发布时间：2023-11-06 10:11:49
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的口腔卫生护理措施样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词]护理干预；心理干预；牙龈指数；牙釉质脱矿指数；固定矫治
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1538-03
由于生活水平及人们美学意识的逐步提高，越来越多的家长选择让孩子进行正畸治疗以改善患儿的面部形态美观。然而，由于青少年患者对错牙合畸形的危害性认识不够，其主动矫治的愿望不强烈，常不能自觉克服由于正畸治疗带来的不适感，不能积极主动配合治疗，从而产生各种各样的牙周问题（如牙龈炎、牙周炎等），不仅影响正畸治疗效果也对牙齿及牙周造成不可修复的损伤[1-2]。本研究将口腔护理及心理干预措施应用于青少年固定正畸患者，以探讨其对口腔健康是否有积极作用。
1 材料和方法
1.1一般资料：选择于2011年9月～2012年9月在哈医大二院口腔正畸科初次就诊的患者86例（男38 例，女48例），年龄12～16岁。纳入标准：初次就诊的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齿全部萌出，无多生牙和畸形牙，无牙周疾病和全身系统性疾病，无正畸治疗史，均采用国产直丝弓矫治器。
1.2方法
1.2.1实验方法：将86例患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组，各43例。所有患者均设立医疗档案记录卡，对照组患者仅在安装矫治器之前按常规向患者交待治疗中的注意事项，并进行一次全面的口腔卫生健康教育。实验组患者按照预先制定的护理及心理干预措施对患者进行指导。比较两组患者在配戴固定矫治器3、6、9个月时牙龈炎及牙釉质脱矿的发生率。
牙龈炎诊断标准按牙龈指数（GI）分为4级：①0级：牙龈健康，牙龈呈粉红色，无红肿；②1级牙龈轻度炎症，牙龈颜色略有改变并有轻度水肿，探诊不出血；③2级：牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；④3级：牙龈重度炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。牙釉质脱矿诊断标准：采用牙釉质脱矿指数（enameldecalcification index，EDI）评估牙釉质脱矿的程度观察牙面釉质白垩色斑及脱矿程度。清洁并吹干牙面，将牙齿唇面以正畸托槽为中心分为4个区域（龈方、牙合方、近中、远中），
在牙科工作灯下以肉眼观察牙齿的脱矿程度，脱矿程度分为4度并记分：①0度记为0分：牙釉质表面光滑透明，没有白垩色斑块；②1度记为1分：牙釉质表面出现轻度的白垩色斑块，面积小于所在区域的50%；③2度记为2分：牙釉质表面白垩色斑块大于所在区域的50%但小于100%；④3度记为3分：牙釉质表面白垩色斑占满所在区域，或釉质表面出现龋洞。计算方法为：EDI=所有牙齿各区域脱矿计分总和/全部牙齿区域总数。
1.2.2护理干预措施
1.2.2.1 心理干预措施：①正畸知识：向患者普及错牙合畸形的常识，并让之了解错牙合畸形是口腔的常见病和多发病之一，以及它会造成哪些危害。②心理支持：患者通常都会对正畸治疗比较恐惧，应在开始正畸治疗之前使患者了解治疗过程，治疗时间，以及正畸治疗中可能出现的不适感。鼓励初诊患者向老患者进行咨询，分享经验。③认知疗法：运用正确的观点认识对待事物，增强患者的自律性和配合度，减小其反抗心理；④对于年龄较小、自我约束力差的青少年患者，应邀请家长共同参与治疗过程，得到家长的信任并增强孩子的治疗信心。
1.2.2.2口腔卫生健康教育：①在患者初戴矫治器时进行一次全面的口腔卫生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在装有固定矫治器的牙模上讲解刷牙方法。推荐患者使用的改良Bass刷牙法，先清洁托槽龈方牙面和牙龈边缘等部位，再清洁托槽牙合面。刷牙的过程中，要将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间，清除托槽近远中牙面上的菌斑。在初戴矫治器的前2个月中嘱患者每两周来医院接受口腔卫生健康检查，必要时向患者重复讲解正确的刷牙方法。将患者下前牙作为指数牙，用菌斑显示液对指数牙进行染色，并向患者说明着色的原因、意义及后果，使其对菌斑产生感性的认识。并要求患者家长协助教育和监督。
