发布时间：2023-12-15 15:48:50
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的早产儿的护理措施样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[中图分类号]R473.72[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-123-01
早产儿(Preterm Infant)是指胎龄未满37周,出生体质量2500g以下的活产新生儿,是新生儿时期死亡的首要原因。由于早产儿各器官发育尚不成熟,对外界环境适应能力差,抵抗力弱,其患病率和死亡率明显高于足月新生儿,有效的治疗和良好的护理质量是提高早产儿存活的关键[1]。本研究现对本院收治的110例早产儿的临床护理进行回顾性分析,现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料选取2009年10月-2010年6月我院新生儿病房收治的且资料完整的早产儿共110例,所选患儿均符合早产儿诊断标准[2]:妊娠28足周到不满37周之间终止者,胎龄评分与实际孕周相符合。110例早产儿中,男孩58例,占 52.73%;女孩52例,占47.27%,男女比例为1.12:1。出生体重平均为2.4千克,孕周平均为35.143周,住院天数平均为 14.00天,出院体重平均为2600.00 克。体质量平均每日增加10～30g,出院72 h内生命体征正常,无再次住院者。
1.2 临床治疗方法 患儿母亲入院后立即给予地塞米松10mg/d口服,连用3 d;针对早产儿出生后所患疾病及时给予吸氧、抗感染、维持酸碱液体平衡及对症处理。同时在此基础上增加各种监护仪器及呼吸支持如持续气道正压通气(CPAP)仪等严密心肺监护,抓好体温、呼吸、营养多项管理,严密监测患儿血糖,预防颅内出血。
1.3 临床护理措施
1.3.1 保暖 早产儿体温较难维持,大多需保暖。房间温度应保持在24-26℃,相对湿度在55%～65%。为防止体温下降出生后应将早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中,根据早产儿体质量不同调整温箱温度。
1.3.2 监测血糖 早产儿容易发生低血糖。对可能发生低血糖症者生后1 h开始喂5%葡萄糖溶液,2-3 h开始喂奶,血糖
1.3.3 呼吸道管理及供氧
早产儿出生后呼吸功能不成熟,呼吸肌发育不全,有时可出现呼吸困难、紫绀等,此时应及时给予浓度为30%～40%氧气吸入,但不要长时间、高浓度的给氧,以免引起晶体纤维组织增生,导致患儿引起视力损伤。
1.3.4 预防感染
早产儿普遍免疫功能差,预防感染非常重要。护理人员在处置前要消毒双手、带口罩,避免造成医源叉感染。保持室内空气新鲜,每日通风换气两次;患儿房间定时紫外线照射消毒,每日照射l-2小时;每日用含氯消毒液擦拭暖箱,箱内用品每周更换消毒一次。
1.3.5 健康教育
早产妇往往有焦虑和紧张心理。因此护理人员应做好心理护理和指导。态度要积极热情,加强与产妇的沟通和交流,耐心帮助解决产妇所遇到的困难,使产妇增强信心。宣传母乳喂养的优点及正确有效的喂哺方法,鼓励她们与早产儿尽早和频繁的接触。指导产妇主动地观察孩子的异常变化,以便及时发现病情。
2 结果
110例早产儿,经及时的治疗和良好的临床护理,最终治愈86例,占78.18%;好转17例,占15.45%;自动出院4例,占3.64%;死亡(因呼吸衰竭)3例,占2.73%。同时治愈或好转的患儿预后良好。
3 讨论
早产儿发生率近年来在许多国家和地区都呈不断增加的趋势。文献报道[3]:早产儿一般死亡率为12.7%～20.8%,患儿胎龄越小,体质量越轻,其死亡率越高。早产儿各器官发育均不成熟,免疫功能低下,这说明早产儿出生率与新生儿死亡率仍有着重要联系[4]。因此,提高早产儿救治和护理水平是减少患儿后遗症和降低新生儿死亡率的关键。
早产儿临床表现往往病情复杂,变化快,应做到严密观察。护理人员除监测血压、体温、心率、呼吸等生命体征外,还需观察患儿面色、精神状况、哭声、肢体末梢的温度、患儿进食情况、大小便次数等情况,并将发现的情况详细记录。若发现病情出现变化,护士应及时报告医生,并及时做各项相关的实验室检查。同时对早产儿还要采取一些积极的发育护理措施,以减少后遗症发生率,如皮肤抚摸,被动运动操,视觉听觉刺激等。总之,早产儿的生理功能发育不成熟、死亡率偏高,临床护理人员应具有高度的责任心,密切注意观察患儿的病情变化,及时采取相应的护理及抢救措施,以降低早产儿的死亡率,提高我国出生人口的素质。
参考文献
[1] 乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:137-138.
[2] Ghezzi F,Tibiletti MG,Raio L,et a1.Idiopathic fetal intradterine growth estriction:a possible inhe6tance pattern Prenat Diagn,2003,23(3):259-264.
