发布时间：2024-01-27 16:18:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗卫生环境样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词]医院 固定成本 变动成本 本量利
在中国经济开放三十年以来,国有医院经营策略,经营手段已不能适应经济的发展。在目前医疗体制改革环境下,要求国有医院在引进先进医疗设备,提高医护技能和服务水平的同时,还应引进现代化经营理念和管理方法,加强医院内部经济管理,以成本管理和预算管理为主线,控制支出,降低医疗成本,以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。
一、卫生事业单位加强医疗成本管理的重要性
近年来我国经济飞速发展,但是医院的业务收入(包括医疗收入、药品收入)和财政补助收入的增长相对缓慢。医院正常运营的缺口资金需要在提供的医疗服务中取得,而医疗服务市场是一个特殊的市场,市场机制在医疗服务市场中不能完全实现。这就决定了医院不能像企业一样,以扩大收入作为自身经营发展的主要手段。医院如何维持正常医疗服务且能够健康持续发展,挖掘支出方面的潜力,强化成本控制就显得尤为重要。
二、医疗卫生机构医疗成本的特点及成本习性分析
医院属于服务性行业,服务对象和服务项目具有双重的多样性,由于自身行业的特殊性,使医院成本的构成具有一定的特点。
(一)医疗卫生机构医疗成本的行业特殊性
医院按照医疗、医技、后勤、管理科室划分成本管理单位,分项逐级分步结转成本。成本费用支出类科目包括医疗支出、药品支出、管理费用、财政补助支出、其他支出。成本构成包括:人员支出、公用支出、对个人家庭补助支出、不计入成本范围的费用。
(二)对医院固定成本和变动成本的分析
1. 科学划分固定成本和变动成本
按成本变动与就医数量的相关性程度,可以将成本分为随业务量的变化而变化的变动成本和与其相反的固定成本。对固定成本进一步细分,可分为由医院生产能力引起的约束性固定成本与医院经营业务引起的酌量性固定成本两类。
2.根据某专科医院会计资料,按照固定成本和变动成本分析业务成本
(1) 某专科院医疗成本结构分析(见表1-1)。
(2)某专科医院05、06年固定成本构成的数据(见表1-2)。
一般医院固定成本比例基本在30%左右,该院固定成本比例05年32.96%,06年30.03%,说明该院前期的资产购置已经使医院具有一定的经营能力,在一定时期内固定资产购置的成本不会大规模提高,处于稳定的规模经营阶段。
约束性固定成本不管服务量的大小都会同样发生,主要受长期销售预测的影响,慎重的长期计划是控制约束成本的关键。该院约束性固定成本比例06年较05年提高2.06%,说明该院在经营过程中经济合理地利用现有卫生资源,开发经营能力,并且注重医疗设备的更新。
酌量性固定成本是指非近期组织和管理生产必不可少的费用,可以由人们主观因素进行调节的费用。如办公费、招待费等。这部分成本在特定年份或医院资金紧张时,部分或全部紧缩。控制酌量性固定成本最普通的方法是协议静态预算。在预算开始时由管理者决定,选择目标、选择达到目标的方法、规定开支的最高限额,以及支出拨款总额。
(三)在医院成本管理中建立量本利分析模型
本量利(COST-VOLUME-PROFIT,简称CVP)分析,它是指在对成本按性态划分的基础上,就成本、业务量和利润三者之间的依存关系所进行的分析。以数量化的会计模型或图形来揭示价格、销量、单位变动成本、固定成本总额以及利润等相关因素间内在的、规律性的联系。量本利分析方法已被很多企业广泛运用与成本控制、产品销售预测等诸多方面,并取得了很好的效果。
1.建立本量利分析模型
(1) 本量利分析公式
■
保本收入=单位收费价格×保本量
■
说明:2006年该院每门诊人次收费467.24元,每床日收费704.62元,202399床日按每床日折合约当1.508门诊人次计算:202399×1.508=305218门诊人全院工作量为388320门诊人次。
2006年该院保本量=5786.51/(0.04672-0.03427)=46.478万门诊人次
2006年该院保本收入=0.04672×464780=21714.52万元
■
该院实际业务收入18381.28元,按本量利模型计算保本收入为21714.52万元,该院的经营处于亏损状态。在医院固定成本和收费标准不变的情况下,医院要实现收支平衡,只有降低变动成本,目标变动成本需降低为:
目标变动成本=单位收费水平×原业务量 固定成本
=0.04672×388320 5786.51
=12357.35万元
目前该院变动成本总额13308.42万元,也就是说,变动成本降低951.07万元,医院的业务收支才能达到基本平衡。
三、医疗成本过快增长原因及对策
(一)医疗成本管理存在问题
将医院业务成本分为变动成本和固定成本两类,是进行成本规划和成本控制的前提条件。固定成本可控性差,变动成本可控性强且所占份额特大,而变动成本中材料成本又是最活跃的组成部分,卫生事业单位降低成本的途径也就显而易见了。
(二) 加强财务预算和审计控制,抑制医院成本增长
1.使预算管理和成本管理有机结合,控制成本增长
编制行之有效的预算,充分发挥零基预算的优势,将预算目标层层分解,把变动成本中的卫生材料成本和其他材料成本作为重点监控对象。具体做法:剔除材料成本上涨的不可抗力因素(物价)和经济因素(门诊和住院人次增加),参考过去的成本分析资料,以业务预算(医院总的门诊量和住院量等)为基础,由各成本管理单元制订各自的预算指标,层层汇总,以自下而上的方式确定医院总的预算指标,最后由医院预算委员会自上而下审批下达,制定切合实际的医院变动成本目标。
