发布时间：2023-10-17 09:42:22
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的康复护理的重要性样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
解放军第406医院，辽宁大连116041
[摘要] 人性化护理是优质护理的重要组成部分，其核心是“以人为本，体现人文精神，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私”。人性化护理不仅要以疾病护理为主，更要以病人为中心，从病人身心，从病人所处的社会环境等方面出发护理病人，使病人具备一个良好的心态，促进病患的康复，建立和谐的护患关系。
[
关键词 ] 人性化护理；优质护理；以人为本；和谐护患关系
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0197-02
Importance of Humanistic Care on the Patient´s State of Mind and Rehabilitation
ZHANG XiaJIANC Jin
406th Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army, Dalian 116041, China
[Abstract] Humanistic care is an important part of high quality nursing care, its core is "people-oriented, humanistic spirit, respect for patients´ life value, dignity and privacy". Humane care not only to care, but also to take the patient as the center, from the patient´s body, and the social environment, so that patients have a good state of mind, to promote the rehabilitation of patients, to establish harmonious relationship between nurses and patients.
[Key words] Humanistic care; High quality nursing care; People-oriented; Harmonious relationship
“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升护理服务水平[1]。前人对优质护理做了很多工作和巨大贡献。曹桂英[2]曾指出优质护理服务涉及两个特征：程序特征和个人特征，每个特征对于提供优质服务来说都是非常重要的。龙彩雪[3]就如何展开优质护理服务提出如下要点：责任分组、保证直接护理时间、提高护士个人素质、细化基础护理，提供主动护理服务。作者认为优质护理不仅仅包括认真落实医嘱、严格落实规章制度，还应当积极和病患、以及病患家属沟通，努力给病患及其家属营造一个良好的氛围，使患者具备一个良好的心态，给患者家属讲解一些护理知识，促进患者的病情又快又好地得到康复。本文就如何情系患者、贴近病患心理展开讨论，抛砖引玉，以期可为促进病患康复提供参考。
1 爱岗敬业、增强责任意识
以患者为中心、以质量为核心、增强服务意识，树立“不视患者为上帝，确把患者当亲人”的责任意识，一切从患者的利益出发，树立牢固的使命意识、主人翁责任感。本着“以人为本、情系患者、兢兢业业”的工作理念[4]，设身处地地替病患、及其家属着想，踏实值好每一个班，注重积累工作经验，探索提高工作效率的方法，并及时加以总结。增强忧患意识，护理质量不仅仅是工作的要求，它更关系到患者的病情，一旦产生疏忽，将影响疗效，严重时甚至会导致患者病情加重、恶化。在平凡的工作岗位上，要想实现自己的人生价值，就要有一种认真负责、爱岗敬业的工作态度、勤劳扎实的工作作风，做到“干一行、爱一行、精一行”，无愧于白衣天使的荣誉称号。
2 规范化护理
优质护理需建立在规范化护理的基础之上，没有规矩不成方圆，要形成有序的工作秩序，应当建立完善的相关规章制度，做到有章可循，按章操作。规范化护理通常包括：入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、术前护理、术后护理、患者安全管理、出院护理，从患者入院-患者出院，按照每一个环节认真落实。
3 人性化护理、贴近病患心理
人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理、社会、文化、精神特征的综合体。对于疾病康复，患者具备一个良好的心态具有重要意义。“以人为本，体现人文精神，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私” 是人性化护理的核心[5-7]。人性化护理不仅要以疾病护理为主，更要以病人为中心，从从病人所处的社会环境，病人身心等方面出发护理病人。因为护士面对的首先是人，护理服务就不能是简单的、一般的职业化服务，这就要求我们贴近病患心理，积极探索人性化护理的方法及措施。
3.1 “脑勤”、“嘴勤”、“腿勤”
争取做到四勤：第一要“脑勤”，就是勤于思考，合理规划，主动为病患分忧解难；第二要“嘴勤”，就是经常与病患沟通，排解其心中的抑郁，还可积极传授病患家属一些护理常识，促进患者的康复；第三要“腿勤”，就是增强工作的主动性，多到病房走动，多和患者沟通，及时了解患者的情况，勤动手，力所能及地帮助患者解决困难。
3.2 合理规划、提高工作效率
根据不同患者的实际情况，制定相应的护理方案，做到有备无患，并将所有的护理方案加以整理，进行合理规划和方案优化，以尽可能的提高工作效率。
3.3 情系患者、倡导人文关怀、贴近病患心理
努力了解每一位患者，视患者如亲人。在日常护理工作中尽量做到感同身受、将心比心；善解人意、任劳任怨；润物无声、博大之爱，并尽量保证出院后的延伸服务。注意护理工作中的一些细节，给予病人细致入微的关心。如睡眠的质量、情绪的好坏，等等不能视而不见，听而未闻，而是要提供一些实际帮助和关怀。这一点，主要体现在晨间护理查房“三部曲”中。
