发布时间：2023-11-17 11:23:48
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术后患者的护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 妇科肿瘤；康复；护理
妇科肿瘤是我国女性发病率最高的疾病， 患病后严重影响女性身心健康。目前主要采取手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗方式。在治疗康复过程中， 患者承受着身心痛苦、经济负担、精神压力， 使患者产生消极反应， 影响患者的生活质量和预后。所以在护理工作中护理人员要加强妇科肿瘤手术后患者的疾病护理， 提供情感支持， 帮助患者尽快康复、恢复信心、提高妇女生活质量。
1 肿瘤患者术后存在的主要问题的评估
1. 1 疾病的痛苦 手术后疼痛是常见问题， 持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被动， 拒绝翻身、检查和护理。患者手术后出现腹胀、感染、伤口血肿、感染、裂开等并发症也会给患者造成痛苦和绝望。患者要独自承受疾病和康复治疗的痛苦。
1. 2 经济负担重 妇科肿瘤患者全程规范治疗结束， 要承担很大的经济费用， 尤其是大多数患病妇女处于中年时期， 上有老人， 下有孩子。对于一般家庭来说， 会严重影响家庭生活， 增加经济负担， 造成很大精神压力。
1. 3 社会家庭角色的改变
1. 3. 1 肿瘤是重大疾病， 家庭成员患病后， 尤其是家庭主妇， 整个家庭面临着巨大冲击， 正常的生活被打乱， 患者自己体力大不如前， 害怕成为家人的累赘， 从以前的独立状态到依赖于别人是一个极其痛苦的过程。
1. 3. 2 社会、家庭角色的改变 患者患病后， 由于手术后身体机能需要恢复， 需要得到照顾， 工作岗位和性质发生了改变， 对于一些责任心很强的患者， 怕别人看不起等， 会产生很大的心理反差。
1. 4 生命自我价值感的降低或丧失 患者患病手术后， 生理缺陷， 自我总认为是个不健全的人， 不愿与人交流， 造成影响， 生殖能力丧失， 担心丈夫、朋友及周围社会人群的遗弃， 部分患者依然不坦然面对， 常采取回避、屈服应对方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在价值。
2 护理措施
2. 1 根据患者情况， 密切观察病情， 及时处理疼痛， 预防并发症 护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动， 进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此， 需根据患者具体情况， 及时给予止痛处理， 以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。患者在麻醉作用消失后会感到伤口疼痛， 通常术后24 h内最为明显， 按医嘱术后24 h内可用哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛， 保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少。手术后主要的护理目标就是预防并发症， 护理人员要密切观察， 执行护理活动， 预防并发症， 促进患者尽快康复， 增强自理能力。
2. 2 重视心理护理， 树立积极的心态 患者一旦患有妇科肿瘤， 不仅严重影响患者的生理健康， 还严重影响患者的心理健康。护理人员应针对不同患者具体情况， 密切观察掌握患者心理动态， 与患者进行耐心、真诚的心理沟通， 使她们尽情宣泄自我感受， 给予安慰和鼓励、帮助她们重塑健康心理及人格， 提高其对应激的应对能力， 重建心理平衡。
［关键词］疼痛；护理；干预；普通外科手术
1资料与方法
1．1一般资料
选择2016年6月至2017年12月在本院普外科进行手术患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组中男37例，女23例；年龄21～59岁，平均（41．7±4．6）岁；脾胃手术17例，胆道手术16例，肠道手术15例，甲状腺手术12例。对照组中男39例，女21例；年龄23～57岁，平均（41．5±4．4）岁；脾胃手术16例，胆道手术16例，肠道手术14例，甲状腺手术14例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1护理方法
