技能要求以外，还要加强医院整体制度的完善。在基层医院护理管理中，健全合理的制度可以使护理人员在工作中提高执行力。医院应根据护理人员管理条例制定岗位要求及岗位职责手册，要求护理人员认真学习落实每项内容。并根据制定内容，每个季度对护理人员进行考核，设定奖惩制度，提高护理人员的学习意识。(4)的摆放。护理人员在对患者进行纠正时需要做到缓慢柔和，防止因为方式不当对患者产生损伤，在整个过程中要求护理人员细心认真，确保患者的调整到正确位置。保证患者在接受手术时不会出现呼吸困难、输液不畅等情况。(5)物品准备。在手术整个过程中，护理人员要做到头脑清晰，操作严谨。护理人员在手术前需要详细检查手术中需要使用的物品种类，保证物品经过灭菌处理，若出现了不符合手术物品需要及时告知主治医师。严格核对手术物品的数量，避免在手术过程中出现手术物品缺少的情况发生，确保患者的生命安全[9-10]。(6)仪器管理。为了避免在手术中出现仪器故障，护理人员在手术前需要加强对仪器的管理工作，平时注意对仪器进行调试、保养以及定期检查等，若仪器出现故障，及时联系相关维护人员进行维修。使用前也需要检查仪器的运作情况并进行消毒处理，保证手术能够顺利展开，尽可能降低患者因为仪器出现身体损伤[11-12]。(7)消毒处理。医护人员在手术开始之前保证手部卫生，认真洗手，对手术室的环境进行严格检验，观察消毒情况是否符合规范。在手术结束以后需要对使用过的手术物品进行浸泡擦拭，然后进行消毒灭菌处理，若物品污染严重可以将其销毁。(8)用药检查。在用药前、用药中以及用药后都需要进行检查，严格校对药品的名称、质量、使用方法、生产时间、保质期等。在药物使用后需要详细记录用药情况。对于瓶装的液体药剂需要检查瓶口是否出现松动现象，瓶身是否存在裂纹，液体是否浑浊，以及是否含有絮状物等情况。袋装的液体药剂需要认真检查包装袋是否出现了渗漏和胀气[13-14]。护理人员一定要仔细观察药品上的标签，防止错误用药，造成患者身体损伤。
1.3 观察指标
观察两组接受护理以后的安全事件发生情况，以及患者对护理人员的工作态度满意度（使用本院自制的满意度调查问卷，总分100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意）。护理满意度=（非常满意+满意）本组人数×100%。
1.4 统计学方法
将数据输入spss221.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，χ2检验，P<0.05则表示有统计学意义。
2 结果2.1 对比两组的安全事件发生情况
试验组未曾出现安全事件，参照组中有3例出现了错误，手术物品缺失1例，其安全事件的发生率为13.33%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组的安全事件发生情况[n(%)]
2.2 对比两组的护理满意度
试验组患者的护理满意度96.67%明显高于参照组80.00%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 对比两组的护理满意度[n(%)]
3 讨论随着现代医疗安全的要求越来越高以及患者对医疗安全的判断影响着医院服务水平等因素，促使临床中对于安全隐患的排除越来越严格。手术室是医院重要的科室，且环境较为开放、涉及人群众多、人员来往复杂、工作节奏快等，是临床中公认的安全隐患多发地。手术室的安全管理工作影响着手术的结果和质量，对患者的生命安全以及医院的名誉等有着非常重要的影响。因此，临床中对于如何解决基层手术室的安全问题有各种各样的方式，这些方式都取得了一定效果，但是存在一定局限性。
临床一致认为，继续加强对基层手术室的安全管理工作是十分必要的，这是保证患者在治疗过程中的安全性以及确保患者治疗效果的重要步骤，避免因为安全管理问题出现医患纠纷等。在医院中，各个诊断的步骤以及科室中，手术室是安全隐患多发地，且一旦发生安全问题对患者的影响巨大，严重时甚至可能威胁到患者的生命安全。究其原因，主要是因为传统护理存在着很多不足，如第一手术室护理和病房护理之间出现了脱节现象，导致手术治疗期间护理人员对患者情况无法完全掌握，使得治疗中存在很大失误；第二护理工作的局限性过大，仅局限在手术室内的护理，整个护理过程均以工作为中心，辅助配合手术操作，如辅助麻醉师监护患者，检查手术所需要的器具和药物，做好器械准备工作等。随着医疗水平的提高，医院逐渐重视基层手术室的护理工作，对手术过程中潜在的安全隐患进行提前预防，定制出针对性的管理措施，在一定程度上降低了手术室风险，减少安全事件发生，保证了患者的生命安全[15-16]。
