发布时间：2024-01-30 15:09:02
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的论医学的人文精神样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 医学生；医学人文精神；培育
“人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀，是一种以人为对象、以人为中心的思想观念，主要包括人的信念、理想、人格和道德等。” 当前对人文精神的探讨已经浩如烟海，笔者认为，医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，医学人文精神对于医学科学不可或缺，唐代名医孙思邈在 《大医精诚》 指出其核心价值在于“精”与“诚”，这表明医学绝不仅仅是一项技术性工作，更要体现对患者的关爱、对生命的敬重的人文精神。医学教育不仅需要传授t学专业知识和技能，更重要的是培养医学生的人文素质，才是医生的职业价值观。
一、医学人文精神对医学生的价值
1.医学作为生命科学，对从业者的要求很高，这种要求不仅仅体现在职业技能和职业能力，更是包括其完整的知识结构和健全的人格。在医学院校重视和加强对医学生的专业知识积累和专业技能训练的基础上，更应重视促进医学生完整的知识结构的形成，培育关爱他人、敬畏生命、仁慈博爱和公平合理的医学人文精神。
2.构建和谐医患关系的应有之义。医患关系恶化、医患矛盾突出是当前我国医疗卫生行业面临的一个突出问题。在实践中发生的医患矛盾大多表现为患者抱怨医生对自己冷漠、不负责任、开“大处方”挣钱，而医生则抱怨患者不通情达理等，再加上不良媒体的不负责任的渲染，社会营出现了一边倒的“共识”，即医生如果能抱着“关爱病人、敬畏生命、仁慈博爱、公平合理”地对待病人，构建和谐医患关系就不是很困难的事。医患关系，医生处于主动、优势和关键，处理好医患关系主要在于医生。
笔者认为，这种观点有失偏颇。和谐医患关系的构建离不开医生医学人文精神的重塑和回归，同时患者也需要为医生践行医学人文精神报有足够的空间，同时全社会更要形成医学人文培育的良好氛围，如此浩大系统的工程，非自上而下的合力不可为也。
二、 医学人文教育融入临床实践的分析
在当前的形势下，社会对于医生的要求进一步凸显了人文素质，医生不仅要掌握精湛的专业知识，还要掌握包括心理学、社会学、伦理学诸多方面的人文科学的知识。因此，作为临床和教学一线的医务工作者，必须扩充相应的人文科学知识。
（一）人文关怀须从问诊、查体入手
问诊查体是医疗工作当中的基本环节，沟通能力是医生基本人文素质的表现之一。患者不仅仅想缓解身体上的病痛，更希望在心理上能得到医生的宽慰。如果医生询问病史简单粗糙、只注重辅助检查结果而不关心患者的陈述，查体简单，或者不理会患者的疑惑，对患者解释不耐烦等，都会使患者感到被怠慢、被轻视，得不到相应尊重的感觉。 如果因为不够耐心而未能了解患病的重要细节，则有可能影响了疾病的诊治。例如体检前，先将双手洗净、搓暖，为患者拉好帘子以保护患者隐私，查体完毕亲自为患者盖好被子等。这些看起来很琐碎的细节，恰恰是医生对患者真诚体贴的表现，是医患关系的剂。
（二） 换位思考，尊重和维护患者的隐私
要尊重和维护患者的隐私，这是每个医生的共识。但在实际的诊疗工作中，“想维护”和“真维护”之间不一定划等号，这需要医生真正为患者着想，才能较好地应对各种情况，维护好患者的隐私。例如，医生正和艾滋患者的家属探讨患者的病情和治疗方案时，可能会有其他人过来“凑热闹”，这时医生应当果断或巧妙地制止，以免隐私暴露，给患者造成思想的负担，不利于治疗的开展。
（三）从病例书写入手，培养学生的人文素养
目前，医学教育和临床实践中，存在“见病不见人，懂病不懂人，治病不治人”的现象。 针对这种现象，我们建议医学生不仅需要撰写临床常规病历，同时还要书写人文病历，以便全面了解患者生活状况、心理状况，以达到了解患者的疾苦，走进患者心灵的目的。用心感受，感悟生命，感悟医道、医术，塑造医学生的职业道德和职业素养是必须贯穿临床工作始终的。另外，在书写医学病历中，培养学生尊重患者权利，增强法律意识。病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。在书写中，应帮助医学生重视相关的法律问题，如反映患者的知情权和选择权，病历书写的真实性和完整性，落实书写者的责任等等。如果面对病历没有责任心和认真的态度，要想在更为复杂的操作和诊疗上万无一失是不可能的。让医务工作者对待病历书写树立高度负责的精神和实事求是的科学态度，也是医学人文进临床的体现。
三、制度的完善是医学人文进临床的有效支撑
（一）为医学科学与人文结合提供平台
医学科学与医学人文的结合，有赖于医师对当代医学人文缺失弊端的深刻了解，有赖于他们对人性化医疗实践的探索， 有赖于他们对医疗技术及技术结构的不断改造与革新，实现医学人文与医疗实践结合。特别是实现人性化的医疗，最为关键是临床医师的参与，因为所有人性化的医疗是要经他们的手才能实现的，人文教师无法代替。
因此建立二者合作平台，主要目的是为临床医师提供探讨和研究的场域，将他们的积极性和智慧发动起来。只有这样，才有希望实现二者的结合。
（二）完善医学人文教学制度
方案的执行需要在社会健全的制度体系下进行。医学人文的教学，应该是贯穿医学生学习阶段及以后职业生涯始终的，融入临床工作的点点滴滴。 从本科临床教学，到临床实习观摩； 从住院医师规范化培训，到医师晋升职称； 从科室年度考核，到三甲医院、优质医院的复评，都需要制定完整的医学人文指导大纲，将切实有效的医学人文培训列入上述考评中。这不仅是临床工作的需要，也是医学人文进临床的有力支撑。作为临床医学重要载体和平台的医院，应切实把医学人文继续教育纳入职工素质培训计划之中。应把医务人员学习、掌握生命伦理学、医学法学、卫生经济学、医学心理、医学社会学方面的知识，作为技能训练和考核的一个重要内容。
（三）渗透在管理理念与方式中
管理的理念与方式直接影响临床实践的方式与方法。因此，将医学人文理念或精神渗透到管理中，可对临床实践的形式、方法、手段乃至模式产生直接影响，也是人文与临床实践共融互助的良好途径。 “在制定各项规章制度、管理体制及措施办法中，在服务全科室的工作中处处注意体现人文精神和人文关怀”， 例如各种治疗重视机体原有功能的爱护； 对终末病人的宁养关怀； 重视心理干预与病人的心理关怀； 对病人尊严、隐私、知情权的有效关注等。
综上所述，医学人文关怀是医务工作者必备的基本素养。它不仅要求医务工作者运用知识、技能治疗疾病，而且要求医务工作者在临床实践中践行关爱、博爱、至善、至美、慎行的人文关怀。将医学人文关怀应用于临床工作中的每一步骤、每一环节乃至每一细节，这不仅是对医生的要求，也是对整个卫生保健服务的期望。医学人文进临床，不能仅靠专家的呼吁、学者的呐喊和普通百姓的呼唤，更不能依靠上级主管部门的强制行政命令，只有在制定完善指导大纲、建立健全考核制度的基础上，不断提高临床医师的人文素养，才是医学人文走进临床的有效保证。
参考文献：