滚动考核、动态运行。每月末,根据成本核算报表数据,对照各成本管理单元的预算数,分析预算执行情况,对于超出预算标准的核算单元进行深入分析和调研。如果是业务量增长造成的超标,财务部门应根据业务发展趋势,对预算适当做出调整;如果业务量没有显著增长,只是单纯预算超标,则要深究原因,责任到人。与成本核算单元的负责人共同探讨,提出改进措施,确保预算的严格执行。
2. 通过招标采购实现物资供应的质优价廉
医院成立以主管院长为首涉及所有边缘部门的采购中心,所有专用材料由中心统一采购。公开招标、议标,严格招标程序,规范招标操作,变一个部门的单一行为为多个部门互相牵制的行为,增强采购控制力度,降低采购成本。
3. 建立业绩评价和激励手段,全员参与变动成本的控制
制定完整的成本分析体系,建立科学的评价和激励机制。将成本管理单元实际发生数与预算数比对,可比成本核算单元之间比对。各成本管理单元是变动成本最有力的控制者,因此成本报表使用者应定位为各成本管理单元,使成本、效益与每一个员工挂钩,对预算执行好、成本相对较低的部门进行奖励,激发全员节约成本的积极性。
4. 充分发挥内审作用,控制采购成本,执行奖惩制度
医院采购中心,应以内审部门为主,对订货时间、数量、付款方式进行专业性指导和监督。审计财务部门的核算,对各个单位进行业绩的评价。同时医院应赋予内审部门奖优罚劣的权利,使业绩评价和激励手段能真正发挥作用并持续有效地运行。
在医改环境下,要求国有医疗机构在提供一流服务和一流技术的同时,兼顾患者的经济承受能力。国有医院加强成本核算促进宏观和微观管理目标的实现。宏观管理方面:国家对卫生事业调控目标,就是建立与市场经济体制要求相适应的卫生体制,遵循卫生事业的自身规律,以提高人民健康水平为根本目的。微观管理方面:深化医院改革,强化医院管理,提高医院整体素质。如果医院长期经济效益不佳,医院就无发展后劲,没有资金培训人才、更新设备、改善职工福利条件,使医院在市场竞争中处于劣势。因此国有医院要生存、要发展,必须提高整体经济管理水平,进一步挖掘成本核算的潜力,强化内部“造血”功能,以较少的耗费取得较大的社会效益和经济效益,增强医院的发展能力,使医院在市场竞争中立于不败之地。
参考文献:
论文关键词：学生公寓,环境,服务,育人
作为高校学生工作的重要组成部分，公寓学生教育服务工作在育人过程中具有不可替代性和特殊地位。如何树立先进的学生公寓管理理念，优化学校人文环境，使学生在多元化的教育环境中不断成长，促使他们的思想觉悟和精神境界得到超越自我的升华，突出学生公寓的育人功能，值得每一位高校公寓学生教育服务者的思考。
辽宁工程技术大学葫芦岛校区在公寓学生教育服务工作中坚持“环境育人、文化育人、管理育人、服务育人”的工作理念，深化学生工作“五进”公寓的成果，为学生营造品味高雅、文明向上、团结和谐、健康活泼的公寓环境，全面提高学生综合素质，促进学生成长成才。公寓学生教育服务围绕“一、二、三、四”开展工作，使教育服务工作有的放矢。
一、服务一个核心，全力培养高素质人才。
“以学生为核心”是公寓学生教育服务工作的灵魂，公寓的安全、文明、和谐是推动学生工作健康发展的首要因素。学校每学期都召开专题会议，研究部署公寓学生教育服务工作。校区党政领导定期、不定期组织组织人事、学生、共青团、后勤、公安保卫等部门负责人深入学生公寓，检查公寓教育服务工作开展情况，进行现场办公。通过公示主管校领导手机号、微博、热线电话，设立学生处处长接待日、学生工作热线，开展辅导员、班导师与学生谈心活动、学生座谈会、调研等形式密切了与学生的联系。
二、坚持二个基本点，为学生健康成长保驾护航。
创建安全、文明校园，为广大青年学生创造良好的学习生活环境，有利于加强学生思想政治教育，有利于提高学生的人文素养，有利于提高学生的综合素质。一是抓好公寓安全，让学生放心让家长满意。公安保卫人员全面进驻学生公寓办公，制定《辽宁工程技术大学葫芦岛校区公寓安全应急预案》，定期组织学生进行消防演练，及时维修公寓内安全指示灯、消防设备等设施，利用讲座、《新家园》报纸、厅廊、橱窗等进行安全知识的宣传和普及，增强大学生的安全意识，提高应急处理能力。二是抓好公寓文明，促进大学生良好行为的养成。开展大学生文明修身工程、好习惯工程、学生骨干工程、文明寝室创优工程，抓好学生基础文明行为养成教育，教育引导学生从小事做起，从一点一滴做起，努力营造良好的公寓育人环境，促进大学生良好人格的养成。将学生的文明行为养成教育与“三观”教育、优良传统教育、感恩教育、励志教育、责任感教育、社会主义荣辱观教育、诚信教育、大学精神教育、学雷锋活动等学生思想教育有机结合起来。
三、 带好三支队伍，以管理推动服务，以服务带动管理。
学生公寓辅导员既是服务者、管理者，也是教育者，他们的思想作风和工作态度对学生有着直接的影响；学生干部、学生党员是学生校园生活的引领者，他们的朋辈影响是潜移默化的，对大学生的成人成才有着十分重要的直接促进作用。
第一，定期开展公寓学生教育服务工作先进单位、公寓辅导员标兵评比等活动；坚持开展“公寓辅导员论坛”活动，定期对公寓辅导员进行培训，定期召开公寓工作总结表彰大会；每周召开公寓辅导员例会；每天下午有公寓辅导员在公寓辅导员办公室值班，时刻把握公寓学生动态，为学生提供优质服务。抓好学生干部队伍建设，实现学生“三自”职能。第二，在大学生自律委员会设立了校区团工委直属团支部。工作中加强对大学生自律委员会等学生组织的工作指导、业务培训，引入新的竞争激励机制，让更多的学生参与到学生公寓管理工作中来，提高管理服务水平。第三，发挥党员先锋示范作用，做好公寓学生党建工作。2011年初，成立了公寓学生党员工作站。党员工作站设立站务委员会，站务委员会成员包括组织人事部、学生处、团委的教师及党员工作站站长等学生党员。设立以公寓楼为单位的党员工作分站，使学生掌握跨院系、跨年级、跨楼层的管理模式。