其中，在整个安全隐患消除的过程中，重要的就是对护理人员专业技能以及专业素质的提高，这是减少基层手术室护理安全事件的基础。有报道指出，很多基层手术室的安全事件的发生，与护理人员的专业度存在一定关系。护理人员在手术中的操作不当、对仪器的不了解、手术中未遵循无菌操作要求、对患者的护理工作不到位、态度不端正等均是诱发基层手术室安全事件的因素。因此，加强对于护理人员专业素质以及专业能力的提高是减少基层手术室安全事件发生的基础。同时，除了对护理人员专业技能提升的培训以外，还应设置一定的考核制度，这是检验护理人员工作标准是否合格的重要方法。奖惩制度可以让护理人员的工作质量有所提升，对患者的治疗以及医院的整体护理工作有积极意义。本次试验结果也对上述的观点进行了佐证，对护理人员进行专业培训，并设置一定的安全管理制度，可以发现，在手术的过程中，相关的安全事件发生率明显下降，患者的护理满意度显著提升。
除此以外，基层手术中还存在潜在安全隐患，对于每项安全隐患，都要有应对措施等。其中，在患者进行手术之前，护理人员应该对其进行健康宣教，让患者了解整个手术的步骤、手术中需要配合的事项、遇到突况时应该有的心态以及需要注意的事项等，健康宣教是帮助患者在术中应对突发状况以及降低患者对手术的恐惧、不安等心理的重要方式。本次试验也验证了对患者进行健康宣教可以有效减少不良事件的发生，这是护理人员应该在术前对患者进行了护理措施。在术前对患者的护理中，还应该注意对其心理护理的干预，患者在术前会因为疾病等多种因素产生不良情绪，而这些情绪如果得不到一定的缓解或消除，就会影响患者对于治疗的依从性，降低患者在术中的配合度，对患者的治疗结果产生了不利影响。因此，在术前加强对患者进行心理干预是非常有必要的。本次试验结果也证实了这一点，对患者采取一定的心理干预后，发现患者在手术过程中的配合度提高了，而且在术后的护理中也能很好的配合，提升了治疗的有效性，提升了护患之间的关系。
本次试验中，对基层手术中的多种潜在安全隐患都实施对应的护理措施，在手术期间，要求护理人员严格检查校对患者的病症情况，提前了解患者的身体状态，在接送患者进入手术室时由2名护士接送，减少患者在接送过程中出现碰撞，减少对患者的伤害等措施，取得了一定效果。同时要求护理人员在手术前需要详细检查手术物品和设备，确保手术后不会出现物品遗留患者体内的情况发生，减少了手术过程中因为仪器故障造成患者的身体损伤，并且对所需使用的物品进行严格的消毒处理，避免患者出现感染[17-18]。在用药前严格检查药品的使用情况，注意药物是否处于有效期，密切留意药物状态，避免出现用药错误给患者的生命安全造成影响；而且在手术中确保患者处于正常，以免患者发生呼吸困难等情况[19-20]。上述的所有安全隐患解决措施的实施能够有效防止安全事件发生，本次试验中，试验组患者的安全事件发生率明显低于参照组，并且患者对护理人员的满意度也更高。
综上所述，经过本次分析能够得知，对基层手术室潜在的安全隐患实施对应的管理措施能够有效防止安全事件发生，确保手术顺利进行，保证了患者的生命安全，使得医疗服务水平提升，对临床治疗有着非常深刻的意义，值得临床推广。
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【关键词】神经内科老年患者护理；安全隐患；防范措施
神经内科疾病多集中出现在老年人群中，更容易发生病情变化和意外,因此识别和预防安全隐患尤为重要。现对2008年10月至2010年我院收治的神经内科患者286例的临床资料回顾性分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料本组资料共计286例，均为2008年10月至2010年我院收治的神经内科患者，男174例，女112例，年龄34～79岁，平均56.4±3.6岁。其中脑梗塞189例，脑出血39例，珠网膜下腔出血31例，帕金森病 19例，格林-巴利患者8例。
1.2 安全隐患及措施
