发布时间：2023-12-17 15:23:59
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的老年口腔健康宣教样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[中图分类号] R787[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education
随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量不断增长，而老年人口腔疾病的患病更加常见，其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用，是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查，旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。
1对象和方法
1.1对象
选取来我院进行健康体检的473名老年人（年龄≥60岁）作为研究对象，其中来自城镇238名，男142名，女96名，平均年龄（68.3±7.5）岁；来自农村235名，男136名，女99名，平均年龄（67.8±7.3）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查，并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较；同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查，比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验， P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较
城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义（P＞0.05），城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人（P＜0.05），见表1。
2.2两组老年人口腔健康行为比较
城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人（P＜0.05），见表2。
表2两组老年人口腔健康行为比较[n（%）]
相关因素 城镇老人（n=238） 农村老人（n=235） χ2值 P值
每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05
常吃甜点、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05
有饭后漱口习惯115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05
定期去做口腔检查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05
3讨论
随着年龄的增长，老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏，根龋及楔状缺损常波及多个牙齿，扭转、倾斜和松动现象明显，给修复设计带来了很大困难；牙槽黏膜弹性变差，牙周变性，牙龈退缩，牙槽骨吸收，缺牙处牙槽嵴呈刃状，给固位带来困难[2，3]。老年人口腔疾病发病率较高，大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果，给老年人的身心带来了痛苦，严重影响其生活质量[4，5]。
本研究提示，我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高，城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6]，农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少，即使已经患有口腔疾病，由于经济等方面原因也很少或不去就医，最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯，我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人，加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度，经常组织医院口腔科医生“三下乡”，广泛开展口腔健康教育和咨询，通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念，指导他们建立良好的口腔卫生习惯，提高农村老年人口腔健康意识，使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查，发现口腔疾病给予及时正规治疗，及时修复缺损的牙齿，促进农村老年人口腔健康行为的最终转变，促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。
[参考文献]
