发布时间：2023-11-27 10:26:20
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的中医临床护理路径样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【摘要】目的 对中医临床护理路径在干预肥胖型2型糖尿病的临床效果进行探讨与分析?方法 选取2011年6月至2013年3月入住我院的肥胖型2型糖尿病患者60例，并按照随机数字表法将所有患者分成两组，其中对30例对照组患者采用常规护理方法?对30例观察组患者采用中医临床护理路径进行护理干预的方法，并对两组患者的血压?血糖?体重等指标进行测量，以及对护理工作的满意程度进行比较?结果 两组患者的血压?血糖?出入院时的体重以及对护理工作的满意程度等指标有显著的差异性（P
【关键词】肥胖型糖尿病；2型糖尿病；护理干预；中医临床护理路径
"整体观念?辨证论治"作为中医临床护理路径的指导思想，体现了"以病人为中心"?"以辩证分型为横轴，以时间为纵轴"的治疗原则，在临床治疗中积极应用临证护理?情志护理?用药指导?饮食指导以及具有中医特色的护理技术进行全面的健康指导，使患者得到更好的医疗护理服务?现将中医临床护理路径在干预肥胖型2型糖尿病的应用的价值报道下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年6月至2013年3月入住我院的肥胖型2型糖尿病患者60例，其中，男性患者37例，女性患者23例；年龄18～64岁，平均年龄（56.8±10.1）岁；并按照随机数字表法将所有患者分成两组，每组30人；两组患者的性别?年龄?病史等比较，差异均无统计学意义，（P0.05）?
1.2 方法
1.2.1 中医临床护理路径干预方法
观察组患者运用中医临床护理路径对患者进行护理，其具体内容的制定是由科室内的中医临床护理小组根据科室的专长和特色，将参考各种文献资料制定而成的?具体内容包括：对患者进行入院指导，定期检测血糖，以及饮食和运动治疗?由专门的护士将路径表悬挂于患者床头，并将路径表的内容向患者解释清楚?对照组患者进行常规的糖尿病护理教育以及常规护理?
1.2.2 对患者进行中医的饮食和运动指导
中医学认为，消渴病的产生是由于过食肥甘，导致脾胃积热产生，进而灼伤肺肾之阴?因此，糖尿病患者的饮食宜性凉且有营养之品，切忌食用肥甘厚味或辛辣之品?口渴症状严重的患者可用天花粉?葛根或者麦冬等煎水代茶饮[1]；运动方面可以根据患者的年龄和性别指定个性化的锻炼方式，如年级较大的患者可以坚持每日打太极拳，同时配合耳穴以及体穴疗法，并每周对患者体重的变化进行观察和记录，以掌握患者的减肥效果?
1.3 观察指标
两组患者的血压?血糖，入院时和出院时的体重以及对护理工作的满意程度等指标进行调查?
1.4 统计学处理
对文中所得的数据进行统计学处理，用SPSS15.0软件进行统计学分析，两组之间计量资料比较采用独立样本t检验，满意度比较采用卡方检验，P
2 结果
2.1 两组患者出院后6个月的血糖以及血压比较
两组患者出院后的血压?血糖等指标有显著的差异性（P
2.2 两组患者腰围和体重的变化以及对护理工作的满意程度的比较
两组患者腰围和体重的变化以及对护理工作的满意程度的比较有显著的差异性（P
3 讨论
相关数据显示，75%以上的2型糖尿病患者都有体重超标的现象产生[2]?对于肥胖者来说，体重每增加1公斤，就会使自己患2型糖尿病的概率增加5%以上，而且比正常人要高出3倍?因此，如何控制好体重，就成为了肥胖患者预防糖尿病的前提?相关研究显示，肥胖型2型糖尿病患者的体重每减少10kg，就可使空腹血糖值降低30%，而且可以使糖尿病患者的死亡率明显降低[3-5]?在本研究中，观察组的30名患者采用中医临床护理路径进行护理干预的方法，通过对患者进行专业的中医饮食和运动指导来对肥胖型2型糖尿病患者进行干预，使患者对我院护理工作的满意程度有明显的提升，通过科学的中医饮食以及运动指导使得患者出院时的体重较入院时明显减轻，且观察组患者出院后的血压?血糖等指标有显著的改善?体现了中医临床护理路径的临床优势，总结和发扬了祖国传统医学的整体观念，辩证论治的思想，值得临床应用与推广?