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在中西方医学发展的早期,萌芽状态的医学人文精神和医学科学精神是浑然一体的。祖国医学经典之作《内经》的作者,洗练清晰地表达了贵生思想:“天复地载,万物悉备,莫贵于人”。西方医学之父希波克拉底的誓词中具体明了地阐述了仁爱信念:“吾将竭尽吾之能力与智慧,以己之才帮助病患;戒用医术对任何人等以毒害与妄为……吾将以纯洁与神圣为怀,终生不渝……无论何时登堂入室,吾都将以患者安危为念,远避不善之举……”医学史记载着,早期医院是收容病人、老人、穷人、流浪者和提供医疗服务的场所,因为“没有什么能比医院这种新兴的机构更能显示犹太教和基督教的博爱精神了”[1]。在文艺复兴时期,医学人文精神和医学科学精神曾经有过一段融洽的“黄金岁月”。达•芬奇在浓郁的人文氛围中进行的医学研究,充分显示了科学和人文和谐统一的魅力。医学科学精神和医学人文精神的分化,是医学发展到近代出现的现象。从19世纪开始,显微镜、温度计、X线、听诊器、心电图仪、CT、核磁共振等医学仪器成为医学的诊断和治疗不可缺少的基本条件,其显著效绩有目共睹。医学技术的冷峻和客观渐渐替代了原本与医学溶为一体的亲情和仁爱。医学向医学技术主义迈出了危险的半步。
这种倾向一开始就引起了警觉。19世纪的欧洲,兴起过“视病人为人”的运动。维也纳医学教授诺瑟格尔(Her-rmanNothnagel)指出,医学治疗的是有病的人而不是病”。美国霍普斯金大学医学教授鲁宾森(GeorgeCanbyBobinson)在其著作《ThePatientasaPerson》中告诫医学界不能以“科学的满足”取代“人类的满足”,要求医生“把病人作一个整体来治疗”。乔治亚医学教授休斯顿(WilliamHouston)认为是否尊重患者心理感受,是“医生区别于兽医之所在”。20世纪,医学技术在医学中的作用继续强化,医学技术主义倾向发展的势头有增无减。学术界批评蜂起,但收效甚微。纵观医学人文精神和医学科学精神关系的历史走向,人们察觉到,正确理解医学人文精神和医学科学精神的关系是解读医学本质的基本前提。从哲学高度审视,医学人文精神和医学科学精神的关系有如下四个方面的内容:医学人文精神为医学科学的发展指明了人文方向。在杜威的论文集《ProblemsofMan》(《人的问题》)中,有这样一段重要的文字:为人文学院确定它在民主社会中应有的功能,这个问题,就是寻求现在社会上需要的技术学科获得人文方向的问题”。
如果对杜威的观点加以引申,那么可以说:为医学科学确定其在现代社会中应有的功能,这个问题,就是寻求医学科学获得人文方向的问题。无疑,医学科学只有在医学人文精神的指引下,才能够摆脱医学技术主义的诱惑,肩负起生命终极关怀的使命,从而追寻医学人文价值,回归医学人文本质。医学人文精神和医学科学精神相辅相成,互为补充。医学科学为患者的疾患痊愈提供物质保证,医学人文精神为患者的身心康复提供精神支持;医学技术手段解决的是患者的生理痛苦,医学人文方法安抚的是患者的心理冲突;医学科学将患者从病魔的阴影下挽救出来,将活着的希望带给患者,使患者获得有限的具体的满足;医学人文精神将患者从心灵的煎熬中解放出来,将生命的价值赋予患者,使患者获得无限的永恒的生活激情。医学人文精神和医学科学精神相对独立,各具特点。医学科学精神强调尊重临床客观事实、尊重医学规律、依循实证方法、遵循规范的程序;强调临床发现的客观性、精确性和效用性;强调排除主观因素的干扰作用。医学科学精神以求真、求实和推崇理性为特点,并不关心人在其中处于何种地位。医学人文精神强调尊重患者情感世界、尊重患者意愿、依循整体观念、遵照仁术的信条;强调临床客体的感受性、追问医学的价值性、追求医学的人性化,重视情感因素的倾入。医学人文精神以求善、求美和关注情感体验为特点,生命的价值被置于一个重要的地位。医学人文精神和医学科学精神相互渗透,相互包含。
医学科学精神和医学人文精神在本质上是相通的。在不同的历史条件下,在医学发展的不同阶段,其地位不同,凸现程度不同,但从来就不是截然对立的。当瘟疫流行、传染病肆虐之时,施展医术,挽救生命,维系健康,既是医学科学精神的张扬,也是医学人文精神的宗旨。医学科学精神和医学人文精神的任何一方面都不可能单独完成现代医学的完整建构,只有实现两种精神的理想整合,才能促进现代医学的健康发展[2]。医学不断走向成熟的标志之一就是,医学人文精神交织着医学科学精神的维度,医学科学精神蕴涵着医学人文精神的精髓,二者形成张力,弥合分歧,互补共进,在“观念层次上相互启发,方法层次上相互借用,学科层次上共同整合,精神层次上相互交融”[3]。
2医学身心关怀与医学人文关怀:从基点走向终极
医学对患者的关怀包括对患者躯体健康的关怀、心理健康的关怀和医学人文关怀几个不同的层面,呈现着从基点走向终极运行的轨迹。对患者躯体健康的关怀是医学关怀的第一个层面和基点。从希波克拉底时代一直到现代,医学的主要任务是致力于使患者摆脱躯体疾患的病痛。对患者躯体健康的关怀是对患者生命整体关怀的物质基础,离开了对疾患有效的控制和处理,对患者的整体关怀是没有根基的,是苍白无力的。但是,仅仅将关注的焦点停留在第一个层面上的医学,往往把患者的躯体从患者生命的整体中剥离出来,医生眼睛里只有病原体、症状、病灶……活生生的、整体的病人渐渐地从医生的视野中淡出;医生更多地是关心这个病是否可治、能治,关注检验报告上的客观数据,而不是这个人的主观感受和生命的价值体现。对患者心理健康的关怀是医学关怀的第二个层面和中坚。医学仅仅解决患者躯体病痛是远远不够的。人是躯体和心理的统一体,疾病过程同时体现在躯体和心理两个方面。
在躯体受到侵害的同时,心理亦遭受到恶性刺激。在不同的疾病过程中,心理疾患和躯体疾患的关系可能有主次地位的互换,但不可能是有无状态的取舍。患者心理状况对患者的生理疾患的影响十分明显。患者心理问题处理是否成功,直接关系着对患者躯体问题的处理结果。现代医学对患者心理高度关注,对患者心理健康的关怀是医学关怀的重要组成部分。对患者生命的终极关怀是医学关怀的最高层面和极致。终极关怀是彻底的关怀,是医学的人文关怀。终极关怀最初是宗教学的范畴。宗教对人的关怀一直延伸到人的心灵,超越生命界限延伸到永恒,这是宗教充满魅力的原因之一,值得医学借鉴。医学终极关怀是对生命价值的高度体认:医学敬畏生命,而不是生命乞怜于医学,医学是生命的仆人,而不是健康的主宰。医学终极关怀,是将生命健康视为最终目的,医学本身退为手段。医学终极关怀的目标是让生命的黎明朝气蓬勃,生命的正午金光灿烂,生命的夕阳无限美好,生命的最后一抹晚霞庄重安详。医学终极关怀是医学人文精神的精髓,是医学人性化境界的实现。
3戒备对峙状态与主客合一境界:从觉醒走向觉悟
对医患关系的理解和介入方式,是医学人文精神切入实践的关键。以医学人文精神的法眼看医学,医患双方在法律和人格的意义上是平等的,并无强弱群体之分。医患双方的权利和尊严都应受到尊重。患者不再被视为医疗活动中被动的工作对象,而是掌握自我命运的自主、自律的独立个体。医生从事医学工作,承担着重大的责任和巨大的压力,医学的风险性、复杂性和未知因素众多是其他职业难以相比的,医生的尊严和人格必须有社会的保障。医患冲突和医疗纠纷与医学同在,并非当前所特有。现代对医患矛盾的处理往往是在法律的平台之上和在公众舆论的监督之下,医患矛盾因而成为关注热点。理智地讲,以诉诸法律和舆论介入的形式解决医患矛盾,是患者自我保护意识的一种觉醒。