除了常规护理之外，还应尽量安排业余时间和患者及患者家属谈心，及时沟通，让病人感到温馨、舒心，让他们对护理质量放心。及时查看“患者意见簿”，认真对待每一位患者的每一个意见，合理意见要接受，不合理之处要耐心给患者解释清楚，避免出现误会。
3.4 加强学习、提高护理质量
主要包括走出去和引进来。不断学习理论基础，提高业务技能，和先进单位多沟通、多学习，积极参加学术交流、经验总结交流、进修学习。定期到友邻医院、权威部门技术培训，学习观摩，对理论基础、操作技能有新的认识和提高。将所学的知识和操作技术运用到实践中，在工作中积极和同事讨论，促进大家共同提高，使护理质量上一个新的台阶。
4 结语
随着人们生活水平的不断提高、自我保护能力逐步增强，对医务人员的要求越来越高。面对日益激烈的市场竞争，我们医护人员也需要进一步转变服务观念，充分体现以病人为中心，贯彻全员、全程、全面的优质服务理念。以人为本，将病人利益放在首位，将病人需求想到首位，将病人满意度提升到首位，深入探索如何建立和谐护患关系，营造温馨、舒适、安全、舒心的就医环境。
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参考文献]
[1]宋汉歌，罗小楠，胡雪慧，等. 落实优质护理服务，促服务质量持续提升[J]. 中国卫生质量管理，2012，19（6）：61-63.
[2]曹桂英，李馥. 浅析优质护理服务理念[J]. 黑龙江医学，2005，29（1）：74.
[3]龙彩雪，黄世敏，冯红娜. 浅谈优质护理服务理念[J]. 海南医学，2011，22（2）：146-147.
[4]张霞. 以人为本、情系患者、兢兢业业做好中心供应室工作[J]. 医学信息，2011（9）：12-13.
[5]刘凤侠. 实施人性化护理的意义[J]. 中外健康文摘，2011，8（5）：348.
[6]徐婕，张前德. 浅论医疗服务的人性化[J]. 南京医科大学学报，2006，6(1)：19.
关键词：综合护理 急性胆囊炎 术后康复
Comprehensive nursing care on the postoperative recovery of patients with acute cholecystitis on the importance
Guo Ruiqing
Abstract:Objective:To investigate the comprehensive nursing care on the postoperative recovery of patients with acute cholecystitis effect.Methods:In our hospital from 2003 January to 2008 January,120 patients with cholecystectomy for acute cholecystitis,randomly divided into comprehensive care group and routine nursing group,observating records of two groups of nursing group hospitalization time,complications and satisfaction.Results:The two groups of patients with operation were successful,but the comprehensive nursing group hospital stay was significantly shorter than that in the control group,and the postoperative complication rate was significantly less than that of the conventional care group.The more important of children on quality of nursing satisfaction survey,comprehensive care group was significantly higher than that of conventional care group,there was statistically significant difference.Conclusion:The gallbladder excision in patients with acute cholecystitis treated with comprehensive nursing,more conducive to the rehabilitation of patients,it is worthy of clinical application.
Keywords:Comprehensive nursing intervention Acute cholecystitis Postoperative rehabilitation
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0035-02
急性胆囊炎是临床常见急腹症之一，其致病机制是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。急性胆囊炎的典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直［1］。目前，急性胆囊炎的根治仍是手术治疗，因此临床护理对手术效果和患者的预后康复极为重要。本研究旨在探讨综合护理对急性胆囊炎患者术后康复的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料。自2003年1月2008年1月，我院采用胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者120例。术前所有患者右上腹压痛及墨菲氏征阳性，并且均经B超，血、尿淀粉酶和腹透等检查确诊。120例患儿随机分为综合护理组和常规护理组各60例。两组性别、年龄、病程以及用药情况比较，经X2检验差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理措施。