通讯作者：胡玉华
【摘要】 目的 通过对早产儿的护理，有效提高早产儿成活率。方法 对笔者所在医院900例早产儿进行精心护理：保暖、喂养、预防感染等，观察临床护理效果。结果 900例早产儿患者中，861例早产儿健康出院，出院时均能自己吮奶，正常体温，体质量在2300 g以上，无并发症，无营养缺乏性疾病；29例因孕周小、体质量轻，出生时伴有窒息，经积极抢救无效死亡。结论 对早产儿实施及时有效的护理，可降低早产儿死亡率，提高其日后的生活质量。
【关键词】 早产儿； 护理体会
从出生到满28 d内的婴儿称新生儿，它是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。足月儿（full term baby）是指胎龄满37周至未满42周（260～293 d）的新生儿。早产儿（preterm baby）是指胎龄满28周至未满37周（196～259 d）的新生儿，其中第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿［1］。早产儿因各器官系统发育不成熟，容易发生各种合并症，死亡率较高，因此，对早产儿应精心治疗护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院自2009年1月～2011年1月共收治早产儿900例，其中男522例，女378例，体重1350～3100 g，孕周为30～36.3周，平均住院31 d。
1.2 方法 全部早产儿均采用综合治疗，如纠正酸中毒及出凝血障碍、补充血容量等，重点加强保暖、喂养、防治感染和硬肿症等方面的措施。所有早产儿均放于暖箱内，根据早产儿的具体情况决定放置时间的长短。对有频繁呼吸暂停、明显发绀者，应用呼吸机；对不能吸吮者，给予胃管喂养；对已有硬肿症者，除给予吸氧、保暖等措施外，给予湿润烧伤膏按摩。
2 结果
全部患儿平均住院日为31 d，861例早产儿健康出院，出院时均能自己吮奶，能保持正常体温，体质量在2300 g以上，无并发症，无营养缺乏性疾病；29例因孕周小，体质量轻，出生时伴有窒息，经积极抢救无效死亡。
3 讨论
不同龄的早产儿其成熟度亦不同，胎龄越小，成熟度越差，早产儿是新生儿死亡的常见原因［2］。因此，对早产儿的特点应有全面的足够的认识，护士要有高度的责任心和精湛的技术，配合医生，保证各项治疗的顺利进行。
3.1 保暖 早产儿中枢神经发育不成熟，体温调节功能差，易受外界环境影响而改变。故外界环境应恒定不宜波动过大，体重小于2000 g者，应尽早置婴儿培养箱保暖［3］。培养箱的温度应根据胎龄、体重、体温设定。密切观察婴儿的反应、面色，尤其是体温的变化，发生一过性体温过高时，可给予温水沐浴、松包裹等物理降温，补充足够的水分。
3.2 测体温 每日测体温6次，如果体温低于35 ℃或高于37.5 ℃者，则每隔2小时测1次，对体温过低者应加强保暖。体温过高者需查明原因，如穿衣过多、盖被太厚、室温过高等应及时予以纠正［4］。
3.3 疼痛的护理 打针、抽血或吸痰等的操作可引起早产儿疼痛，疼痛使早产儿哭闹、烦躁不安，增加家属的焦虑。侵入性护理操作使患病新生儿经常、反复经历疼痛刺激,对新生儿科造成一系列近期及远期不良影响，如生理反应、激素和代谢水平变化、食欲减退、痛觉改变、认知行为改变等［5］。因此应充分认识到防治早产儿疼痛的意义，各种操作动作应轻柔，态度和蔼，尽量减少不必要的侵扰性的操作治疗，如果需要，应采取一定的措施，尽量减少对孩子的疼痛刺激，操作时，应给予肢体支持使其形成屈曲，尽量减少对肢体的捆绑。
3.4 喂养方法 首选母乳，如无母乳，可给予早产儿配方奶。吸吮无力者可用滴管喂养，无吞咽反射者予以鼻饲，喂奶后，轻拍其背部，抬高肩部，防止误吸。鼻饲前应检查确定胃管在胃内，注射器向胃内打奶时，应缓慢注入，每周更换胃管。
3.5 预防感染 早产儿抵抗力低下，易发生感染，故对消毒隔离的要求高，医护人员必须身体健康；严格遵守消毒隔离制度；接触早产儿前后要洗手或用快速消毒剂对手进行消毒，严格执行家属探视制度，预防交叉感染；每日给病室通风、消毒；地面每日湿拖2次；婴儿培养箱固定专用，每周更换1次，每天用消毒液擦拭婴儿培养箱内外1次和更换婴儿培养箱水槽中水；早产儿用的布类物品、衣物应高压消毒，婴儿用品，如眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、喂奶用品等均专用［6］。
关于早产儿的护理，笔者体会首要的是具备高度的责任心。在护理过程中要努力做到“四勤”，即勤观察、勤测量、勤询问、勤解释，齐心协力，使早产儿存活率进一步提高。
参 考 文 献
［1］ 余章斌，韩树萍，徐业芹，等.早产儿皮肤接触护理临床效果的荟萃分析.中华护理杂志，2008，43（8）：681-686.
［2］ 柯淑兰，万光明.阶段性护理干预对早产儿生存质量的影响.中国实用护理杂志，2009，25（21）：53-54.
［3］ 汤华玉,李蓉莹.早产儿高危因素及预防措施.中国医药科学，2011，2：39-40.
