发布时间：2024-02-04 16:56:11
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医院固定资产管理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、新会计制度变化要点分析
（1）将原先的原账会计科目余额转入新账财务会计科目。当前，行政事业单位会计制度中设置了财政应返还额度、短期投资、应收票据、无形资产、固定资产等会计科目，在核算的内容方面，与原先的会计制度的核算内容基本相似。在进行转账的过程中，对于医院来说，需要将原先账目的会计科目余额转入新账目余额中。除此之外，新会计制度还设置了受托资产类型的会计科目，在医院实行新会计制度时，原先账目设置属于新会计制度的受托资产，需要将受托资产的金额及时转入新账受托资产的会计科目中。（2）新会计制度对于医院待处置资产损溢科目的处理。医院实行的新会计制度，设置了待处理资产损溢的会计科目，其中该项科目的核算内容与原先会计账目的核算内容上基本类似。然而在进行转账时，医院的会计需要将原先科目的待处置资产损溢的科目转入新制度下的待处理资产损溢会计科目。（3）医院需要实行补提摊销。对于医院而言，需要将未实施新会计制度的无形资产进行全面的核算，全面核查医院无形资产的具体使用年限以及正常使用的年限。在医院实施新的会计制度以后，进行计提摊销的过程中，需要按照相应的摊销金额、借记累计盈余的会计科目，贷记无形资产累计摊销科目进行计提摊销。（4）新会计制度下医院实行的计提折旧。在原先的账目中，医院没有对未计提的固定资产进行折旧处理，因此，就需要全面核查医院所有固定资产的使用年限以及可用年限等。当实行新会计制度之后，还应当对未实行资产计提折旧的固定资产计提折旧，并且依照相对应的计提折旧金额，借记累计盈余科目、贷记固定资产累计折旧会计科目等。（5）医院管理和新会计制度相互结合。在医院新会计制度管理期间，医院内部管理职能单位应当有效配合，当实施工作的时候，根据新会计制度加以调整，严格监督固定资产，使得固定资产折旧使用和新会计制度要求相符合，做好有关的培训工作，进而更好地落实新会计制度。
二、新会计制度中医院固定资产管理工作存在的相关问题
（1）没有加大对固定资产管理工作的重视力度，相关意识缺乏。目前，在医院运行期间，存在着一种最为明显的现象便是固定资产管理意识缺失。医院没有根据实际情况成立专业的固定资产管理部门负责对固定资产进行管理。基于此，在医院固定资产管理工作出现问题之后，管理人员一味推卸责任，致使固定资产管理责任无法追溯。再加上医院中的机械设备购买和设备科室职责不清晰等，使得固定资产管理工作受到了约束，没有办法正常开展。另外，医院固定资产理念的缺乏对于医院考核以及监督等工作的开展均有着不良的影响。（2）固定资产日常管理环节有待进一步强化。要想将医院固定资产的管理效果体现出来，就需要加强对固定资产的日常管理力度。不过，从医院固定资产实际管理情况上可以看出，整体效率并不是很好，通过探究来看，大体上表现在以下几个方面。第一，不注重医疗设备的采购工作。固定资产管理工作有着一定的随意性。现阶段，当医院对设备、药品等物资进行采购和配置的时候，还存在着诸多的不足之处，比如有着一定的随意性，经常发生重复性采购或者是设备闲置等不良现象。在医疗工作开展过程中，虽然引进了诸多的器械设备，可是设备经过长时间运行之后，并没有加大对医疗设备和机械的维护以及管理力度，有关工作落实不到位，这样的话，不仅不利于医疗设备性能的提高，同时还会出现成本过度支出的现象。在对医疗设备进行采购的过程中，有的人员没有从设备整体价格和性能进行综合性的考虑，也没有遵循规范性要求来使用设备。一般情况下，在高价格购买了设备之后，这些设备通常是处于闲置状态。第二，固定资产核算不到位。固定资产和低值易耗产品有着很大的不同之处，在平时的使用中，价值会逐渐延伸到医疗服务工作中。因此，管理人员需要做好不同类型固定资产价值的评估作业，提升固定资产核算数据的准确性，这样一来，既能够提升固定资产的价值，还可以达到固定资产增值的目的。不过，大多数管理人员对于医院固定资产核算工作的重视程度较低，固定资产核算工作的规范性不强，无法有效提升固定资产的管理质量。
三、新会计制度下医院强化固定资产管理工作的措施
（1）制定完善的固定资产管理制度。现阶段，制定完善的固定资产管理制度是很有必要的，其能够在一定程度上增强固定资产管理工作的规范性，促使该项工作有效开展，而且，良好的固定资产管理工作离不开固定资产管理制度的辅助作用。在核算固定资产的过程中，除了重点探究固定资产的价值和使用时间之外，还需要从固定资产以及市场运行现状等方面入手，折旧评估固定资产。其次，为了将固定资产本身的价值体现出来，医院需要实施合理的财务预算工作。遵循规范性要求来购买设备，再经过多方面对比和分析之后引进相关设备，降低随意性购买设备等不良现象的发生。然后，在采购期间，保证合理性和规范性，在满足患者就诊需求的基础上维护医院利益。最后，各个科室之间加强沟通以及交流，以免发生账目和实际情况不相符的现象。（2）加大对固定资产管理工作的重视力度。加大对固定资产管理工作的重视力度，提升管理意识能够降低医院固定资产管理期间出现问题的概率。医院中的固定资产管理工作只有在良好的固定资产管理理念指导下才可以高效运行，管理人员自身的固定资产管理意识有助于固定资产管理工作良好开展。基于新会计制度的落实背景，医院应当定期对管理人员进行培训，提升固定资产管理效率，如果发现了固定资产中存在着相关的问题，就需要及时找寻出解决问题的措施，改进不足之处。（3）成立专门的固定资产管理机构。提升固定资产管理效率的关键便是成立专门的固定资产管理机构，其是提高资产管理意识的一项主要方式，本身产生的作用是必须高度重视的。首先，确定固定资产管理单位内部人员自身的工作职责，加深各个人员工作区域的紧密联系，并且还要有不同的分工，也就是说，员工必须在相互分工协作的基础上来实现管理目标。再者，严格规范好各项管理流程，一旦没有规范性的流程作为相关的参考依据，有的人员会因为责任意识不强不能有效履行职责。待完成管理环节的监督控制工作之后，医疗设备的保存、维护以及报废处理等情况，都能够有效实施，这从一定程度上降低了账目实际情况不相符现象的发生。最后，落实定期对固定资产进行盘点的相关制度，医院需要定期盘点固定资产，具体了解固定资产的数目以及实际使用情况。需要注意的是，当科室负责人员职位调动或者是离职之前，务必做好固定资产的交接工作，以此理清固定资产包含的要点内容。（4）对固定资产折旧管理加以创新和改进。从新会计准则中的相关要点内容可看出来，固定折旧处理工作对于医院固定资产的管理工作有着直接的影响，在以往工作中，医院只是根据医疗器械设备、资产的使用时间，采取传统方式对固定资产的折旧进行计提，并且做好相关的分摊处理作业。不过，新会计制度对于医院提出了明确的要求，规定在固定资产管理期间应当将周转率体现出来。其是对固定资产进行管理的关键，医院实际收入和平均规定资产净值比例可以获取准确的周转率。一般来讲，当固定资产周转率越高的时候，医院固定资产使用也就越来越充分，效益也就更高。（5）制定资产管理考核奖惩体系。医院需要加强对固定资产的考核力度，把固定资产管理内容引入对资产使用部门进行考核的内容中，使其和科室绩效考核绑定，并且资产使用部门还必须将资产管理具体落实到个人。资产管理机构定期考核各个科室的资产管理情况，并将最终的考核结果反馈给财务科，财务科把资产占用、维修开支情况转换成数据，放到科室绩效体系考核环节中，成立设备管理奖励基金，对经济效益突出的人员给予相应的奖励，定期公布结果，以此激发医院职工的资产管理意识。从以上论述可以看出，实现医院稳定发展的关键是加大对固定资产管理工作的重视程度，并且基于新会计制度的落实背景，需要有效借助固定资产管理理念和方式来实施工作，在提升固定资产使用率的基础上降低成本支出，从而达到医院稳定运行的目的。
参考文献
1.潘慧.新会计制度下的医院固定资产管理初探.时代金融，2018(27).