参考文献
[1] 蔡新霞，王玲.中医临床护理路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究[J].临床护理杂志，2013，12（1）：22-23.
[2] 卢菲.Orem自护理论在2型糖尿病护理中的应用[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1388-1389.
[3] 颜凤慧，李玉玲.糖尿病合并胃轻瘫患者的护理[J]，中国误诊学杂志，2011，11（34）：8526-8527.
【关键词】 中医；儿科护理；临床路径；应用探究
中医儿科护理是在与小儿病理生理特点结合后建立并完善的护理模式， 能够既病防变、未病先防， 在小儿康复中有着显著的作用。临床护理路径是近年来临床新型的护理模式， 医护人员针对患儿病情制定较为准确的、严格的护理及治疗计划， 从而有效缩短患者病程， 减轻经济负担， 因此受到医生及患者的青睐[1]。为对中医儿科护理临床路径的方法及效果进行研究分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例住院患儿， 其中男46例， 女34例， 年龄0.5～12岁， 平均年龄（5.36±2.33）岁；疾病类型：小儿腹泻病21例， 衣/支原体肺炎18例， 支气管肺炎33例， 新生儿黄疸8例， 所有患儿均接受药物治疗， 无心脑血管、肝肾等严重疾病患儿， 将患儿随机分为观察组与参考组， 各40例， 两组患儿临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 参考组患儿入院后接受药物护理、饮食护理、疾病针对性常规护理干预。观察组患儿在常规护理的基础上采用中医临床护理干预， 具体如下：①患儿入院后医护人员对其相关疾病的相关文献、教科书、资料等进行研究并根据中医文献为患儿制定相应的诊断治疗方案。通过饮食、治疗、护理、宣传教育、出院计划等全面的治疗护理方案。②患儿入院后实施中医临床路径管理， 每天每项均精确治疗及护理， 通过望诊、指纹观察等对患儿病情进行观察并给予相应的护理及治疗；并在每天晚上对当天临床路径实施的效果及出现的异常进行统计分析。③患儿出院时根据其病情给予饮食健康教育、行为健康教育等， 从而保证患儿能够更好的痊愈。
1. 3 观察指标 观察两组患儿住院期间并发症发生情况， 并对其平均住院时间及治疗费用（药品、检查费用及总住院费用）进行观察。
1. 4 统计学方法 本次研究采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 观察组患儿住院期间出现3例肺部感染， 经积极处理后均消失， 并发症发生率为7.5%， 参考组患儿住院期间出现7例肺部感染、3例尿路感染， 并发症发生率为25.0%， 两组比较差异有统计学意义（P
2. 2 观察组患儿平均住院时间、治疗费用分别为（14.08± 0.71）d、（2657.55±154.12）元， 参考组患儿平均住院时间、治疗费用分别为（23.69±1.31）d、（3832.71±276.52）元， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
临床护理路径更加注重患者的利益， 在医疗方案的制定中通过综合考虑患者的疾病、环境及心理等因素， 并通过有效措施对护理活动、诊疗疗程等进行标准化管理， 从而保证患者的安全， 并尽可能的为患者提供优质护理干预[2]。本次研究中观察组患儿采用中医临床护理路径， 具体如下：①疾病观察， 通过观面、辨痰、察舌、察鼻等对患儿病情进行观察， 面色苍白、神疲肢厥时说明患儿气虚， 甚至出现惊厥等， 而舌质红赤、少苔则说明患儿疾病为外感所致， 患儿平时无痰， 突然有痰则考虑为哮喘、呼吸道感染等， 通过临床诊断给予患儿相关治疗；患儿住院期间常出现肺炎等疾病， 因此需要加强对患儿病情的观察， 防止出现内闭外脱、心阳虚衰等严重症候[3]。②饮食护理， 患儿饮食以清淡为主， 尽量食用半流食、流食等， 严禁食用生冷瓜果、荤腥油腻等， 针对患儿病情给予不同的饮食方案， 如脾虚患儿可食用山药粥， 湿热类疾病患儿可饮用橘子水、淡绿茶， 寒湿泻患儿可食用生姜糖茶等。③针对患儿病情给予针灸、按摩、推拿等治疗， 注意寒暖变化， 经常帮助患儿改变。④患儿治疗时根据其疾病情况给予针对性的中药治疗， 告知患儿家属严格遵照医嘱给药， 严禁私自加药、减药等；患儿住院期间可给予玉屏风口服液等， 从而有效预防感冒的发生；对于痰多患儿可给予鲜竹沥、鱼腥草等治疗。本次研究中观察组患儿在护理其中采用中医临床护理路径治疗， 结果显示患儿住院期间并发症发生率明显低于参考组， 患儿平均住院时间及治疗费用均少于参考组， 两组比较差异有统计学意义（P
综上所述， 在患儿住院期间给予其中医临床护理路径干预能够减少患儿并发症发生率， 缩短病程， 有着重要价值。
参考文献
[1] 罗玉琳， 姜仪， 张小蓉， 等.临床护理路径在儿科静脉输液中的应用.中国实用护理杂志， 2012， 28（18）：59-60.
