发布时间：2023-10-20 09:59:58
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的慢性肺阻病的治疗样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 综合康复治疗；慢阻肺；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病的常见病、多发病， 是目前造成人类死亡的五大疾病之一， 它是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病。几乎所有COPD患者的肺泡壁被破坏， 由于小气道失去了肺泡对其的牵引支持作用， 造成细支气管管道塌陷、气流阻力增加， 使肺脏过度膨胀， 影响了肺脏正常的通气/血流比值[1]。随着综合康复在医学各个科室（神经、骨科）的开展应用， 综合康复作为治疗慢性阻塞性肺疾病的一种新兴治疗手段也出现在了呼吸内科， 并且引起了学者的高度重视。台山市人民医院呼吸内科对98例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分成观察组及对照组， 对观察组实施综合康复治疗， 取得了良好的临床治疗效果， 现将资料整理后报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取自2011年1月至2013年1月在本院就诊的98例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者， 其中男性50例， 女性48例， 年龄为58 ～76岁， 平均年龄为65.3岁， 疾病分期：急性加重期44例， 稳定期54例。随机分成对照组及观察组， 观察组为49例， 其中男性24例， 女性25例， 急性期加重期患者22例， 稳定期27例；对照组为49例， 男性26例， 女性23例， 急性期加重期患者22例， 稳定期27例。两组患者的年龄、性别、疾病分期、吸烟史、生活环境、社会背景等一般资料做统计学处理， 无统计学意义（P
1. 2 治疗方法 两组患者均给予抗炎、止咳、化痰、平喘及吸氧等常规处理， 但观察组患者给予上述常规治疗度过急性期后， 另外给予综合康复治疗—心理治疗+康复治疗。
康复治疗的主要措施有：①宣传康复教育：向患者宣教呼吸的康复治疗对改善患者呼吸功能的基本知识， 并向患者介绍目前的疾病情况， 使患者对自身疾病有充分的认识及了解， 向患者宣教康复治疗需要自我的管理控制力、自我督查力。②呼吸的训练：采用高效的腹式—缩唇呼吸方式， 其可有效的改善呼吸功能， 从而可以缓解患者呼吸困难的症状， 一般常采用呼气时间：吸气时间=2：1的腹式—缩唇呼吸， 训练时间为10～15 min/次， 不同的患者可具体情况具体分析， 训练期间可以休息2～3次/d；呼气肌和吸气肌的训练， 选择一个容积为800～1000 ml的气囊， 先用力深吸气后， 在用力将肺内的气体全部吹到气囊内， 这样的动作重复3～5次， 且每日训练3～4次， 呼吸体操的训练可以提高呼吸肌的工作效率， 提高患者的换气功能， 改善患者缺氧引起的呼吸困难等症状， 是综合康复治疗的一种行之有效的方法。③耐力训练：对不同的体质病人选择合适自己的运动类型， 如太极拳、散步、体操、爬楼梯、慢跑、骑自行车等方式， 运动强度应该达到每个患者预计最高心率的60～90%为宜， 这样可增加机体潜在的储备能力， 提高患者的生活质量。④营养支持：给予患者合理的营养补充、合适的营养素比例， 一般按蛋白质：脂肪：糖类=1：1：3配比作为COPD患者的食谱结构， 这样可以改善慢性阻塞性肺疾病引起的营养不良问题， 提高患者的免疫力， 从而可以避免继发感染的发生。
心理治疗：心理治疗也是综合康复治疗的必要组成部分， 因为它起着不可被替代的作用。COPD患者长期受到疾病的折磨， 不愿意参加社会活动， 容易引起心理上的失望、焦虑、抑郁等问题， 所以给予患者正确的心理治疗可以改善患者心理疾病， 使患者拥有良好的心态， 增强战胜疾病的信心， 且能使患者积极主动的配合临床治疗、护理， 达到最佳的治疗效果。两组患者共同治疗4周。
1. 3 评价指标 ①肺功能的测定：应用德国的JAEGER大型组合式多功能分功能测量仪， 分别测量对照组及观察组治疗前后的肺活量（VC）、第1秒用力呼吸量占预计值的百分比（FEV1/预计值×100%）、最大呼气中断流量（MMEF）、最大呼气流速峰值（PEF）。②6 min步行测定：在医护人员的配合下， 让患者在不引起胸闷、气短症状的情况下行走， 测量6 min后行走的最长距离， 休息10 min后再重复1次， 取两次距离的平均值作为记录结果。
1. 4 统计学处理 依据统计学SPSS17.0软件来分析数据， 数据以均数±标准差（ x-±s）的形式表示， 采用t检验分析， （P
2 结果