对照组患者给予常规护理：护理人员提前告知患者禁食、禁饮的具体时间，密切观察患者疾病的变化情况，及时提供心理辅导等。在此基础上，观察组患者采用综合护理干预：（1）心理护理。由于部分患者对自身的患病情况和手术的流程不熟悉，加上手术产生的疼痛刺激感受会带来焦虑和不安，会引发患者恐惧、暴躁的消极情绪。因此，护理人员必须积极主动地与患者进行交流和沟通，以自身的专业性给予患者足够的鼓励和支持，提高患者的依从性和配合度。更重要的是，护理人员要从日常收集整合的相关病例中，善于利用治疗痊愈的病例向患者讲解，从而产生最直接的鼓励作用，让患者对手术与后续的护理工作充满信心，逐渐消除其不良情绪，并在手术与护理工作中积极配合、乐观面对。（2）健康教育。护理人员应针对患者因手术疼痛刺激、麻醉安全隐患及不了解手术过程的现实情况而产生的疼痛、恐惧心理，有针对性地采用患者能理解的语言向患者全面讲解疾病的发生机制、转归过程、手术流程及术后注意事项，特别要加强疼痛处理的教育，告知患者术后疼痛是正常反应，并传授给患者有效的缓解疼痛方法，使其正确应对疼痛。（3）切口护理。护理人员要在术后密切观察患者切口情况，时刻注意是否出现渗液、渗血和红肿的情况，及时为患者更换敷料，预防发生感染，使用引流管的患者还要密切关注患者引流管的颜色及量，一旦患者出现腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐的情况，必须立即告知医生进行处理。（4）疼痛护理。护理人员要为患者提供良好的病房环境，保持整洁干净和适宜的温度和湿度，待患者度过麻醉期出现疼痛时，护理人员要指导患者采用心理放松方法增强耐受力，同时结合患者的需求为其调整，要特别避免翻身动作，避免伤口被牵拉。在必须翻身或进行深呼吸时，护理人员要辅助患者按压伤口以缓解疼痛，还可以采取看书、看电视或听音乐的方式转移患者注意力。针对耐受力和抗痛能力较低的患者，则要采用止痛剂或镇痛泵等必要措施［2－3］。
1．2．2观察指标
护理人员为患者详细记录睡眠时间、止痛药物用药次数、住院时间等相关指标并进行比较，采用口述分级评分语言描述评分法（VRS法）［4］对患者术后6、12、24、36h的疼痛情况进行评定：（1）0分表示无疼痛；（2）1分表示轻微疼痛，不影响患者饮食与睡眠；（3）2分表示患者需要使用镇痛泵；（4）3分表示患者的疼痛感较重，对其饮食与睡眠产生影响，需要进行麻醉药物治疗；（5）4分表示疼痛导致患者出现一些并发症；（6）5分表示疼痛难忍。采用本院自制的护理满意度调查问卷让患者填写，分值为100分，结合分数高低对患者的护理感受进行评定。将结果分为非常满意、满意、不满意，比较两组患者的护理满意度。护理满意度＝非常满意度＋满意度。
1．3统计学处理
应用SPSS17．0统计软件进行数据分析；计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者临床护理指标比较
观察组患者睡眠时间较对照组长，止痛药物应用次数和住院时间均较对照组少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组术后不同时段疼痛评分比较
两组患者6h疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05），其余时段中观察组患者疼痛评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
2．3两组患者护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．713，P＜0．05）。
关键词：腹腔镜；疼痛；原因；护理
临床采取腹腔镜手术治疗后患者易出现疼痛情况，在了解患者疼痛情况基础上采取相应护理干预有较好的临床意义。本文通过比较常规护理和针对性护理的临床疗效，对腹腔镜手术后患者疼痛的原因分析及护理对策进行研究。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～12月采取腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者88例，随机分为两组。所选泌尿外科患者均于腹腔镜手术治疗后出现不同程度的疼痛情况。对照组中44例患者，年龄28～73岁，平均年龄为（68.4±5.6）岁，其中31例男性疾病患者，占70.46%，13例女性疾病患者，占29.55%。其中39例采取肾囊肿去顶减压术，2例采取肾肿瘤剜除术，3例采取精索静脉曲张结扎术。观察组中44例患者，其年龄段在26～75岁，平均年龄为（67.8±5.1）岁，其中29例男性疾病患者，占65.91%，15例女性疾病患者，占34.09%。其中40例采取肾囊肿去顶减压术，2例采取肾肿瘤剜除术，2例采取精索静脉曲张结扎术。两组患者一般资料无统计学意义，有临床可比性。