关键词：医院；固定资产管理
随着医疗卫生事业的快速发展，加强医院固定资产管理，对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益，增强医院竞争力具有重要意义。但是，从目前实际情况来看，医院固定资产管理存在很多问题，因此，加强医院固定资产的管理，促进医院固定资产管理规范化，已成为医院管理者刻不容缓的问题。
一、医院固定资产的定义
新《医院财务会计制度》中医院固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中：专用设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。例如：图书、办公桌椅等。
二、对医院固定资产管理的几点思考
1.医院固定资产管理存在的问题。（1）固定资产账实不符。医院各科室之间存在资产随意转移问题并且不告知资产二级管理部门和财务科固定资产会计进行及时调账，造成固定资产账实不符。固定资产实物未贴固定资产标签，在固定资产清查盘点时，对于不同型号或相同型号的类似资产（如盘点同型号的计算机、打印机等）只能盘点数量，固定资产实物与卡片无法一一对应，资产管理极为混乱。（2）管理意识淡薄。固定资产管理是医院财务管理的重要组成部分，但大多数医院财务管理人员包括领导对固定资产管理不重视，管理意识淡薄，固定资产管理人员也缺乏责任心，对固定资产管理人员的综合素质管理培训，对全体员工加强资产管理教育培训，医院都没有重视，造成全体员工资产管理意识淡薄，缺乏主人翁意识，因此提高全体员工的综合素质显得尤为重要。（3）重视购置、轻视管理。医院在固定资产购置过程中，各项采购制度比较健全，程序比较规范。但购置以后，管理者对固定资产不管不问，不管其经济效益，不问其使用成本，因疏于管理，没有及时利用，造成国有资产流失。大多数医院临床科室一味追求经济效益，盲目购置医疗设备，导致资金的极大浪费和资产使用率低下，购买之后在库房闲置。（4）职责划分不明确。很多医院建立了固定资产账套，配备了专职的固定资产会计和固定资产二级会计，且固定资产分部门管理，但大多数医院没有实质性的管理，对固定资产管理人员要求不严格，专职管理人员缺乏，大多还兼职其他的工作，人员流动频繁，配备随意，专业人员较少，也没有明确使用科室或使用人的资产管理责任，没有责任到人。（5）固定资产转移随意、报废处置不正规。医院各科室之间存在资产随意转移，甚至有的医院报废固定资产时不审批、不评估、不公开，报废手续不正规，固定资产随意处置，造成国有资产流失。医院缺乏有效的监督机购，虽然报废处置时纪检、审计人员也在，但大多也是流于形式，没有对报废的固定资产进行实质性的评估、监督。
2.如何加强医院固定资产管理。（1）完善固定资产管理模式及制度，增强管理意识。现在医院固定资产的管理模式实行归口管理，器械科负责专用设备；信息科负责电子产品及通信设备；后勤管理科负责家具用具、交通运输设备、通用设备等一般设备；基建房产科负责房屋及建筑物等，医院应成立资产管理科，实行集中管理、分级核算、责任到人的管理模式。全院的固定资产均由资产管理科统一管理，建立固定资产档案、负责采购、调拨、维护、报废。医院还应该建立一整套专业、规范、科学的固定资产管理制度和有效的内控制度，如固定资产出入库制度、固定资产验收制度、固定资产清查制度、固定资产残损、报废审核制度等，做到有章可循、有法可依，真正意义上做到资产的保值增值，提高资产运营的收益，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。医院管理者应充分认识到：医院固定资产属于国有资产，加强固定资产的管理是才能使国有资产保值增值，提高资产使用率，节约医院成本。医院固定资产品种繁多、功能不一、使用部门多、存放地点分散，尤其一院两址甚至一院多址的医院固定资产管理起来很困难。所以必须从医院的实际情况出发，建立健全固定资产制度，医院的固定资产实行政府采购，购买后，固定资产管理部门应认真做好资产的验收入库工作，严格执行固定资产出入库制度，对种类繁多的固定资产要认真分类、专人保管，入账前需要验收合格、领用时使用部门负责人登记，防止出现差错。人为管理不善造成的损失要追究使用部门有关责任人的责任，并予以处罚。（2）把好固定资产购置关，合理高效使用固定资产。医院购置固定资产应进行可行性的科学论证，切忌盲目采购，造成国有资产流失。医院应从自身实际出发，合理规划，分批分期购置设备，应优先考虑国产设备，这样既可以节约医院成本，又可以推动我国国产医疗设备的发展。要使用素质良好的采购人员，一切以医院利益为出发点，多人参与采购、验收环节，确保采购无不良现象发生。（3）加强固定资产管理，建立三级管理模式，责任到人。为了加强固定资产管理，医院应建立“三账一卡”制度，把固定资产管理责任具体落实到个人。“三账一卡”是指财务科设置总账和一级明细分类账；固定资产二级管理科室（如：医疗设备科、后勤管理科、信息科）设置二级明细分类账和固定资产卡片，并在每一个实物上贴上固定资产标签，便于清产核资工作；资产具体使用科室应建立固定资产台账。为了使医院资产进行规范化的管理，医院每年至少进行一次固定资产清查，由财务科、资产管理二级科室组织相关人员对全院资产进行全面清查，做到账账、账实相符。要完善固定资产清查制度，每年至少对医院进行一次全面的清产核资，在清查过程中发现的账实不符现象要查明原因，明确责任。（4）完善固定资产报废制度。完善固定资产报废制度，医院院领导及资产管理科要加大对医院各个科室固定资产的监管力度，尤其在审核固定资产报废时，严格按国家规定程序审批，认真全面审核报废手续是否齐全，并组织评估机构从技术上进行论证、确认资产是否真正没有使用价值。对于需要报废的固定资产要严格按照《行政事业单位国有资产处置管理办法》报卫生厅和财政厅办理审批手续，单项固定资产损失低于50万元的，根据中介机构的审计意见，经本单位负责人批准后报卫生厅审批；单项固定资产损失超过50万元（含50万元），低于200万元的，由单位提出处理意见，报卫生厅、财政厅审批，获得批准后才能进行财务处理，残值收入上缴财政厅资产处，不得自己随意变卖。（5）鼓励旧资产再利用。医院应鼓励旧资产再利用，这样不仅能节约医院成本，而且能提高资产使用率。回收的资产如医疗设备，可以降低成本摊销鼓励其再利用，这样可提高资产使用率，优化资源配置，节约成本。（6）提高固定资产管理人员的综合素质。医院应重视固定资产管理人员队伍的建设，通过参加财政厅资产管理部门组织的培训，不断提高自身业务水平和管理水平；应重视固定资产管理人员的职业道德水平，树立良好的思想道德情操和爱岗敬业精神；同时应加强管理人员法治道德教育，遏制不正之风；还要重视医疗设备科资产维修人员对设备维修、保养及售后服务，从而可以降低设备维修费用，降低设备正常运营成本，节约医院成本。总之，加强医院固定资产管理是一项长期而艰巨的任务，合理的政府采购、规范的资产管理、提高资产使用率是医院持续发展的有效途径，是进一步深化医疗卫生体制改革的基础。只有加强医院固定资产的管理，才能提高医院的经济效益，增强医院的竞争实力，实现医院快速、持续、健康的发展。
