发布时间：2023-12-26 10:41:27
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的新生儿护理健康宣教样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：产后访视；健康教育；护理体会；母婴健康安全
【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0339-01
产后访视是医院和产妇之间的桥梁，是医务人员上门对产妇及新生儿进行随访护理，及时发现问题，及时处理，。并对家庭其他成员进行健康宣教，保障母婴健康安全。
本文总结了我院所管辖地段的2011年1月-2011年12月170例产妇和171例新生儿的产后访视结果如下。
1 资料与方法
1.1 对象：管辖地段2011年1月-2011年12月分娩的产妇170人，新生儿171人。
1.2 方法：访视护士分别于产后7天，14天，28天进行访视，了解产妇体温，血压，子宫复旧，伤口，恶露，乳腺，乳汁分泌，精神状态和新生儿体温，脐部，黄疸的发生与消退时间，母乳喂养情况，臀部护理及新生儿疾病发生，头颅血肿的消失情况，并留有咨询电话如不能处理，回院治疗。
结果：通过产后访视护理指导和健康教育，无1例乳腺炎发生，会阴切口感染2例得到及时治疗，发现头颅血肿2例自愈，2例黄疸住院治疗治愈，脐部渗液10例，及时消毒处理，无1例脐炎发生，母乳喂养166例，达98%。
2 护理体会
通过访视体会到，初产妇存在喂养方法知识欠缺，新生儿护理不当，新生儿护理知识缺乏等，通过科学，认真分析指导，给予产妇及家庭极大支持和帮助，达到母婴健康安全。
2.1 心理护理:产妇经历阵痛，分娩和体力消耗，会直接影响产妇情绪。也是产妇精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激如婴儿细胞、性别，体型恢复，经济负担等，要耐心倾听产妇诉说，设声处地理解产妇的情感，主动关心和鼓励她们，保持愉快的心情。
2.2 饮食护理:分娩后，产妇无论从身体恢复和哺乳上考虑都要强调饮食重要性，要给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，并适当补充钙，铁等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不够，还需补充一些下奶的食物如猪蹄炖烂吃肉喝汤[1]。
2.3 切口护理:如剖宫产后观察腹部切口有无渗液，渗血，保持切口干燥清洁，如会阴切口嘱健侧卧位每天会阴清洗2次，防止切口感染。
2.4 护理：每次哺乳前用温开水擦洗和乳晕，哺乳后可留一滴乳汁在上，让它自然干燥保护防止皲裂，如严重皲裂应停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器将其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂养宣教：母乳含有婴儿出生后4-6月内所需要的全部营养物质，含有许多常见感染性疾病抗体，有助于保护婴儿免遭感染[2]，母乳喂养还有助于建立母婴感情，促进子宫复旧，防止产后出血，有助于避免短期内怀孕，降低乳腺癌，卵巢癌的发生。此外，母乳温度适宜，喂养方便。同时还要教会产妇母乳喂养技巧，减少乳腺肿胀及皲裂发生，提高母乳喂养率[3]。
2.6 计划生育指导：如已恢复性生活，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
2.7 加强新生儿护理：保持室内温度适宜，空气流通，保持脐带干燥，大小便后臀部及时护理，仔细观察皮肤，及时发现黄疸，生理性黄疸一般产后2-3天出现，5-7天高峰，14天左右消退，早产儿3-4周消退。对持续不退者及时就诊。
通过产后访视和护理指导，能发现产妇和新生儿的各种问题，得到及时处理，对她们进行健康宣教，消除了医疗隐患，密切了医患关系，在群众中树立了良好形象，有利于母亲康复和新生儿成长，是健康教育必不可少的一项重要内容。
参考文献
[1] 高国兰.妇产科学.7版.人民卫生出版社，2009:81
关键词：健康教育；产科护理；重要性
1 健康教育内容
1.1产前健康教育 ①首先由责任护士热情接待孕妇并做好入院宣教：向孕妇自我介绍，介绍病区的环境、安全告知、病区护士长、主管医生和科室主任，其目的使住院患者积极调心态，消除陌生及紧张的感觉，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复，从而建立了良好的医患关系。②其次，收集并评估孕妇的个人信息，包括：孕妇的年龄、孕次、产次，既往健康状况，生育史、家族史、有无慢性病等身体健康情况、职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等社会文化背景及心理健康状况。③然后，根据孕妇的个人情况有针对性地制定健康教育计划逐日实施，如正常待产孕妇根据需要宣教：胎儿自我监护的方法，左侧卧位的好处及饮食、卫生、活动的注意事项，临产先兆；有妊娠合并症的孕妇根据病情做好相关宣教，如子痫前期重度的孕妇应告知安静卧床休息的重要性，避免声光等不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主等；④同时做好产前的心理护理，对孕妇进行持续性心理安慰、感情上的支持、生活上的帮助，使孕妇在产时充分发挥主动性、积极性，以保证分娩时能良好配合，为顺利分娩创造了条件。
1.2分娩过程的健康教育 产妇的分娩过程需要家人及医护人员的鼓励和情感支持，因此，可允许家人陪伴尤其是产妇的丈夫全程陪产，给予产妇有力的心理支持；另外，也可采用一对一陪伴导乐分娩模式，即由一名有经验的助产士全程陪伴，做好相应的健康教育，帮助产妇有意识的放松，消除产妇的恐惧心理，最大程度地调动产妇的主动性，指导产妇正确配合医护人员，顺利度过分娩的整个过程。
1.3分娩后的健康教育
1.3.1 产妇的护理与指导 产后由责任护士对产妇进行身心评估后对其及家属进行相应的健康教育，包括产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌；剖宫产后的产妇禁食6～8h后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食；注意产褥期卫生，鼓励产妇早期下床活动，产后6h内应及时尽早自解小便，交待患者注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换卫生纸垫；做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。