1.2 方法 对两组腹腔镜术后患者采取相应临床护理干预，其中对照组患者采取药物、日常饮食等常规护理干预，观察组患者于常规护理干预基础上根据患者具体疼痛情况及原因有针对性进行疼痛护理干预。后对两组腹腔镜手术患者术后疼痛评分进行比较，其中疼痛分级按照1～10分进行评定。
1.3数据处理 将数据资料输入SPSS18.0软件包分析，采用（x±s）表示数据；组间检验采取t检验。P
2结果
3讨论
在对泌尿外科患者进行疾病治疗时采取腹腔镜手术治疗有较好的临床意义，但手术结束后患者会出现不同程度的疼痛情况，应给予一定的重视，并且通过采取相应的临床护理措施进行改善[1]。由本次实验所得到的相关数据资料可以得知，在对腹腔镜手术治疗患者进行术后护理干预时，相较于采取常规临床护理干预，于常规临床护理干预基础上有针对性的给予患者相应的疼痛护理干预能有效的改善患者的疼痛情况，有积极临床意义。
在对腹腔镜手术患者进行相关护理干预时，①由于患者采取腹腔镜手术治疗时于患者腰腹部有手术切口，其术后会导致患者出现疼痛，且由于长时间的手术治疗易反复摩擦患者切口，所以患者手术时间越长则疼痛情况更为严重，疼痛频率越高。另一方面，多数腹腔镜手术患者术后留置腹腔血浆引流管会导致出现切口疼痛，且血浆引流管拔除时间越晚则疼痛越严重[2]。因此，应根据患者的具体身体及疾病情况缩短其手术治疗时间。于手术结束后应及时对辅料进行更换，并且对患者切口情况进行密切关注，于其引流液减少时将血浆引流管拔除，从而有效减少对其切口刺激，减轻患者疼痛情况[3]。②由于在对患者进行腹腔镜手术治疗时需将后腹腔分离，即分开潜在间隙，且需将后腹腔内组织进行分离，从而一定程度上对于人体腰大肌以及后腹腔组织造成损伤，从而导致患者出现疼痛。为尽可能避免患者出现术后疼痛情况，应在手术治疗过程中准确找到解剖标志，在找到病灶后避免出现盲目分离以及扩大分离范围的情况发生[4]。另一方面，在对患者进行术后护理时应对患者的进行指导和调整，并且嘱咐患者多取平卧位或健侧卧位，从而一定程度上避免由于牵拉后腹膜而导致出现疼痛。③由于气腹过程中患者腹腔内压力升高，其膈肌抬高受到牵拉而导致患者出现颈肩部疼痛情况，腹腔镜手术治疗主要集中于人体膈下进行，且对于其膈肌的刺激及牵拉较大，导致出现颈肩部疼痛。为有效避免或减轻患者颈肩部疼痛情况，应于手术治疗过程中采用低压力CO2气腹，从而尽可能减少对于患者膈肌的刺激和牵拉[5]。另一方面，在对患者进行术后护理干预时应根据患者具体情况延长其吸氧时间，促进CO2的排出，减少患者的颈肩部疼痛感。④由于腹腔镜手术治疗对于人体腹膜以及腹腔内器官肠管有一定的刺激和影响，且术后患者易出现胃肠道功能紊乱，而腹腔炎性分泌物的刺激一定程度上易刺激患者腹膜，从而引起患者出现不同程度的腹部疼痛情况。为有效减轻患者术后腹部疼痛情况，于手术治疗过程中应尽可能减少对于其后腹膜的分离，缩短其手术时间，同时于患者手术结束后根据患者具体情况嘱咐患者进行早期下床活动，从而有效促进其胃肠道功能恢复，减轻患者疼痛情况[6]。
综上所述，在对腹腔镜手术患者进行术后护理干预时，为有效减轻或减少患者的疼痛情况，应在了解患者疼痛原因及疼痛部位的基础上有针对性的给予相应临床护理干预，有积极临床意义。
参考文献：
[1]严婷，杭，张波，等.胸腹腔镜联合术后非手术切口疼痛的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，（22）：2094-2095.
[2]傅银敏，吴墅.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（24）：31-32.
[3]张雅琳.泌尿外科患者行后腹腔镜术后发生非切口疼痛的原因与护理措施分析[J].求医问药（学术版），2013，（4）：196.
[4]黄媛清，马雪霞.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（3）：107-107.