治疗前的对照组与观察组肺功能指标（VC、FEV1%、MMEF、PEF）、6 min步行距离比较， 差异无统计学意义， （P>0.05）。对照组治疗前较治疗后肺功能、6分钟步行距离均稍有提高， 做统计学分析后， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后较治疗前的肺功能、6分钟步行距离均明显提高， 做统计学处理后， 差异有统计学意义（P>0.05）， 即观察组经常规对症治疗+综合康复治疗后取得显著的临床疗效。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国是严重威胁人民身体健康的慢性呼吸道疾病， 由于其患病人数多、死亡率高， 给社会造成的经济负担重， 所以对慢性阻塞性肺疾病的治疗已成为我国重要的公共卫生问题。COPD患者呈桶状胸， 膈肌位置下降， 活动范围受限， 所以该病患者的呼吸常常需辅助呼吸肌参与呼吸， 这样虽然解决了患者的呼吸困难， 但增加了机体的耗氧量， 它由正常的2%提高到50%， 大大加重了心脏、肺脏的工作负荷。该类患者随着时间的延长， 会逐渐的出现膈肌疲劳， 出现由于长期低氧造成的肺动脉痉挛和收缩， 即产生了肺动脉高压[3]。COPD患者通过做呼吸操可延长呼气时间， 增大呼气阻力， 从而防止小气道过早的陷闭， 消除内源性呼气末正压， 从而增加肺活量及肺泡通气量， 改善吸入其它分布不均和和低氧。有效的运动训练、局部肌肉训练、呼吸训练可以改善患者的运动能力， 改善呼吸肌的功能、促进呼吸肌的协调性， 缩唇腹式呼吸和阻力呼吸的训练可以增加肺脏的潮气量， 减少功能残气量， 减少机体做功， 避免呼吸肌疲劳， 并提高咳嗽能力， 增加排痰作用。而综合康复治疗就是针对患者的具体情况、疾病的产生机制， 制定出来的综合性多学科的治疗方法， 可以从疾病的病理生理、病理心理上给予稳定或逆转肺部疾病， 使患者能最大程度的发挥呼吸功能， 恢复患者的生理、社会功能。本资料中， 通过对观察组实施综合康复治疗后， 观察组治疗后较治疗前的肺功能、6 min步行距离均明显提高[4]， 做统计学处理后， 得出两指标的（P
参考文献
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[2] 于碧磐，卢冬梅，雪梅等.肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者的临床疗效.中国康复， 2010，25（3）：214～215.
关键词：慢性阻塞性肺疾病；多索茶碱；治疗
慢性阻塞性肺疾病为常见的临床慢性疾病，发病原因尚未明确，一般认为发病与阻塞性肺气肿、慢支发生因素有关。该病病情具有进行性、不可逆转性等特点，危害较大，需高度重视，做好有效治疗，控制疾病发展，减轻疾病危害[1]。现搜集2013年4月～2014年4月我院接收的慢性阻塞性肺疾病150例患者，对其临床治疗的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2013年4月～2014年4月我院接收的慢性阻塞性肺疾病150例患者，其中113例男患者，37例女患者，按照就诊日期单双号分为对照组、实验组。对照组共73例，男患者和女患者分别是55例、18例，年龄61～84岁，平均年龄是（65.35±1.32）岁。实验组共77例，男患者和女患者分别是58例、19例，年龄62～83岁，平均年龄（65.66±1.23）岁。对照组、实验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对实验组应用多索茶碱，对对照组应用氨茶碱。多索茶碱1次/d，每次取300mg溶于5%葡萄糖100ml中，充分混合后给予患者静脉滴注，共10d。氨茶碱1次/d，每次取250mg溶于5%葡萄糖中，充分混合后给予患者静脉滴注，共10d。
治疗前和治疗后，分别测定对照组、实验组PaO2、FEV1/FVC、PaCO2，并比较。对比对照组、实验组的治疗效果。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 观察指标 治疗前，对照组PaO2是（7.3±3.2）kPa，FEV1/FVC是（54.2±8.1），PaCO2是（6.7±3.3）kPa；实验组PaO2是（7.4±3.1）kPa，FEV1/FVC是（55.1±7.5），PaCO2是（6.6±3.5）kPa，两组相比差异较小，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组PaO2是（8.1±2.5）kPa，FEV1/FVC是（62.6±7.5），PaCO2是（5.9±2.1）kPa；实验组PaO2是（9.9±3.4）kPa，FEV1/FVC是（75.9±8.6），PaCO2是（4.8±3.1）kPa，实验组指标改善情况优于对照组，差异较大，有统计学意义（P
2.2 治疗效果 对照组治疗有效率是80.82%（59/73），14例无效，26例好转，33例有效。实验组治疗有效率是96.10%（74/77），3例无效，20例好转，54例有效。实验组治疗有效率高于对照组，差异较大，有统计学意义（P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的危险因素可分为内因、外因，内因包括肺生长不良、肺发育不良及遗传因素等，外因包括空气污染、吸烟、吸入化学物质及粉尘等。该病患者主要表现为慢性咳嗽，且久治不愈，咳浆液性泡沫状或白色粘液状痰，伴有呼吸困难、气短、胸闷和喘息等，晚期患者可伴有食欲减退和体重下降。药物治疗是该病的主要治疗方法，通过应用药物消除或缓解症状，提高患者活动耐力，改善生活质量，降低病情严重程度及减少发作次数。常用的治疗药物包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂、抗氧化剂和镇咳祛痰药[2]。茶碱类属于支气管扩张剂，疗效较好，可提高肺部嗜酸细胞、肥大细胞环磷酸腺苷的含量，抑制组胺释放，减少中性粒细胞溶酶体酶与凝血因子、白三烯的合成含量，从而降低患者气道反应，缓解或消除炎症，应用比较广泛。茶碱类可分为氨茶碱、多索茶碱等。多索茶碱药物基础为氨茶碱，属于甲基黄嘌呤衍生物，能够抑制平滑肌PDEs，促使平滑肌松弛，扩张支气管，抑制炎症介质及细胞因子，从而改善通气障碍，减轻炎症，恢复肺功能。在本文研究中，对实验组应用多索茶碱，对对照组应用氨茶碱。实验组PaO2、FEV1/FVC、PaCO2指标改善情况优于对照组，表明多索茶碱对改善患者肺功能具有较大作用。实验组治疗有效率是96.10%，对照组治疗有效率是80.82%，实验组明显较高，表明多索茶碱对该病治疗效果较好。