1.3.2 母乳喂养指导与新生儿护理 ①责任护士向产妇及家属宣教母乳喂养的好处，用模拟婴儿示范母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法， ②指导产妇及其家属学习新生儿的日常护理，教会为婴儿更换尿布，并做好臀部护理，脐部护理，新生儿抚触，新生儿沐浴，观察新生儿的精神、反应、哭声、吃奶情况及大小便的情况并做好相应的处理。③特别要指导新生儿可能发生的安全问题，如吃奶后睡觉应头偏向一侧以防呛咳窒息，不要母婴同床以防发生意外，不随意涂擦非婴儿用品以防皮肤过敏，不擅自使用热水袋以防烫伤，防范棉被包裹太严，散热不良导致的新生儿高热等，防止进入新生儿护理的误区。
1.3.3 出院指导 ①提供24h的热线电话，按需哺乳，坚持纯母乳喂养6个月，②告知产妇于出院后42d到门诊检查身体恢复情况，新生儿于出院后30d到儿保科门诊做体检并接种第二针乙肝疫苗；③出院2w内有责任护士打回访电话，以及时了解产妇及新生儿护理存在的问题，给予正确的指导；④出院后如何保持足够的乳汁分泌，饮食与营养，活动与休息；⑤做好避孕；⑥告诉产妇及家属及时办理新生儿出生证及预防接种证。
澧县人民医院产科 湖南省澧县 415500
【摘 要】目的：研究Orem 自理模式在产科新生儿护理工作中的应用效果。方法：选择2013 年1 月至2014 年12 月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98 例，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49 例。对照组给予常规产科护理。观察组在上述常规护理基础上给予Orem 自理模式使其实现自我护理，在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。结果：观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科新生儿中开展Orem 自理模式，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。
关键词 Orem 自理模式；产科；新生儿
Orem 自理模式于1971 年由美国学者提出，该理论阐释了人的自理方面缺陷与机体健康、人的护理需求三个方面的关系，并经过不断的演绎与发展，形成了较为完善的护理理论，并受到临床护理工作者的重视，运用于临床护理中取得了较为突出的疗效。本研究将Orem 自理模式运用于我院就诊的剖宫产分娩的产妇的临床护理工作中，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月至2014 年12 月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98 例，其中，年龄21-32 岁，平均年龄（31.4±6.7）岁，文化程度：初中文化产妇20 例，高中文化产妇37 例，大专以上文化产妇41 例，所有产妇均为单胎妊娠且在产前均给予系统新生儿护理、母乳喂养等知识培训，均给予剖宫产术，直刀口者71 例，横刀口者27 例，所产新生儿均为健康婴儿，无缺陷。采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49 例。两组患者在年龄、文化程度、刀口类型等方面比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规产科护理，护理内容包括母乳喂养技巧、孕妇产后护理卫生、新生儿护理常识等知识的宣传和指导，同时若产妇或家属有困难时，护士应及时积极的提供帮助。观察组在上述常规护理基础上给予Orem 自理模式使其实现自我护理，具体护理内容包括：
（1）系统评估 相关责任护士应对产妇新生儿护理技能和母乳喂养技能等知识做一系统评估，根据每一产妇的不同特点，制定相应的护理计划，进行有针对性的宣教和护理，使其系统掌握新生儿护理知识。
（2）支持教育系统 在产妇入院到出院整个过程中，都应随时掌握和了解产妇不同时间段的心理需求，积极获得家属的配合，及时纠正其护理能力和护理知识的偏差，详细并耐心示范和讲解母乳喂养技巧、新生儿洗浴等知识。
（3）完全补偿系统 在产妇术后6h 内，身体较为虚弱，缺乏自理能力，应进行完全补偿护理，责任护士应定时为产妇进行基础、管道、专科、皮肤等护理工作，同时进行心理辅导，消除产妇紧张心理，树立母乳喂养信心。
1.3 指标观察
在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。
1.4 统计学分析
采用spss 17.0 统计软件包进行统计学分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇母乳喂养技巧比较
观察组母乳喂养技巧差评为0 例，良9 例，优40 例，所占比例分别为0%，18.4%，81.6%；对照组母乳喂养技巧差评为14 例，良35 例，优0 例，所占比例分别为28.6%，71.4%，0%。观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇护理新生儿知识掌握程度的比较
观察组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分别为93.9%，6.1%，0%，0%。对照组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分别为18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
本研究结果显示，运用Orem 自理模式组产妇对新生儿护理知识和母乳喂养技巧的掌握程度均明显优于常规护理组，说明产科新生儿中开展Orem 自理模式，对产妇进行产前及产后的系统宣导及培训，不同阶段的系统护理，使其充分了解了新生儿护理相关知识，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 刘勇, 张琪, 陶新学等. 产科应用Orem 自理模式的研究现状[J]. 护理研究,2010,24(11):951-952.