［4］ 叶杰清，郑聪霞.发育支持性护理对早产儿生长影响的观察.护士进修杂志，2010，25（1）：44-45.
［5］ 李慧珠，陈银花.早产儿健康促进的护理干预研究.实用临床医药杂志，2009，5（6）：67-69.
【关键词】新生儿；临床资料；观察；护理个方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0212-02
一、前言
所谓的早产儿就是指妊娠满周期在28周与37周之间出生的婴儿，一般情况下这类婴儿的体重都不会超过2500 g，虽然他们在出生后也能维持生命，但毕竟周期不足，没有充分吸收母体体内的营养，器官没能发育完善，所以免疫力较低，很难在围产中存活。经过相关调查了解到早产儿的死亡率高达75%。对早产儿的特点进行详细的分析，是为了能够更加有针对性的进行护理工作，通过对早产儿的特点、护理方法以及常见问题等几方面的分析可以了解到早产儿比较常见的几种疾病有窒息、肺炎等，所以在进行护理的时候必须要加强喂养、保暖等方面的工作。
二、早产儿护理的有效措施
早产儿的护理工作是非常复杂的，不仅涉及日常观察、喂养、保暖等几方面内容，还要预防感染以及低血糖。所以，为了能够有效降低早产儿的死亡率，就要积极运用科学有效的方法采取相应措施，具体内容为：
2.1 注意日常观察
早产儿比足月出生的婴儿更加脆弱，由于其发育还不够健全，呼吸以及提问等都不稳定，所以医护人员要注意日常观察他们的生命体征，没个一小时就要进行一次记录，这样才能有效避免体温不恒定以及呼吸不畅而造成的一系列严重后果。俯卧位的睡姿是最适合早产儿的，在进行观察的时候一定要注意早产儿的面色、呼吸、心率、以及血压，一旦发现异常就要立刻通知医生，这样才能及时的采取相应措施进行抢救。
2.2 采用正确的方法进行喂养
早产儿吸吮力弱吞咽不协调，消化吸收功能差，应首选母乳喂养，若吸吮力好有主动觅食者可直接哺乳，而吸吮力差，能自行吞咽者，可用滴管或小匙喂养，但吸吮和吞咽均困难，就只好使用管伺疗法。置入胃管的长度以印堂穴与脐带的方法为最佳测量法。初次喂奶 2～3mL，每 1～2h 喂 1 次。每次喂奶前用5mL 注射器接胃管回抽，观察胃内有无残余奶，以了解胃肠消化功能。随着体重的增长每隔 2～3d 增加奶量 2～3mL，喂奶次数逐渐减少到 2～3 小时一次。有消化道出血者，采用静脉营养，首选周围静脉；各种营养液和抗生素应调配使用，严格执行无菌操作。早产儿易缺乏维生素 K 依赖凝血因子，出生后均常规补充维生素 K，以预防出血症。每日记录出入量、观察二便的变化，每周测体重一次。
2.3 做好保暖工作
早产儿的体重较轻，一般都不会超过2500 g，体内脂肪较少，很难进行良好的体温调节，所以必须要做好保暖工作，不然体温低了就会危及生命。一般情况下医护人员都会讲早产儿的体温维持在24℃到26℃之间，而湿度则在55%到65%之间，这样才是最适合早产儿正常发育的，但也会根据实践的不同而有所差别，在早上的时候就要将温度提高到27℃到28℃之间。除此之外，还要根据早产儿的体重、出生月份以及身体状况进行适当的调节，每天都要进行4到6次的检测。如果早产儿的体重不足2kg，就要将其放在婴儿专用培养箱中，但由于每个早产儿的情况都是不同的，所以箱内的温度要要根据早产儿的具体情况进行调整，各项护理工作也都要尽量集中的在蚊香内完成，这样才能让婴儿在最适合的环境与温度中得到良好的成长。如果没有早产儿专用培养箱的话，也可以用热水袋进行保暖，但其效果却没有前者好。而那些体重在2kg以上的早产儿就可以不用在暖向内进行保暖，只要适当的用保暖被和帽子进行保暖就可以。但是要进行采血、化验等护理工作的话，就要在专用的辐射台上进行，不然着凉了的话，可能会出现硬肿症，这将严重威胁到早产儿的生命健康。
2.4 预防感染