参考文献：
[1]范晶.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务,2013
[2]张中祥.加强医院固定资产管理的有效办法和对策探讨[J].财经界(学术版),2015
关键词：医院；固定资产；管理
中图分类号：F832.21 文献标志码：A 文章编号:1673-291X(2009)06-0093-02
固定资产管理是医院财务管理的重要内容。基层医院由于底子薄、财力弱，只有针对固定资产使用过程中的薄弱环节加强管理力度，建立健全各项规章制度向管理要效益。才能降低医疗成本，为广大病员提供优质、低耗的医疗服务。
一、目前基层医院固定资产管理中存在的问题
固定资产分布在医院的各个科室，管理难度大。医院在固定资产管理中存在责权不清，管理制度执行不力等现象。
1.管理人员对固定资产概念不清，分类不准确
医院固定资产是指一般设备单位价值在500元以上，专用设备价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。医院的固定资产种类繁多，按照医院固定资产的自然属性，结合其经济用途和使用情况，共分为五大类：（1）房屋和建筑物：凡产权属于医院的一切房屋、建筑物以及与房屋不可分割的各种附属设施；（2）专用设备：如B超机、核磁共振等；（3）一般设备：包括不直接用于临床服务的各种通用设备如打印机、电子计算机、复印机等；（4）图书：指各种专业图书和重要专业杂志；（5）其他固定资产：指不直接用于临床治疗服务的各种其他固定资产，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人员对固定资产的概念不清楚。往往把一些低于固定资产价值标准，数量大的小型医疗器械归入固定资产管理。
2.医院固定资产管理存在“账物不清，移交不清”现象
虽然财务科、设备科、总务科都建有固定资产的总分类账、明细账，各临床科室作为固定资产的使用部门也负有管理固定资产的职责，但实际各部门的管理却并不到位。固定资产一部分归总务部门管理一部分归设备管理科管理。管理范围交叉，固定资产管理权分散，部门之间缺乏沟通和相互配合，往往出现管理上的盲区。账账、账物之间缺少衔接，有账无物、有物无账的情况时有发生。
3.医院固定资产管理的相关制度还不完善
医院为了加强固定资产的管理陆续制定了固定资产的购置、验收、保管、使用等内部管理制度。但对固定资产的维护、科室之间调拨等环节管理缺乏管理实施细则，制度操作性不强。对固定资产盘存中发现的问题，缺乏相应的奖惩制度进行处理。每年的固定资产盘存工作对改进固定资产管理工作没有发挥应有的作用。固定资产由于长期使用达到使用年限，不能继续使用必须用更先进的固定资产予以替换，对原有固定资产需要按规定报损。对报损后固定资产的处理也没有具体的管理办法。
4.在固定资产管理中重视固定资产购买的管理，忽视固定资产使用的管理，存在部分固定资产利用率低的现象
（1）医院固定资产的增加主要靠医院提取修购基金和上级拨入专项资金进行购置。为了适应社会对医疗服务更高的需求和医院自身业务发展的需要，医院负债经营，举借贷款等新建业务大楼和购置高科技的大型医疗设备，增强了医院的综合实力和竞争力。医院在购买固定资产之前，一般都能组织相关人员对固定资产购买进行可性行论证后购买，充分提高了设备购置的合理性。（2）固定资产使用早期维护费用比较少，使用年限越长的固定资产维护费用越大。但医院对固定资产的维护缺乏计划性，一些固定资产由于缺少有效的维护，使用寿命大大缩短；一部分固定资产在维护前由于没有管理人员对维护费用进行合理的测算，维护费用开支很大，固定资产维护费用得不到有效控制。
二、对基层医院改进固定资产管理的思考
（一）认真完善、落实归口分级管理制度
医院固定资产管理的最高领导由院长、分管后勤的副院长等组成，负责全院固定资产管理政策贯彻落实和检查监督。定期和不定期对固定资产管理工作实施情况进行检查。医院资产管理部门对全院的固定资产进行建档管理。建档资料包括固定资产购买时的可行性论证报告、购买单据复印件、合同书、验收证明材料等；财务部门对固定资产建立总账和按五大类别设置二级明细分类进行核算；各临床使用科室设置固定资产卡片，记录设备开始使用日期、在用科室、原值、预计使用年限、使用、维修、诊治病人情况。
（二）组织人员对固定资产进行了全面清理
为全面规范和加强行政事业单位国有资产管理，健全国有资产管理体制，全面开展了国有资产清理。我院成立了资产清理领导组和工作组，在资产清查中深入科室对固定资产进行了全面、彻底的清理。首先对固定资产的品名进行了规范，其次对固定资产的规格、购买日期、购买金额、使用科室等情况进行了确认。各科固定资产实地盘点后，资产使用部门签字认可，管理固定资产的会计把全部数据录入电子文档，自动生成固定资产卡片和总分类账。通过资产清查，全面、准确地收集和掌握了医院固定资产的实物量、价值量及运行状况等信息，对固定资产存量、使用管理状况、需要配置的固定资产做到了心中有数。
（三）医院加强信息化建设，利用电子计算机加强对固定资产资产的管理
由于医院固定资产种类多、数量大，价格也相差悬殊，平时管理工作非常烦琐人工管理难以做到及时、准确和有效。使用微机管理固定资产既可促进固定资产管理的规范化，加强使用部门、管理部门和财务部门之间的互制约，还可以及时、准确的统计各种报表，有利于成本核算的开展，为合理配备、有效使用和更新报废固定资产提供翔实、可靠的依据。
（四）对固定资产实行动态管理
1.认真落实定期盘存制度。固定资产每年至少要进行一次盘点，年终医院要成立医院院长亲自参加的财务清查领导小组，盘点工作主要由财务部门负责组织，医院资产管理部门配合，临床科室主任、护士长积极参与。盘点时间一般最好选在11月份开始，避免年终因工作忙盘点时间不够，盘点工作“搞形式，走过场”。
2.实行固定资产交接制度
固定资产的使用要实行人员责任制，每一件固定资产的管理责任要落实到人。因固定资产管理责任人工作调动或固定资产在科室间调拨，固定资产原使用责任人应当办理固定资产交接，财务部门和资产管理工作部门负责监交。移交人、接交人对固定资产明细核对无误后双方在交接表上签字认可，以便于责任划分。交接表一式四份财务部门、资产管理部门、移交人、接交人各留存一份。对固定资产使用科室之间不能私自调换、处置，固定资产的调配由资产管理部门统一调配。