【关键词】 孕产妇;健康教育;治疗结果
随着医学模式的转变，健康教育成为现代医学的重要职能和系统化整体护理的重要组成部分[1]。孕产妇期健康教育能帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养利于健康的行为和习惯，增加其自觉主动接受保健的意识。我科对孕产妇实施分阶段的健康教育，即将整个教育过程分为产前、产时、产后三个阶段，及时有效的将健康知识传授给孕产妇，与常规健康教育的孕产妇进行比较，取得了更好的效果，提高了护理质量，增进了护患关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年6至12月实施分阶段健康教育的孕产妇262例做为试验组， 2008年1至5月进行一般健康教育的孕产妇255例做为对照组。2组均为初产妇，年龄、文化程度间具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 产前教育：门诊设有宣教室，初次来院就诊的孕产妇建立保建卡，详细填写一般情况：文化程度、住址、电话、家属情况等，发放宣教手册，定期组织孕产妇及家属进行常规培训，培训内容包括：妊娠生理特点、孕期保健、自我监护、产前准备、临产知识、产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养知识等，并借助图片模型帮助理解，最后进行简单的试卷答题，监测培训效果，分数达不到60分，需要继续参加培训。对焦虑恐惧的孕产妇要进行心理疏导，帮助减轻心理压力，鼓励其积极面对妊娠和分娩，对有合并症的孕妇，应给予相应疾病知识的健康教育，早期发现、早期治疗、防止严重并发症发生。
1.2.2 产时教育：预产期已到或已有产兆的孕产妇入院后，责任护士再次着重讲解产前准备，临产知识，正确分娩过程，异常情况，分娩时缓解疼痛的方法等，并让产妇熟悉待产室、产房环境、减少陌生感，让成功自然分娩的产妇讲述分娩的感受和经验，鼓励产妇增强自然分娩的信心，消除紧张恐惧心理。需要剖宫产的，则进行术前、术后的相关知识教育，给予语言和非语言安慰，消除不良情况，减轻心理压力，指导孕产妇及家属用科学的态度选择分娩方式，不赞同自定时辰分娩，减少社会因素剖宫产，提倡自然分娩，降低母婴不必要的损伤。为缓解产妇紧张情绪，进入产房后可由一名家属陪伴分娩，并与助产师一起安慰鼓励产妇，增强其信心和耐心，促进产程顺利进展，助产师在整个产程中时刻陪伴在产妇身边，及时指导产妇如何屏气，如何放松等，及时分析产妇产程进展情况，增强其信心和耐心，促进产程顺利进展。
1.2.3 产后教育：分娩后，助产师将产妇送回病房，责任护士及时向家属和产妇宣教产褥期饮食卫生，母乳喂养知识，新生儿的生理特点、护理方法及预防接种知识。具体内容包括：如产妇饮食要高热量、高蛋白、高营养，以促进乳汁分泌;内衣应宽大、舒适，应勤换，保持会阴清洁，观察恶露情况;乳房护理方法，早开奶及挤奶方法，喂乳姿势，新生儿两病筛查的时间及意义，新生儿护理、洗澡扶触手法。通过实践性教育，使产妇及家属掌握新生儿护理技能，并在出院前填写产褥期保健知识试卷，评估健康教育效果，根据掌握情况再进行相应的补充宣教，产后3、14、28 d巡访，再次帮助产妇解决护理问题，评估护理实施效果。
1.3 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组社会因素剖宫产、母乳喂养、两病筛查、产后并发症的发生率与对照组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 2组不同方式的健康教育对产妇的效果比较情况例(%)
3 讨论
3.1 对孕产妇实施分阶段的健康教育，使孕产妇在妊娠和分娩过程，产后卫生和新生儿护理的每个阶段及时了解和掌握健康保健知识，及时改变一些旧的、不科学的传统习惯和观念，增强自我保健意识和护理能力，积极主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生，提高了母乳喂养率，降低社会因素剖宫产，提高自然分娩率，减少了母婴损伤，提高了孕产妇及家属满意度，增进了护患关系，提高了产科护理质量。
3.2 产科分阶段的健康教育，展示出护理人文关怀的理念，同时也加强了护理人文素质的培养，作为宣教者，护士不仅要具备丰富的知识，还要有良好的沟通技巧;不仅要掌握好现代护理学的知识体系、临床医学知识，还要掌握社会哲学等人文科学[2]，为了强化护理人员素质，我们经常组织各种培训，去上级医院进修学习，不断总结经验教训，更新观念，改进教育措施，使患者真正得到人文关怀，更好的体现了护理工作的价值。
【参考文献】
人性化护理就是以人为本，以关注人的情感和需求为特征，在满足人、理解人、尊重人的基础上，发挥人的积极性、主动性来提高医院的护理水平。产科作为一个有特色的科室，患者是一特殊的人群，既是健康的人，又是需要特殊照顾与护理的人，并且关系到两个生命的安危。因此，为了适应社会发展及多层次的整体护理模式的需求，我科开展了人性化的护理，不仅满足了患者的需求，同时也提高了科室的知名度和护理质量。
1 人性化护理的实施
1.1 人性化的护理礼仪与护理语言 讲究仪表。护士的仪表姿势，对患者能产生强烈的知觉反应。以亲切的笑脸、温馨的问候等迎接产妇，以富有爱心的、拉家常式的语言进行交流，避免直呼床号。病人询问时不说“不知道”，遇到难办的事不说“不行”，病人有主诉时不说“没事”，拉近与患者的心理距离；同时，加强与其家属的交流，用自己的语言及行动去感染他们，使他们理解、配合护理工作。
