发布时间：2023-11-10 10:19:38
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的呼吸道治疗的方法样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 脾氨肽； 小儿反复呼吸道感染； 免疫失衡
Clinical Observation Spleen Aminopeptidase （Stoeckel care） Treatment of Recurrent Respiratory Tract Infections/ZENG Sheng-rong， DING Shu-juan.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：076-079
【Abstract】 Objective： To investigate the spleen ammonia peptide （complex） clinical curative effect for the treatment of recurrent respiratory tract infections. Method： To select 60 patients admitted in our hospital in recent years， patients with recurrent respiratory tract infections as the research object， according to the digital lottery method were randomly divided into research group and control group， 30 cases in each group， the team in uplink compound could be the basis of routine therapy treatment， the control group only routine treatment， compare therapeutic effect of the two groups. Result： Team treatment efficiency was 56.7%， total effective rate was 90.0%， the control group’s treatment efficiency was 23.3%， total effective rate was 50.0%， the team with the treatment effect was better than the control group （P
【Key words】 Spleen aminopeptidase； Recurrent respiratory infections； Immune imbalance
First-author’s address： The First People's Hospital of Fuzhou City， Fuzhou 344000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.027
反复呼吸道感染作为一种常见、多发性呼吸道疾病，多发生于婴幼儿群体中，对患者身心健康影响极大。现阶段，反复呼吸道感染临床上多行药物治疗，复可托作为一种免疫调节药物，于儿科呼吸系统疾病治疗中应用十分广泛，临床研究发现[1]，采用复可托治疗小儿反复呼吸道感染对于反复呼吸道感染病症改善效果十分显著。本文选取本院近年来收治的60例反复呼吸道感染患者作为对象，着重分析探讨了脾氨肽（复可托）治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年10月-2012年10月收治的60例反复呼吸道感染患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合全国反复呼吸道感染学术会议制定的临床诊断标准[2]，排除先天性免疫性疾病患者、呼吸道畸形患者、先天性心脏病患者、肝肾功能障碍疾病患者等，所有患者近期无激素药物治疗史及免疫调节剂治疗史。按照数字抽签法将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组男20例，女10例，年龄8个月～6岁，平均（2.4±0.5）岁；对照组男21例，女9例，年龄7个月～5.5岁，平均（2.2±0.4）岁。两组患者年龄、性别、病情轻重、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规抗感染治疗及对症支持治疗。研究组患者在常规治疗的基础上行复可托（浙江丰安生物制药有限公司生产，国药准字H10970214，2 mg/支）治疗，每次剂量为2 mg，用10 mL凉开水溶解后服用，每天用药1次，持续治疗3个月，后随访1年，期间不可服用其他免疫调节药物。
1.3 观察指标 药物治疗过程期间着重观察患者临床病症改善情况，并于随访期间着重观察两组患者呼吸道感染发作次数，参照相关临床疗效评定标准统计相关数据，还要着重检测研究组患者T细胞亚群变化，观察患者免疫水平改善情况，总结两组临床治疗效果。
1.4 疗效评价标准 本次研究参照全国反复呼吸道感染学术会议制定的反复呼吸道感染临床治疗效果评价标准进行疗效总结[3]。显效：患者各种临床病症完全消失，治疗后1年内患者并未出现呼吸道感染复发，或偶有上感且不治而愈；有效：各种呼吸道病症明显改善，患者呼吸道感染发作次数明显减少，每年不足3次；无效：治疗后1年患者呼吸道感染病症反复发作，严重的出现肺炎症状，病情无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0数据统计软件包行统计学分析，计量资料行t检验，以（x±s）表示，计数资料行 字2检验，记作百分数形式，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗显效率为56.7%，总有效率为90.0%；对照组治疗显效率为23.3%，总有效率为50.0%，研究组患者治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