早产儿的免疫力较差，很容易被感染，所以一定要做好口腔、皮肤以及脐部的护理工作，具体内容为：第一、口腔护理，应该每天都用生理盐水或 1∶5000 呋喃西林液轻轻擦拭口腔，预防口腔炎；第二、皮肤护理，早产儿的皮肤比足月出生的婴儿要敏感的多，不仅要经常清洗，选择较为舒适的衣物，时刻保持清洁与干燥，还要注意翻身与按摩，注意防止摩擦与粘贴；第三、脐部护理，出生 2h 内应注意脐部有无出血，24 小时后撤去脐带纱布，每天用 75%酒精或碘伏消毒 3～4 次。正常新生儿脐带残端脱落时间一般在 3～7d，早产儿要晚一些，多在 6～15 天左右。若脐窝潮湿或脓液，可用 3%双氧水洗净，涂 1%龙胆紫使之干燥。若脐部感染严重可给予抗生素。若已形成肉芽组织，可用5～10%硝酸银点燃后再以生理盐水洗净。
2.5 预防低血糖
早产儿由于肝功能不健全，肝糖原合成血糖的功能减低，所以低血糖也是早产儿较易发生的症状，一般出现于早产儿出生后的2小时到36小时之间，这就需要医护人员细心观察，一旦发现早产儿反应较差、体温没有提升、喜欢睡觉、不爱哭闹以及呼吸暂停等现象，就要及时采取相应措施。一般情况下，在早产儿出生一个小时后就可以喂水，等到三小时后就可以喂奶了，除此之外也可以喂5%的葡萄糖水，但那些体质较弱的早产儿就要静脉注射 10%的葡萄糖。这样才能够保证早产儿体内血糖保持在正常状态，避免由于低血糖而影响早产儿的生命安全。
三、结束语
综上所述，根据对早产儿特点以及病情的分析与研究，可以了解到对早产儿进行科学、有效的护理是非常重要的。在早产儿出生后的24小时内倒要有专人进行时时监护，注意观察患儿的各项生命体征，一旦发现异常状况就要组织专业人员及时的采取相应措施，及时的给予护理与治疗，组织病情的进一步恶化，这样才能有效降低早产儿的死亡率。
参考文献：
[1]马玉明. 早产极低体重儿的早期干预及护理 [J]. 齐鲁护理杂志. 2001.11：18-20
[2]卫利华. 早产危重新生儿的护理 [J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2008.03：33-35
【摘要】 [目的]总结人工授精双胎早产儿的护理经验。[方法]回顾性分析30例人工授精双胎早产儿的临床资料。[结果]除1对双胎早产儿因重度窒息转上级医院治疗外，其余全部痊愈出院。[结论]严密的监护、周到的预见性护理措施能有效预防和减少并发症的发生,是护理人工授精双胎早产儿成功的关键。
【关键词】 人工授精;早产儿;护理
近年来，由于多种因素引起不育症的病人明显增加，而人工授精是不育症病人采取其他治疗无效后最终采用的治疗方法，随着生殖遗传医学的发展，人工授精成功率明显提高。我院成功率已达46.78 %以上，人工授精其过程本身易导致多胎妊娠，使双胎早产儿出生率增加，更容易发生较多的并发症。双胎儿的围生期病死率为单胎儿的4倍，早产儿国内报道病死率为12.7%～20.8%，体重愈低病死率愈高[1]。因此，护理人工授精双胎早产儿存在一定的难度。现将30对人工授精双胎早产儿的护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
30对双胎早产儿都是经过体外人工授精治疗受孕，孕周30周～37周，体重1 150 g～2 500 g，男17对，女11对，一男一女2对;住院时间7 d～45 d，平均16 d。本组病例重度窒息2例，轻度窒息2例，高胆红素血症4例，重度贫血8例，红细胞增多4例，低血糖5例，低钠低钙2例，低蛋白血症2例，咽下综合征4例，胎粪延迟2例。
1.2 治疗及预后
出生后即收入新生儿科给予保暖、监护、合理喂养、静脉输液等措施预防和治疗并发症，除1对因重度窒息转上级医院治疗外全部痊愈出院。
2 护理
2.1 保暖
出生后立即抱入新生儿科，给予远红外线辐射台保暖，擦干羊水、血迹、胎脂等，病情稳定后给予温箱保暖，温箱温度、湿度根据早产儿体重、出生天数、病情调整至中性温度32 ℃～35 ℃，皮肤中性温度为36.5 ℃左右，一般情况病房、温箱湿度55%～65 %，病房温度维持22 ℃～24 ℃。
2.2 保持有效的呼吸
卧位为头部抬高脚底，头部抬高15°～30°，头偏向一侧防止胃内容物反流及误吸。保持呼吸道通畅，呼吸道有黏液或有胃内容物反流时应立即清理呼吸道，给予翻身、叩背、吸痰。呼吸困难或脉搏血氧饱和度(spo2)下降时立即吸氧，氧浓度30%～40%，并找出原因及时处理，及时停氧。呼吸暂停时立即刺激足底、背部直到大声哭出呼吸恢复为止。孕周低者协助医生气管插管，气管内给予猪肺磷脂预防nrds[2]。湿肺吸氧同时遵医嘱给予肌内注射呋噻米。呼吸困难严重时，遵医嘱抽动脉血行动脉血气分析，必要时进行呼吸机机械通气。