1.2.1 护理时存在的安全隐患形式（1）跌倒：老年患者患上神经疾病后会造成肢体瘫痪、平衡失调步态失衡；低血压、抽搐、晕厥；且病房地面过于湿滑，站坐稍不注意则会引起跌倒。（2）坠床：病人陪护未能认识到床栏、约束带对患者的保护作用，把床栏私自取下、解开约束带；护士对于病人的情况掌握不足，护理工作缺失而引起坠床。（3）烫伤：神经内科病人在感觉意识上则存在不同程度的障碍，尤其是痛觉、温觉敏感不足造成了病人被烫伤的次数增加。（4）走失：在疾病的长期困扰下，病人的认知、记忆力、行为、反应等都出现问题，且缺少家属看护等因素导致的。（5）窒息、吸入性肺炎：神经系统异常导致的疾病会造成吞咽难度加大，咳嗽反射异常，进食出现呛咳；而部分病人因留置胃管时间过久，且鼻饲不标准引起误吸或吸入性肺炎。（6）压疮：患者皮肤软组织的新陈代谢效率较低，出现压疮的可能性较大。（7）非计划性拔管：患者常会伴随意识变化，在病人处于清醒状态时又会情绪激动，引起非计划性拔管。（8）药物不良反应老年人同时用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服用降压药易发生性低血压等，加上老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。
1.2.2 避免安全隐患的有效策略（1）跌倒方面：首先入院时准确评估患者状况，护士要注意既往史尤其是伴随症状和自护能力，有跌倒高危因素的在床尾挂出相关安全警示牌，并建议家人24小时陪伴，护士需随时叮嘱老年病人的生活起居满足3个30秒标准，“醒后30秒再坐起，坐立30秒再下床站立，站立30秒后再行走”［1］。老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合我科老干部特点，入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。告知患者入厕时不要关门，以免有意外发生时我们不能随时发现。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。
（2）坠床方面：存在意识障碍、情绪暴躁、身体抽搐、老年痴呆的患者必须要配备保护性床栏，对行肢体实施控制。对于可能出现坠床与摔伤的病人，需定期到病房勘察巡视，与病人沟通开展宣传教育；对于病床的高度需控制在50 cm以内，对按安装空调设施的病房在热天最好不用凉席，可避免凉席外移而造成坠床。
（3）烫伤方面：一般老年患者建议不要使用热水袋，若病人得到显著恢复后，护士则需对其家属降解热水袋局部热敷的温度与运用方式，水温需控制在5O℃以内。对热水袋外用布套包裹，最好间接地和皮肤接触，且对于水袋的位置要不断更换调整，或者防止两床被子之间，护士要经常用手触摸病人皮肤的温度，避免温度过高造成烫伤［2］。
（4）走失方面：意识严重缺失的老年病人，需防止其走失的可能性。护士应和病人家属及时沟通，坚持24 h的守护，对外出检查要及时看护；对神经内科的病人挂胸牌；对床尾需挂警示牌，护士定期进行巡查护理处理。
（5）窒息方面：吞咽障碍较轻的病人要结合半流质饮食，控制喂食的速度，对出现呛咳的可能性观察。吞咽障碍较重的则采取插胃管鼻饲，需结合回抽胃液和听诊措施判断病情，且时刻关注胃管是否滑出，喂食需对病人进行叩背、吸净痰液，喂食后需避免吸痰、翻身。
（6）压疮方面：对可能出现压疮的病人填写压疮报告卡，并及早采取措施，如睡气垫床，同时保持每1～2小时进行1次翻身，维持患者皮肤、床单的整洁。护士在交接班时必须对病人当前的情况熟悉了解，从而掌握足够的工作信息。护士在协助卧位时需避免病人的身体滑动，或其它操作因素造成的压疮。
2结果
通过采取针对的有效的措施，及时发现与改善护理工作存在的安全隐患，逐年将不安全因素减少到最低限度，有效的避免医疗纠纷。报告如下。见表1。
表1 2008年至2010年护理安全问题比较（n）
3 小结
神经内科病人在治疗时对其采取针对性的护理措施，能够有效防范安全隐患的发生，这是营造安全、放心、满意医疗环境的前提。这就需要护理人员综合分析导致安全隐患的原因，采取科学的防范策略。
参考文献
[1]王建清.护理安全管理的实施与思考［J］.护理研究，2007，21(10)：67-68．
所谓生态环境病，就是由于人类活动，使地球上的化学元素，尤其是有毒物质暴露、转移、富集到人体，而导致的各类疾病，其中以镉、汞、铅等物质造成的重金属污染最为典型。上世纪中叶发生在日本的汞污染导致的“水俣病”和镉污染导致的“痛痛病”，以及泰国西南部砷污染造成的“黑脚病”，都是著名的生态环境病事件。
生态环境病的特点
生态环境病一般有三个特点，也就是生态环境的三个效应：延缓效应、积存效应和爆炸效应。重金属污染致病不是立竿见影的。由于重金属致病需要一定的量，所以在发病前有一个较长时间的积累期。在重金属积存到一个临界点之前，人不会表现出明显的症状。然而，重金属在人体内的积存超过临界点后，就会突然暴发疾病，个人或人群会在极短的时间内突然表现出生态环境病的各种症状。这时的患者是无法治愈的，重症患者只能面临死亡，轻者也只能以药物减轻发病时的痛苦。