2.2 研究组患者治疗前后T细胞亚群指标变化 与治疗前相比，研究组患者治疗后CD3、CD4、CD4/CD8指标出现明显上升，CD8指标出现明显下降，治疗前后研究组患者T细胞亚群指标比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
反复呼吸道感染（RRSI）是一种临床常见、多发疾病，见相关文献报道[4]，反复呼吸道感染具体指上呼吸道感染及下呼吸道感染于1年内频繁发生且超过正常范围的呼吸道感染病症。儿童反复呼吸道感染临床上简称为复感儿，临床流行病统计结果显示，反复呼吸道感染发病率约为20%左右[5]，于婴幼儿群体中发病率尤其高，对婴幼儿身心健康发育影响较大。现阶段，反复呼吸道感染临床治疗研究备受关注，笔者基于本次研究结果与体会着重分析总结了脾氨肽（复可托）治疗反复呼吸道感染的临床疗效。
3.1 反复呼吸道感染发病机制与特点分析 反复呼吸道感染多发生于2岁以内婴幼儿群体中，随着年龄的增加发病率不断下降。临床统计发现，呼吸道易感婴幼儿发病率是健康婴幼儿的4～5倍[6]。反复呼吸道感染患者多伴有食欲不振、面色萎黄、盗汗及体重下降等病症，对患儿身心健康影响极大。现阶段，反复呼吸道感染疾病诊治工作已经成为临床研究工作开展的重要一环。反复呼吸道感染发病原因与发病机制较为复杂，其中患者机体营养状况、免疫功能等内在因素及环境、感染等外在因素等均会影响导致反复呼吸道感染发病[7]。有文献报道显示，患者机体自身免疫功能水平高低是引起反复呼吸道感染发病的关键因素[8]。临床研究发现，反复呼吸道感染患者总T细胞中CD3、CD4细胞指标明显下降，CD8指标出现明显升高，CD4/CD8指标严重下降甚至出现倒置。人体T细胞亚群中CD4是抗感染免疫中最为关键的免疫效应细胞，可以分泌干扰素、白细胞介素-2等多种细胞因子，进而对细胞介导及抗体介导免疫应答发挥调节作用，影响较大。CD4指标一旦出现下降将会直接导致患者细胞免疫功能下降或失调，引起呼吸道感染反复发作。可见，反复呼吸道感染临床药物治疗中T细胞亚群或者说免疫功能调节至关重要。
3.2 反复呼吸道感染治疗分析 反复呼吸道感染临床治疗方法多样，具体包括中医疗法、多种西医疗法等，各种治疗方法于临床上均有应用，本文着重从反复呼吸道感染西医治疗角度来探讨反复呼吸道感染西医治疗机制，以进一步探索科学有效的治疗方法。
3.2.1 反复呼吸道感染西医治疗现状 西医临床上多针对反复呼吸道感染给予抗生素药物治疗，其中庆大霉素及链霉素等抗生素药物应用最为广泛。但是临床实践证明，反复呼吸道感染西医抗生素治疗具有一定的抗菌功效，但是抗生素药物会对患者造成神经系统及肾脏等脏器功能损伤[9]，可见西医临床单纯的抗炎症、抗菌治疗法应用弊端较多，临床应用价值有限。免疫治疗成为继反复呼吸道感染抗炎症治疗后的新型方法，备受临床学者关注。从反复呼吸道感染发病机制来看，临床上采用细胞免疫增强剂治疗反复呼吸道感染具有科学的药效机制[10]。现阶段，反复呼吸道感染临床治疗常用药物包括卡舒宁、胸腺因子D及转移因子等，各种药物药效作用机制存在明显不同，临床治疗效果各异。
3.2.2 反复呼吸道感染免疫疗法 上文中提到，反复呼吸道感染疾病发生对发展过程中患者机体免疫功能下降影响较大，反复呼吸道感染临床治疗不仅需要结合患者临床病症给予对症性缓解，还要着重改善或提升患者机体免疫功能，以切实降低呼吸道感染疾病复发率，从根本上起到治疗反复呼吸道感染的功效。反复呼吸道感染免疫治疗法具体指通过药物刺激或加强患者机体免疫功能，或通过科学的营养搭配、维生素补充、患者身体锻炼等方法来改善患者体质，增强患者细胞免疫功能，提升机体整体免疫力[11]。现阶段，反复呼吸道感染免疫疗法已经成为反复呼吸道感染临床治疗的常用方法，常用药物包括转移因子、卡舒宁及胸腺因子D等，各种免疫机制调节药物作用机制存在显著差异，但是药效作用机制均存在一定的科学度[12]。
3.2.3 复可托治疗反复呼吸道感染药效机制分析 复可托作为一种新型的细胞免疫增强剂，主要从健康动物脾脏中提取，其主要成分是肽及核苷类复合物，另含有多种微量元素及免疫调节因子，均为人体必需成分。复可托药物进入人体后会直接作用于机体内免疫信息传递、受体调节及淋巴细胞活化等，切实增强机体内T淋巴细胞杀伤功能及协同效应、复制效应及增殖效应[13]，增强患者机体免疫功能，提升机体对抗原性的排斥力，这对于患者自身细胞的改善及抗感染能力的提升至关重要。众多文献报道，复可托治疗反复呼吸道感染药效机制科学，可直接改善患者反复呼吸道感染患者机体或细胞免疫力，疗效确切[14]。
3.3 脾氨肽治疗反复呼吸道感染疗效分析 临床研究发现，针对反复呼吸道感染疗效确切，可明确改善患者呼吸道感染临床病症，降低疾病复发率，总有效率高达90%以上。本文60例临床研究发现，采用复可托治疗反复感染咳嗽显效率达56.7%，总有效率高达90.0%，明显高于对照组常规抗感染治疗效果。本文研究结果与文献报道结果相近，提示复可托治疗反复呼吸道感染有效性有保证，尤其在咳嗽病症缓解方面具有极为显著的临床疗效。此外，众多文献报道[15]，复可托治疗反复呼吸道感染不仅可缓解患者咳嗽、喘息等病症，提升临床治疗效果，还可从根本上调节改善患者机体免疫功能，对于反复呼吸道感染疾病预后效果提升具有极佳疗效。本文60例临床研究发现，研究组患者治疗后T细胞亚群指标出现明显改善，具体表现为CD3、CD4、CD4/CD8指标出现明显上升、CD8指标出现明显下降，治疗后T细胞亚群指标获得明显改善，且基本恢复正常，提示复可托治疗反复呼吸道感染可大大改善反复呼吸道感染患者免疫状态失衡病症，降低患者呼吸道感染病症反复发作率，治疗有效性显著。此外，本文临床统计还发现，采用复可托治疗反复呼吸道感染无药副作用，对于患者生活质量的提升积极影响极大。本文各项研究结果与文献报道结果相近[16]，提示复可托治疗反复呼吸道感染疗效确切，安全性有保证，值得推广应用。