[1] 李萍. 老年口腔健康状况调查及相关因素分析[J]. 中国老年学杂志，2011，31（1）：341-342.
[2] 谢卫江. 口腔行为学在老年口腔修复中的应用调查[J]. 河北医学，2010，16（5）：580-582.
[3] 张春来. 598例老年口腔修复问题的临床分析[J]. 中国医药导报，2009，6（23）：145-146.
[4] 徐燕. 不同年龄段儿童口腔健康情况及影响因素分析研究[J]. 中国现代医生，2010，4（11）：46-47.
[5] 马力扬，杨兰，聂红兵，等. 甘肃省老年人口腔健康状况分析[J]. 中国老年学，2009，29（1）：91.
关键词：楔状缺损；中老年人；不当刷牙
中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0026-02
本文收集了2006~2010年我科就诊的258例中老年人楔状缺损病例 共876颗牙齿的治疗，及对患者刷牙方式及所用牙刷进行询问的结果进行了综合分析。
1临床资料
1.1一般资料
258例患者，男 146例，女112 例，年龄 45---68 岁，平均58岁。876颗楔状缺损牙按牙位分前磨牙 565 颗；切牙尖牙共 123 颗；后磨牙 188 颗；按缺损程度分 1缺损较少无症状不需治疗的 175 颗，2缺损较多有酸痛感需要充填治疗的 583 颗 。 3伴有牙髓炎或根尖炎症状的118颗。
1.2治疗过程中随机问卷
采用横刷牙方法的179人，所占比例 69.37%随意刷的 43 人，所占比例16.66%采用竖刷法的 36人。所占比例13.95% 刷牙次数 每天一次的99 人 ，所占比例38.37%每天两次的 156 人 ，所占比例60.46两次以上的 3 人，所占比例1.16%均未对选用牙刷有特殊要求。
2结果
2.1对缺损较轻的楔状缺损指导正确刷牙方法未予特殊处理。
2.2对缺损较深较大或有牙本质感觉过敏者，采用复合树脂或银汞合金充填治疗。
2.3引起牙髓炎根尖炎症状的给于根管治疗后充填治疗。对每一位患者给于讲解一些简单口腔保健知识，即：正确的刷牙方法 刷牙次数 牙刷选择等。
3讨论
楔状缺损是发生在牙颈部的一种慢性缺损，中老年人最常见，根据报道缺损在老年人中发病率为37.46%。它好发于前牙的唇面和后牙的颊面，也可发生在舌面 。老年牙颈部楔状缺损的病因 一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿作用，牙齿颈部釉质牙骨质交界处组织结构比较薄弱。长期的横刷牙过程中容易被磨损。加上龈沟液内的酸性物质的渗出的腐蚀作用而形成 。
刷牙是保持口腔卫生清洁的重要方法 养成每日正确刷牙的良好习惯，正确科学的刷牙方法是上下型的剔刷法，不要采用拉锯式的横刷法，刷牙次数 一般主张起床后和临睡前各刷一次，每次需够3分钟，对于老年人，我们建议适当增加刷牙次数，每天5次，即早晚和每顿饭以后，因为老年人多有牙龈退缩，易发生食物嵌塞，。牙刷应选择刷毛软的磨毛牙刷
口腔预防保健工作，既要针对患者，也要针对社会环境，社会因素等，多方面综合行动，才能取得良好的效益。预防为主是我国医疗卫生工作的方针，亦是开展口腔预防保健的重要内容，既要做到防病于未然又要做到发病后的及时治疗，预防老年口腔常见病，增进健康，延年益寿具有重要的社会意义。 医务人员在口腔健康调查及临床诊疗过程中适时地进行口腔卫生宣教，指导病人有效地维护口腔卫生，使得口腔及系统有一个清洁，健康的良好环境，又不损害牙齿，从而发挥其生理功能，防治口腔疾病的目的 目前口腔卫生知识普及不够，常见口腔卫生方法应用不正确，口腔知识的宣教是我们每一位口腔医务工作者责任 。
参考文献
【关键词】 牙体牙髓病；就诊原因；口腔健康教育
文章编号：1004-7484（2013）-10-5991-02
近年来，随着人民生活水平的提高，人们对口腔健康的要求越来越高，口腔科患者明显增多。而在口腔医院中，牙体牙髓科的患者最多。牙体牙髓病作为口腔科常见的急性疼痛性疾病，严重影响了患者的生活质量。现对我院牙体牙髓科一年间诊治的1022例初诊患者就诊主诉进行分析，以了解牙体牙髓病患者就诊原因的流行病学情况，以期在积极治疗口腔疾病的同时，发现问题，采用相应的措施加强口腔健康教育和对口腔疾病的预防。
1 资料与方法
1.1 研究对象 抽取2011.9――2013.5到我院就诊的1022例初诊患者作为研究对象，患者年龄43.2±3.6岁。排除其他器官存在严重疾病以及血液系统存在疾病患者。
1.2 研究方法 患者填写一般资料（包括性别，年龄，联系方式）。由同一名医师对每位患者进行问诊及治疗，记录初诊时最主要的原因和诊断结果。
2 结 果
2.1 性别 初诊患者中，男性399例，占39%，女性623例，占61%。女性对口腔疾病的重视程度较高。
2.2 年龄 患者年龄分布见表1。
还有一部分患者因为肿痛来我科就诊，而诊断为智齿冠周炎、牙周脓肿或溃疡等非牙体牙髓疾病的患者排除在外。具体分布见表2。
2.4 诊断结果 见表3。
3 讨 论