4、践行四个育人，自觉肩负高校神圣使命。
首先是加强环境建设，环境育人。古语云，欲造物，先造人。人造环境，环境造人。生活环境能够潜移默化，我们注意不注意的一些细节，都会影响学生的学习和工作态度，影响学生品质的塑造。公寓居住环境对学生的世界观、人生观、价值观都将产生很大影响。在公寓楼中间空地上设立羽毛球场地；公寓附近毕业生自发建立“常青园”；努力为学生营造品位高雅、文明向上、团结和谐、健康活泼的公寓文化氛围，“勤实德廉”板块、“青春风景线”板块、科技长廊、名人厅廊、优秀校友厅廊，处处彰显文化气息，时刻发挥着育人功能。
其次是引导公寓文化向健康高雅方向发展，文化育人。大学校园文化不仅能丰富大学生的课余文化生活，而且具有导向、激励、陶冶和凝聚的德育功能，有利于大学生正确的生观、世界观、价值观的培养和形成。公寓学生教育服务工作努力把公寓建设成为育人阵地，公寓文化活动的开展以引领校园文化时尚为出发点和落脚点，使之逐步占领学生的思想文化阵地。充分发挥“书香文化、专业文化、厅廊文化、网络文化、橱窗文化、楼层文化、行为文化、寝室文化、党建文化”的育人功能。“公寓文化节”“校园明星脸”“趣味运动会”“学生管理规章制度竞赛”“寝室才艺争霸赛”等都已经成为了广大学生中最有影响力的品牌活动。
再次是建立完善的管理体系，管理育人。德国教育家赫尔巴特指出：如果不坚强而温和地抓住管理的缰绳, 任何功能的教育都是不可能的。高校学生公寓并不是单纯的住宿场所, 它也是大学生学习、生活、社交活动的重要场所, 是推进和传播先进文化的基地, 它同样承担着学生成长与成才的重任,科学的管理可以实现其育人功能。校区研发了高校学生工作辅助平台。公寓学生教育服务系统主要是为高校公寓提供方便的管理，学生信息管理、以及为领导者提供决策标准的重要评判系统，目前系统包括公寓服务与管理、学生信息管理、新闻、文化活动、系统参数设置五部分。公寓服务与管理子系统实现寝室评比，其中包括评比信息录入、复查信息、评比信息管理、调寝和外宿的申请和审核及相关查询与修改。
第二条本办法适用于市行政区域内的医疗废物处置单位及产生医疗废物的医疗卫生机构。
第三条本办法所称医疗废物，是指医院、卫生院、门诊部、社区医疗服务站、诊所、血液中心、疾控中心、从事医疗活动的科研院所和大专院校等医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
第四条市园林环卫行政主管部门负责组织医疗废物集中处置设施的建设及监督管理工作。市卫生、环境保护、供销行政主管部门按照各自的职责范围，负责医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作、环境污染防治工作和收购环节的统一监督管理。
市环卫、卫生、环保各部门将医疗废弃物管理纳入年度目标责任考核范围。
第五条医疗废物集中处置单位运送医疗废物，应当遵守国家有关危险货物运输管理的规定，使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。
运送医疗废物的专用车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒和清洁。
运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。
第六条医疗废物集中处置单位应当按照环境保护行政主管部门和卫生行政主管部门的规定，定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价。检测、评价结果存入医疗废物集中处置单位档案，每半年向所在地环境保护行政主管部门和卫生行政主管部门报告一次。
第七条医疗废物应当采用统一收集、密闭运输、集中处置的方法进行无害化处理。任何单位和个人不得自行处置和丢弃、转移、买卖或者倾倒混入生活垃圾，禁止废品回收站点回收医疗废物。
第八条市区、县城区及周边乡镇医疗卫生机构及小型诊所产生的医疗废物，应当及时送至指定的三级医疗机构存放。
第九条医疗卫生机构应当与医疗废物集中处置单位签订医疗废物处置协议，将产生的医疗废物委托医疗废物集中处置单位运送、处置。
医疗卫生机构不得将医疗废物委托未取得医疗废物处置资质的单位处置。
第十条医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定进行分类放置、暂时贮存。医疗废物包装袋、转运箱、锐气盒等封闭式医疗废物容器由医疗废物集中处置单位按规定统一配备，医疗废物产生单位必须妥善使用，如发生丢失和损坏的，医疗废物产生单位应当予以赔偿。
第十一条医疗废物运送实行危险废物转移联单管理制度。交接医疗废物时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当按照要求如实填写医疗废物转移联单,一车一单、随车同行，以备查验。
第十二条医疗废物集中处置单位应当按照有关规定定期到医疗卫生机构运送医疗废物。
第十三条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急预案，出现紧急和意外情况时，及时报市环境保护、卫生行政主管部门，启动应急预案。
第十四条医疗废物集中处置单位处置医疗废物，应当符合国家规定的环境保护、卫生标准和规范要求。
第十五条医疗卫生机构应当按照与医疗废物集中处置单位签订的医疗废物处置协议规定，按时交纳医疗废物处置费。
医疗废物处置费按照下列标准收取：
（一）有固定病床的医疗机构，根据床位数按照入住率计算，收费标准为2.0元/床.日。其中三级医院按床位数的85%缴费，二级医院（含二级以下医院）按床位数的75%缴费。
（二）社区医疗机构、乡镇卫生院和无固定床位的医疗机构，按照从业面积0.10元/㎡月缴费.