2.3 建立静脉输液通道
入院后立即静脉留置针建立静脉输液通道，保持输液通道通畅，保证有效的治疗。遵医嘱静脉输注维生素k1、酚璜乙胺预防出血，沐舒坦预防nrds，静脉补充营养液等，严格控制输液速度，观察有无输液及药物的不良反应。
2.4 严密观察病情
本资料显示，双胎出生的早产儿并发疾病存在相关性，同时或先后并发相同疾病为46.67%，因胎胎输血致双胎中1例贫血、另1例红细胞增多等相关疾病为6.6 7%，因此除作好一般预见性观察、护理外，还应有针对性观察、护理。入院后检查全身有无畸形，常规观察早产儿的意识、反应、肌张力、皮肤颜色、体温、大小便、体重、腹部情况、胸廓及呼吸频率、方式、深浅，同时接多功能监护仪，动态监测心率、心律、呼吸、spo2、血压等，遵医嘱监测指血糖、经皮胆红素，正确采集静脉血化验监测血糖、胆红素、血常规、c反应蛋白、电解质等。
2.5 保证足够营养及水分
根据吸吮、吞咽、胃肠耐受情况给予禁食、母乳或早产儿奶，自己吸奶、胃管喂养。禁食或奶量不能满足早产儿营养需要，遵医嘱进行静脉营养，配制静脉营养液时要严格无菌操作，专用静脉通路，用输液泵控制输液速度，24 h匀速输入，由于静脉营养液是高渗液，易引起静脉炎、渗出引起局部坏死，因此要密切观察静脉输液部位，有渗出及时更换输液部位。禁食时给予安慰奶嘴吸吮可促进胃肠道成熟。
2.6 防治并发症
双胎早产儿易发生各个系统的并发症，因此要做好预见性护理，各项护理措施落实到位，防止并发症发生，发现并发症及时通知医生及时治疗。根据双胎早产儿容易发生畸形、硬肿症、胎胎输血致贫血、红细胞增多症、颅内出血、呼吸暂停、nrds、肺出血、动脉导管关闭延迟、nec、感染、高胆红素血症、低血糖、低钠低钙、低蛋白血症、咽下综合征、胎粪延迟等给予相应的预防措施，及早发现早期症状和体征及时处理[3,4]。
2.7 消毒隔离
严格执行新生儿科消毒隔离措施及探视制度，防止感染及交叉感染。入病室戴口罩、帽子、穿隔离衣，有传染性疾病及呼吸道感染者禁止入内，每日用循环风紫外线消毒空气2次，物体表面每日清洁消毒2次，必要时增加消毒次数。接触新生儿前后用消毒洗手液洗手或免洗手消毒液擦手，早产儿物品一人一用一消毒或用一次性物品，布类、奶瓶高压消毒。严格温箱清洁消毒管理，每日清洁消毒2次，滤网及时更换，布类每日更换。每日沐浴，保持皮肤、眼、口、鼻、臀清洁。遵医嘱准确按时静脉输入抗生素，严格无菌操作。
2.8 促进早产儿生长发育
尽量让早产儿安静入睡，一切治疗护理操作集中进行，避免强烈声音、光线的刺激，必要时要遮光，模拟子宫壁的鸟巢式护理，每日进行抚触等，保持体重正常增长。
2.9 患儿家属的心理护理及健康教育
人工授精治疗的早产儿费用高，来之不易，属珍贵儿，双胎早产儿属高危新生儿，家长对预后期望很高。因此，入院时要向家长充分告知病情、可能出现的并发症、治疗、护理措施、预后，取得家长最佳配合。住院期间如果出现病情、治疗有变化时要及时告知家长并使其理解。出院时双胎最好同时出院，教会家长对早产儿的喂养、护理、观察，出院药物的用法、抚触方法等，告知家长双胎早产儿行为发育较晚，要多加训练，特别注意语言发育，更多对话，不能偏爱一个以免影响心理发育。出院后定期电话随访或家访、门诊随访、儿保，随时指导，保证出院后的生长发育。
3 小结
双胎早产儿的出生随人工授精治疗的病人逐渐增多和成功率的增加而增多，通过全面周到的预见性观察、治疗、护理可有效地预防、减少和控制各个系统的并发症，从而降低病死率，保证了双胎早产儿的护理成功。
【参考文献】
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[m].北京：人民卫生出版社，2002：193220.
[2] 黄巧莲.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的系统性预防与护理[j].全科护理，2009，7(12a)：3117.
