发布时间：2023-11-15 10:13:00
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的慢性病的风险评估样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：医院体检中心；健康管理；一体化服务模式；主要内容
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0482-02
1 前言
随着社会经济的不断发展，人们的生活质量逐渐提高，物质生活水平提高的同时，人们 的健康问题也日益突出。新时期背景下，健康被提到了一个前所未有的高度。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，医院体检中心逐渐建立了健康管理一体化的服务模式。健康管理一体化服务是一种新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，帮助人们克服许多医学上的难题，解决人们在疾病预防中的一些困扰，是人们身体健康的重要保障。本文结合我院体检中心实施健康管理一体化服务模式的实际情况，探讨医院体检中心健康管理一体化服务模式及其相关内容，现报道如下。
2 医院体检中心健康管理一体化服务模式及其相关内容
医院体检中心健康管理一体化服务是新时期新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，帮助人们克服许多医学上的难题，解决人们在疾病预防中的一些困扰，是人们身体健康的重要保障。医院体检中心健康管理一体化服务模式包括一系列的内容，主要有健康知识教育服务、健康档案管理服务、数字化体检服务、个人健康管理服务、个人疾病管理服务以及人群健康管理服务等等。
2.1 健康知识教育服务:认识疾病是个人防治疾病的重要举措，只有在充分认识疾病的基础上，个人才能在生活和工作中自觉地改变不良的生活方式或者不良的行为，医院体检中心健康知识教育服务为个人疾病的认识创造了非常有利的条件。体检中心健康知识教育服务主要包括以下内容：
（1）对个人体检前、体检中以及体检后创设相关的健康知识咨询的服务平台，同时以传单、短信以及互联网等方式大力宣传相关的健康知识，使人们能够充分的理解疾病，并自觉地采取行动去预防疾病[1]。
（2）在体检前，医院体检中心可以开设相关的健康知识的讲座，使人们加深对疾病的理解。
（3）在体检后，医院体检中心应该对单位人群的健康状况进行相关的评估防治讲座，并解答相关的健康知识问题。
2.2 健康档案管理服务:医院体检中心在体检工作中，应设置相关的电子健康档案管理，使体检中心重要的健康档案得以永久的保存，为日后的体检工作提供重要的依据。实施电子健康档案管理服务，需要医学专家与健康管理人员的协调配合。首先，医学专家应该采取相关的系统软件，对一些具有典型性的个人的健康状况进行定期或者不定期地观察，并设置相关的个性化健康管理方案，若个人的健康状况出现不良的倾向，则可以及时地向系统软件发出预警，以便及时地进行对症治疗[2]。其次，健康管理人员应对个人动态电子档案进行科学的管理，对一些类似的疾病进行分类设置，使医学专家可以随时的解答患者相关的疑点、难点。医学专家在解答患者的疑点、难点时，可以选择电话与网络等形式，这样患者足不出户就可以轻松地获取相关的医学指导，降低患者误诊、误服药以及误治的概率，促进患者身体的康复[3]。
2.3数字化体检服务:健康体检可以及时发现患者身体里隐藏的疾病，以便及时地治疗疾病，使患者身体处于一个健康的状态。同时健康体检还是患者获取重要健康信息的主要方法与途径，是医院体检中心实施健康管理的基础。数字化体检服务的开展具有以下几个作用：①可以降低患者体检的出错率。②可以提高医院体检中心的工作效率。③有助于患者体检报告的完善。④数字化体检服务可以自动地完成各项工作的统计处理，如成体检、疾病、财务以及项目等等。
2.4 个人健康管理服务:个人健康管理服务主要指个人未患病预防模式,包括健康干预服务与健康评估。健康干预服务在个人健康管理服务中处于关键的地位，它是医院体检中心健康管理最主要的目标,健康干预服务主要有危险因素的控制方法与慢性病的预防方法, 其中包括整体控制原则、危险因素控制、整体控制计划、个性化饮食运动处方以及相关因素分析等等[4]。健康风险评估是医院体检中心健康干预的主要依据，主要研究慢性病发病率、死亡率与致病危险因素之间数量依存关系及其规律性，医院体检中心通常使用发病风险评估模型。
2.5 个人疾病管理服务:个人疾病管理服务主要指个人已患慢性病控制模式, 主要有疾病就医管理、整体防治指导以及状态预后评估等服务。疾病就医管理服务可以提醒患者进行定期的检查，并且进行定期的疾病治疗。整体防治服务主要指对患者慢性病实施有效控制的指导方案, 主要包括药物治疗、非药物治疗、疾病饮食运动治疗以及预后分析等等[5]。预后评估服务主要研究患者出现重大慢性疾病或者出现代谢性疾病的风险评估体系。
2.6 人群健康管理服务:人群健康管理服务主要以个体健康管理为基础，又称为企业健康管理,即对企业人群健康状况实施相关的统计处理,设置企业相关的健康体检计划、健康教育计划、健康服务计划以及健康干预计划,从整体上降低单位或者企业人群慢性病的发病率,提高单位或者企业人群的健康水平。企业健康管理可以有效地提高企业职员的身体素质, 使企业职员的工作精力处于充沛的状态, 减少企业职员因生病缺勤等造成的企业损失，提高企业职员的工作效率，减少企业的医疗费用，提高企业的经济效益。
3 结语
新时期，在生活质量逐渐提高的背景下，人们对身体健康越来越关注，身体健康是一切社会活动的重要保障。为适应人们不断增长的健康需求，医院体检中心逐渐建立了健康管理一体化的服务模式。健康管理一体化服务是一种新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，为人们认识疾病与预防疾病提供了重要的渠道。医院体检中心健康管理一体化服务模式的内容不仅仅有以上几点，更多的是需要我们在医疗实践中不断的进步。
参考文献
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[关键词]慢性病管理；老年人；社区居家养老模式
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0128-04
The status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly
ZHU Fei-ying PAN Gui-xing MIN Ya-ting WANG Xiao GONG Zhi-wu ZHONG Qing-ling
Medical College of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China
[Abstract]Objective To study the status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly.Methods From July 2016 to December 2016，some of the communities were selected from party of Jiangxi，Ningxia，Shanghai，Guizhou，Xinjiang and other cities.The questionnaire was used to investigate the health status of the elderly，current situation of community home care model and management of chronic diseases.Results The prevalence rate of chronic diseases was high in elderly patients，cardiovascular and cerebrovascular diseases （68.1%），diabetes mellitus （40.3%），and osteoporosis （28.7%） were the highest incidence of the three major diseases in the elderly munity home care model was common in China，which provides physical examination，health counseling，intravenous fluids，medical treatment and other services for the elderly.There are still some problems such as single service mode，insufficient health resources.However，this service could enhance the elderly′s awareness of chronic diseases，delayed the development of the disease and reduced the cost of medical treatment.Conclusion The health status of the elderly is not satisfactory，and the prevalence of chronic diseases is high.Although there are some deficiencies in the model of community home care，it provides a number of services for the management，prevention and treatment of chronic diseases in the elderly has a positive significance，which can reduce the cost of care，improve the quality of life of the elderly.
