发布时间：2023-10-27 10:44:03
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的基础护理的内涵样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：优质护理服务 高职 生活护理 对接
2010年1月，卫生部提出在全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。2011、2012年卫生部又分别印发《推广优质护理服务工作方案》，明确医院要加强临床护理工作，扎实做好对病人的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，为病人提供满意的护理。同时，各大医院均已取消护工，生活护理工作全部要由护士来完成。因此，护生在进入医院之前，就应进行全面的生活护理学习。但在现阶段的教学中，生活护理却不如治疗性护理受重视，这与优质护理服务中护士要为病人提供基础生活护理相矛盾，导致学校培养的护生不能满足临床需要。因此教师应更新教学理念、改革教学方法、转变护生思想，将优质护理服务对接到生活护理教学中。
一、当前生活护理教学存在的问题
1.教师缺乏对优质护理服务及生活护理的认识
部分教师对优质护理服务理念缺乏深刻的认识，也就无法认识到生活护理的重要性，更难将优质护理服务对接到生活护理教学中来。在授课过程中，不少教师将大部分时间和精力放在治疗性护理教学中，安排的实践课以及考核的项目也多是无菌操作、鼻饲、导尿、各种注射法和输液这些治疗性操作，而更换床单、口腔护理、床上擦浴、喂饭等生活护理却很少练习，甚至不练习。由于护生缺少实际动手操作的机会，导致在日后的临床工作中不能熟练掌握生活护理的技能。
2.护生不了解优质护理服务的内涵，对生活护理学习缺乏积极性
大部分的护生不了解优质护理服务的内涵，加上教师在课堂上对生活护理的忽视，导致护生无法认识到生活护理的重要性，最不感兴趣就是床上擦浴、排泄护理这些生活护理操作，学习缺乏积极性。同时，在练习的过程中也多是在模拟人上进行操作，护生仅单纯模仿教师的一举一动，忽略了职业礼仪的运用以及与病人的沟通交流，更没有爱患者的观念。
二、优质护理服务理念没有融入教学的原因
1.老教师教学理念难以转变、青年教师缺少学习机会
一些老教师教学理念陈旧落后，认为护理从属于医疗，优秀的护士就是快速执行医嘱、准确完成治疗性护理操作，忽略生活护理的重要性。在理论和实践教学中无新意，对护生的职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养不够重视。同时，大部分青年教师毕业后就直接进入学校任教，没有临床工作经验，更不了解病人需要什么样的护理，医院需要什么样的护士。
2.护生对优质护理服务的排斥
许多护生来高职院校学习护理并非自己的意愿，大多是听从家长的安排，因此对护理专业不够热爱，甚至讨厌护理工作。而且如今的护生大多是90后的独生子女，从小生活在长辈的呵护下和老师的关怀中，少有照顾他人的意识和主观愿望。而优质护理服务所提倡的就是基础护理，要求护士为病人提供满意的生活护理服务。当护生接触到为病人疏通大小便、梳头喂饭这些生活护理操作时，从心理上产生排斥，认为这是保姆的工作，而自己应该去做更有技术含量的工作。在这种思想支配下，教师在进行优质护理服务的教育时，会遇到学生的反感情绪。
三、对策
1.老教师更新教学理念
要想让优质护理服务真正与生活护理教学对接，教师首先应更新教学理念，打破固有观念。在教学中融入以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵的“优质护理服务”理念，强调生活护理的重要性，同时加强对护生职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养。
2.增加青年教师外出培训机会
青年教师是将来护理教育的主力军，他们的教学理念将会对护理教育、教学产生巨大的影响。因此青年教师应该走出去，开阔视野，增加外出学习培训的机会，在寒暑假和周末的时间，进入临床一线顶岗实践，全面了解优质护理的开展情况以及临床的实际需求，将优质护理服务融入到日后的护理教学中，对生活护理教学进行创新，使学生能够了解优质护理服务，认识生活护理的重要性，提高学习积极性。
3.改变教学方法