[2] 胡玉转， 李丽仪， 陈凤娣， 等.极低出生体重儿临床护理路径在优质护理服务中的应用.护理学杂志， 2012， 27（21）：51-52.
[关键词] 肺结核；临床路径；护理方法
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-97-03
The Application of Chinese and Western Medicine Combined with Clinical Pathway to Pulmonary Tuberculosis
XIONG Weifen ZHANG Zunjing
Traditional Chinese Medicine Hospital of Lishui, Lishui 323000, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Chinese and Western medicine combined with clinical pathway for pulmonary tuberculosis. Methods All 90 cases of diabetes were randomly divided into study group （45 cases） and control group （45 cases）. Control group was recruited and assigned to routine nursing condition and patients in study group were recruited and assigned to Chinese and Western medicine combined with clinical pathway. The disease-related knowledge, satisfaction and quality of life of the patients in two groups were compared after a half of month. Results The study group was better than the control group in disease-related knowledge, and the difference was statistically significant （P＜0.05）; The satisfaction of the study group was better than that in control group （97.78%, 82.22%）, and there was statistically significant difference （P＜0.05）; The quality of life in study group was obviously higher than that in the control group. Conclusion The Chinese and Western medicine combined with clinical pathway has great help to pulmonary tuberculosis in understanding of disease-related knowledge, improving patient quality of life and patient satisfaction.
[Key words] Pulmonary tuberculosis; Clinical pathway; Nursing methods
肺结核病，祖国医学称之为肺痨，是一种以呼吸道为主要传播途径的传染性疾病，排菌者是主要的传染源。近年来，世界各国结核发病率呈回升趋势，我国结核病患者数量仅次于印度，位居全球第二；我国耐药结核病问题严重，耐药结核病患者位居世界第一[1]。耐药结核病是重大公共卫生问题，也是社会问题[2]。有研究显示，耐药结核病的产生主要与患者对疾病认识不清、不规则用药有关，或者患者对医护人员满意度不够从而依从性差，也可导致患者耐药的产生。因此，2009年7月～2010年6月针对我科肺结核患者应用中西医结合临床护理路径指导护理工作，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年7月～2010年6月在我科初治结核病患者90例，男58例，女32例，年龄18～75岁，平均49.0岁；随机分为两组各45例，研究组中，男31例，女14例，平均年龄48.6岁；对照组中，男27例，女18例，平均年龄49.4岁。两组患者的年龄、性别、文化程度、职业、病情比较差异无统计学意义，具有可比性；且两组患者均符合2000年第六次中华医学会全国肺结核学术会议修订的肺结核诊断标准[3]。