[Key words]Management of chronic diseases；The elderly；Community home care model
目前，中老龄人口总量已居世界第一，老龄化进程不断加剧[1]。人口老龄化的种种问题也接踵而来。老年人常见的慢性病主要有高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病具有病程长，控制率低，需要长期照料等特点[2]。对慢性病患者进行系统管理是社区慢性非传染性疾病防治方案的一项主要任务，开展社区卫生服务是最为理想的方法[3]。但是我国老年人“养儿防老”的思想深根蒂固，他们更倾向于家庭养老这一传统方式，更渴望得到子女的关怀和照顾。而社区居家养老模式“以家庭养老为主，社区机构养老为辅”这一模式的出现，既满足了我国的国情需要，又能开展老年人慢性病管理工作。
3.3社区居家养老模式对老年慢性病管理的作用
3.3.1 家庭养老模式中老年慢性病管理存在不足 接受本次调查的老年人都已>60岁，对于身边事物的更新换代接受能力相对较差，近半数的老年人从不主动获取一些保健知识。因为对慢性病的不重视，很多老年人患病后仍抱有无所谓的态度，这是慢性病管理的一大漏洞。调查显示，养老模式的选择很大程度上决定了慢性病预防的效果。很多居家老人患病后自理能力下降，大多数都是自己照顾自己或者由老伴照顾，而子女又因为经济、工作、距离等因素没有更多的能力照顾父母，老人的慢性病因而得不到较好的保健和治疗，导致病死率居高不下[13]。而社区居家养老模式以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供更全面、有效、专业的护理服务[14]，在这种养老模式中，老人自身健康管理得到了促进，也减少了子女的生活负担。
3.3.2 社区居家养老模式对老年慢性病管理的积极意义 随着人口老龄化的加重，社区居家养老模式的需求也越来越高，在社区卫生服务的地位也会更加突出，因此大规模推广居家养老模式将会很有效地管理慢性病，使老年人慢性病管理工作再上一个台阶。调查中，超过半数的社区为老年人提供了体检、健康咨询、健康教育宣传等服务，也有少数社区提供了更加细致化的慢性病管理服务，如日常配药、看病治疗、静脉补液和康复辅导治疗等。社区应该针对不同类型的老年人，尤其是针对存在康复可能的老年人以及有锻炼需求的老年人提供福利性的设施和器材，帮助他们恢复和增进体能，为老年人的健康提供必要的保障和支持[15]。接受调查的大多数老年人表示，社区提供的慢性病管理服务能够增强个人对慢性病的认识，起到延缓病情发展、提高生活质量、降低医疗费用的作用。此外，通过现代化、多样化的设施或者通过社区活动室等公共服务场所还可以促进社区文化的发展，为实现公民“老有所养、老有所为”的目标提供必要的保障，这也符合“以人为本”的发展理念。
致谢：梁奕、潘昌慧。
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【关键词】中老年人群；健康管理；慢性病预防和控制
The Study of individuation health manage mode among middle old-age in the composite hospital
LIU Yong LIANG Ming-hai PU Xin ZHENG Ling-zhi LIU Xiao-ming XIAO Qing-quan ZHOU Wen WANG Wei-ying ZHU Li-juan YANG Yu-xia
【Abstract】Objective：Using a modern medical science and information technique means，to get the dangerous factor of disease ，according to the health gauge.Method：choice 2005 August ～ 2007 August of to the middle and old-age personnel of check-up，divided into the middle age set( male，female)，old-age set( male，female) with the machine，and pass the health management the center，and make use of to synthesize the means，health education the publicity，telephone consult，television，broadcasting station health program interaction，Internet，health management out-patient service the treatment，the gauge of second health，mental state treatment，the social life style guide etc，health management towards middle and old-age crowd proceed individuation.Expect the target：make the management rate of service object at management empress，understand the rate，turn for the better the rate，more than the rate of treatment front，its dangerous factor is obviously lower than before managing，and prevent with control to have the certain meaning to chronic disease.
【Key word】the middle old-age；Health management；Chronic disease prevention with control
随着中国社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人口生育的下降和人类平均期望寿命的延长，年龄结构开始发生前所未有的历史性变化。疾病谱和死因构成发生了明显变化，当前以心脑血管病、肿瘤、糖尿病等为代表的非传染病已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题，并成为医疗费用过度增长的重要原因。我国的非传染病死亡占全国总死亡的70%以上，城市地区高达85%以上，由这些非传染病造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%。故本文旨在探讨综合医院在社区中老年进行个体化的健康管理模式研究，并通过一套现代医学与信息技术相结合的技术手段，根据健康评估中得出的疾病危险因素，由有资历的医师进行个体指导，追踪效果，从而达到减少服务对象罹患慢性病的危险性，减少医疗费用。国外健康管理在保险机构广泛应用，有专利的健康及疾病评价模型和疾病改善资源库，并采用了处方化的健康信息调用模式。而目前我国的健康管理刚起步，健康管理与疾病管理处于脱节状态，研究的成果极少，参考文献极少涉及。健康管理模式的发展在我国还有一些难题，社会医疗保障的不平衡，健康管理的发展链条还不完善。故本课题的研究就是探索一条对中老年进行个体化健康管理的模式，以便更早期、更全面的控制慢性疾病的发生及发展。