在重金属污染物中，镉、汞、铅、砷是最具毒性的物质，它们不仅会造成严重的生态环境病，而且即使没有达到临界点，也会造成人体组织器官的其他病变，从而引发其他疾病。在癌症、心脑血管疾病、糖尿病等高危病种的发病因素中，由于环境污染（含重金属污染）所致的比例极高。
预防为主
虽然现代环境污染无处不在，但大多数生态环境病的发生都是由于食物及水污染所致，因此，最有效的预防方法就是不吃或尽量少吃含重金属污染物的食物和水。因此，我们只要注意以下三点，就能够最大限度地预防生态环境病：
1.食物多样，分散风险
由于现代农业使用大量的农药和杀虫剂，在增加了产量的同时，也使得一些作物富集了大量农药和杀虫剂中的重金属成分。而我们很难完全分辨具体是哪种食物所遭受的污染最为严重，因此长期偏好某一种食品，可能会遭受较大的危害。避免饮食中污染物的侵害，就要食物多样，将风险分散，这样才能减少受害的几率。
2.吃有吃规
应尽量减少或避免食用那些可能富集了更多污染物的食品。在选择食品时，要遵循多吃粗粮，少吃加工食品，多吃陆生作物，少吃水生作物，多吃深海水产品，少吃近海产品，少吃甲壳类和贝类食物，多素少荤，多吃茄果类和食用菌等几大原则。
【摘要】目的 针对神经内科老年住院患者的安全隐患。方法 通过对安全隐患的分析评估制订出相应的护理防护措施。结果 引起临床护理工作的重视，提高服务意识，措施得力，将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者住院期间的安全。结论 使患者在对自己疾病有所认识的基础上树立防护意识，通过护患共同努力及配合，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。
【关键词】老年患者；护理安全；防护措施
神经内科的患者多为意识障碍 精神异常及感觉 认知障碍为特点,病情变化快, 具有急 危 重的特点,易发生意外, 任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，患者对医疗护理安全提出更高的要求, 此类医患纠纷呈上升趋势,做好安全隐患的防范管理机制、做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。制定并采取相应防范措施，规范护理服务行为，强化意识，做到以患者为中心，安全第一，最大限度地降低不安隐患，确保患者安全，具有较大的临床意义［1］。本文就神经内科住院病人护理安全隐患与防护措施，潜在护理安全问题做以下报道。
1 潜在安全问题
1.1 防跌倒：神经内科患者大多年老体弱,应急能力低下; 平衡功能障碍，运动障碍，肌力减退，步态不稳，行走不便，感知能力、视力、肢体活动能力均有能产生不同程度的障碍。 因肢体活动能力障碍而发生跌倒的有例，此外，另有 例因陪护人员未在身边加之地面湿滑而发生跌倒。患者的鞋不防滑; 如遇病房地面湿滑、过道障碍物则更易发生跌倒［1］。
1.2 预防坠床：神志不清 躁动不安, 癫痫发作不配合治疗的患者容易发生坠床; 偏瘫患者在恢复期对自己的能力判断不足, 出现尝试行动及高龄老年人对病床高度不适的。护士健康教育落实不到位, 患者陪护和年轻护士对使用床栏、约束带的重要性认识不足, 擅自取下床栏或解开约束带等均易造成坠床。
1.3 预防窒息：神经系统疾病均可引起吞咽困难，使患者进食时易发生呛咳引起误吸；有些患者由于留置管时间较长，鼻饲不当造成误吸引起吸入性肺炎［2］。气道内痰堵塞较多未及时吸痰而致窒息的。
1.4 预防烫伤：老年患者特别是老年昏迷和局部肢体偏瘫者，对痛、温、触觉不敏感，最容易引起烫伤。患者家属、护理人员未完全掌握热水袋、局部热敷的注意事项，导致局部皮肤烫伤。另外由于加热的食物和水的温度过高，致皮肤、口腔黏膜烫伤，引起局部烫伤。
1.5 预防褥疮：神经内科老年患者多数需要卧床，发现高龄患者多数活动无耐力，因便失禁护理未到位, 如未及时给予气垫床、翻身拍背、保持床单位平整清洁等使患者形成压疮。由于未及时清洁发生皮肤问题的。如受潮湿、摩擦、排泄物刺激或使用约束带不当均易引起压疮。
1.6 预防脱管：意识模糊、烦躁不安患者未使用约束带或使用不当, 致患者不慎将胃管、尿管、留置针等拔出, 导致管道自行滑脱; 翻身时忽略管道而引起的脱管。
1.7 预防走失：患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆等患者，没有家属或陪护看护容易出现走失现象。