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，研究组采用中西医结合临床护理路径进行全程护理。对护士进行临床路径相关知识培训，依据标准计划为肺结核患者制定在住院期间进行的护理路径，医生和护士每日根据路径的步骤完成相应的项目并签名。具体如下：入院第1天：①环境介绍；②住院须知；③留痰标本方法；④各种检查的目的；⑤饮食指导，辨证药膳，针对患者的辨证进行施食；⑥据中医“阳虚多寒，阴虚多热”的理论，根据阴、阳之虚不同，合理安排生活起居护理。入院第2天：①临床表现及治疗方法，应用抗痨药物方法、目的、注意事项；②做好心理护理和健康教育，书写护理记录，介绍患者及家属的防护措施；③饮食强调增加营养，易消化；④滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。入院第3天：①抗痨药物的毒副作用，中医饮食调护，结核病复发的判断指标以及长期规范用药的意义；②健康教育与心理指导；③亲密接触者的防护措施。入院第4～7天：①发放健康教育宣传小册；②中医辩证药膳指导；③指导肺部呼吸锻炼，肺结核并发症的处理方法；④排痰指导以及痰盂内消毒药水的配备。入院第8天：①出院指导，强化以上健康教育内容，饮食调护，体育锻炼；②发放医护人员电话联系卡。出院1周电话随访，询问用药及自觉情况，以后每个月电话随访1次。
1.3 评价指标
①患者平均住院时间及住院费用：统计90例患者的平均住院时间和住院费用。②治愈率：对90例患者进行为期6个月的电话追踪调查，每次随访均记录在册，以便及时了解患者的治疗情况。③患者满意度调查：护理工作满意度 出院日及出院后1周内2次向患者发放满意度调查表，了解患者对护理工作的满意度。本组患者2次满意度调查表回收率100%。④生活质量综合评定量表：该量表包括4个维度（躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度和物质功能维度）和生活质量总体评价。总分各100分，得分越高表示生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，两组患者相关知识掌握和满意度调查采用χ2检验，生活质量评分采用t检验。
2 结果
2.1 两组平均住院天数、平均住院费用比较
比较结果显示：研究组患者平均住院天数（11.6±4.6）d，对照组平均住院天数（21.3±5.7）d，两者比较有显著性差异（t=8.972，P＜0.01）；平均住院费用，研究组为（2197.4±748.2）元，对照组为（3917.7±978.7）元，两者比较有显著性差异（t=9.365，P＜0.01）。见表1。
2.2 两组6个月后治愈率比较
研究组治愈率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=4.44，P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者满意度比较
研究组患者的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.05，P＜0.05）。见表3。
2.4 两组生活质量评分比较
两组患者的生活质量评分在4个维度和总体评价方面比较，研究组在躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度方面差异有统计学意义（P＜0.05或0.01），在物质功能维度方面差异没有统计学意义（P＞0.05），生活质量总体评价差异有统计学意义（P＜0.01）。见表4。
3 讨论
3.1 临床护理路径
临床护理路径（CPN）是一种跨学科、综合的整体护理模式，其功能是应用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾[4]。临床护理路径是其中的一部分，是在广泛临床实践基础上，归纳制定出护理同类患者所制定的一整套连续的、规律的、科学的和高效的护理计划，使得护理人员在进行具体护理措施时，有章可循、循序渐进、有计划、有目的、更好地为患者服务，中西医结合临床路径即在临床路径的基础上加膳食护理，对患者进行辨证施护。
3.2 实施中西医结合临床路径对护理人员的作用
临床路径使护理人员更加明确了自己的职责，使健康教育更加规范化、具体化。护士每天按照临床护理路径内容对患者实施健康教育，使健康教育更加规范、具体，变被动为主动，使护理健康宣教更具有计划性、预见性和针对性，增加工作的效率。
3.3 实施中西医结合临床路径对患者的作用