但是,患者审视诊疗过程防备心理有余,信任态度不足、媒体关注“弱势群体”人为炒作有余、理智分析不足的现状,只能加剧医患双方的戒备和对峙。当医患矛盾的解决必须以惊堂木的厉声替代生命关爱的天籁之音的时候,我们离医学人文精神远矣。介入医患关系的人文基点应该是:医生眼里的患者是一个完整的人,是有尊严、自由、情感和需要的人,而不是被分割的机体组织、送检物、病原体、数据和物品。患者不仅需要客观检查和技术操作,更需要倾诉内心感受和获得精神抚慰。医生当以患者为本,以生命为本,呵护生命,远离利欲,尊重患者权利,尊重患者人格。患者眼里的医生是一个友善的朋友,是有责任心、同情心、可以信赖的人,而不是无法接近或别有意图的人。医生的工作不仅需要专业知识和技术条件的支撑,更需要患者认同和鼓舞的目光。患者当配合医生,理解医生,放弃成见,善意度人;要支持医生,信任医生,尊重医学规律,尊重医生人格。医学人文精神的当代走向必然是医患双方的共同觉悟:医患双方是天成的共同体,从戒备、对峙走向理解、合作,走向和谐通融、主客合一,是医患关系由觉醒达至觉悟境界的必由之路。
4守护患者健康与守望精神家园:从世俗走向神圣
医学无法远离世俗生活,医生无法不食人间烟火,从医作为一种职业无法抹除谋生手段的烙印。医学人文精神与空洞说教格格不入,医学人文精神是宽容的。但医学人文精神从骨子里不媚俗。世俗的生活可以躲避崇高,抛弃理想,远离人文,医学不可以:人类对生命的热望不允许医学随波逐流、走下圣洁的殿堂;有的职业可以以利润为第一要义,以金钱为第一动力;医学不可以:人类生命的价值不允许医学抛弃责任、混迹于喧嚣的市场。选择了医学,就选择了责任、义务和奉献,就选择了自己的人格取向———医学人文品格。人文是一个可以有多种诠释的词:它可以是一种通古达今的教化,可以是一种人类文饰自身的方式,可以是一种文化的沉淀,可以是一种理想的人性的追求,可以是一种为人的完美而形成的知识体系,可以是一种关于人的至真、至善、至美的精神,可以是一种崇高永恒的价值取向……但无论怎样诠释,人文的灵魂是自由、独立、仁爱的和谐,是真、善、美的统一。
【关键词】医学；伦理学；人文精神
我国现代医疗事业在发展过程中，既迎来了医疗水平跨越式发展，同时也面临着巨大的矛盾，既有现代医学与传统医学的矛盾，也有医生伦理上的矛盾，同时还有医患关系中利益分配的矛盾。其中医生职业道德的日益滑坡，医患关系的恶化则是我们需要直面的主要问题。为了有效解决上述问题，我们就需要加强医学伦理学教学，帮助医学院学子建构医学人文精神、重塑医德体系，以此促使广大医者提升职业道德，形成科学的医学伦理体系，从而解决医疗实践中的医患关系，权衡医疗职能与利益分配的先后，全面解决患者肉体上的疾病及心理上需求。
一、医学伦理学教学与人文精神培养的关系研究
所谓医学伦理学，从狭义的角度讲，即是从伦理的角度去探究医生的职业道德以及医患关系中伦理问题的学科。可见医学伦理学所探究的问题并非局限于“救死扶伤”的方法与结果，而关注的是对患者尊严、价值、社会利益等因素。从这一点看，医学伦理学即是促进步现代医学由纯理论性的临床医学向意识化、社会化的人文科学发展的关键所在。总言之，医学伦理学既是人文精神的一种具体形式，同时也是人文精神发展建设的一种渠道，二者之间存在密切的内在联系。
二、医学伦理学中的培养人文精神的意义分析
生物医学的迅速发展使得医学体系不断细化完善，各类科学课程也逐渐成为教学的重点。诸多医学专业对专业知识的过度重视，也导致了其人文科学内容的严重缩减。正因如此，现代医学发展过程中并没有切实解决医疗实践中社会关系、法律、伦理等问题，这也是目前我国医疗改革主要需要解决的问题之一。由此可见，在新的历史时期，为了推动现代医疗事业发展，我们就需要强化人文科学教育，以此助力与医德建设，并营造和谐的医患关系。要想实现这一目标，在医学专业中我们就需重视医学伦理学教学，并有效进行人文精神渗透，这样做的意义主要有以下几点：1.培养医学人文精神能够促使医学平衡发展现代医学是以实践为基础的理性医学，其主要强调医学规律、实证方法的规范性与科学性。总体上讲，现代医学的研究方法与发展方式与物理、化学等自然科学有着相似之处，这样也就强化了其实践性与理论性。然而医学作为一种与人息息相关的学科，其还应该涵盖敬畏生命、关爱生命、善待生命等人文精神。由此可见，医学科学与人文精神是相互作用的，医学科学中有效融入人文精神则能够彰显医学的本质——即以解决人的身心健康问题。总而言之，在医学伦理学中有效培养大学生人文精神，则能够促使医学科学与医学人文精神的平衡发展。2.医学人文精神是和谐医患关系建立的基础医患关系恶化是我国现代医学发展的特点之一，也是目前医疗改革需重视的问题之一。从医患关系的实际情况来看，造成医生及患者关系不和谐的主要原因之一即是部分医生缺乏人文精神，对患者的心理需求、社会需求不甚重视，并严重关注自身利益而不顾患者切身利益，如此自然就会造成患者的不满情绪。可见，医学伦理学中加强对大学生人文精神的培养，并提高其职业道德，这样便能够逐渐调整医患之间的杠杆，促使和谐医患关系的建立。
三、医学理论学教学中培养大学生人文精神的途径分析
1.传统医德教育，有效融入人文精神正如上文所言，医学伦理学教学的本质目标在于培养大学生良好的医德。而医德又是人文精神重要组成部分，换言之，于医学伦理学教学中融入人文精神教育是具有一定基础。然而在此基础上，要想将人文精神融入到教学中，则还需找到合适的切入点，譬如以传统医德文化为基础进行传统文化教育，从而有效培养大学生人文精神以及良好的医德医风。首先，我们可以抓住传统医德文化的核心内容“仁爱救人”，并深刻的诠释其含义，帮助大学生理解以“仁”为基础的医德文化的内涵。然而，我们可以根据此为基础，将传统文化融入其中，并有效培养大学生人文精神。如我们以“仁”的释义为基点，将医德中的“仁爱”文化渗透到日常教学之中。所谓“上下相亲谓之仁”，在医患关系中我们且将问道求医的患者与悬壶济世的医者分个上下，那么便不难理解到传统医德中的“仁爱救人”实际上指医患关系要相互亲近相互和谐。通过对这一传统医德文化的诠释，便不难促使大学生养成“仁以待人”“温良亲人”的人文精神了。此外，所谓“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人”，这即意味着推己及人才是正真的“仁”。据此“仁爱救人”的内涵又得到了丰富，即“仁爱救人”的根本是医者对患者充分的理解与尊重，要设身处地的为患者着想，并满足患者心理、生理、物质等方面的需求。总而言之，于医学伦理学教学实际中，为了帮助大学生养成良好的人文精神，就可将传统文化与医德医风联系起来，以提升大学生思想认识并形成良好的职业道德。2.完善课程体系，建构人文精神教育体系医学专业教学要想有效培养学生人文精神，则不能仅仅依靠医学伦理学单一的人文学科完成教学任务。而是需要全面建构起良好的人文教育体系，扩大大学生的人文视野。因此医学专业课程体系建设中，我们既要以医学专业课为基础，同时还需加强公共教育课、人文选修课建设，并增设与医学伦理学交叉的人文课程，如医学社会学、医学心理学、医学哲学等，从而形成互相交融、互相渗透的具体医学特色的人文精神教育课程体系，全面培养学生人文精神。3.以医学伦理为基础，开展校园文化活动校园文化活动的有效开展，一方面能够营造良好学习氛围，同时也能形成优质的精神文化环境。因此在医学伦理学教学实际中，要想有效培养学生人文精神，我们则还需切实结合教学内容，积极开展具有人文关怀的校园。譬如在根据医学伦理学中医德医风有关教学内容，我们则可以开展以“学习白求恩”为主题的校园征文比赛、文艺汇演、朗诵比赛等多种形式的校园文化活动，让学生在活动中感受伟大医者的良好医德医风，并促使其逐渐培养优秀的人文精神。