1 对象和方法
1.1 选择对象：选择2005年8月～2007年8月的到我院健康管理中心体检的所有中老年人员2318例，随机分为中年组1603例(45~59岁，男性1152例、女性451例)，老年组715例(60岁以上，男性421例、女性294例)。
1.2 方法
1.2.1 所有人员每年一次，参加健康体检的基本项目检查及健康风险评估问卷调查(HRA)及相关的生物医学指标，采用日本日立产7170A型全自动生化分析仪检测生化指标，常规做身高、体重(测定体质指数BMI)、血压、内外科物理检查(女性加作妇科检查)，实验室检查包括血常规、尿常规、空腹血糖、血尿酸、肝肾功能，防癌筛查，辅助检查包括B超(肝胆脾、双肾、输尿管、膀胱、前列腺(女性做子宫附件))、十二导联心电图、数字化X线胸片、(必要时加做颈椎片检查，CT检查，)发现异常再进一步检查。
1.2.2 病史资料收集管理：根据上述所收集的个人信息，对冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、肿瘤等大病进行危险评价，并按危险分层进行预防级干预管理，同时针对单个个体存在的危险因素进行健康促进管理，做到有目标的控制个人和群体的疾病危险因素的发生和发展，达到健康管理的目的。通过体检软件储存电子健康资料档案，资料保密。
1.2.3 健康管理质量控制：健康管理中心的医师及护士均经过专业知识的培训及考核，均能熟练运用体检软件进行数据统计和处理，进行问卷调查及录入。同时由资深医师带领的小组成员进行复诊跟踪管理工作，建立了复诊记录资料，以便随时查询及转诊工作。
1.2.3 分组及诊断标准
1.2.3.1 根据诊断标准分为健康组、亚健康组、疾病组，并进行男女分组统计。
1.2.3.2 危险因素：
1.2.3.2.1 超重和(或)肥胖：体重指数(BMI) ≥25/，中心性肥胖：中国人腰围切点男性≥90cm，女性≥80cm。腰围测定：指在垂直站立时测量两侧腰部肋下缘与髂骨上缘间中点处的水平周径。
1.2.3.2.2 血脂异常：TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)或已接受治疗者；HDL-c降低，男性≤1.03 mmol/L(40mg/dl)；女性≥1.29 mmol/L(50mg/dl) 或已接受治疗者[5]；
1.2.3.2.3 高血压：SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg；或以前已诊断高血压而接受相应治疗者；
1.2.3.2.4 高血糖：FPG≥5.6mmol/L(100mg/dl) 或已诊断为2型糖尿病[6]；
1.2.3.2.5 吸烟：平均每天≥10支；
1.2.3.2.6 饮酒：饮高度白酒每天超过100g；
1.2.3.2.7 高盐饮食：平均每天超过10g。
1.2.3.2.8 代谢综合症：诊断依据2005年“IDF代谢综合症全球共识定义”包含“临床实用定义”部分，确定MS。
1.2.4 统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行频数分布分析、构成比分析、危险度分析、疾病分析概率分析，t检验。
1.2.5 健康管理方式及目标 对参加这次健康管理的客户，通过健康管理中心这个平台，利用综合手段，如健康教育宣传、电话咨询、电视、电台健康节目互动、互联网、健康管理门诊治疗、亚健康评估、心理治疗、社会生活方式指导等，使服务对象在管理后的管理率、知晓率、好转率、治疗率明显好于管理前，其危险因素明显低于管理前，并在统计学上有显著性意义。
2 结果
其中有782名中老年是疾病危险性相对比较高的对象，健康管理服务门诊的全科医生对这些服务对象进行一年的跟踪指导服务，并在指定的期限里进行了第二次的个人健康评价。对于高危人群的健康改善进行了重点管理，通过医生有计划的跟踪随访指导，对103名人员的改善效果进行了第三次的个人健康评价，并得出了改善效果报告。2.1健康促进的效果通过下面图表进行说明：
2.1.1 参加健康管理对象的基本情况：
表1 2318例中老年常见病分布人数及百分比情况：
表2 服务对象按危险因素分布情况：
如图：
2 782名服务对象一年随访健康状况变化分析：
表3 危险因素控制情况：
表4 中年组危险因素的变化情况：
表5 老年组危险因素的变化情况：
表6 患病危险性的变化：
3、对782名客户进行健康指导一年后前后两次患疾病风险概率的分析：
如表7：
3 对参加了二次的个体化健康管理服务的个案比较：
表8 李××个人疾病危险性降低效果分析：
4 结论
从上述参加二次个体化健康管理的二个个案中可以看出，通过健康管理医师的健康评价知道了自己的疾病危险因素，在“健康促进指导原则”以及“健康改善行动指南”的指导下，在健康管理医生的跟踪干预管理的帮助下，加之自身采取了积极的行动，使得个人的健康危险因素得以下降，(体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖第二次评估明显比第一次评估下降)，个人疾病危险性大大减少。
5 讨论
随着我国的经济发展，我国部分城市老龄化人口比例逐渐增大，中山市位于珠三角南部，是著名的侨乡，是一个保存了珠江三角洲自然生态环境的适宜居住的富庶休闲的城市，中老年人的比例大幅上升，慢性疾病的发病率也有逐年上升的趋势，选择适当的、切实可行的预防和干预措施，对于明显非传染性疾病的控制有着重要的意义。美国疾病预防和控制中心在1994年所做的研究评估显示，通过改变个体行为可预防近47%的早死，降低危险因素使冠心病的死亡率下降了49%，减少吸烟，每年可减少40万人死于癌症、心脏病、肺病、中风；健康饮食和锻炼可显著减少心脏病、中风、糖尿病和癌症，每年防止30万人死亡[4]；中老年组是慢性疾病发病人群的主体[3] 。
通过这次个体化健康管理的实施，说明健康管理的是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，强调一个长期而连续的过程，它包括收集服务对象的个人健康档案，进行健康评价，帮助个人通过行为改善健康，以慢性病预防控制为切入点，转变健康服务模式，通过积极而优质的预防服务，减少疾病的发生。健康管理的宗旨是调动个人及集体的积极性，有效的利用有限的资源达到最大的健康效果，即通过健康管理中心这个平台，利用综合手段，如健康教育宣传、电话咨询、电视、电台健康节目互动、互联网、健康管理门诊治疗、亚健康评估、心理治疗、社会生活方式指导等，对中老年人群进行个体化的健康管理，使服务对象在管理后的管理率、知晓率、好转率、治疗率明显好于管理前，其危险因素明显低于管理前，并在统计学上有显著性意义。其最大的好处是为服务对象与医生之间交流建立了平台，并能连续地观察个人健康改善的效果。可以作为社区人群慢病预防与控制的有效手段。对个人、群体、社会均有经济效益，卫生服务的提供者可获得经济效益，卫生服务的投资者可减少疾病支付和赔偿，而获益最大的还是得到了健康的老百姓。