提高结核病的治愈率：患者的依从性和结核病的治愈有着直接的关系，如果能坚持按医嘱坚持全程规律用药，积极配合医生的治疗，可极大地提高治愈率，从而减少耐药菌的产生，影响可导致疾病恶化和复发。盗汗明显的患者经过护理干预后汗明显减少，夜间睡眠好转，咳嗽减少，肺阴虚症状改善；少量咯血或痰中带血的患者应用护理干预后出血量减少或消失；当患者服用抗痨药物后出现毒副反应、恶心呕吐、腹胀等，应用护理干预，饮食调护，可以明显减轻患者的胃肠道反应，鼓励患者坚持服药。因此，应用护理路径后可以明显减轻患者临床症状，有效地提高患者生活质量，提高治愈率。临床路径的实施可以满足肺结核患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，了解结核病按时服药、规律服药的重要性，并且通过中医的辨证膳食也可以增加患者的胃纳，对抗抗痨引起的胃肠道反应，从而减少化疗药物的毒副作用，增加患者的依从性。本试验显示：试验组患者对疾病相关知识的掌握程度明显大于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
提高患者对护理工作的满意度：CPN的实施体现了患者的知情权[5]，在确保医疗护理服务质量的前提下按标准化流程进行健康宣教，界定了标准住院日，保证健康教育的有效性、连续性和完整性[6]，能有效地协调护理人员的健康教育工作，所有的护理人员必须沿着路径的内容和图示进行，并由责任护士具体落实，从而密切护患关系，促进信息的交流、传递，护理人员主动地与患者和家属沟通，满足了患者和家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者和家属对护理工作的满意度。本研究结果表明，试验组的患者满意度明显高于对照组，两者比较有统计学差异（P＜0.05），有效地提高了患者的满意度，缓解了医患矛盾，也可增加患者的依从性。
提高患者的生活质量：由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作、传染性强的特点，受到社会歧视，不愿与人交往，而且大多数患者因病致贫，经济拮据，因此，在心理和身体上均承受了很大的压力。有研究[7-10]认为疾病的治愈与心理的状态有着密不可分的关系，良好的心态对疾病的治愈起着积极作用，因此在实施临床护理路径时对患者的心理护理是很重要的，通过心理干预可以有效地改善患者心理状态，增加克服疾病的信心和社交的能力，从而也会增加患者的依从性，可以促进患者更快地健康痊愈，提高了治愈率，降低了复发率；研究显示：两组在心理功能维度方面比较有显著性差异（P＜0.01），社会功能维度比较有显著性差异（P＜0.05）；通过临床护理路径的实施可以使患者接受到更好的护理服务，有利于身体的康复，两组在躯体功能维度上比较有显著性差异（P＜0.01）。
本研究显示，通过中西医结合临床护理路径的实施，可以增加患者对疾病的正确认识，减少患者反复就医的机会，极大程度上减少了患者的医药费用，不但提高了患者的生活质量，而且减轻经济负担；控制传染率，减少人群感染就医的机会，减少政府的财政支出，造就了社会的和谐。
[参考文献]
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[9] 叶丹青，周敏，陈妙华. 肺结核643例心理分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（6）：25-26.
关键词：护理 临床路径
1、临床路径是20世纪70年代用于工业生产工程管理的一种方法。在医疗护理界，临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期，Shoemaker认为：“将医疗护理标准化是有意的，可促进服务的完整性，还能评估患者的病程及治疗的效果，同时也是一种教育的工具。”20世纪80年代，美国政府为了控制医疗费用的不合理增长，提高卫生资源的利用率，正式采用以诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs-PPS)，一改传统的回顾性付费(即同一病种的患者在接受医疗服务时均按统一标准支付医疗费用，与实际服务成本无关)。这样医院只有在所提供的服务费用低于DRGs- PPS的标准费用时才能盈利。在这种情况下，医疗中心开始研究低于DRGs-PPS标准费用的服务方法和模式。临床路径被研究应用于护理管理，作为缩短住院时间的手段。1985年美国新英格兰医疗中心率先开始实施临床路径，并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了高涨的医疗费用。临床路径受到了医学界的广泛重视，并不断发展，逐渐成为既能贯彻医院质量管理标准，又能节约资源的治疗标准模式。
2、临床路径是一种设计好的计划，通常情况下用工作流程图的方式表示。
强调时效性，明确规定了各项处置及活动介入的时间，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表；同时关注实践性，患者一旦进入医疗程序，明确规定医务人员应该怎么做，使医疗护理标准化，让患者在进入临床路径后的时间段内都依此模式接受照护。临床路径强调完整性和合作性，它是由提供医疗照护的所有成员共同研拟治疗内容及执行时间，临床实践中以患者为中心，整合多个部门的工作，包括专业部门及行政部门，强调部门间的联系与沟通。