因为妇产科患者具有一定的特殊性，妇产科手术治疗仍然是一些疾病治疗的重要方法，妇产科手术位置通常选择腹部。但伴随人们生活水平的日益提升，医疗需求也越来越严格，对妇产科腹部手术切口的护理操作较注重[1]。本研究探究了妇产科手术后采用优质护理对其腹部切口的积极影响，现进行如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的196例妇产科腹部手术患者，均来自于本院2014年2月～2016年5月这一期间，并根据随机的方式将其分为2组，对照组98例患者中，年龄20～47岁，平均年龄（28.45±2.23）岁；手术类型：50例剖宫产，30例子宫肌瘤术；18例子宫附件术。观察组98例患者中，年龄21～48岁，平均年龄（28.23±2.02）岁；手术类型：48例剖宫产，31例子宫肌瘤术，19例子宫附件术。两组患者手术类型等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
首先，伤口护理：术后指导患者不能乱动，确保伤口的干燥；如果患者不小心将伤口弄湿，或者污染纱布，需要请求医护人员及时更换，避免伤口感染；其次，疼痛护理：术后疼痛主要是因为手术创伤与引流管刺激导致的，护理人员应该将其及时告知患者，使患者做好心理准备。护理人员可根据患者的疼痛程度合理的采用镇痛剂，使患者的疼痛有效减轻；同时，还应该有效固定引流管，使由于翻身活动引流管刺激导致的疼痛有效减少。最后，饮食护理。指导患者多食用低脂肪、低膳食纤维类食物，少食多餐，对患者进行合理的饮食护理，促使其身体素质显著提高，提高其抵抗力与愈合力。
1.2.2 优质护理
首先，术前。护理人员在手术前需要对患者予以健康教育，对生育与妇科疾病等有关知识向患者介绍，使其对手术必要性充分了解；指导患者做好术前检查，并将手术中的注意事项告知患者，指导患者掌握咳嗽与排便时伤口的保护，并做好皮肤清洁工作。此外，患者在手术前通常会存在恐惧与紧张等心理，护理人员应该积极的患者沟通，将患者与家属的疑问充分解答，使患者不良心理状态充分缓解。其次，术中。手术中需要严格按照护理操作标准执行。在手术中需要充分止血，动作轻柔；对子宫附近脏器的毗邻关系充分观察，防止手术中对其他组织造成损伤，关腹缝合时需要合理的选择材料进行逐层缝合，对切口充分保护，避免切口感染。最后，术后。术后护理人员需要每天对患者腹部切口的恢复情况予以观察，对其是不是存在切口感染、发热等不良反应情况认真观察，可利用中药活血化瘀类药物以及针灸学位疗法予以处理，一定情况下还可以采用导尿术治疗。如果患者产生伤口异常等情况，需要马上通知医生予以针对性处理。
1.3 观察指标
对两组患者的排气时间、住院时间、伤口愈合情况密切观察与统计；根据本院自制护理满意度调查表，调查患者对护理工作的满意程度；根据焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑程度，根据抑郁自评量表（SDS）评定患者的抑郁程度。
1.4 统学分析
所有数据采用统计学软件SPSS17.0予以统计分析，利用（±s）表示住院时间等计量资料，利用t检验，用%表示伤口愈合率等计数资料，予以检验，P
2.结果
2.1 对比两组患者排气时间与住院时间
由下表1所示：观察组患者排气时间以及住院时间都比对照组短（P
2.2 对比两组患者伤口愈合率与护理满意度
由下表2所示：观察组患者的伤口愈合率以及护理满意度均比对照组高（P
2.3 对比两组患者SAS与SDS评分情况
由下表3所示：两组患者治疗前者SAS与SDS评分的对比（P>0.05）；两组患者治疗后的者SAS与SDS评分都比治疗前低，且观察组患者的降低程度高于对照组（P
3.讨论
妇产科腹部切口属于常见的创伤性手术的一种，如果没有有效护理，很容易引发患者产生切口感染、便秘以及发热等不良情况，进而对患者的心理状态与预后造成不利影响[2]。
传统外科手术护理就是将自身任务完成，没有将系统、全面的优质护理理念体现出来。外科手术具有强烈的刺激性，通常会导致患者出现生理应激与心理问题，部分患者症状还十分严重。所以，现代护理对患者的生理、心理需求较注重，有助于帮助患者对病情有一个新的认识，使其战胜疾病的信心显著增强[3-4]。
优质护理贯穿手术患者的整个过程，由患者的生理调理至心理适应，均需要合理的护理干预，对病房与手术室护理工作提出了新的要求，需要相互配合、协调以及延伸，使患者在整个手术过程中得到有序、全面的护理，在各个环节获得有效的护理干预，满足患者合理要求，促使患者的病情得到有效控制[5-6]。
本研究结果表明：优质护理组患者的排气时间、住院时间、伤口愈合率、SAS与SDS评分以及护理满意度均优于常规护理组，与相关研究结果一致。
总而言之，妇产科手术患者采用优质护理，可使患者的腹部切口有效愈合，缩短患者的排气时间与住院时间，提高患者对护理工作的满意度，还可以促使患者生活质量显著提高。
参考文献：
[1]赵琼娴，尹善德.优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1437-1440.
[2]罗国芝.优质护理对妇产科术后患者腹部切口恢复的影响[J].医疗装备，2016，29（17）：184-185.
[3]邓琼芳.优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果[J].川北医学院学报，2016，31（4）：608-610.