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作者单位：528400 广州中医药大学附属中山医院
江苏省昆山市老年医院老年科 江苏省昆山市 215324
【摘 要】目的：通过对老年病患者护理风险中各类因素的分析，探讨对其的预防途径；方法：选取我院2014-2015年期间进行治疗的老年病患者248 例，平均分为干预护理组和常规护理组，分别进行日常护理，对两组患者的满意度和护理风险发生率进行评估；结果：通过进行干预性护理，老年患者的服务满意度高达95.97%，其护理风险的发生率远低于常规护理组（P<0.05）；结论：加强对老年病患者的干预性护理，制定完善相应的规范流程，可以有效的避免老年病患者的护理风险。
关键词 老年病；护理；风险；措施
随着我国逐步步入人口老龄化的阶段，老年病患者逐年增加[1]。老年病患者由于身体机能老化，身体功能衰退，感觉、行动、思维以及饮食能力普遍下降，宜诱发各类功能性疾病。为了提高老年病患者的康复几率，加强护理工作尤为重要。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年2 月-2015 年2 月期间进行治疗的248 例老年病患者，其中男性患者186 例，女性患者62 例，年龄为59-87 岁之间，平均年龄71.4 岁。随即分为干预护理组和常规护理组两组，干预护理组124 例患者，平均年龄71.6 岁，男性患者93 例，女性患者31 例；常规护理组共计124 例患者，其中男性患者93 例，女性患者31 例，平均年龄71.2 岁。两组患者中能自理者占总数的19%，部分自理者占总数的22%，完全不能自理者占总数的59%，所有患者病情以心脑血管疾病、糖尿病及常见慢性病为主。所有患者基本情况相似（P>0.05），无统计学意义。
1.2 调查方法
本次研究采用临床资料回顾性调查和问卷调查法进行调查分析。问卷调查方法通过对老年病患者及其家属进行问卷式调查，所有参与研究的患者均经过本人及家属同意。
1.3 护理方法
常规护理组采用常规护理手段进行老年病的日常护理工作，干预护理组则是在常规护理的基础上，增加干预护理措施。
1.3.1 风险评估
风险评估是指对潜在的或者是客观存在的护理风险，运用系统的理论知识，进行科学识别与评估[2]。评估范围应围绕风险发生概率及风险损失度进行评估，根据损失的发生频率、严重程度、侦测程度来确定风险发生指数( 发生频率* 严重程度*侦测度），然后根据分数值进行风险评定。
1.3.2 安全管理措施
在安全管理方面，首先需要建立健全相关评估制度，制定风险或相关因素评估量表。利用相关管理手段，对患者进行全面的评估，降低风险的发生几率。同时完善医护人员的相关工作流程和标准以及各类风险应急预案[3]，建立安全护理考核标准，建立安全管理检测标准和监管制度。在完善各项管理措施的基础上，加强对监管力度，真正将所有标准落实到实际工作当中。
在人员管理方面，加强对医护人员的责任心以及职业技能的培训[4]，建立培训和考核机制，制定培训和考核的相关标准，确保医护人员能够将工作标准落实的实际工作当中。
对于特殊环境以及重点设备物品的管理，应当对其作出明确的警示标示，对患者及家属进行明确告知，以防止意外的发生。在位患者提供使用物品时，需保证使用物品的安全、合格，尤其是一次性、无菌类使用物品。同时针对各类仪器制定相关操作流程和安全事故应急预案，确保其安全使用。
针对老年人心理特点，开展心理干预，通过有效的沟通与交流，即使掌握患者的心理需求，尤其是针对生活不能自理的患者，要及时的与其进行交流，满足其正常的心理需要，避免意外的发生。同时定期对老年患者进行健康知识普及和安全教育，加强对患者的心理护理，有效的增进了医患间的良好关系。
1.4 统计处理
本次研究数据均通过spss17.0 进行统计分析，P<0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 风险事件发生率对比通过实行风险管理，干预护理组的风险事件发生比例远低于常规护理组（见表1）。
2.2 患者满意度对比
通过干预护理，患者对日常护理操作、服务态度等方面满意度明显高于常规护理组（见表2）。
3 讨论
通过研究表明，针对老年病患者开展干预护理，可以有效的提高护理舒适度和患者满意度，同时可以有效的降低各类风险的发生几率。
实施有效的护理风险管理措施，可以有效的提高医护人员的护理风险意识，能有效的减少护理中不良事件的发生几率，提高护理质量和患者的康复率，提高患者的满意度。
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关键词:融媒体;互联网;卫生健康知识;传播
《健康中国行动(2019—2030年)》提出15个专项行动，第一个就是“健康知识普及行动”。《全民科学素质行动规划纲要(2021—2035年)》的重点工程为科技资源科普化工程。随着互联网社交媒体的普及和发展，一个融传统媒体与新兴媒体，融传媒与受众互动于一体的“融媒体”时代迅速到来。传播媒介形式从传统媒体的报纸、电视、网络，到新兴媒体的微博、微信视频号、抖音、直播平台，多种媒介形式实现融合。在融媒体时代，医学健康知识的传播更加快捷，传播效率倍增，更好地满足了大众不同的健康需求。通过多种媒介形式持续性向大众传递医学科普知识、科学的健康观、健康的生活方式等，提升了大众的健康综合素养［2］。同时让大众在获得正确科普知识的过程中，形成对医院的认同感与信任感，从而树立了医院品牌的权威性，提升了医院的核心竞争力，为医院持久发展注入不竭动力。北京小汤山医院(北京市健康管理促进中心)作为首批全国健康管理示范基地、全国健康管理体验示范基地、北京市健康促进示范基地、昌平区健康科普基地，20年来致力于“小汤山大健康”品牌建设，真正将“大卫生、大健康”理念贯彻落地。2017年—2021年北京小汤山医院共组织医务人员发表科普文章4400余篇，举办讲座、义诊、健康教育等相关科普活动660余次，参加拍摄1000余部科普微视频，受邀参加中国中央电视台(CCTV)、中央(北京)广播电台、北京电视台(BTV)等科普节目650余次。医院以健康传播为抓手，不断加大医院品牌宣传，为推动首都卫生健康事业全面发展，为健康中国建设做出新的贡献。北京小汤山医院为做好医院品牌的健康传播，以宣传康复医学、健康管理、医疗护理、综合医疗、预防保健知识为主，充分发挥医院的优势学科，积极组织医院医务人员将临床实践工作与科普写作相结合［3］。鼓励医务人员在日常工作中注意发现、搜集、挖掘线索，找准科普报道的切入点和落脚点，紧跟大众关注的健康热点，从科普创作的选题、标题的吸引力、内容的故事性等多角度进行创新。通过写作医学科普文章、拍摄医学视频，以自媒体图文、短视频、一对一咨询、电视台(电台)节目、专题讲座、义诊咨询、科普作品比赛等多种形式全方面开展特色医学科普，用老百姓喜闻乐见的方式，将正确的防病治病理念和健康教育防范传播给社会公众，进一步促进了医院业务的推广，加强医院品牌建设，取得良好的社会效益和经济效益。