四、结束语
综上所述，医学伦理学教学中，培养大学生人文精神具有至关重要的意义。在新的历史时期，为了有效提升医者的职业素养与职业道德，在医学伦理学中，我们就可以结合传统文化、开展校园文化活动，并完善课程设置，以此培养大学生人文精神。
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急诊医学本科教育在医学院校已普遍展开。作为一门实践性极强的临床学科，理论课程结束后的临床见习或实习教学对于学生理解、把握这门学科的重要性不言而喻。通常各临床学科都会按照教学计划通过临床病例见习、示教、病例诊治的教学思路和模式，让学生逐步从单纯的课本理论学习过渡到实际临床工作中，稳定充足的临床病例、规律的工作作息时间保证了临床教学工作的顺利开展。与一般临床学科不同的是，急诊医学不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定。临床工作涉及的范围很广，包括危重症医学、院前急诊、院内急诊、复苏学、灾害医学、中毒医学、创伤学、急诊医疗服务体系管理等内容。这也使得急诊医学的工作内容和方式与一般临床学科有很大不同，临床工作以救治各类急危重症病患为主，没有单一固定的病种，没有稳定持续的病源，工作场所多变，工作时间颠倒，病人的数量无法预计和控制等，这些学科特性也影响了临床教学工作的顺利开展。
急诊医学在临床教学中面临的突出问题主要集中在以下几方面:①一是缺乏可控的临床病例这使得教学工作不能按计划实施。例如在对心肺脑复苏、中毒、创伤救治等内容进行临床见习或实习教学时，常会出现在既定的教学时间内没有相应的临床病例，原因是急诊病例具有突发性、偶然性、不确定性和夜间发病多等特点。②按照常规作息时间安排的临床教学与急诊医学的工作特点和规律不相符。急诊医学临床工作的特点是白天清闲重危病人少，夜晚繁忙抢救多，晚上才真正进入了急诊医学的工作时间，这与其他临床学科有很大的不同。按照常规作息时间安排的临床教学往往会出现白天教学时没有合适病例、到晚上有了病例但教学已结束的现象。③急诊医学在全国的发展状况很不平衡，没有一致的运行模式，不利于临床教学的开展。目前，全国不少医院的急诊科仍以分流转运病人为主，包括部分教学医院的急诊科至今都没有建立自己的急诊病房，仅有少数留观床位，急危重症患者经短暂处置后就转入其他科室，没有系统、全程的救治过程和经验，许多急诊医学应有的工作内容和研究领域也未开展和涉及，缺乏开展临床教学的场所和内容。④常规的临床教学模式容易引起医患矛盾。急诊抢救室是急诊医学临床教学的重要场所，学生在此可以亲历各类伤病的救治过程，学习各种急救技术，感受紧张的救治氛围，体验急诊工作的状况，深入了解急诊医学这门学科。但由于急诊抢救病人病情危急复杂，家属紧张焦急，情绪不稳定，抢救场所又不能完全封闭，在这样的情况下再按照常规的模式进行临床示范教学，患者和家属不易理解和配合，容易引起误解和不满，引发医患纠纷，影响临床教学的开展。在一些已经开展急诊医学临床教学的单位，上述问题常使教学计划的实施受到影响，长此以往，势必会影响临床教学质量以及学生的学习热情和积极性，不利于急诊医学的学科推广和人才建设。这也提示我们，急诊医学的临床教学不能照搬其他学科以掌握某一具体疾病、症状或体征为目的病例教学方式，亟须在教学思路和模式上作出调整，探索出能适用于不同急诊条件和环境的临床教学思路和模式。
2转变急诊医学临床教学思路和模式
急诊医学作为一门涉及面广、内容繁杂、实践性很强的临床学科，在有限的教学时间内无法做到面面俱到的逐一学习，而以学习某些代表性急诊或急症的教学方式既受到学科特性和临床条件的限制，也不能充分反映急诊医学的内容和特点。这促使了我们对临床教学思路和模式的反思，不再刻意地对某一病例、症状、体征等的见习、示教，转为对学生现代急救理念、基本急诊技能、急诊人文精神的教授，最大限度地体现现代急诊医学的学科特点和内涵，也能让绝大部分今后不从事急诊医学工作的医学生在临床其他领域工作时也能终生受益，这或许才是开展急诊医学教学的主要目的。
2．1现代急救理念的学习
新的急救理念推动着急诊医学的不断发展，通过急救理念的学习可以让学生了解急诊医学的发展变化和新理论、新技术，培养基本的急救意识，更好地理解急诊的内涵，这较之对某一具体疾病救治的学习更有意义。在临床教学中，比如对“早期救治”理念的学习，我们会以颅脑损伤、心脏大血管损伤的救治为例提出创伤救治的“白金时间”、“黄金时间”等概念，借助具体的案例让学生理解“时间就是生命”的含义，懂得“早期救治”理念中时间因素对于急救的重要性。又通过心、脑血管急症的院前救治为例讲述“早期救治”理念已要求急诊医学走出医院围墙，从院内向院外延续，让学生了解急诊医学“早期救治”理念已从以往单纯的时间要求转变到时间和空间的统一、抢救和防治的统一、这也是现代急诊医学的发展方向。在这一理念的学习中我们主要以案例教学的形式向学生讲授，期间还会安排每位学生参加一次120出诊，以获得现场体验。又如“整体救治”的理念也是现代急诊医学重要的理念之一，这是因为急诊医学面临的患者往往不是单一系统的单一疾病，多系统、多器官的复杂急症也越来越多，要求急诊医师在疾病的救治中必须具备“整体救治”的理念。对这一理念的学习，我们会以急诊ICU和全院综合性ICU为教学场所让学生了解、见识对重危急症患者的病情分析，以及器官、系统的支持治疗，学习把病人作为一个整体而不是单一、分离的器官的整体观念，这也是目前其他学科医师普遍欠缺的理念。再如“循证医学”的理念，近年来，循证医学理念在急诊医学理论和方法的变革中起着很重要的作用，以《国际心肺复苏指南》每一版的变化为例，充分体现了循证医学的理念和原则。通过对这些理论、方法变化的对比学习，可让医学生了解到在现代急诊医学中，各种方法的应用不再是仅仅依据医师的经验，而是更加注重科学依据和科学论证，专业化急诊医师的培养和急诊专科的建设是现代急诊医学发展的方向。
2．2基本急诊技能的学习
急救技能是急诊医学的重要内容，也最能体现急诊医学的学科特色和水平。急救技能复杂多样，包括了非手术性的急救技能，如心肺脑复苏术、气管插管术、电击复律术、呼吸机呼吸支持技术等，和手术性急救技能，如开颅探查颅内血肿清除术和去骨瓣减压术、开胸探查心脏缝合修补术、膈肌修补术、胸腔闭式引流术等。教学中对于较为复杂、专业性较高的急救技能，主要通过安排学生到急诊手术室见习急诊手术和到急诊ICU了解重危病人的救治来开阔眼界，使其更为全面地了解急诊医学的工作内容。对于心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、固定搬运等基本急诊技能则要求每名学生都要熟练掌握，掌握这些基本急救技能将在以后的工作生活中终生受用，这也是开展急诊医学临床教学的目的之一。对基本技能的学习，我们以医院的临床技能培训中心为教学场所，采取模拟教学的方式，先由老师讲解示范，再由学生在模型上训练掌握，最后设置各类急诊场景进行考核，做到人人过关。