适当增加生活护理的课时，在授课过程中运用多媒体播放图片、录像增加学生的感性认识，提供生动感人的事例提高学生的职业自豪感。增加实践练习课，要求学生不要一味地模仿教师，鼓励学生之间相互进行洗头、剪指甲、梳头洗脸等生活护理练习，在不违反操作原则的情况下鼓励学生自由发挥，张开嘴、迈开腿，多和病人沟通交流，在提高动手能力的同时要换位思考，体会病人的感受。将生活护理的内容纳入护生操作考核中。考核时可提供一个病例让其分析，并以情景剧的形式进行考试，重视操作原则、淡化操作流程，不硬性规定操作的每一个细节，把考核重点放在学生与病人的沟通能力、爱伤观念以及职业礼仪的融入上。
4.逐步灌输优质护理服务理念
在基础护理学教学的初期，教师应对学生进行专业思想教育，以提高其对护理专业的认识。同时通过讲座或临床见习等形式，让学生逐渐了解什么是优质护理服务，理解护士的本质是照顾，无论是生活护理还是治疗性护理，都是为了满足病人的需要。在实践操作中让护生进行角色扮演，体会病人的痛苦，唤起护生的同情心和爱心。在教学的过程中让学生意识到洗头、洗脚的生活护理服务并不等同于保姆工作，而是将“以病人为中心”的护理理念融入到对病人的护理服务中的高尚行为，同时也含有很大的技术成分。例如床上擦浴，不仅是单纯地帮助病人擦澡，还要同时观察病人的病情、皮肤的状况、预见褥疮的发生，以及发生褥疮后的护理。没有扎实的专业知识学习要做到这些是不可能的。当护生感悟到自己工作的高尚并发现其中的“技术含量”时，便会重新认识生活护理意义，真正明白优质护理服务的内涵。
总之，通过优质护理服务与生活护理教学的对接，可以提高护生对优质护理服务内涵的理解及对生活护理的认识，改善其今后在临床护理工作中为病人提供基础生活护理服务的态度，让高职院校培养出的护生真正成为满足临床实际需求的优秀护理人才。
参考文献：
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[3]吴飞盈，廖海涛，韦义萍.在护生教育中增加生活护理教育的探讨[J].全科护理，2011（3）.
[4]庄佳娥，史瑞芬.临床护士从事生活护理的行为意愿调查[J].护理学杂志，2011（1）.
关键词： 优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
关键词：高职护理；课程文化；内涵建设
作者简介：郭丽（1983-），女，山东荷泽人，菏泽家政职业学院讲师，研究方向为护理教育与管理。
中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2016）11-0036-04
党的十七届六中全会作出了建设“文化强国”的重大战略部署，这为高职院校的发展带来了新的机遇与挑战。课程文化作为高职护理校园隐性文化建设的重要组成部分，必须与临床护理文化对接，其建设必须有针对性、创新性。高职护理院校课程建设不能仅仅注重课程内容，还应体现文化的元素，做好课程的文化建设才是提高高职护理院校内涵建设的核心和关键，也是衡量高职护理院校办学水平的重要指标。
一、课程文化的内涵与高职护理专业课程文化建设的核心要素
（一）课程文化的内涵
课程文化中精神文化是课程文化的核心，物质文化是课程文化的外在表现和载体，制度文化是课程文化的发展规范[1]。课程上升到课程文化至少需要5个条件：即要有正确的价值和理念、要有完整的体系和整合、要有明确的目标和序列、要有相应的教材和教案、要有有效的实施和评价[2]。
（二）高职护理专业课程文化建设的核心要素
当今临床护理工作的复杂性、病人性情变化的无常性和医患关系的紧张等，迫使临床急需大量会沟通、能操作、具有较高职业素养和综合能力的高端专门型护理人才。课程是培养高素质护理人才的重要载体，是护生感受护理人文情怀最直接最前沿的媒介，也是个人素质与职业素养进行碰撞、学习、融合、内化的桥梁和平台。高职护理专业课程文化建设即是通过实用性、实践化文化实践形式，达到核心价值观、护理职业观的传承，通过制度或措施得以保障其发展。对于人的基本素质、对于社会人的优秀美德、对于护士的职业素养等理念、价值的传承永远是高职护理专业课程文化的灵魂和前提，也是核心和基础。
二、高职护理专业课程文化建设存在的问题
目前高职护理院校课程的文化功用不是很明显，主要存在以下几个方面的问题：一是高职课程“重技能、轻文化”，简单地认为“课程文化”就等于“文化课程”；二是片面地把文化课和思想政治课想当然成为“文化”建设的主体；三是专业人文课程开始得到重视，但过于形式主义，简单地认为开设如护理心理、护理伦理等课程就等于护理专业人文素养的全部，忽视了课程之间的关系、作用、课程形式和教学活动实践等内涵建设；四是没有重视全部的课程，只是“文化课程”和“护理人文类课程”的各自“圈地自萌”和“孤军奋战”；五是缺乏课程文化建设的体系。
三、高职护理专业课程文化建设的路径