1.2.2.3口腔卫生专业护理：患者每次复诊时，拆除弓丝后均由专职护士使用喷气式洁牙器帮助患者清洁牙间隙，将喷雾嘴尖端置于牙齿外侧的牙缝，轻轻施加压力。按动喷雾按钮可产生气流和水流，沿牙龈线引导尖端滑动，直至喷雾嘴尖处于牙齿之间。重复操作清洁每一条牙缝，包括后牙后方的空间。
1.2.2.4饮食习惯健康教育：嘱患者在正畸期间严格控制饮食，避免食用过粘、过硬、过甜及过酸性的食物。配戴矫治器期间应避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙区托槽脱落。
1.2.2.5定期电话随访：建立患者联系档案，由专职护士定期对患者进行电话随访，尤其是矫治器配戴初期，患者常感觉不适，可以通过电话随访对患者进行心理安抚，并了解患者牙齿清洁情况。
2 结果
两组患者在固定矫治器戴前1周、戴后3、6、9个月时牙龈炎症及牙釉质脱矿程度上，干预组均好于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
青少年正畸患者在目前正畸主体中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治疗中由于其自身的心理特点及不能意识到错牙合畸形的危害性，认识不到主动治疗的必要性，所以不能克服正畸治疗带来的不适感[3-4]，再加之错牙合畸形的矫正治疗时间较长，因此在矫治过程中，要注重患者戴矫后的主观感受、心理活动及社会行为的变化。我们可以针对不同患者的不同心理特点，采用不同方式、方法，对其进行心理辅导，以鼓励其主动地配合治疗，保证正畸治疗的顺利进行。目前口腔正畸治疗中绝大多数患者使用固定矫治器，大部分青少年患者自觉依从性较差，对口腔卫生保健的重视程度较低，易导致局部牙菌斑堆积，龋齿发生[5-6]。
在护理实践中，实验组患者的评估分值低于对照组患者，统计学分析性其差异性具有统计学意义（P
本研究结果表明，经过专业有效的口腔护理及心理护理干预，可有效降低固定矫治患者的牙龈炎和牙釉质脱矿的发生。本研究结果与张亮等[7]研究结果相似，认为患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理及心理干预措施，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少牙釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸治疗效果，有效减少并发症的发生。
[参考文献]
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关键词 腭裂 整复 围手术期 护理
腭裂是最常见的先天性颌面畸形，腭裂整复术的目的是恢复腭部的形态和生理功能，以改善面容和恢复正常的吞咽、语言功能，同时重视对患儿的心理治疗与护理，从而使腭裂患儿达到身心健康，我科2006年1月～2010年3月共收治97例腭裂患者，总结围手术期护理经验，现报告如下。
临床资料
本组97例腭裂患儿，男64例，女33例；年龄2.5～6岁44例，8～12岁37例，13～17岁16例；裂型：软腭裂18例，不完全性腭裂34例，单侧完全性腭裂23例，双侧完全性腭裂22例。97例均在全麻气管插管下行腭裂整复术。
术前护理
术前准备：腭裂整复术，操作较难，手术时间长，创伤较大，失血较多，术后并发症也较严重，所以术前要对患儿进行全面检查，以评估是否适合手术治疗。
腭裂手术前要做好输血准备和术后应用抗生素的药物过敏试验。
保持口腔、鼻腔清洁：年龄在10～17岁患儿术前3天开始督促患儿用口泰漱口液和生理盐水漱口，每天3次，年龄在10岁以下患儿护士备口泰漱口液和生理盐水棉球给患儿擦洗口腔，每天3次，预防术后伤口感染。
向患儿父母介绍术前注意事项：指导家属注意患儿的保暖，防止感冒。术前6小时禁食禁饮，以防止术中呕吐，误吸造成窒息，护士应反复向患儿家长强调禁饮食的重要性，并随时检查患儿床头柜内有无食物，术前晚将点心、糖果等食物暂时拿走保存以防患儿偷食造成术中呕吐、误吸，保证麻醉安全。
术后护理