1打造多媒体综合健康科普宣传平台
1.1利用好医院内部传统科普宣传平台
利用电子屏、门诊等候区电视及健康教育宣传栏向患者提供健康资讯类知识;在各临床科室开展出院健康处方工作，为出院患者从用药指导、居家康复、照护和自我健康管理等方面提供科学指导;制作系列宣传展板、海报、手册、文化墙、宣传栏，向广大患者传播疾病知识、健康科普知识、防疫知识等。北京小汤山医院健康管理促进中心在健康体检期间，为体检客人免费提供内科、营养、中医、运动等健康讲座和现场咨询，年接待量可达5万人次左右。通过健康风险评估，将筛出的慢性病人员按不同病种分期分批组织健康管理工作，多次为国航飞行员、在京两院院士提供健康管理服务。真正做到早预防、早诊断、早治疗、早康复，为大众提供全生命周期健康服务。
1.2传统媒体与新媒体融合
不断创新，整合媒体资源，加强与电视、杂志、报刊等传统媒体的合作，同时探索微信、微博、抖音等新媒体，入驻科普中国科普号、北京号、今日头条、搜狐自媒体等，扩大科普平台传播覆盖面和影响力。采取线上线下相结合的方式促进科普作品的传播。充分运用互联网多种平台，推送医学知识、疾病常识、重点卫生健康日、科普视频等内容，让百姓足不出户即可了解健康知识;科普专家通过参与网络直播节目，利用评论区互动功能，及时解答患者的疑问。通过健康教育进课堂、进家庭、进社区、进单位系列活动，利用院内宣传栏、电子屏、闭路电视系统等宣传设施常规开展健康宣教活动。广泛开展讲座、义诊、健康教育活动。2017年—2021年累计举办660余次讲座、义诊、健康教育等相关科普活动，发放上万份健康宣教资料，惠及5万余人次。通过线上线下的多种媒体形式，全方位向大众传播健康理念，打造立体化健康知识宣传新格局。文字、图画、视频相结合。随着网络传播形式的不断发展，医学科普从写文章衍生出图文、视频等其他传播方式。科普图文可以全面、多角度，详细地介绍疾病知识;科普视频则具备知识传播即时化、复杂知识通俗化的特点，更利于人们理解。北京小汤山医院在科普工作中的不断创新，凭借报纸、图书、网络等传播媒介，采用文字、图画、视频等多种形式开展科普传播工作。2017年—2021年发表科普文章共计4400余篇。积极组织专家参加主流媒体节目的访谈、短视频录制。2019年、2021年先后与薄荷医生、泽桥医生等新媒体合作，组织专家参加1000余部医学科普微视频的拍摄，并在百度、搜狗明医、爱奇艺、优酷视频、搜狐视频、腾讯视频、今日头条、新浪微博、医院微信公众号等多种媒体广泛传播。2017年—2021年医院专家650余人次受邀请参加CCTV、中央(北京)广播电台、BTV、新华网等节目，与市民直接对话说健康。
1.3科普内容的创新
由疾病预防向健康促进转变。“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，有助于大众形成更健康的生活方式，不断提升人民群众的健康获得感、幸福感［4］。北京小汤山医院始终坚持以人民健康为中心，探索出了一套集健康体检、健康风险评估、疾病预警、检后追踪监测、慢性疾病及高危人群强化生活方式干预、健康教育与健康促进于一体的健康管理模式。体检者在健康体检期间可以现场咨询医生有关自身疾病预防和康复治疗问题，医生会给予详细的健康指导。根据体检报告进行健康风险评估，按不同慢性病种进行健康管理和健康干预。康复临床中将医疗康复手段，与作息、饮食、运动、心理、健康教育等健康管理手段相融合，形成了具有小汤山特色的新型康复管理模式。由注重患者向全人群转变。医学科普不仅能够给患者提供疾病知识，更能有助于公众关注自身健康，做好疾病预防。北京小汤山医院通过多种方式，针对不同年龄的人群，采取不同的途径，全面传播健康知识。走进社区开展义诊咨询活动，为社区百姓提供中医、内科、康复、营养、运动、健康管理等方面的咨询及科普知识。走进军营开展《聚焦健康睡眠拯救失眠的你》宣讲;走进校园开展“预防青少年近视”“脊梁少年，柱力成长”为主题的健康知识讲座;走进敬老院开展关爱老人公益活动，指导老人如何自我锻炼。“药+”志愿团队志愿者走进社区老人家中，为用药复杂、腿脚不便、空巢居家患者提供一帮一专属药学服务，把安全用药常识送进社区、送到家庭，从而提高老年人合理用药意识和安全用药常识，2020年，医院“药+”志愿服务荣获、中央文明办等主办的第五届中国青年志愿服务项目大赛金奖。将运动与疾病防治相结合。由于人口老龄化、城镇化、工业化进程加快，慢性疾病成为我国居民健康的主要威胁。运动对于多种慢性疾病具有重要的预防和辅助治疗作用，北京小汤山医院充分利用有氧运动中心，开展各种球类运动和健身活动，安排专职运动教练讲解运动常识及损伤防护知识，将运动与医学防治相结合，年均接待量达2万人次左右。组织运动专家编写《偷菜不如偷健康》《微运动———最最简单的塑型健身法》《高效微运动》等科普书籍，教导公众如何通过运动强身健体，降低慢性病的发生率。将康复科普作为科普的重要分支。随着我国老年人、残疾人和慢性病患者的不断增加，促进了康复产业的发展，存在康复需求的潜在人群数量巨大，北京小汤山医院利用医院多个康复专科特色优势，围绕公众关注的康复热点问题，开展多种形式的康复医学知识科普。北京小汤山医院康复中心成立“金拐杖之家———骨关节病康复病友会”和“脑卒中康复病友会”，在平台上交流共享科普知识。线下举办了60余次健康大课堂系列活动，讲座内容涵盖《脑卒中发病的原因》《脑卒中患者的家庭康复指导》《骨关节病康复》等，向住院患者提供健康指导、解答患者关注的问题、进行康复动作的指导。
2建立一支科普队伍
北京小汤山医院积极发动全院医务人员加入科普队伍［5］，经过多年来对科普人才的持续培养，医院建立了以国家健康科普专家库成员、北京健康科普专家、昌平区健康素养讲师团专家、阳光长城微博专家、科普达人、科普红人、健康科普志愿服务团等500余人组成的科普专家团队。目前有专兼职科普人员305人，中级职称及以上或本科及以上学历人员275人。包括国家健康科普专家库成员1名、北京健康科普专家8名、北京市科委健康科普专家库成员11名、昌平区健康素养讲师团专家4名、“阳光长城”微博专家4名、注册志愿者485人。打造一批科普明星科室、明星专家，同时也吸引众多媒体平台来院寻求科普宣传合作。
3科普传播机制创新