前款中的床位数、入住率、营业面积、门诊患者人数等基础数据，根据卫生行政主管部门公布的数据每年核定一次。
一、各医疗卫生机构应确定医疗废物处置工作负责人和相关管理人员，具体负责本单位的医疗废物集中处置工作。各医疗卫生机构应做好从事医疗废物分类收集、中转、临时贮存的工作人员和管理人员的专业技术、安全防护等知识和相关法律法规的培训工作，制定意外事故的防范措施和应急预案。
二、各医疗卫生机构必须将全部医疗废物集中交处置中心进行处理，医疗废物不得转让、买卖；已经委托其他机构代为处置医疗废物的单位也要纳入全市集中处置，已有的的医疗废物处理设施应及时拆除，不再使用。
三、各医疗卫生机构应建立医疗废物分类收集制度，必须按医疗废物分类收集要求搞好分类集中、分类贮存；要按照相关规定规定建设医疗废物暂贮设施。
四、市医疗废物处置中心应抓紧与医疗卫生机构签订委托处置协议，逐步扩大医疗废物集中处置收集面，力争尽快覆盖到全市范围。
五、市医疗废物处置中心应加强对管理人员及操作人员的专业技术、安全防护及应急处理等相关知识的培训，并按照国家规定的环境保护和卫生标准处置医疗废物，确保医疗废物做到无害化处置。
六、市医疗废物处置中心应当在规定时间内到各医疗卫生机构收集医疗废物，在与医疗卫生机构交接医疗废物时应执行危险废物转移联单管理制度。
知识管理理论已有研究成果表明，创新能力的本质是隐性知识，是组织或者个体所拥有的与创新活动相关的技能、经验、认知、信仰和情感的综合体。知识管理理论认为，隐性知识存在于个体和集体二个层面，结合农村医疗卫生机构的实际，影响其创新能力的隐性知识也可以从医务人员个体和医疗机构集体二个方面去探讨。Lewin所提出的著名的行为公式：B＝f（PE）也表明，行为（Behaviour）是人（People）与环境（Environment）的复合函数，所以创新行为的产生是人与环境相互作用的结果。基于以上认识，本课题首先探讨设计了农村医疗卫生机构创新能力的评价体系。以评价指标体系为基础，调查问卷从个体和集体二个层面去设计，结合隐性知识理论，将调查问卷的内容设计为5个维度，共36个题目。
2问卷调查、统计与分析
为了解河北省的整体情况，课题组根据经济发展水平，选择了唐山、保定和邢台3个市，每个市再根据经济发发展水平选择3个县，每个县随机抽取3个乡镇卫生院作为样本医院进行调查，共发放调查问卷405份，回收有效问卷385份，回收率为95％。对回收问卷进行统计分析，结果如下。
2．1个人创新人格维度
2．1．1自我保护性方面
选择“当没有适当职权时不会冒然行动”的为76％，“当牵涉到利害关系时会小心谨慎”的为82％、“喜欢受到明确工作规范的保护”为65％。3个题目选择比例都比较高，说明多数农村医疗卫生人员的自我保护意识较强，缺乏创新需要的冒险精神。
2．1．2效率性方面
选择“追求精细、彻底与完美”的为63％，“做事讲求有系统、有组织、有计划”的为72％，“喜欢需要非常细心、精细的工作”的为65％。这3个题目选择比例较高，说明多数农村医疗卫生人员对工作都有比较高的要求，愿意做好本职工作，这是农村医疗卫生机构进行创新的基础。
2．1．3内在原创力方面
选择“我是一个有创意的人”的为52％，“会因为自己的新奇想法而感到兴奋”的为82％，“在同一时间内，我可以处理许多创新的点子”的为35％。3个题目中的2个选择比例较低，说明农村医疗卫生人员对自己创新能力缺乏自信心，但也有进行创新的内在心理需求。
2．1．4工作顺从性方面
选择“习惯于按固定方式做事”的为86％，“喜欢没有偏差、已经限定好的工作”的为81％。选择比例较高，说明多数农村医疗卫生人员喜欢习惯循规蹈矩的工作方式，缺乏改变的愿望。
2．1．5群体顺从性方面
选择“想办法尽快融入群体当中”的为90％，“想办法和群体人员行为一致”为78％。选择比例较高，说明多数农村医疗卫生人员有较强的群体意识，不愿意显得与众不同。
2．1．6外在原创力
选择“需要经常的改变来带给我快乐”的为43％，“喜欢主动改变而不喜欢让事情慢慢演变发展”为46％。选择比例比较低，说明多数农村医疗卫生人员在工作中处于被动状态，缺乏主动进取的精神。
2．2专业技术能力维度
2．2．1医疗水平方面
认为自己具有较好的临床基础知识、病例综合能力、实践动手能力、沟通能力等的为36％，说明多数农村医疗卫生人员对自己的医疗技术缺乏自信，需要进一步提高。
2．2．2科教水平方面
认为具有科学研究和教学活动所需具备能力的为33％，说明多数农村医疗卫生人员缺乏教学和科研能力，制约了创新工作的开展。
2．3生活动机维度
2．3．1成就动机方面
争取成功的动机，选择“提高自己的教育水平”为80％，“拓宽自己的视野”为85％，“提高自己的综合素质”为88％。3个题目选择比较均较高，说明多数农村医疗卫生人员都愿意不断提高自己的工作能力和自身的素质。
2．3．2权力动机
影响和控制他人欲望的动机方面，选择“使自己具有学术影响力”的为45％，“使自己拥有较高社会地位”的为86％，“使自己获得公众认可”为83％。其中2个题目得分较高，说明多数农村医疗卫生人员比较重视自己在社会上的地位和公众的认可，对自己的学习影响力不太重视。
2．4创新能力维度
2．4．1创意产生方面
个体产生新想法的能力，选择“探寻改善服务与质量的机会”的51％，“注意非常规性问题”的为45％，“从不同角度看待问题”的为36％。3个题目得分都较低，说明多数农村医疗卫生人员缺乏创新的基本能力。
2．4．2创意执行方面
将新想法付诸于实践的能力，选择“说服他人了解新构想的重要性”为31％，“主动使新构想有机会被实行”为29％，“将可改善医院服务、提高医疗质量等的新构想具体实行于日常工作中”为26％。得分均较低，说明多数农村医疗人员缺乏将自己的创新成果应用到实际的能力，同时也说明农村医疗卫生机构缺乏相应的渠道和机制。
2．5环境因素维度
2．5．1情感支持方面
认为“我工作绩效好时，经常会受到表扬”的为55％，认为“上级领导关心和鼓励我个人的发展”的为51％。选择比例偏低，说明农村医疗卫生机构的领导具有一定的鼓励工作人员的能力。