[4]古绍敏.对行妇科腹部手术的患者进行优质护理对其便秘发生情况的影响分析[J].当代医药论丛，2016，14（11）：63-64.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.099
本院对收治的肛肠手术后患者应用个体化肛周护理干预， 获得了较好的成果， 现进行如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2016年8月收治的肛肠手术后患者116例作为研究对象， 所有患者均实行了肛肠手术， 将患者随机分为参照组和研究组， 各58例。参照组患者中女24例， 男34例， 年龄20～60岁， 平均年龄（42.7±5.8）岁；
研究组患者中女20例， 男38例， 年龄21～62岁， 平均年龄（44.1±6.0）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性
1. 2 方法
1. 2. 1 参照组 患者行常规护理干预。
1. 2. 2 研究组 患者行个体化肛周护理干预。具体如下。
1. 2. 2. 1 术前护理 在对患者进行护理的时候， 需要对其具体情况进行分析， 从而将个性化的护理方案制定出来， 分析术后有可能出现的问题及解决方法、护理建议、各阶段护理时间安排等[1]。在手术前探视患者， 对患者提出的问题进行耐心解答， 将术后快速恢复的方法、术中操作以及肛肠疾病方面的知识讲解给患者。除此之外， 还需要积极沟通患者， 评估其心理， 将心理疏导护理对患者实行。在手术前3 h将少量葡萄糖通过静脉滴注的方式对患者进行应用， 对患者进行1次灌肠或不全肠道准备， 在手术前12 h对患者应用肥皂水进行清洁灌肠[2]。
1. 2. 2. 2 术中护理 对患者生理盐水输入量和输液量进行严格的控制， 将室内温度保持在22～25℃， 将加热冲洗液、床垫保暖等保温措施对患者实行， 对患者体温和血压进行定时检测， 以相关医嘱和患者病情为依据， 将胃管和尿管为患者留置。
1. 2. 2. 3 术后护理 术后对引流管进行放置， 在患者排气后， 让其食用流食， 随后慢慢过渡到半流食， 最后转为普食， 在对患者止痛的时候应用盐酸哌替啶， 在手术后以实际情况为依据对患者进行指导， 让其能够在床上翻身活动， 第4天就可以正常活动[3]。
1. 2. 2. 4 心理护理 护理人员需要保证病房具有舒适整洁干净的环境， 且氛围温馨， 积极沟通患者及其家属， 将良好的医患关系建立起来， 将医学常识教育开展， 对患者的焦虑情况进行消除， 对患者依从性进行提升， 护理人员还需要多沟通患者， 对患者心理状态进行及时的了解和疏导， 促使患者面对疾病能够保持良好的心态[4]。
1. 3 ?^察指标及评定标准 对两组患者的临床指标及护理满意度情况进行记录与分析。临床指标具体内容包括住院时间、引流管拔除时间、排气时间、术后拆线时间及首次进食时间。护理满意度包括4个层次， 分别为不满意、一般、满意、非常满意， 满意度=非常满意率+满意率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组临床指标比较 研究组住院时间为（6.9±1.9）d， 引流管拔除时间为（5.3±1.8）d， 排气时间为（54.9±10.4）h， 首次进食时间为（8.9±1.3）h， 术后拆线时间为（7.3±1.8）h；参照组住院时间为（9.1±0.8）d， 引流管拔除时间为（7.0±1.6）d， 排气时间为（88.1±11.8）h， 首次进食时间为（12.5±1.8）h， 术后拆线时间为（8.8±1.9）h。研究组住院时间、引流管拔除时间、排气时间、首次进食时间、术后拆线时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义 （P
2. 2 两组护理满意度比较 研究组对护理感到非常满意33例、满意23例、一般2例、不满意0例， 满意度为96.6%；参照组对护理感到非常满意12例、满意32例、一般9例、不满意5例， 满意度为75.9%；研究组护理满意度高于参照组， 差异具有统计学意义 （P
3 讨论