为切实做好科普宣教管理机制的创新，北京小汤山医院专门成立宣传中心和健康教育部统筹管理。医院制定了《科普宣传工作制度》《健康教育工作制度》《宣传奖励办法》，成立健康促进工作领导小组，职责分工明确，形成了医院内部健康教育网络。培育机制创新。一是经常性地组织广大医务人员参加科普宣传技能的培训，从科普写作的基本认知、技巧和方法、思维方式多方面讲解如何快速高效地完成医学科普文章的编写，助力营造良好的科普发展环境。二是制定科普创作者奖励机制，调动人员的积极性、创造性。通过这些手段充实北京小汤山医院健康科普人才团队，有利于提升科普文章的质量，创造利于科普推进的有利环境，为科普宣教工作打下了坚实基础。三是鼓励医院职工开通个人科普抖音号、公众号，人人成为健康的传播者、助力者。运动专家开设科普公众号“老牛微运动”，用户数达32000多人，推送1400多篇科普类文章，阅读量累计96万人次。北京卫视《养生堂》录制抖音64期，累计点击7200万人次。药剂科中药师主编的《位妙用养全家》《小本草妙用养全家》《小偏方妙用养全家》多部药学科普图书多次再版，广受欢迎。四是鼓励职工利用个人自媒体(微信群、朋友圈、抖音、视频号等)广泛转发医院官方自媒体的科普文章、媒体节目、科普微视频等，积极参与科普讲座、义诊、志愿服务活动。五是激励医务人员参加互联网+健康大赛等各种比赛，不断挑战自我，提升科普能力。2019年和2020年度，在人民网组织的“互联网+健康中国”科普大赛中，北京小汤山医院两次荣获优秀组织奖。药剂科陈尚岳荣获“科普达人”和“科普红人”奖;中西医结合康复科刁倩荣获“科普红人奖”。六是聚合媒体资源，加强交流合作，共同策划品牌活动，在科普内容、渠道、技术、参与临床科室等方面不断汇聚力量，由独立传播向联合传播转变，协同传播科普知识，共担科普社会责任。CCTV新闻频道媒体记者来到医院健康管理促进中心，邀请体检部、放射科、超声科、健康评估部等4位科室主任共同参加现场直播节目《科学体检及时发现健康风险》，央视新闻、百度直播、bilibili直播、今日头条等多个频道进行直播，其中快手@新闻联播直播平台观看量突破170万，点赞10.1万。运动康复科主任武亮参加国家卫生健康委员会主办的健康中国直播节目《健康大家谈———康复不是锻炼那么简单》，11个平台直播，超145万人观看，宣传康复科普知识，广受百姓欢迎。
4健康普及效果评价
通过推动健康教育进课堂、进家庭、进社区、进单位系列活动，借助图书、文章、视频等多种传播媒介形式，多媒体全方位向公众传播正确、科学的防病、治病理念，让科普知识更易懂、易记、易学。引导公众建立正确的健康观念，提升大众健康素养，形成更加健康的生活方式。大众利用掌握的健康预防保健知识，日常做好营养、睡眠、运动和心理等方面的健康管理和干预，使更多人少生病。有小病时也能够及早发现，及早就医，有利于早诊断、早治疗，避免重大疾病的发生，保护大众健康的同时，也为国家和个人节约大量的医疗医药资源。
参考文献
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随着国家医疗体制改革的不断推进，疗养院运行模式也在不断更新，以期更好地适应新的医疗环境，做好医疗保障服务。国内各家疗养院都在探讨新的疗养模式，其中以健康管理模式、专病疗养模式等较多，本院将临床路径应用于疗养路径得到了良好的效果［1］。健康管理是对个体或群体的健康进行监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康风险因素进行干预的过程，主要内容是健康检查、健康评估、风险干预和健康促进［2］。在疗养路径中，与健康管理模式有着很多共通的地方，将疗养路径分为5部分，即疗养准备期、前期、中期、后期和跟踪随访期，采用健康管理模式来制定疗养路径，探讨健康管理模式在疗养路径中应用的相关问题。
1疗养准备期
疗养院主要服务对象是有疗养需求的健康、亚健康人群及慢性非传染性疾病、疾病康复期人群。服务对象因疗养需求会对疗养院进行了解，通过各种渠道进行全面比较，选择合适的疗养院进行详细的咨询与沟通，确定整个流程后携带健康资料开始准备疗养。因此，疗养院应有让服务对象了解的服务平台，详尽介绍疗养院的整体服务项目、流程以及特色、优势等内容，与疗养员即时沟通、咨询，收集疗养员初步信息，答复疗养需求，提出建议，商定疗养初步计划与流程，将疗养员初步信息、需求及计划在疗养期前提交疗养科，开始进入疗养路径规划。
2疗养前期
2.1疗养员信息的收集
疗养员信息包括一般情况和健康状况。一般情况包括性别、年龄、身高、体重等个人信息；运动、膳食、睡眠、吸烟、饮酒等行为及生活方式；工作性质、生活条件、经济收入、家庭状况等社会环境因素；个性性格、压力及紧张度等心理因素；家族遗传因素；个人健康意识、社会健康保障体系的完整性等。健康状况通过问卷调查、病史回顾及健康检查进行收集。先进行健康需求咨询，再通过疗养员携带的健康资料以及采用临床系统回顾方式进行病史回顾，初步了解健康状况。健康检查包括体温、脉搏、血压、血糖及系统体格检查等，还包括根据疗养需求以及健康状况建议进行的实验室检查及心电图、超声、影像学等辅助检查，以及体能、心理测评等。
2.2健康风险评估及预测
建立健康管理档案，通过疾病风险预测系统，分析健康危险因素，预测在未来数年内各种疾病的发生率。评估主要内容有：（1）健康状况评估，根据躯体、辅助检查、体能检查、心理调查和家族健康调查等，评估其健康基本状况；（2）生活方式评估，包括饮食、睡眠、运动、个人嗜好、工作、休闲娱乐等；（3）疾病风险评估，主要指慢性非传染性疾病及危险因素的评估；（4）安全风险评估，包括跌倒风险、景观疗养适应证、海水浴疗养适应证、运动处方适应证风险评估等。然后，根据评估结果对人群进行分类：健康、亚健康、疾病状态，疾病状态可再细分为心血管病、内分泌疾病、神经系统疾病、骨骼肌肉系统疾病等各个专病，以及健康危险分层：极高危、高危、中危、低危［1］。再由主管医生与疗养员共同探讨，选择个性化疗养方案，进入下一个疗养路径。
3疗养中期
3.1健康干预与健康促进
根据健康评估系统出具的报告，结合专家经验，对影响健康的不良行为、不良生活方式及习惯等危险因素，以及导致的不良健康状态进行综合处置，为疗养员提供有针对性的科学有效的健康指导方案。提供饮食、睡眠、心理、运动、养生、保健处方，应用中西医、理疗、心理、康复等手段，对疾病及亚健康状态进行整体调治。开展个性化健康管理，包括健康咨询与健康教育、营养与运动干预、心理与精神干预、健康风险控制与管理以及就医指导等。
3.1.1健康教育与指导
3.1.1.1共同活动课目
为疗养员提供健康手册，健康手册包括体检和保健两大部分，体检部分主要介绍疗养院的常规体检项目、体检流程及注意事项；保健部分主要涵盖疗养群体常见疾病的预防保健常识等［3］。开设公开课，主要包括（1）入院介绍会，向疗养员全面介绍疗养院及科室概况、周边环境、计划安排、注意事项、管理要求等，同时解读健康疗养新理念，使疗养员对即将开始的疗养生活有一个概括性的了解；（2）膳食营养健康课，指导疗养员科学合理地平衡饮食，指出患病者应注意的饮食禁忌；由营养师根据病情为疗养员开出有针对性的膳食处方，提交给餐厅进行个性化菜谱准备；（3）身心健康保健课，由心理健康专家授课，指导疗养员端正自己目前的位置和状态，科学评价自己，积极预防和治疗影响健康相关性疾病；提供心理咨询，帮助疗养员纠正不良的心理状态；（4）中医保健课，由中医专家授课，指导疗养员如何适应、利用疗养条件，传授简单的传统健身术或保健体操，正确应用药物、推拿、针灸养生等内容。利用宣传栏及多媒体等途径传播健康保健知识，开通院内专题有线电视节目，按疗养期安排固定的节目滚动播放。
3.1.1.2个性化活动科目
通过对疗养员综合健康状况的科学评估，针对疗养员的疗养需求及健康状况制定个性化的教育处方。由经治医师根据体检反馈结果、心理专家评估后的心理调控方案、营养师的膳食营养方案、专病专科医师的用药指导、中医养生专家的运动、理疗建议等内容，制定健康教育计划，由主管医师及主管护师配合完成。在查房时进行“一对一”健康教育，介绍健康计划的目标及具体内容，强化健康理念，纠正不良生活方式，提供可行性健康计划，形成个性化健康指导手册［4］。电视节目安排点播形式，让疗养员选择自己需要、感兴趣的健康节目。
3.1.2生活方式干预