2．5．2物质支持方面
选择医院“提供个人完成工作所需的资料和设备”的为56％，“有机会做适合个人做的事”为43％。选择比例偏低，说明农村医疗卫生机构具有了一定的工作和创新的物质基础，但在管理和利用上还有许多不足，物质资源没有得到很好的利用。
3问题总结与对策设计
通过以上分析可以发现，当前农村医疗卫生机构的创新能力普遍不理想，主要体现在：一是农村医疗卫生机构人员虽然都愿意做好工作，也有想得到认可的心理需求，但专业技术能力和创新能力普遍缺乏，创新动力不足；二是农村医疗卫生机构内部缺乏必要的创新氛围，缺乏鼓励创新的体制机制；三是虽然资源、设备条件有了较大改善，但利用效率和水平较低，创新的物质资源支持相对不足。针对以上情况，课题组认为，提高农村医疗卫生机构的创新能力，进而提高为广大患者服务的能力，需要做好以下几个方面的工作。
3．1重视农村医疗卫生机构隐性创新能力的培养和提高
知识管理理论认为，组织或者个人创新能力的本质是隐性知识。对于农村医疗卫生机构来说，制约其创新能力的因素固然有设备、设施、实验室等显性资源不足等方面的原因，但最根本的制约因素是医务人员创新意识、创新精神欠缺，创新动力不足。导致这种状况的原因，主要是多数农村医疗卫生机构对创新工作重视不够，满足于现有服务项目和服务水平，缺乏进一步开拓的意识。在创新制度的设计上，缺乏激励机制和保障机制，导致创新工作不能系统的进行。因此，农村医疗卫生机构需要增强对创新能力本质的认识，重视隐性知识的作用，采取各种措施提高医疗卫生机构的隐性知识水平。
3．2大力对农村医疗卫生机构人员进行业务技能的培训
农村医疗卫生机构的创新能力主要体现为医务人员的创新精神和工作能力。当前医疗卫生人员不仅创新精神较为欠缺，他们的临床技能和教学、科研水平也普遍偏低，因此需要在这些方面进行有针对性的提高。可以通过请专家讲座、外出进修学习等方式吸收外部的隐性知识，从而提高他们的业务素质。在医疗机构内部，应该建立知识的交流、共享机制，通过鼓励医务人员的讨论、交流，促进不同个体知识的共享，从而提高全体人员的隐性知识水平。特别要重视医疗机构中水平较高医务人员的作用，可以通过师傅带徒弟的方式，鼓励有价值隐性知识的传递。
3．3建立鼓励创新的激励制度，营造创新的良好环境
Lewin的行为公式：B＝f（PE）表明，行为（Be－haviour）是人（People）与环境（Environment）的复合函数。农村医疗卫生人员的创新行为是在个体创新能力的基础上，由外部创新环境所激励的。因此，农村医疗机构要大力进行激励创新的制度建设，使创新活动进入制度化的轨道。通过对积极进行创新的人员进行物质和精神激励，在医疗机构内部营造良好的创新环境。同时还要建立“鼓励创新、宽容失败”的制度，使创新人员没有后顾之忧。
3．4建设农村医疗卫生机构良好的创新文化
任何人的行为都受到文化的深刻影响，文化对人行为的作用是潜移默化的。知识管理理论认为，文化的本质是组织的隐性知识，是组织能力的一部分。对于农村医疗卫生机构来说，要提高创新能力，就要尤其重视文化的建设。一般认为，文化包括物质文化、行为文化、制度文化和精神文化4个层次，其中精神文化是核心。农村医疗卫生机构除了要大力进行鼓励创新的制度建设外，可以通过悬挂鼓励创新和知识共享的标识、宣讲创新先进人物的事迹、为创新人员提供物质和资源的支持、领导者以身作则等方式建设有利于创新的医院文化。
3．5充分利用区域创新体系的信息和知识资源进行协同创新
关键词：新医改环境 卫生经济 问题分析
新医改环境下的医疗卫生经济的正常运行，不仅能够保证患者的利益，更能使医院市场化管理得到保证。而现行的医疗卫生经济中，会受到计划经济的观念的影响，使卫生经济中存在着管理体制不够完善、财务内部审计不清等问题，因此必须要对经济体制进行不断地完善。
一、新医改环境卫生经济中存在的问题
（一）卫生管理制度不够健全
在以往的卫生管理制度中，我国的卫生管理属于计划经济管理体制，但是随着我国的经济的发展和体制的革新，而推行新的卫生管理体制，而以往的体制和观念仍然对现有的经济体制具有一定的影响。现阶段的卫生经济中，卫生的管理体制出现很多的干预手段，使医院卫生管理中缺乏相应的自由性和主导权，更使医院无法根据具体的实际情况进行合理的调节，从而对医院的卫生运行效率以及服务管理水平都造成相应的阻碍。另外，我国部分医院中，未设有相应的激励制度或者激励制度不完善，造成医护人员工作死板、不到位，甚至部分医护人员缺乏责任心，造成较多的医疗纠纷事件，形成负面的影响，因此医院卫生管理体制的效果并不理想。
（二）医院财务内部审计混乱
在现阶段的医疗卫生机构中，基层的医疗卫生机构对于财务管理工作重视度不够，常将其有所忽略，其认为只要财务部分负责审计和预算就可以实现医院财务经济的正常运行，无需进行干预；正是由于这种思想导致对财务部门的预算工作未能及时给予正确的指导，同时对其监督也有一定的松懈，致使医院财务内部审混乱，经常出现财务管理的预算与医院实际所需有很大的差入的问题。新医改制度下，要求医疗卫生管理体制的财务预算需要运用零基预算的模式来进行预算医院所需，该预算模式包含的预算管理项目比较复杂，而且不同的管理项目具有不同的预算方式的计算方式和计算特点，给财务人员也造成一定的难度，但是在实际的工作中，部分医院往往仅仅是采用这种预算模式，造成预算方式的单一化，不能如实的反应医疗卫生机构的具体情况使预算信息反应出现错误。另外，医疗卫生机构一直是进行单一的内部融资，融资途径有限且融资资金不足。虽然近年来，国家对我国的医疗卫生事业投入大量的资金和政策支持，但是却未能满足人们对卫生服务的要求以及医疗事业的发展。目前国家开始将大量的资金投入到看病方，而对卫生管理建设投入的资金项目相对减少。
二、在新医改背景下医疗卫生经济发展的措施
（一）完善医疗卫生经济的制度