1.2 产前开办孕妇学校 每周开办1～2期的孕妇学校，对来我院进行产前保健的孕妇组织学习，课后参观病房产房，了解病房产房的布局设施以及服务项目，使她们在产前既接受了孕产期及新生儿护理相关知识，又感受到了人性化的关怀，避免了入院时对陌生环境的恐惧、紧张、焦虑，增加了对医护人员的信任感。
1.3 做好入院介绍 告知科主任、护士长、主管医生、责任护士的姓名，环境介绍、住院须知等，发放健康教育宣传手册，消除产妇对陌生环境的紧张、焦虑，使产妇尽快适应住院环境。
1.4人性化的分娩监测 主动关心产妇，告知宫缩疼痛出现的时间及持续时间，增强产妇自信心并告知家属耐心听取产妇的叙述，利用触摸技巧增加产妇舒适度和安全感，接受其各种行为表现，进入产房后，实行导乐陪伴分娩，给予心理安慰和支持，在助产士指导下进行吸气、呼气、屏气等动作，在宫缩间歇期指导产妇放松休息，有利于体力恢复。
1.5母乳喂养知识及母婴安全宣教指导 产妇产后由于身体虚弱加上没有护理小孩的经验，致使心情焦虑，睡眠缺乏。护士应根据产妇的具体情况，协助产妇进行新生儿护理，对产妇进行母乳喂养知识宣教，使产妇掌握喂养知识。同时，做好产妇的母婴安全告知工作，母亲与婴儿24小时在一起，治疗和护理不超过1小时。
1.6 加强新生儿护理工作 巡视病房，协助新生儿早吸吮，指导婴儿人工喂养工作，设置沐浴室和新生儿抚触台，室内温度、湿度适宜，以高雅优美的轻音乐为背景，创造优雅的人文环境， 培养宝宝稳定愉快的情绪，减轻宝宝适应新环境的压力，同时也起到了听觉训练的作用；沐浴室透明的玻璃设计，使家属分享新生儿洗澡的乐趣的同时也可以学习新生儿洗澡和抚触的方法。
1.7 做好产褥期护理 保持室内空气新鲜，流通。进行产褥期护理知识宣教，告诉产妇保暖，勤换衣物，勤换消毒卫生巾，每天专人进行会阴冲洗，保持会阴清洁。告知产后饮食以清淡易消化为原则，产后初期宜食用红糖水或红糖大枣汤、红糖面条等。这些食物不但能益气温中补血，还能缓中行血活血，温经祛瘀，排除恶露，并有一定的止痛作用；多吃些肉、蛋、鱼等食品外，还要适当吃一些蔬菜。忌食生冷食物和摄入盐量过大。做剖腹产的产妇术后忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物，排气后可过渡到正常饮食。
1.8 为出院产妇送温馨 我科为所有出院产妇讲解饮食与营养、卫生、休息、避孕、母乳喂养及新生儿的护理等方面的相关知识。仔细说明产后复查、新生儿预防接种的地点和时间，并告知咨询电话，以便出院后与我们联系。待出院手续办理完毕后，与产妇及家属道别，让产妇出院时感觉到亲情及关爱。另外，产妇出院后，我们对出院的所有产妇进行电话回访，或者根据情况进行家庭访视，提供优质的人性化护理服务。
2 效果或结果
2.1提高了护理人员整体素质 为了更好的满足患者的需要，要求我们知其然，也要知其所以然，所以我科每个月进行一次业务学习和护理查房，并积极组织参加医院及其他业务学习，加强了专业知识。同时，我们还加强心理学、行为科学等相关专业知识的学习，全面的提高了护士的综合素质。
2.2增进了护患关系，提高了满意度 人性化护理的实施，让患者感受到护士的关心、照顾，真正满足了产妇的要求，密切了护患关系，赢得了患者及家属的信任和尊重。人性化护理，让患者有宾至如归之感，护士责任感增强，赢得了患者的理解与配合，有利于工作的开展。医护的整体形象、服务理念、服务态度、技术水平、健康宣教的能力得到了各级部门和患者及家属的好评，使患者满意率提高。
人性化的护理服务的开展使我科护理服务更加标准化、规范化。现在，全科护士正以崭新的工作面貌，为病人提供优质、高效、温馨的护理服务，为孕产妇的健康保驾护航。
关键词：母婴同室；护理；幼儿
1前言
母婴同室可以从各方面满足新生儿心理和生理上的需要，早开奶，勤吸吮，按需哺乳，促进了母乳喂养的成功，增进了母子感情，提高了母亲护理婴儿及哺乳的能力，对新生儿的身心发育有不可取代的促进作用，同时也有利于产妇身体的恢复，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。 母婴同室已被广大产妇及亲属所接受。 但母婴同室病房护理工作繁杂、琐碎，护士工作负荷大，尤其对新生儿护理稍不到位，就会引起产妇及家属的不满。而且由于探视者较多，各种细菌病毒随人流而被带入病室，很容易引起新生儿上呼吸道感染等疾病。这对我们的护理工作提出了新的要求。
2母婴同室新生儿护理的几点体会
（1） 保持室内空气清新
母婴同室病房应设在空气流通、阳光充足的房间，除随时调节温度、湿度外，要做好产妇及家属的宣教工作，打破旧的传统观念，经常开窗通风，病房及居家宜安静、清洁、优雅、空气流通、阳光充足。室内温度应保持在21～24℃，湿度为60%～65%，每日通风，使空气清新。有效控制探视人员，禁止患呼吸道疾病及其他传染病等的患者探视和陪护，防止交叉感染。
（2）加强健康教育
自产妇入院第 1 d 起，护士要做好产妇入院宣教，使产妇了解探视、陪伴与疾病的关系，提高对疾病的认识和自我保护的意识，防范新生儿医院感染的发生；向产妇及家属说明每天开窗通风换气及养成良好的个人卫生习惯的好处；加强探视人员的管理，严格遵守探视制度，避免母婴同室过多人员流动，只允许健康人探视，探视者应穿着洁净服装，洗手后方可接触新生儿。