（一）把握“三个结合”原则
高职护理专业课程文化建设应该把握“三个结合原则，”即结合职业教育特色、护理专业特点、与临床护理文化的对接点进行文化建设[3]。职业教育是与产业紧密相连的一种教育，结合产业和专业进行文化的传承与创新，推进校园文化建设，是职业教育内涵发展所在。作为护理专业，其核心是照顾，实质是服务，这种服务是在科学护理知识和娴熟护理技能的基础上为病人进行的身心护理，以达到恢复健康、促进健康的目的。尤其是现阶段健康是指“不仅仅是没有疾病，还要有良好的心理和社会适应能力，以及道德健康”，这也就要求当代的护士必须有足够的人文情怀和文化素养进行全方面的深层次护理，才能称得上真正的“高端”“技能型”护理人才，文化护理便是护理的“高技能”所在。高职护理文化建设还要与临床护理文化对接，文化对接是“校企合作”深层次领域，此对接一方面是对护理校园文化的激励和渗透，另一方面是对临床护理文化的辐射和促进。
（二）从“一个原则、两个角度、三个层次”确立高职护理课程文化结构体系
1.“一个原则”是指针对高职护生的文化认知特点进行针对性建设。国民对于不同层次的学生普遍都有这样的认知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高职生不过是过客或是旁听生或是差生。不光普通民众这样认为，连高职生自己也这样认为，甚至产生深深的自卑感，但基于90后学生强烈的自我意识和个性标榜，又处于容易被误解但又极度渴望被认同的敏感矛盾中，这样的社会认知现状也直接折射到文化认知中，直接导致目前高职学生，尤其是从事关怀和照顾的护理行业的高职护生们其文化认知表现为以下几个特点：一是其内心认同文化的“光环”和“神圣”，但基于社会对于他们的片面认知和自己的束手无策，使得他们内心认为自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是现代社会多元文化的冲击使他们找到了宣泄这种矛盾的出口，但基于社会文化的多元性、繁杂性又使得他们文化认知迷茫和盲从；三是在这种混沌的状态下而对于选择护理专业的高职学生们来说更是显得无所适从，因为护理本身就是一个照顾、服务的行业，而且是用真心、爱心、耐心对病人进行身心综合护理的过程，必须有着饱满的文化情怀和扎实的文化关怀能力才能真正胜任这个工作，所以很多高职护生们几乎就是“赶鸭子上架”；四是虽然高职护生们在文化认知和文化撞击中产生迷茫和失衡，但他们却有着感受时代的敏锐性、参与社会活动的炽热性、探索求知的积极性、追求目标理想的执着性。这又让高职护理文化建设看到了曙光。
因此高职护理课程文化应结合学生们的文化认知特点，首先让文化接接底气，高职护生能触手可及，然后唤起高职护生内心关于文化的渴求，其次发挥好高职护生文化认知中的优点，借助其优势进行建设。最后找到合适的方法和途径进行实践，坚持以理想信念教育为核心，要让高职护生们有精神支柱是关键。
2.“两个角度”是指从个体的文化功效和群体的文化功效两个角度去建设。文化对一个人来说，包括一个人知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗、能力和习惯在内的复杂整体。对于每个高职护生，我们既需要传授个人的知识，同时还要要渗透到能力培养中，用道德和法律来约束，用信仰去武装，注重艺术性，以便形成习惯。文化对一个群体来说，是人们普遍的社会习惯、生活方式、行为规范等。对于高职护生这一群体来说，还要从生活方式和行为规范方面去重点培养。
3.“三个层次”是指中华传统美德之于基本人，社会主义核心价值观之于社会人，护理职业素养之于职业人。首先，传统美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊师重道、团结友爱、恭敬有礼、谦虚和气、见义勇为、诚实守信、严己宽人、修己慎独、敬业尽责、勤奋刻苦、节俭爱物、整洁健身、崇求朴实等等。这是中华民族的优秀传统美德，每一个护生都应会最基本的传承和践行。其次，社会主义核心价值观塑造社会人。社会主义核心价值包括国家层面的价值目标，即富强、民主、文明、和谐，以及社会层面的价值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民个人层面的价值准则，即爱国、敬业、诚信、友善，是对我国的每一个成员的严格要求[4]。高职护理院校应把社会主义核心价值观纳入教育总体规划，推动社会主义核心价值观进教材、进课堂、进学生头脑[5]，尤其是针对学生个人的爱国、敬业、诚信和友善的教育，并倡导一个自由、平等、公正的价值氛围。再次，护理职业素养打造职业人。包括勤劳敬业、救死扶伤、爱伤观念、感同身受、体贴关心、安全意识、自尊维护等，护士职业素养是护士在护理工作中表现出来的综合品质，是护理职业岗位内在的规范和要求，在护理实际工作中体现的作风和行为习惯[6]。这些职业素养应渗透到课程教学中，尤其是专业核心课程中。