牙体牙髓病是口腔的常见病、多发病。牙体牙髓病较为复杂，如龋齿、根尖周炎、牙髓炎等，尤以龋齿为最常见，占到30.66%。究其原因我们认为根面龋的出现首先与患者唾液量减少，加上其口腔环境卫生情况相关；另外如果患者出现牙周组织萎缩，就会引起牙颈部[3]，龋病不仅使牙体硬组织崩解，破坏牙体的完整性，如再向纵深发展，尚可引起牙髓病、根尖周病及颌面部一系列疾病，对人体健康危害甚大。因此对于口腔认识水平，定期进行口腔检查显得非常重要。我们从调查中可以发现，患者常以牙痛、食物嵌塞等首发症状来就诊（其中牙痛占67.5%，最为常见），而以常规口腔检查就诊的仅占2.3%。由此可见，牙体牙髓病的宣传教育工作较为落后，与基础教育不同步。因此，普及口腔健康知识和开展口腔健康教育是非常必要的。
通过本文我们认为对牙体牙髓病的治疗不应满足于只治疗主诉牙，应该对患者整个口腔状况进行全面的检查，建议患者治疗所有“问题牙”。同时开展椅旁宣教，使患者了解牙体牙髓病尤其是龋病的病因、症状及治疗方法，以便使更多患者能主动的保持口腔卫生，维护口腔健康，定期进行口腔检查，发现问题及时处理，避免耽误治疗时机，造成更大的危害，防微杜渐，防患于未然。有研究显示[1]，医护人员在诊疗过程中结合病情进行口腔健康教育往往可以取得事半功倍的效果，绝大多数患者易于理解和接受医护人员的椅旁面对面宣教[2]。同时还可以在病人的候诊区播放口腔保健录像带，设立有关口腔健康教育的橱窗及专栏，向患者发放有关资料，广泛宣传口腔卫生保健知识。而西方国家居民，将口腔保健，作为生活的一部分，定期到医院做保健，去除了许多致病因素[4]。
总之，提高口腔认识水平、培养口腔健康行为、改善口腔健康态度，是每个口腔门诊患者迫切需要解决的问题。在健康教育过程中，首先需要评估患者的刷牙习惯，然后有针对性地给予指导，这是不可缺少的内容。因此，医护人员应在患者就诊时反复进行劝导、示范，做好宣教工作，增强患者的自我保健意识，促进患者培养长期有效的保健行为，提高口腔健康教育质量，降低口腔疾病的发生率。但患者从获得知识，产生意识，到付诸行动及行为改变需要一个过程和一定的时间[5]，因此需要不断的强化。
参考文献
[1] 杨少强，张卫.临床口腔健康教育对口腔保健知识知晓率和口腔卫生行为的影响[J].国际医药卫生导报，2004，10（16）：252.
[2] 卞金有.口腔预防医学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2000：227.
[3] 林建琴，田富明.290例老年人牙体牙髓病治疗回顾[J].中国老年保健医学，2008，6（3）：29.
关键词：老年口腔修复 口腔保健 食物嵌塞
中图分类号：R782 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0129-02
我国现已逐渐步入老龄化社会，老年健康日益引起社会关注，临床证据表明大多数老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齿问题如牙列缺失、缺损等非常普遍，严重影响了老人的咀嚼、消化、语言能力和心理健康，而且口腔问题不得到及时纠治会影响到患者的消化功能，不良的口腔卫生和慢性牙病也会影响全身健康，因此有效地施行口腔修复可以提高老年人的生活质量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修复患者，现将其治疗经验分享如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取2008年6月～2010年12月来我院口腔科就诊的老年患者108例，无全身性疾病，均给予口腔修复治疗。男68例，女40例。年龄57～79岁，平均65.3岁。
1.2 方法
全部拍摄牙片，进行详细的病史记录和口腔检查，包括缺失牙情况、余留情况、食物嵌塞情况、咬合情况；同时检查颞下颌关系，牙牙合关系等。
牙病患者给予相应的治疗，松动的牙齿有选择地进行保存或者拔除。对无价值的残冠、残根、松动等给予拔除，对牙槽骨破坏已达牙根的1/3价值不大的患牙也可以考虑拔除，对于缺损牙列和龋齿，如果有存在的必要给予银汞合金填充治疗。
2 结果
108例老年患者普遍口腔卫生状况不佳，其中牙齿松动患者97例（89.8%），牙齿缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者总共缺失牙齿数为1547颗，人均14.3颗，缺失最多的为上颌第一磨牙、第二磨牙和下颌第一磨牙。余留牙健康状况差，修复时要配合调牙牙合。牙病主要有：龋齿56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上两种或两种以上合并患者38例。
对108例老年患者进行活动义齿修复69例（63.9%，其中全口义齿32例，上半口义齿例20，下半口义齿12例，赝复体5例），固定义齿修复39例（36.1%），共修复112个牙单位（男76个，女36个）。给予活动义齿修复的患者明显多于固定义齿修复的患者。进行口腔修复后，经过3年临床观察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治疗。
3 结论
老年口腔修复是根据牙齿的生理学、生物学原则结合老年人的口腔情况进行治疗，旨在延迟老年人的口腔衰老，提高老年人的生活质量。目前活动义齿修复是老年人口腔问题修复的主要途径，主要包括修复和修复后护理两方面。
本组患者的口腔检查结果显示：①患者普遍口腔卫生状况不良，牙周炎患者无定期洁治的习惯；②余留牙的健康状况差，有35.7%的余留牙需要充填治疗、67.9%的余留牙有食物嵌塞症状、70.4%的余留牙有一个以上的Ⅰ～Ⅱ度松动、29.6%为Ⅲ度松动；③修复条件差，修复前需要调牙合。