3.对固定资产损毁、遗失等实行赔偿制度
科室主任和护士长要加强设备操作人员爱护医院财产的思想教育工作，教育操作人员按照医疗仪器操作规则来正确使用设备并进行日常的维护、保养。如因使用不当造成医疗设备的毁损或因责任心不强造成固定资产的遗失、被盗，应及时上报医院行政，分清责任后依照医院管理制度进行赔偿。为防止科室和个人随意报损固定资产，要制定固定资产报损的程序和方法。固定资产的报损首先由使用科室提出申请，经维修部门检查审核，确实没有修复的价值，由资产使用科室填写“固定资产报废申请单”，经医院资产管理部门核实，按医院固定资产处置审批权限规定报上级审批。在核实待报废物品时，财务人员要协同财产管理人员到现场核对实物，查对待报废的固定资产与“固定资产报废申请单”中所列的编号、名称、型号和规格是否一致。核实无误后，原物品由资产管理部门收回，统一处置。对于未满预计使用年限而提前报废的固定资产，要查明原因，分清责任。
4.根据医院固定资产流动的实际情况，制定出固定资产的入出库、调拨、出售、报废和维修的标准化程序。医院各项固定资产，都要统一编号，并设定其类别，建立“固定资产卡片”。“固定资产卡片”用以登记固定资产的编号、名称、型号、规格、类别。并对固定资产的附件、维修、调拨和报废情况进行管理。在调拨、出售固定资产时，要核实调拨、出售的器械、设备有没有财产管理部门开出的调拨单或出库单，调拨单、出库单上所列项目与实物是否相符。各科室保管人员应对固定资产的使用具有高度的责任感，按照固定资产使用维护制度，做到使用登记、妥善保管、细心维护。对于出租或出借的固定资产进行备查登记。
（五）加强对大型医疗设备的单机核算
大型医疗设备医院投入资金大，设备投资回收期较长，医院要重点进行管理。指定专人定期对大型医疗设备的设备使用率、检查人次、检查收入等情况进行统计分析，降低大型医疗设备的使用成本，提高设备的使用效益，避免业务收入流失。大型医疗设备的不断专业化要求维修人员的业务技术应随之不断更新和发展。大型医疗设备在购买时就应安排维修人员参加专门的技术培训，将设备的维修责任落实到个人，并通过订购技术性杂志、配备必要的检测和维修工具不断提高维修人员的技术水平。以保证大型设备正常工作，延长大型医疗设备的使用寿命。
（六）医院要实行全成本管理，固定资产要有偿使用
由于医院固定资产是一次投入，分期收回，医院按固定资产账面价值的一定比例提取修购基金用于固定资产更新和大型修缮。按照收入与费用配比原则，科室占用固定资产取得了一定的医疗服务收入，同时必须承担相应的成本。通过全成本核算促进科室重视对固定资产的管理，提高固定资产的利用效率，防止科室盲目申请购进资产和闲置浪费。只有把固定资产价值全部补偿进入固定资产使用科室的成本核算，才能减少科室盲目争设备争空间的现象, 促进科室重视固定资产的管理和利用。固定资产才能得到更科学、合理、有效的使用。
参考文献：
[1]中华人民共和国财政部社会保障司，中华人民共和国卫生部规划财务司.医院会计制度讲座[R].北京：中国财政经济出版社，
1998.
关键词:企业医院;固定资产管理;现代管理;资产利用率
中图分类号:F273
文献标识码:A
文章编号:1009-2374(2009)19-0096-03
医院的固定资产是开展医疗活动的重要保证,是医院赖以生存和发展的基础;是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要标志之一。固定资产管理的好坏直接影响着医院的经济效益。因此,加强固定资产管理是非常重要的。
一、企业医院固定资产的现状
1.房屋陈旧。企业医院的病房大多是五六十年代国家投资构建的,至今已有五六十年的历史。虽然后期陆续进行过装修改造,但由于历史年代久远、又疏于管理等原因,房屋及配套设备已陈旧过时,有的房屋已无使用价值,甚至成为隐患。陈旧的病房,电线线路老化,走廊过道、门窗窄小,跟不上时代的要求,有些设备无法正常使用,不仅影响了医院的经济效益,而且危及医务人员和患者的生命财产安全。
2.过时的医疗设备,医疗设备落后,无法及时准确诊断患者的疾病、贻误病情、危及生命、造成医患纠纷、医疗事故。先进的医疗设备能及早、准确地诊断疾病,为治疗疾病争取时间和条件。
3.落后的车辆。用于医疗的车辆,也已陆续到了报废期。医院由于资金紧张,购买功能全、质量好的救护车辆也很困难。急救病人如不采取紧急措施进行处理,将延误救治的最佳时机,甚至危及生命,给病人及家属造成终生遗憾。
二、企业医院固定资产管理存在的问题
1.固定资产采购的随意性较强,固定资产采购前没有从全局出发,统筹安排,缺乏可行性分析,盲目采购,形成了某些资产短缺与某些资产闲置过剩并存的现象。
2.固定资产管理制度不健全,固定资产在使用过程中,不按程序办理入出库、调拨固定资产,不经过有关部门的审批,就任意处置和报废固定资产。随着时间的推移和人员的变化,有的固定资产甚至出现严重的损毁和流失,给医院造成经济损失。
3.缺少专门的固定资产管理部门,医院的固定资产管理比较混乱,缺乏一个统一的管理部门,相关人员责任不明、管理职责不到位。绝大部分医院实行多头管理,财务科管总账、管金额;总务科管房屋、工具用具;设备科管医疗设备。各部门没有明细账或明细账不健全,也没有建立固定资产卡片,没有专人负责管理,只派人兼管,没有收发、维修、报废记录。固定资产不进行清查,造成了账卡、账账、账实不符。
4.利用率低,固定资产使用效率低,缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各自为政,只顾局部利益,追求“小而全”的固定资产配置模式;从自己使用方便出发购置仪器设备,造成了固定资产重复购置,没有充分发挥其应有的作用,导致固定资产使用价值隐性流失。
三、加强医院固定资产管理的对策
1.合理分配资金。企业医院效益不好,企业集团效益也不太景气。只靠企业集团投资解决资金紧张短缺的问题是行不通的,要从医院内部出发,节约资金,压缩开支,合理分配资金,充分利用有限的资金,最大限度地满足医院医疗对固定资产的需要。如:可以采取适当延长应付账款的时间等来缓解资金紧张的问题。
2.树立风险意识,制定需求计划。盲目扩大固定资产投资规模增加了医院的财务风险,降低了医院再投资的能力,也增加了医院的经营成本、医院的资产负债。医院在医疗活动中,环境的复杂性有时是难以预料的,如果在风险发生前医院没有风险意识,毫无准备,必然会造成医院资产的重大损失。因此,医院必须树立风险意识,根据医院的医疗规模、资金多少正确测定固定资产的需要量,从医院的实际出发,避免盲目投资,重复投资。