1.8 预防自杀：老年患者多有老年抑郁症状，病程时间较长的患者对自我的自理管理能力较差，甚至丧失信心。叮嘱家属定要加强陪护,不能随便离开患者,采取相应的防范措施，预防自杀。
2 护理安全管理对策
2.1 成立护理安全管理小组， 加强对各个环节的监管，针对护士给予培训， 对于的护士进行事例分享，杜绝错误的发生。
2.2 加强沟通：充分利用与家属的接触时间进行健康教育、各种操作前、检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知,必要时给予签字。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议,不断改进我们的工作［3］。
2.3 创建完善的病区环境：预防跌倒、坠床等事件。注意保持地面干燥，室内物品放置稳妥，拖地时应设警示牌，浴室卫生间使用防滑垫；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并经常检查扶手牢固性；保持病房通道及走廊无障碍物；病房光源照明充足；病区内设有温馨提示。患者若下床、如，需有人搀扶，并采用稳定性好的鸡爪形拐杖，穿着防滑鞋，衣裤要合身。病床加床护栏并固定，躁动不安、不配合的患者可应用约束带实施保护性约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
2.4 尽量不给患者使用热水袋：如要用时水温应在50℃以下, 热水袋需外加布套，不要直接接触皮肤,经常更换位置,加强巡视观察皮肤情况，做好交班记录。现阶段使用电热水袋时更应加以注意相关使用注意事项。
2.5 基础护理：勤翻身勤拍背，保持皮肤清洁，为预防压疮患者应床上使用气垫床、气垫圈等。加强营养,根据病情给予高蛋白、高热量、粗维维饮食,以增加机体抵抗力。
2.6 利用跌例坠床危险因素评价表对每位患者进行跌倒和坠床风险评估，有跌倒 坠床危险的患者，床前悬挂“防跌倒 坠床”警示标识，并向家属强调安全管理的重要性，加双侧床档。
2.6 饮食护理：对有轻度吞咽障碍的患者应给予糊状半流食, 避免过稀过干的食物，少食多餐，进食时取坐后,速度宜慢,观察有无呛咳。每班核对检查胃管置入的长度、固定情况，加强看护，预防意外拔管，住院期间禁止由家属鼻饲。
2.7 防范护理安全方面的不良事件，以及日常护工作流程及操作环节中容易发生的安全隐患，在晨会上进行讨论，每月召开安全分析会，对于重症护理记录的书写本着客观、真实、严谨的态度，经常与生沟通查看病历。
3 小结
在护理安全中, 必须抓好护理人员的教育,提高护士对护理安全重要性的认识, 增强护理自我保护意识,加强质量控制, 加强护患沟通，严格控制护理差错的发生，分析护理安全的诸多隐患因素及管理对策，管理方法。其中风险告知是重要一环，通过有效地沟通。对现存隐患进行分析, 并制定合理、有效的防范措施, 加强护理安全隐患的干预能力和预见能力。严格操作流程，做好护理安全防范工作，以保证患者得到良好的护理和优质的服务。我科通过对存在隐患因素的认真分析,并制定有针对性的防范措施,加强护理安全隐患的干预能力与预见能力,建立长效防范管理机制,持续整改,防患于未然,提高了服务质量
参考文献
［1］ 丰.神经内科老年住院病人常见安全隐患及护理对策.中国实用神经疾病杂志2008,11(4):156-157
［2］ 雷春玲.神经内科住院病人常见意外损伤及预防对策［J］.护理研究2008,22(6):1462-1463.
［3］ 杨桂华.压疮的研究及护理进展［J］.现代护理,2007,13(25):2433-3435.
作者单位：519000 中山大学附属第五医院神内科
（上接第145页）
3．4．2 止血效果的观察。后鼻孔填塞后严密观察鼻腔口腔出血情况。鼻腔口腔出血停止或减少，证明填塞成功，若鼻腔口腔出血不减少或增多，报告医生查找原因，再次止血。口腔内渗血轻轻吐出，切勿咽下，以免引起胃部不适及呕吐并影响出血量的估计。
3．4．3 出血量的估计。出血最在500 ml会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱患者卧床休息，如需下床活动，要有人搀扶以防摔倒。出血量在500～1000 ml有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。此时，应及时报告医生，建立静脉通道，及时补液纠正休克。