（三）通过全面覆盖与各自分工、全程延伸与阶段建设构建高职护理课程文化的四个维度
1.全面覆盖与各自分工。全面覆盖是指课程文化建设应关注全部的课程，不仅仅是文化课。高职护理专业的课程大体包括四个模块，即基础课、专业基础课和专业核心课程、人文类课程。其中基础课包括思想政治类、语言文化课类、基础应用课；专业基础课包括人体结构和功能、生理、生化、病理、药理等；核心课程包括基础护理、内外妇儿等专科护理等；人文课程包括护理导论、护理管理、护理伦理、护理心理等。承载文化素养的课程不仅仅只包括思想政治课、文化课，应包含全部的课程。因为高职护生的综合能力和综合素养就是指护士的职业技术能力和人文素养两方面，而护士的人文素养包括外在的动态的人文素养，或者叫谈吐，以及内在的静态的职业操守，或者叫职业道德。一个人的动态的人文素养离不开语言课程、文化课程的学习，静态的职业操守需要护理人文类课程进行专业化的训练，而护理人文课程的理论和理念需要在专业核心课程中去实践和验证，所以说课程文化建设“一个都不少”。
各自分工是指针对不同类型的课程，从承载的文化内涵和方向方面进行明确分工。一般基础课，尤其是思想政治类、语言文化课两类应重点负责中华传统美德和社会主义核心价值观的传授，专业基础课、专业核心课、人文类课程三类课程重点负责护理职业素养的培养，但同时三类课程分工也不同，其中人文类课程负责护理行业人文素养核心理念的传递，更多的属于理论层面的阐释，而专业基础课和专业核心课程负责护理人文素养的实践形式，属于护理内涵的实践层面的验证。如专业基础课中药理学的慎独、解剖学中严谨和客观、病理学的循证、生理学中微观辩证等，当然专业核心课程是重中之重，是基本人、社会人、职业人三重文化特征在各专科护理实践中的具体体现，尤其是护理职业素养的展现更为突出，特征更为明显。
2.全程延伸与阶段建设。虽然每类课程承载的文化功能不同，但建设还需全程延伸与阶段建设相结合。因为传统的课程开设有一些弊端，或者说在课程安排上有些误区。比如说一门课一般只开一次，而且一门课既然开设一般至少要覆盖完整的一学期，即使课程内容有限。这样课程安排过于形式主义，不够灵活。就课程文化建设来说，有必要进行改良。
一部分课程可以全程延伸，比如负责中华传统美德和社会主义核心价值观的传授的基础课，像思想政治类、语言文化课等可以贯穿于高职护理校内两学年的每学期中，且每学期课程内容应严格划分开，做到三对应：一对应其他类课程的开设进度，二对应中华传统美德和社会主义核心价值观的传授内容，三对应学生的专业认知阶段。比如语文课，第一学期可以重点传播中华民族的孝道、家风、礼仪、涵养等优秀精神，从对应角度来看，因为学生刚入校，对专业认识是懵懂的，对人文认识是肤浅的，可以由浅入深、由广人文到窄职业进行逐步渗透和过渡。第二学期重点传播现实社会中的全民的正能量、和谐文化、雷锋精神、信仰教育等，自然过渡到社会主义核心价值观的精神传承上来，而且从对应的角度，这一学期正好开始进入专业基础课和专业人文课的学习阶段，此阶段语文课负责的文化内容正好和专业基础课慎独、严谨和客观、循证、微观辩证等，以及和专业人文课的针对性职业素养的传授相辅相成，达到了社会主义核心价值观到职业素养的自然过渡，不至于让学生接受职业素养太突兀。而第三学期正好是专业核心课程的开设阶段，为促进学生学习护理的坚定信念，从信仰、心灵成长、社会的适应等方面进行铺垫，成为专业核心课的重要的帮手，而到四学期多开设护理专业综合实训课程以及就业课程，语文课应更多地开展一些与职场有关的话题，如奋斗、创新、务实等精神，为学生以良好的心态迎接实习和就业作准备。
而对于专业人文课程等其他课程还是需要分阶段重点建设，这和全程延伸的语言课、思想课是相辅相成的，并不矛盾。在人文类课程中重点阐述与职业、与专业密切相关的核心素质内容，这部分内容要做到精、准、狠，直面现实问题、解决专业关键问题。专业基础课和专业核心课要把该课程所承担的文化功能与课程内容有机结合，不喧宾夺主，不顾此失彼，以传授知识和技能为主线，以文化传承为灵活和升华，既不能只讲专业知识忽略人文，也不能过于放大人文的功效，忽略专业知识，显得华而不实。
（四）确定高职护理课程文化建设的重点载体