（3）加强基础护理
注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理，严格执行无菌技术操作，新生儿每天沐浴更衣，每日用2%碳酸氢钠清洁口腔1次，动作轻柔，防止损伤口腔黏膜。一旦发现新生儿感染及时隔离，眼睛有分泌物时，及时做细菌检测，并每天用0.9%生理盐水洗眼后滴环丙沙星眼药水1 ~2次/d，加强脐部护理每天沐浴后用双氧水消毒，再用95%乙醇脱水，让脐部保持干燥，防止脐炎的发生。
（4）新生儿异常情况的观察及护理
新生儿皮肤娇嫩，角质层发育不完善，受到衣物，空气，潮湿，洗澡用品等刺激所致。应在适宜的条件下散包，通风，减少衣被，严重时可外涂百多邦软膏。新生儿呕吐多与胎儿期吞入胃内的羊水刺激胃黏膜有关。护理：1）喂奶后应抱起婴儿轻拍背部，使胃内空气排出。喂奶后30min内应侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。呕吐时翻身拍背，促使呕吐物排出。2）弹足底。刺激新生儿大哭。3）协助吸吮乳汁，以减少羊水对胃黏膜的刺激。新生儿体温升高也称新生儿脱水热，一般体温在37.5～38.5℃之间。多由衣被包裹太紧，加之皮肤蒸发，大小便排出，喂养不佳摄入少而致。应立即散包喂水，协助吸吮母乳增加入量。
（5）产妇饮食宣教
由于产后机体的需要， 应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富， 富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品， 如芝麻、血糯米、枸杞、当归等， 只要饮食调配得当， 不仅能使产妇的体力迅速恢复， 还能促进乳汁的分泌， 以保证母乳喂养的顺利进行， 对实施剖宫产的产妇根据具体情况， 在术后 6～8 h 后可适当进汤汁类食物， 早期进食有利于早期排气， 有利于机体康复。
（6） 护理
哺乳前母亲要洗手， 用温开水清洁及， 若发生乳胀， 哺乳前湿热敷 3～5 min， 并按摩拍打抖动， 频繁哺乳、排空， 若出现乳汁不足， 鼓励产妇树立信心， 指导哺乳方法， 按需哺乳、夜间哺乳， 适当调节饮食， 还可扎针灸、服中药等， 若发生皲裂， 轻者可继续哺乳， 哺乳前湿热敷 3～5 min， 挤出少量乳汁， 使乳晕变软， 以利于婴儿含吮和大部分乳晕， 先在损伤轻的一侧哺乳， 皲裂严重者应停止哺乳， 可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。
（7）皮肤的观察及护理
认真观察婴儿颜面部及口唇是否紫绀， 如有应及时处理， 观察和鉴别婴儿是生理性黄疸还是病理性黄疸， 生理性黄疸是大部分足月儿在生后2～3 d 出现的黄疸， 5～7 d 最重， 10～14 d 消退， 早产儿延迟至3～4 周， 一般情况良好。病理性黄疸包括: ①新生儿溶血性黄疸:黄疸出现较早， 24 h 内出现， 且呈进行性加重。②新生儿病毒性肝炎， 常在生后 1～3 周缓慢起病， 此时生理性黄疸已消退或又出现甚至加重。③新生儿胆管闭锁性黄疸， 新生儿尿色深， 粪便呈灰色或淡黄， 血清胆红素增高以直接胆红素为主。④有无皮肤感染征象， 新生儿感染或败血症可致黄疸或加重黄疸。
（8）产后指导
鼓励产妇适当活动及做产后健身操， 经阴道自然分娩的产妇， 产后 6～12 h 内即可起床轻微活动，于产后第 2 天可在室内随意走动， 行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可待拆线后伤口不感疼痛时， 尽早适当活动及做产后健身操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛。产妇出院后，注意休息， 至少 3 周后进行全部家务劳动， 于产后 42 d 起应采取避孕措施， 原则是哺乳者以工具避孕为宜， 不哺乳者可选用药物避孕。
3讨论
母婴同室对护理工作提出了新的要求和挑战，护理人员要全面、细致地观察与护理新生儿， 加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用。同时，要求护士提高自身的素质，增强工作责任心，提高专科业务水平。
参考文献
[1]吴明远.214 例正常新生儿血糖测定[J].新生儿科杂志，
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[关键词] 产妇；家庭健康护理计划；自理能力；角色适应能力
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）30-0134-04
Effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerperal
HUANG Yazhi1 YAN Yuxian2