重建、牙牙合曲线不良的矫正、防治牙间食物嵌塞及颞下颌关节病是老年口腔修复治疗的特点[1]。修复须结合老年人的牙齿检查情况，选择不同的修复方案，如：固定义齿修复、局部或全口义齿修复、人造牙冠、种植义齿修复等。对老年患者采取何种修复方式要根据其全身情况、余留牙状况和经济条件而定。一般是首选固定义齿，若缺失牙齿过多或者游离端失牙，可选择局部义齿修复或者联合修复，若术者有并发症或不能接受固定义齿，则选择局部义齿修复，尽量保留余留牙。
对老年人进行口腔修复后需要给予健康口腔教育，使其培养良好的生活卫生习惯，增强自我保健能力。世界卫生组织称，老年口腔健康的目标是80岁口腔内有20颗自己的牙齿，称之为“8020”目标。龋齿和牙周疾病是影响老年人口腔和全身健康的两大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和龋齿不得到治疗会影响营养成分的摄入，牙周病不治疗会加剧牙齿脱落，牙周感染因子也会导致全身器官疾病如关节炎、心内膜炎、视网膜炎等。据研究发现，龋病和牙周病的预防和控制大多取决于个人的口腔健康习惯[3]。因此老年人如果加强营养、定期进行口腔检查、定期洗牙，及时治疗牙病和行口腔修复、按时复诊、食物嵌塞者正确使用牙线，将对老年人的口腔健康起到重要的作用。
老年人对就诊普遍存在焦虑情况，原因包括害怕疼痛、对牙科器械卫生情况的担忧、对治疗是否带来身体伤害等焦虑。医生要理解老年患者的心理，在就诊前对老年人进行牙科知识宣教，解释就诊可能遇到的问题，利用专业知识打消患者的疑虑和担忧，赢得患者信任，建立良好的护患关系。医师在治疗时要采取有效的麻醉方式，参考患者的要求，选择理想的修复体，使患者恢复自信和正常的社会生活。总之，对老年患者行口腔修复不仅需要医师具备娴熟的专业技能，还要求防治结合，对患者进行全面的诊治，兼顾老年人的身心需求，不断总结经验，提高治疗水平，提高患者对口腔修复的满意率。
参考文献
[1] 赵鹏.602例老年患者口腔修复特点的探讨与分析[J].中国实用医药,2010,5(28):54～55.
【关键词】 五官科门诊；上呼吸道异物梗阻；护理体会
急性上呼吸道异物梗阻是五官科门诊常见的急诊之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。
本文对我院近五年来五官科门诊收治的84例急性上呼吸道异物梗阻患者的门诊护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结。报告如下：
1 资料
1.1 一般资料 本组病例共84例，儿童61例，成人23例；男59例，女25例，男女比例2.36：1；年龄10月～86岁，平均10.7岁；从开始发病至就诊时间为12min～2.5h，平均65.6min；从就诊至处理完毕时间为2.5～45 min，平均10.5min；第一次梗阻46例，第二次梗阻21例，三次以上梗阻17次。
1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔36例，位于咽部23例，位于喉部25例；异物种类：植物类果实33例，玩具类小零部件19例，小件生活用品13例，假牙11例，动物骨骼等食物硬块8例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳31例，有吸气性呼吸困难表现者18例，躁动或窒息者11例；门诊简单处理45例，门诊表麻下手术处理18例，入急诊手术室在静脉麻醉下处理21例。
1.3 紧急处理 五官科门诊护士遇见该类患者时，要立即开通绿色通道，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入急诊手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。
1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。
2 结果
全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。
3 体会
急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科门诊需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（72.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。
3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；注重自身基本素质的培养，特别要培养心理应变能力和情绪稳定性，做到遇事处变不惊、有条不紊、忙而不乱；要掌握五官科门诊基本疾病的就诊流程，学习相关的临床医疗知识，合理安排患者就诊，做好就诊的前期准备工作；分清各类疾病的轻重缓急，优先安排急症、老年人、儿童就诊，遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。