【关键词】 重组护理流程； 常规护理； 早产低体质量儿
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.054
早产低体质量儿因为其胃肠功能没有发育成熟，因此通常在喂养过程中不耐受，导致其营养补充滞后，生长发育速度较正常的新生儿落后[1]。如何通过护理干预促进早产低体质量儿的生长发育，弥补其先天不足，降低早产儿出生体质量危害，是医学界需研究的问题。而有效的护理干预可提高早产低体质量儿喂养成功率，因此笔者所在医院在本次研究中选择2013月2月-2014年11月收治的82例早产低体质量儿作为研究对象，采取分组对照方法探讨重组护理流程对早产低体质量儿喂养的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013月2月-2014年11月收治的82例早产低体质量儿作为研究对象，其中男43例，女39例；患儿出生体质量为1100～1900 g，平均（1521±376）g；胎龄为27～33周，平均（29±4）周；病程为2～7 h，平均（3±2）h；横产式35例，纵产式47例；排除合并先天性遗传疾病者、先天性消化道畸形者，根据护理措施的不同将所有患儿分为观察组和对照组，每组41例。两组患儿的性别、胎龄、产式和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患儿给予常规喂养护理，即采用普通胃管间歇喂养法实施护理。观察组患儿采用综合护理干预，即在常规喂养的基础上实施综合性护理措施，主要包括：（1）非营养性吸允护理；（2）微量泵尖端胃管喂养护理；（3）腹部抚摸护理；（4）护理。同时，两组患儿均配合以药物治疗和静脉营养治疗。
1.3 观察指标
记录两组患儿鼻胃管的留置时间、恢复出生体质量的时间，同时对比患儿在喂养过程中发生的腹胀、呕吐、呼吸暂停和胃残留等不耐受情况的发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿不耐受发生情况比较
观察组的不耐受发生率为14.63%，明显低于对照组的53.66%，比较差异有统计学意义（字2=13.8836，P=0.0002），具体见表1。
2.2 两组患儿鼻管留置时间和恢复出生体质量时间比较
观察组患儿鼻管留置时间为（9.51±3.58）d，恢复出生体质量时间为（5.96±3.81）d；对照组患儿鼻管留置时间为（17.84±7.25）d，恢复出生体质量时间为（14.44±5.59）d。两组患儿比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
早产低体质量儿指的是体质量不足2000 g、胎龄不足34周的早产婴儿。早产低体质量儿因为肠胃功能的发育不成熟，因此在喂养时很容易发生不耐受现象，对早产儿的生存质量、生长发育均造成严重影响。因此，如何给予早产低体质量儿有效护理干预，提高早产儿生存质量，促进其营养补充，加快其恢复出生体质量的时间，是医护人员需研究的问题。当前，伴随护理服务水平的不断的提高，重组护理流程在早产低体质量儿喂养护理中的广泛应用，国内早产低体质量儿生存质量得到了显著提高[2]。
笔者所在医院在本次研究对观察组患儿采用综合护理干预，其具体护理措施如下，（1）非营养性吸允护理：即在对早产低体质量儿胃管喂养之前，给予患儿5～10 min的非营养性吸允；（2）微量泵尖端胃管喂养护理：即在对患儿喂养护理过程中，遵照医嘱，对需要实施胃管喂养护理的早产儿使用微量泵喂养，将食物按照一定量与速度匀速泵入，每泵60 min，停止120 min[3]。（3）护理：早产儿喂养后，帮助其保持俯卧位。可使用获得国家实用新型专利的早产儿专用卧垫，即一种可置放于保温箱中，让早产儿能够舒适而安全地俯卧或者仰卧其上的专用卧垫。护理人员在进行早产儿护理之前，要注意保持水囊垫中的水温度适宜，然后将水囊垫置放在专用卧垫底部的双层布套内，再将专用卧垫放在已经早产儿专用暖箱中，同时要保障暖箱的温度。按照早产儿身高，在占用卧垫上放置凹形小枕。早产儿喂养后需俯卧时，可将小枕的凹口转向卧垫外，并将早产儿头肩部垫高15°，使其俯卧60 min。如果早产儿需要仰卧的时候，可将小枕凹口转向卧垫的里面[4]。（4）腹部抚摸护理：在早产儿俯卧60 min后，需要进行再次喂养之前，护理人员要在早产儿腹部实施5 min掌心抚摸。在实施抚摸之前，护理人员需在手掌上涂抹婴儿润肤油，保持手掌。在实施抚摸时，护理人员要以早产儿的脐部作为中心，从内向外依照顺时针方向进行抚摸护理，且用力需柔和、均匀。此外，护理人员还需要使用手指指腹，在早产儿左侧的小腹部位轻轻揉按8～10 min。护理人员在抚摸开始阶段，用力要轻柔，到后来可逐渐增加力度，同时要密切观察早产儿的反应，一旦早产儿出现肌张力升高、苦恼或者肤色发生反应等情况，要立即停止抚摸[5]。
综上所述，笔者所在医院本组资料研究结果显示，实施综合护理干预的观察组患儿，与实施常规护理的对照组患儿相比，观察组鼻管留置时间和恢复出生体质量时间均明显短于对照组，同时观察组在喂养过程中不耐受发生率远低于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]兰卫华，郑丹丹.护理流程重组对早产低体质量儿喂养效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3620-3621.
[2]郑丹丹，吴曙粤，汪莉，等.护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受影响的研究[J].护理研究，2011，25（6）：524-525.
[3]张振华，黄义平，郑爱华，等.早期综合干预对早产低体质量儿运动及智能发育的影响[J].广东医学院学报，2011，29（5）：488-490.