全麻术后护理：拔管后患儿往往有一个嗜睡阶段，回病房后应去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命、体征变化。同时严密观察呼吸变化，如发现呼吸困难，颜面紫绀时，应及时报告医生行气管切开。
术后出血的观察及护理：手术当天唾液内带有血水属正常现象，全身可给予止血药，如果口内有血块或有血液流出则提示有明显的出血点应及时报告医生进行止血处理。
饮食护理：患儿完全清醒4小时后可喂少量糖水，观察半小时后没有呕吐时可进温流质饮食，腭裂术后患儿进流质饮食1周，半流质饮食1周，然后恢复普通饮食,过早进半流质和普食会影响伤口的愈合。因此本组97例均采用进食流质饮食1周，半流质饮食1周，然后恢复普通饮食的饮食模式，97例创口愈合良好，未发生感染穿孔。
口腔护理：每日清洗口腔，鼓励患儿饮食后多饮水，保持口腔卫生何创口清洁。本组97例口腔卫生良好，未发生口腔感染。
1.青岛市立医院东院区口腔科门诊，山东青岛 266071；2.青岛市立医院东院区中医科，山东青岛 266071
[摘要] 目的 通过了解儿童乳牙龋病况来加强学龄前儿童乳牙龋的综合预防。方法 选择4所幼儿园作为实验幼儿园，将实验对象分为实验组和对照组，实验组儿童进行综合口腔保健治疗，对照组不给予治疗，1年后对儿童乳牙乳龋病发生指标的变化进行观察、分析。结果 给予综合保健治疗的实验组口腔卫生水平明显得到了提高，与对照组相比，P<0.05,差异具有统计学意义；实验组儿童龋齿发生率明显比对照组低；龋齿充填率明显高于对照组儿童，其充填率达到了98.2%，P<0.01,差异具有统计学意义。结论 通过开展学龄前儿童综合预防措施可以帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，同时也可以达到良好的预防和治疗效果。
[
关键词 ] 学龄前儿童；乳牙；龋齿；综合口腔保健；预防措施
[中图分类号] R78
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0084-02
[作者简介] 赵晓梅（1975-），女，山东青岛，主治医师，本科，研究方向：牙体牙髓、儿童牙病。
据资料显示，当前我国儿童龋病现象比较严重，尤其是乳牙龋患病率较高，其中，3~4岁儿童乳牙龋患率为76.53%[1]。针对当前的现状，我院对儿童乳牙龋病引起了高度关注，同时也开展了多种龋病预防方法。但是，由于龋病是因多种因素造成的，若采用单一的预防措施，将不能达到预防和控制的效果。因此，分析一种有效的综合预防措施，以保证龋病的预防和治疗达到良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取当地不同规模和经济文化水平高低不平的4所幼儿园为实验对象，采用随机抽样方法抽取该4所幼儿园中符合标准的儿童作为实验研究对象，选取人群共242人[2]。其中，实验组为121人，男性60人，女性61人，平均年龄为（3.32±0.27）岁，实验组接受综合口腔保健；对照组121人，男性60人，女性61人，平均年龄为（3.52±0.21）岁，对照组不接受口腔预防措施。
2 方法
选择平面口镜、5号探针对儿童的口腔进行检查[3]。采用问卷调查的方式，对符合纳入标准的实验对象进行调查，调查的内容包括幼儿年龄、性别、儿童出生状况、家长教育水平、孕期疾病发生情况、儿童口腔卫生知识及口腔卫生习惯等。在整个实验研究中，实验组接受综合口腔保健措施，对照组不接受任何口腔预防措施。在口腔干预措施中，在实验期间，1年对实验儿童进行2次口腔卫生检查和2次口腔卫生维护，在口腔卫生维护中，对儿童进行菌斑控制和刷牙的正确指导；对儿童进行1年2次氟化泡沫和乳磨牙窝沟封闭等集体预防措施，并且对已有的龋齿进行填充。1年后对实验组和对照组儿童进行口腔卫生知识和卫生习惯的检查，通过对比分析，发现差异。
1.5统计学分析
选择spss 11.0统计软件对实验组、对照组儿童的口腔卫生知识、口腔卫生习惯和龋齿进行统计分析，计量资料采用 t 检验、计数资料使用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 分析实验组、对照组在实验前、试验后儿童对口腔卫生知识知晓率和口腔卫生习惯正确率进行分析