2．3急诊人文精神的学习
医学人文精神是人文精神在医学卫生实践中的应用与体现，是反映人类对生命根本态度的精神，忽略人文精神的学习只会培养出重技术而漠视病人病痛、感情和心理的冷面医生，这也是临床医患矛盾和纠纷突出的重要原因。急诊医学面对的是各类急、危、重症病人，所从事的临床工作与生命息息相关，也是最易出现医患矛盾和医疗纠纷的学科，因此，在临床教学中除了教授给学生基本的急救技能和知识外，培养学生“善待生命，敬畏生命”的品质和尊重病人隐私，尊重病人人格和以人为本的医学道德观和价值观等急诊人文精神也应是急诊医学的临床教学目标。对学生急诊人文精神的培养应贯穿临床教学的全过程，这就要求带教老师具有良好的急诊人文精神素养，让学生在教学活动的每一环节和细节中体验人文精神的存在和效力。如让学生学习体会在与病人和家属谈话、沟通中的人文关怀，学习在救治病人过程中关爱、珍视生命的品质和精神，学习对弥留病人的尊重和家属的抚慰，让初入临床的学生能尽早感受到医学人文精神的教育和熏陶，为成长为兼具医学专业知识和人文精神的医师奠定基础。
3结语
中医学是西医院校医学教育中的一门必修课，但课时非常有限。学生也普遍认为：中医抽象、深奥，难以理解,学习上无从下手，故而兴趣骤减，学习处于被动状态。笔者认为，授课过程中结合中医史进行教学，能提高学生自主性学习的积极性，帮助学生最大限度地理解和掌握中医理论，并能彰显出中医人文精神的特色。
1结合医学故事讲课,提高学生兴趣
兴趣与信念是学习的原动力。教学实践表明，在西医院校进行中医学教学，关键在于激发学生对中医的兴趣与信念。由于中医理论深奥抽象,学生对中医学的学习兴趣不高，处于被动状态，即使对中医有兴趣的学生也会因其深奥难懂而失去学习的动力。笔者体会到，在授课过程中适宜引入中医史上的故事有利于激发学生对中医学习和探索的兴趣，对学生认识中医学的辉煌历史及中医学这一伟大宝库的博大精深,大有裨益。
中医史上医学家研究与实践的故事，对中医教育和中医学习具有深刻启发和教育意义。陈健安队为，在讲授一些基础理论时，可借用一些典故，插入一些有关的学生感兴趣的话题,以加深学生的理解和认识。实际上，中医史上医学家成功时的收获和喜悦、失败后的教训和反思、追求中的艰辛和乐趣、往往具有使人向往的传奇色彩,在教学中运用这些故事,既能活跃课堂气氛，又能使学生品味到医学研究的人生价值和情趣，例如，在第一章导论部分，向学生介绍神农尝百草、华佗刮骨疗毒、孙思邈开棺救妇、脉络宁与脑梗死、中西医结合治疗SARS等有趣的故事，活跃课堂气氛。授课中要注意穿插一些实例，如中医药在“非典”治疗中所取得的令世界认可的重要作用，让学生认识到多一种治疗方法，患者的疾病就多一分希望，从而激发学习中医的兴趣与热情。
在介绍医学人物和事件时，充分利用现代多媒体技术，结合教学内容，展示相关图像或影视作品节选等，提高课堂上的教学效果。如在介绍阴阳五行学说时，从电视系列片《黄帝内经》中播放应用阴阳五行学说治疗疾病的一组病案。
中医史上的许多故事具有传奇色彩，存在一些不科学的观点和内容。在运用时,教师要有正确的理解和把握，勇于批判、去粗取精、去伪存真、弘扬科学、破除迷信。否则，就会产生相反的结果。只有实事求是，科学地对待中医学理论,才会弱化学生的否定心理，消除中西医两种不同理论在学生认知过程中所产生的对抗，取得较好的教学效果。
2结合医史知识讲解,提升学生领悟能力
有效运用中医史知识，有利于启发学生思维，促进学生学会用中医思维方法学习中医和分析解决医学问题。
西医思维重分析、还原，中医思维重宏观、整体。如对SARS的认识，西医从传染性致病菌入手，夜以继日在实验室寻找，在找到之前，只能对症处理,存在着严重的后遗症。中医则从瘟疫入手，认为SARS乃天地间一种异气，导致人体产生的发热性传染性疾病，治以清瘟解毒，效如桴鼓，彰显中西医之间思维方法之迥异I西医研究的基本方法是实验和观察，中医研究的基本方法是生命体验和思维领悟。中西医学思维方法差异带来的中医学教学问题,需在教学中注意中医思维方法的培养。也就是说，要想尽办法帮助学生跨越学科障碍与思维障碍，引领学生进行生命体验，以提升学生的领悟力。其有效方法之一，就是要让学生从中医史上医学家的发明发现之中吸取智慧。
提升学生领悟力的方法，主要是让学生领会中医学家的思维方法。在教学中要充分认识到中西医学思维方法差异带来的中医学教学问题，需在教学中注意中医思维方法的培养，并遵循中医哲学思维方法。也就是说，要引导学生学会用中医学的思维方法来学习中医和分析解决医学问题。例如，在讲解中医学的人体观时，可以讲解中医学家是如何将大自然的气候变化、地理环境和人体各组织器官之间病理生理密切联系起来的，让学生在案例学习中把握取象比类思维方法；在讲解辨证论治，可以讲解中医学家如何以辨证为根本进行诊疗的’让学生把握辨证思维方法。
中医学尊重个体生命体验与思维领悟，强调“独见”、“独悟”、“独明”。在中医临床教学中，除了注重学生操作和个体体验之外，可适当地讲述一些中医史上的典型病例，让学生在实践体验中有一个明确的参照系统，让学生从西医思维方式转换成中医诊疗的思维方法。如在介绍常用方剂中六味地黄丸的功效、主治及应用时,简介钱乙如何把八味地黄丸里面的附子和桂枝(温补药物)去掉而变成六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。
3结合医学人文讲述,培养学生人文精神
结合中医史来讲授中医学，不仅是让学生在了解中国医学的发生、演变及各历史事件之中，提高学习中医的兴趣和树立对中医的信念，更重要的是通过学习使学生从中汲取有益的人生智慧和提高人文素质的修养。
相对而论，作为生物医学的西医很少具有人文色彩，而中医的特色就在于它是医学科学与医学人文的综合，具有深厚的人文气息。因此，在西医院校进行中医教学，依然要保持中医人文精神的特色，不能像西医教学那样，只讲医学科学而不讲医学人文。其有效教学模式，就是在中医理论与临床教学中渗透医学人文教育，注重医文互融，培养综合素养。反之，在教学中脱离了医学人文精神，也就肢解了中医学，而碎片化的中医自然也就不是科学，学生会因此而失去对中医的信任、失去学习的兴趣。
中医史上的经典名著中蕴含了丰富的人文学科内涵，历代名医对医学人文精神有着深邃的见解，而且具有高尚的道德风范，他们的睿智思想和人文精神可作为学生医学人文教育的生动素材。例如，《黄帝内经》具有丰富的人道思想，它以形神兼备的观点看待人，并以此作为指导疾病诊断和治疗的基础。又如，孙思邈在《大医精诚》中就要求，学医者要树立“普救含灵之苦”的志向，诊治时要一心赴救等，就是医学人文教育的生动范例。讲解中医名家治病的案例，有助于学生了解和体验医生应如何与患者进行有效交流，掌握基本的技巧与策略，培养学生勇于坚持真理、勇于修正错误的精神。
