发布时间：2023-12-23 09:59:07
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学影像技术技能考核样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．1构建“四个教育平台”，提高学生综合素质及临床综合能力
以公共基础课为基础构建大学通识教育基础平台;以基础医学课程、基础医学实验教学中心为基础构建基础医学教育平台;以临床医学课程及“标准化病人模拟实训室、临床技能实验教学中心”、见习、实习等为基础构建临床医学教育平台;以医学影像专业课程、医学影像数字化仿真实验教学中心、PACS实验室、电子阅片室和附属医院影像科室为基础构建医学影像学专业教育平台。通过上述“四个教育平台”，加强学生医学人文、职业情感、心理健康教育及基础医学的实践训练、临床技能训练及专业技能训练，不断提高学生综合能力。
1．2拓宽专业基础，强调临床与影像并重
优化课程结构，专业课教学形成以影像诊断学为核心的8门专业课程体系;加强形态学基础课程教学，使系统解剖学、组织胚胎学、病理学等形态学课程教学时数与临床医学专业同步，内科学、外科学教学课时与临床医学专业并重，将断层解剖与影像解剖学合并为一门课程，增加了图像处理、放射防护学等选修课程，拓宽了培养口径。
1．3采用3+0．5+1．5培养模式，加强学生的综合分析能力
即第一阶段:三年基础学习(学习公共基础、医学基础、临床医学等课程);第二阶段:半年临床科室轮转实习(进行内、外、妇、儿等科室实习);第三阶段:一年半影像专业学习(其中半年学习专业核心课程，半年进行医院影像科室实习，半年在数字化仿真实验教学中心进行综合阅片能力培养及科研能力训练)，学习内外妇儿等临床医学课程后，即到医院进行为期一个学期的临床实习，实习后再学习影像诊断学等专业课程，然后再进行一个学期的影像专业实习。这样使得学生在学习影像诊断专业课程时，能够结合临床医学的理论与病例等问题听讲，有利于学生综合能力的提高。
2形成以学生为中心的教学理念，实施学习、实践、探索相结合的应用型人才培养教学模式
2．1改革教学内容，促进课程知识体系的更新及相关知识的交叉和融合
医学影像学与基础医学中的解剖学、病理学、内科学、外科学等多门学科均有密切的联系，是联系基础医学与临床医学之间重要的桥梁学科之一。因此专业教学过程中加大教学改革力度，通过PACS系统调阅所有影像、临床病历、病理图像等资料，将影像诊断理论知识与实践融会贯通;通过见习、实习的读写片训练及临床病例读片讨论等形式，培养学生独立思考、灵活运用理论知识去认识、观察、分析问题和解决综合问题的能力，提高学生临床适应能力和职业素质。使放射诊断学与CT、MR诊断学课程融会贯通，按系统讲授，避免教学内容的重复，注重传授专业理论基础，讲授新技术、新进展，实现学生在网上自主学习，突出对学生基本技能、临床思维能力、科研能力的培养。教师通过临床实例及案例讨论，言传身教、教书育人，寓医德于教学之中。
2．2改革教学方法，提高学生的阅片能力及影像学诊断与鉴别能力
灵活运用启发式、以系统、疾病、问题为中心及病例讨论等多种教学方法，因材施教，培养学生的独立阅片能力，训练学生熟练运用临床思维方法，使学生掌握人体各系统的影像学解剖及常见病的影像诊断与鉴别诊断。
2．3改革教学手段，提供丰富的教学资源
建成了数字化影像仿真实验中心网站，包括实践操作指南、教案与课件、影像试题、影像诊断学仿真课件、视听教具(如人体断层标本、病理标本、手术录像、各种影像检查录像和电影)等资源，完善更新“医学影像学电子教学片库和试题库”，构建网络化、多媒体化新型影像学见习、实习教学模式，形成了网络化的医学影像教学和管理平台，使学生可以通过医学影像学电子教学片库和试题库及医学影像学电子阅片室进行专业技能训练和考核。
3加强实践教学改革，构建集知识、能力、素质培养于一体的实践教学体系
3．1加强专业实验室建设
建成PACS实验室，实现了与附属医院进行无缝对接，能够实时、安全、有效地将附属医院CT、MR、DR、DSA等设备所产生的数字化图像信息同步传输到PACS实验室，使学生能实时调阅典型病例的影像和检查报告，形成了一个开放、仿真和资源共享的教学环境，有效提高了学生的影像诊断能力，实现影像资源的最大化利用，加强临床资源向教学资源的转化。更新和丰富医学影像资源库和试题库，建立涵盖医学影像原理及全身各大系统、病种齐全、内容表达形式多样、功能强大的医学影像网络资源库，便于学生随时在网上学习。
3．2加强校内外实践基地建设