关键词：辅助器具；养老机构；康复护理
目前，我国人口老龄化进入快速发展期，江西省60岁及以上老年人口达610.92万人，占总人口比重13.45%。有数据显示，该省自2005年开始正式步入老龄化社会，近年来老龄化形势日益严峻。主要表现为高龄人口呈持续增长态势、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不断增加，这些都给社会及家庭带来极大的负担。现阶段，高龄老年人的康复护理成为社会、医院及政府关注的重点及难点，越来越多人认识到辅助工具在老年人功能康复中的重要性，这也使更多人看到了辅助器具在养老机构应用的广阔前景和应用价值[1]。本文主要探讨江西养老机构康复护理中辅助器具的应用情况。
1 老年康复护理的概述
"十二五"开展以来，江西省不断加大投入积极推进养老服务业的发展，积极探索具有江西特色的养老服务模式。截止2014年底，全省各类养老机构达到1730余家，床位超过17.4万张，其中有550家养老机构和各类医疗机构建立医疗服务合作。通常所说的养老机构主要有：敬老院、荣军疗养院、养老院、老年公寓、老年护理院等。
1.1老年人功能障碍情况 目前，老年人的功能障碍大多数是因老年各类疾病所导致的，还有一些则是因老化过程，即衰老所造成的。老年人的功能障碍主要有这些：感觉和运动障碍、机体脏器功能、骨关节和肌肉功能障碍、语言沟通和交流障碍、精神、心理、活动能力障碍与社交能力局限等。现阶段的养老机构中，高龄老人比例相对较大，大多数存在一定程度的功能，特别是运动功能障碍、视听障碍，个人生活自理能力不强[2]。
1.2康复护理概念 当前，康复护理已成为功能障碍老年人康复治疗中重要组内容，在养老机构各种服务中，康复护理已被纳入新时期养老护理人员的职业标准中[3]。养老护理人员的职业标准中已明确康复护理的具体内容，主要有肢体康复、日常活动、康复效果评估、群体康复方案和个体康复方案制定等。在辅助器具的应用上，主要是指训练类和康复类辅助器具。在最新出台的养老护理人员职业标准中，除训练类和康复类辅助器具的应用外，还新增了个人移动类、防护类辅助器具的应用及相应护理服务。先进的辅助技术和适用的辅助器具可为老年人的日常生活提供优质化服务，也使得老年康复护理更为人性化、个性化，在养老机构的康复护理中应加大投入，提高应用效率。
2 辅助器具在江西各类养老机构康复护理中的应用分析
2.1辅助技术的概念 辅助器具是现代辅助技术中一个重要组成，广义层面的辅助技术主要指辅助器具的研发与服务两个方面[4]。近年来，随着社会大众对辅助技术的认识日益提高，其内涵得到进一步深化，现阶段普遍观点是，辅助技术主要包括三个方面：①硬件和软件方面，即器具和应用方法；②服务方面，适配与供应服务；③系统方面，主要指研发、生产、销售、服务及管理。辅助器具是辅助技术实际应用的一个载体，依据相关标准，辅助器具根据其实际功能分成12个大类、93个次类。通常而言，凡可有效解决或克服功能障碍带来的影响，改善和提升残障人群的生活质量和社交能力的器具均属于辅助器具，比如：电子耳蜗、拐杖等。辅助器具的使用对象不仅单一指残疾人，而高龄老年人、慢性病患者也是重要的适用对象。
2.2关于老年人辅助器具 大多数辅助器具可适用于老年人，尤其是高龄老人。主要包括这几类：移动类、视听类、防护类及生活类等辅助器具。根据南昌市2013年3月～2014年3月对924名残疾人开展残疾等级的鉴定和康复需求的评估，通过集中和社区个别评估法，获得的康复需求评估结果表明，级别和类型差异的残疾人士对辅助器具的需求情况分别为：视力方面77.4%、听力方面75.6%、肢体方面74.3%，尤以语言、智力及精神方面的需求最少。从该市残疾人的辅助器具需求情况看，视听功能障碍者对辅助器具需求最高。
3 强化辅助器具在养老机构康复护理中应用的原则和对策
3.1辅助器具在康复护理中应用的基本原则 为提高养老机构康复护理的水平，及提升辅助器具的应用效率，应确保各类辅助器具能遵循人体活动规律，满足人的生理功能[6]。具体而言，需要遵循这几个原则：①遵循老年人功能障碍情况选用辅助器具，养老机构应根据老年人的功能障碍的类型和程度，以及可能出现的危险，经专业评估后选用合理的辅助器具进行康复护理。比如：设计具有在紧急状态下预警及求救的辅助器具，在老年人跌倒、心脏病突发等情况下可迅速和医疗中心联系；再如设计适合视力障碍老年人的语音测温计、语音血压计等；②严格遵循必要即最简原则，也就是尽量选用简单，适合老年人力量大小的辅助器具，且以临时应用为主，通过临时性的康复护理措施最大限度解决存在的问题；③充分重视辅助器具的应用教育，在实际应用中，如果老年人没有掌握辅助器具的正确应用方法或使用不当，即便极为适配老年人的实际情况，也会造成无法达到预期的使用效果，同时也会导致辅助器材的使用寿命减少。因而，需要告诉老年人正确的使用方法和日常维修方法。
3.2强化辅助器具在康复护理中应用对策 根据当前江西各类养老机构康复护理中辅助器具的应用效率和整体服务水平较低，以及配置率不高的情况，可从确立养老护理人员新标准、强化养老护理人员的培训、老年辅助护理课程的改革、专业人员进驻及政府政策支持等方面来有有效解决。
3.3积极引进辅助技术人员入驻养老机构 辅助器具的康复护理服务是一个系统性、整体性工程，养老护理人员的职责是为老年人提供日常护理，而仅仅依靠培训来获得辅助器具相关知识是很难为老年人提供系统性康复护理服务的。一些辅助器具有良好的通用性，也有些并非随买随用的产品，而应要根据老年人的功能障碍情况，开展需求调查、适配评估、量身定制及跟踪随访等工作。所以，科学合理地选用辅助器具还应有专业人员入驻养老机构以提供全面的服务。
4 结语
古人云：老吾老以及人之老，这要求社会、国家及家庭充分重视老年人的权益，要满足老年人的生活实际需要，积极改善和提高老年人的生活质量。新时期，为促进养老机构服务水平的提升，应充分重视辅助器具的科学合理应用，加大投入，培养护理人才，提高辅助器具的适配率，为老年人提供优质化康复护理。
参考文献：
[1]吴敏.基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究[D].山东大学，2011，（05）：32-35.