综上认为，多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病效果确切，应予以重视。
参考文献：
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-113-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。传统的COPD包括了慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和部分气道阻塞不可逆的支气管哮喘患者。该病因肺功能呈进行性减退，故常严重影响患者的劳动能力和生活质量。因此，加强对COPD的社区护理干预，做好保健宣传教育，对于降低其发病率和提高生活质量显得尤为重要。笔者采用丹参注射液辅助治疗及进行社区护理干预COPD患者34例，疗效较好，现报道如下：
1 临床资料 社区内符合COPD诊断标准的患者34例，男21例，女13例，年龄40-81岁(平均64.5岁)；病史3-29年。其中单纯性慢支18例，合并肺心病7例，合并肺气肿9例。
2 辅助治疗 根据病情在综合治疗的基础上，同时给予丹参注射液250毫升每日一次静点，疗程7-10天。COPD的好发人群为老年患者，该人群也是心脑血管疾病高发人群，患者往往伴有高血压、动脉硬化、冠心病等疾病。丹参注射液除具有扩张冠状动脉的作用外，还有扩张肺动脉等大动脉及微小动脉的作用。丹参注射液的有效成分丹参酮有一定的抗炎作用[1]。
3 社区护理干预
3.1 一般护理 COPD患者病程时间长，患者易出现情绪低落、心情压抑、焦虑、烦躁等，在综合护理前与患者进行有效的沟通，耐心解释，使患者了解护理干预的目的、方法，使之更好地配合。首先，室内温湿度要适宜，温度18-20℃，湿度50-70%[2]。其次，饮食要高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物。再有，病情较轻者可适当活动，较重者应卧床休息。
3.2 健康宣教 介绍COPD相关知识，预防诱发因素，劝导患者戒烟，调整生活方式，包括衣食住行各个方面。做好个人劳动保护，预防职业粉尘和化学物质的接触。秋冬季节注意保暖，避免上呼吸道感染。必要时注射疫苗。
3.3 康复指导 指导患者呼吸功能康复锻练和全身运动锻练；利于换气的姿势及借助辅助物品，如借助桌角、支撑物、垫子等生活物品对患者进行指导以维持正确，从而缓解疲劳和不适。指导患者深呼吸和咳嗽，掌握叩击法、胸壁震荡法和引流法，以促使分必物引流。
3.4 心理护理 COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，常造成经济及心理负担，而出现悲观失望等不良心理，针对每位患者的具体情况及心理特征及时给予精神安慰，介绍治疗成功的病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，强调康复锻练的重要性，以积极乐观的心态面对生活。
3.5 定期家访 护士定期上门了解患者身体状况、营养状况、药物效果及生活质量。指导患者自我检测病情变化。嘱患者定期进行体检及实验室检查，2次/年。根据具体情况调整护理干预内容。
4 效果 显效(三年内无发作)32.4%(11/34)，有效(发作次数明显减少、症状减轻)52.9%(18/34)，无效(发作次数及一般状况与原来无明显改善)14.7%(5/34)。
5 结论 对社区内34例COPD患者进行除系统正规治疗外，辅助丹参注射液静点及加强社区护理干预，急诊发作次数明显减少，住院几率下降，呼吸系统症状得到改善，生活质量明显提高，收到满意效果。
参考文献
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 常规治疗； 异丙托溴铵； 疗效分析
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是非感染性疾病，表现为进行性呼吸道阻力增大，导致慢性呼吸最终衰竭。COPD是呼吸内科临床上常见疾病和多发病症，且病程较长[1]。COPD[2]。COPD会逐渐使患者的呼吸功能削弱，导致患者呼吸困难，且逐渐加重。早期症状不明显，很容易被忽略，而再次出现症状明确诊断时，患者的肺功能已经有中、重度损害，呈下降趋势[3]。COPD如治疗不规范或病情反复发作，会演变出现严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭，后果不堪设想。本文笔者对本院90例慢性阻塞性肺疾病患者的治疗措施进行了分析，对比相关临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中的90例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，随机分为对照组40例和观察组50例。观察组男26例，女24例，年龄26～76岁，平均（54.3±7.5）岁，平均病程为（13.0±5.8）年；对照组男23例，女17例，年龄27～79岁，平均（56.0±7.6）岁，平均病程（12.0±6.8）年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程长短、治疗前肺功能各项参数方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法 两组患者对比治疗前，所使用的长效支气管扩张剂要停用（提前2 d），短效支气管扩张剂也要停用（提前2 h）。