如表1所示。通过1年后的口腔预防措施，实验组儿童对口腔卫生知识的知晓度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。实验组儿童的口腔卫生习惯也明显高于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。
2.2口腔卫生水平结果分析
如表2所示，与对照组相比， 实验组儿童的口腔卫生水平得到了明显的改善，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.3 儿童龋齿病况及填充情况
如表3所示，通过调查显示，实验组儿童龋齿病况得到了明显改善，与对照组相比，实验组龋均和龋面均显著降低，P<0.05，差异具有统计学意义。通过对已有龋齿的儿童进行充填，实验组儿童充填率达到了98.2%
3 讨论
通过对儿童口腔卫生知识、口腔卫生习惯进行实验研究，发现大多数儿童口腔内都有龋齿，并且这些未治疗的龋坏牙齿有继发性感染的危险性。据资料统计，儿童4岁时乳牙患龋率已达到76.54%，因此，儿童的口腔保健工作引起了工作者的高度关注[5]。由于我国已利用三级保健网进行儿童口腔保健计划的设计，其内容主要包括口腔保健基本知识、口腔卫生习惯、龋齿病因等健康教育，其教育对象为儿童及家长。因此，本实验研究通过借鉴国内外儿童乳牙龋预防方面的经验来建立幼儿园综合口腔保健模式[6]。在综合口腔保健模式中，通过在学龄前对儿童进行口腔健康教育和龋病预防措施，其可以帮助儿童养成良好的卫生习惯。因此，建立综合口腔保健模式具有非常重要的作用，通过采取氟化泡沫、乳磨牙窝沟封闭、咀嚼木糖醇口香糖三种集体预防措施，使口腔医疗措施能更好地服务于儿童，并减少儿童龋坏齿的形成，其具有成本低、技术简单的特点。
所以，在龋病预防措施中，应做到以下几点：①加强口腔保健知识的宣传教育，这就要求保健部门应加大儿童口腔保健知识的宣传力度，通过宣传栏和义诊等方式加强口腔卫生知识的教育，并定期开展幼儿健康教育，教育对象为儿童、家长或老师，使其充分了解儿童龋病的预防方法；②养成良好的口腔卫生习惯，要求家长在家中监督儿童早晚刷牙，餐后漱口，禁止儿童在睡前吃甜点或其他食物，主要是因为食物藏在牙缝中容易滋生细菌，进而导致口腔龋齿的形成；③养成良好的饮食卫生习惯，在婴儿期，应要求家长尽量采用母乳喂养的方式，纠正儿童爱吃甜食或含氟高的食品，例如虾、海带等。
综上所述，建立儿童综合口腔保健模式具有非常重要的作用，具有成本低、技术简单、以预防为主的特点，其满足社会性医疗保障的推广条件。要求儿童及家长参与到口腔健康教育中，通过实验研究，发现儿童的口腔健康意识得到了明显改善，儿童乳牙龋病的预防与控制也达到了很好的效果。
[
参考文献]
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错牙合畸形是一种发育畸形，严重影响了患者外形的美观，使患者缺乏自信心。牙周健康问题是正畸患者需要重视的问题，牙石和菌斑的存在会引发牙龈炎、龋齿、牙周炎以及牙面脱矿，影响正畸患者的治疗效果[1]。目前正畸治疗需要维护患者牙周健康、提高患者治疗依从性、保证正畸治疗顺利进行。本次研究旨在探讨系统性护理方法在正畸患者牙周健康方面的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月到2014年9月收治的正畸患者68例为研究对象。患者纳入标准：年龄11～24岁；首次进行正畸治疗，患者均自愿参与本次试验。所选患者中已排除精神障碍疾病患者、治疗前有严重牙周疾病患者。68例患者按照随机分组原则分为对照组和观察组，对照组34例，男20例，女14例，年龄12～21岁，平均年龄（15.2±1.3）岁；观察组34例，男19例，女15例，年龄11～24岁，平均年龄（14.2±1.5）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组在佩戴矫治器前进行一次常规健康教育并向患者讲述治疗过程中的注意事项。观察组在初次佩戴矫形器之前护理人员对患者进行系统牙周护理干预，患者每次随访过程中评估患者牙周健康情况。系统性牙周护理干预措施如下，（1）治疗前向患者介绍控制菌斑的重要性，使患者意识到保持口腔卫生的习惯。仔细检查患者口腔卫生情况，确定患者是否存在牙周疾病，对于口腔卫生不符合要求的患者进行牙周清洁，患者口腔卫生改善以后再开始治疗[2]。（2）对正畸患者刷牙加以指导，采用科学的刷牙方法可以有效清除牙齿菌斑，使口腔和牙齿保持一个良好的环境。