作为人体排泄口， 附近分布的神经非常多， 因此也具有强烈且敏感的痛感， 肛周脓肿患者和肛瘘患者创面在受到相关刺激的时候， 就会有难以忍受的痛感出现， 若想对疼痛进行消除， 就需要将有效的心理护理对患者实行[5]。随着医学护理的发展， 医学各界越来越重视护理学， 护理对肛肠疾病术后患者来说非常重要。通常情况下， 肛肠疾病都需要通过手术进行治疗， 患者今后生活质量也会在很大程度上受到疗效好坏的影响[6]。根据相关研究显示， 相较于一般疾病， 手术患者具有更高的抑郁和焦虑情绪， 对患者应用有效的护理， 能够对其不良情绪进行很好的干预和缓解， 对患者术后恢复速度进行加快， 使得患者有信心战胜疾病。以肛肠术后患者特点为依据， 对其生命体征进行严密的监查， 并且与患者排尿、排便、手术切口、并发症、饮食相结合， 将综合护理对患者实行[7-10]。
【关键词】前列腺增生 手术后 护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-166-02
前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病，以排尿困难为主要特征，严重者可引起肾和输尿管积水，肾功能严重损伤等。主要表现为尿道烧灼热，疼痛，强烈的便意或尿意不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，给患者带来很大痛苦。如不及时适当处理，可能会引起前列腺血管大出血，危机生命。因此，手术后要加强护理，稍有不慎，会前功尽弃。本文报告我科对20例前列腺摘除术患者术后加强护理的经验与体会。
1 临床资料
本组共20例前列腺患者，年龄在50―89岁，平均69岁，疗程8―26个月，住院时间11―18天，均进行前列腺摘除术，通过精心治疗和术后加强护理，全部治愈出院，无并发症发生。
2 护理体会
2.1 心理护理 周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意保护医疗制度，由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差，年龄大，故患者焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心细致的心理疏导，消除其悲观恐惧心理，并与家属进行沟通，取得患者对治疗护理的配合，让患者树立战胜疾病的信心，早日康复。
2.2 密切观察病情 注意观察患者的生命体征和及意识，因此类患者大多为高龄体质者，术后12―48小时需常规吸氧，监测血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度及体温变化。如患者出现烦躁不安，面色苍白，发绀，恶心呕吐，血压下降，胸闷，心慌等症状时及时报告，予以相应处理。
2.3 尿管管理 术后患者均有留置三腔导尿管，要防止扭曲，受压，脱落，堵塞等现象。前列腺血管丰富，出血一般在术后24小时内较明显。术后应连续膀胱冲洗24小时，密切观察引流出尿液的颜色、量，根据出血量来调整冲洗的速度，一般为每分钟100滴左右。如出现尿液颜色逐渐加深，可能为出血，应加快冲洗速度。如出现腹胀，有排尿困难感，尿液引流少，甚至出现进多出少，或只进不出的现象时，可能有血块堵塞于尿管，应挤捏尿管，如无效选择无菌生理盐水，少量多次，反复抽吸尿管，将血块吸出，恢复通畅。冲洗液温度应接近人体体温，一般为25至38度，过高易引起血管扩张而加重出血，过低易致体温下降，寒战，甚至出现膀胱痉挛，也可根据引流液的颜色来调节。冲洗的颜色澄清，无血块堵塞，可减慢冲洗的速度，争取早日停止膀胱冲洗，如膀胱液颜色较深，应加快冲洗的速度，防止血块的堵塞。导尿管在术后第三天即可拔除，拔除前应训练尿道，每2―3小时定时开管一天，以刺激排尿反射的恢复，如患者感觉到有小便感即可拔除尿管，拔除后嘱患者勿憋尿，要多饮水，勤解小便。
2.4 疼痛护理 因手术创伤，导尿管及术后膀胱冲洗液的刺激，可使膀胱敏感性增高，易引起膀胱痉挛疼痛，患者出现烦躁不安，疼痛难忍，这时可适当减慢冲洗液的速度或加温冲洗液，必要时可应用解痉止痛药物，也可使用术后留置硬膜外导管，注入吗啡2-3mg进行解痉镇痛。
2.5 防止泌尿系感染 术后留置尿管，膀胱冲洗管易发生尿管感染，除常规应用抗生素外，还应固定好集尿袋使低于人体的水平位，袋内尿液不超过三分之二，防止逆流造成逆行感染。每日换集尿袋一次，保持尿道口的清洁，早晚用0.1%安尔碘棉球清洗尿道口及尿管，并嘱患者多饮水，防止泌尿道感染。
2.6 饮食生活护理 前列腺增生患者年龄大，病情复杂，应加强对患者的基础护理，预防肺部感染，下肢静脉血栓形成和褥疮发生。帮助患者按摩肢体，鼓励伸曲下肢，以促进血液循环，一旦出现肿胀、疼痛，及时报告医生。同时避免受凉、劳累、饮酒及辛辣刺激性食物，进食易消化、粗纤维、含维生素高的食物，保持大便通畅，如出现排便困难，切忌用力屏气排便，以免出现前列腺窝出血。此外，术后1-3个月内避免剧烈运动，注意休息。
