发布时间：2023-11-23 11:04:29
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[关键词] 碘化钾晶体；3%双氧水；蒙脱石散；口腔溃疡
[中图分类号] R781.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-051-02
Clinical curative effect observation of Iodine oxygen water combined with montmorillonite powder on treatment of recurrent oral ulcer
YANG Yongsheng
Stomatology Departmnet of Luxi County People's Hospital in Yunnan Province, Luxi 652400, China
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of iodine oxygen water combined with montmorillonite powder in the treatment of recurrent oral ulcer. Methods: One hundred and forty patients were divided into two groups, 98 cases in the treatment group (iodine oxygen water combined with montmorillonite powder), 42 cases of the control group (oral vitamin B2 + Bingpengsan). Results: In the treatment group 98 cases, 90 cases were powerful, effective in 8 cases, ineffective in 0 case, the total effective rate was 100.00%. In control group 42 cases, 4 cases were powerful, effective in 28 cases, ineffective in 10 cases, the total effective rate was 76.19%. There was statistically significant difference in the two groups (P
[Key words] Potassium iodide crystal; 3% hydrogen peroxide; Montmorillonite powder; Recurrent oral ulcer
复发性口腔溃疡是一种十分常见的口腔黏膜疾病。有些人反复发生口腔溃疡，此起彼伏，一年四季不断，有些口腔溃疡是因为口腔黏膜损伤所致，这种类型的口腔溃疡，较之复发性口腔溃疡比较容易治疗。其症状表现为黏膜上的浅表性溃疡，颗粒可从米粒至黄豆大小，成圆形或椭圆形，溃疡面微凹如同菜盘底、周围充血呈红晕状，可有自发性疼痛或因食物刺激后产生疼痛。口腔溃疡初起时，黏膜充血、水肿，很快出现大小不等的溃疡，溃疡常发生于舌、颊内黏膜，唇内黏膜及上腭，有时也可蔓延至口角及咽喉。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，口腔溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。笔者2006年5月～2011年5月收治140例口腔溃疡患者，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
140例口腔黏膜溃疡患者全部来自门诊，有复发性的，有创伤性的，所有溃疡均符合口腔溃疡的诊断标准[1]。其中，男46例，女94例，年龄最大70岁，最小2岁，以25～45岁者多见，其病程长短不一，最长者1个月余，最短者2 d。98例为轻型溃疡，溃疡数1～2个，溃疡面直径小于0.5 cm，溃疡周围黏膜充血，灼痛明显；42例为重型溃疡，溃疡数3～7个，溃疡面直径大于0.5 cm，溃疡面深达黏膜下层腺体及腺周组织，周围组织红肿微隆起，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织覆盖，疼痛剧烈，且伴局部淋巴结肿痛等症状。发病后曾经各种治疗无效者15例，其余均未治疗。随机分为两组：治疗组98例，对照组42例。
1.2 材料
碘化钾晶体，3%双氧水，0.9%氯化钠溶液，蒙脱石散（ontmoril lonite powder）。
1.3 治疗方法
治疗组：于注射器内盛入3%双氧水5 ml，然后加入少量碘化钾晶体轻摇至完全溶解后，对准溃疡面轻轻冲洗，口含片刻吐出，再用0.9%氯化钠溶液冲洗即可，然后用棉签蘸蒙脱石散[2]涂于溃疡面上。对于单个或者溃疡数少者，可直接将碘化钾晶体1～2粒置于溃疡面上，再用双氧水、盐水冲洗，涂蒙脱石散即可。2次/d，于24、48、72 h复诊，并记录其临床症状改善情况。对照组：常规口服维生素B2 10 mg，每日3次及局部用冰硼散。记录同前。
1.4 疗效判断标准
显效：用药12 h内疼痛明显减轻或消失，溃疡面缩小，溃疡表面黄白色假膜明显变薄，周围充血明显减轻，自觉症状消失，总间歇时间（评价时段无溃疡时间总和）延长，总溃疡数（评价时段溃疡复发数目总和）减少；有效：用药12 h内疼痛减轻，溃疡面稍减小，溃疡表面黄白色假膜变薄，周围充血稍减，自觉症状好转，平均溃疡期缩短，疼痛减小；无效：用药后症状无改善[3]。总有效=显效+有效。
1.5 统计学方法
统计学处理采用SPSS 13.0进行统计，计量资料采用均数+标准差（x±s）表示，两组间比较采用χ2检验，计数资料比较采用Fisher检验，P
2 结果
见表1。
3 讨论
因口腔内感染大多属混合性厌氧菌感染，包括口腔溃疡，无论其发病原因如何，黏膜屏障均被破坏，溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆盖，固有层内胶原纤维水肿变性，均质化或弯曲断裂甚至破坏消失；炎性细胞大量浸润而存在感染，故用针对性的碘氧治疗，效果理想；因碘化钾溶于双氧水后析出新生态的氧及碘分子而发生较强的杀菌作用，且与组织中的过氧化氢酶作用析出碘分子，新生氧和氢氧化钾，腐蚀坏死的组织而随气泡排除，变化过程中还产生大量热能，有促进局部血运，增进炎症组织痊愈的作用[4]。
碘化钾曾用作化痰[5]，有稀释黏稠分泌物的作用，当发生口腔黏膜溃疡时，由于受其疼痛影响，使张口、吞咽活动受限，自洁作用减弱，溃疡表面假膜增厚，细菌易繁殖，故用碘化钾治疗，能氧化细菌原糜蛋白中的活性基因，并以蛋白的氨基化合使其变性，从而达到杀菌作用，对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果[6]。
口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。如：注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激，保持心情舒畅，乐观开朗，避免心情急燥，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。
蒙脱石散是用来治疗腹泻的一种药物，由于蒙脱石本身就具有修复黏膜的作用，是一种天然矿物质颗粒，因此不仅能修复肠道黏膜，对口腔黏膜同样有修复作用[7]。蒙脱石散的药理作用：本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。同时，蒙脱石散不进入血液循环，因此无任何毒性作用，不影响肝、肾、中枢神经以及心血管功能。孕妇、儿童及哺乳期妇女均可使用，非常安全。
用碘氧水联合蒙脱石散治疗口腔黏膜溃疡，方法简单，操作方便，患者易接受，且治疗1～2次即可，愈合时间可缩短2～3 d，复发时间延长3～6个月，有的达1年以上。此方法不失为一种高效，经济的治疗方法。
[参考文献]
[1] 江菊美.中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（30）：3681.
[2] 曹彦.思密达治疗小儿口腔溃疡33例疗效观察[J].吉林医学，2010，31（27）：27.
[3] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京：人民卫生出版社出版，2010：5-64.
[4] 张举之.口腔内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社出版，1995：10-313.
[5] 陈新谦.新编药物学[M].10版.北京：人民卫生出版社出版，1997：405-406.
[6] 潘丽远.碘伏用于危重患者口腔护理的临床观察[J].吉林医学，2010，31（26）：25.