3.4 脾氨肽其他临床应用优势分析 本文研究发现，采用复可托治疗反复呼吸道感染有效性与安全性均有保证，对于患者临床病症治疗具有极为显著的预后效果，应用优势十分突出。笔者基于该临床统计结果认为复可托治疗反复呼吸道感染临床优势还体现在给药便捷、药物生物利用度高、治疗经济等方面。临床统计发现，反复呼吸道感染疾病多发于婴幼儿群体中，对于婴幼儿患者而言，药物治疗的关键是给药方式及药物安全性，其中选取科学的给药方法对于临床药物效果的保证或提升影响较大，对于小儿反复呼吸道感染而言口服制剂是临床给药的首选方法[17]。临床上常用的复可托药物多为口服制剂，对于婴幼儿患者而言给药方便，且复可托药物服用后主要作用于机体内免疫信息传递、受体调节及淋巴细胞活化等环节，对患儿机体健康负影响较小，安全性有保证，适合婴幼儿患者治疗使用。本次研究发现，对反复呼吸道感染患儿行脾氨肽治疗过程中患儿依从度俱佳，患儿身体未出现过强的应激反应，给药成功率高，大大提升了药物临床药效的发挥。
综上所述，相比于常规治疗方法，采用复可托治疗反复呼吸道感染具有显著的临床疗效，可以切实缓解患者咳嗽等临床病症，改善患者机体T细胞亚群指标，提升机体免疫功能，且无药副作用，有效性与安全性均有保证，具有有效、安全、可靠、经济等优势，可以在反复呼吸道感染常规抗感染治疗的基础上推广应用。
参考文献
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【关键词】沐舒坦;雾化吸入;社区;小儿反复呼吸道感染
【中国分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0125-01
小儿反复呼吸道感染是社区医院儿科主要常见病，患儿大多在大医院诊断治疗后来社区医院康复。其主要表现为发热、反复鼻塞流涕、反复咳嗽、咳痰、气促、肺部呼吸音粗等。小儿反复呼吸道感染尤其是反复下呼吸道感染时，气管、支气管分泌物多而粘稠且痰液不易咳出，而保持呼吸道通畅，改善通气是治疗本病的关键，我科在常规治疗基础上,加用沐舒坦雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染106例，取得较好疗效，现报告如下。
一、资料与方法
1.病历选择 ：我院儿科门诊2008年9月～2009年6月治疗的呼吸道感染患儿106例，均符合反复呼吸道感染诊断标准［1］且呼吸道分泌物较多，年龄6月～5岁。全部病例均有发热（T37.4~39.0）咳嗽、咳痰、气促肺部呼吸音粗等临床表现。随机分为两组，治疗组 53 例，男31 例，女22 例。对照组53例，男28例，女25例。两组患儿的年龄、性别、病情轻重比较，差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。
2.治疗方法 ：两组均给予常规治疗,包括抗炎、止咳、解痉、吸氧、支持等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用生理盐水20ml+沐舒坦7.5 mg雾化吸入，每日2次，每次20分钟；雾化吸入时，如年长儿嘱其深呼吸，尽量使吸入气雾达到最大，使气雾微粒进入呼吸道深部。对照组仅给予上述常规治疗。
3.疗效评定： ①显效：治疗后1周内体温正常，咳嗽、咳痰、气促明显减轻，肺部呼吸音正常；②有效：治疗后1周内体温正常，咳嗽、咳痰、气促好转，肺部呼吸音略粗；③无效：上述症状、体征治疗后1周内无改变或病情加重。
4.统计学处理 ：采用X2检验。
二、结 果
两组临床疗效比较治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
三、讨 论
1.小儿呼吸道解剖生理特点:反复呼吸道感染是小儿常见病，是以呼吸道炎性反应和黏膜损伤为病理基础的 ，与小儿呼吸道解剖生理特点有关。小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，一旦护理不当、被动吸入烟雾灰尘、冷空气吸入等易损伤上呼吸道黏膜而感染，反复感染病情向下蔓延致下呼吸道；小儿气管、支气管管腔相对较成人短窄，管壁缺乏弹力组织支撑，纤毛运动差，自动清除痰液的能力也较成人差，一旦感染管壁肿胀，黏液就会阻塞气道致呼吸不畅；小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差，小儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(IgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳清蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道，黏液又是病菌的培养基，加重延长病情和病程迁延难愈。
2.沐舒坦药物作用:沐舒坦具有呼吸道祛痰作用，能促进肺表面活性物质分泌，调节浆液性与黏液性的分泌，稀释痰液［2］，促进纤毛运动和摆动，减低痰黏稠度，使之易于咳出，改善呼吸状况，克服反复咳嗽咳痰；还具有协同抗生素作用，延长药物半衰期［3］〕；还能调节肺泡巨噬细胞功能，抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性介质的释放，减轻呼吸道的炎症反应，减少液体的渗出和水肿的程度，有利于抗感染。［2］
3雾化吸入机制：呼吸道雾化吸入局部给药目前已成为哮喘治疗的主要给药方式。其机制为药物雾化颗粒细，表面积大且分散，药物可较高浓度迅速到达靶器官，用药数分钟就能起效。而且所用药物计量较全身用药量小，避免或减少全身给药可能产生的副作用［4］。借用呼吸道局部给药将沐舒坦药物雾化后，随呼吸被吸入呼吸道，湿化气道减少刺激，稀释痰液，促进痰液有效地排出，从而减少病菌的繁殖，修复呼吸道黏膜，解除呼吸道阻塞，有效改善通气功能，有助于小儿康复。
综上所述，在常规治疗基础上加沐舒坦雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染，总有效率达94.33%，明显优于对照组，未发现明显的不良反应，说明该药的安全有效，可以作为社区康复治疗小儿反复呼吸道感染的辅助药物。呼吸道雾化给药，方法简便，易于掌握操作，方便家长作息，便于患儿在家治疗，值得在社区临床中推广应用。
参考文献
［1］胡仪吉。反复呼吸道感染诊断标准〔J〕。中华儿科杂志，1988，26（1）：41-42.