[2]屠其雷.辅助器具在养老机构康复护理中的探索与实践[J].社会福利（理论版），2014，（10）：134-135.
【关键词】 深度烧伤;行为干预;康复
深度烧伤后在组织修复过程中必然有瘢痕形成。深度烧伤在创面愈合后，瘢痕生长极其迅速，表现为瘢痕增生、挛缩、乃至畸形。不仅改变了外观，还影响了功能，给病人造成了极大的心理创伤。因此，对烧伤病人实施全面的康复治疗，要使康复治疗落到实处，关键要调动3方面，即护理人员、病人、家属的积极性，三者缺一不可[1]。为提高病人康复期护理能力，有效降低烧伤后遗症的发生和严重程度，笔者对2007-2009年2年间本科共收治的1352例烧伤病人进行了护理行为干预及分析，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
自2007-2009年2年间本科收治的烧伤病人共1352例，年龄7天～88岁，成人989例，其中轻度烧伤395例，中度烧伤311例，重度烧伤232例，特重烧伤51例;12岁以下儿童363例，其中轻度烧伤91例，中度烧伤131例，重度烧伤103例，特重烧伤38例，住院天数4～98天;化程度：中专以上239例，初中、小学文化程度689例，文盲61例。
2 护士的行为干预
2.1 责任护士在病人住院期间做好康复教育工作 康复训练从病人住院时抓起，应该强调康复治疗应贯穿于烧伤治疗的全过程，烧伤治疗的不同时期采取不同的康复办法，不仅是康复科医生而且是烧伤、整形外科医生亦应懂得的康复治疗手段。烧伤康复治疗种类很多，不能单凭某一康复手段解决所有问题，烧伤康复需要综合治疗。根据病情采取相应措施，做好早期功能锻炼。患者感到舒适的位置，往往是非功能位，因此烧伤早期应注意保持身体各部位的功能位。根据瘢痕挛缩的好发部位，对身体重要部位应注意摆放，并对烧伤的不同部位采取不同的。如功能摆放。鼓励与指导病人及早进行主动及被动运动，如各关节的功能训练，并让家属共同参与配合进行，讲明康复训练的目的与重要性，有预见性的在病人创面愈合后可能遇到的和需要注意的问题提前进行宣教，不断向病人及其家属灌输康复护理知识，让他们在思想上引起重视，为恢复功能、走向社会创造良好的条件。
2.2 做好病人及家属的短期康复护理培训 责任护士用理论授课、图片讲解、操作指导、示范相结合的方式，针对具体病人进行个性化的康复训练培训，帮助制订康复训练计划，就日后易出现的问题进行讲解，并提出预期目标和做好健康宣教工作，为出院病人发一份健康手册，其内容包括初愈皮肤的清洁保护、残余创面的自我护理、饮食的调节、弹力套的正确使用方法、瘢痕增生的自我护理、康复功能训练方法等，让病人和家属了解并掌握。健康手册上有科室、护士长及康复护士的联系电话和通讯地址，方便病人及时联系。
2.3 康复护士的针对性有效干预 本科设一专职康复护士，在病人出院前采集完整的资料，如地址、联系电话、简要病情、康复指导要点等，建立联系档案，与责任护士一起对住院病人及家属进行跟踪指导，做好出院后联系。康复训练在创面愈合后半年内非常重要，康复护士在病人出院后1周内与其取得联系，主动了解情况，对出院后出现的问题给予纠正，并给予心理调适与支持，预约复诊，半年内与病人主动联系至少1个月1次，具体作出指导，有效地提高了病人自我康复护理水平。