2.7 其他护理
2.7.1注意观察伤口敷料渗出情况，腹部切口由于持续冲洗渗出较多，敷料常湿透，应及时更换，保持干燥。
2.7.2 术后平卧3天改为半卧位，有利于引流，减少腹胀，促进胃肠功能恢复，肺部气体交换，防止发生肺部并发症，也有利于伤口愈合。
2.7.3 严格掌握输液速度，因大多数老年病人且多患高血压、心血管疾病，防止发生肺水肿和心力衰竭，嘱咐病人多饮水，可以起到内冲洗的作用。
2.7.4 老年人血管硬化，血流迟滞，易呈高凝状态而发生栓塞，在可能的条件下应让患者尽早在床上活动或床下活动，鼓励患者做深呼吸、咳嗽和腿部活动，下床活动时，陪护人员应当予以帮助。尽早适当活动不仅可减少静脉血栓和肺部并发症的可能，还能防止褥疮并有助于伤口愈合。
2.8 体会
前列腺增生患者由于年龄大 ,合并症多 ,加上开放性手术创伤大 ,所以需积极做好围手术期准备 ,控制合并症 ,使患者能够耐受手术。术后密切观察生命体征 ,做好预防并及时处理各种并发症。做好心理护理 ,加强随访 ,也是手术成功的重要环节。
参考文献
方法：对在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名妇产科患者资料进行回顾性分析，对这65例患者进行科学的护理，观察患者的恢复情况及其反应。
结果：在我院接受手术的65例患者中手术后共发生切口感染7例，发生切口脂肪液化6例，且她们发生的时间一般在术后4-14d左右，术后对切口进行的严密护理和康复指导，对她们进行治疗后能够较好的恢复健康。
结论：对患者手术后进行情绪安抚，科学护理，合理饮食是妇产科腹部手术后的重要护理，能够减轻妇产科患者的疼痛、预防并发症的产发生，对手术后患者的恢复健康起着重要的作用。
关键词：妇产科患者 腹部手术 手术后护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.372
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0326-01
妇产科腹部手术按手术进行的部位可以分为剖腹探查手术，子宫切除手术、肿瘤切除手术以及剖宫产手术等，但是根据妇科疾病的的轻、重、缓、急，又可以将手术分为限期手术、择期手术和急诊手术3种。对于妇产科患者而言，腹部手术是治疗妇科疾病的主要手段，但是手术过程中往往会产生新的创伤。由于妇产科患者需长时间的卧床，患者术后很容易出现腹内胀气、切口脂肪液化等并发症的发生。这些并发症发生不仅加重了患者的心理与经济上的压力，还降低了患者对医院的满意度，延长了住院时间，给患者及家庭带来心理、生理及社会的困惑。因此，做好患者手术后的护理工作是保证患者术后恢复良好的关键。为了进一步探讨妇产科患者腹部手术后护理方法及经验总结的意义，提高妇产科患者的生活质量。对在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名妇产科患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名子宫肌瘤患者资料进行回顾性分析，年龄（27-40）岁，平均年龄（35.7±2.4）岁。患者手术方式：这些妇产科患者中进行剖宫产手术患者15例，子宫全切术23例，子宫附件手术患者10例，卵巢癌切除手术4例，宫颈癌根治术4例，异位妊娠手术患者9例。患者中肥胖者患者有15例，20例患者贫血，7例患者有糖尿病。患者中有7例切口感染，6例患者切口脂肪液化，且发生并发症的时间在手术后4-14d，主要临床症状为切口疼痛和压痛、发热、咳嗽及伴有切口流出淡黄色、脓性引流物等。这些患者在住院15d左右后均切口恢复良好均能出院。
1.2 手术后护理方法。在病人进入病房之前为病人铺好麻醉床，病人的病房要进行紫外线的空气消毒，保证提供一个卫生安全的护理环境。保证病房的整洁，温度适宜，光线柔和，病房四周要保持安静的环境，保证病人有充足的休息时间，医务人员夜间巡视病房，讲话，走路声音要轻，体现工作的人性化。对于肥胖、贫血等合并症患者以及手术进行时间长、手术过程中出血量多的患者，医护人员要密切观察患者手术切口的恢复情况。对于部分妇产科患者在术后2-3d内采用微波治疗法来加强手术切口的血液循环，促进切口的回复和水肿的消退。对于患者手术后换药时，医护人员要注意敷料上药物的剂量，密切观察手术切口周围是否出现红肿发硬或皮温增高的现象。