3.严把固定资产采购关。一般固定资产,要实行公开招标采购,大型的仪器设备还要采用采购论证制。购买前各部门要组织人员对医疗市场进行调研,进行本量利测算,并写出可行性分析报告,医院固定资产管理领导小组要与有关方面的医学与工程专家进行认真研究、讨论,从实用和功能、价格等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性,杜绝盲目采购。确保购置的固定资产的先进、经济和实用。
4.建立健全固定资产的入出库制度。建立固定资产保管账,根据入出库单及时在保管账中登记,以反映固定资产的转移、增减变动情况。要严格入出库单制,购置、调入的固定资产,及时登记在入库单上;调出、借用、领用的固定资产,应由医院领导审批,凭出库单领取,对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理调配,并及时办理调拨和核销手续,以提高固定资产的使用效率,减少重置浪费。
5.加强固定资产日常使用、维护制度。领用部门不仅是固定资产的使用部门,更是固定资产重要的日常保养、维护部门。日常维护不仅可以延长固定资产的使用寿命,同时也可节约大量的维修费用,降低成本支出,提高固定资产的使用效率。如果日常使用保养不当,不仅浪费资金、损坏固定资产,减少固定资产的使用寿命,而且直接影响医院的经济效益。
6.建立健全固定资产盘点制度。定期和不定期对固定资产进行盘点,做到账卡相符、账账相符、账实相符,保证固定资产的完整性、准确性。固定资产发生盘盈、盘亏,应及时查明原因,分清责任,报主管部门及主管院长审批后,有关部门才能进行相应的账务处理。
7.严格固定资产报废手续。固定资产报废和转让,需由使用部门写出书面报告,列出清单,报财务部门、固定资产管理部门审核备案,经院领导会议讨论后,报主管部门批准后方可核销。
四、加强成本核算,正确进行成本核算
医院应积极推行院科两级成本核算,将固定资产折旧和维修纳入科室成本范围,实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新,加强成本费用意识,强化经济核算,保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算,促进科室重视对固定资产的管理和利用,树立起投资要有回报,占用资产要缴费的成本意识,对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理,用经济杠杆调节医院资金的投向,优化资源配置,提高固定资产管理效益。
五、加强内部控制
加强内部审计,完善内部控制制度,医院要配备专门的审计人员,对固定资产的购置、清查和清理进行监督,加强对固定资产的效益分析,使固定资产能够得到充分利用,解决固定资产账实不符、闲置浪费等问题,为医院固定资产管理起到“增值保值服务”的作用。
六、利用计算机网络管理
建立固定资产计算机网络管理中心,利用网络把病房护士站、药房、收款中心及各职能管理部门链接起来,通过网络管理固定资产,真正实现资源共享,信息互通,使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然,及时准确地为医院的管理、决策提供有效的依据。
七、加强考核,建立固定资产考核指标
医院要对固定资产建立考核指标,优化资产配置,做到物尽其用,充分发挥固定资产的最大使用效益。加强固定资产指标考核,强化增值意识,将固定资产管理列入对使用科室考核的内容,科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人,由科室专人负责固定资产卡片、实行固定资产核算制度;由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维护,协助科室提高设备使用率,财务科将科室资产占用、维修、毁损等情况量化成数据,进行奖惩。对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。医院制定相应的奖惩制度,对责任心不强,工作失误,管理不善的人员按责任惩罚。奖励设备管理成效显著、效益突出的科室和个人,以提高科室人员对医疗设备的维护意识。通过考核强化科室保值、增值意识,促进增收节支。
1.固定资产使用率:在用固定资产总额÷固定资产总额×100%。该指标越大越好(但≤1),说明固定资产使用效率好。
2.固定资产保值增值率:期末固定资产总额÷固定资产总额×100%。保值增值率≥1,说明该固定资产增值或保值;保值增值率
3.百元固定资产医疗收入:医疗收入÷固定资产总额×100%。该指标越大越好,说明该固定资产创造的效益高;相反,说明该固定资产的购买和使用存在问题,要进行具体分析。
现代化的医院不仅需要高楼大厦、先进的医疗设备,还需要懂管理的现代化人才,制定合理有效的管理制度,加强固定资产的管理,提高固定资产利用率,提高医院竞争能力。通过财务人员、内部审计人员的严格管理,使医院的固定资产管理工作制度化和规范化,切实保证医院固定资产安全完整,促进固定资产管理的各项政策、法规的落实;促进医院工作效率和经济效益的提高。
参考文献
[关键词]固定资产；医院管理；会计制度
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.24.001
[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）24-000-01
1 医院固定资产管理的特点
医院固定资产，是指使用年限预计在1年以上、一般设备单价在1 000元及以上、专业设备单价在1 500元及以上的有形资产。
2 医院固定资产管理存在的不足
2.1 重视程度不足
重购买、轻管理是许多医院固定资产管理的通病。亟待医院的院领导层、职能科室负责人、普通员工提高固定资产管理认识，熟悉医院固定资产的拥有和使用情况，重视现有资产的合理搭配和使用效益。但目前医院经常存在由于人员工作岗位变动现象，原来使用的固定资产没有做好移交，造成固定资产的流失。
2.2 账实不符
固定资产的账实不符主要表现为账面有记载无实物和有实物未入账两种情况。账面有记载无实物主要是因实物已报废、毁坏、丢失，固定资产长期不盘点不清理，未办理相关手续冲减账面数。有实物未入账主要存在有些实物是从上级部门调入或其他单位捐赠，未办理调拨或入账手续。还有部分是财务人员未及时登记入账或无法掌握固定资产的去向和分配情况而无法入账造成。账实不符可能会导致会计信息失真，形成管理隐患。
2.3 管理制度不完善
许多医院制定的固定资产管理制度缺乏制度可行性分析没有结合医院实际情况，实用性较低，操作流程不顺畅，容易造成管理上监管不严，可操作性低，不能达到预期目标。在固定资产管理权限归属问题上，容易政出多门，由财务部门、设备部门、总务部门等分别管理。各部门间容易出现互相推诿等问题。