加大实验室开放力度，做到时间、空间、内容的全面开放，建立了师生互动平台。实施“三早”教育，开放附属医院影像医疗工作现场，实行专业基础课前先到临床见习的培养模式，让学生身临其境在医疗实践中学习，将临床问题渗透到基础教学中，强化实训氛围，开辟了省内外十余家三甲医院作为学生的实习基地。
3．3加大实践技能训练和考核比重
【关键词】医学影像专业 超声诊断 实践技能教学 教学效果
为了适应卫生事业发展改革对卫生职业人才的需求，更好地在卫生职业教育中体现职业教育的发展与改革趋势，培养高素质及高技能型医技人才，职业技能的培养必不可少。随着医学影像超声诊断技术发展的日新月异，新型的超声诊断设备不断更新，传统的超声影像诊断技术始终是基础的实践技能之一，对学生的基础实践技能掌握的培训，是为以后学生走上工作岗位打下扎实工作基础的重要环节。为了了解实践技能教学在医学影像专业《超声诊断学》课程教学中的应用效果，我进行了以下研究：
一、实践技能教学的原则
（一）主动原则
坚持主动性原则，教学中就要给学生施加积极影响，使学生处于主动、活泼的状态，从而引起学习需要，激发学习动机。
（二）操作原则
严格操作规程，要求学生严格按照相关的超声仪器操作规程进行实践，尽量减少和避免操作失误。在掌握实践操作的同时，进一步加强学生的理论知识的巩固。
（三）合作原则
教师在教学中帮助小组成员在完成小组任务的过程中互相沟通、合作，从而达成共同的目标。
二、实践技能的教学方法
通过实践，逐步完善实践技能教学方法，使学生在实验和实践操作中学会总结，提高技术素养。主要包括：
（一）强调以学生为中心
首先要在实践操作过程中充分发挥学生的主观能动性，要体现出学生的首创精神。其次要让学生有多种机会不断地总结和理解超声影像技术的基础理论，应用所学的理论知识，将知识实用化。
（二）引导学生加强超声影像技术的临床应用
并不断汲取新的知识和新的发展动向，为以后的学习工作打下坚实的基础。
三、实践技能训练
（一）超声医学诊断技术是一门为临床提供医学影像信息的前沿科学，根据我校目前的教学设备和条件，可以满足学生绝大部分超声影像诊断技能的实践培训，尤其适合培养为基层医院工作的、在超声诊断方面知识含量高的和服务质量高的临床技术型人才。
（二）选择课程为全国卫生院校高职高专教学改革实验教材《超声诊断技术》，教学设备YD-9000D型全数字超声诊断系统6台，以广西北海市卫生学校2010届医学影像技术专业全日制中专生为例，共110人。
第一步：将学生分组，分成5组，每组22人，每组负责不同的超声切面。每组分别对应的切面是：1组-右肋缘下第一肝门斜切面。2组-右肋缘下第二肝门斜切面。3组-肝、腹主动脉矢状切面。4组-右肋间经肝门静脉长轴斜切面。5组-肝胆矢状切面。每组挑选2名学生为扫查对象。
第二步：学生根据自己对应的扫查切面，首先进行切面扫查的相关条件的书面描述，然后由老师审核并通过每个学生的扫查相关条件。扫查相关条件主要内容包括：患者检查前准备注意事项、探头的选择、探头放置的位置、切面要求显示的内容、超声仪器深度增益补偿的调节（DGC调节）。
第三步：在每组学生的切面扫查相关条件书面描述中挑选两份比较准确的答案，以之对上述备选扫查对象进行实验性切面扫查。
第四步：在老师指导下，由学生自主进行切面扫查，并正确冻结所扫查的切面。
第五步：根据每组学生冻结的画面进行评比，选出优秀的扫查切面，并指出存在的不足，并说明改正方法。先由学生自我评价和总结，再由老师进行系统总结，让学生对自己的实践操作有更充分的认识和提高。
（三）测评显示：
参加评价学生110人，平均分数78分。其中90分以上8人，占7%，80—90分之间有31人，占28%，70—80分之间有71人，占65%。患者检查前准备注意事项正确率达100%，正确选择探头的学生占95%，探头位置放置正确的学生占86%，切面要求显示的内容描述完整的学生占79%，超声仪器深度增益补偿的调节正确的学生占90%。存在不足：某些切面显示内容不能完全记忆，漏查的占11%，部分学生操控探头不够熟练，方位出现误差的有12%，少部分学生不能及时冻结画面。结果分析在110名参与学生中，100%的学生表现出对实践技能教学存在浓厚的学习兴趣和积极参与的要求。数据表明，通过实践技能教学模式，绝大多数学生将改变学习的态度，变得更加积极，这无形中提高了学生学习的自觉性，促进教学目标的实现。
总结
实践技能教学大大提高了学生的积极性和创造性，并且全部学生对实践技能教学有浓厚的学习兴趣，学生学习自主性显著增强。通过实践技能教学的应用，切实提高学生的学习兴趣和自主性，并且在学习中提高团结协作能力、知识延伸能力都得到不同程度的提高。
【参考文献】
［1］贺加.创新教育模式构建创新型医学人才培养平台[J].中国高等教育，2007（9）：24-25.