1.Department of Obstetrics and Gynecology， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200，China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerpera. Methods 120 cases of primipara treated in our hospital from October 2014 to February 2015 were randomly divided into observation group and control group with random number table， and the observation group was given home health care program，while the control group was given routine care. Role adaptability， self-care ability and breastfeeding self-efficacy of the two groups were observed. Results Excellent， good rate of self-care ability of observation group were respectively 70.00%， 26.67%， Good， medium rate of role adaptability were respectively 38.33%， 50.00%， Excellent， good rate of self-care ability of control group were respectively 28.33%、41.67%，Good ，medium rate of role adaptability were respectively 28.33%、30.00%， self-care ability and role adaptability of observation group were significantly higher than control group（P
[Key words] Puerpera； Home health care program； Self-care ability； Role adaptability
角色是一个人在特定场合下的义务、权利及行为准则，是一个人在多方位、多层次人际关系中的身份和地位。由于初为人母的妇女对母亲角色认识不够，很容易产生心理压力或者适应不良，严重影响母婴双方的身心健康，如何帮助初产妇快速适应母亲角色，提高自理能力成为当前研究的热点问题之一[1，2]。近年来，随着生物-心理-社会医学模式的推广应用，以家庭功能理论为指导的护理模式兴起，此种模式受到广泛关注。有学者提出[3]，以家庭功能理论为指导的家庭健康护理计划在初产妇护理中实施能够有效提高患者生活质量。本研究为了分析家庭健康护理计划在初产妇角色适应能力和自理能力中提高的作用，特对我院收治的120例初产妇进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月～2015年2月来我院产科分娩的120例初产妇作为研究对象。样本量主要根据双侧α取值0.05，1～β取值0.90，效应值取0.90，经过对《两样本比较所需样本含量表》确定总样本量为120例。纳入标准：①能够独立完成问卷的首次生育妇女，年龄18～35岁；②所有产妇均没有剖宫产指征；③产前无抑郁等不良情绪，同时本组产妇无精神病史和无特大疾病。④本组所有患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①未婚先孕、多胎患者；②参加过相关培训的孕产妇，或产妇或其家属为医务人员；③孕产妇合并精神不正常者、不良情绪者、产妇存在妊娠合并症者，或者合并心脑血管疾病者及产妇及其家属不愿配合者。将本组120例患者按照住院号排序，然后采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例，两组患者的基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组初产妇主要给予产科常规护理及常规知识健康教育：产前住院期间每天均给予初产妇个人实施产科相关知识宣教，宣教形式主要包括播放相关教育短片，护理人员整体宣教以及发放宣教资料等，其中宣教内容涉及有分娩前、分娩中及分娩后等相关知识，主要包括分娩前保健宣教及胎儿监测方法，新生儿护理、母乳喂养方法及技巧，产褥期休息与睡眠，饮食情况、切口自我护理、康复锻炼等内容。
1.2.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上实施家庭健康护理计划，首先对本组初产妇基本资料、基本情况、家庭情况以及护理需求在初产妇知情同意下进行调查分析；然后在此基础上与产妇及其家属建立良好的护患关系，接着在医生、护士、产妇及其家属共同参与下制定详细的分阶段的健康护理计划表，并一式两份，一份放置在产妇床旁，一份由责任护士保管，并由责任护士按照健康护理计划表开展护理。其中主要护理内容有以下几点：①产前护理，首先给予产妇心理护理，告知患者分娩前应做好充足的准备以及分娩中应注意的事项，使患者以平常心对待，同时保证产妇情绪良好。给产妇观看分娩录像，详细介绍分娩过程以及分娩方法，并积极组织产妇及其家属观看新生儿护理方法以及喂养方式。②产褥期护理：首先加强产妇心理护理，并告知产妇产褥期属于特殊阶段，此阶段产妇的生活应以照顾新生儿和促进个人生理功能恢复为主，同时还应该加强对患者家属的教育，并取得丈夫及其父母的支持，同时向产妇及其家属发放新生儿护理手册以及产妇宣传手册。另外在产褥期还应该指导产妇处理好做母亲、做妻子、女儿的三种角色，当产妇体力逐渐恢复后，应指导产妇母乳喂养以及新生儿护理，当产妇在照顾新生儿中遇到问题时，家属应给予正面的指导和帮助。最后应做好产妇及其丈夫性生活相关知识宣教工作。③出院后自我管理教育，对产妇发放出院自我管理教育手册，并通过上门访视、电话随访及E-mail联络等方式对产妇进行全程跟踪随访，以能够随时解决产妇自我护理中存在的问题及难题，及时解决。