2.4 管理方式不合理
固定资产日常管理有待提高。各部门只注重购买和使用，往往抱着“只用不管”的思想，自身缺乏日常监管措施，不能对维护维修情况及时跟踪反应，造成固定资产使用期限缩短，增加不必要的维修费用。
3 医院加强固定资产管理的建议
3.1 重视医院固定资产管理
医院的院领导层应重视医院固定资产管理，认识到合理搭配和使用好固定资产能为医院带来经济效益，提高固定资产管理在医院管理中的重要性，制定相关的政策制度对固定资产管理进行规范和强调。同时，全院范围内，要自上而下地对固定资产管理的政策和制度进行宣传教育，使广大员工提高管理意识，自觉自发地通过固定资产合理管理为医院增加效益。
3.2 固定资产管理机构设立
医院应成立医院固定资产管理委员会，下设常设机构――固定资产管理办公室，各职能部门分级监管，各使用单位占有使用固定资产。固定资产管理委员会主任由院长兼任，副主任由设备、计算机、财务、后勤及纪检的分管院领导兼任，委员由行政人事部、监察审计室、财务部、设备物资部、计算机中心、保障保卫部（总务）等部门负责人组成。
3.3 对固定资产进行电算化管理
在日常固定资产管理过程中将固定资产的入出库、领用、报废、报损等等经济活动输入到信息管理系统中，实现对固定资产管理信息的实时掌控。建立网络平台，变静态管理为动态管理，实现医院固定资产管理工作的实时化、动态化，精确控制，实现全程跟踪管理，实现固定资产信息的互通共享。
3.4 对固定资产管理进行制度化建设
为使国有资产保值增值，合理使用固定资产，最大限度保障医疗质量，保护病人安全，医院应对所有固定资产制定管理制度。固定资产管理制度里应包括登记制度、实物保管制度、维护和保养制度、固定资产清查制度、奖惩制度和报废报损制度。建立奖惩制度，通过成本核算，树立成本管理意识，实行固定资产有偿占用，采取固定资产折旧与科室效益挂钩的办法，用经济杠杆提高固定资产利用率。建立报废报损制度，加强固定资产管理的报废，使资产账实相符。
3.5 建立健全固定资产内控制度
医院应根据固定资产购入、验收、领用、保管、使用、报废等环节，分析管理上可能出现的薄弱环节，针对薄弱环节，采取内部控制措施，从制度上对固定资产在医院安全运行进行保证。结合医院日常固定资产管理实践，每年都应对固定资产管理进行风险评估，根据各项风险程度采取相应的风险防控措施。以验收为例，不同类型固定资产有不同的验收程序和技术要求，同一类固定资产也会因其标准化程度、技术难度等的不同而对验收工作提出不同要求。一般设备标准化程度较高的固定资产验收过程较为简化，专业设备，尤其是大型医疗精密设备，以及建筑物竣工验收等，需要一套规范、严密的验收制度。
【关键词】固定资产 管理机制 解决对策
医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础。其管理的好坏，直接影响到医疗业务活动，经济效益的提高以及资产的价值。因此，固定资产管理意义重大，尤其是在当前医疗改革的进程中，医院还需要加强经济管理和降低成本。然而，医院固定资产管理制度建设滞后，管理机构不完美的，管理手段落后，监管弱化，迫切需要采取有效措施，加强管理。固定资产管理系统的目的是：使医院固定资产管理从粗放管理向精细化管理过渡，建立一个全面的固定资产管理流程和系统，建设固定资产使用的动态信息数据库，建立数据使用部门的考核指标，为购买设备提供了示范依据。
一、固定资产管理的存在问题
1.固定资产管理部门。财务机构、实物管理机构和资产使用机构等构成医院的固定资产管理部门，设备维修部门没有被归入固定资产管理部门领域。医院不重视维修部门，对设备的维修不重视，在设备送修期间，出现的丢失、损失等问题无从查找。
2.固定资产管理人员素质不高。医院固定资产管理人员一般由固定资产专门的会计、实物资产部门管理人员、库管及使用部门的人员等组成。由于医疗是医院的主业，资产管理基本上处于副业地位，管理人员知识贫乏，缺少培训。因此，库管人员和账务人员往往在技术上出现不足，经常出现没有办理手续，就随意处置资产，转移资产时也缺少相关的手续，库管员更换时也没有相关的交接手续，责任不明确。
3.固定资产的增加未正确核算。医院新购医疗器材的入库，一般能够比较及时地反应到财务上，但是对于一些外单位捐赠的器材，经常出现账务不够清晰，入账不客观的问题。维修部门和财产管理部门协调不畅通，对器材重新组装后就投入使用，而没有重新汇报到财务部门，出现账务和实物不符，管理混乱。非医疗性的一般器材，有的并未经过严格验收检查，经使用人员签名即入库，经常存在责任不明确。专业技术人员不足，导致了这类器材的质量不能够得到保证，如电脑的检测就必须有专业电脑知识的技术人员才能鉴定，但医院的实物管理部门和技术人员职责混乱，有的器材并未经过严格的检测，出现质量问题在所难免。
4.固定资产的增减核算。在实践中，固定资产增减，扩建存在困难，比如重新装修房屋，要增加一部分，但拆除部分与基础设施相关工作的价值，估值往往很难准确定量。其他通用设备，专用设备的增减变更的会计显现的问题暴露，如计算机和显示器主要由主机，购买时基本上是一个价，在实际使用中，显示器和主机的报废往往不同步，但报废的部分，因为有没有单独的计价而难以体现。
5.闲置的固定资产。随着技术的进步，设备的更新换代等原因，总有一些没有使用的固定资产闲置。闲置固定资产在医院一般不是很多，这部分资产在一个临时仓库里闲置，在那里搁置几年，既占用医院的商业场所，没有实现设备适当的价值，加大了医院资源的浪费。而且，随着时间的推移，这些固定资产无形损耗增加，导致资产浪费。
6.固定资产报废。固定资产的报废由使用部门提出申请，但使用部门对资产报废不重视，往往不能及时办理报废手续，随便放置，造成不必要的丢失，因为资产报废手续较为复杂，如果不及时处理资产报废，积压容易发生。固定资产一般采用先拆，然后回收有用的零件，最后当做废旧物资出售方法。然而，管理是不完善的。如废旧电脑，如内存，硬盘驱动器及其他部件拆下配件，但没有进行相关登记，可能导致资产缺失。
7.固定资产及存货的对账。为了保证固定资产核算的真实性，财务部门及相关的实物管理部门，必须每月对账，应定期检查固定资产的运行，在每年年底必须执行全面清查资产，以实现账实相符。在实际检查的过程中，通常是由实物资产管理部门领衔进行全面清查。财物和实物资产的库存，因为涉及的资产和大量的人员，由于对固定资产的重要性认识不够，往往没有形成自我检查，固定资产的下落不及时登记，容易出现借出多，最后下落不明的情况汇报。
二、健全固定资产管理机制
1.完善固定资产管理制度
建立一个固定资产管理系统的个人责任制度，医院应建立固定的资产管理岗位责任制，加强固定资产管理的业务培训，提高员工的责任感，管理意识和工作水平，完善固定资产的人事管理问题：