结合中医史进行教学，并非让学生记诵一些历史事件、人物和病例，而是要促使学生去思考围绕这些事件、人物和病例的医学思想，了解中医的人文理念，使学生能将科学精神和人文精神辩证统一起来，有助于学生全面地理解中医学的科学内涵和人文精神,培养学生对中医学的兴趣和医学专业的感情。
4结语
【关键词】医患关系;人文精神
医患沟通原理是大众传播学的一个重要概念。简单来说,就是指信息的传播者必须根据受众的需要、意愿、实施信息的传播,在注意到受众反映的前提下,评估信息的有效性,进而甄别信息传播的价值,医患沟通的过程中,信息发生者和接受者双方地位角色不断变换,或者交谈、协商等,和单纯医生一言堂相比,医患沟通更有利于和谐医患关系的建立,化解医患矛盾,减少医患冲突,融洽医患关系,是社区卫生服务,乃至医院管理的一项重要内容。虽然从短期来看,医患双向沟通不易产生立竿见影的经济效益,也不直接影响医疗,容易被忽视,然而大量的实践表明,有效的医患沟通可以提高社区卫生服务和医院的管理效率,扩大其社会影响力,最终促进其社会效益和经济效益的提高。
医学人文精神就是要求医务人员要做到:尊重患者的生命,认同生命价值高于经济价值,要求医生向善、求美、利他,时刻关注服务对象情感,体验的精神,而最有效的关注患者情感体验的途径,就是医患之间的沟通。
现代医学过分技术化、商业化,削弱了对患者的人文关怀医学的端口连接着人的生命,医学的本质是一门人学,它关注的是在病痛中挣扎的,最需要关怀和帮助的人,医学具有普世价值,它是最具人文精神传统的学科。医学的目的是以人为本,医学不仅只是对疾病的治疗,(cure)而且更需要对患者的关怀和照料(care)。因为人文内涵的浸润,医学才不至于被技术割裂,不同地方的人从事这个职业,不论医学形态如何发展变化,都有一些基本的人文因子,使医疗成为守护人的生命健康的稳定力量,人文精神是医学科学的旗帜,它主导和把握着医学科学的发展方向。医学人文的意义主要不是为医学的知识和技术部分添砖加瓦,而是要求转换其坐标,使之具有更多人性的温度。当前医学严重缺失人文精神,大量科学技术物质手段渗入医学,导致了医学的医患关系物化。原有的“一种疾病,一种病因”的线性思维,被现代先进的医学技术所代替。使得现代诊疗过程日趋自动化、信息化、快速化,大大提高了医疗质量,缩短了诊疗时间,并为防病治病提供了多方面的服务,但在医生对医学技术“委以重任”的同时,其自身却发生了背离其发展目标的异化现象。①先进的检查手段和诊疗技术使人们对人体和疾病的认识从整体、细胞水平深入到分子、原子水平,医生在充分掌握技术的情况下,有能力对疾病进行定性、定量与定位;由此,在某些程度上,人体也也成为了一部机器,而医生的任务就是对坏损的零件进行维护修理,甚至更新替换,医患关系被物化;②由于医疗技术的飞速发展,使得患者在接受检查和治疗过程中与医护人员接触的机会减少,医患之间逐渐形成了医生-机器-患者的不良关系;妨碍了医患之间的情感沟通;③医学技术在促进人的健康的同时,使医生“屈从”于技术本身,禁锢了医生的创造性和人文精神;许多现代化的诊治仪器在患者的体表、体内、血管腔内操作已替代了传统的诊治方法,患者和医生之间的距离被拉开,医生已很少听患者关于疾病的叙述,更少关心疾病对患病家庭的影响,医患关系被疏远;治病过程仿佛流水线生产商品的过程,现代医学却越来越不被人们理解,医生们的行为被认为是不适当的,不被接受的,医生被异化为不关心患者疾苦,不把患者当做人,甚至草菅人命的冷血动物;④医疗技术主义的“医家利益型”原则玷污了医德修养和医学理性,造成医患关系沦为裸的金钱关系,使医学目的变得迷茫;医疗技术主义的最基本目标就是利润极大化,单纯地、机械地追求高消费医疗服务率,是其基本的操作手法,因而助长了拜金行为;它根本不考虑患者的经济承受能力,不切实行地,随意地将高消费、高技术检查和高价药品施加于患者,使患者犹如被利润机器宰割的羔羊;相反的在诊治慢性病方面进展迟缓,效率不高,付出的成本越来越大,导致国家和民众难以承受;医疗技术主义和保健机制,实际上是一种追求利润的商业活动;把患者作为消费主体,医学人文精神随之流失,患者到医院寻医问药,是医院赚钱的机会,其结果是:不该住院的住院,不该检查的被迫接受越来越高,似是而非的检查,然后接受昂贵的治疗,随后是一摞待付的账单;⑤医药企业对医生职业的影响,商业主义表现为医疗设备和药品生产经营企业利用医院,医生或者其他资源优势进行商业活动,达到销售产品或者提高社会知名度和影响能力的目的;由于其公关工作的深入,部分医务人员的道德底线逐步崩溃,最终与医药公司捆绑在一起,形成利益同盟,患者的利益便成了医学商业贿赂的牺牲品;理想的医患关系形象(充满同情心的医生和对医生充满信任的患者)已不再存在,医学治病救人增进人类健康的宗旨被扭曲,初级预防及健康教育被忽略,富人享受了最多的保健服务,而大多数患者必须支付昂贵的医疗费用而被沦为贫困人口;⑥医疗腐败的根源在于医疗行业部分地采用了商业化运作机制,而又缺乏相应的法律法规的规制,一些医院和社区以实施“绩效工资”为名,对科室乃至医生个人下达业务收入指标,把“按劳分配”变成“按收分配”,医生的工资、奖金与其医疗经济收入直接挂钩;本来医生的治疗行为应该是治病救人,增进健康为主要目标,但在经济利益最大化的影响下,医疗水平的高低和医疗效果的好坏成了受益最大化的牺牲品,在这一过程中,医生的治疗目标在心理上会出现复杂的表现,医生虽然高尚,但是无法不食人间烟火,医生首先社会一员最后才是医生,在“按收分配”的驱动下,部分医生心理逐渐向利益靠拢,医疗目标异化现象在现。
2 卫生事业是以社会效益为第一原则,卫生事业特有的公益性质,决定了维护和实现公平、公正
公平、公正应当始终贯穿医疗改革全过程。深化医疗改革所采取的理论、政策,措施应当将公益性和公平性置于改革的首位,政府的根本责任在于确保卫生事业的公益性质,维护群众的健康权益,引导卫生改革沿着公平的方向前进,使普通百姓共享卫生事业发展的成果,同时为医务人员营造一方净土,营造钻研业务,精益求精,做好学问的良好氛围,引导卫生事业沿着为人民服务的方向健康发展。同时强化医院、社区卫生服务管理中的人文理念,弱化经济指标的考核,将工作重点转到提高技术和改善服务上来。弘扬医学人道主义精神,确立医学崇善的道德律令,尊重患者的生命。
总之,医学是一种圣神的职业,医学自诞生起就将健康、美好、幸福、解除人类疾苦作为自身不懈的奋斗目标。医生原本就有一种天然的信仰,那就是人道主义,现在也叫人文主义。医生因为有人道主义,所以被称着“白衣天使”。“救死扶伤、治病救人”是很好的使命表述,这种职业理念和操守是超越种族和贫富的。医生职业精神是医生在职业活动中,应寻求医学科学精神与医学人文精神的统一,其中医学科学精神是医生求真务实、推崇理性、勇于创新、以及追求医疗技术卓越的精神;医学人文精神是医生向善、求美、利他、以及关注服务对象,情感体验的精神,医生应该在自己的内心挺立道德良知和社会责任,让人文精神在其内心扎根、生长和发展,使医学的终点朝着健康美好、幸福为人类解除痛苦的方向发展。
参 考 文 献
[1] 邓纳.请为医务人员营造一方净土.健康报,2008-11-21(6).