刷牙频率一天三次，餐后进行。刷牙方法可以采用Bass刷牙法，护理人员利用正畸模型向患者讲授，首先需要清洁牙龈边缘部位划分托槽龈方牙齿表面，刷牙过程中需要将牙刷的刷毛神经弓丝与托槽之间，将托槽近远中压面上的菌斑清除干净[3]。牙刷和牙膏的选用应在医护人员的指导下选择。牙刷应该选择中等硬度刷毛的正畸牙刷。牙膏可以选用含氟牙膏，氟化物对防治釉质脱矿有显著作用，刷牙中可以配合使用浓度较低的含氟溶液进行漱口。刷牙过程中，刷牙力度应该适度，刷牙力度不能过小，刷牙力度过小，牙齿表面的菌斑无法有效清除，力度过大则会对牙龈以及牙齿造成一定程度的损伤[4]。（3）选用合适的冲牙器，选用冲牙器协助清洁牙齿口腔可以起到更好的效果，能够有效清除牙龈沟中的食物残渣和菌斑。一日三次，餐后进行，每次冲洗1～3min。（4）护理人员需对患者饮食加以指导，食物中避免用牙齿啃食过硬食物，每天正餐之外，正餐间的甜食和零食应该控制，少食含碎屑较多的食物，每次进食过后及时漱口或者刷牙，保持口腔洁净。（5）对患者进行定期随访，随访时护理人员对患者牙周健康状况以及釉质脱矿指数进行评估，针对患者的实际情况作出针对性的保健指导。为患者建立起档案，记录每次随访患者正畸治疗效果。
1.3观察指标
对患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月进行下颌中切牙牙周检查。采取探测和目视的方法记录龈缘附近菌斑的厚度和量。根据牙周菌斑的厚度和量进行评分，3分表示在龈缘和龈沟内有大量软垢；2分表示在龈缘和龈沟中有中等量的菌斑，通过肉眼可直接看到；1分表示在牙面上和龈缘处有比较薄的菌斑，用探针的侧面刮过牙面时可以发现，用肉眼看不到；0分表示牙面和近龈缘处均无菌斑。
判断牙龈病变情况，根据牙龈病变程度分为0～4个等级。3级表示牙龈重度炎症，牙龈出现明显红肿、溃疡等症状；2级表示牙龈中度炎症，牙龈有发红、水肿情况；1表示牙龈处有轻微炎症，出现轻度发红和水肿情况；0分表示牙龈各方面情况均正常。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，P
2 结果
2.1两组治疗前、后不同阶段菌斑指数比较
对两组患者治疗前以及治疗后不同阶段菌斑指数进行比较，结果显示，治疗前，两组菌斑指数差异不具统计学意义（P>0.05），治疗1个月后，两组菌斑指数无显著差异，治疗3个月和6个月后观察组菌斑指数均优于对照组，差异均具有统计学意义（P
2.2两组治疗前、后不同阶段牙龈指数比较
两组患者治疗前以及治疗后不同阶段牙龈指数进行对比，治疗前两组牙龈指数比较无显著差异（P>0.05），治疗后1个月、3个月、6个月牙龈指数相比差异均具有显著差异（P
3 讨论
正畸患者年龄多集中于10～14岁，这个年龄段，患者处在身体快速发育阶段，身心都处在不断变化中。对正畸患者进行护理的过程中应充分结合患者行为、情感等的发育特征，对患者采取有针对性的、系统的护理措施。本次研究中患者治疗后，分别在患者治疗1个月、3个月、6个月后让患者进行复查。患者复查时护理人员给患者讲述正确的刷牙方式，同时让患者养成勤刷牙和正确刷牙的习惯。在这个过程中患者普遍会担心延长治疗，根据患者这方面的心理特征，护理人员向患者讲述不良刷牙习惯的危害，使患者尽量保持良好的刷牙习惯和正确的刷牙方法[5]。当患者再次复诊时，对于坚持正确刷牙习惯的患者给予表扬，使患者能坚持正确的方法，使正畸治疗取得良好效果。
口腔颌面部窦腔多,其腔内存在着大量细菌,患者合并糖尿病时抵抗力低,手术时更易发生污染和感染,现就57例患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组57例患者，女11例，男46例，11～56岁。下颌骨骨折11 例，上颌骨骨折8 例，颧骨骨折10例，颌面部多发性骨折4 例，颊部贯通伤14例，口底软组织伤6例，唇组织撕裂伤4例。住院天数7～160 天。
2 护理体会
2.1 心理护理：首先,避免各种不良刺激,做好家属工作,共同关心患者,使其保持良好的心理状态。根据患者不同心理特点及对疾病认识能力因人施护,使患者及家属懂得糖尿病属身心疾病。与情绪、性格有一定关系,解除病人恐惧、忧虑情绪,使其得到心理支持,建立治疗和生活信心。