（1）固定资产保管人应按照医院固定资产管理系统的要求，保管，维护和使用好本部门固定资产。不使用固定资产的保管人负责提出申请，并严格按照国家有关规定办理审批手续，应严格遵守审批程序，不出售未经批准固定资产。管理部门，维修部门和其他实物管理部门应及时沟通和协调，就需要处理的报废资产及时报告，并加快审批程序，并积极组织相关部门处理废物，避免堆积浪费。
（2）各部门的固定资产领取不得随意改变，需要业务部门之间的协调部署，固定资产的实物托管人应当按程序办理。对于临时借用固定资产应要求留下欠条，经过双方部门登记确认，并报告实物管理部门备案；固定资产的转让应填写登记表，由实物管理员，办理过户手续。
2.提高固定资产核算管理
（1）固定资产增加。首先，捐赠的固定资产，应实施固定的制度，使用部门主动汇报办理捐赠手续的时间。实物部门的管理也应该配合使用部门定期或不定期检查，发现问题并及时处理。其次，维修部使用报废设备零件重新装配设备，维修部门要主动通知财务管理部门的会计，设备领用部门发现没有注册，也应及时通知实物管理部门作出相关处理。同时，应明确界定由专业技术人员配合使用部门进行设备检查。
（2）固定资产减少核算。固定资产减少核算应由专人进行归集核算。比如大型拍照医疗器材，如X光机，这种类型的设备，器材本身和电脑显示器的报废往往是不同步的，因此针对此类资产，由供应商在采购时单独提供价格，采用编号分别登记的程序，分别报废，单独器件报废，或在固定资产入账时单独计算不同器材部位单价，在报废时，按登记的价格进行减值核算。
（3）合理配置和有效使用固定资产。固定资产购置固定资产，资产管理和预算的合理分配应坚持管理相结合的原则，根据医院的发展规划，符合合理，节约，高效的原则，合理安排收购，避免重复购买。对于更大规模的医疗设备，业务部门，行政部，财务部认真研究，科学论证，分析其可行性。
3.提高闲置的固定资产利用率
（1）有效地利用闲置的固定资产，如果固定资产出现闲置，使用部门的人员应及时通知实物管理部门管理人员进行处理，暂时退还到实物管理部门，如果他们继续被存储在使用部门，实物管理部门应做好登记，建立闲置资产统计。（2）积极清查闲置资产，实物管理部门要及时提供闲置资产的信息，如定期将闲置资产统计表报给资产购买审批人和采购人员，当需要购买资产时，首先利用可以运行的闲置资产，或在医院内部网上公布闲置资产统计表，供其他部门设备的合适选用。同时，在收益大于成本的前提下，闲置资产的技术改造，以满足医院的要求，激活闲置资产。
（4）通过上级主管部门与卫生系统接触，可以建议上级部门建立系统间闲置资产通信机制，闲置资产将被分配在系统内。闲置资产捐赠给有需要的医院，使固定资产的利用率达到最大化，发挥其应有的价值。
参考文献：
[1]王继东.医院固定资产管理存在的问题及解决对策[J].中国城市经济，2011，（14）.
[关键词]医院 固定资产 管理 思考
新形势下,随着政府财政、卫生等各部门相关制度、政策、办法的进一步完善,对医院固定资产管理也提出了新的要求,为规范医院固定资产操作流程,加强固定资产实物管理和核算,优化资产配置,提高固定资产运营效率,准确掌握固定资产使用状况,防止国有资产流失,本人认为应从以下四个方面加强对医院固定资产的全过程管理。
一、确立固定资产管理组织架构
当前,医院固定资产管理各相关部门之间分工不够明确,实物管理职位缺位,因此,医院应明确固定资产实行的三维管理组织架构,即由财务部门、实物管理部门、固定资产使用部门组成的覆盖固定资产价值管理、实物管理、资源管理的全方位、立体管理格局。
1.财务部门:负责固定资产综合管理及价值管理,负责账务核算,确保账卡相符。
2.实物管理部门:主要由总务科、设备科、办公室、信息科、科教科负责固定资产的采购、调配、验收、维修及跟踪资产变动情况。
3.资产使用部门:负责固定资产的保管和更新固定资产变更信息。
二、明确固定资产管理部门的岗位职责
1.财务部门设立“固定资产会计岗位”,由财务科指定专人负责固定资产账务核算和卡片价值信息的更新,定期与实物管理部门核对固定资产变动信息,确保账卡相符。
2.实物管理部门设立“固定资产管理员岗位”,由总务科、设备科、办公室、信息科、科教科指定专人负责进行固定资产实物管理,全程跟踪固定资产的变动,及时更新固定资产管理信息及相关信息。
3.固定资产使用部门设立“固定资产保管员岗位”,由各行政职能科室科主任及病区护士长负责本部门固定资产的保管,并负责更新本部门固定资产变更信息的记录和上报。
三、实行固定资产分类归口管理
1.房屋、建筑物及其各种附属设施,机电设备、锅炉、水暖、电器、家具、被服及有关设备等,归总务科管理。
2.医疗设备、医疗器械、电子仪器、电脑、录像设备及有关医疗、教学、科研、专用设备等归器械设备科管理。
3.图书杂志及重要文献资料,归科教科管理。
4.各种车辆,归办公室管理。
四、强化固定资产流程管理办法
(一)固定资产购置
1.使用部门根据业务开展的实际需要向对应的实物管理部门(总务科、设备科、办公室、信息科、科教科)提出采购申请。
2.实物管理部门组织相关部门的人员进行可行性调查和论证,形成可行性报告提交院长办公会。
3.院长办公会根据职代会通过的年度预算、购置计划及可行性报告进行审批,形成采购计划。
4.财务部门根据采购申请和采购计划筹措资金,并根据政府相关采购制度和规定协助实物管理部门进行采购,并按规定上报卫生主管部门或财政部门。
5.院审计科进行采购过程的跟踪审计。
6.院纪检科进行廉政执行情况的监督。
7.实物管理部门进行采购、验收、办理入出库手续。
8.使用部门按规定办理领用手续。
9.财务部门根据实物管理部门和使用部门的相关手续资料进行资金结算和账务核算,并登记固定资产卡片信息。
10.信息科根据资产相关信息制作标签,实行条形码管理。
(二)固定资产的使用、维护和管理
1.使用部门领用后根据相关操作规定进行使用,资产保管员协助财务、信息科做好标签、条形码管理手续。
2.实物管理部门负责对所管固定资产进行日常的维护和维修,并与财务、信息科做好维修记录的登记。
3.固定资产发生院内间调拨的,由实物管理部门根据各科室实际使用情况进行调拨,并办理好相关调拨手续。使用部门资产保管员做好调拨记录,财务科、信息科对调拨资产的标签进行更新和维护。
4.财务科组织实物管理部门、审计科等部门对固定资产进行定期或不定期盘点清理,并向固定资产管理领导小组报告盘点情况。
(三)固定资产的报废处置
1.使用部门根据固定资产的使用情况向实物管理部门提出报废申请。
2.实物管理部门组织人员对该固定资产的使用年限、使用现状及是否达到报废标准等进行评估,提请相关负责人审批(或院长办公会讨论),形成报废处置意见上报财务科。