首先，教材是基础和核心。教材是课程标准和职业标准的“双代言人”，要想发挥课程的文化传承功能，必须有一套相匹配的和利于文化传承的载体，而这个载体即是教材，教材是教师教学活动和学生学习知识的最直接的工具，尤其对于职业学校的课程更应是直接的教育、职业的教育。通过有特色的教材，最大程度契合文化教育。
其次，教学活动是保障和关键。通过灵活的教学方法，以学生为主体，让学生参与学习的同时亲身去感受文化的内涵，让所有人都去探索发现，让所有人都会解释和阐述，所有人互帮互助，所有人都会评判对与错，而不是纯粹的说教。
最后，有趣、实效的课外活动是延伸。传授文化不能仅有课堂教学活动，还要开展有趣、实效的课外活动，发展文化传承的“第二课堂”。不能泛泛地开展唱歌、跳舞等文娱晚会，应该更上一个层次或另辟途径，更加契合职业教育。比如感恩教育、各类“微”比赛（微信、微博、微电影、微拍客等）、“护理正能量”展览等等。必要时建立校外实践教育基地、高职护理实训基地、青少年社会实践活动基地，组织护理学生参加力所能及的生产劳动和爱心公益活动、形式多样的志愿服务和勤工俭学等活动[7]。
总而言之，课程文化建设要坚持改进创新，善于运用高职护生最容易接受的的方式，搭建学生便于参与的平台，开辟学生乐于参与的渠道，积极推进理念创新、手段创新，增强工作的吸引力以及感染力。
（五）保障机制使高职护理课程文化持续性发展
1.将文化元素融入课程评价标准中（教师的教学、学生的考试）。首先，教师要在教学中传递文化。坚持师德为上，将教学中传递文化表现作为教师考核、教学评价的首要内容，并形成长效机制。按教师授课科目不同制定不同的评价标准，对优秀教师给予宣传和奖励，引导广大教师自觉增强文化育人的荣誉感和责任感，学为人师、行为世范，做学生健康成长的指导者和引路人[8]。其次，学生的课程考试要融入文化评价标准。针对不同科目性质采取不同的考试模式，纯理论课客观题与主观题结合，尤其是主观题考查学生的认知。理论+实践型、实践学时相对少的课程，如护理人文类课程、专业基础课程等，可以采用试卷和作品两种方式，尤其是作品，既可以是文字设计，也可以是视频等；实践学时相对多的课程，如专业核心课、综合实训课，在实训考核时采用临床情景考核，如护理操作，包括操作能力、沟通能力、人文素养、爱伤观念、关怀意识、健康宣教等多指标为一体的评价标准。
2.制定政策和制度将课程文化建设上升学校战略的高度。学校层面要将文化建设，特别是最基本的课程文化上升到学校战略的高度，并制定相应的规章制度，落实到教育教学和管理服务各环节，覆盖到所有教师和学生，形成课堂教学、社会实践、校园文化多位一体的育人平台，不断完善高职护理院校文化教育，形成传统文化育人、护理文化塑造人的爱国、爱自己、爱护理的氛围与精神环境，探索有效形式和长效机制，不断为临床一线输送高素质技能型的护理人才。
参考文献：
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一、指导思想：我科将以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲复审”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。
(4)加强护士礼仪规范学习。
(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制
4、夯实基础护理
(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。
1临床资料：我科开放床位41张，其中重症监护室5张。普通病房13名护士，床护比为1∶0.36。重症监护室5张床，13名护士，基本达到一对二护理。护士年龄:21~40岁，平均年龄22岁；职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师10名，护士13名；学历：中专5名，大专18名，本科2名，硕士1名。
2方法
2.1统一认识,转变思想观念：认真学习创建文件精神,学习我院护理部制订的创建目标和步骤。具体做法：（1）落实整体化护理。组织护理人员以“病人为中心、将患者视为一个整体，满足其身体、心理、精神、文化等方面的需要。理解人、尊重人和以护理质量安全为核心”为主题进行多角度讨论，积极引导使其将“心与心相连，心与心交融”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。（2）做好基础护理是全面了解患者、观察病情的重要手段。（3）转变服务理念。