3.2 加强职业道德修养 护理人员要树立救死扶伤的人道主义精神，树立全心全意为人民服务的宗旨，想病人所想、急病人所急，要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，提倡人性化服务，让患者在舒适、愉快的环境中顺利接受整个诊疗活动，实现护患和谐。护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，此类病人和家属的情绪一般都非常急躁、焦虑不安、态度欠佳，容易产生医患矛盾，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，动作要迅速、麻利，用简短的语言解答和安慰，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。
3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术中不断地通过简单的语言或肢体语言与患者进行交流，可以目光注视给予患者以更多的支持和鼓励，积极配合医师完成手术；需要在麻醉下进行手术时，应立即通知门诊手术室，护送患者至手术室，可能时协助手术室工作人员做好抢救工作。术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。如需留院观察或住院时，门诊护士应主动护送患者至病区，向病区护士介绍患者的病情及初步处理经过等交接手续。
3.4 做好健康宣教工作 对于术毕的病人，护士应向患者及其家属进行相关知识的宣教工作。在门诊处理、没有明显并发症的病人，一般不会有后遗症；重点是叮嘱儿童家属在日常生活中要注意儿童的健康教育和看护工作，不要将玩具或植物性果实等放进鼻腔或口腔里玩耍，不要模仿一些危险性的动作；老年人应注意假牙的使用和护理，进食时应注意细嚼慢咽，尽量少进食带骨头的较硬的食物；一旦发生异物梗阻后，不要慌张，不能自行乱抠，应采取头低侧卧位，可试行咳嗽冲击、拍背、压腹冲击等自救办法，如果无效应立即就医。
总之，五官科门诊护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。
参考文献
进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。
2口腔护理的作用与常用方法
2.1 口腔护理的作用
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。
2.2 常用的口腔护理的方法
(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔卫生的健康指导
3.1 加强健康教育
实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。
3.2 注重正确指导
在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清洁
经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。
3.4 养成良好习惯
老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学[M].人民卫生出版社,2006,2:1～2.
[2] 白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2003,18(1):8～9.
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年10月至2013年10月的50名年龄在63-78岁的老年牙周炎患者共计60颗病牙分为两组，干预组与对照组。50名患者中男性患者27人、女性患者23例，共60颗病牙，其中后牙27颗，前磨牙13颗，前牙20颗。病例的选择标准：①轻度或中度牙周病；②3个月内没有使用抗生素；③没有其他全身性质疾病；④可以定时复诊。按照病牙数量随机将60颗病牙分为两组，干预组与对照组各30颗，治疗后1个月以及治疗后3个月各复诊一次。
1.2方法对于两组患者均使用常规的龈上洁治术以及龈下刮治术。对对照组进行常规护理模式，干预组在常规护理模式基础上使用护理干预措施。
1.2.1心理护理做好诊前3分钟，在诊前3分钟与患者积极沟通以及交流，对患者提出的问题进行耐心而细致的解答，增强患者对医生的信任感。部分老年患者对于诊疗过程不了解，需要对他们详细的进行牙周疾病的治疗方法与治疗过程，做到令患者心中有数，减少患者的紧张情绪，令患者可以积极主动的配合治疗。
1.2.2口腔健康宣教使用多种方式进行口腔卫生以及相关保健知识的宣传：①为患者发放口腔保健小知识的册子；②口头口腔健康宣传；③为患者在牙齿模型上演示正确的刷牙方式和刷牙时长；④对牙周疾病进行必要的宣传；⑤在导诊台挂壁电视机播放牙周疾病宣传片；⑥教导患者如何正确的使用牙线与牙缝刷；⑦讲解如何正确的选择保健牙刷以及药物牙膏。
1.3观察指标及判断标准两组患者经过治疗之后，在复诊的时候对菌斑指数（PI）以及龈沟出血指数（SBI）进行检查并记录、比较、分析。
1.4数据处理对两组患者数据使用SPSS13.0软件进行统计分析（t检验，P
2结果
对照组在初诊、1个月复查以及3个月复查的PI指数分别为为（1.39±0.59、0.87±0.32、1.19±0.61），SBI指数为（1.90±0.69、0.76±0.51、1.16±0.90）。而干预组的PI指数为（1.35±0.59、0.51±0.31、0.71±0.34），其中1个月复诊以及3个月复诊的PI指数与对照组相比有统计学意义（P0.05），但3个月复诊时具有统计学意义（P