【关键词】技士资格考试影像技术学 教学
中图分类号:R445 文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-295-02
技士资格考试是检验一个影像技术专业学生能否进入医疗机构从事影像技术操作的标准,间接反映了一个学校的教学水平,其考试内容包括基础知识、专业知识、专业实践能力、相关专业知识等几方面,主要考察考生的基本理论与专业技能、临床思维及全面掌握知识的情况。其对促进考生自主学习,提高影像技术人员综合素质、技能水平均有重要作用。笔者结合多年的影像技术学教学经验,从我市执业技士资格考试现状、考题分析、对策等方面就如何提高考试合格率谈点体会。
1 技士资格考试我市现状
我市影像技士考试合格率2007年约为64%,2008年约为60%,2009年约为65%,接近全国水平。通过对近三年考试结果统计及对学生调研发现,上述四部分内容中基础知识及相关专业知识通过率较低,其主要原因是考试科目较多,涉及知识面广,考试题目灵活,医学基础学科理论性强,在专业学习过程中,部分基础学科知识应用较少,加之从学完基础学科到参加考试时间过长,易造成遗忘。另外,考题将理论知识与临床应用联系密切,而大多数报考影像技士的考生是刚刚从医学院校毕业踏入工作岗位的影像技术专业学生,工作经历短暂,临床经验欠缺,进入临床首先应对的是尽快熟悉工作程序、掌握各类设备的操作规程,而忽视了巩固在校所学基础理论知识与实践结合的重要性。
2 考题分析
影像技士资格考试内容包括基础知识、专业知识、专业实践能力、相关专业知识,试题均为选择题,出题范围广,涉及医学基础、影像学基础及影像技术学、影像诊断学等学科,题型分布为知识记忆约占50%,知识的理解应用约占50%。从不同版本的考题可以看出,考试内容均围绕影像技术学及其相关知识进行考核,要求考生将基础理论知识与影像专业知识融会贯通,主要考察考生基本理论、临床思维、分析与解决问题的能力。少数题目难度较大,是一些新的观点或在教科书上无明确答案或根本没有提到或容易混淆的题目。目的是了解考生对新知识的学习、钻研情况。在考题中,无论是基础知识还是相关专业知识,影像技术学内容都占有较大比重。因此,学好影像技术学是通过影像技士资格考试的重要环节之一。
3对策
3.1强化基础知识,加强学科之间的合作,提高基础知识考试合格率
中职学校生源大部分为初中毕业生,之前没有接触过任何医学知识,且医学基础学科理论性、专业性强、内容多,因此对医学基础知识接受难度大。可想而知,学生进入专业课学习时,并不能将之前学过的解剖、生理、病理学知识融入到影像技术学、影像诊断学等专业学科中。为解决这一问题,主要采取了以下措施:
3.1.1 强化基础知识,将基础知识融入到影像技术学教学中
首先应该提高学生对基础课的重视程度,向学生介绍影像技士资格考试的现状,介绍我校学生近年来通过率,让学生认清形势,真正从思想上重视医学基础知识。另外,在影像技术学摄影部分的教学中,加大解剖、生理学知识的复习力度,重点复习解剖结构及各部位体表定位标记,将解剖标本搬入X线机房。并且在进行摄影技能考核时,要求学生描述被照部位的结构及体表定位点,督促学生“有的放矢”地复习医学基础知识,更好的将基础知识应用到专业课的学习中。
3.1.2加强学科合作,加大集体备课力度,使基础知识与专业知识融会贯通
医学基础学科与影像技术学很多知识都相互渗透,互为基础,因此,不仅在学科内,而在学科间都要加强集体备课力度。集体备课是集中大家的智慧,引导教师加深对教材的理解、优化教学设计、提高课堂教学效益的一条重要途径;集体备课是提高“课堂教学的实效性”和“提高校本教研的实效性”的基础和前提,又是教学中不可或缺的一个重要环节。我校影像教研室不仅在教研室内部开展集体备课,每学期还坚持与基础教研室进行集体备课,旨在相互交流、相互吸取,使担任基础课教学的教师把握影像专业教学特点和教学重点,注重知识的实用性,同时使影像专业课教师更全面、深入的掌握医学基础知识。通过集体备课,提高教师的授课水平和课堂效果后才能使学生对医学基础知识融会贯通。
3.2 改革教学内容、教学方法,加强实践教学,提高专业实践能力考试合格率