3．4．4 监测血气。老年体弱患者监测血气样本，鼻腔填塞后，通过肺反射可使支气管张力增高，肺顺应性降低，肺阻力增高，影响肺容量及肺泡内的气体交换，表现为PaO2下降，PaCO2上升［3］，必要时给予吸氧或取出鼻腔填塞物。
3．4．5 并发症的观察。鼻腔填塞后堵塞了各鼻道开口，妨碍引流，易引起鼻腔及鼻窦感染，特别是后鼻孔填塞，纱球往往压迫咽鼓管开口，引起渗出性中耳炎或化脓性中耳炎，观察有无耳鸣耳疼的耳部异常表现。
3．5 基础护理
3．5．1 鼻腔填塞后，患者明显局部疼痛及反射性头疼，此时，协助患者取半卧位，忌低头，局部冷敷，必要时根据医嘱持续低流量口腔吸氧，减轻细胞缺氧，以免加重鼻出血及心脑并发症的发生。
3．5．2 口腔护理。饭后用1：5000的呋哺西林液漱口，可去除血腥味，抑制细菌生长，患者张口呼吸，口唇干燥，可涂石蜡油多饮水，必要时，口周盖一湿纱布保持湿润。
3．5．3 鼻部护理化气。指导患者勿擤鼻打喷嚏，避免剧烈咳嗽，打喷嚏时深呼吸，用舌尖顶住上腭，深呼吸等动作，来克制防止鼻腔填塞物脱出。指导患者不要随意扯拉暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落入呼吸道引起窒息，对伴有脑血管疾病的鼻出血患者，加强巡视，避免因吞咽反射不敏感导致误咽误吸。鼻腔每日滴鼻卡油3次以鼻条，便于抽取纱条填塞后，常因渗血凝血，纱条变硬，鼻卡油不易吸收，滴药时有耐心，待第一滴吸收后，再滴第二滴，以免滴速太快溢于面部。纱条抽取后，继续用鼻卡油加氯麻液滴鼻3次／d，减轻鼻腔黏膜充血水肿，保持咽鼓管通畅，预防中耳炎的发生。后鼻孔填塞物一般于术后48―72 h拔出，最长不超过5―6 d［4］，禁止挖鼻擤鼻，鼻腔遗留血凝不能自行清理，以免造成血管破裂再次出血。
参考文献
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［3］ 姜泗长，闰承先．现代耳鼻喉科学［M］．2版．天津：天津科学技术出版社，1996：526―527．
[关键词] 护理安全隐患；防范措施
护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡（1）。护理安全属于医疗安全的一个很重要分支，其发展程度将直接决定医院的整体医疗水平。因此，找出其安全隐患并且防微杜渐是医院管理的首要任务，也是护理人员时刻注意并使自己保持在最佳护理状态，促进病人早日康复的目标。通过我院多年来的护理差错事故及安全隐患事件分析，现总结出以下护理安全隐患的因素。
1.护理安全隐患因素
1.1人的因素
1.1.1护理人员因素 年青护士技术水平低，没有无菌技术观念，经验不足，对基本的操作流程掌握不足，专业知识欠缺，对病情发展没有预见性，易使护理安全受到影响，导致护理并发症。部分护士职业素质不高，工作不严谨，违反操作规程，不能严格遵守查对制度和护理职责，导致打错针、发错药、输错血、不能按时巡视病人或者观察病情不仔细，不能正确及时执行医嘱等极易引起护理活动失败，严重者将直接导致病人死亡。护理人员不加强业务学习，不注重心理学、美学、人际关系沟通等方面的知识积累，缺乏应变能力，导致护理活动达不到效果，引起安全隐患。
1.1.2病人因素 病人对疾病知识的缺乏、高期望值、低心理阈值（2）会使其置疑护理人员的护理能力与责任心，难以很好配合护理活动，导致护理活动的效果低下。对于部分病人不遵守医院规章制度和医嘱、护嘱，比如擅自离院、下床活动，随意增减口服药物剂量、擅自调节静脉输液速度、劳累等导致意外情况发生，使安全隐患增加，护理难度加大。
1.1.3管理因素 医院规章制度、安全监督体制不健全，导致护理人员责任心不强、疏忽大意；临床护士编制不足，导致护士疲劳工作、心理耐受脆弱，易出现护理差错事故；科室领导管理不善，导致科室同事之间关系紧张，工作上不能互帮互助，情绪波动引起工作状态上的不稳定，使护理安全受到影响；护理人员没有基本的组织管理能力，在多个病人同时有需要时安抚不了病人，不能根据急缓原则处理。
1.2物的因素
1.2.1护理设备不完善 比如燥动、偏瘫病人没有防护床档；长期卧床病人、昏迷病人没有褥疮垫防护导致护理并发症；血压计不准确、吸氧吸痰设备准备不足、危重病人床边无呼吸器配备、室颤病人发作时无除颤仪可用等都易导致护理安全隐患，严重者可发生医疗事故。
1.2.2急救药品不足 急救药品用后未及时补足数量；急救药品日期失效、性状发生改变未及时更换；急救药品未定点放置等导致抢救时因寻找药物而贻误病情，耽误抢救时间。