2.4 护士要充分调动病人的社会支持系统 烧伤后，无论是在肉体上、经济上还是精神上，对病人及家庭是一种考验，护士应主动对病人及其家属提供心理上的、精神上的安慰与支持，生活上多关心照顾，做好家属的思想工作，讲明家庭支持的重要性，倡导亲情和责任，提供成功社会支持的案例以及正确的社会支持方式、方法。有意识地把多个病人组织在一起，以起到相互支持、相互监督的作用。护士要充分调动病人的社会支持系统，发挥好社会支持系统的功能，满足病人物质上与情感上的需要，调动病人的积极性，提高自我价值。
3 效果评价
本组1352例病人出院后平均每人与科室主被动进行电话联系10次，平均复诊3次，护士主动联系的15次，病人再次入院整形术59例。本组病人在康复护理过程中出现了各种问题，经过责任护士及康复护士介入干预，能正确处理，及时纠正，顺利进行康复，有效降低了烧伤后遗症的发生和严重程度，达到了提高病人日后生活质量的目的。
4 讨论
由于以往医护人员没意识到烧伤康复的重要性，对康复期的健康教育工作并不重视，做不到位，病人及其家属缺乏相关医学知识与康复技能，对预后缺乏预见性，因此认识不到康复护理的重要性，而导致对康复期自我护理的不重视，相关医学知识与技能方法欠缺，而且病人在进行自我康复护理时，会遇到很多专业方面的具体问题，需要得到专业人员的解答和指导，但这一点却因种种客观原因而无法得到满足，加之康复过程痛苦艰辛，必须持之以恒，而大部分病人耐受力差，缺乏恒心和毅力，又惧怕疼痛，因而康复训练做不到位，甚至放弃，尤其在大面积烧伤、毁容以及青少年病人中，往往出现较重的心理情绪障碍，极易导致焦虑抑郁症，产生忧郁心理;自我封闭，自暴自弃，如果家庭成员之间关系不和睦，家人对病人缺乏尊重爱护、关心照顾和支持，配合病人康复训练不当，都极大影响病人的康复护理水平，造成康复护理的失败，导致烧伤后遗症的发生和严重程度的加重。作为烧伤科专科护士，应以高度的责任感与使命感，视提高病人康复护理能力为己任，认识到做好在住院期间康复教育工作的重要性，并将此项工作从病房延续到社区和家庭，进行护士行为介入干预，以达到有效降低烧伤后遗症发生和严重程度，最大限度地减少病人的功能障碍。提高病人的生存质量，是护士人员追求的最终目标。让病人尽快回归家庭，为恢复工作、走向社会、回归社会创造良好的条件。
1.引言
中国人口基数大，人口老龄化比重也越来越突出，到2014年底，我国60岁以上人口已经达到2.12亿人，占总人口的15.5%。根据联合国公布标准，据预估，到2050年，我国老年人口将会达到4.37亿人，进入重度老龄化阶段。而老年人作为社会的弱势群体，其年龄高、体质差、患病几率大、康复时间长，再加上外界不同因素带来的压力等，使老年人的康复护理需求也极大，作为医护工作者应密切关注老年康复护理中存在的问题，并制定相应的预防措施，给出相应结论。
2.当前老年康复护理中存在的问题
2.1 康复专业人才的匮乏。由于老年人不同于年轻人的生理、心里以及多病共存的情况，故老年康复治疗需要团队工作制来完成，医护人员需要完成老年患者的康复、物理、心里、作业、言语等不同方面的治疗，另外老年康复治疗还需要老年科、神经内科等多科室的信息交流，需要医护工作者有很强的专业素质，并同时兼备老年护理和康复护理的实践经验和技能。但因为目前康复医学并未被中国社会及大众所重视，我国康复技术人员在从医人员中所占比例远低于发达国家，康复人员大多是从原来的理疗和临床人员中进行培训，致使康复服务缺乏专业性，康复效果也差强人意.