教学内容上对原教学课程采取精简、整合、重组及增设等方式,重新修订专业教学计划和教学大纲。教学内容的选择紧密围绕实用性、技术性的需求。改革教学方法和教学手段,激发学生学习积极性,在教学方法上,一是在课堂教学中注重启发式和讨论式教学,采取灵活多样的教学方式,以培养学生主动学习和学会学习。开展了“以病例为引导,以问题为中心”、 “床边教学”等的教学模式改革,强化技能操作。将岗位能力及影像技士资格的标准融入专业教学过程中,实施国家影像技士资格考核试题模式进行考核。二是对于部分实践性较强的教学内容,采取边讲、边练、边做、边学的方式,做到理论与实践教学一体化,以收到良好的效果。在教学手段上,充分利用挂图、投影、幻灯、录像,教学片、多媒体等教学设备进行教学,增加直观效果和学生感性知识,极大地激发了学生的学习兴趣。
医学影像技术学的重点是各种成像设备的原理及应用,因此,它具有较强的设备依赖性。在注重专业基础理论教学的同时,必须加强基本技能的学习和培训。首先必须转变学生的学习观念,不能将思维局限于课本和考试之中,而是变被动接受为主动探究式学习。其次,应加大实践课和见习课的比重,把抽象的理论知识与实际设备所见相结合。加强师生交流与学生之间的相互协作,提高学生的感性认识,锻炼学生独立思考与动手能力。再次强调实习前的岗前培训,明确实习目标,建立合理的实习计划,要使学生在一年的实习过程中,尽可能多的掌握专业技能和工作技巧。鼓励学生在实习过程中主动提问,积极思考,将理论知识与实践结合起来,进一步巩固自己的基础知识,培养和锻炼工作能力。
3.3早期接触临床,激发学生学习兴趣
“早期接触临床”旨在从医学教育的早期即让学生有一定的接触临床机会,使其对临床产生感性认识,激发医学生的学习兴趣,将医学基础和影像专业课程进行初步整合,并将培养学生医学职业精神贯穿于医学教育全程,是国内外中高等医学教育的课程改革趋势之一,临床实践为学生学习提供了具体的综合的认知资料,学生能够直观地体会到了解剖学知识在影像技术操作中的功用,及时认识到自己的知识构成中存在的缺陷,从而引导学生做有针对性的弥补。早期接触临床可以充分调动学生的主观能动性,形成认知的灵活性,模糊基础与临床的阶段界限,从而巩固加深对基础医学的认识,培养学生科学思维能力和创造力,使教育的目标得以更完美的实现。。在具体教学安排中,在第一学年暑期利用两周的时间,安排学生进入医院影像科,边看边学,使学习与生产零接触。且让学生提前进入自己的新角色通过早期接触病人,加强学生的职业道德教育。
中等职业学校学生常由于专业倾向造成基础知识相对薄弱,导致专业课知识掌握不够牢固,这给学生顺利通过影像技士资格考试造成了极大障碍。在实际教学工作中,不断强化学生理论知识,搜寻提高技士资格考试通过率的方法,不仅有助于提高毕业生就业率,而且可以提升学校社会知名度。
参考文献
关键词：人才共育 途径 方法
【中图分类号】R-055 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0700-01
在高等教育快速发展的今天，高等探索实施人才培养的途径已被广泛关注，如何实施科学合理的培养途径也是高校一直努力的焦点，平凉医专地处六盘山贫困地区，办学经费紧张，可利用的社会资源有限，近年来，学校临床医学专业教学团队坚持实施人才共育的培养方式，取得了一定成效。
1.团队实施人才共育的途径
按照行业和地方需要，从实际出发，围绕“服务社会、重在基层”的办学定位，临床医疗专家和教学专业技术人员组成专业建设委员会，紧贴医疗、保健、康复等临床工作需要，突出以医德高尚、甘于奉献为核心的人文素质培养，完善教学模式，优化课程体系，确定突出职业能力培养的课程教学目标，制定教学计划和教学大纲，组织教学实施和监督考评。
1.1 在课程组织方面，坚持校内教学与基地教学结合、见习与实习结合，淡化理论课与实训课的界限，利用教学基地资源，实施以任务驱动、项目导向为主的教、学、做为一体的教学。确定《解剖学》《生理学》《药理学》《病理学》《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》等核心课程的主导地位，以《诊断学》、《外科手术学》为临床基本操作技能课程。
1.2 在课程讲授方面，校外兼职主讲教师以中高级职称为主，主要来自于平凉市人民医院，结合病床讲授常见病、多发病的诊断与治疗，采用实习医生导师制，校内采用中、高级职称讲授理论课，年轻老师讲授临床实训课，同时，聘请了省内外专家、学者及优秀毕业生举办各种专题讲座，拓宽学生视野。