1.2.3水电安全 病区洗涤间、卫生间、走廊、病室积水易导致病人跌倒甚至摔伤；意外停电、灯光昏暗、照明损坏、病房内使用非医院配置的电器等易使病人发生意外，严重者可能导致医疗事故。
1.3时的因素
1.3.1传统医疗模式的未终结 卫生部于2005年开展了医院管理年活动，提出了新的医疗模式。然而“以疾病为中心”的传统医疗模式在部分高年资护理人员和基层医院护理人员中仍占有很大市场，认为把病人的病情治愈或者治疗好转才是最重要的，而忽视了病人的生理、心理需求，使护患关系疏远、沟通不畅，影响病情的观察与护理。
1.3.2新医疗模式的创立时间不足 围绕以病人为中心的医疗管理模式的推出，使住院病人费用一日清单、控制费用、病人选择护士、病人满意度调查、微笑服务成为医院衡量护理质量的指标之一，使护理人员面对更大的工作量与工作压力。而相应的护理工作人员床位配置比例、护士待遇并未同步提高，导致护士疲劳工作，严重影响护士心理承受力与工作精力，易产生护理安全事故。
1.3.3新技术、新业务的应用 社会在发展，工业化进程加快，各种医学新业务、新技术不断涌现，护理人员不善于学习新生事物则易使护理程序滞后，护理内容不足，不能达到更好的护理效果。
2.防范措施
2.1对护士的要求 护理人员是直接面对病人，接触病人最多的医疗服务人员，应该做到明确护理职责、加强业务学习、严格遵守护理操作规程与查对制度、正确及时执行医嘱、准确记录护理记录、做好个人仪表形象与个人情绪管理、具备良好沟通能力及一定管理组织能力、善于学习新业务知识与新技术、接纳新理念，使自己能够适应繁杂、琐碎、量重的护理工作。
2.2对医院管理的要求 面对当前新旧理念并存的社会现状，医院管理者应建立健全医院规章制度、完善各种护理操作规程、定期考核护士专业知识的掌握程度，通过组织学习继续教育使护理人员意识到护理工作的重要性与必要性，消除工作不严谨、操作不规范的行为。经常研究讨论医院管理制度的落实情况、管理者的管理能力、临床科室的安全隐患消除情况、急危重症患者的处理能力、急救设备及急救药品的完备情况等。制定各种风险预案，在保证病人医疗安全的同时关注护士的生理、心理承受能力，使护士能够精力充沛的投入到护理工作中，加强医院的良性发展。
2.3对社会的要求 由于市场经济与医疗行业特殊的职责问题，导致护士处于一种尴尬的社会地位。“白衣天使”的美誉与“黑心医院”的过多负面现实报道使护士长期处于无法调节的心理状态中。这个问题固然要靠护士个人的自我调节与医院对护士的公正待遇，还依赖于社会给予一定的重视度，能够改善护士的待遇、减轻护士过重的工作量与工作压力、关注其心理健康，让护士能有更多精力更好的护理病人，为社会、医院、患者、护士个人实现四赢局面。
3.总结
根据马斯洛的需要层次论，安全是人的最基本需要。在护理事业中，护理安全便是护理工作最基本的要求。护理安全应该受到每一个护理管理者、医疗行业服务者、国家的高度重视，并为此而做出最大的努力，使每一个患者都可以享受到最好的护理服务，早日促进疾病的康复。
参考文献：
【关键词】：新生儿；安全隐患；防范措施；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0236
1新生儿室潜在的护理安全隐患
1.1人员因素：医生和护士等工作人员的流动，新的工作人员对新生儿科工作流程不熟悉而造成安全隐患。
1.2静脉输液引发的皮下渗漏：新生儿尤其是早产儿血管细小，血管壁较薄，容易破裂。当留置针进入血管内与血管壁长时间接触或短时间内输注刺激性药物如钙剂、甘露醇等。引发血管内膜受损而发生药液外渗到皮下；当针头固定不牢时，新生儿活动碰撞及抓扯到针头以至损伤到血管，或针头脱出致使药液渗漏。
1.3各种原因引发的新生儿窒息：由于特殊的生理特点，新生儿的胃容量较小呈水平位，胃贲门括约肌松弛，新生儿容易出现溢奶导致呕吐，呕吐可以是生理性的也可能是消化功能紊乱或梗阻的表现。如喂奶后的变动，喂奶前较长时间哭闹或喂奶时吞人大量空气及胃食管返流等均可以呕吐。如果呕吐未能及时发现处理，极易导致呕吐物误吸人气管而引发窒息。
1.4身份安全：因护理操作引发的错放床位，新生儿病房大多实施无人陪伴，患儿手脚均带识别带，在沐浴或检查后若识别带脱落或核查不仔细易将患儿放错床位。
1.5皮肤完整性的受损：洗澡时水温过高致烫伤，手抓伤，蓝光治疗时擦破皮肤，头皮静脉注射时剃刀剃伤头皮，约束带和监护仪探头系紧致手足缺血性坏死，烤灯使用不当引起烫伤，粪便，尿液未能及时更换发生臀红，尿布疹等。
1.6保护措施不当：新生儿没有自制力，易将导管抓出，没有采取必要的安全措施而发生坠床，各种引流管及静脉输液管脱出等.