3讨论
【关键词】老年人 口腔修复 临床观察
中图分类号：R783.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-390-02
1 前言
随着年龄的增长，人体的基础代谢逐渐降低，器官功能也逐渐减退，口腔疾病成为影响老年人健康的重要因素。相关研究表明，现在的大部分老年人都在承受着各种牙齿疾病的困扰，生活质量大大降低。因此，为了改善老年人的生活质量，做好老年口腔修复显得至关重要[1]。
2 我国老年人口腔健康问题现状分析
我国正处于社会主义初级阶段，经济基础比较薄弱、社保医保不健全、老年人口素质较低，并且已进入老龄社会，老年人口超过10%。几乎每个老年人都存在口腔健康问题。其中牙体结构的破坏，特别是牙列的残缺给了很多老年人带来了正常生活的不便。步入老年之后，年纪越大，导致牙结构出现破损的情况也越加重，并出现相应的临床症状，因此需要对牙体进行修复。但由于大部分老年人从小缺乏较好的口腔知识，平时口腔护理做的不到位，所以年老时各种口腔问题都不约而至，但在进行口腔治疗时又不积极配合医生的治疗，导致牙齿问题没得到很好的治疗，造成我国老年人牙齿修复率低于外国老年人牙齿修复率的现象。可见，我国老年人的牙齿修复状况不容乐观。
3 造成我国老年人口腔健康问题的因素
3.1 生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化[2]。
3.1.1 随着年龄增长，牙釉质的釉板组织会出现裂痕，同时其裂痕间隙内的水分丧失，最终会导致牙齿的裂开。与此同时，牙釉质的颜色会改变，且渗透性降低。
3.1.2 牙本质的变化。牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质，且牙体脆性系数变大。同时，随着牙体的髓腔空间变小，会造成拔牙的难度增大，使根管治疗无法达到预期的效果。
3.1.3 牙周组织的变化。老年后，牙周组织的细胞活性降低，会出现牙周组织的萎缩的现象。同时，牙周膜腔变窄，血管的形态出现异常。有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉，造成压根暴露在外面，使牙体出现松动。
3.1.4 颞下颌关节的改变 颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象，如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多。导致皮质骨的吸收增大，从而改变关节的正常面的结构。
3.1.5 口腔粘膜的变化 代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化。如：黏膜细胞萎缩。而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性，引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分。同时，血管分布的降低，会导致损伤的组织修复时间长，从而引起其他的口腔相关疾病的发生。
3.2 行为习惯因素
3.2.1 龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群，而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋。
3.2.2 牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起。
3.2.3 长期不良的生活习惯，如：抽烟较多、过度饮酒、习惯进食较烫的食物等，会导致老年人的口腔黏膜出现白斑。当然，牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生。
3.3 社会环境因素
我国薄弱的经济基础，导致很多老年人尽管知道自己存在很严重的口腔疾病却无法承担昂贵的治疗费用，从而导致生活质量日趋下降；老年人口整体文化素质较低，加之口腔卫生宣教不普及，使得很多老年人口腔保健知识相对短缺，自我保健意识缺乏，从而导致个人口腔卫生较差；某些人由于心理因素的影响、或由于对当前医疗水平的不信任等原因而不愿及早进行口腔修复治疗，从而导致了我国老年人整体上口腔疾病发病率较高。
4 老年人口腔修复治疗临床观察经验总结
4.1 老年人口腔修复的类型和特点
4.1.1 固定修复 活动修复是以前较常用的修复类型。随着医学技术的发展，如今口腔修复多以固定修复为主。固定修复能有效利用残根残冠，增强口腔的咀嚼功能。
4.1.2 活动义齿 固定义齿能用于一部人老年人，当牙齿缺失量较多时，活动性修复是主要修复方法。在进行活动性修复设计时，应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑。如：复杂义齿的设计要使用弹性较好的钢丝卡环，同时，也可使用联合卡及延伸卡，以成分利用口腔内剩余牙齿支持其稳定的作用。在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式，即为方便以后的义齿修复维护，应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环。