1.3 在课程实践方面，专业基础课以校内实训基地培养为主，专业临床课以校内外基地相结合的方式进行，临床实习阶段以准医生亲身体验为主。利用校内外教学基地资源，采用理论与临床双向渗透的途径。老师指导学生利用课余时间参与教师的科研，同时，以学生社团为主体开展各种主题社会实践活动。组织大学生党、团员到周边县乡进行义诊、预防艾滋病宣传、健康知识宣传，参加暑期科技“三下乡”社会实践、科技文化周等活动，为医学生提供早期接触临床、参加实践的机会，使学生在动手动脑的过程中逐步养成科学思维方法和解决问题的能力。
2.团队实施人才共育的方法
临床医学专业教学团队坚持在传统教学方法优势的基础上，有效设计“教、学、做”为一体的情景教学法，基础学习阶段以启发教育为主，临床学习阶段以现象感受为主，采用病案讨论式、探究式、计算机辅助教学及开展“第二课堂”等方法，提高教育教学质量。
2.1病案讨论式教学法
注重培养学生分析问题和解决问题的能力，以学生为主体，在教师的指导下，以问题为基础，把学生置于复杂、有意义、相对真实的问题情境中，包括提出病例、建立假设、收集资料、论证假设、小组总结5个阶段。此方法在所有临床课程都有使用，极大地调动了学生学习的积极性和主动性，特别是利用课外、课前学习，提高学生的学习兴趣，充分发挥学生的潜力，使学生在轻松愉快的学习中获得良好的效果。
2.2仿真模拟教学法
教学中引进了辽宁营口巨成电子医疗仪器厂研制的诊断学多媒体实验室的仿真电子模拟病人设施，如仿真心肺听诊模拟人、仿真腹部触诊模拟人和急救模拟病人实施模拟教学法，使学生在实践操作过程中能全面系统规范地学习。培训了标准化病人（学生），应用于临床医学实践教学、体格检查考核、临床技能考核评估中，补充了教学资源不足，解决了临床病人匮乏的问题。
2.3角色扮演教学法
为了使学生尽早地进入角色，理解患者的痛苦，我们在诊断学、内科学、儿科学教学中采用了“角色扮演教学法”，让学生之间互为“病人”和“医生”，两人一组互相操作练习，从编写剧本、分配角色、排练到表演，完成一系列训练，表演后学生进行自我评价、组间评价及教师评价。
2.4演示、训练并重教学法
重点是培养学生操作技能，分五步完成。①引起动机：教师向学生介绍操作的临床意义。②教师示范：采取动作的示范和教学影片方式；③学生模仿：教师观看学生操作步骤，对错误给予纠正，重新示范；④反复练习：安排教师值班，解答学生在练习操作过程中所遇到的问题，提供技能指导；⑤成绩考核：《诊断学》、《妇产科学》、《外科手术学》等教学中采用该教学法，现场演示操作，包括知识、技能、态度，使操作练习有了方向与标准，在操作训练过程中建立并实施严格的评分办法。
2.5开放式教学法
建立“加强实践教学，培养执业助理医师”的教育理念，以培养学生创新能力和实践能力为目标，形成学校实训室练习、课间临床见习、毕业生产实习为特色的实践体系。建立健康教育室、心理咨询室、模拟病房、模拟产房等实训室，进行科学化、规范化管理，严格操作程序；实行使用登记、耗材项目管理，提高设备使用率、降低消耗；严格遵守操作规程，保证设备和人身安全，将职业道德教育融入实践教学。
2.6考核引导法
以考核改革为手段，督促学生重视临床实践技能的培养，通过调研，制定方案，对《外科手术学》、《诊断学》、《医学影像学》等课程毕业综合考核进行改革，除理论教学的笔试采取综合性试题考试改革外，对实践技能考核进行现场答辩、操作，把医德医风、服务态度等也融入考核项目，着重考核学生运用所学知识解决实际问题的能力，同时为学生毕业一年后参加“执业助理医师考试”练兵。
3.取得的成效
调查组抽取60所不同等级医院60名科主任，采用无记名问卷调查方式了解我校600名历届毕业生临床实践能力。用人单位对毕业生总体评价为“满意”占70%，“较满意”占18%，“一般”占12%，主要表现在实际能力、知识结构和综合素质方面。临床医学专业学生组成的“遗传与优生咨询”社团获省教育厅、团省委、科技厅等八家单位授予的“优秀社团”称号。学生获社会实践奖9个，在甘肃省大学生“挑战杯”科技作品竞赛中获三等以上奖励24项。
参考文献
[1] 谢翔天，钟遂平.对高等医学教育改革的思考[J].西北医学教育，2007，15（6）：1010-1011.
[2] 肖纯凌.地方医学院校人才培养模式的研究和实践[J].中国高等医学教育，2007（9）：33-34.