2.2 基础护理：①要加强有关糖尿病基础知识及治疗控制糖尿病的健康教育工作,学会做尿糖测定。②创造良好的治疗环境,保持室内清洁安静,空气新鲜,温度适中,做好晨晚间护理,注意个人卫生,特别是咽鼻口腔部的卫生,预防感染。③密切注意病情变化,充分了解血糖及尿糖情况,让患者正确认识和了解病情,积极配合治疗。④准确记录出入量及体重变化,为计算热量需要及评价疗效提供参考依据。⑤积极保存生命，口腔颌面部损伤的处理要让位于保存生命，首先对生命构成威胁的就是窒息。护理中要注意：活动性出血，应用血管钳钳夹、压迫、包扎等方法止血。若不是明显的血管破裂出血，患者局部软组织肿胀进行性加重，应考虑有内出血或肌肉渗血的可能，应用止血药物的同时用冰块局部冷敷。止血的同时补足血容量，防止创伤性及失血性休克的发生。⑥伴发脑脊液鼻漏的处理。发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15°，绝对卧床。不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。同时应用大剂量抗生素，特别是青霉素类易通过血脑屏障者优选。适当应用甘露醇等药物，出现明显颅脑症状时，需请神经外科会诊，协助处理。⑦保留胃管，注意预防应激性溃疡。注意每次喂饭前回抽观察是否有咖啡色液体，若有反应及时通知医生，做进一步处理。⑧处理面部结痂，防止痂下感染。我们根据情况应用氧化锌乳膏或红霉素眼膏外敷，软化结痂、收敛毛细血管，促使渗出尽快停止、结痂早日脱落。
2.3 饮食护理：规则饮食是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖、减轻症状的重要途径,护理人员应耐心地向病人宣传饮食治疗的重要作用,若不控制饮食,糖尿病就不可能得以控制,且易并发各种并发症,轻则影响疗效,重则危及生命。根据病情、年龄、性别、身高、体重、饮食习惯,具体安排餐次,按食谱定时定量进食,不得随意增减,控制总热量摄入,并检查每次进餐情况,核对进食量是否合乎要求,是否把规定食物全部食完,不可吃零食,若有饥饿感或不舒服感时可加些蔬菜,对术前术后不能由口腔进食时,需行鼻饲,且要有医护人员控制饮食,同时在检测血糖、尿糖的情况下调整饮食,血糖宜控制在8mmol/L以下为宜。
2.4 胰岛素应用护理：此类患者术前多需用胰岛素尽快控制血糖,为手术做好准备,胰岛素是唯一能降低血糖、调节血糖浓度的激素,血糖浓度与其用量有直接关系,量小不能有效控制血糖,用量较大时可发生低血糖反应,特别是病情不稳定的患者较为常见,表现为虚弱、心悸、眩晕、面色苍白、饥饿感、出冷汗,重者昏迷,甚至死亡。因此,注射胰岛素时护理人员应注意:①必须在餐前半小时注射,时间要准确。②要严格按医嘱执行,注射剂量要精确。③要经常变换皮下注射部位,以免局部形成硬结,影响药物吸收,且防止胰岛素注入血管内。④发生低血糖时,轻者可给予糖水口服,重者静脉推注葡萄糖或静脉点滴5%～10%葡萄糖。
2.5 切口部护理：糖尿病患者因机体抵抗力低,且颌面部手术多为二级切口,更易发生切口感染,一旦感染不易控制,因此要密切注意病人体温变化,引流管是否通畅及引流液情况,敷料有无渗血渗液,切口有无红肿,注意口腔鼻腔护理,有气管切开时按气管切开护理常规护理。
2.6 口腔护理：糖尿病患者因对细菌感染的抵抗力低下,最突出表现是口腔炎症,特别是口腔卫生差者,术前应保持良好的口腔卫生并施以预防性抗菌素,可采用漱口水漱口,3次/d;或口腔冲洗,2次/d。以减少术后切口的感染机会。
3 结果
57例患者中，53例一期愈合出院，取得了满意效果。3例患者因治疗费用不足而提前出院。1例患者因不遵医嘱，不注意口腔卫生导致术后伤口感染，经污染伤口清洁处理和全身抗菌治疗后痊愈。
在婴幼儿时期为了避免各类口腔疾病的发生，父母要定期带领婴幼儿到医院进行相关口腔检查，应当坚持每年检查两次，以预防各类口腔疾病的发生。②学龄期的口腔保健:学龄期属于儿童身体发育和增长知识的重要时期，所以要求家长从小就尽可能的培养婴幼儿进行自我口腔保健与预防，提高他们对相关口腔知识的了解和掌握，这对于口腔护理工作的开展至关重要。加强对儿童口腔卫生护理的重视已经逐渐成为口腔保健的关键环节，如果儿童未对其给予足够的重视，极易引发各类口腔疾病的发生。家长要以身作则，为儿童树立口腔卫生和保健工作，从而使他们养成良好的口腔护理习惯。家长还要特别注意学龄期儿童的饮食平衡，尽可能避免儿童出现挑食现象，在确保儿童必须的蛋白质、磷、钙等矿物质摄入的同时，还要叮嘱儿童多食用一些粗糙和高纤维素的食物，以提高儿童口腔的咀嚼能力。