当妇产科患者出现不良反应或并发症时，患者及家属很容易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪。此时，医护人员需要耐心、热情、及时的与患者进行沟通，并向患者及家属说明不良症状引起的原因，安抚他们的情绪，告诉他们如何进行治疗及如何预防等，多向患者及家属讲解类似的成功案例，这样可以消除患者的不良情绪，让患者在治疗过程中产生足够的信心、积极的配合医护人员进行治疗。医护人员在手术后护理时需要多倾听患者的心理需求，最大可能的解决和满足患者实际需求。
2 结果
在我院接受手术的65例患者中手术后共发生切口感染7例，发生切口脂肪液化6例，且她们发生的时间一般在术后4-14d左右，术后对切口进行的严密护理和康复指导，对她们进行治疗后能够较好的恢复健康。
3 讨论
妇产科腹部切口手术是现行医院临床上常见手术之一，因为手术为创伤性手术手术后很容易使得患者出现感染、腹胀、腹痛及切口脂肪液化的不良反应等并发症，无形中增加了患者的心理压力与经济压力，如何采取行之有效的措施减少患者手术后并发症的发生一直是我院妇产科关注的问题。本文主要通过对2011年1月至2013年1月在我院妇产科进行腹部手术的65例患者资料回顾性分析，这些患者中有7例患者发生切口感染，6例患者发生切口脂肪液化，且这些患者均出现了不同程度的腹胀、头晕等不良反应。经过我科医护人员分析及结合类似的文献报道，发现易引起妇产科患者切口感染的病因主要由以下几方面：首先，对于那些体形比正常体重肥胖者更容易造成脂肪组织的坏死，故这些患者更易引起切口感染；其次，在手术过程中医务人员医疗技能不高对高频电刀的把握不当引起皮下脂肪组织热损伤而导致切口感染；再其次，手术后患者止血不当、缝合处理不科学造成死腔而引起患者脂肪液化坏死；最后，加上患者自身的疾病使得伤口不易愈合而易发生切口感染。
综上所述，对妇产科手术病人腹部切口采取科学的术后护理、术后患者心理开导、科学搭配饮食，对有合并症患者更需高度密切观察，尤其对腹部切口的密切观察和护理，能够减产科患者术后不良反应及并发症的发生。若出现手术后并发症现象，要及时采取相应的措施进行处理，手术后要均衡加患者营养，合理的膳食搭配为手术的成功创造更好的条件，使病人得以顺利康复，从而提高生活质量。
参考文献
[1] 杨振萍，王荣梅，李数波.妇产科腹部切口脂肪液化41例防治体会[J].中国妇幼保健，2010，21（16）：2321
[2] 杜萍，曹明艳，任惠斌，房立琴，杨萍，段淑红.妇产科患者腹腔镜手术的护理[J].中国医药导报；2009（16）
1 术前患者的心理活动及护理
手术对患者而言，是个很大的刺激，患者常会精神紧张，坐卧不安，害怕麻醉意外，害怕手术失败落下残疾。不少患者会问手术中是否会疼痛，手术后疼痛剧烈怎么办；担心造成过重的经济负担，害怕影响工作和家庭生活；有的患者听到或见到过手术失败或发生医疗事故的事例，希望手术由技术水平高的医生主刀等等。手术前夜尽管服用镇静安眠药，但多数患者仍难以入睡。手术前的这种不良心理状态得不到缓解，将会直接影响到手术效果及术后恢复。因此，要求护理人员要有耐心、有水平，用恰当的语言向患者解释病情及手术情况。要根据患者的年龄、性别、文化程度的差异，合理、恰当地向患者解释手术前的准备，简单介绍手术过程及术后采取的护理措施，使患者精神有所放松，增加其安全感。对手术前需留置尿管或胃管的患者，需向患者说明。对心理负担较重的患者，在交谈时应了解其焦虑的原因所在，应突出介绍该患者手术的有利条件，介绍手术医生和麻醉师的情况，树立医生的威信，使患者做到心中有数。另外，骨科患者住院时间较长，可以介绍其询问同类手术患者情况及信息，这对术前患者情绪影响很大，可以增加其安全感。经过术前的心理护理，使患者产生信任感以消除其恐惧心理，很好地配合手术治疗，对控制术中出血量和预防术后感染都是很有益的。
2 术后患者的心理活动及护理
术后患者最急切想了解手术效果。因此护理人员应该用关心、体贴的语言告诉患者一切正常，手术很成功。因为此类患者一般不采用全麻方式，手术过程始终是清醒的，所以患者始终精神很紧张，此时被告知手术很成功，患者又见到自己的家人，此时心情才放松，应该让其安静休息，保存体力。
术后患者，身体很虚弱，情绪烦躁、易怒，睡眠不好，应注意保持环境整洁、安静，病房空气清新，减少探视，减轻不良情绪刺激，治疗操作应集中、轻柔，争取患者家属配合。
随着力渐失，疼痛逐渐加剧，引起患者紧张、恐惧，应当理解患者的心情，耐心观察其疼痛反应，尽量想办法帮助他们解除痛苦，减轻其心理压力，使其精神放松；允许其，分散其注意力，适时给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程疼痛。对精神紧张的患者采用暗示疗法或放其喜欢的音乐也可减轻疼痛。