2.2 康复治疗设施不完善。在许多发达国家，在老人常出入的地方都会设置无障碍通道，并配备各种方便老人通行的器备和多功能轮椅，卫生间装有供老人使用的可升降洗脸盆和扶手坐便器。但目前国内医院所提供的方便老人使用的康复理疗设备还比较有限，影响老人日常生活的基础设施和功能训练设施还不够完善，例如很多医院床栏空隙太大，老年患者可能有坠床的危险；还有用热设备标志不明显，容易出现烫伤现象等等。
2.3 护患沟通存在问题。在老年康复护理中常见的问题为护患沟通不良的问题，引发这种问题的原因有很多方面，比如社会风气的影响、老年患者的恐慌心理、一些年轻护士和老年人之间存在的代沟问题等等，但这些诱因主要还是因为护理工作者对老年康复护理各细节的重要性认识不足、对老年人的心理疏导不够有耐心和言语方面的交流技巧不足。据统计，有65%的医患纠纷是因为沟通不良引发的，可见，医患沟通技术和护理技术同样重要，良好的医患沟通技术在一定程度上也决定了护理工作质量的高低。
3.预防对策
3.1 重视引进和培训老年康复护理专业人员。通过引进专业技术人才，举办老年康复护理医疗培训，重视对临床康复专业治疗师、康复护理师、物理治疗师、作业师等团队的培训，打造具有高效管理和较高的康复护理技术的团队。本着学科交叉交流和合作的理念，定期查房，联合管理，坚持医、护、养三位一体，根据不同老年患者不同的身体状况，为患者制定从临床到康复的全面治理方案和护理服务。这样才能满足老年人的身w、心里、精神等多方面的康复需求。
3.2 为老年人提供安全的设施和优化的环境。疾病和衰老很容易使老年人丧失对康复的信心，对护理人员产生强烈的依赖心理。因此康复护理不仅要关注老年患者的生理需求，还要关注他们的心里需求，充分调动他们的主动性。对于行动不变的老人应配备多功能轮椅，方便他们自主用餐、行动，排便；走廊、卫生间等地面要做好防滑处理，也可设置老年人专用通道；老年患者病房应做到光线充足、温度适宜、床栏空隙合理，给他们一个像家一样温馨的环境。
3.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系。老年患者在病痛恢复过程中需要医护工作人员的关心和细心照料，良好的护患关系对老年人的恢复尤为重要。医护人员应对老年人提高耐心和细心，注重他们的身心健康需求，提高语言沟通技巧，多给他们一些鼓励和支持，对于他们康复中需要注意的问题悉心指导和帮助，使他们树立战胜疾病的信心，从而达到治疗目的。各医院也要做好护理人员的绩效评估工作，对表现好的工作人员给予奖励。
4.小结
随着中国老龄化的不断加剧，国家应该重视老龄人口的生活保障，为老年康复护理事业给予政策支持和资金支持，培养和引进老年康复护理专业人员和团队，为老年患者提供安全的设施和优化的环境，同时鼓励各大医院对护理工作人员实施绩效考核政策，加大对老龄患者的关心和照顾，为老年患者提供更优质的康复护理服务。
参考文献
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[3]王丽英.老年患者护理工作中存在的问题与对策[J].中国医院，2011，15（3）：66-67.
关键词：肢体瘫痪 家庭康复护理 调查
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0475-01
脑卒中后肢体瘫痪致残率高，严重影响患者的生活质量、工作能力。康复治疗能有效地提高患者的肢体功能，减少残疾，提高生活质量，重返工作岗位。但部分患者由于多种原因，瘫痪后肢体功能恢复不佳，甚至长期卧床，给家庭和社会均造成了一定的负担。关于这些患者的家庭康复护理情况，对近几年在我科住院后出院的患者家庭进行调查，情况如下。
1 调查对象
2007年至2011年在我院神经内科住院后出院患者，调查时间为出院后三个月至半年。
2 资料与方法
本组共调查137位患者，男性81例，女性56例，年龄最大者93岁，最小者42岁（详情见表1），其中脑梗塞113例，脑出血24例，有高血压病史125例，糖尿病史89例，言语功能障碍者42例，认知功能障碍者18例。
71位60分以上患者出院后均做家庭康复护理，时间最长90天，时间最短25天。
4 讨论分析
脑卒中后肢体瘫痪不仅影响到病人的运动功能，还直接影响病人的日常生活、学习、工作以及家庭和社会[1]。如何使这些患者较好的恢复不仅是专业康复护理工作者的问题，也是家庭和社会的问题。积极主动的配合康复治疗，才能获得更好的康复效果。现代脑卒中后康复的理念，强调早期治疗、综合治疗，需要患者、家属及社会的共同参与，关心、支持、鼓励，有利于提高患者战胜病残的信心[2]。通过调查表明，90%以上的家庭在患者出院后，都能够积极主动的去做康复护理，有的直接到医院，做专业康复，有的针灸、按摩，有的帮助患者积极锻炼。不论采取何种形式的康复治疗方法都能收到满意的治疗效果，生活质量得到显著提高，甚至重返工作岗位，给家庭和社会减少了负担，为患者的生存体现了价值。