关键词：医学；硕士研究生；人文教育
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）48-0003-02
教育应该从人本性的角度出发，把人文教育置于教育的关键层面。如今的高校不断的扩招，研究生人数攀升，与之对应的医学类硕士研究生比例也不断增多。作为选择医学专业的学生，他们毕业后担负的责任是救死扶伤。对于医学的人文教育而言，人文教育就是培养医德，医德是医学教育的基石，是临床行为规范的基本准则。目前，我国医学院校研究生素质教育的课程安排时间还远不能对研究生进行系统的医德教育。作为高层次医学专业的人才来说，良好的职业道德至关重要。所以，我们对于加强医学类硕士研究生的人文教育势在必行。
一、关于医学类硕士研究生人文教育的现状分析
1.从硕士研究生课程设置看人文教育现状。人文教育主要是源于课堂知识的传授，对于硕士研究生而言，这时期正是学习高深专业知识的黄金期。由于读研期间，他们更多地重视科研而轻人文精神的培养，所以对于加强人文教育的课程设置是很重要的。有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时占总学时的8%左右，而国外医学院校医学专业课程基本上由医学自然科学、社会人文科学等三大类组成，其中美国在硕士课堂学习的初始阶段，就要做好人文教育课程的合理设置。这也恰恰是人们重科研轻人文导致当前社会各界呼吁应加强医学类硕士研究生的人文教育建设的原因。究其主要原因，在现阶段看来，在课程设置方面，医学类硕士研究生在本科阶段的人文精神培养课程有限，主要集中在大学语文、医学伦理学以及医学心理学等课程。这些课程又与医学课程缺乏有效衔接和渗透，教学效果往往不甚理想。由此看来，课程设置的不合理是导致当前人文精神匮乏的直接原因。
2.从硕士研究生受教育过程看人文素质现状。医学类硕士研究生招生对象主要来源于理科生，在现行高考制度的指挥棒下，理科生注重科学性培养，忽视人文素质，这是不争事实。高等教育本科阶段，人文精神教育缺乏根据医学专业特点的课程教学，仅仅依靠政治理论课和思想品德课等公共课程，效果可想而知。同时，传统生物医学模式导致我国医学院校重视医学专业课程建设，往往注重医学生科学性精神培养，从而造成轻视人文知识、精神、实践等现象。加之，当下社会功利行为盛行，医患关系物化现象严重，导致医方与患方矛盾突出。根据一项专业调查表明，医学生口语表达、实际动手、心理干预、协调沟通等能力层面相较于综合性学科学生存在一定的差距，反映到医疗中，出现只见病情不见人、不能有效胜任工作需要和要求的现象。另外，思想修养方面，医学生存在个人主义，缺少团队合作意识，心理干预能力差，很难面对繁重的工作和压力，工作满意度较低。他们留给患者的印象就是情感比较冷漠。
二、优化医学类硕士研究生人文教育的必要性分析
就社会发展的需要来看，加强医学类硕士研究生的人文教育是十分迫切的。随着社会发展和人民对于卫生更高层面的需求，这决定了医学类研究生将面临残酷激烈的社会竞争。社会的发展对医学类硕士研究而言，要求他们具备专业的技能的同时，又能担任独当一面的带头人或骨干角色，并且要求他们综合素质要很强，人文素养也要非常好。现代社会需要能够对社会和行业负责，并且具备高尚情操以及非常完善人格的高素质人才。随着社会的不断进步和发展，研究生规模的扩大以及大幅度的扩招情况的凸显，一定程度上满足了社会对于人才的需求。不可忽视的是，市场经济日益发展，各种不良的思想，特别是一些功利主义思潮也在社会上不断的蔓延，影响其实非常坏。这在很大程度上制约了硕士研究生教育质量的提高以及往良性方面的发展，同时也会引起广大人民和整个社会对医学研究生教育的怀疑。改变目前的这种情况，缓解医患关系矛盾，营造健康的良性的医疗行业内风气已势在必行。对处在医学高等教育塔尖的硕士研究生的教育和培养是首先要解决的最关键的问题。
就医学教育自身发展的需求来看，优化医学类硕士研究生的人文教育也是十分必要的。当前，生物心理社会医学模式认为，病患不仅仅是生物属性的人，同时还是具有完整的主观意识和社会属性的人，更加注重作为主体的人的心理健康。生物心理社会医学模式要求高等医学教育培养出具有医学知识与人文精神和谐统一的医学人才。这要求他们不仅注重医疗技术水平，同时重视人文关怀修养，自觉增强医疗卫生服务的质量。然而，当前医学类硕士研究生的质量却不令人满意。衡量一个医生是否合格，专业知识固然重要，但忽略了人文精神是可怕的。优化医学类硕士研究生的人文素质，培养人文关怀为核心的人文精神，增强社会责任意识和使命感已刻不容缓。
三、重塑当代医学类硕士研究生的人文精神
1.在课程教学与学术交流中必须注重人文精神的培育。众所周知，研究生的导师在对医学研究生的人文精神培养方面发挥的主导作用，是其他群体无法替代的。所以，导师在对整个研究生的培养和指导过程中要渗透人文的精神和教育，特别是在学术指导过程、具体的实验操作过程中显得尤为重要。导师不能忽视人文精神的培育，要注意不断提高学生的个性修养，指导硕士研究生能够在做人和做学问上都能成功，取得双丰收，达成双赢的结果。从事人文学科教学的广大老师，要积极提高自身的知识储备和业务能力，必须充分了解医学知识，在此基础上进行人文学科的教授，在教授过程中要结合医学和人文的很多方面，在人文教育教学过程中要积极地充分运用各种教学手段和设备，提高广大硕士研究生学习的积极性和热情，促进学生和老师的互动，将人文与医学和谐地结合在一起。如果将人文精神合理地渗透到专业课的学习中，使专业课显得形象而生动，医学研究生学习起来就有比较好的效果。据我了解，在大部分的医科院校中，目前人文精神的培育主要是以“两课”为中心。这不利于医学类硕士研究生人文素质教育的培育。人文学科都具有大众性和社会性，我们应该将它与医学的特点结合起来才能发挥更好的作用，否则情况效果不能让我们满意。医学院校应该开设一些诸如医学心理学、医院管理学、卫生法规、医学伦理学等与他们将来从事的工作密切相关的交叉学科和临床科研遇到的伦理和人性等密切相关的一些专题，让人文精神和学科有丰富的意义和内涵。
2.通过积极参与一些社会实践项目来提升人文的修行。硕士研究生在培养自己的人文素质、提升人文素质中要将实践和理论结合在一起，努力提升自我的人文精神修养。作为培养单位的学校或是研究机构，它们都应该给研究生更多服务大众的实践机会。例如，医科类院校可以定期组织广大的研究生下到基层送医送药，定期到欠发达的地区和农村地带参与一些医疗救助的项目和活动，进而让学生不断在社会实践中检验自己所学的专业知识，及时弥补自身的人文素养的不足，不断提高人生境界，明确社会角色，提升救死扶伤的人文情怀。