[关键词] 早产儿；发展性照顾护理；神经行为
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0116-03
早产儿，又称未成熟儿，指胎龄
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年2月～2013年7月新生儿重症监护室收治的早产儿100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组：男29例，女21例，平均胎龄（33.5±1.3）周，平均体重（1876±260） g；观察组：男31例，女19例，平均胎龄（32.8±1.7）周，平均体重（1906±240） g。所有早产儿入院时生命体征平稳，无窒息、严重感染等疾病。两组早产儿的性别、胎龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理即采用早产儿护理常规；观察组由经过专门培训的护理人员实施发展性照顾护理，具体措施如下。
1.2.1 创造与母体子宫接近的生存环境 根据早产儿日龄及质量设置暖箱温湿度，保持相对无菌环境，减少光源刺激，暖箱上加盖遮光毯，各种监护仪报警声调至适度音量，电话声音及医护人员说话声尽量降低，控制室内声音
1.2.2 适当喂养及操作 尽早进行微量喂养及采用非营养性吸吮，促进吸允反射建立、肠蠕动及胃排空。减少各种侵袭性操作对患儿的影响，减少疼痛对其刺激，必要时采取疼痛干预措施如非营养性吸吮、支持及拥抱抚触。
1.2.3 采取安全 侧卧位与俯卧位交替进行，床头抬高20°～30°以防止呼吸暂停及吸入性肺炎的发生。
1.2.4 注重亲情和关爱 在早产儿清醒时，对头、面、胸、腹、四肢、背部进行爱心抚触，同时进行语言交流，满足其心理需要。
1.3 评定标准
护理前及护理后30 d，采用正常新生儿20项神经行为评分，每项评分有3个分度：未能引出和显著不正常为0分、轻微不正常为1分、完全正常为2分，满分40分，
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
观察组护理后神经行为相关指标评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
早产儿中枢神经系统发育越不成熟，原始反射越难引出。脑科学研究证明，在脑发育过程中存在一个非常重要的关键期，这一时期脑的结构和功能均有很强的适应和重组能力，极易受环境因素影响[1-3]。发展性照顾是一种新生儿护理新理念，把每个患儿作为生命的个体，护理全过程，针对患儿的需要采取个性化护理，并注重患儿行为上的呼唤及环境对其生长发育的影响，促进其身心健康[4]。发展性照顾护理模式主要包括模拟子宫、适宜的温度、减少强光及噪音刺激、降低侵袭性操作、尽早微量喂养及应用安慰奶嘴、采取正确、增加抚触及亲子教育等。噪声可造成早产儿脉搏减慢、呼吸节律改变、睡眠受到干扰。突然出现的冲击噪音>82 dB可造成早产儿听力障碍，且与强光、疼痛刺激有协同作用，可导致颅内压升高[5-6]。保持正确的及早期微量喂养可明显提高吸吮力、增加奶量，体重增长加快，睡眠时间延长[7]。据报道，抚触可增进早产儿的神经行为能力，经过发展性照顾护理的早产儿情绪表现安稳和安静，体重及每天进奶量增加，其生活质量提高[8-10]。本研究显示，观察组相关神经行为指标评分及总评分均高于对照组，说明发展性照顾护理可促进早产儿神经行为的早期发育。
综上所述，发展性照顾护理作为一项能促进早产儿神经行为发育且安全有效的护理技术，有重要的社会及医疗价值，值得推广应用。
[参考文献]
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关键词：新生儿；重症监护中心；环境干预护理；早产儿；不良影响
早产儿是指胎龄在28～37w的不足月婴儿，因其未发育成熟，体质都极为虚弱，需要在重症监护中心进行监护[1]。医院是一个人流量较大的场所，尤其是病房，每天来来往往会有很多人。因而医院的噪声、灯源等各种环境因素都会对体质娇弱的早产儿带来影响。本文探讨了新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从我院2014年7月～2015年7月重症监护中心的早产儿中选取100例作为研究对象。按照随机数组法将其随机均分为对照组与观察组。对照组的患儿采取常规护理措施，观察组的患儿在常规护理的基础给予环境干预护理。对照组中男30例，女20例；胎龄28～36w，平均胎龄（32.67±2.01）w；体重1250g～2452g，平均体重（1980.5±4.7）g。观察组中男28例，女22例；胎龄28～37w，平均胎龄（33.12±2.34）w；体重1253g～2450g，平均体重（1981.5±3.9）g。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组组的患儿采取常规的一般护理措施，对患儿的体温、脉搏、呼吸、瞳孔、精神状态、动脉血气变化进行定时监测，1次/h。
1.2.2观察组 观察组的患儿在常规护理的基础给予环境干预护理，具体措施如下：
1.2.2.1光线干预护理 早产儿需要一定的黑暗和周期性光照相互结合的环境，强烈的光照会带来刺激，影响其正常的生理状态。有效的光线干预很有必要。重症监护中心的室内窗帘需要紧闭，室内光线也需要做一定的调节，早产儿所处的暖箱也需要用黑布遮盖，达到黑夜的效果。若需要模拟白天的环境时只需将暖箱上的黑布撤去，调节室内光线，拉开窗帘，但需注意切不可使用强光直射患儿的眼睛[2]。
1.2.2.2噪音干预护理 早产儿的抵抗力差，因为刚刚正式来到这个世界，耳朵的发育也不完善，对声音较为敏感。声音水平小于60dB较为安全，声音过大会刺激患儿的听力[3]。需要做到尽量减少声音刺激，将各种仪器的声音调到最低，工作人员也要尽量保持安静。