3、对单病种和手术实施临床路径一般要经历计划准备、制定路径、实施路径和评价改进等几个阶段。除准备阶段外的后几个阶段根据PDCA的原理循环往复，不断改进，逐步使临床路径的内容更全面，项目更合理，更符合临床科室的丁作实际。采用电子病历、表格病历、医院信息系统或其他记录系统等方式，在表格中列出对每一项目的每日标准治疗、护理计划。采取专家咨询、循证法和数据分析法等方法，对流程图、纳入标准、排除标准、临床监控与评估指标、变异分析等标准进行制定。严格执行和记录路径，采取专人监控或智能监控相结合，保证路径措施的落实。在临床路径实施一定时间后.将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析，内容主要包括工作效率评价、医疗质量评价、经济指标评价以及患者满意率评价。通过评价改进原有路径或使用后改进后新的路径.使临床路径不断完善，更符合临床实际。
2组患者住院天数及并发症发生情况的比较见表1。表1 2组患者住院天数及并发症发生情况的比较
例注：与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。2.2
2组患者对护理工作满意度调查结果的比较见表2。表2 2组患者对护理工作满意度调查结果的比较
例注：与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。2.3
2组患者健康教育知晓率的比较见表3。表3 2组患者的比较健康教育知晓率的比较
【关键词】 医院感染； 临床护理路径； 感染控制
Study on the Effect of Clinical Nursing Path in Hospital Infection Control/LI Mei-ci，ZHANG Li-hua，LIN Xian-qi，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：084-086
【Abstract】 Objective： To explore the clinical nursing care pathways in hospital infection control effect.Method：In this study， patients were included in our hospital inpatient department，3250 patients were selected from April 2016 to June 2016 as control group，3180 patients were selected from July 2016 to September 2016 as observation group.The control group was given implementation of routine care， observation group was given implementation of clinical care path.The incidence of nosocomial infection and the rate of nursing satisfaction were taken as the observation indexes，the nursing effects of two groups were compared.Result：The overall incidence of nosocomial infection was 1.98% in the observation group，which was significantly lower than that in the control group of 11.88%，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Nosocomial infection； Clinical nursing path； Infection control
First-author’s address：The Fifth Hospital Sun Yat-Sen University，Zhuhai 519000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.024