世界卫生组织曾列举了吸烟、过量饮酒、过劳、情绪不佳、高糖高盐饮食、迷信及赌博等18种不良行为［5］。首先让疗养员了解不健康的生活方式，然后根据个体情况，建议、指导正确的生活方式，使其养成良好的卫生生活习惯，规律生活节奏，注意休息和睡眠，节制和不良嗜好，均衡饮食结构，戒烟限酒，坚持适当体育锻炼，保持情绪乐观，放松心态，服用合适的保健品。建议并制定日常疗养生活作息，针对不良习惯制定逐步改正计划，由随员及医护人员共同监督完成。
3.1.3危险因素干预与健康促进
对健康评估中存在血压、血糖、血脂、心电图等体检结果异常，有遗传病家族史，家庭突发变故，患有慢性病等的疗养员，针对危险因素，制订干预措施及目标，落实互动计划。实施综合疗养方案，运用景观疗养、运动处方、理疗体疗、心理辅导、药物治疗等，提高疗养员的身体素质、改善心境。根据疗养员身体健康的不同情况及兴趣爱好，安排景观游览项目。设计运动处方，包括运动种类、运动强度、持续时间、运动频度及注意事项等。适当安排步行、慢跑、做健身操、打太极、爬山等体育活动。让疗养员掌握1～2种合适的健身方法，学会选择运动时间、运动方式，以及控制运动量、运动强度的方法。利用疗养院特有的自然疗养因子和人工疗养因子，提供海水浴、海沙浴、矿泉浴或矿泉泳、森林氧吧运动、户外景观大道有氧运动等。方案安排依据分类分层次进行，运动量既要达到锻炼的目的，又要确保安全，真正做到劳逸结合。
3.2实时监测评估
建立实时的监测系统，包括（1）疗养员身体状况监测，如体温、心率、血压、体力、血糖等生理指标变化，以及头晕、头痛、感冒、咳嗽、腹痛、腹泻、睡眠等躯体症状体征变化；（2）疗养员反馈意见，如对膳食安排、饮食口味、居住条件、休息需求是否满意，对健康教育指导内容是否理解或需要进一步解释、帮助，对生活干预及健康促进内容是否适应和需要调整、补充；（3）还要监测疗养路径在执行过程中是否得到顺利贯彻，存在的问题，执行效果如何，目标是否达到，并及时调整疗养方案。
4疗养后期
疗养后期主要安排健康状况的再评估、疗养效果的评估、返回途中的注意事项及出院后定期的疗效随访等，以及疗养路径评价、总结。健康状况再评估，重点复查初次体检的异常项目，通过疾病风险预测系统，分析健康危险因素改善情况。疗养效果评价，主要评价疗养员是否得到饮食、运动、心理及药物等系统的科学指导，是否掌握自我保健知识、提高防病治病的能力，精神、食欲、睡眠等主观感觉、心理状态和体力状况是否得到改善等［6］。总结健康管理病案和疗养计划情况、效果，根据后期健康状况以及出院后工作性质、生活环境、社会和经济背景等各种不同指标，重新制定出院后健康管理方案及健康干预、促进计划。通过健康信息的统计分析，对生活规律、饮食成分、体育运动、文化娱乐、心理需求等方面提出参考性意见建议，提供“健康管理指南”手册。对疗养路径执行情况、路径问题纠正、健康干预效果进行总结评价，整个疗养路径的内容安排是否简捷、合理、高效，是否充分调动疗养员和医护人员的积极性和主观能动性。根据反馈意见及总结经验，不断完善、细化疗养路径。
5跟踪随访期
建立疗养员健康档案，定期信件、电话追踪回访，督促定期体检，使疗养员积极参与到自身健康的管理当中。采用医学物联网服务，跟踪、管理、监测疗养员健康状况，定期进行健康评估，对疾病发生预警和健康指导，确保疗养员出院后健康管理的延续［7］。根据疗养员的需求及健康状况，建议并定期安排疗养员再次疗养，确定进一步疗养计划。采用信息网络平台广泛开展健康教育，建立快捷、方便、有效、综合、连续的预防保健体系，最终达到让疗养员自觉改变不利于健康的行为，帮助疗养员及其家庭提高健康素养与生活质量。
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小汤山医院担当的就是这样的社会责任——针对慢性病，将环境干预、生物钟调整、营养调控、有氧运动、语言训练和心理治疗等健康管理干预措施结合起来，提高了诊疗效率，降低了医疗成本，缩短了病程，使病人更快更好地早日走向社会、回归家庭。
从2012年9月开始，北京小汤山医院已经正式被北京市卫生局批准为康复医院，填补了北京市基本医疗领域的不足。意味着以三甲医院为龙头的区域医疗服务共同体试点工作正式启动，北京市医疗康复和护理体系的建立纳入研究，指日可待。
小汤山医院率先在国内把健康管理融入康复医学的临床中，创造了全新的健康管理理念和康复医学模式。慈禧的温泉旧址传达着千百年来温泉养生的古风底蕴，让小汤山医院在康复医学的历史积奠中对新时代健康管理模式展开了探索和创新。在北郊这块气息清新、绿化优美，有着养生传统文化的园林，寄托着北京人甩掉亚健康、回归高质量生命旅程的无限希望！
一队国航飞行员在教练的口令下沿着明清桥廊健步跑来，惊起几只野鸭向着倒影扑震翅膀。这是第十八期国航飞行员正在接受小汤山医院给他们制订的健康管理训练。
这些平日叱咤蓝天的骄子，在高压力的长期飞行中都有或多或少的亚健康症状。在飞行生涯中，廖晨习惯于万米高空上、折射着刺眼阳光的那块方寸之地。这块小得转不开身的地方就是飞行员聚精会神执行航空任务、处理突况的天地。压力，思考，情绪都被挤压到令人晕眩的仪表盘秒针和刻度下。绕行了地球二十圈，廖晨从一个清瘦俊朗的小伙子，变成了一个腰腹突出的中年人，疲劳，高血压，高血脂，随着成功一并收获。
医院给廖晨开出的干预治疗办法，首先就是阻断过去的生活习惯。第一次看着手心里大的碗里盛不满的那疙瘩米饭，廖晨和同事们都怀疑半夜得被饿醒了。多年来，妻子为了表达对他的珍视，每次欢迎他凯旋的都是一桌精心烹饪的高热量美食。为了补偿长期不能顾家的愧疚，全家吃不了的饭菜就都成了廖晨勉力为之的任务。
飞行员们向平院长提出的“吃不饱”抗议被婉转地原封退回了。平院长细语轻声讲述的医学保健常识让学员们意识到自己原来既“不会吃”也“不会睡”，老习惯和旧观念是造成身体负荷过大、发生病变的罪魁祸首。
干预治疗，就是强行阻断过去的生活习惯，把健康新元素灌注到新建立的健康行动中。医护人员针对每个飞行员测试结果制订出的康复疗法，结合了物理疗法、运动疗法、心理治疗、中医疗法、温泉疗法和健康理念培训。在中医经络测评中，汇集了五运六气等预测学科的量化系统，在无痛、无侵入性检测中利用探头收集人体12条经络24个穴位所释放的生物能量，准确判断身体病灶。飞行员们惊奇地发现身体各部位有着奇妙的呼应和联系——不爱说话、常叹气联系着失眠和情绪抑郁，原来隐匿着气虚血瘀的隐情，需要相对应的饮食和运动调试。坐在一旁的医生们耐心分析着飞行员的测试结果，体恤的建议使人心生感动。小汤山的医护人员那种特有的对生命的尊重和关怀，善意和爱心使得病人们感动于超越专业态度之上的医者仁心，没有理由放弃每一分提升健康的努力！
治疗和改善贯穿着所有生活的细节，连餐桌上的每一道菜都标注着养生的功效。飞行员们每一天都越来越清晰地感觉到身体像个听从召唤的小宇宙，在渐渐地进入良性的循环中。两个月“被管理”下来，精力充沛、轻松灵活、乐观阳光都回到了飞行员们获得新生的身体里。
健康管理是对人一生的健康状况进行持续系统的监督、保养、维护、调整和改善的活动，主要针对超重/肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合征、血脂异常、高尿酸血症、脂肪肝等生活方式疾病进行干预，提供全方位健康管理服务，对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询、指导以及健康危险因素进行干预，以纠正生活方式中不合理与不科学之处，培养健康管理理念。