1.2.2.3干预护理 早产儿在出生后，会依然喜欢蜷曲着身体，针对患儿的身体情况，护理人员需要对患儿的进行一定的护理。需要将患儿的下巴放置在中心位置且稍微向下收敛，鼻孔的形状也需要维持稳定，避免T型区域受伤[4]。轻轻摆弄患儿，使其头颈部与躯干尽量呈直线，患儿的手也需要放置在嘴角，用以达到手和嘴的综合发展。
1.2.2.4触摸干预护理 早产儿出生后，需尽量避免触摸，因为不当的触摸只会损伤患儿的皮肤，增加感染的可能。我们提倡按照国际标准规定的触摸法进行保健触摸护理，在患儿喂奶前30min左右进行触摸，2次/d，每次时间维持在15min左右。
1.2.2.5睡眠干预护理 患儿需要得到充分的休息，保证足够的睡眠和休息时间，降低耗氧量，减轻心脏负荷。患儿睡觉时需减少不必要的刺激，保持侧卧，提供鸟巢式护理。当患儿处于疲惫状态时，要保持安静，不要惊醒患儿。
1.3统计学方法 使用统计学软件行统计学分析，计量资料采用t的对比检验法，计数资料比较用χ2检验，P
2结果
观察组早产儿的每日摄奶量及体重增长情况均明显高于对照组（P
3讨论
早产儿是指胎龄在28～37w的不足月婴儿，因其未发育成熟，体质都极为虚弱，需要在重症监护中心进行监护。目前，随着医疗技术的不断发展，早产儿抢救的成功率也在不断增高。早产儿出生后，不能及时适应外界环境，对环境的抵抗力很差，因此稍微不适的环境都会对其造成一定的影响。
本研究结果表明，重症监护中心的早产儿体质极弱，难以抵抗环境的影响，对重症监护中心的患儿采取环境干预护理效果显著，可现明显减少环境的不良影响，促进患儿早日康复。
参考文献：
[1]杨春燕，贾焕荣，许平，等.新生儿重症监护室床旁超声心动图筛查的临床意义[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（20）：1597-1598.
[2]倪映华，张慧芬，杨巨飞，等.新生儿重症监护室临床药师工作实践与体会[J].中国药学杂志，2014，49（8）：693-695.
【关键词】 呼吸道感染；早产儿；早期预防干预；预防作用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.181
我国将胎龄
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年5月～2013年7月在本院收治的84例早产儿， 根据护理方式不同分为对照组和观察组， 各42例。对照组男21例， 女21例；胎龄31～36周， 平均胎龄（33.8±1.2）周；
体质量1402～1829 g， 平均体质量（1675.4±169.2）g。观察组男22例， 女20例；胎龄32～36周， 平均胎龄（34.2±1.1）周；体质量1421～1852 g， 平均体质量（1608.4±162.4）g。排除母孕期身体异常、妊娠晚期合并严重妊娠症。两组性别、胎龄、体质量等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组早产儿接受常规护理， 采用早产儿配方奶喂养。观察组早产儿在常规护理基础上开展早期预防干预。主要方法为婴儿操与抚触， 详细措施：早产儿出生后1 d内给予抚触干预， 采用国际通用抚触法进行操作， 并由专业护理人员进行干预， 30 min/次， 2次/d， 至早产儿出院。住院期间指导早产儿家属进行抚触、按摩操及婴儿操训练， 保证家属了解并掌握婴儿操及抚触操作目的及步骤。出院后由家属进行干预， 婴儿操加抚触， 30 min/次， 2次/d， 连续干预1年。专职人员进行随访， 每3个月1次， 了解预防干预情况。
1. 3 观察指标 于住院期间及出院后， 观察并比较两组早产儿发生呼吸道感染情况。由专职人员随访2年， 统计由于呼吸道感染而再入院的早产儿例数， 并进行比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组早产儿住院期间及出院后呼吸道感染发生比较 对照组住院期间发生呼吸道感染7例（16.7%）， 出院后发生11例（26.2%）；观察组住院期间发生呼吸道感染6例（14.3%）， 出院后发生4例（9.5%）。两组早产儿住院期间呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产儿出院后呼吸道感染发生率较对照组明显降低， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组早产儿出院后再入院情况比较 对照组中8例（19.0%）由于呼吸道感染而再入院， 观察组2例（4.8%）由于呼吸道感染而再入院。观察组早产儿再入院率较对照组显著降低， 差异有统计学意义（P
3 讨论
据相关统计[2]， 早产儿发生率高达7%～10%， 多指胎龄
早期干预是临床护理工作中重要环节， 本研究主要通过婴儿操及抚触方式对早产儿进行护理。皮肤是人体重要的感受器官， 可将刺激传入中枢神经系统， 并对刺激进行判断及分析。抚触通过对早产儿皮肤进行温和刺激， 促进神经细胞及神经系统发育， 从而增加机体胃肠蠕动与胃肠道内分泌激素活力。研究发现[3]， 对早产儿进行系统性抚触， 可明显提高免疫力， 改善睡眠质量， 减弱应激反应， 降低感染性疾病发生率。另一方面， 婴儿操及抚触可促进母婴关系， 提高早产儿安全感。本研究结果显示， 出院后至随访结束， 观察组呼吸道感染发生率及再入院率较对照组均明显降低， 差异有统计学意义（P
综上所述， 给予早产儿早期预防干预， 有助于降低呼吸道感染率与再住院率， 改善早产儿生活质量， 预后较好， 最佳干预时间为2年。
参考文献
[1] 韩利芳， 常娟娟. 重症监护室新生儿院内感染监测及护理控制. 中国临床研究， 2015， 28（7）：951-953.
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