统计学方法:本次研究中采用了SPSS15．0统计学软件对获得的数据进行统计和分析，所有的计量数据均采用了(x珋±s)的方式进行表示。如果P＜0．05则说明他们之间的差异具有统计学意义，否则不具有统计学意义。
2结果
通过对儿童进行系统性的口腔保健与护理工作，可以有效的降低儿童口腔疾病的发生率。实验组患者的治疗效果明显好于对照组，而且实验组患者治疗后的龋齿明显少于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
随着婴幼儿年龄的不断增大，龋齿的发生概率也会增加。所以，要求家长从小帮助儿童培养一个良好的口腔护理和饮食习惯，尽可能的减少对黏稠性很强的食品、甜食以及碳酸饮料的摄入，这样做可以有效的确保口腔牙齿的洁净。龋齿被认为是一种以宿主、细菌和食物为致病因素的常见疾病，尤其是口腔细菌，其是导致龋齿发生的主要因素。儿童正处于身体成长的关键时期，如果在身体发育过程中缺少了钙、铁、磷以及维生素的吸收时，将会大大降低牙齿的钙化程度，从而导致釉质发育不全，增加了细菌侵蚀的概率。一旦儿童出现龋齿时，会导致儿童的乳牙缺失或龋坏，从而影响了儿童颌骨的正常发育和咀嚼功能的培养，严重的时候还会导致恒牙的发育异常，因此采取措施加强龋齿的预防工作至关重要，对于儿童咬合关系的建立和颌面部的发育具有重要意义。
在对儿童口腔进行保健和预防时，要做好以下几点:①培养孩子养成良好的口腔护理习惯，早晚都要刷牙，以消除口腔异物，改善口腔环境，降低菌斑的存在，为口腔的发育创造良好的条件。②尽可能减少儿童对糖类物质的摄入，少给儿童食用巧克力、糖果、蛋糕、饼干等过细的精致糕点，因为这些食物中不仅含有大量的糖类物质和淀粉，而且部分具有较强粘性的物质还附着在牙面上，很难被唾液清除。③在每天的饮食过程中，家长要尽可能为其提供全面的饮食护理，最好不要出现挑食现象，因为这样可以帮助儿童补充适当的钙、磷和维生素，从而有效的调节了体内钙磷的代谢平衡，促使牙齿对其的吸收，进而预防了各类口腔疾病的发生。④家长要定期带领自己的孩子到医院做口腔的相关检查，因为龋齿在刚开始的时候不存在任何症状，大多数都是儿童感觉到牙痛之后才会去医院检查，但是往往已经错失最佳治疗时机。最好每年带领儿童进行检查2次，如果发现龋齿要及时治疗，避免影响儿童的健康成长。
【关键词】义齿；老年患者；口腔；护理
义齿在我们现在的生活当中其实就是我们所认为的假牙，牙齿脱落是老年患者常见的口腔问题之一，对于老年患者的口腔护理已成为普遍的话题。在这期间会阻碍咀嚼功能，长时间会影响消化系统的正常发挥，从而影响身体的组织细胞的吸收能量，至此对身体各个机能产生不利的影响。活动义齿范围应用广泛，针对牙体本身磨损少，方便携带，出门在外有利于清洗，价位略低等优势，目前还是受到部分老年患者的喜爱。由于老年患者口腔问题仍然存在着很多问题，但是随着老年患者年龄的增加，自己照顾自己的能力降低，加上佩戴活动义齿后会引起口腔内很多问题的发生进而影响病症，因此，对于佩戴老年义齿这个情况而言，如何进行处理口腔卫生、护理、治疗等一系列问题，怎样去保护、维护是重中之重。口腔的护理是日常护理的基本，保持口腔干净，是控制口腔疾病的发生及发展的基础。笔者在科室工作多年积累了丰富的关于戴用活动义齿老年患者口腔护理的些许经验和技巧，总结如下。
1临床资料
我院口腔科从2008年1月——2011年6月期间就诊的56-80岁需佩戴活动义齿的老年患者共313例，其中男性患者共226人，女性患者共67例，其中不能自己照顾自己的患者20例。
2方法
2.1口腔护理一般较多采用正常模式刷牙法，牙齿表层和口腔黏膜用棉球擦拭，也可用漱口液含漱。针对意识障碍或者生活不能自理的老年患者，出现无牙、开口困难、不能含漱都可以采用现在临床上应用较广泛的、效果明显的一种方法—口腔冲洗法。齐会萍等推荐一种注射式负压吸引法，左手用注射器缓缓注射漱口液，与此同时右手持负压吸引器进行抽吸，一边注射一边抽吸，直到口腔全部清洗干净，此法操作方便简洁，口腔清洗彻底。
2.2义齿的处理取下义齿后在自来水下用牙刷清洗干净，然后再浸泡冷水当中，切记不要在冷水、热水或者酒精等溶剂当中浸泡，这样会对义齿造成基托树脂老化的影响从而影响使用的寿命。从而提高义齿的自我保养。