针对目前医疗卫生机构财务管理工作的现状，需要加强预算的科学性的和实用性性。其中科学性预算的工作原则是：量入为出、收支兼管、不偏不倚；在预算管理体制中，需要将基层的医疗卫生机构的收支管理进行统筹兼顾，并纳入到该管理体制内。同时，需要建立相对应的财务预算管理机构，将财务预算管理制度进行完善，由此来制订详细的资金收支预算、分配计划、医院的效益统计等制度。结合并医院的相关规定和发展规划，并根据医院的收支情况制订本年度财务预算。确保与本年度的医疗收费准则、医疗器械和药品价格变动单、国家经济变动等问题相结合，使最终预算结果准确、可靠、实用。医院的每一个部门需要依据本年度财务资金预算标准来采购对应的药品和医疗器械，在采购中禁止超出预算标准，所购买的医疗卫生物品或者器械必须在实际的医疗卫生服务必须要有一定的实用性因此，建立起一整套科学严谨的预算管理制度和实施标准，能够使资金得到合理的利用。
（二）加强财务内部审计管理
想要提高财务内部设计的管理，就必须要摆脱传统观念的束缚，逐渐转换为财务内部审计新观念，做到与时俱进，特别要加强医院内部领导层对审计管理意识的提高和重视。其次是提高财务管理人员的意识以及财务操作的专业水平。建立内部审计管理体制并不是多此一举，画蛇添足，而是对医院内部的各种项目的开支和预算作科学的评估和有效地控制；不仅有利于为医院的风险管理运行提供科学的参考依据，使医院的风险发生率降到最低，同时也更有利于医院树立良好的形象，因此，必须要重视财务内部审计管理制度。
审计内部管理的操作方式要随着科学的发展而创新，应与现代化的信息技术相结合，并与建立相应的信息收集、传递系统，使内部控制管理机制不断地更加完善。医院应充分地利用计算机管理平时的审计工作，并对医院的财务数据进行科学的分析，建立对应的数据模型。通过利用计算机管理财务数据，有助于合理地进行配置医院资源，进而提高医院财务审计的管理。
（三）加强对卫生经济的监督
为促进卫生经济的发展，就要对卫生经济进行合理的监控，可以利用与信息化技术相结合。对医院费用进行合理的监督，随时掌握医院费用的支出情况。对此，医院可以利用一些费用软件，对一些纠纷事件进行设置自动提醒，加强管理。同时也可以在费用软件上根据医院的情况增设一些项目板块，使医院费用更加详细。其次还要对业务的操作进行监督，对业务操作的运行可以对医院的财务有全面的了解。接着，要建立医院的评估系统，并与利用信息化技术相结合，加强对医院各方面的评估，并实现评估的合理化和科学化；一方面能够对医院的运行给予及时的反馈和指导，另一方面则能提高医护人员的工作的责任心和积极性，更能提高医院员工的成本意识。
三、结束语
在新医改背景下，要加强医院的有效管理，使传统的管理模式逐渐向规范化、科学化的管理模式转变，同时要提高医院工作人员的成本和效益意识，从整体上提高卫生经济的发展，使医疗卫生机构健康发展，更能为人民服务。
参考文献：
[1]_怡. 卫生资源合理配置研究[D].第三军医大学，2013. 14（01）：106-108.
[2]田淼淼. 中国西部地区乡村卫生服务一体化管理政策效果评估研究[D].华中科技大学，2013. 2015.34（03）：90-91
在今年4月23日举办的“省际医学伦理学交流研讨会”上，中华医学会医学伦理学分会主任委员马强从医改的宏观层面，分享了他对上述问题的思考，并阐述了“医者”在当前医疗大背景下应有的伦理视角。 少数人员、个别单位和地区发生的有损医德的事件，不能代表医疗卫生系统的主流和方向
在当今中国，随着人类基因的破译，医学对生命体本身已经有了十分深刻的认知。如果说，我们社会有巨大进步的话，那就是对人的生命的尊重和对维护健康权利的尊重。
近来，“非法疫苗案”引起了社会前所未有的关注。还有，刚刚发生的“常州外国语学校周边土地污染以及部分学生出现环境异常反应”事件等，都需要医疗卫生部门和有关专家出来回应社会关切，解疑释惑。我们还看到，城市公立医院改革遇上了复杂的情况。譬如，大家非常关注医生的编制、医药分开、儿科医生荒等问题，这些问题往往错综复杂、互相交织。
与此同时，社会上对医疗卫生系统运行过程仍存在一些“非论”，对我们的医务人员仍有很多“非议”。
“看病难”问题 医院专家号“一号难求”，有人说这是因为公立医院垄断市场、医疗市场竞争不充分造成的，也有人归咎于医生没有成为“社会人”、公立医院医生不能多点执业等。殊不知，大医院的高级专家永远是宝塔顶部的那部分人，他们已是在超负荷工作。如果让大医院的专家们无序地多点执业，在软硬件条件都跟不上的基层医院行医，这不仅是对专家们时间的浪费，也难以保证医疗的质量和患者的安全，也并不能缓解看病难的问题。
“医患纠纷”问题 很久以来，一直有一种说法，认为造成今天医患关系紧张局面的原因，医院、医生是矛盾的主要方面。到底是不是因为医护人员技术水平低、责任心不强、医疗差错多、沟通不充分而导致了医患纠纷的频发呢？我认为，有这方面的原因，但如果没有其他宏观因素、环境因素干扰的话，医患矛盾不会形成今天的气候。
“医德”问题 多年来，常有部分媒体在报道医疗卫生界发生的不良个案的时候，给社会公众造成一种误导，似乎医生收受红包、回扣、过度治疗已成为当下医疗界的一种常态。诚然，医疗界是有许多需要改革、需要提升和改善的工作要做，个别医护人员也的确做了一些有悖医德的行为，但是，医疗卫生系统的绝大多数医护人员都是按照医德规范行医的，是具有治病救人的良好素质的。少数医务人员、个别单位发生的有损医德的事件，不能代表医疗卫生系统的主流和方向。 医疗行为的主体常常被社会的“有形”、“无形”之手左右
对医务人员的这些“非议”，往往主导了一些思想认识，进而影响了一些制度、规范、“改革”方略的制定，形成一些强加在医疗卫生系统和医护人员身上的绳索和负担。医疗行为的主体，常常被“有形”和“无形”之手左右，医疗行为因此受到干扰和异化。美国前总统克林顿曾说过：我希望把治疗权利还给医生。因为他看到在美国，有越来越多的因素使得医生的行为出现异化。同样，在我国也存在一些影响公立医院、医生行为的因素，归纳起来，主要有以下几种：
――长期形成的公立医院自我“发展”、自我“养活”政策。这是一种外在的压力和机制，其本质是政府的管理和财政投入不到位，造成政府举办的公立医院公益性下降和异化，医护人员的医德受到干扰，医疗行为被异化。而高风险、高投入的儿科、传染科等被弱化，高附加值的科室却“高速”发展，个别学科甚至“畸形”发展。