1.7消毒隔离措施不够严格：早产儿免疫功能低下，加上临床抗菌药物的使用，医疗用具如暖箱，吸引器等未定时消毒，医护人员双手在护理过程中与患儿频繁接触，而且涉及饮食、注射、沐浴以及二便护理和各种污染操作，如果洗手或手消毒不彻底，都将成为交叉感染的媒介，会埋下感染隐患。
1.8仪器设施的故障：新生儿室各种医疗设备较多，如输液泵、暖箱、心电监护仪、蓝光箱等，使用中出现故障或使用不当均可能对患儿造成损害。如暖箱温度设定，护士在实际护理工作中应定期检测患儿体温.发现异常及时检查找出原因，及时处理。检查注射泵输注速度是否与设定相符，有无定期校验其准确性等。
2防范措施
2.1护理人员的管理：对新进人员进行入科培训，加强安全质量意识和安全制度，消毒隔离制度，手卫生，操作规程的学习。强化护理人员安全质量意识，新生儿室对护理人员综合素质要求较高，除了良好的职业道德及慎独精神外，还应有丰富的专业技术水平及护理安全质量意识，在护理管理中应培养护士对潜在不安全冈素的预见性。
2.2护理制度的落实
2.2.1严格执行交接班制度：交接患儿时注意查看输液渗漏情况，特殊药物如多巴胺、甘露醇等尽量选择粗、直、易同定的血管，确保在血管里才实施药物的输注；科内制订出特殊用药使用指引和静脉输液外渗处理指引，护士严格依照指引执行。
2.2.2严格落实查对制度：规定患儿手腕带实施手脚各佩戴一个，在沐浴及实施其他检查时，严格按科内操作流程指引操作进行；如发生手腕带脱落或字迹不清，应及时补带或更换！，必须在二人情况下核实身份后再次佩戴。
2.2.3严格执行护理管理制度：定时巡视观察患儿，培养护士慎独精神及识别风险能力.对不安全隐患要及时解决。例如患儿身体有多条管道时，如吸氧管、胃管、输液管，各管道上要有明确标识；有烦躁不安哭闹的患时，应判断放置是否安全。有无碰撞或坠床的可能，对呕吐的患儿防止引发窒息的可能，发现呕吐及时清理，保持呼吸通畅。对病情较重、抵抗力低下的患儿尤应加强基础护理。在做眼、口腔、脐部及臀部护理动作轻柔，保持患儿皮肤清洁。对已经发生尿布皮炎、臀红的患儿，应保持臀部干燥.勤换尿布，局部涂擦护臀霜。各种仪器探头应定时更换部位，避免局部受压而引起破损。
2.2.4严格遵守操作流程：沐浴时按规定调试水温；暖箱、蓝光治疗时为避免擦伤皮肤给患儿戴手套和穿袜子，并系上带子，松紧适宜，箱内用棉质布条围绕隔挡暖箱内壁！避免擦伤；为新生儿剃头发时，应注意力集中，动作轻柔，严防剃伤头部皮肤；使用中的约束带和监护仪探头应松紧适宜，严格交接班，仔细检查，定时更换约束带和绑监护仪探头的部位，避免局部皮肤的损伤和手足坏死；使用烤灯时必须有专人守护，防止烫伤。
2.2.5严格执行消毒隔离制度：加强医护人员院感知识学习，时刻警惕手消毒的5个时刻，提高洗手依从性。新生儿物品一婴一用，如听诊器、沐浴盆；每床设快速消毒洗手液；床单包被毛巾消毒后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具高压灭菌，各种仪器使用后均彻底消毒。使用中仪器每天用消毒液擦洗，暖箱每周更换，水箱每天清洁并更换蒸馏水；医护人员执行查房及治疗时严格无菌技术操作规程，每接触一个患儿及操作前后应洗手，侵人性操作时严格消毒皮肤，避免反复穿刺损伤组织，或针头暴露时间较长。护理管理者不定期取样抽查井将结果公布。
2.2.6落实仪器管理制度：定期检查维护保养.制定仪器使用流程及突发事件应急处理预案。人人能熟练使用并能排除一般故障，严格执行交接班，班班清点，班班检查。对有故障仪器暂时不能使用的应有醒目标识，避免急救中错拿使用，造成不良后果。
3小结
新生儿护理专业是高风险的行业，在日常工作中高度认识存在的安全隐患，病采取有效的预防措施，能减低护理安全风险，保障医疗护理工作有序进行。
参考文献
[1]吴静娟，邹成英，宋静，等.浅谈新生儿的观察与护理.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2007.
[2]唐金红，钟冬秀.孕产妇及家属学习新生儿护理模式研究.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2006.