2.3心理辅导和健康培训心理辅导是指作为心理的辅导人员与老年患者进行的一项工作交流，使患者对自我的认识及提高对义齿的心理问题的辅助治疗，并且对所患问题进行讨论分析，用心理辅导员自己表述的语言、姿态、神情等去化解疾病在患者心目中的阴影，从而消除对口轻问题阻碍治疗辅导的各个环节因素。针对老年患者来说，辅导员必须做好热情主动地服务每一位患者，要用对待孩子般的温柔和努力去向他们解释及更周到的护理口轻问题和生活当中应注意的问题。并且做到仔细、耐心地听患者的建议、想法，做到让患者充满自信接受治疗护理，从此在患者心目当中永远除去疑虑和顾虑，自愿地加入到心理的辅助治疗中去。与老年患者进行交流的每一环节都要做到细心准确，在此说话言行的方式也要符合老年患者，以便老年患者听清楚，明白其意思。还有部分是在生活当中不能自己照顾自己的老年患者，对于这部分患者进行心理治疗和健康教育也是护理工作的不可缺少的组成部分。对待这样不能自理的老年患者应进一步地关心他们的心理及健康，做到万无一失。
3讨论
关于老年人口腔健康的问题，世界卫生组织的标准是：66岁老年人龋齿和充填在13颗以内；牙齿缺失不得少于10颗；78岁老人的功能牙（即能够咀嚼食物而不活动的牙）至少要有16-18颗之间。对于现生活当中的老年患者对牙齿的保护使其延长时间是保证生命、身体健康的重要标志。通过数据调研来看，我国公民对待每天刷牙次数的多少仍有很大的不同意见，也就是说有着很大部分人每天只是刷牙1次。与此老年患自我者生存能力较弱，更谈不上对保健的主动需求，觉得没什么，不需要做口腔保健，所以这直接影响着我国大多数老年患者的口轻护理问题的增加。日前，对于牙齿缺少或者缺失的部分老年患者来说佩戴义齿仍是主要采取的补救措施，价格便宜，方便，适应广，磨牙量少等是其优势。相对于其他治疗方法而言，面积较大的活动义齿，必然存在清洗牙齿的困难从而降低了本身的清洁能力，扰乱了口腔内原有的条件，引起微生物中的大量细菌的侵入。这些大量的微生物细菌不第一时间处理掉，他们会以高速度大量生长，可能更广范围地渗入义齿当中繁殖，分泌各种毒素，进而引起口腔黏膜炎。同时义齿与基齿之间还会夹杂着食物残渣导致基牙牙齿部损坏。以上原因导致戴活动义齿老年人的口腔卫生状况较差。
笔者针对牙齿缺失的老年人，通过三年的临床调查，经分析得出结论：镶佩一副合适的活动义齿不是治疗工作的最终目的，其使用方法和口腔卫生的清理指导以及临床跟踪随访更是至关重要的。因为在现代生活当中义齿是老年生活所必备的必需品。有必要对义齿做好护理工作。对于上述举例说明的问题而言，我们应该更加重视老年患者对活动义齿的口腔护理，据相关资料显示：对患者经过健康教育后，其口腔保健意识与个人习惯有了很大提高（p
参考文献
[1]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10（6）：57-60.
【关键词】牙科辅助人员 培养体系 探索 口腔门诊
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02
口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。
国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。
一 我国口腔医师辅助人员现状
随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。WHO在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。
口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。
牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。
随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。
我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。
目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。
二 培养各个方向的牙科辅助人员
1.口腔助理医师
中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。