4.1.3 种植义齿 种植义齿被誉为人类的第三付牙齿，近年来，由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新，使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗。以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制，但是近年来，种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受，并取得了很好效果。
从修复的目的进行分类，口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复。其中，功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗。
4.2 老年人口腔修复特点
作为医务人员，在对老年人进行口腔治疗时，应针对老年人不同的口腔特点，采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案，使该方案遵循生理学和生物学的原则。并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育，使其重视口腔卫生，降低口腔疾病的发生。
4.3 老年人口腔修复治疗方案的制订
口腔医生在制定老年人口腔修复方案时，要做好对病人的全方位检查。即在对老年人进行口腔检查时，除了常规检查外，还要对老年人牙齿的其他情况做全面检查，如：老年人旧义齿使用的基本情况、口腔余留牙的健康状况、牙槽嵴的变化情况、牙周组织及黏膜组织的损伤状况、上下牙槽嵴间跟颌间的位置是否正常以及相关的口腔肌肉的使用情况等。在充分了解病人的口腔疾病状况的前提下，才能制定出合理的修复方案。制定好修复方案后，要做出适合老年人不同口腔特点的修复设计，还需要从其全身的健康情况及经济条件等方面考虑，采用与这些方面相对应的修复设计。其中最常使用的修复是固定义齿修复及种植义齿修复。当然，修复也要因人而异，如病人牙齿缺失较多、牙间隙过大，就应该考虑可摘义齿联合修复或可摘局部义齿等。同时，口腔医生应结合老年人口腔修复前牙齿检查、详细的病史及生活习惯的询问等方面的情况，尽可能多地了解病人的与口腔疾病相关的行为习惯，结合老人现阶段生理、心理状态因地制宜为每一位老人制订口腔修复方案。同样，根据可摘局部义齿修复、全口义齿修复、人造冠修复、固定义齿修复、种植义齿修复等不同修复类型确定具体修复方案。此外，老年人随着年纪的增长，其生理各方面的功能都在不断地下降，机体免疫力降低，使口腔疾病的发病率也越高。所以，口腔医生在进行口腔疾病的诊疗和修复时，除了要具备口腔的专业知识，还要具备其他的相关临床及营养等各方面的知识及技能。这样，才能在对病人进行专业的口腔检查的同时，充分结合病人的全身状况，作出全面的口腔诊治及教育病人做好口腔的防治工作。最后，考虑到老年患者在经济及心理上的条件限制，应对其加强相关的宣传教育及适当的心理辅导，以达到有效治疗病人的目的。
4.4 修复过程
由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段，其渴望得到应有的尊重和人文的关怀。医生及护士应让其充分知情同意，并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗。许多研究表明，健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的，因此，让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任，对医疗环境满意，对医疗技术满意就显得尤为重要。
4.5 老年人口腔修复效果的维护
为保证口腔修复治疗的效果，应对进行口腔修复的老年人及时进行健康教育和口腔保健知识的宣传，培养其正确的口腔护理意识，并及时发生口腔问题，积极配合口腔牙齿的修复治疗[4]。
随着经济的发展，人们的生活水平及生活质量都得到了不断提高，步入老年行列的人也不断地增加。他们的健康问题成为影响我国居民健康系数的主要因素。而口腔卫生问题是老年人健康问题中的一大问题，对此，我们要给老年人在口腔的修复上提供帮助和支持，研究出适合不同类型的口腔修复的方法。在宣传上，要采用广播、电视、报纸及及宣传册等形式对其进行相关的宣传教育，培养其树立正确的口腔卫生观念，帮助其建立合理的口腔护理行为，以降低口腔疾病的发生。在医疗方面，为其制订个性化治疗和修复方案；经济上采取某些优惠措施，以保证某些存在经济困难的老年人能够及时获得口腔修复治疗。这些方面的努力，将有效改善我国老年人的口腔修复状况。
参考文献
[1]苏凤丽,娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析[J].中国当代医学,2007,6(9):112.
[2]李建虎,孙诛逸,张圃等.颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后软组织缺损[J].现代肿瘤学,2007,15(2):163-165.