2.2加强临床护理管理，培育优质服务理念：加强护理管理，改善护理服务，我科在理念上，学习国内外先进经验，在模式上结合专科特点，符合专科需要。在原有的整体化护理基础上，再把患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、和健康指导等各项护理任务结合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务。因此，心内科结合自已科室特点，老年患者多，病情变化快，病情重，护士必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床，贴社会。
2.3落实基础护理，强化健康指导：我科实行“负责制”管理，每名责任护士分管10~12个病人，掌握健康保健知识，我科对心血管专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理，责任护士参照其作为宣教的第一手资料，充分利用住院患者公休会为患者进行宣教强化，护士长定期对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益[2]。同时负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，这样护理人员既了解病情，又掌握了治疗原则和护理要点，可以有的放矢地为患者落实各项护理服务。
2.4拓展专科护理内涵，实行全科护士：心血管疾病专业性强，知识更新快，所以护士要不断更新自已，科室经常举办各种知识讲座，出去参观，学习新的护理技术。丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征[3]。我们实行护士轮科制，使护士全面掌握整个内科系统的疾病的全面护理。
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-309-02
我院遵照卫生部及省有关文件精神，于2010年3月，在全院展开“优质护理服务示范工程”活动。以加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系为活动主题，我院从人、财、物、时间、信息五个方面加强统筹，科学管理，我科率先在医院开展了“优质护理服务”，为患者提供及时，主动，全程，规范，安全的全方位专科护理和专业性生活照料。优质护理服务开展至今，我科患者满意度由88％上升至94％，护士工作积极性提高，收到了良好的社会效益。
1普外科病房简介
普外科拥有开放床位53张，医疗技术人员14人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医师7人，副主任护师1人，主管护师1人，护师14人，护士6人。收治范围为：肝胆疾病床护比情况：1:0.41。
2优质护理服务的内涵
优质护理服务即是夯实基础护理，提供满意服务，护士把基础护理工作承担起来，做到患者满意，群众满意，社会满意。
3优质护理服务的开展
3.1制定计划，结合护理三基知识组织全科护理人员认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者基础护理服务项目》，《基础护理服务工作规范》，《常用临床护理技术服务规范》《护士条例》《综合医院分级护理指导原则》等文件。
3.2完善人力配置根据《护士条例》及实际工作的需求，通过各种形式，向护理部提出增加人力申请，为本病区增加注册护士2名，并做到我科护士结构上优化组合。
3.3我科按照《护士条例》及护理部的有关规定及要求，制定及完善了临床护理工作规章制度，疾病护理常规和临床护理服务规范，标准，制定各级护士的岗位职责，进一步规范了护理执业行为。
3.4结合卫生部及省有关文件精神及院护理部的工作指示，简化了护理文书书写，取消了每日长期医嘱单的书写，设计了表格式的护理记录，为护士节省出用于加强临床护理的有效时间，对于进一步的简化护理文件书写的工作，我们还在继续的探索中。
3.5公示分级护理服务项目及内涵将“分级护理服务项目及内涵”在向社会公示，以便随时接受患者对护理工作的监督与评价。
3.6科学合理的使用人力将我科的护士按老中轻合理进行分组，每组选责任组长一人，由年资长，高职称者担任，每组负责一定数量的病人，责任到人，全程负责所管病人的一切治疗及护理工作。
3.7建立及完善护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者的满意度，作为晋升评优的主要条件。
3.8全面实行弹性排班制度，合理调配护理人力资源，以保证各个时期的人力到位。
3.9实行人性化的护理将健康教育知识做成便携式卡，方便患者的需求。
4开展优质护理服务的前期准备