3.以高尚的医德作为人文教育的最高目标。要作为一名杏林高手，医学生就要在自己心中有一个高尚的理念。在临床实践中，我们要培养学生树立“以患者为中心”的观念。在实际的临床工作的开展过程中，学生能够化解矛盾，处理好医患关系。作为救死扶伤的医学生，只有心存病人，回报社会，才能真正做好医生。很多医学生进入临床后，做得很不到位，对待病人爱理不理，遇到矛盾也不主动化解，一副漠不关心的样子，所以社会上针对此的负面报道和评论特别多。实际上，在医患关系中，我们应教育医学生要用爱来点亮病人的心灯，让医学类硕士研究生要明确树立“以人为本，以患者为中心”的宗旨，教育他们开展人性化的诊疗，鼓励他们义无反顾地把爱心、温暖更多地献给病人，让他们从患者的角度出发，换位思考，提供全方面服务。我们还要教育他们积极树立崇高的职业道德、建立强烈的归属意识，以医患和谐为荣、以救死扶伤为荣，自觉去弘扬高尚的医风和医德，进来推动社会的进步。
未来社会的发展离不开复合型人才，具备较高人文素养的综合类医学的精英人才是整个行业和社会所迫切需要的。因此，我们一定要加强和促进医学生，特别是高层次的医学类硕士研究生的人文素质和精神的培育，促进他们全方面的成长和成才，使其既有过硬的专业素质和技能，又有人文情怀，能体恤患者、尊重他人，并且要积极引导他们树立正确的三观，把人文教育切实可行地推进硕士研究生的培养目标当中，使其为我国未来的公共卫生事业做出应有的贡献。
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基金项目：2014年广西研究生教育创新计划项目之广西学位与研究生教育改革和发展专项，项目编号JGY2014025，项目名称《医学类硕士研究生人文精神培育研究》
关键词 医院宣传 医患关系 障碍
中图分类号：R197
文献标识码：A
随着社会经济的快速发展，民众对公共资源的需求与供给的矛盾日益显现，医疗资源的相对不足就是典型案例之一。医患关系的紧张使得医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一。医患沟通的不当会引起医生和病人之间的误解和纠纷，所以医患沟通的实用性被看作是医患关系的主题，然而医患的互信、医者的人文关怀及医者的沟通艺术等是影响医患障碍的主因素。虽然多数医院把排除医患关系障碍摆在第一位置来抓，但是实际效果较差，笔者认为医生的某些所谓的“理所当然”与病人太多均是成为难以真正做到医患沟通的主要因素。为实现真正的医患沟通，打开相互理解与沟通之门笔者将从以下几个方面产述就如何利用医院的宣传策略加大对医生与病人之间的关系障碍进行合理有效的引导。
一、以宣传为导向，加大诚信引导
患者对医生的信任，是医患关系得以建立的前提与基础，是医生职业得以产生的一个极为重要的条件，同时患者对医生的信任也是医生开展工作必要条件之一。造成医生失信于患者的原因有多方面，从患者角度看，患者对医学信息的相对无知和在接受医疗服务的时候处于一种不完全信息下的“不确定”心态造成，然而一些夸大其词的药品广告和医药信息的泛滥也是增加患者对医生的期望值过高从而造成了医患双方认识上的偏差，导致了患者对医生的不信任。从医生角度看，部分医生医德丧失，收受药品回扣，开大处方，工作中不认真负责，服务态度不好以及为了提高自身工作的保障系数，往往在与病人及其家属沟通的过程中，把治疗结果的不确定性或医疗风险说得过重，让患方充分知情，但同时也增加了病人的心理负担，这些均是造成患者不满的主要原因。针对以上各种因素，医院要加强宣传引导，一方面要把专业知识进行简单易懂化加以宣传，从而使患者能够了解医学的相关知识来降低患者对医生的不合理性期望值。另一方面要从源头抓起，杜绝医生发生有违医风医德和职业操守的事情发生。医生应该在与病人及其家属的沟通是不应把治疗结果的不确定性或医疗风险说得过重，尽量让医学的探索性、风险性控制在病人及其家属的心理接受范围之内。
二、以宣传为导向，加大人文关怀力度
医生与病人的沟通有两个主要内容，一是医学专业知识信息的交流，二是人与人之间社会情感的交流。医学信息交流是指导性和技术性的交流，社会情感交流是情感性的和增进彼此理解的交流。患者在生理上的变化必然带来心理和情绪的改变，同时也给社会生活带来困扰，这些表现也是“患病”意义不可分割的一部分。因此，真正的医患沟通是离不开细心、耐心、真心的感情交流的。以医院的宣传为导向，加大人文关怀力度，使医患的沟通更能体现出价值所在。医疗行业人文精神的缺失既与社会大环境中人文气息不足有关，也与医学教育和行业本身的特点有关。长期的生物医学教育和医疗模式使人们忽略了医学的人文价值，社会的实用主义原则，也制约着医学深层次的变革。医学人文精神、人文关怀的缺失，使医患关系失去了情感的温暖，变得冷冰冰。其实医学无论怎么发展，其最重要的价值并不是治愈，而是照料和关怀，所以人文关怀是医患沟通的桥梁。要实现医患之间真正的沟通必须有导向性地加大对人文关怀力度的宣传。
三、以宣传为导向，增强沟通艺术能力
沟通是一门艺术．在沟通过程中人们必须借助于各种媒介来传达信息，如语言、表情、动作、姿态和行为。沟通运用较多的是语言，但是沟通又不仅仅是说话那么简单。俗语说： “医语如圣旨”，因此医生说话必须慎重、凝练、简洁、真诚。由于缺乏专业的沟通训练．医务人员的沟通艺术能力较差是引起医患纠纷的主要原因之一。古希腊著名的医学家希波克拉底曾说过，有两件东西可以治病，一是药物、二是语言，所以足可以说明沟通技巧是影响医患沟通的技术，如不克服，那么医患沟通将落不到实处。因此，以医院的各种形式的宣传为导向，来增强医务人员的沟通艺术能力。
综述，医务人员与患者要实现真正的沟通就必须达到医患的和谐和理解，医院就必须在现有条件的基础上，通过宣传导向的方式，大力提倡诚信医者、人文精神和人文关怀，让医学的科学精神与人文精神融合，在医疗实践中做到真正的“以人为本”，认真践行“生物一心理一社会医学模式”，把医患之间的障碍逐一排除，架起和谐沟通和友谊之桥梁。
参考文献：
[1]吴建成，彭炜瑛．医患沟通是医患关系的主题．医学与社会，2003，16(3)