［2］王正敏，周祺。促表面活性物质合成剂沐舒坦治疗分泌性中耳炎的临床研究〔J〕.中国眼耳鼻喉科杂志，1999，2（5）：9
关键词：持续呼吸道正压通气；新生儿；呼吸系统疾病
中图分类号：R714.253 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-073-01
新生儿呼吸道疾病通常症状较重，不及时治疗容易危及患儿生命，而通气治疗方法一直是临床首选新生儿呼吸道疾病的治疗方法，正压通气方法是一种受到广泛好评的治疗方法[1]。本文观察持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年2月6日-2013年8月9日收治的新生儿呼吸道疾病的患儿234例，按照疾病的不同类型分成新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）组、吸入性肺炎组、感染性肺炎组和早产儿呼吸暂停组，NRDS组52例，其中男28例，女24例，年龄在1-28天，平均年龄（14.9±4.8）天；其中足月儿11例，早产儿41例；吸入性肺炎组97例，其中男51例，女46例，年龄在1-28天，平均年龄（14.8±4.8）天；其中足月儿20例，早产儿77例；感染性肺炎组46例，其中男24例，女22例，年龄在1-28天，平均年龄（14.9±4.9）天；其中足月儿10例，早产儿36例；早产儿呼吸暂停组39例，其中男21例，女18例，年龄在1-28天，平均年龄（14.8±4.8）天；其中足月儿8例，早产儿31例；4组患者性别、年龄和类型方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
4组患儿均采取无创呼吸机进行持续呼吸道正压通气治疗，无创呼吸机由美国泰科提供，在患儿夜间睡前，将鼻面罩与呼吸机连接后，在患儿鼻处罩好，调节呼吸机压力，通畅开始选择低压，逐渐升高，让患儿可以更好的适应呼吸机，通过患儿自身情况，调节最适合患儿的压力指数。
1.3应用效果评定标准[2]
应用效果评定标准可分为痊愈、好转和无效3种，痊愈：呼吸困难基本改善，呼吸暂停完全消失，不需机械通气，原发病完全治愈或有明显好转；好转：呼吸困难有明显改善，呼吸暂停消失，不需机械通气；无效：临床症状及体征无好转，或加重，仍需机械通气，其中也包括放弃治疗及死亡者；总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P
2结果
2.1 4组持续呼吸道正压通气的应用效果
NRDS组总有效率100.00%，吸入性肺炎组总有效率96.91%，感染性肺炎组总有效率100.00%，早产儿呼吸暂停组总有效率100.00%，4组总有效率比较，差异无统计学意义。详见表1
2.2 患儿病程与痊愈率的相关性
病程1-3天的患儿111例，其中治愈105例，治愈率为94.59%；病程3-7天的患儿70例，其中治愈55例，治愈率为78.57%；病程7-28天的患儿53例，其中治愈40例，治愈率为75.47%；病程1-3天的患儿治愈率明显高于病程>3天的患儿，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿容易因为肺部功能发育尚未完善，肺容量，功能残气量较小引发呼气末肺泡萎陷，表现为各类呼吸系统疾病如呼吸窘迫综合征，呼吸暂停等，而早产儿更容易出现上述病症[3]。同时新生儿自身免疫能力低下，对抗病原菌入侵能力较差，因此吸入性肺炎以及感染性肺炎也成为了新生儿常见疾病。治疗此类疾病的方法以通气为主，机械通气法治疗此类病症可收到较好的疗效，但由于机械通气较大的副作用，较昂贵的价格，难以被患儿家属接受，不宜首选，而持续正压通气自投入使用以来，受到了医学界的广泛好评。
正压通气的方法治疗原则还是以扩张萎缩的肺泡为主，并且其特性保持了患儿吸气呼气均是正压状态，可使更多肺泡投入使用，提高了氧在肺泡中的弥散体积侧面提升了氧气利用率，氧合能力以及血流比值均可得到提升，较之机械通气，具有更低的机械通气率，从而治疗费用也相对较低，在治疗效果上也有一定的改善[4]。本研究结果显示，对4类呼吸系统疾病，正压通气治疗效果均相当显著，但正压通气治疗越早使用，疗效越好，其原因可能由于病程较短的患儿呼吸系统损害程度较轻，特别是1-3天病程的患儿，治愈率高达94.59%，治愈率随着病程变长而递减。因此，根据本研究观察，正压通气对各类呼吸道疾病患儿均具有良好的治疗效果，并且越早进行治疗效果越好。
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[关键词]儿童反复呼吸道感染；中药贴剂；穴位贴敷；中医药疗法
[中图分类号]R272.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-069-01
反复呼吸道感染（RRI）是儿科临床常见疾病，儿童免疫功能低下是发病的主要原因之一。临床常采用抗生素治疗，疗效差，复发率高，副反应大。其他一些免疫增强剂副反应较多，且疗效不尽如人意。长时间口服中药汤剂，患儿难以接受。笔者采用中药贴剂穴位贴敷治疗本病68例，取得了较好疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2005年10月～2007年10月在本院就诊的反复呼吸道感染患儿68例，均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染标准[1]，排除原发性免疫缺陷病、肝肾疾病、小儿肺结核和先天性心脏病。其中男38例，女30例；年龄最小10个月，最大9岁，0～1岁5例，2～3岁42例，4～7岁18例，8～12岁3例；病程最长3.5 年，平均（1.8±1.2）年；呼吸道感染最多12次/d，平均（9.1±2.2）次/d。
1.2治疗方法
采用复方中药贴剂穴位贴敷，其组方为：百部100 g、桔梗100 g、细辛50 g、胆南星100 g、元胡80 g、冰片15 g、扑尔敏0.4 g、氨茶碱10 g，将上述药物研成细末，每个穴位用0.5 g，用鲜榨姜汁调成糊状，贴敷两侧肺俞、膈俞、定喘共6穴。每次12 h，隔日1次，总疗程2个月。
观察血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量，T细胞亚群、T总细胞（CD3）、T辅助细胞（CD4）和T抑制细胞（CD8）治疗前后变化及疗效。
2结果
2.1疗效标准
参照相关文献中小儿反复呼吸道感染的疗效标准拟订[2]。显效：上呼吸道感染次数比治疗前减少3～5次以上，下呼吸道感染次数减少1～2次；有效：上呼吸道感染次数比治疗前减少2～3次，下呼吸道感染次数减少1～2次；无效：上呼吸道感染次数比治疗前减少2次以下，下呼吸道感染次数减少1次，或无明显变化。