1.3 观察及评定标准
观察并评定两组初产妇角色适应能力、自理能力以及母乳喂养自我效能感。①初产妇角色适应能力：主要按照吴婉华等设定的母亲角色适应调查问卷进行分析，其中调查内容主要包括产妇母亲角色幸福感、婴儿日常生活照顾能力、婴儿对产妇生活的影响、信念等，问卷Cronbach’s系数为0.826，共16个条目，每个条目1～5分，总分16～80分，分值越高表示患者角色适应能力越好。其中47分以下表示适应能力差，48～63分表示中等，64分以上表示良好[4]。②采用医院自制调查问卷表对患者自理能力进行调查，其中调查内容主要包括洗漱、喂乳、穿衣、新生儿护理、如厕等自行完成程度，主要分为优秀、良好、中等3个等级。③母乳喂养自我效能评定，在2003年Cindy-Lee Dennis原量表基础上发展成为母乳喂养自我效果量表（BSES-SF）中文版进行测量，测量共14题，其中内在一致性信度 Cronbach’s系数为0.94，内容主要包括技巧和个人内在思考两个内容，其中技巧主要测定乳母喂养技巧的信心程度，个人内在思考主要测量对母乳哺喂的态度和信念情形，分值越高表示母乳喂养信息越高[5]。
1.4 统计学方法
采用Excel表格建立数据库，并将所有数据均录入分析，同时采用统计学软件SPSS17.0对计数资料和计量资料进行分析，计量资料采用描述性分析，采用标准差（x±s）表示，两独立样本采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验，等级资料采用Willcoxon秩和检验。采用重复测量方差分析评价护理干预对产妇母乳喂养自我效果和母乳喂养知识的影响，并采用重复测量中的多重比较t检验（LSD法）对评价指标进行各时间的两两比较。P
2 结果
2.1 两组初产妇自理能力及角色适应能力比较
观察组初产妇自理能力优秀、良好率分别为70.00%、26.67%，角色适应能力良好、中等分别为38.33%、50.00%，对照组初产妇自理能力优秀、良好率分别为28.33%、30.00%；角色适应能力良好、中等分别为28.33%、41.67%，观察组自理能力及角色适应能力明显高于对照组（P
2.2 两组初产妇母乳喂养自我效能及知识得分比较
产前2个月两组初产妇母乳喂养自我效能、母乳喂养知识得分、技巧维度均分以及个人内在思考等比较均无显著差异（P>0.05），而产后1周和产后4个月观察组初产妇母乳喂养自我效能、知识得分、技巧维度均分以及个人内在思考综合明显高于对照组（P
2.3 两组初产妇抑郁及剖宫产情况比较
观察组产妇剖宫产发生率为5.00%（3/20），抑郁症发生率为0例；对照组剖宫产发生率为16.67%（10/60），抑郁症发生率6.67%（4/60），观察组剖宫产发生率明显低于对照组（χ2=4.23，P=0.039），同时抑郁症发生率也明显低于对照组（χ2=4.14，P=0.041）。
3 讨论
初产妇缺乏做母亲的经验，很容易遭受来自心理、生理以及社会等多方面的问题，产妇缺乏相关理论知识、技能知识的支持，同时产妇多重角色的转变，促使产妇面临各种困难表现为沮丧和无助，很容易造成产妇失去做母亲的信心以及多重角色的适应及转变能力，造成初产妇产生母婴角色适应不良等情况[6，7]。母亲角色适应状况直接影响新生儿健康成长、发育以及整个家庭的生活质量。因此积极采取科学有效的方式促进初产妇母亲角色适应能力，提高初产妇自理能力尤为重要。有学者认为[8]，影响初产妇母亲角色适应能力的因素是多方面的，其中最重要的因素主要与丈夫关心程度、初产妇自护能力、异常产褥等因素有关。
家庭健康护理计划在初产妇护理中，根据初产妇自身特点、家庭特点及社会文化需求的基础上有计划、有针对性地列出护理内容，并按照护理计划表逐一实施，不仅能够很大程度避免教育的随意性，同时还能够有效避免相关知识的遗漏，保证护理的完整性及精细化。另外家庭健康护理计划的实施，还能够有效避免产妇分娩时及分娩后疼痛、奶胀等一系列不良现象，使产妇及其家属早期获得相关护理干预，消除产妇以及家属的疑虑，使他们共同参与到产妇护理和新生儿护理中[9]。本研究结果表明，观察组产妇剖宫产及抑郁症发生率明显低于对照组（16.67%，6.67%），差异有统计学意义（P
孕妇从怀孕到分娩、再到为人母这一过程均有一定的角色转变，而产妇只有做好角色转变，才能更好地适应各个过程。通过开展全面、精细化、合理的家庭健康计划，不仅明确了产妇及其家属各自的责任，促进家属之间相互配合，同时家庭健康计划的实施对提高产妇的自理能力，早期适应各个角色的转变，提高产妇母乳喂养自我效能也具有重要的作用[13，14]。本研究结果表明，观察组自理能力及角色适应能力明显高于对照组（P0.05），而产后1周和产后4个月观察组初产妇母乳喂养自我效能及知识得分明显高于对照组（P