也有部分患者，由于家庭经济、人员护理情况及对康复护理的认识不足，出院后没有及时有效的做康复治疗，使原本瘫痪后应该恢复很好的恢复不佳，生活不能自理。部分年龄大、病情较重的患者，首先家庭放弃康复治疗，又对卧床病人护理经验缺乏，不能及时翻身，形成压疮，值得关注，应该引起重视。
每个有瘫痪患者的家庭都应该积极参与到患者的康复护理中去，制定出家庭卫生、康复、护理计划，使患者尽早接受康复治疗，尽可能的恢复生活自理能力，提高自信心，减少家庭社会负担。
由于广大康复护理工作者的努力，很多患者通过康复护理治疗后，生活质量显著提高，人们对康复护理的重要性已有较高的认识，这对我们康复工作的开展也是十分有利的。
参考文献
【关键词】自理理论；脑卒中偏瘫患者；稳定期；居家康复护理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4398-02
脑卒中是我国的常见病，多发病。随着医疗技术的不断发展，脑卒中的救治率也有了显著提高，但致残率却高达80%。如何提高脑卒中偏瘫患者的机体功能恢复已经成为目前居家康复护理关注的问题[1]。美国护理学家D.E.Orem提出当人的自理能力不能满足其自理需要时，就产生了自理缺陷，也就确定其需要护理[2]。为了满足社区老龄化的需求，发展以社区或家庭照顾患者的慢性护理干预，降低诊疗费用[3]。目前，居家护理已经成为上海地区卫生保健系统的重要组成部分，本文就Orem自理理论对50例脑卒中偏瘫患者稳定期居家康复护理的效果进行研究。
1 对象和方法
1.1对象
通过华漕社区居民健康档案找出所以近12个月内因脑卒中发作引发偏瘫现已出院居家的患者，并对其进一步调查，选择其中缺乏康复知识、行为的脑卒中偏瘫患者，其中男性32例，女性18例，年龄41-65岁，平均58.7岁。文化程度：小学5例，初中16例，高中17例，大学12例；现生活在社区中，处于疾病稳定时。排除语言能力障碍、理解能力障碍及其它影响生存质量疾病的患者。经基线调查，再将其分层随机分为对照组和干预组各25例，并对两组年龄、性别、文化程度、病情程度经统计学分析，差异无显著性意义（P
1.2方法
1.2.1居家康复护理干预
对照组：给予脑卒中偏瘫患者提供社区常规随访。干预组： 由2名社区医生，2名康复医师，1名国家二级心理咨询师，5名社区护士，5名红十字志愿者（在社区中具备康复指导技能的退休人员）组成居家康复护理干预小组，对干预组实施维持6个月的康复护理干预。定期服务：在患者生命体征平稳，病情稳定时每天2次，每次30分钟。不定期服务：脑卒中偏瘫患者根据需求随时可与社区卫生服务中心家床组联系。内容：①由社区医生联系，康复医师评估，护士制度康复护理计划和措施，并指导家属、患者积极配合完成。②床上功能锻炼：教会患者用健肢带动患肢进行适度的被动运动（要求各个关节在生理范围内充分活动，如举臂，抬脚，握拳，屈肘等），并根据患者的偏瘫病情状况和耐受能力确定肢体活动的幅度和程度，手法应适中、由慢渐快，由轻及重，由弱至强。③下肢功能锻炼：根据现病情稳定状况，尽早适度下床活动，运动量由小到大，循序渐进。④积极利用社区资源，提供相应心理护理干预。⑤志愿者为患者及家属传授经验，并结对相互鼓励。方式：讲解、讨论、示教、训练。为全程追踪脑卒中偏瘫患者的康复训练情况，每位社区护士负责做好各项记录。[4]-[10]
1.2.2评价方法
6个月后两组患者日常生活能力按Bartend指数评定标准分别对使用Orem自理理论居家康复护理前后进行评分。
1.2.3统计学方法：应用SPSS17.0软件对数据进行分析，采用t检验。
2 Orem自理理论在居家康复护理中的应用
2.1 心理护理干预：患者由于脑卒中发作引发偏瘫的发生，全部或部分生活能力需要他人协助完成，使其自尊心大受打击，导致不同程度的心理问题的出现，如：焦虑、抑郁、急躁、失落、颓废等，甚至有自杀倾向。这些不同程度的情绪障碍严重影响了居家康复护理的应用效果。因此，首先对患者进行专业的心理评定[11]，给予合理心理疏导，允许患者情感的适度发泄，指导其重拾信心，取得家属及朋友的积极配合，了解患者兴趣爱好，针对性的制定健康心理机能的恢复。
2.2 肢体功能锻炼： 居家康复护理干预小组与患者及家属共同制定康复训练计划。康复分6步程序：床上各式-床上主动被动运动-坐位训练-坐位平稳训练-站立平稳训练-步行训练。
2.3 日常生活能力的训练：在肢体功能锻炼中适当穿插ADL的训练。包括穿衣服、如厕、进餐、刷牙、拧毛巾等。尽量让患者独立完成这些既基本又重要的日常生活活动。待肌力逐渐恢复后，再循序渐进的增加ADL的强度训练。整个训练过程要给予充裕的时间完成，耐心指导，细心协作，循环练习。
2.4 运用社会支持系统；合理利用社区中辅助锻炼器材的使用，向患者家属解释居家康复护理的重要性，说明家属对患者的理解和支持对偏瘫康复的不可或缺，同时指导家属如何帮助患者训练以恢复日常生活能力。