1.2.1 对照组 行常规治疗，首先安排所有患者进行吸氧治疗，同时配给左氧氟沙星（Levofloxacin Tablets）进行抗感染治疗，口服0.2 g/次，2次/d，或者0.1 g/次，3次/d，7～14 d
为一个疗程；口服溴己新（Bromhexine）进行镇咳祛痰，成人口服：8～16 mg/次，3次/d，或者肌注4～8 mg/次，2次/d；应用氨茶碱（Aminophylline）进行解痉平喘治疗，口服用量，0.1～0.2 g/次，0.3～0.6 g/d，每日最高服用量不超1 g，每次不超0.5 g；氨茶碱若肌内注射用量为0.25～0.5 g/次，应加用2%盐酸普鲁卡因；氨茶碱也可静脉注射，0.25～0.5 g/次，0.5～
1 g/d，用5%葡萄糖注射液20～40 ml稀释，注射时速度要缓慢，要在10 min以上；若静脉滴注，一次0.25～0.5 g，0.5～
1 g/次，以5%～10%葡萄糖液稀释后缓慢滴注。
1.2.2 观察组 首先同对照组给予吸氧、镇咳祛痰、抗感染、氨茶碱解痉平喘等常规治疗。在此治疗基础上加用异丙托溴铵（Ipratropine）（商品名爱全乐）溶液压缩雾化吸入治疗，将1000 μg异丙托溴铵加4 ml生理盐水注入压缩雾化吸入机药皿中进行雾化，给予患者吸入15～20 min，2次/d，并且雾化同时患者均给氧吸入，4 L/min，连续用药5 d。
1.3 监测指标 两组治疗过程中，每天对患者咳嗽、气喘、呼吸、血氧饱和度、血压、心率等情况分别进行监测，并做好记录。
1.4 疗效评定标准 显效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音、发绀等症状消失；有效：咳嗽和气喘症状减轻，肺部哮鸣音不同程度减少；无效：治疗前后咳嗽、气喘等体征没有好转变化。显效+有效为总有效[4]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件统计数据，两组计数资料比较采用 字2检验，P
2 结果
对照组无效率达27.5%，总有效率为72.5%；而观察组总有效率达94.0%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
COPD是一种慢性呼吸系统非传染性疾病，其发病率较高，肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆，每年可引起超过270万人的死亡[5]。COPD主要是因患者的呼吸道副交感神经呈现功能亢进状态，促使呼吸道支气管平滑肌产生收缩，导致呼吸道阻力不断升高，肺呼吸功能受损[6]。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难以及喘息和胸闷等症状，是一种多发病，病死率较高，严重危害患者的身心健康[7]。COPD在使肺功能恶化的同时，由于自身免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，最后的结果往往是产生各种心肺并发症，致患者死亡[8]。因此，对于慢性阻塞性肺疾病患者应及时就医诊治，接受规范化的治疗，改善其肺功能，提高其生活质量。
COPD的治疗措施，首先要进行早期干预，教育和劝导患者及时戒烟，脱离污染环境。临床上多采用常规吸氧、抗感染、止咳吸痰、镇静平喘、补充水电解质等综合治疗，对肺功能改善起到不同程度的疗效[9]。吸氧能够平衡患者的低氧血症，一般吸入氧浓度为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。左氧氟沙星能够抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡达到抗感染目的[10]。溴己新（Bromhexine）可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的粘多糖纤维分化裂解；还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白，从而使痰液的黏稠度降低，易于咳出[11]。此外，还可刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，从而起到止咳祛痰的作用。氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用[12]。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此，有益于改善呼吸功能，起到解痉平喘的作用。慢性阻塞性肺疾病的常规治疗措施，虽然对改善患者肺功能有一定疗效，但疗效不显著，无效者仍很多。本研究中，观察组在常规治疗的基础上，加用异丙托溴铵（Ipratropine）空气压缩雾化吸入辅助治疗，有效率达94.0%，取得显著的临床疗效。异丙托溴铵（Ipratropine）是一种对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药物，它不作用于全身，只限作用于患者肺部而扩张支气管，能较强地松弛支气管平滑肌，起到解痉平喘的作用。而异丙托溴铵空气压缩雾化吸入法具有吸入时间短、雾化颗粒小、起效快、简便易行等优点，使绝大多数患者乐于接受坚持治疗，提高了COPD患者治疗的依从性，为长效治疗提供保证[13]。而对照组接受常规治疗，有效率仅为72.5%，并且有27.5%的患者治疗后表现为无效，其临床治疗效果明显低于观察组，应该引起医者广泛关注，为慢性阻塞性肺疾病的规范化、有效化治疗不断探讨和更深入实践。