――削弱区县、乡镇（街道）等基层公立医疗机构能力的“市场竞争”。对政府举办的公立医疗机构失去宏观领导和有力管理的“市场竞争”，客观上造成公立医院资源无序流动和无序争抢病人。不少公立医院出现了热衷于收治“含金量”高的患者，而推诿、应付“含金量”不高的患者。这就导致公立医院提供均衡医疗资源和质量的公平正义受到质疑和挑战。
――对医疗行为实行的“举证倒置”。每个患者的病情都有“个体差异”，且病情都会发生变化，同样的疾病发生在不同的患者身上，治疗的方案也不一样。但严重不符合医疗卫生特点的“举证倒置”、某种非医学专业的“鉴定”，带来了“防卫医疗”、信任危机和资源浪费的严重后果。传统医学道德受到了严重的挑战，医疗单位和医护人员陷入道德两难。
――公立医院的评等达标、医护人员的片面考核评价标准。对于公立医院、医护人员，核心的评价指标应是诊断的及时性和准确性，治疗的有效性和经济成本的可承受性，绝对不能以“科研成果”、SCI论文、经济收入等作为评价的核心指标。医院以医为主，科研、教学必须服从于、服务于临床第一线的需要。
――医药器械公司异化的销售行为和“自我保障”为基本的医院财务需要。基本药品（含疫苗）、器材、设备、试剂、材料等与我国13亿人的健康密切相关，而它们的生产、供应方式，它们的销售行为与企业人员的职业道德，它们的价格和利润的“合法性”等，均严重影响和干扰着公立医疗卫生单位、医护人员的医疗行为和医疗秩序。
此外，对医疗卫生单位和医疗行为实行简单化的“满意度”评价等，降低了医护人员的社会地位，弱化了医疗行为者应有的尊严。类似的因素还有财政、医保费用的支付方式等，无不影响着医疗的行为。不符合医学规律和医学道德要求的制度、规范等，均会导致公立医疗单位和医护人员的行为异化。 我们不能等待外界环境的改善，而是要从医疗卫生系统内部的改善做起，尽我们自己的责任
对于这些影响“诊疗”和“就医”行为的因素，我们必须充分思考和研究，从中找到一条正确道路。我们要从宏观与微观、正面和反面进行多维视角的观察，要从横向和纵向进行立体的思考，才能找到问题症结及解决之道。
那么，在当前医疗卫生改革与发展的社会大背景下，作为公立医院的医生及医疗卫生的管理者，我们应该持有什么样的立场和观点，我们的伦理视角是什么？
坚持清者自清、大医精诚的境界 我认为，医生、医院管理者的道德要求应该比其他行业的知识分子要更高，因为他面对的是生命。历史上，有很多医德高尚的医生：有的出自中医世家的老中医，追求的是悬壶济世、普救苍生；有的是留洋归来，追求的是报效国家和民族。在时期，有37位外国医生志愿到我国来支援抗战，包括大家所熟知的白求恩、柯棣华等。他们告别亲人，砸钱买了药品、医疗用品，来华救护抗日军民。虽然，我们现在的社会环境不尽如人意，但既然我们选择了医生、医学这份职业，就要为了我们心中的理想、信念和追求，坚持往前走，而不是困于当下。我们不能局限于洁身自好，还要有这样一种冲动和能力，敢于融入社会，去抵制外部的干扰，按医疗卫生规律去完善医改政策，并坚定不移地朝着正确的方向前行。
研究、重视医学伦理学，主动参与与医疗卫生相关的规则、制度、程序的制定 医务人员中常常有这样一种心态：只要把我的专业搞好了，把自己的科室搞好了，就很满足了。这可能和医师的职业带有相对的独立性有一定关系。但是，我们还应该看到，医学涉及伦理、涉及管理、涉及整个卫生政策和规则的制定。我们绝对不能把这些东西拱手相让，以至于最后让这些东西制约了自己的行为。我们要走出本部门、本行业，积极参与法律法规的制定，发出我们的声音。否则，我们有可能遇到某些政策、规则让我们陷入左右为难的情况，并引起医院领导行为的异化、科室主任责任和方向的偏离，以及医务人员的行为异化，最后社会舆论的板子还是要打在医疗卫生行业和医务人员身上。
营造员工自豪、自信、自尊、自律的内部氛围 近些年来，有调查显示，护理人员希望转行的比例较高，儿科医生的流失较高，医生子女学医的比例较低，不少年轻医生动力较低。医生职业的社会吸引力下降。要改变这样一种现状，作为医院管理者，要努力营造一种良好的内部文化氛围，让医护人员体会到，成功不仅仅体现在物质、金钱上，更在于对医疗卫生事业的追求和治病救人上。
努力培育一支崇尚医学、具有博爱之心的队伍 我们不可能希望全部的医务工作者都达到这样一个高度，毕竟，医务工作者也是普通人群的一部分，但我们要培养一批崇尚医学之高尚与圣洁的学科带头人。如果一个科室有1～2个带头人崇尚医学，就会带领整个科室往正确的方向发展。
一、基本情况
近年来，市政府进一步深化医药卫生体制改革，强化公共医疗的公益性质，加强对医疗卫生资源的宏观调控，不断改进和优化医疗卫生资源配置水平，努力为群众提供良好的医疗卫生服务。主要体现在三个方面：
（一）三级服务网络趋于完善。2011年，市政府全额出资重新组建了乡镇卫生院，使每个乡镇都有一所政府举办的公立医院。目前，全市有市级医疗机构2家，乡镇级卫生院30家，村级卫生室（社区卫生服务站）235家。以市级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络进一步完善，医疗服务范围不断延伸，群众的就医保健需求得到基本保障。
（二）医疗设施设备不断改善。市政府加强对各级医疗机构尤其是乡镇卫生院和村卫生室的基础设施建设，努力改善群众的就医环境和条件。2011年以来，投入517.4万元用于乡镇卫生院外部环境整修，添置更新必备的医疗设备；投入32万元用于村卫生室基础建设和设施设备配备。目前，市级医院拥有的先进诊疗设备居市前列，乡镇卫生院的医疗设备有所改善，村卫生室普遍配备了基本的诊疗器械。
（三）医卫队伍建设逐步加强。一是充实工作力量。通过放宽年龄、学历、专业等限制，吸引大中专毕业生到基层医疗机构工作，2011年以来，组织多场招聘活动，共引进了100余名专业技术人才。二是加强业务培训。通过委托高校举办卫生系统干部培训班、开展岗位技术练兵活动、推行市级医疗单位与基层卫生院对口帮扶制度等，不断提升医卫人员工作水平。目前，全市共有医卫人员3334人,拥有中高级职称的占49%。