告别的时候，改善了健康状态的廖晨和同事们由衷地感谢小汤山医院。同样的收获也令两院院士们由衷欣喜。平院长以看待父母的目光看待这些饱经蹉跎磨砺的老人们，组织医生建立了一套集健康体检、健康风险评估、疾病预警、检后追踪监测、慢性病及高危人群强化生活方式干预、健康教育与健康促进于一体的健康管理模式……院士们易患的中枢与周围神经损伤、骨与骨关节疾病、皮肤病、老年病，可以在温泉水疗、文体治疗等传统和现代相结合的康复体系中得到有效改善。
很多成功人士的身体长期处于不明症状的疲惫状态，自负的性格又酿成了对健康的忽视。平院长凭借着多年丰富的行医经验，常常一眼就指出症结所在。一位看起来年富力强在香港从事风投的金领，被平院长一言道破“由于常年的强力空调和进食过多海鲜导致虚寒病状”。一语惊心，健康风险因素的迅速泛滥远远不是肉眼能观察到，也不是年轻就能幸免的。正一筹莫展的时候，平院长开出了一套健康管理疗方：强制运动，中医保健，定量粗粮和有机菜，加上舒缓压力的优美环境……一周后就给这位投资人带来了明显的改善。
先驱的路总是走得最艰难的，新的行医定位和理念，一开始并不为常年习惯于封闭环境的医护人员接受。人们质疑全然陌生的行医定位，质疑效益和前景，质疑自身的专业能力……而最让管理者头疼的，还是国家的医保制度对有些康复治疗不承认，没有报销立项，病人就无法安心。2010年，康复科只有三个住院病人。有的病人因为无法报销，忍痛放弃了刚刚见到效果的治疗。一直在付诸心血的医生急得直要掉眼泪。医院为了让患者享受到保健治疗的效果，只能自己贴钱去治疗。一次针灸无论多少针只收费四元，一个小时的艾灸只收五元，按摩、理疗的低廉费用都不够劳务工本。
医者怎么能不为患者着想呢，但全院职工的生计重负又如何运筹呢？要推广保健治疗，器材、房屋、费用去哪里找？亟需大量有经验有资历的保健医生，如何引进人才、培训上岗；要说服医疗行政部门接受保健观念、建立报销制度，如何去沟通接洽呢？小汤山医院是墨守成规孤守一隅，还是要力排众议、闯出一条新路？
每天一醒来，压力山大的问题就塞满了平院长的脑袋。身为医生，治病救人只是他要面对的千万个问题之一：收费标准、报销标准，市卫生局与物价部门和社保部门的申报协商，申请医保政策……是必须面对的。让全体医护人员平等享受同工同酬、优劳优得的效益，让先进工作者们去边远贫困地区获得精神提升，争取政策，引进人才……这些富有魄力的改善让人心振奋、干劲高涨。这个说起话来和蔼低回的人，不疾不徐坚韧持久，把个人的资源全贴上，能喝不能喝的酒都灌进去，只要能前进一步绝不退缩。
短短的两年中，通过病人们的口口相传，2011年住进来的康复病人达到了100多人。康复病房的条件改善了，面积增加了，有资历的康复专业医生被招聘来了，最先进的激光治疗机器购买进来了，病人和家属对新康复疗程倍添信心……作为国内康复医疗事业的开拓者，小汤山医院的医护工作者角色首先是成功的社会工作者。
当笔者进入康复病区时，看到的已经是井然有序、分工清晰的区域划分。在行为模仿教室中，病人可以通过同步的录像投影，模拟行动；在语言训练教室，病人跟着医生的复述讲完一个完整的句子……
关键词：老年患者；门诊；安全
中国目前已经进入世界上老龄化程度最高的国家之列。65岁以上的老年人接近了1.3亿，到2050年将达到3.2亿，超过总人口的25%。人口的老龄化，加之家庭成员中结构层次的变化，许多老年人看病都是单独或者夫妻两位老人前去就诊。因医院的环境特点和老年人本身的生理 和心理特点，增加了老年患者的安全隐患。如何确保老年患者就诊和输液的安全，是我们护理工作者必须关注的护理安全问题。护理安全是只实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构上的损害、障碍、缺陷或死亡。
1 安全隐患
1.1老年患者的生理特点机体老化，功能障碍，机体调节控制作用降低。如老年人视力下降，听力下降，反应速度慢，动作迟返，自理能力下降等。
1.2老年患者的心理特点有失落感，孤独，恐惧，抑郁，健忘等。如社会角色的改变而失落；老年人离退休、丧偶、独居而孤独；老年人患病疼痛，自理能力下降，经济问题等而恐惧；长期慢性病的困扰而抑郁；老年人身体衰老，记忆力减退而常出现健忘等诸多因素导致老年患者就诊和输液容易出现护理安全问题。
1.3医院门诊和输液室患者多，流动性大，就诊环节复杂，多数患者都有焦虑和烦躁的情绪，容易造成诸多不安定的因素。有的老年患者害怕输液时间长，自己加快输液速度，从而增加了老年患者的护理安全隐患。
1.4老年患者本身文化程度的差异导致理解力的不同，在门诊的治疗工作中是有一定难度，同时也增加了老年患者护理安全隐患。
1.5护理风险因素如护士的工作责任心，沟通的能力，安全意识，操作技术水平等。如果护士忽略了这些因素，如果责任心不强，不严格查对，不主动巡视观察等都会加大了安全风险。
2 具体措施
2.1提高门诊护士的自身素质：要有良好的心理状态，树立良好的医德医风，主动服务的意识。见有老年患者，主动上前搀扶，热情而亲切的称呼患者，体现出对患者的尊重和重视，如老先生，老奶奶，大姨等，拉近彼此的距离，建立良好信任关系。
2.2增强门诊护士的风险评估意识。看见老年就诊患者，护士要能够观察患者的一些外在的表现从而迅速正确的评估患者潜在安全隐患，及时安排就诊或抢救，避免医疗事故的发生，确保老年患者的安全。这要求护士要有丰富的理论知识和临床经验。
2.3增强护士的工作责任心，提高操作技能水平，严格执行查对制度，主动巡视，注意输液的速度，输液的部位的皮肤情况，老年患者的精神状态等。及时发现问题，解决问题，将隐患遏制在萌芽状态 。
2.4组织专业的客服队伍，全程陪伴老年患者就医的全过程，以防止意外的发生。
2.5做到有效的沟通。护士能够用简洁易懂的非专业的语言和老年患者进行有效的沟通。从而提高老年患者的治疗护理的依从性，避免安全隐患的发生。
2.6加强健康教育宣传。提供健康教育宣传画，宣传手册，电视，多媒体等多种形式的宣传方式。让老年患者对常见病，多发病有正确的认识，才能加强防患，促进患者健康，提高生活质量。
2.7加强医院环境安全的管理。地面干燥防滑无障碍物、有残疾人专用通道、有安全警示牌、有就诊指示牌、有提供便民服务设施，及时为老年患者排忧解难。
3 结论
随着社会的发展，人口老龄化的增加，门诊的老年患者会越来越多。为了让老年患者在就诊过程中能享受到更好的、更安全的、更优质的服务，我们广大的从事护理工作的姐妹们还要不断的加强自身综合素质，提高专业技能，拓宽知识面，做全面的新型的护理人才！真正体现"一切为了患者，为了患者一切"的服务理念！
参考文献：
[1] 宋程华.门诊老年患者安全护理[J].医学信息，2013 第26卷2中
[2] Talan MI， Ahmet I， Xiao RP ，et al. β2 AR agonists in treatment of chronic heart failure ：long path to translation[J]. J Mol Cell Cardiol， 2011，51（4）：529-533.