前社会大众物质生活水平不断改善，大众对于医疗服务质量的要求更为系统与严苛，在这一背景下，传统临床护理手段显然存在大量的不足之处与缺陷[1-3]，如何面向患者提供更为可靠、优质、以及高效的护理服务成为了临床研究的热点课题之一[4]。临床护理路径作为护理领域的全新管理方法之一，对改善护理效率，提高护理满意度等有意义重大[5-7]。有关报道基于对临床护理路径及其应用的认知，将此项护理模式引入医院感染控制中，提示对降低医院感染事件发生率，提高护理满意度均有积极价值[8-10]。为进一步探索观察医院感染控制中临床护理路径的应用效果，本研究中纳入病例均为本院住院部各科室收治患者，以2016年4月-2016年6月所纳入患者3250例为对照组，以2016年7月-2016年9月所纳入患者3180例为观察组。对比观察常规护理与临床护理路径对医院感染控制的价值，结果报道如下。
伴随着社会的发展，人们对医疗服务的要求也有所提升，为患者提供优质、方便、安全的服务成为各医疗机构的共同目标。临床护理路径应用于医疗的护理环节，它将所采取的措施图表化，更具针对性、有效性，使繁琐的护理医疗服务变得井然有序，进一步提升了护理质量。本文将临床护理路径应用于老年白内障手术患者的护理中，探讨对提升护理满意度的作用，特收集我院2014年6月-2016年12月期g行使过白内障手术的200例老年患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年6月-2016年12月期间行使过白内障手术的200例老年患者，其中男性112例，女性88例，年龄60～82岁，平均年龄（71.0±5.4）岁。所有患者均符合白内障的诊断标准，200例患者及其家属均对本研究知情，均自愿参与其中，本研究已获我院伦理委员会批准。根据数字随机分配的方式将患者划为观察组（100例）与对照组（100例），观察组中男55例，女43例，年龄60岁-81岁，平均年龄（70.5±10.2）岁；对照组中男57例，女45例，年龄61岁-81岁，平均年龄（70.0±9.3）岁。两组患者一般资料对比，差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在传统护理模式下对对照组患者展开基础围手术护理。观察组根据患者个体情况制定出相应的临床护理路径表格，临床护理严格按照上面计划展开工作，每日由监督小组成员监督计划执行度，如有突发状况需改变拟定计划时应如实做好记录，其临床护理路径包含的步骤、方法及内容如下：
（1）入院第一天：护理人员应多主动和患者交流，介绍医院环境、主要负责医生和护士，缓解其内心陌生感，消除不良心理情绪。有效沟通过程中掌握病人心理特点，并分析患者对白内障疾病的认知度，对认知不足的患者给予详细宣教，讲解有效治疗方案，争取患者治疗时能良好配合。（2）入院1-2天：进行必要的术前准备，对白内障疾病认识仍不够清楚的患者进行再次宣教，使病人主动配合手术治疗。随即再交代手术相关事宜，如手术安排时间、责任医生护士的介绍、治疗过程、术前准备等，使病人对治疗有大概的了解。另外还应协助患者进行系列术前检查，有视力检查、色觉检查、眼底、眼内压检查等等，经过周密分析严格手术指证。术前还应做调整眼位、转动眼球训练，以便手术的顺利进行。（3）术中第3天护理，护士帮助缓解患者不良情绪，以最佳的状态面临手术，临近手术协助病人摆好，再次交代术中注意事项，使其配合治疗。术中严密观察患者心理变化和行为变化，以避免不良事件的发生。术闭常规处理后指导患者注意休息，勿揉眼，严禁低头，尽量抑制咳嗽、喷嚏，不擅自清洗患眼等[1]。（5）术后护理：护理人员密切观察术眼是否有渗血现象，严格清洗消毒术眼、定期换药、给予抗生素来积极预防术后并发症的出现，眼部局部包扎护士还对病人进行必要的安全护理，随着病情的好转对患者进行眼压视力测试。（5）出院指导：患者符合出院标准后准予出院，指导病人日后健康用眼，避免用眼过度、身体过分劳累，定期复查，若发现问题立即入院随诊。出院前给予患者护理满意度调查表，回收有效问卷统计满意度。
1.3 观察指标 观察对比组间护理满意度差异
1.4 统计学方法 将数据纳入卡方中分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，若（P
2.结果
观察组护理满意度为99%，对照组护理满意度为90%，数据分析护理满意患者例数，观察组显著多于对照组（=7.7922，p=0.0052）.
3.讨论
白内障是多发于老年群体的常见眼科疾病，导致疾病发生的主要原因有机体老化、代谢异常、局部营养障碍等，眼球晶状体蛋白质发生变性而发生了视力浑浊现象，随着病情的进展会直接导致患者失明，是现今公认导致病人失明的首要原因[2]。治疗白内障目前尚无特效药物，当下多采用手术治疗方式治疗，而护理质量的好坏直接关联着治疗效果，目前医院应用临床护理路径的范围已经较为广泛，它以时间为轴，清楚地计划出患者每一天要进行的治疗和护理，使临床医疗服务更加规范化，将心理干预、健康宣教、围术期护理等依次良好地串在一起利于护理质量的提升[3]。本次研究着重对患者护理满意度进行了调查，结果显示观察组护理满意度明显高于对照组（p
参考文献
[1]侯华丽.临床护理路径在老年白内障手术围术期中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，（18）：66-68，71.