关键词：标准化病人；医学教育；应用
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）25-0158-02
美国人巴罗斯（Barrows）于1963年首次提出了标准化病人的概念。标准化病人（standardized patient，简称SP），也称模拟病人（simulated patient），或者病人指导者（patient instructor），指从事非医疗工作的正常人或轻症病人经过培训后能准确表现病人临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者，用于医学生及初级医师的培训和考核，具有被检查者、评估者和指导者三种能力[1]。目前在国内外医学院校中，标准化病人已被广泛应用于医学生和医生临床能力的教学、评估及职业素养的培育等领域，如美国执业医师考试、香港外科学院住院医师第三阶段考试等[2]。我国自1993年开始，九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校在美国纽约中华医学基金协会的援助下，在联合培养了第一批标准化病人之后，标准化病人便被开始运用于医学和护理课堂及临床教育，这种教学和考试方式能有效解决临床病人缺乏的状况，可以增加学生接触病人的机会，并提供标准统一、客观公正的教学和评估，有利于培养学生良好的职业态度、行为举止和人际沟通技巧[3]。
一、标准化病人产生的社会背景
1.教学资源缺乏。从1997年以来，高等医学院校招生规模不断扩大，学生人数逐年增加，而教学医院病床数却增加不多，造成每个学生管的病人数达不到要求，从而导致学生临床能力下降。
2.学生动手机会减少[4]。从1999年《执业医师法》颁布、实施以来，我国医师的执业走向法制化，但该法对医学生没有明确的定位，使得医学生不能合法地进行医疗操作。此外，从2002年9月1日起实施《医疗事故处理条例》，该条例明确规定：患者有权复印其门诊病历、住院病历、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、病理资料、手术同意书、特殊检查同意书、手术和麻醉记录单以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，使得医生的医疗行为更加透明，执业医师为避免因医疗操作造成医疗纠纷或医疗事故，一些技术要求较高的医疗操作均由执业医师亲自完成，导致医学生动手机会减少。随着社会经济的发展，患者的法律意识和自我保护意识逐渐增强，有些患者拒绝医学生为其进行医疗操作，这也使得医学生动手机会减少，临床教学质量受到负面影响。
综合上述，标准化病人就在这种社会背景下应运而生，这对提高医学生临床能力具有十分重要的作用。
二、标准化病人的应用
1.系统问诊。标准化病人应用于医学教学是通过扮演病人的角色来完成的[5]。正常问诊教学训练包括问诊内容和问诊技巧两方面[5]。问诊内容的教学是通过标准化病人仿真不同主诉的成人、儿科病例，当学生询问时提供恒定一致的病史资料，包括主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史（婚姻史和女性病人的月经史、生育史）及家族史[5]。问诊技巧包括问诊的组织结构、时间顺序、过渡语言、问诊进度等[5]。通过标准化病人的评估与反馈指导，反复训练，使学生逐步掌握问诊的技巧，重视交流技能的培养，如：如何介绍自己、如何使用过渡性语言、如何安慰病人、如何更好地获取病史资料等[6]。
2.全身体格检查。在体格检查教学中，标准化病人接受学生全身体格检查，应做到被动顺从、恒定一致，绝不可给以任何暗示或不合作[5]。在体格检查完毕后，标准化病人发挥教学指导作用，指出并纠正学生的错误。此外，在体格检查训练中，标准化病人指导学生重视人文关怀的教育，如自我介绍，体格检查前当着病人的面洗手、暖手，在体格检查中关心、体谅病人等。
3.临床技能考核评估。在问诊和全身体格检查的训练过程中，标准化病人必须对学生的每一个问诊和体格检查的步骤、顺序、手法暗记在心，一旦训练完毕，迅速填写评估表，对学生的查体技巧、交流沟通、职业形象等方面进行评分，并及时反馈和指导[7]。
三、标准化病人应用于教学中的优点
1.在一定程度上解决了临床教学资源匮乏的问题，让每个学生都能够有充足的机会锻炼问诊和体格检查的能力，并及时得到评价和提高，学生面对的是标准化病人，不涉及伦理问题，学生可以更专注于能力的学习与掌握，而不必担心医患关系的问题[8]。
2.可以增强学生的沟通能力，培养他们的人文素质，提高他们的临床思维能力、临床实践能力及解决临床实际问题的能力[9]。
四、标准化病人的局限性
1.标准化病人虽经过一定的训练，能够模拟出一些病人的症状与体征，但不能模拟出所有学科和所有病种的症状或体征。比如呼吸困难可以模拟，可病人由于呼吸困难而出现的紫绀和三凹征等体征却很难模拟；再如肝肿大、水肿也很难模拟[10]。
2.标准化病人扮演的都是典型患者，而临床上经常会碰到不典型的患者，学生从中获得的临床经验很有限。
3.标准化病人要经过专人招募与培训，要付给一定的报酬，需要有一定资金的支持，由于国家在医学教育投入上经费有限，使医学院校在此方面经费压力较大，面临财力和投入的问题，给标准化病人的应用带来了困难[11]。
参考文献：
[1]鲁建国，赵华栋，南菁，等.对标准化病人教学模式的认识与思考[J].山西医科大学学报基础医学教育版，2006，8（3）：286-287.
[2]赵峻，陈未，叶葳，等.标准化病人应用于医学教育过程中的标准化与质量控制[J].协和医学杂志，2012，3（3）：361-363.
[3]刘霖，沈洁，叶旭春，等.“标准化病人”考试方式优化策略探析[J].护士进修杂志，2013，28（4）：347-348.
[4]韦思明，戴玉英，蒋建平，等.影响临床教学质量的因素与对策[J].教育教学论坛，2013，（11）：88-90.
[5]杨耀防，涂明华，占永平.标准化病人技术与临床技能多站考试应用[J].医学教育探索，2003，2（1）：23-25.