二、主要问题
我市医疗卫生资源配置虽然不断健全和改进，但离广大群众日益增长的医疗服务和预防保健需求，离基本公共卫生服务均等化的要求还存在着较大差距，主要存在以下几方面问题：
（一）医疗卫生机构布点不尽合理。从全市看，高等级医院集中在城区和西南部地区。如城区有3家二级以上的医院，1家二级医院位于镇，1家正在创建二级的医院在悦来镇，而东北部地区缺乏一家二级以上的医院。调查中发现，东北部地区部分群众就医距离最近的二级医疗机构20公里左右，给辖区内群众重特大疾病医治带来诸多不便。从城区看，医疗机构布局相对集中，2家市级医院都在老城区，而常住人口约8万人的新城区仅有1家卫生院和1个社区卫生服务中心，不能满足辖区内群众就近就医的需求。从农村看，按照乡镇卫生院布局和资源整合方案，现有乡镇卫生院将被合并成14家，另设14个门诊部作为补充。因门诊部只能进行普通常规检查和配药、挂水等服务，无法施行乡镇卫生院的急诊救治、预防接种等功能，部分区域的群众就医保健将面临新困难。如万年镇卫生院并入悦来镇卫生院后，当地群众到悦来镇卫生院的路程长约14公里，不仅费时费力，而且存在交通安全隐患。
（二）医疗卫生资源配置不够均衡。总体而言，全市医疗卫生资源配置不均衡，优质医疗卫生资源集中在市级医疗卫生机构，而我市73.8%人口在农村，医疗卫生资源配置与人口分布不匹配。硬件配置方面：48.2%的床位集中在市级医院，城区每千人拥有床位数达5.53张，而农村每千人拥有床位数仅为1.55张。高精尖医疗仪器设备基本集中在市级医院，基层医疗机构基础设施简陋，设备配备落后。特别是乡镇卫生院，由于收归公有前长期投入不足，基础设施建设欠帐较多，虽在重新收归公有后进行了改造，但整体形象提升不明显。如正余镇卫生院屋顶渗漏，室内墙面潮湿且霉斑丛生，医疗仪器严重老化，无法满足临床工作需要。三阳镇卫生院门诊、住院部条件简陋，无呼叫系统、无中心吸氧、无无障碍设施，与省级标准化乡镇卫生院的要求相差甚远。软件配置方面：全市50%以上的医卫人员在市级医疗机构，中高级职称人员60%以上在市级医院，城乡每千人拥有医生数分别为3.74人和1.18人，城区明显高于农村。基层医卫队伍呈现“三低”：一是学历低。乡镇卫生院医卫队伍中大专以上学历的只有38.4%；村卫生室队伍中有大专以上学历的仅有6.3%，小学毕业的占38.3%。二是职称低。乡镇卫生院、村卫生室医卫队伍中拥有中高级职称只有36.7%。三是能力低。村卫生室队伍中，41.7%的村医年龄在60岁以上，大部分乡村医生不会使用电脑，无法进行新农合现场结算，难以承担公共卫生服务的大量工作。
（三）医疗卫生资源利用差异较大。因医疗卫生资源配置不均衡，乡镇卫生院医疗设备落后，技术力量薄弱，服务水平较低，群众更倾向于到市级医院就诊，导致市级医院人满为患，而大部分基层医疗卫生机构业务清淡，大量资源处于闲置状态。据统计，市级医院诊疗人次和入院人数占了全市诊疗总人数的一半以上，床位使用率达到了111.4%，医疗卫生资源利用处于满负荷状态，影响了市级医院对疑难复杂病种研究和建设“名院”、“名科”工作，难以向“高、精、尖”方向发展。而乡镇卫生院、社区卫生服务中心的床位使用率仅为26.5%和22.9%,个别医院业务收入不断萎缩，运转艰难。
三、几点建议
为进一步促进我市医疗卫生资源优化配置，形成布局合理、功能完善、服务便捷、技术优良的医疗卫生服务体系，为人民群众的健康提供强有力的保障，提出如下建议：
（一）立足长远，科学编制医疗卫生资源整合规划。市政府要顺应人民群众追求高水平医疗卫生服务的需求，根据全市行政区划调整的实际，尽快编制完善医疗卫生资源整合规划，全方位优化医疗卫生资源布局，打造“15分钟医疗卫生服务圈”。要针对全市优质卫生资源过度集中，农村卫生资源相对不足、发展不平衡的实际，按照区域覆盖、方便就医、资源共享、高效利用的原则，进一步优化增量、调整存量，重点要谋划好乡镇卫生院资源整合工作，科学确定二级以上等级医院的布点，确保每个建制镇建设一所省级示范卫生院，并根据群众的就医习惯，保留部分原乡镇卫生院作为其分院进行建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（二）发挥优势，放大优质医疗卫生资源效应。市政府和有关职能部门要进一步明确“做强龙头医院，做精专科医院”的工作思路，充分发挥市级医疗卫生机构的资源优势，保障人民群众能享受高端的医疗服务。一要建立市级综合医疗中心。加快市人民医院创建三级乙等综合性医院的步伐，建设一个集医、教、研于一体，专科特色突出、功能配套齐全、服务水平一流、集聚辐射作用明显的发展平台，打造全省一流的区域医疗中心。二要建立中医药诊治中心。大力推进市中医院特色专科建设，使其成为全市的中医药诊治中心。要在各乡镇医疗卫生机构开设中医药专科，推动中医药进农村、进社区，提升中医药服务的辐射能力。
（三）多管齐下，优化基层医疗卫生资源配置。一要改进完善基层基础设施。市政府要建立健全基层医疗卫生机构投入增长机制，加快推进乡镇卫生院标准化建设，按照总体规划、分步实施的原则，通过新建、改造等途径，力争在2年时间内创建9家省级示范乡镇卫生院，为群众提供舒心、优质的就医场所。结合“健康村”、“卫生村”创建活动，进一步提升村卫生室硬件配置水平，充分发挥其“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体功能。二要培大扶强基层医卫队伍。要引得进人才。适时调整基层人事招聘政策，适度扩大招录范围，降低招录学历要求，确保基层医疗人才的引进和储备。要留得住人才。通过环境改善、待遇保障、职称晋升等方面的政策倾斜，确保大专院校毕业生及各类专业技术人才安心在基层医疗卫生机构工作。要培养好人才。一方面，通过业务培训、外出进修、鼓励自学等方式，加强基层医卫人员专业继续教育，提高专业技术能力；另一方面，进一步完善市级医院对口支援乡镇卫生院制度，通过下派技术骨干、接纳基层医疗卫生机构人员进修等，切实提高基层医疗单位服务水平。