【关键词】 临床路径；优质护理；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.355 文章编号：1004-7484（2013）-09-5082-02
临床护理路径是一种新型的护理模式，可持续性地改进临床护理质量，促进患者的康复。在执行临床护理路径过程中，与患者的沟通交流以及照护仍非常重要，因此，在临床路径全程中介入优质护理具有重要意义[1-2]。本研究在住院患者中实施临床护理路径，并介入配套优质护理服务，旨在调查临床路径中优质护理的权重分析以及患者的满意度，为实施临床路径以及开展优质护理服务提供参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年6月至2013年6月期间，我院收治的住院时间在3d以上的患者426例，其中，213例来自临床路径病房（观察组），213例来自非临床路径病房（对照组），观察组男103例，女110例，平均年龄为（47.2±13.6）岁，平均住院时间为（13.8±14.6）d；对照组男99例，女114例，平均年龄为（45.8±13.3）岁，平均住院时间为（14.6±15.4）d。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 观察组患者实施临床护理路径，并介入相应的优质护理，对照组仅行常规护理。临床护理路径主要是成立临床路径管理小组，设计制定临床护理路径表，以时间作为横轴，以对患者的入院指导、检查、诊断、治疗、用药、护理、活动指导、饮食指导、出院指导等作为纵轴，以图表的形式为患者提供有序、有效、时间顺序性的照护，全面控制护理质量以及医疗费用。同时制定并实施护理管理制度。设计各种疾病的病情评估以及质量控制路径，主要包括药品及设备管理路径、院内感染防治路径，医护人员以及患者均按照临床路径时间顺序表进行操作。在临床路径实施中，介入相应的优质护理服务，具体内容为：合理排班和实施分层管理；简化护理文件的书写，全面缩短护理文件的书写时间；实施微笑服务，做到护理服务更加贴心，细节更加到位。
1.3 观察指标 采用自制满意度调查问卷调查两组患者的满意度，主要包括入院阶段、住院治疗阶段以及出院阶段全程的满意度，并由患者主观评价医疗服务、护理服务以及住院感受等。
1.4 统计学分析 本研究数据以统计学软件SPSS17.0进行分析，（χ±s）表示计量资料，比较经t检验；计数资料的比较经x2检验，P
2 结果
2.1 临床路径中优质护理的满意度权重测试 全组462例患者中，123例（26.6%）患者知晓住院病房内实施了优质护理，其中，45例（36.6%）经医院宣传栏得知，54例（43.9%）经护士介绍得知，5例（4.1%）经医院发放的告知书得知，19例（15.4%）经病友或者其他途径了解。护理整体满意度权重：观察组227例满意，满意度为98.3%，对照组201例满意，满意度为87.0%，观察组显著高于对照组（P0.05）。
2.2 两组患者的护理服务满意度比较 观察组的医院满意度总分为（80.6±11.9）分，对照组为（79.3±14.2）分，两组无明显差异（P>0.05）。观察组的服务项目得分：入院介绍（8.2±1.4）分、护理操作技术（8.4±1.4）分、健康指导（8.3±1.4）分、病情观察及病房巡视（8.5±1.3）分、护士帮助（8.6±1.3）分、护士服务态度（8.9±1.2）分、出院指导（9.2±1.5）分；对照组入院介绍（7.7±1.5）分、护理操作技术（8.3±1.5）分、健康指导（8.2±1.3）分、病情观察及病房巡视（7.9±1.5）分、护士帮助（8.0±1.1）分、护士服务态度（8.1±1.4）分、出院指导（8.0±1.5）分。观察组的入院介绍、病情观察及病房巡视、护士帮助评分显著高于对照组（P
3 讨论
临床护理路径是确保医院医疗质量、优化医疗服务流程、控制医疗成本等有效管理工具，目前已经在临床中得到广泛应用。随着医疗改革的深入，患者对于医疗服务质量的要求也日益提高，越来越多的患者提出了优质护理服务的需求。优质护理是临床护理路径管理中的重要组成部分，对提高医疗服务质量、改善护患关系、促进患者的康复、提高护理满意度等均具有重要意义[3]。本研究中，123例（26.6%）患者知晓住院病房内实施了优质护理，表明这类患者对于优质护理具有一定的期望值。在临床护理路径中介入优质护理非常重要。
临床路径主要是利用规范化的诊疗及护理行为来实现医疗目标，这为实施优质护理提供了充分的平台。通过开展明确、流程化、规范化的诊疗护理，可改善护患沟通、提高患者的满意度[4]。在此基础上，以病种为单位，深入制定并实施专业化、程序化、规范化、全程无缝隙的优质护理服务，将疾病治疗与护理服务充分结合，能够不断强化以患者为中心的医疗服务理念，持续改进护理质量，提高患者的满意度，全面提高护理服务水平，充分体现护理核心价值，促进护理学科的发展。
参考文献
[1] 张莉.优质护理干预对神经内科住院患者满意度的影响[J].中国医学创新，2012，（29）：77.
[2] 宋春伟，张金庆.护理人力配置与患者优质护理满意度的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：85-86.