综上所述，对COPD的治疗，要根据患者的具体病情和体质，采取基础常规治疗的同时，加用一种或一种以的药物联合治疗，有利于排除痰液，降低患者呼吸道阻力，从而改善肺通气。本文笔者针对COPD治疗，观察组采纳常规治疗加异丙托溴铵雾化吸合治疗取得了显著的临床疗效，简便易行，联合治疗值得临床上推广应用。
参考文献
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关键词：药物治疗；慢性；肺阻塞性疾病；饮食指导；综合治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，因此，对此病的治疗至关重要，对在我院进行治疗的患者治疗方法和效果进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年4月～2012年5月在我院进行治疗的36例慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，排除存在沟通障碍和严重心肺功能衰竭的患者。其中男27例，女9例，年龄59～82岁，平均为67.3岁，基础疾病为慢性支气管炎18例、肺气肿6例、糖尿病6例，同时患者中有28例有吸烟史。患者均表现不同程度的呼吸困难，多痰和气道阻塞等。将36例患者平均分为对照组和实验组，各18例，两组患者的年龄、性别、病史等一般资料等方面无明显差异。
1.2常规治疗 根据患者病情与药敏结果来相应选择敏感性强的抗生素且保持足够用量和疗程，对患者的不同病情程度给与相关的药物治疗：合理选择与使用抗生素，对于轻度和中度患者可选择服用第一代或者第二代头孢呋辛药物，重度患者可则服用头孢曲松等第三代头孢药物，在治疗期间同时注意降低真菌感染，合理使用沙丁胺醇等支气管扩张剂，这样可以抑制气道粘膜下炎症，舒张支气管平滑肌，消除管腔内分泌物等，抑制内源性介质所引发的气道水肿等。
在常规治疗的基础上同时进行雾化吸入，对患者进行咳痰指导，使呼吸道保持畅通，对于痰液粘稠不易咳出的，给与雾化吸入治疗，药物为硫酸特布他林0.25mg，氨溴索30mg，2次/d进行雾化吸入，以便稀释痰液有助于排痰，咳痰无力者可采用吸痰处理，必要时可进行气管插管，以保持呼吸道畅通。
1.4常规治疗联合饮食指导 实验组在常规治疗的基础上，实施饮食指导，治疗一段时间后，比较两组患者临床效果。
慢性肺阻塞患者病情到达稳定期后，应加强饮食指导，使症状得到有效改善，控制发作频率，增强体质。
春季是养肺的季节，若患者肝火较旺盛会反侮于在肺部，从而加重患者病情，因此要避免肝火较旺盛以及肺部受到火气的影响，饮食上，要多食些甜品少食酸性食物，不要吃“发”物，如食用菌、海腥类，禽畜类的鸡等食物，多吃养肺护肝的食物，如银耳、甘平等。夏季天气燥热，人体中火气强势，应少食辛辣食品，多食苦味食品、清凉食物，应季蔬菜如黄瓜、冬瓜、西瓜、绿豆等能养肺生津；同时，夏季食欲减退，脾胃功能相对减弱，应选择清淡、清暑解毒类食品，有助于开胃增食。秋季气候干燥，饮食应坚持“润肺防燥”为原则，可多食用一些有滋阴润燥，养肺生津的果蔬，如白木耳、梨、香蕉、大枣、百合、白萝卜等，而木耳、百合、梨等更要指导多吃，同时也可以用药膳进行滋补，百合、枸杞子、北沙参、麦门冬等进行滋阴润燥。在冬季，主要是滋补身体，可用桂圆、核桃、阿胶等温补之品让患者血气旺盛，同时饮食可以肉类食物为主。
2 结果
2.1疗效评定标准 控制：患者咳嗽、积痰等基本症状得到显著改善，急性发作缓解或消失，病情得到控制；有效：主要症状得到了改善，发作次数减少；无效：咳嗽、喘息等症状无改善，病情无好转甚至加重。
2.2临床疗效 患者出院后，对其进行随访，实验组的18例患者中，临床控制9例，有效8例，1例无效，总有效率94.4%，对照组的18例患者中，6例控制，9例有效，3例无效，总有效率83.3%，两组比较差异有显著性（P
3 讨论
慢性肺阻塞性疾病的临床症状为反复咳嗽、喘息、咳痰以及呼吸困难等，患者多为慢性支气管炎和肺气肿，该病主要是气流受到阻碍，从而使呼吸道受阻的疾病，给患者生活产生极大干扰、严重时会导致患者死亡，单纯的药物治疗往往难以达到理想效果，因此，在常规药物治疗的基础上进行饮食指导，让患者坚持合理的饮食习惯，长期积累下来，不仅能增强其免疫功能，同时对疾病治疗起到辅助作用。
由于该病有病程长、容易复发等特点，在老年患者中易产生焦虑、悲观等不良心理问题，因此治疗过程中需要加强疾病知识的宣讲，多沟通交流，对疾病相关治疗和注意事项进行讲授，同时讲授成功案例，帮助患者建立克服疾病的信心，消除不良情绪，积极配合治疗[1-3]。
两组实验结果发现，进行饮食指导的18例患者中，临床控制9例，有效8例，1例无效，总有效率94.4%，对照组的18例患者中，6例控制，9例有效，3例无效，总有效率83.3%，两组比较差异有显著性，说明饮食调养在一定程度上能有效控制病情，对改善患者心肺功能、有效降低复发率和改善生活质量方面有好的临床价值。
参考文献：
[1]吕敏芳，顾惠娟，徐志豪.慢性阻塞性肺疾病患者饮食指导的效果观察[J].护理学杂志，2011，16（08）：454-456.