在全院召开动员大会，争取院领导的参与及支持，并争取院各个部门的协调与配合，如后勤部门的下收下送，药房药品下送到科室等。切实减少护理人员到病房之外的工作时间，把护士还给了患者。增加了基础护理设施配置如增加了洗头车，配置了生活护理篮等。
5开展结果
5.1护患关系得到明显改善，护理服务满意度得以提升，达到94％
5.2病人对护士的信任感明显增强，病人有事找医生而不找护士的现象明显改观。
5.3减轻了家属的负担。
5.4医护关系明显改善。实行小组责任制，护士对病人的病情观察更加细致，因此发现病情更加及时，能够为医生诊断治疗提供有效依据，医生和护士沟通更加顺畅。
5.5提高了护士工作积极性，做到了护士满意。
5.6全年护理不良事件发生率为0。
6讨论
6.1落实了护理安全，在安全管理上变被动处置为积极预防，开展优质护理服务，护士全程为患者实施整体护理，进行生活照料，能及时发现临床病情变化，并提请医生及时处置。
6.2促进观念转变为患者实施基础护理，提供优质护理服务，是医务人员自身价值的体现。
6.3取得一定的经济效益，轻了患者家属的经济和身心负担。
6.4 经过进一年工作的开展现科室床护比例不能满足护理工作的需要，需要继续补充人力如若能达到每位责任护士管床不超过8人或更少一些，各项工作将得到更好更细的开展，才侧能做到真正意义的无陪护，陪而不护。
6.5 现我科按各级部门的要求开展了此项工作，但护士的报酬没有得到相应的提高和增加，这将是我们优质护理服务下一步努力的方向。
以病人为中心
现代护理服务质量不再是单纯地要求护士面带微笑、说话和气，而是有着深刻的内涵。随着整体护理的逐步开展，护理服务的内涵也发生了很大变化，它从以执行医嘱为主(打针、发药)转变为以病人为中心，即按照护理程序，在生理、心理、社会等诸多方面为病人提供全程、全方位的优质服务。基于这一认识，护理部应加强护理服务质量内涵的管理。在这项工作中，除了采用不同形式对全院护士进行增强服务和质量意识的教育外，尤其重视病人对护理效果的评价，注重护理人员服务质量调查的导向作用。
随着护理观念的转变和整体护理的开展，护理服务的内涵更加深刻，护士除了应具有良好的服务态度，精湛的业务技术外，护患沟通、健康教育等成了护理工作的重要内容。服务质量调查表的内容应该 “与时俱进”，即根据某一时期护理工作的中心任务和存在的问题而动态调查和补充，不断增设最能代表患者需求和体现服务质量的项目。
加强护理队伍素质建设
由于有些护士整体素质偏低，为使其能尽快适应临床护理工作需求，保证护理服务质量，针对其存在的问题，应采取一系列措施，加强对各层次聘用护士的培训、考核力度，并配之以激励手段，从而由衷迸发出高昂的爱岗敬业，精心服务的工作热情。
第一，做好聘任护士岗前培训与考核工作。被录用的聘用护士下科前由护理部集中对她们进行岗前培训。岗前培训主要以培训班的形式进行，请临床经验丰富的中高级护理人员讲授护士职业道德素质、基础护理、护理急救技术、危重病人护理、护理文书书写、临床常用的基本技术操作等内容。培训结束后进行理论考试，不合格者坚决予以辞退。
第二，加强新护士试用期的培训与考核。在1年的试用期间主要由科室负责对护士继续进行基础、专科理论、技术操作培训。试用期满并取得执业证书者，由护理部组织统一进行聘用护士资格考核，考核合格者准予签订合同。
第三，坚持签订合同后继续培训与考核。新来的护士签订合同后，科室与护理部进一步加强对她们进行培训。各科室为聘用护士定期安排专科理论、新业务、新技术等讲课。科室护士长每月坚持对聘用护士进行理论、技术、操作考核1次，并根据每年度临床工作的评估情况，结合护校毕业生受训的特点，有计划地申报，为护士提供再学习的机会和途径。
第四，为稳定护士队伍，应实行激励政策。如每半年评选1次聘用护士先进个人，对特别优秀的聘用护士进行浮动工资奖励，以激发她们工作的积极性。
【关键词】 护理人员；软技能；培训；服务
护理作为一门知识、技能、爱心合一的专业，在医学领域快速发展的今天，对从业人员提出了更高的要求，如何适应患者越来越高的服务需求，是每个护理工作者面临的严峻问题，本文就提高护理人员的护理软技能问题进行一些探讨。
1 护理软技能的内涵
护理软技能包括护理人员的观察、思考、理解、判断、分析等能力，是在专门的心智活动中形成的，是护理品质的灵魂与血肉，护理软技能由纵横两面交构而成，纵面包括人际沟通、角色适应、口语表达、人机对话等；横面则包括观察、判断、计划、分析等。前者反映个人的基本素质，后者则是经验积累和表达。这些因素是人文素养底蕴的外显，没有指领性的范围和尺度，难以量化，以定性为主，是护理实践工作中必需具备的能力，也是提高护理质量、满足患者需求的保证。