综上所述，在初产妇护理中开展家庭健康护理计划，对提高产妇角色适应能力及自理能力和母乳喂养自我效能效果显著，同时对降低产妇剖宫产发生率以及抑郁等负面情绪也非常重要[15，16]。
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【关键词】健康教育 产科护理
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-202-02
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。我们通过有计划、有组织的系统教育过程，促使孕产妇及家属自觉地采用有利于健康的行为。根据患者不同情况进行系统而有计划的健康教育和指导,使患者乐于接受治疗和护理,并积极配合,以利于患者术后恢复,减少并发症,提高了其自我护理能力和生活质量,建立了良好的护患关系,增强了病人对医护人员的信任性,切实地提高了临床疗效。现在我们科室多年来实施健康教育的方式及体会介绍如下：
1 实施方法
1.1 产前健康教育
孕妇入院后,向孕妇自我介绍,然后介绍病区的环境、制度,病区护士长,主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心,从而建立了良好的医患关系。
护士以口头健康教育为主,书面的相关资料为辅,每天对孕妇进行教育。主要内容包括:临产的分娩知识,胎儿自我监护方法,营养卫生知识,母乳喂养知识,并针对病情实施个体化教育。如妊高征的病人需要安静休息,避免声光等一切不良刺激,饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主,讲解左侧卧位,间歇吸氧,自数胎动的意义和方法。
1.2 分娩过程的教育
产妇进入代产室后,面对一个陌生的环境不免会产生忧虑,孤独与担心,因此,我们尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们,告诉她们分娩知识,使她们知道分娩是一个正常的生理过程,消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩,他知道产妇的爱好,可以在产妇疼痛不安时给予和安慰,给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理,减少了产妇的孤独感。助产士应该严密观察产程,进行系统监护,并对产妇进行心理护理,满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识,最大限度调动产妇的主观能动性,指导产妇在分娩时正确应用腹压,与医护人员密切配合,顺利渡过这另人难忘的关键时刻。
1.3 产后护理与指导
产妇送回母婴同室，护士立即对其进行身心评估,简单的讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括：①产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食。②注意产褥期卫生，产后6小时内应及时尽早自解小便,交待病人注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换纸。鼓励产妇下床活动，促进恶露排出。③做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。
1.4 母乳喂养指导
①向产妇及家属宣教母乳喂养技巧,喂奶姿势,挤奶手法,新生儿的日常护理,新生儿沐浴,新生儿脐部护理等。护士手把手的把这些知识教会产妇及家属。②每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识,让所有“新妈妈”们及家属尽快掌握其相关知识。出院前再向她们进行示范性教育,对于新生儿护理的操作技术,如新生儿沐浴,新生儿脐部护理,新生儿抚触,新生儿黄疸观察情况等。当面示教,让她们掌握其知识,强调注意事项,防止出现常见的操作错误。
1.5 出院指导
①提供24小时的热线电话,按需哺乳，坚持纯母乳喂养6个月。告诉“新妈妈”们出院后的第一个月,有我们的专业人员去家里访试,以及时了解新生儿护理存在的问题,给予正确的指导。②出院后如何保持足够的乳汁分泌,如何办理婴儿出生证明。注意休养，饮食与营养，活动与休息做好避孕。③告诉产妇及家属及时办理婴儿预防接种手续。
2 体会
2.1 护士的自身素质有了明显的提高
在平时的日常工作中,我们不断加强专科理论知识学习,并每月进行护理业务查房,因为，只有不段的学习相关知识,才能更好的为不同层次的产妇进行沟通,帮助她们科学坐月子，科学母乳喂养等正确的生活方式。
2.2 密切了护患关系
病人对护士服务态度非常满意,当病人遇到困难时也想到找护士为其排忧解难,从而也重新树立了并且提高了护士的社会地位。产妇及家属对护士的服务态度及服务质量的满意率由原来的90％提高到了100％。 2.3 从开展健康教育以来，护士的责任心以及学习的自觉性大大的提高，同时观察问题的能力也有了很大的进步。
2.4 降低产妇的住院费用
母婴同室纯母乳喂养率达到了100%,降低了新生儿黄疸的发生。产妇及家属都能积极主动配合医护人员的治疗与护理,增进产妇及婴儿的健康。
参考文献