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医学是一门自然科学，与其他学科有着十分不同的学习要求，同时医学也是一门实践和动手能力较强的学科，学生将来毕业后要从事救死扶伤的伟大事业，工作的对象是人，这就要求医学生在校学习期间应树立良好的职业道德，练就过硬的医学技术，同时还要有全心全意为病人服务的思想和行为。
1.1注重医德修养，提高思想品德与素质
医学院校培养的学生是未来临床工作的实行者，就应当把知识、能力、素质作为人才培养的三大任务来实施。正确的职业价值观是医学生最重要、最基本的职业道德品质，也是医学教育中最重要的内容。我国培养未来医师更是需要适应现代医学模式转变，在教学和人才培养工作中，应当加强医德修养的教育，培养医学生人道主义伦理精神，培养高层次的实用型人才，毕业后勇于担当从事基层医疗实际工作。因此，必须教育每位医学生要淡泊名利，无私奉献，忠诚和热爱自己的工作。
1.2重视临床能力和技能的培养
加强医学生临床实践能力是临床医学生培养工作的核心。学生要重视理论学习，同时也应重视实验课的学习，做好实验操作能力的培养。在学习过程中坚持老师指导与学科培养相结合的原则。联系医学专业实际做到：①学好基础知识。基础医学课是临床课的前期课程，起到引入医学和承前启后的作用，只有学好解剖、组胚、生理、生化、病理、病生等基础课程，才能为以后的临床学习打下坚实的基础。②学习中做到基础与临床结合。医学教育的特点用基础指导临床，反过来临床又不断丰富基础知识，因此，在医学教育过程中应强调基础与临床结合，要求学生在学习或实习过程中注意基础知识的学习和运用，真正做到理论与实践相结合。③重视专业课的学习。医学分有多个专业，各专业教育不同，所以学生在学好医学基础课的同时，也要加强自身的专业学习，用扎实的基础知识结合本专业特点，学会本专业的临床分析和思维能力，掌握本学科、本专业的常见病、多发病的原因、发病机理、临床表现以及诊断能力。④构建医学人才综合能力的评价体系。医学是一个针对人的预防疾病和诊疗疾病的专业，是人命关天的大问题，通过学习和医学实践，制定医学人才综合能力的评价体系，这是医学教育的主要特点，它不仅要考察学生对知识记忆理解的能力，而且更是考核学生实际解决问题的能力，同时还要把医学生培养成有人文品质、道德修养，以及具备勇于探索、坚韧不拔、实事求是、团结协作的科学精神。
评价或考试的形式应多样化，如书面考试、实验操作、临床技能考核、小论文、设计科研、综述、调研报告、操作竞赛中体现的心理素质、诚信、团队精神等行为指标，突出医学教育特色的考试模式及评价标准。医学人才的培养和其他非医学人才培养有着十分明显的区别，随着社会进步，科学技术不断进步，新理论、新技术不断涌现，以及新疾病不断的出现，同时新的诊疗方法和手段不断的产生，这就给医学知识不断增加新的内容，所以要做到：①先进的教育理念是培养创新型人才的基本。要求医学创新教育要跟踪世界前沿知识、更新教育理念，向世界先进技术学习，同时结合本国国情，开展医学创新教育，培养高素质人才。②实行精英教育。近年来政府提出高等教育要大众化，各高校都在扩大招生，但医学人才培养与其它非医学人才培养不同，医学它需要精英教育，由于扩招，对师资、医院、实习基地造成很大的压力，对质量要求提出严峻的挑战。因此，医学应实行精英教育，以便保证教学质量。③重视学生动手能力的培养。要求学生一定学会将知识如何运用于实践。
二、创新教育存在的主要问题
当今时代，能否培养出具有较高创新型各类医学人才，将直接影响国家和民族的命运，特别是在接受高等教育的大学生，提高他们创新意识和能力已变得十分迫切。当前论述创新及培养创新人才的必要性、重要性的论文、报告、调研较多，给创新教育和创新人才的培养提供了很好的资料，但是在创新教育中存在一些问题，值得我们引起重视，主要表现在以下几点：①对创新教育认知不足。主要表现在对什么是创新、为什么要创新、怎样创新不了解，老师创新思想意识和培养学生创新意识不强，引导不够。②传统教育教学评价对创新教育阻碍。主要表现在，学校以考试分数为主，对课堂以外的综合考核重视不够，开展第二课堂学习纳入学生学习成绩评价未能实现，与创新无关。③课程设置不合理，教学内容陈旧。表现在某些课程设置不合理，结构单一，专业设置重复等；二教学改革雷声大雨点小，或光打雷不下雨，难以实施；三创新课程体系未能形成，学校教学资源未能很好利用。④教学方式方法和手段滞后。主要表现在应试教育、技能教育倾向严重，动手实践少，实践基地有限，教学方法单一、陈旧。⑤教师的综合素质有待提高。主要表现在教师梯队出现断层，年龄老化或年轻化，全面素质高的老师较少，青年老师进修、培养机会少，继续教育重视不够等。
三、创新教育方法和途径
3.1建立特色学校，经营创新条件和环境
创新是一个渐进的过程，为了更好地开展创新教育，学校应在
建校过程中创建特色学校，突出自己的个性化，包括学习和教师教学个性化，只要有教师的个性化才能有学生的个性化。学校要营造创新环境，承认和适应差异，尊重个性，发挥特长，增强优势，使创新教育在良好创新环境中实现。