2.2治疗结果
通过2个月的中药贴剂穴位贴敷治疗，并对观察病例随访半年，呼吸道感染次数明显减少，发病症状明显减轻。显效38例（占55.88%），有效25例（占36.76%），无效5例（占7.35%），总有效率92.65%。随访半年以上，46例观察病例感染次数明显减少，症状较前明显减轻，病程明显缩短。治疗后体液免疫和细胞免疫功能均有提高，血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量均有提高，统计学处理差异无显著性，治疗前后T细胞亚群变化见表1。
表1反复呼吸道感染患儿治疗前后外周血T细胞及亚群变化（x±s）
治疗前与正常对照比较,P＞0.01；与治疗后比较,P
3讨论
反复呼吸道感染是小儿时期的常见病、多发病，约占6岁以下儿童的10%左右，尤其常见于3岁以下患儿。该病易反复发生上、下呼吸道感染。初期应用抗感冒药，滥用抗生素；在迁延阶段，多使用胸腺肽、转移因子、灭活卡介苗等治疗，但疗效不显著。祖国医学认为小儿为稚阴稚阳之体，脾肺常不足，卫表不固，易外感风寒，内伤饮食，痰湿内生；又小儿纯阳之体，阳火易动，则可成痰热内蕴、风寒外束之症。治以益肺固表，外祛风寒，内化痰热，止咳平喘。研究表明中医辨治小儿反复呼吸道感染不仅疗效好，而且能改善免疫功能，但患儿难以坚持口服中药汤剂。笔者根据中医理论，采用复方中药贴剂穴位贴敷治疗本病，疗效满意，简便易用，易于接受。组方中冰片芳香开窍，凡诸风、诸气所致经络壅闭均可得以宣通，更为引经药；细辛辛温走窜，能豁痰利气散结，佐生姜宣通肺气；元胡活血行气；百部、桔梗止咳化痰利咽；胆南星清化热痰；扑尔敏、氨茶碱镇咳平喘，诸药合用，可固表散寒，内化痰热，止咳平喘。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，各脏器的功能尚未发育完善，常表现为营卫虚弱，营卫不和，因此一些患儿不耐风寒，呼吸道感染反复发作且不易根治；肺俞乃肺脏精气输注所在，具有疏调肺气、止咳平喘功能，定喘为止咳平喘特定穴，也是临床用于治疗呼吸道疾病的特定穴，膈俞有理肺气、补虚损之功。以上诸穴合用，共奏益肺固表、止咳化痰之功。
本组患儿治疗后感染次数明显减少，症状较前明显减轻，病程明显缩短，血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量均有提高，T细胞亚群变化治疗前后有显著性差异。该方法使用方便，患儿依从性好，治疗后细胞免疫功能有提高，疗效独特，安全可靠，值得推广应用。
[参考文献]
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[关键词] 利巴韦林；滴鼻；上呼吸道感染；疗效
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0036-02
急性上呼吸道感染是儿科常见病，多发病[1]。冬春季节为发病高峰期， 90%由病毒感染引起。小儿由于鼻黏膜柔嫩、血管丰富、感染后鼻塞明显、流涕、喷嚏、发热、咳嗽等不适。如治疗不当，感染不仅易向周围蔓延，且易引起肺炎、心肌炎等并发症[2]。传统方法治疗效果欠佳。笔者于2010年10 月～2012 年12 月应用利巴韦林滴鼻治疗小儿急性上呼吸道感染， 取得较好疗效， 现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据胡亚美等[3]实用儿科学第 7 版诊断标准， 选择2010年10 月～2012 年12月本院门诊和住院的小儿急性上呼吸道感染患儿132例， 年龄3个月～6 岁。其中3个月～1 岁36例， 1以上～3 岁62例， 3以上～6岁34 例。均在发病后3 d 内就诊。所有患儿均有发热、鼻塞、流涕等卡他症状及咽部红肿，部分患儿有咽痛等症状。体温37.5～39.0℃ 90例， 39～40℃ 33例。外周血WBC （3.3～12.5）×109/L， N 0.29～0.70，L 0.3～0.7， 其中WBC>10.0×109/L， N>0.70 为26例。132例患儿随机分为观察组72 例，男40例， 女32例；对照组60 例，男38例， 女22例。两组性别、年龄、症状及病程等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予常规抗病毒对症支持等治疗[4]。治疗组在对照组基础上采用利巴韦林滴鼻。用法：将利巴韦林针 0.1g加入0.9%氯化钠注射液10 mL中配成滴鼻液，年龄3～6个月，1滴；6个月～1岁，2滴，1.1～3.0岁，3滴；3.1～6.0岁，3～4滴。均滴入双侧鼻孔。第1个1小时每15分钟滴1次，以后每2小时滴1次，3 d为1个疗程，连用1～2个疗程。合并细菌感染时给予抗生素治疗[5]。
1.3 疗效判定标准
显效： 症状和体征完全消失； 有效：病情明显好转， 但有轻微症状； 无效： 用药3～5 d 后病情无好转或有所加重[6]。
1.4 统计学方法
运用SPSS 17.0 统计软件处理数据，计量资料采用U检验，数据用均数±标准差（x±s）表示。计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为78.3%。两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。两组症状改善所需时间治疗组优于对照组。见表2。
3 讨论
急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病，主要由病毒感染引起。以鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染多见。利巴韦林是一种广谱抗病毒药，可被细胞内腺苷激酶磷酸化形成利巴韦林单磷酸和利巴韦林三磷酸，抑制病毒DNA聚合，对流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒均有效[7]。上呼吸道感染早期， 病毒主要侵犯鼻部、鼻咽部黏膜， 并迅速复制致病。婴幼儿鼻腔黏膜柔嫩且血管丰富，所以极易鼻塞。利巴韦林滴鼻治疗小儿急性上呼吸道感染药液直接达局部病变部位， 迅速阻止病毒复制，具有吸收好、见效快且方便经济等特点，与口服和静脉用药相比，用量极少[8-9]。在本组中，笔者将132例小儿急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组72 例和对照组60例，在常规抗病毒对症及支持治疗基础上，采用利巴韦林滴鼻治疗。结果表明，治疗组的总有效率为91.7%，对照组总有效率为78.3%，两组总疗效差异显著（P < 0.05）；治疗组的症状改善时间优于对照组（P < 0.01）。说明利巴韦林滴鼻治疗小儿急性上呼吸道感染起效快，可迅速缓解症状， 明显缩短病程，临床疗效好，无不良反应， 易于被患儿和家长接受， 值得推广使用。