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关键词：老年慢性阻塞性肺病 稳定期 中药汤剂
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0341-02
慢性阻塞性肺病是一种气流受限制性肺部疾病，这种气流受限多由慢性支气管炎、肺气肿引起的，是不完全可逆的，有渐进性发展的特点。一些调查结果表明，呼吸系统的疾病已成为一种老年人常见的疾病，反复的咳嗽，咳痰，气促，胸闷，重者呼吸困难，严重影响老年患者的身体和精神健康[1]。针对老年慢性阻塞性肺疾病的特点，本文在中药汤制剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病的基础上，对老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床护理讨论和分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。调查对象为2010年8月1日至2012年7月31日我院接受中药汤制剂治疗老年慢性阻塞性肺病的297例患者，男216人，女81人，平均年龄73.3岁，其中年龄最大的92岁，最小的41岁。选取处于慢性阻塞性肺病稳定期中的200例患者进行对照比较，随机分为观察组和常规组，每组各100例，2组慢性阻塞性肺病的老年患者在年龄、性别、疗程方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法。观察组和常规组都使用中药汤剂治疗老年慢性阻塞性肺病，在老年患者的慢性阻塞性肺病病情达到稳定期的基础上，常规组100例患者采用日常生活基础护理方式，保证营养、睡眠的同时保持心情舒畅；观察组100例患者采用综合护理方式，给予基础护理保证营养、睡眠的同时，给予心理疏导，消除不良情绪，拉近医患之间的距离增强患者战胜疾病的信心；进行健康宣教，引导患者合理调节饮食，进行适当的运动，增强肺活量改善肺功能；密切的观察病情变化，留意咳嗽、咯痰情况，痰液量、性状、色的变化[2]。对照比较2组的显效、有效、无效例数、疗效总有效率，疗程均为一年，得出结论。
1.3 疗效评价标准。疗效评价标准[3]：①显效：治疗后痰量减少，咳嗽现象减轻，肺部湿啰音减少或消失，血常规、血气分析正常，肺功能恢复正常；②有效：治疗后痰量明显减少，咳嗽明显好转，肺部湿啰音明显减少或消失，血常规、血气分析正常，肺功能基本恢复正常；③无效：不符合上述标准：临床症状及体征未发生变化。
2 统计方法
所有患者的病例分析使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料进行卡方检验。P
3 结果
观察组采用综合护理方式对治疗老年慢性阻塞性肺病稳定期的患者进行护理，显效68例，有效29例，无效3例，总有效率为97%高于常规组，2组进行比较差异较大，有统计学意义（P
4 讨论
老年慢性阻塞性肺病是一种慢性的呼吸系统常见疾病，提高患者的生存质量、减少患者痛苦、减轻家人的负担变得越来越重要，中药汤剂对治疗老年慢性阻塞性肺病患者取得了很好的治疗效果，病情可有效的得到控制[4]，然而病情稳定期的临床护理尤为重要，通过临床证实中药汤剂在治疗老年慢性阻塞性肺病稳定期对观察组针对慢阻肺发病的特点采取临床综合护理措施，能够有效的减少慢性阻塞性肺病反复发作的次数，减少并发症的产生，从而改善老年慢性阻塞性肺病患者的临床症状，缓解肺功能下滑的趋势，减轻家人负担提高家庭生活水平。另外，通过对患者的密切观察和交流，提前或适时的采取有效综合的护理措施措施，避免了护理工作仅按医嘱处置的被动性，使患者得到及时有效的治疗，对促进疾病的恢复起到积极的作用，可减少死亡率的发生。此外，综合的护理还会对患者进行相应的心理呵护，并建立和谐的护患关系，进而减轻患者接受治疗时的痛苦、焦虑心情，使患者保持轻松、平和、稳定的心态，这样有利于增强患者战胜疾病的信心，提高治疗的效果，改善患者的生活质量[5]。本研究观察组100例患者，经过严密观察，精心护理，病情得以缓解，对老年慢性阻塞性肺疾病患者早日康复有很大帮助，临床综合护理值得广泛推广应用。
参考文献
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[关键词] 甲强龙；慢性阻塞性肺疾病；急性期
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0118-03
Application Methylprednisolone Short-term Curative Effect Observation of the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
XU Zhi-ping1，XU Dong2
1.General Medicine， The First People's Hospital of Kunshan， Kunshan， Jiangsu Province， 215000 China；2.Respiratory Medicine， Chinese Medicine Hospital of Yixing， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China
[Abstract] Objective To explore the short-term application of methylprednisolone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease treatment effect. Methods Convenient choose July 2013 to December 2015， our hospital of 40 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object， it can be divided into two groups， 20 cases in each group， control group routine therapy， observation group on this basis， the short-term use of methylprednisolone therapy. Comparing the treatment results. Results Control group patients treatment effective rate was 65.00%， the observation group was 90.00%. Data statistical differences between groups， P < 0.05. Observation group breathing ease and cough disappeared time and lung wet then disappear time respectively（4.52 ±1.32） d，（5.26 ±1.47）d， （5.53 ± 1.29）d， the control group （5.84 ±1.78）d，（7.36 ± 1.52）d，（7.55± 1.47）d， P < 0.05. Observation group ICU length of hospital stay and noninvasive ventilator assisted ventilation time， respectively （4.29 ± 2.63）d， （79.62±32.14）h， control group is （7.89 ±3.66）d，（100.36 ± 34.87）h，（P < 0.05）.Conclusion For patients with chronic obstructive lung disease acute stage， using the methylprednisolone therapy， can quickly relieve the clinical symptoms， shortening the time of symptoms， strong security， deserves further used in clinical treatment.