3.2发挥课堂作用，创新教育教学模式
过去学校均以应试教育为主，偏重于知识灌输。因此，要改变这种不良状况，教学应以自主学习、问题探究、研究性学习、提出问题多思考、科学想象思维能力为主，做到：①明确指导思想，学生自主学习，教师起辅导作用。②对教学要求，教师精讲少讲，只讲思路、方法、难点、重点。③理顺教学程序，设情景设问题，学生根据教学大纲自学，遇到问题归纳、综合，然后进行讨论，最后教师总结答疑，学生反复训练。强调还学生自由，引导学生积极参与，激发学生的学习兴趣，让学生体验成功。
3.3开展课外活动，培养学生创新能力
①学校应积极开展各种课外活动。要求学生积极参与和投入，在课外活动中发现问题并解决问题，使学生在课外活动中产生创新意识，激发学生创新欲。②为学生的创新活动搭建平台。创新活动它是一个理论与实践相结合的实例活动，学生可以充分利用这个活动平台实施复杂的实验课、设计综合性实验、课外发明创造活动，开展科研工作和进行研究性学习。
3.4各种创新教育的展开
3.4.1教育观念创新
学校、教育部门要有个性化、大教育观、终身学习观、国际化观，树立开放、变革理念，树立人才观、知识观、创新观。
3.4.2培养模式创新
要结合教学内容、课程体系的改革进行创新，结合社会需要，立足社会，走校企联合、校院联合，实施交往能力、组织协调能力、项目设计能力等多元化培养模式。
3.4.3教学方法和手段创新把“教师为中心”改为“以学生为中心”，将教师教、学、管、监的角色转变为导学、支持、服务、辅导，坚持以自己体验为核心，合作探究为补充。培养学生为实践型、探究型、协作型创新人才。
3.4.4课程设置创新打破公共基础课专业基础课专业课毕业实习的僵化模式，建立起整体的知识教育观念，将学生向综合化、文理化有机结合；拓宽专业口径，培养通才开阔科学视野；实现课程综合化，改变过去课程划分过细、专业划分过细的局面，软化科学的界限，扩大学生知识面。
3.4.5教学评价体系的创新学校要建立科学、可行的评价体系，建立起考分、实践能力、创新意识、创新成果等核心指标的教育评价体系。
四、创新教育的探索与实践
同志多次提出“创新是民族进步的灵魂，是国家兴旺发达不竭的动力”。在医学教育中开展创新教育，这是我国医学发展一个重要环节，只有在医学生中尽早地开展创新型人才的培养才能跟上国际医学发展。创新除了以研究生培养为主外，应注重对本科生的培养，使他们在以后的县级及县级以下基层医院医疗工作发挥巨大作用。近年来，我校做了一些工作，取得良好效果。
4.1实施以问题为基础的学习（PBL）教学模式，培养学生创新能力医学PBL教学模式以疾病问题为基础，学生为中心，教师为引导的小组讨论式教学，这种教学模式有助于培养学生的学习能力，提高解决问题能力，同时发掘教师自身创造潜能。很多教研室实施了这一模式。如药理学、微生物与免疫学、病理学、内科学等教研室开展了PBL教学模式，提高了教学质量，培养学生建立创新能力。
4.2开展自主学习辅导法培养学生掌握知识和利用知识能力在教师的指导下，学生根据自己需求来选择，不断调整学习目标，不断选择学习策略，通过学习调整重新生成新的学习程序，找出新的学习方法。教师在教学中不断培养学生自主学习能力。如生理学、解剖学、生物化学、儿科学等教研室开展的学生自主学习法，提高了学生分析、解决问题和临床思维能力以及运用知识的能力。
4.3进行知识和技能操作竞赛，培养学生团结协作能力创新是知识的归纳和应用过程，而理论知识的应用是与技能操作结合反复实施才能表现出来。知识竞赛是辅助医学课堂教学较好手段，加上技能操作比赛，提高学生动手能力。这种良好的竞赛锻炼了学生口述、联想、多综合知识能力。技能操作竞赛锻炼了学生实际动手和团结协作能力。如生理学、解剖学、外科学、内科学、医学影像学等教研室多次开展竞赛活动，较好地把学习负担变成有趣的活动，引导学生热爱自己的专业，对开发学生的创新思维有重要意义。
4.4开放实验室教学，培养创新型人才
实验室是学生开展实验活动的场所，实验教学是医学教育重要组成部分，为了提高学生动手能力，培养学生创新意识，如机能学、解剖学、形态学等，全天开放实验室，发挥实验室教学作用，让学生在开放实验室开展设计性、综合性实验获得充足时间，加深对基础理论和专业知识的理解和应用，为今后的科研工作和考研打下基础。
4.5实施导师制，培养学生进行科学研究
将实验室开放，面对在校本科生，学校推出导师制，由年资较长和科研水平较高教师担任导师，学生根据自己的特长和兴趣选择指导老师，在导师的指导下，申报创新科研项目，经学校导师学术委员会审核，同意立项后学院给予一定科研经费，学生在老师指导下完成科研项目，并撰写科研论文，向医学刊物投稿。优秀科研论文参加省级大学生“挑战杯”课外学术活动比赛。近十年我校学生共申请校级大学生科研题目获准立项500多项，公开共600多篇。获自治区大学生“挑战杯”课外学术活动一、二、三等奖20多项。使学生科研创新能力得到提高，分析和综合能力增强，这是创新教育取得的成果。