[参考文献]
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摘要：目的研究分析中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染的临床疗效。方法随机将90例反复上呼吸道感染患儿分成实验组和对照组，对照组采用单纯西医疗法，实验组则采用中西医结合疗法，详细记录所有患儿在接受治疗前后临床症状的变化。结果两组患儿在分别接受治疗后临床症状都有不同程度的改善，实验组患儿痊愈31例，显效10例，有效3例，总有效率为97.78%，对照组患儿痊愈19例，显效13例，有效6例，总有效率为84.44%，实验组总有效率明显高于对照组。结论中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染比单纯的西医疗法效果更加显著。
关键词：小儿反复上呼吸道感染；上呼吸道感染；中西医结合；临床研究
反复上呼吸道感染是小儿科中最常见的呼吸道疾病，其病因复杂，具有反复发作、难以治愈的特点，给小患儿的生长发育、生活和学习产生了较大影响[1]。本研究主要比较了中西医结合法和单纯西医法对小儿反复上呼吸道感染的临床疗效，探讨分析了中西医结合法治疗小儿反复上呼吸道感染的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象为我院2012年5月~2013年8月收治的90例经临床确诊的反复上呼吸道感染患儿，其中男性患儿47例，女性患儿43例 ，年龄1～10岁，平均年龄4.7岁，全部病例均有不同程度的咳嗽、发热、流涕、畏风怕冷、乏力、舌淡嫩或边有齿痕、脉细弱等临床症状。将所有患者随机分成实验组和对照组，各45例，对实验组采用中西医结合治疗法，对照组则采用单纯西医治疗法。两组患者在性别、年龄、病情程度等资料上的差异无统计学意义(P>0.05)，实验结果具有可比性。
1.2方法 给予对照组患者常规西医治疗，首先对有呼吸道感染症状给予对症治疗，包括止咳、消炎、抗病毒等措施，一般使用利巴韦林、维生素C、阿昔洛韦等药物；对体温在38℃～39℃的患儿要给予口服解热镇痛药物，而体温超过39℃以上的患儿要及时给予肌注复方氨基比林。护理人员应与患儿及患儿家属建立良好的关系，还应保证全部患儿摄取充分足够的营养。
实验组在上述对照组采用的常规西医治疗方法基础之上，还要联合中医治疗方法。主要中药为茯苓、人参、甘草、白术、防风、半夏、鸡内金、山楂、陈皮、桔梗、山药、杏仁等，其中咳嗽咳痰：半夏、陈皮和茯苓；饮食不振：鸡内金、山楂，依据患儿临床病症以及病情程度对药材和药量进行加减，1剂/d，分早晚2次服用，均为水煎服。两组均以14 d为1个疗程，分别连续治疗2个疗程后分析比较效果。
1.3疗效评定 本次研究的临床疗效分为4种，①痊愈：患儿咳嗽、发热、流涕等反复上呼吸道感染临床症状完全消失，随访一年内未发病；②显效：患儿咳嗽、发热、流涕等反复上呼吸道感染临床症状消失或明显改善，随访1年内发病1～2次，且症状较轻；③有效：患儿咳嗽、发热、流涕等反复上呼吸道感染临床症状相对有所减轻，随访1年内发病2～3次，病情较治疗前缓和；④无效：患儿咳嗽、发热、流涕等反复上呼吸道感染临床症状无好转甚至加剧，随访1年内发病3次以上。
1.4 统计学方法 本次研究所得数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，总有效率为痊愈率、显效率及有效率的和，用均数±标准差（x±s）来表示计量资料数据，采用χ2和t进行检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
通过分析两组采用不同治疗措施后反复上呼吸道感染患儿的临床效果可得，实验组痊愈人数为31例，显效人数为10例，有效人数为3例，总有效率为97.78%，对照组的痊愈人数为19例，显效人数为13例，有效人数为6例，总有效率仅为84.44%，明显低于实验组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
以上分析结果说明中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染比单纯西医疗法具有更加显著的效果。
3讨论
近年研究发现小儿反复上呼吸道感染的致病原因比较复杂，其主要临床症状为咳嗽、发热、流涕、畏风怕冷、乏力、舌淡嫩或边有齿痕、脉细弱等，复发率高，病程短，治疗效果不理想[2-3]。现代医学认为其主要与病原体或病毒感染有关，导致机体免疫功能失调从而引发疾病，中医学则认为该病多因为患儿先天机能不足以及后天调养不当导致自身免疫功能下降引发。因此，寻找治疗该病的有效方法非常具有紧迫感，成为了医疗工作的重点。
西医疗法治疗小儿反复上呼吸道感染主要是通过给予抗感染治疗，此疗法一定程度上能缓解患儿的临床症状，但缺点是激素类药物和抗生素的长期使用容易增强细菌的耐药性[4-5]，远期疗效不是很理想，而中西医结合疗法能够在西药稳定患儿身体状况的基础上达到解决病机的效果。
本次研究对两组反复上呼吸道感染患儿分别采用了单纯西医疗法以及中西医结合疗法，通过分析不同治疗方法下患儿治疗前后的临床观察记录，其中采用中西医结合疗法的实验组总有效率为97.78%，采用西医疗法的对照组总有效率仅为84.44%，实验组总有效率明显高于对照组。实验结果说明中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染比单纯的西医疗法效果更加显著，值得推广和应用。
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广州市妇女儿童医疗中心儿内科，广东广州 510610
[摘要] 目的 探讨小儿呼吸系统反复感染的治疗策略。方法 将该院2012年9月—2013年9月收治的140例呼吸系统反复感染的患儿随机分两组：观察组和对照组（每组70例），对照组采用常规治疗方法，如吸氧、镇静、抗感染等，实验组在对照组的基础上额外采用匹多莫德进行治疗。比较两组患儿的临床症状评分(包括咳嗽、喘息、哮鸣音等)、住院时间、临床疗效等。 结果 观察组显着疗效48例，明显好转17例，无疗效5例，总有效率为94.5％。对照组显着疗效30例，明显好转28例，无疗效12例，总有效率为81.3％。观察组疗效显着大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 匹多莫德能有效改善患儿呼吸道感染临床症状，具有重要的临床实施意义。