3.财务科根据相关资产报废处置的管理制度及规定,向卫生主管部门和财政部门上报报废处置申请,卫生主管部门和财政部门进行现场评估,出具报废处置审批意见。
4.实物管理部门根据审批意见对报废资产进行处置。
（一）固定资产账实不符。医院固定资产多头管理职责不明确，大部分固定资产管理属于设备科和总务科，设备科管理医疗设备，总务科管理房屋、家具，财务科管理总账和金额，各部门管理没有建立明细账或者明细账不完整，使用部门没有设立台账、无专人管理资产，管理科室没有建立设备收、发、维修记录，设备在科室之间转移没有手续，报废毁损不及时通知财务，固定资产多年不盘点，管理科室不与财务对账，导致固定资产管理脱节，固定资产账账不符、账实不符。
（二）固定资产购置存在盲目性。部分科室紧追潮流添置新设备，不调查研究，不进行科学的分析、论证，设备盲目购入后，由于病人少，无法开展工作，导致设备闲置；有的设备即使使用了，由于没有加强维修保养，坏了就买新的，即使可以局部维修再使用，也不维修，根本不考虑资产的使用效益，“不计成本”的投入加大了医院医疗成本开支，造成资金的严重浪费，导致医院固定资产利用率低。
（三）固定资产移交手续不规范，资产流失严重。各科室负责人调动、离职时，没有执行严格的移交手续（又加上由于原使用科室没有建立完善的固定资产台账，移交没有确实的依据），对于科室公共财物的转移使用缺乏专人监督和管理制度，往往“物随人走”，资产流失；医院在应对突发疫情时，增设临时应急科室，待疫情缓解后，调配的科主任、护士长都回到原科室，资产管理科室在接收应急科室资产时没有与原应急科室管理人员办理资产移交，可能导致资产流失。
（四）固定资产重采购轻管理，利用率低下。近年来，医院为了发展的需要，购置了大量的医疗设备，改变了设备陈旧的状况，提高了医院的经济效益和社会效益。但在设备采购中，医院管理层重视资产的采购，轻视管理，只要是临床提出的，在不充分考虑利用的基础上购买，没有对整体医院资产进行全盘管理，申请购买设备是否属重复购买，能否各科室之间调剂使用，没有进行完整的分析研究，导致购置资产占用大量资金，设备利用率低下，同时资产损耗不能从收入中补偿，形成恶性循环……。
（五）会计核算方法不完善，报表反映固定资产价值失真。医院会计报表反映的固定资产价值为固定资产初始建造或购置价值，随着使用时间的增长，固定资产的磨损在加大，资产的实际价值在减少，由于对固定资产不计提折旧，资产的损耗无法从收入中得到补偿。旧会计制度下，医院是按照一定比例提取修购基金（由于结余少，往往无法按照规定比例提足），提取修购基金计入净资产反映，不是固定资产的备抵科目，所以医院固定资产直到资产完全报废前，会计报表中资产价值一直保持不变，无法准确反映资产的真实价值，导致会计报表固定资产反映失真，医院管理层和主管局无法对资产的实际情况进行监督和管理。
二、加强医院固定资产管理的措施
针对以上问题，笔者认为应从以下几个方面加强固定资产管理，以适应新形势下固定资产管理要求，确保固定资产的安全、完整、高效：
（一）建立专门的资产管理部门，加强对固定资产购入的控制。医院应成立专门的资产领导管理小组和资产管理部门，对固定资产从论证、决策、构建、安装、交付使用、清理的全过程进行管理，财务科负责固定资产总账、固定资产管理部门负责一级明细账，资产使用部门建立二级明细账，资产管理小组负责固定资产购进的审批，资产管理部门掌管全院的资产分布和使用情况，由固定资产管理部门进行统一控制和管理，全院所有固定资产购置及入账均需先通过固定资产管理部门；建立固定资产购置论证制度，特别是对大型医疗设备的购进，应由使用部门提出申请，组织相关人员对本地医疗市场进行调查研究，写出可行性报告，报资产管理部门审核，资产管理部门报请资产领导小组审批，资产管理小组组织相关专家人员对报告进行评价，充分考虑设备的先进性和实用性，防止盲目购置；进行公开招标，对固定资产的购置实行公开集中招标制度，任何部门不能私自购买，采购部门要和使用部门及资产管理部门一起严把质量关、价格关，保证固定资产采购过程开支的公开透明。
（二）转变对固定资产管理的认识，完善固定资产内部控制制度。医院属差额拨款的事业单位，年财政拨款只占人员经费开支的4%，医院大部分开支属自挣自吃，固定资产是医院资产的重要组成，是临床医技开展诊疗服务的物质基础，医院管理层要转变过去“重采购、轻管理”、“重货币资金、轻实物资产”的错误观点，管好用好实物资产，提高固定资产的利用率，能够节约资金、减少设备购置支出，同样会给医院带来丰厚的经济效益回报，因此医院管理层要转变观念，把固定资产管理和临床诊疗服务看得同等重要。
1、建立固定资产业务的岗位责任制度。明确固定资产管理部门的职责、权限，确保办理固定资产业务流程中不相容岗位的设置，即同一部门和岗位不得办理固定资产业务的全过程。固定资产业务不相容岗位包括：固定资产投资预算的编制与审批，审批与执行；固定资产购进、验收与付款；资产处置的申请与审批，审批与执行。
2、建立固定资产的日常管理制度。资产管理部门要建立设备技术档案、维修报告制度，设立专门技术人员负责资产的日常维修和维护工作。对于固定资产的大修和技术升级，要由使用部门提出申请，按程序申报给管理部门，管理部门组织专家进行调查、论证和经济效益分析后，报请资产领导小组批准后方可进行；固定资产处置应由资产管理部门会同专业技术人员、财务人员共同审核鉴定后，提出处置申请报告，报告医院管理层审批，同时报同级财政部门和主管局批准后才能办理处置手续，对于大型设备要进行招标处置；资产管理部门要建立大型设备的全过程监管制度，定期进行收支效益评价，并把评价报告汇报给医院管理层，为管理层决策提供真实可靠的资料，以提高设备的营运收益。
3、严格执行固定资产清查盘点制度。固定资产清查是资产管理的常规工作（过去医院虽有制度，由于是多头管理，责任不清，没有认真确实的执行盘点制度），医院应定期对资产进行清查盘点，由资产管理部门、财务部门、使用部门、审计部门共同参与进行清查工作（资产盘点以资产管理和使用部门为主，审计和财务部门参与监盘），对账实不符、盘盈盘亏的固定资产应查明原因，报请医院管理层或主管单位批准及时做账务处理，做到账账相符、账实相符，确保会计报表反映的真实性、完整性。
4、建立资产管理考核奖惩制度。医院要加强固定资产管理考核，将固定资产管理内容列入对资产使用部门的考核范围，与科室绩效考核挂钩，资产使用部门将资产管理落实到人，资产管理科定期对各科室资产管理情况进行考核，并把考核情况上报财务科，财务科将资产占用、毁损、维修开支情况量化成数据，列入科室绩效体系考核，设立设备管理奖励基金，奖励设备管理成效显着、经济效益突出的人员，并将结果定期公布，提高全院职工资产管理意识、增收节支意识。