4 讨论
4.1 Orem自理理论在居家康复护理中强调辅助教育的作用，强调护士的任务是增进患者自我的日常生活能力的主观能动性[12]。Orem自理理论为居家康复护理提供了临床护理实践和护理科研一种概念结构，体现护士在治疗、护理、康复中的作用，丰富护士的职业内涵，在研究脑卒中偏瘫患者稳定期康复指导Orem自理理论提供专业的辅助训练理念，并随着患者日常生活能力的恢复，相应的护理需求也会随之减少，最大限度的恢复患者的自理能力[13]。
4.2 由于社区居家康复护理是目前老龄化社会中的一项新兴护理工作，迈进社区走进家庭的一种全新的康复护理工作在摸索和探讨过程中，通过充分利用社区卫生资源为脑卒中偏瘫患者及家庭提供康复功能训练指导，争取在康复干预下恢复患者最大可能性的自理能力。本研究结果显示，干预组经居家康复小组干预后，脑卒中偏瘫患者日常生活能力按Bartend指数评定总分与对照组比较，差异有显著性意义（P
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康复护理是一种以康复医学理论为指导，对患者实施的一般及专门的护理技术[1]。康复护理是人们对护理治疗不断提高的必然要求，也是护理发展的必然要求[2]。近年来，我院将康复护理用于骨科临床护理，取得显著效果。本文现已我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者为研究对向，对如何做好骨科患者的康复护理进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者，男性患者107例，女性73例。年龄15～65岁，平均年龄（37.6±11.8）岁。急诊手术46例，择期手术134例。手术类型：上肢手术76例，下肢手术89例，脊柱手术15例。依据随机数字表法将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、手术类型比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规骨科护理，观察组患者在此基础上接受康复训练，康复训练内容如下。
1.2.1护理评估
对患者的病情、身体状况及心理状况进行全面评估。包括对骨伤部位、程度、开放性伤口、脏器功能、生命体体征、焦虑抑郁情绪、悲观失望等心理状况、家人支持程度等。
1.2.2实施康复护理
（1）病房护理。将病房温度和湿度分别调节至20～26℃、50%～60%，同时护理人员定期检查病房的温度和湿度条件；定期对病房进行紫外线消毒，杀灭病房细菌，为患者营造舒适的病房康复环境。
（2）阶段性护理。术后1～2周：要求患者必须卧床休息，指导患者适应在病床进行所有生活行为；减少下床活动，避免应出大幅度动作牵拉伤口。患肢下垫枕头或其它柔软护垫，使患者略高于心脏，预防患者肿大。定期按摩的患者，促进血液循环，预防肌肉萎缩。对患肢意外的肌肉进行收缩锻炼。严格控制患者的饮食，以清淡食物为主，促进活血祛瘀。禁止食用油腻、酸辣食物，控制的滋补食物摄入量。术后3～5周：加强患者部位关节、周边关节及全身力量锻炼，预防纤维粘连，避免出现肌肉萎缩和关节粘连。饮食护理以和气补血为主，要求患者多食用动物内脏、骨头汤、鸡汤等食物，适量补充维生素、钙质和蛋白质。术后6～8周，逐渐进行全身关节康复训练，帮助患者制定锻炼计划和运动量，根据患者恢复情况逐渐提高锻炼强度。饮食护理以强筋壮骨为主，辅以料汤或药酒。
1.2.3心理护理
主动关心病人，告知患者疾病相关知识，提高患者对疾病的认识。耐心向患者介绍康复训练的方法和时间，并指导的患者正确的康复训练方法，让患者从身体和心理做好准备；告知患者康复训练的重要性，提高患者对康复护理的重视；及时解答患者的疑问，消除患者的疑虑，避免患者胡乱猜测引起情绪不稳定；密切观察患者的情绪变化，及时掌握原因，并加以疏导，消除不良情绪，使患者树立积极康复锻炼的决心和配合康复锻炼的耐心。
1.3观察指标
从病人吃饭、穿衣、如厕、洗澡等方面评价患者的生活自理情况，完全自理：能独立完成4项生活行为；部分生活自理：1项以上生活行为需部分帮助才能完成；完全不能自理：以上生活行为需他人全完帮助。生活自理率=（完全自理+部分自理）/例数×100%；记录患者的住院时间、并发症几率以及患者对护理工作的满意度。
1.4统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P
2.结果
2.1生活自理能力
观察组的生活自理率为76.7%，对照组为43.3%，生活自理几率差异有统计学意义（P
2.2护理结果
观察组出现并发症几率和住院时间低于对照组，患者满意度高于对照组，两组患者的并发症几率、满意度和住院时间差异有统计学意义（P