关键词 呼吸系统；感染；匹多莫德
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）－0136-02
治疗冬季是宝宝呼吸道感染的高发季节，就诊的宝宝中80%以上属于感冒、咳嗽、气管炎、肺炎等呼吸系统感染疾病[1]。每年约有200万5岁以下儿童死于急性呼吸系统感染[2]。之所以会出现如此的现象，原因是宝宝呼吸道正在发育，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少许多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用（能够抵抗入侵的细菌和病毒）[3]。另外，气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，不利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。这样导致宝宝比较容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染,空气污染是导致宝宝呼吸系统感染疾病的主要原因。过去过敏源只限于花粉、家养牲畜等，而现在室内装修有害气体污染、室外空气污染以及螨虫、猫狗等宠物分泌物成为儿童致病的四大主要原因,呼吸道感染的患儿大多使用抗生素进行治疗[4]。目前，由于不断使用抗生素，人体呼吸道出现了不同程度的呼吸道感染抗药性变异，致使部分患儿反复出现呼吸道感染状况，增加了治疗的难度,相关研究显示，对小儿免疫功能的调节能有效防治反复呼吸道的感染[5]。为探讨小儿呼吸系统反复感染的治疗策略，该院于2011年9月—2013年9月采用匹莫德治疗呼吸系统反复感染患儿70例（在常规治疗的基础上），疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
该组l40例患儿，均被该院诊治为呼吸系统反复感染，以《反复呼吸道感染的诊断标准》作为诊断标准，所选140例患儿无严重的肾、心、肝及其他肺部疾病，将该组患儿随机分成观察组和对照组，每组平均70例。其中男性患者94例，女性患者46例，实际年龄为3个月～6岁，平均(3.4±1.2)岁，病程(15.6±2.6)个月，所有患儿呼吸系统反复感染，患肺炎次数为每年超过2次。患儿主要临床症状为：阵发性痉咳、气喘、双肺可闻及细湿哕音、哮鸣音等；胸部x线检测结果表明：肺纹理、呈现片状阴影；患儿无其他疾病，无家族遗传性和先天性畸形等疾病。
1．2 方法
①对照组：该组患者给予常规治疗，如改善肺部微循环、予吸氧、镇静、布地奈德悬液(AstraZeneca Pty Ltd，批号H20090903)气动雾化及抗感染治疗,对待急性感染期的婴儿都辅助抗生素治疗[6]。②观察组：在治疗组的基础上使用国产进行匹多莫德治疗，400 mg／支，剂量：小于2岁患儿，1支／次；大于2岁患儿， 1支／次，l次／d，以2个月为1个疗程。
1．3 评价标准
记录实验组和对照组患儿的住院时间，喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状评分、以及停药半年内呼吸道再次发生感染的频率。对肺部哮鸣音、咳嗽、喘息的实际等级程度进行计分（按0~3分打分），计分标准如下：无为0分，轻为1分，中为2分，重为3分[6-7]。
1．4 疗效判断
①显着疗效：停药后半年内无再次感染出现，喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状评分提高2分；精神状态及食欲会恢复至正常水平；②明显好转：停药后半年内再次感染率为1，患儿肺部气喘、咳嗽、哕音减轻或者基本消失，精神、食欲恢复正常，症状评分提高1分；③无效：患儿体征、症状治疗前后加重或者无改善，感染次数为2甚至更多。总诊疗率=明显好转+显着疗效[8]。
1．5 统计方法
使用spss11.0软件对研究数据进行统计分析，以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2．1 两组疗效的比较
观察组显着疗效48例，明显好转17例，无疗效5例，总有效率为94.5％。对照组显着疗效30例，明显好转28例，无疗效12例，总有效率为81.3％。观察组疗效显着大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2．2 比较两组患者的住院时间及症状评分改善情况
观察组患者的住院时间平均为（7.2±2.5）d明显短于对照组(12.1±3.2)d，而且观察组的症状评分改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染是一种常见病,病因复杂,影响儿童生长发育,缺乏特殊的治疗方法,对患儿的身心健康造成严重影响。小儿呼吸道的机体免疫特点及解剖生理特点与呼吸道感染的发生有关；婴幼儿的鼻咽腔和鼻部相对较短，鼻道狭窄、无鼻毛、鼻粘膜柔嫩、血管丰富,感染时容易引发鼻粘膜充血肿胀，引发鼻塞[1]。当然，小儿肺脏弹力组织血管丰富、发育差，淋巴组织间隙与毛细血管比成人的宽，肺泡数量较少，间质发育旺盛，易导致肺内含血量丰富，故也易引发感染[2-3]。另外，正常成人呼吸道分泌多种免疫球蛋白，其中以分泌型LgA（S-lgA）为主，它能增强呼吸道粘膜抵抗细菌或病毒的能力，但是婴儿期LgA水平低下，1岁后才逐渐增加，但仍处于低水平[4-5]。故新生儿免疫功能低下，易引起呼吸系统感染，所以呼吸道感染、支气管哮喘及其相关的治疗策略是儿童呼吸系统疾病中最常见的研究问题；尽管GINA和中国哮喘防治指南制定了支气管哮喘的诊断与长期规范化治疗的方案，但仍有许多医疗单位依旧使用70年代的哮喘治疗方法。如果患者得不到正确规范的治疗，就会导致肺功能损害，严重的影响患者的生活质量[6]。小儿获得性呼吸道感染（CARTIs）病例数庞大，不恰当抗生素疗法比如选择耐药菌，并使之持存在繁殖，而这种耐药菌可以使临床病程迁延、并发症产生甚至导致治疗失败[7-8]。熊云飞等人的研究表明,匹多莫德人工合成的二肽类免疫刺激调节剂，能刺激机体产生非特性自然免疫，还能依靠细胞免疫途径将自然杀伤细胞激活，增强细胞抗病毒的能力，促进巨噬细胞成为嗜中性或者多核细胞的杀伤、吞噬及趋化作用，促进淋巴细胞增殖，并使之产生抗体，加强体液免疫功能[1]。该研究表明，观察组患儿在施行常规治疗的基础上又给予了匹多莫德治疗，结果改组患儿在哮鸣音、咳嗽、喘息等症状方面评分改善，临床诊疗效果及住院时间也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与骆强等的研究结果是一致的，他们研究结果显示在联合使用匹多莫德治疗后不仅提高治疗效果，而且再感染次数减少、再感染后病程明显缩短[2-3]。