[Key words] Methylprednisolone； Chronic obstructive pulmonary disease； The acute phase
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）为临床常见病，多发病[1]。该疾病的病死率位居相关疾病前列，该疾病的发生和肺部对烟雾等有害气体或者微尘异常反应存在关联性，对于COPD，临床上推崇使用糖皮质激素加以治疗[2]。其对于缓解气流阻塞性气道炎症有着相对满意的治疗效果，可在一定程度上延缓疾病夯速度。甲强龙为新型合成类糖皮质激素的一种，其有着临床效果好，见效快等特征。为了全面探究短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效，结合实际情况，该文方便选择2013年7月―2015年12月该院收治的40例该疾病患者为研究对象，并对部分患者使用甲强龙加以治疗，得出满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的40例慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于COPD临床诊断标准[3]，该实验通过该院理论委员会审查，患者与家属知晓实验调查过程，在此同时签署了知情同意书。患者均处于急性期，I型呼吸患者衰竭者7例，II型呼吸衰竭者25例，均需要实施无创呼吸机辅助通气。在此其中男患者21例，女患者19例，年龄区间为56.8～81.3岁，平均年龄为（64.9±2.2）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组与对照组，每组20例。两组患者无创呼吸机辅助通气例数、性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，实施常规治疗。详细为：对其实施抗感染、祛痰，止咳，吸氧，使用β2受体激动剂吸入、氨茶碱等等。以此为基准，观察组患者使用甲强龙（进口药品，注册证号：H20080285）加以治疗，剂量为40～80 mg/d，方式为静滴。5 d为1个疗程，治疗结束后1周，观察两组患者的临床体征情况，在此同时评价治疗结果。
1.3 观察指标
①对患者的治疗效果加以对比；②观察两组患者肺部湿音消失时间，咳嗽消失时间和喘息缓解时间；③对比两组无创呼吸机辅助通气者时间，ICU住院时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，采用成组设计t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量数据用（x±s）表示。检验标准α=0.05，P
2 结果
2.1 患者治疗效果对比情况
对照组患者治疗有效率为65.00%，观察组为90.00%，组间数据差异有统计学意义，P
2.2 患者临床症状与体征对比情况
和对照组相比，观察组患者在喘息缓解时间，咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时长上显著较短，差异有统计学意义，P
2.3 患者ICU住院时间与无创呼吸机辅助通气时间比较情况
观察组的无创通气时间与ICU住院时间比观察组短，差异有统计学意义，P
3 讨论
COPD死亡率较高，对于人体机能损害严重[5]。从病理特征上来看，其为肺实质，肺血管和气道出现慢性炎症。使用X线平片和CT对病灶位置加以观察，可见慢性阻塞性肺部疾病患者肺中部的肺泡巨噬细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞等物质的数量显著增加，上述炎性细胞于肺泡处释放白三烯-B4，肿瘤坏死因子α等介质，令病患肺部结构受损，进而加重病情，最为常见的表现为肺水肿。肺水肿一旦出现，气道内气流受阻，通气血流比例失衡，进而导致患者出现缺氧现象。值得说明的是，COPD急性期者会呈现出全身性炎症反应，在这种情况下，各种呼吸衰竭症状随即发生。由此能够看出，使用有效方式，全面控制该疾病患者的病情进展，为降低死亡率的有效方式。糖皮质激素可以在最大程度上抑制炎性细胞迁移与活化，进而抑制细胞因子生成和炎性介质释放， 提升平滑肌标β2受体反应程度，减少起到高反应性，全面修复气道受损位置的上皮细胞，提高纤毛运动活性，加强支气管扩张，缓解痉挛。在发挥上述作用的同时，糖皮质激素，还能够降低血管收缩程度和炎性渗液量，进而全面缓解患者气道阻塞与炎性反应[6]。
甲强龙为典型糖皮质激素。属于人工合成类药物，其在血浆中主要以游离形态存在，渗透力强。对于慢性阻塞性肺部疾病者，使用甲强龙加以治疗，可以取得相对满意的临床效果。该实验直接证实了这一点，与相关文献阐述一致[7]。另外，和同门类药物相比，例如地塞米松等，其对于慢性阻塞性肺炎急性期者的药物毒性更小。COPD为慢性呼吸系统疾病，有着治疗时间长，易反复的特征，因此需要长时间使用糖皮质类激素，这种激素会令病患骨代谢异常，因此在长期用药时，应酌情减少使用计量，控制治疗时间[8]。
在该次实验相关研究结果中可见，和对照组相比，观察组患者的治疗效果，ICU住院时间，无创呼吸机通气时间，喘息缓解时间，咳嗽消失时间以及肺部湿音消失时间上均好于对照组，P
[参考文献]
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[关键词] 纳洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效；不良反应
[中图分类号] R563.9；R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0063-02