2 护理软技能应用之思考
护理软技能体现在护士与患者交往的举手投足之间，在临床护理中正性功效强烈，因此，护理软技能的应用已成为护士必须掌握的一种职业技能。如人际沟通交流，观察分析等能力应用的好坏直接界定了护士做为一个助人角色所起作用的优劣。在目前护患纠纷的投诉中，最不满意的主要不是技术问题，而是护士缺乏耐心、解释简单、沟通交流障碍、观察病情不仔细、给患者以不安全感。据我院从2003-2006年的患者对护理工作满意度调查问卷统计，患者对护理工作的满意率有百分之五十以上来自服务性的活动。因此，护理人员必需掌握护士软技能的内涵，注重护理服务的被接受和被满足，规范服务行为，提高服务技巧，增强服务意识，提升护理品质，赢得患者信任，满足患者需求。
3 提高护理软技能的方法
3.1 提升护理服务的内涵是提高护理软技能的基础 护理是一门科技含量很高的职业，但同时也是一门艺术，一门很精细的艺术，从事这个职业的人首先应热爱本职工作，具有良好的职业素质和职业心态，在对患者实施护理的过程中，应根据其不同的情况及要求，因人施护，科学、灵活、准确、恰当的将理论知识、自身技能、实践经验结合，并表现为高效、完善的护理手段、护理方式和方法，展示护理服务道德风范，传递护理服务美感，改变传统的护理思维方式，抓住护理服务的核心内容，增强工作的主动性，设身处地的为患者着想。为提升护理服务内涵打下坚实的基础。
3.2 注重交流沟通技能培训是提高护理软技能的主要方法 沟通是人际交往的重要方式，也是一个复杂的过程，人与人之间的信息传递，包括：意见、情感、思考、感觉等的交换，借着语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达，适时的职业微笑、得体的言谈举止、出色的人际沟通技巧源于对人的理解，对护理内涵的深刻认识，都是以软技能作为行为基础的，不仅传达信息的内容，也判断信息的意义，无论执行任何技术或护理内容的步骤，沟通都是不可缺少的因素，因此，加强交流沟通技巧来源于知识的充实，“工欲善其事，必先利其器”[1]。因此，在从事护理专业的人员在学习专业理论期间就应努力学习一些有关的课程和理论，如：心理学、人际关系学、伦理学等。在参加工作的岗前培训中，应加大沟通技巧的培训，特别注重语言性沟通和非语言沟通的培训，教会护士通过肢体语言、眼神、倾听、微笑等技巧，应用于询问病史、护理操作、健康教育等护理活动中，可以更好地满足患者的需求，也有助于减少患者对护士的不信任感，拉近护患关系。
3.3 护士礼仪规范的培训 护士的专业礼仪要求也是护理软技能的内容之一。礼仪方面的培训包括：护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和社会礼仪等[2]。在培训中，要求护士在工作中使用礼貌用语，并注意语言的规范性、情感性、保密性等职业特点，充分尊重病人的隐私权和知情同意权，要求护士上岗时，应着装整齐、端庄大方、举止得体、精神饱满，接待患者时，应热情、亲切、和蔼、主动、有问必答、有请必到，护士服饰的色彩也可以多样化，如：儿科和妇产科最好采用暖色调，给人以亲切感，而急诊、手术室尽量用色彩较深的颜色，避免血液污染，给患者带来恐惧感。总之，用护士具有的内在的和外在的美为患者营造一种和谐、温馨的人文护理环境，让患者在一种轻松、舒适、宜人的氛围中，愉悦地接受治疗和护理。
3.4 护理观察是护理工作最精细的软技能 护理观察是审慎且有意识的，并非临时的或偶发的活动，它是一个连续性的过程，护士要把握护理观察的要素：观察患者情况及周围设备、识别实际或潜在的危险、观察患者周围环境及患者对其周围环境的反应、观察对患者有重要影响的人及患者对重要影响人的反应、观察患者的社会环境，有技巧有能力的护理人员随时都会观察且能机警的、敏锐的将观察的资料运用思维分析，并以适当的方式反映，综合分析得出护理的切入点。
3.5 熟练的护理技术操作也是护理软技能实施的基础 随着高科技含量的各种医疗仪器的不断引入，护理人员操作高精尖仪器及电脑的应用机率在不断的增多。患者在就医时，更加注重的是护理操作的熟练程度和科技含量，这就要求护理人员要不断地学习，对临床应用的各种仪器应熟练地掌握，规范操作，努力学习新的护理专业知识和技能，扩大知识面，在各项操作中，动作熟练、敏捷、沉稳，给患者以安全感。同时，加强团队协作精神，加强护理工作的自律性，进一步提升护理品质。
医院服务文化的内容越来越深，情感劳动及护理技术和能力从无法定论、无价值体现发展到了充分肯定、高度重视阶段，作为护理专业的软技能必将成为护理服务品牌的催生剂，大大推动护理事业的发展和前进。
参考文献