综上所述,使用匹多莫德比未使用匹多莫德治疗小儿呼吸道感染效果明显，显着降低了再感染的发生率，再联合吸氧、抗感染等方法综合治疗，最大优化疾病的治疗效果，这在临床上值得推广及应用。
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关键词 匹多莫德 反复呼吸道感染 免疫球蛋白
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.141
由于小儿时期是人体免疫系统由弱到强的发展阶段，其免疫功能尚未发育完善，处于生理性低下期，易发生反复呼吸道感染(RRI)［1］，影响了小儿的正常生长发育和生活质量。本研究以观察口服匹多莫德(Polimod)对反复呼吸道感染患儿的临床疗效及免疫功能指标作用为研究重点，现将研究报告如下。
资料与方法
2009年6月～2010年6月收治反复呼吸道感染患儿60例，采用随机对照的方法，进行前瞻性研究，并随访1年，分为治疗组(常规治疗+匹多莫德片30例)和对照组(常规治疗30例)。详细记录受试者住址及联系方式，方便随访。
入选标准：①确诊的RRI患儿，入选当时均为住院患儿；②受试前未使用过任何免疫调节药物治疗；③男女均可；④年龄＞1岁。
排除标准：①原发性免疫功能缺陷；②非感染因素所致呼吸道病变；③先天性心脏病患儿；④肺结核患儿；⑤先天性支气管、肺发育不良；⑥合并慢性疾病患者。
给药方法：匹多莫德片400mg/片，住院时即开始服用，前15天，早晚各1片，随后1个半月，1片/日，总疗程2个月。可混合奶或果汁中服用。常规治疗包括抗感染、退热、止咳化痰及相关对症支持治疗。
观察指标：⑴第1阶段(住院期间)：两组按住院当时疾病类型分别进行比较，分为上呼吸道感染、下呼吸道感染。比较两组治疗后发热天数，咳嗽天数，住院天数。⑵第2阶段：出院后，6个月以及12个月进行随访，比较两组呼吸道感染发作次数；两组疗效比较：①显效：停药6个月未发生呼吸道感染，或只发生1次；②有效：呼吸道感染次数减少或未减少，但感染症状轻，病程缩短；③无效：感染次数和每次感染症状无变化。⑶比较两组治疗前及治疗后血清IgG、IgA、IgE、IgM变化情况。
统计学处理：符合正态分布的计量资料采用(X±S)表示，样本均数比较采用t检验或方差分析；计数资料采用X2检验。设定P＜0.05为差异有统计学意义，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果
两组资料一般情况比较：治疗组和对照组在患者例数、性别、年龄及病程上比较，P＞0.05两组比较差异无统计学意义，具有可比性。其中进入第2阶段(即出院后随访)，治疗组失访2人(未能按疗程服药)，对照组失访1人(失去联系)，见表1。
第1阶段(住院期间)两组比较：上呼吸道感染患儿中治疗组在发热时间及咳嗽天数上较对照组缩短(P＜0.05)，住院天数方面两组差别不大(P＞0.05)；下呼吸道感染患儿中，在发热、咳嗽及住院时间上均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示治疗组在缩短病程上优于对照组，见表2。
两组临床疗效比较：第2阶段比较(出院后随访)，治疗组在治疗后6个月及12个月随访中，呼吸道感染发作次数均少于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，提示治疗组在治疗反复呼吸道感染方面疗效优于对照组，见表3。
两组疗效比较：治疗组显效及有效均高于对照组，两组总有效率比较，P＜0.05差异有统计学意义，见表4。
两组免疫学指标比较：治疗前以及治疗后2个月分别查血清免疫球蛋白。治疗组在治疗后血清IgE水平有所降低，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在治疗后血清IgA水平有所升高，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组在治疗前后血清IgE、IgA水平没有出现较大的变化。两组治疗前后血清IgG、IgM水平无较大变化，见表5。
不良反应：两组在治疗过程中未发现明显不良反应，治疗组中仅2例患儿在服用匹多莫德过程中，出现轻微腹泻症状，停药后能自行缓解。
讨论
小儿反复呼吸道感染(RRI)病因较复杂，其中小儿机体免疫功能未完善及免疫功能异常，如T淋巴细胞量少，且功能差，杀菌与吞噬能力低下；呼吸道分泌物的溶菌酶、乳铁蛋白等可抵抗病原微生物的物质含量低，是导致小儿易患反复呼吸道感染的重要因素。因此，如何提高小儿的机体抵抗力，预防呼吸道感染的反复发作，日渐受到临床医师及相关人员的重视。
匹多莫德(Polimod)是一种人工合成的高纯度二肽，是一种免疫刺激调节剂，该药本身不具有抗菌活性，但与抗生素治疗相结合，可有效地改善感染的症状和体征，缩短住院时间。在诱导期给予匹多莫德(万适宁)800mg/日，机体的免疫系统得以迅速恢复，在第2期，服用剂量减半，可刺激免疫系统，减少复发［2］。本研究结果也证实，对急性感染的疗效方面，与对照组相比，匹多莫德治疗组在发热、咳嗽等主要临床症状的恢复明显加快，住院时间缩短；在预防呼吸道感染反复发作方面，匹多莫德治疗组的总发生次数明显少于对照组，治疗组的总有效率明显高于对照组。从免疫学方面分析，匹多莫德既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性反应。既往的相关研究发现［3，4］，口服匹多莫德可以增加抗体的产生，尤其是具有保护作用的呼吸道分泌型IgA的合成明显增加，本研究也证实了这一点。另外，本研究结果显示治疗组在治疗后，血清IgE水平有所降低，考虑为IgE的表达受到CD4+细胞分泌白细胞介素4(IL4)以及CD8+细胞分泌干扰素C(IFNC)的影响，PCareddu等的研究认为匹多莫德能使免疫功能低下时的辅T细胞(CD4+)与抑制性T细胞(CD8+)的比值升高或恢复正常［5］，因此认为匹多莫德可以通过降低CD4+细胞，升高CD8+细胞来实现控制IgE水平，从而达到抑制患儿气道炎症，降低气道高反应性，防止反复呼吸道感染的反复发作。
总之，匹多莫德不仅可用于急性感染发作的控制，也可预防感染发生，且口服方便、安全，患者依从性好，是辅助治疗反复呼吸道感染的一种较好的免疫调节促进剂，值得临床推广。
参考文献
1 全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.反复呼吸道感染的诊断标准(1987年4月于成都).中华儿科杂志,1988,26(1):41.
2 张莉.万适宁治疗及预防儿童复发性上呼吸道感染的临床疗效观察［J］.吉林医学,2009,30(11):1024-1025.