Ⅱ型呼吸衰竭会导致严重的低氧及高碳酸血症，其临床主要表现为呼吸困难、发绀、电解质与酸碱失衡等症状，严重地威胁了患者的生命安全，属于一种临床上较为常见的急症。纳洛酮（Naloxone）属于一种特异性阿片类受体拮抗剂，具有较好的拮抗以及逆转β-内啡肽所导致的中枢性呼吸性抑制作用，从而改善了缺氧以及CO2潴留而发挥着十分重要的临床治疗功效[1]。本文主要基于常规治疗的基础上，加用纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者，取得了比较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究资料源于2007年7月～2012年7月入住我院的100例经临床病理学诊断为慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，均符合“慢阻肺临床治疗规范”，其中男55例，女45例；年龄59～83岁，平均（73.21±11.30）岁；病程为4～9年，平均（6.62±2.33）年；将本组患者按照抽签法随机分为对照组与观察组各为50例，两组一般资料方面无统计学差异（P > 0.05），资料具有均衡性。
1.2 治疗方法[2]
对照组与观察组均给予积极的感染控制、持续性低流量吸氧，氧流量为（1～3）L/min，浓度为30%～40% 、解痉平喘以及止咳化痰、维持患者体内水、电解质以及酸碱平衡等，并给予必要的营养治疗。观察组在此基础上给予0.18 mg纳洛酮+0.9%生理盐水10 mL静脉注射，2次/d，连续使用4 d。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗之后咳喘等症状明显改善，意识状态在24 h之内转为完全清醒状态；有效：治疗之后咳喘等症状有一定程度的改善，且意识状态在24～48 h范围内转为清醒状态；无效：治疗之后咳喘等症状无明显改善，甚至出现恶化等现象[3]。
1.4 观察指标
1.4.1 心脏指数（Cardiac Index， CI）的测定 仪器：彩色多普勒超声仪（产自于美国PHILIPS Company，SONOS-7500型号），对心输出量（Cardiac output， CO），CO=[心室舒张末期容积（EDV）-心室收缩末期容积（ESV）]×心率（次/min），由此可以得到：CI=CO/BSA（体表面积）。
1.4.2 肺动脉压力测定 仪器：彩色多普勒超声诊断仪（产自于美国PHILIPS Company，SONOS-7500型号），利用“三尖瓣返流法”对肺动脉收缩压（PASP）进行估测，PASP=P（三尖瓣返流的最大压差值）+SRAP（收缩期右房压）[6]。
1.4.3 血气分析 仪器：Roche OMNIC 血气分析仪，抽取动脉血测定氧分压（PaO2）、pH及二氧化碳分压（PaCO2）。
1.5 观察指标
比较两组治疗疗效与治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化、不良反应等。
1.6 统计学处理
本研究中的数据均由SPSS15.0软件加以统计及分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组治疗疗效对比
见表1。观察组临床总有效率明显高于对照组，差异具有高度统计学意义（P < 0.01）。
表1 两组患者治疗疗效比较[n（%）]
注：与对照组相比具有高度统计学意义（χ2=9.550，**P
2.2 两组治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化对比
见表2。由表2可知，两组治疗前后CI、PASP、PaO2、PaCO2、SaO2差异均具有统计学意义（P < 0.05，P < 0.01），且观察组治疗后上述各指标较对照组治疗后的差异具有统计学意义（P
2.3 两组不良反应发生率对比
两组均出现恶心、呕吐，无明显抽搐、心律失常等不良反应，对照组出现上述不良反应发生率为14.00%，观察组为12.00%，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。
3 讨论
Ⅱ型呼吸衰竭在临床上较为常见，其主要是由于肺通气功能出现障碍而引起的，目前对其发病机制尚无完全统一的说法，其中呼吸动力以及呼吸阻力之间的不平衡性而导致发病的说法较多。相关研究表明，在患者机体之中出现Ⅱ型呼吸衰竭时，机体内的β-内啡肽浓度出现显著性升高，β-内啡肽系内源性吗啡样物质，主要来源于下丘脑和垂体，β-内啡肽能抑制呼吸中枢，减少呼吸冲动，使呼吸动力进一步不足，导致呼吸困难，每分钟通气量下降，使低氧及高碳酸血症更趋严重，形成恶性循环[4]。COPD 合并呼衰通过常规的治疗结合无创正压通气能够明显改善患者外周血 pH 值，升高 PaO2、SaO2，降低 PaCO2，在开始治疗的 24 h之内可能够显著改善呼吸困难的严重程度，而且更为重要的一点就是能够明显降低病死率以及插管率，尤其是插管率出现明显降低，因此所引起的感染率也逐渐下降[5，7]。同时，无创正压通气可缩短 COPD 呼衰患者的住院时间，显著减少医疗费用，目前已成为呼衰第一线治疗手段。与人工气道相比，无创通气的主要缺陷为不能有效引流痰液从而影响通气效果，同时也影响了肺部感染的控制。
本研究主要观察比较两组治疗疗效与治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化、不良反应等。结果显示：对照组治疗总有效率为74.00%，明显小于观察组治疗总有效率（98.00%），两组差异具有显著的统计学意义（P
综上所述，纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化显著，不良反应发生率低，应在临床上加以推广并应用。
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