发布时间：2024-02-06 14:45:00
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的农村医疗发展现状样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词] 农村医疗卫生；体系建设；思考
[中图分类号] F323 [文献标识码] B
当前，我国农村医疗卫生服务体系建设的主要方面包括人力资源、财政支持和农村基层卫生服务体系绩效评价等方面。医疗卫生服务体系建设的问题主要表现为：卫生人才奇缺、年龄结构老化、医疗机构简陋、仪器设备落后等，导致大、中医院患者人满为患而乡镇卫生院则成为饿汉的现象屡见不鲜。因此，进一步加强我国农村医疗卫生体系建设对于满足农民医疗卫生服务需求具有重大的现实意义。
一、农村医疗卫生体系的构成及其影响因素
农村医疗卫生服务是针对广大农村群众的一种农村公共服务，包括妇幼保健、健康教育、公共卫生建设以及对各种多发病、常见病、传染病等的控制与治理。农村医疗卫生服务体系的构成主要包括：以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇医疗卫生机构为中心、村医疗卫生机构为基础，县级医疗卫生机构主要负责基本医疗服务和救治急症病人，同时负责对下属医疗卫生机构的技术指导和人员培训，乡镇医疗卫生机构主要负责对常见病和多发病的诊断，而村医疗卫生机构主要向其周围居民提供一般性的疾病诊治工作。农村医疗卫生体系的基本功能是保障农村居民的基本医疗保障，以及承担农村公共卫生服务的任务，即开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的服务，在一定程度上缓解农民看病难、看病贵的问题。影响农村医疗卫生体系建设的主要因素有：一是政府财政支持力度，强而有力的财政支持是完善农村医疗卫生体系建设的重要保障；二是政策，政策支持是农村医疗卫生体系建立的基础，如新型农村合作医疗制度对于保证农民获得基本医疗服务落实预防保健工作、防止因病致贫具有十分重要的作用，其同样大大促进了农村医疗卫生网络的建设和医疗队伍的发展；三是农村居民的积极参与，农村居民的大力配合，才能使农村医疗卫生体系达到一个比较广的覆盖率。
二、农村医疗卫生事业发展现状分析
1.政府投入不到位，部分基层卫生机构运转困难
虽然经过多年建设和发展，农村医疗卫生事业有了很大的发展，乡镇卫生院房屋和配套设施都得到了改善，但部分基层卫生机构仍存在诸多问题，运转困难，主要表现为：首先设施技术水平落后，部份乡镇卫生院由于资金压力无法引进一些新型医疗设备，无法满足广大农民群众看病需求；其次，村卫生室业务基础设施严重不足，虽然有关部门加大了村卫生室建设的力度，但仍存在几个村周围仅有一个卫生室的现象，同时相当一部分的村卫生服务站只有“老三样”——听诊器、血压器、体温计，卫生事业发展于农村居民对医疗卫生的需求不相适应。
2.人才队伍水平和结构不合理
目前，部分乡镇卫生院的医生来源主要有两个途径：一是计划经济体制下的赤脚医生；二是各地卫生院校或医学院的毕业生。从比例看前者居多，其主要问题表现在非科班出身，医术不精，责任心不强，难以满足广大农村广泛的医疗需求。部分农村医疗卫生队伍学历层次和职称等级仍相对偏低，直接影响到农村基层卫生服务机构的诊疗水平。另外，由于农村交通、生活条件和待遇等问题，农村医疗卫生队伍的稳定性并不高，很多卫生机构出现“招不到人”和“留不住人”的局面，技术骨干呈现入少出多的情况，人才流失严重。
3.制度不健全、保障机制不完善
一是在新医改实施后，虽然农村居民医保体系已初步形成，但对重大疾病的应急和保障机制仍有待完善，乡镇医疗卫生机构对重大疫情和突发卫生事件的应变能力相对薄弱，相应的卫生资源配置不合理。同时当前新型农村合作医疗仍处于初步发展阶段，存在体制不畅、收支不平衡以及补偿范围狭窄等问题，难以发挥医疗卫生体系对农民的保障作用。二是农村医疗卫生体系运作机制不完善，缺乏规范性，随意性大，当前农村医疗卫生资源分散程度高，卫生机构之间竞争处于无序状态，公共医疗卫生机构存在职位缺失和错位的现象，既影响服务体系的规模和质量，又降低了医疗卫生组织体系的运行效率。三是相关配套政策不完善，如处理医患纠纷机制不完善，农村基层卫生机构的其他部门政策公益性不明显，乡镇卫生院卫生人员培训支持政策不完善等。
4.医疗服务质量低下，医疗事故频发
在农村医疗卫生机构中，由于医护人员专业素质和医药监管导致的医疗服务质量和医疗事故问题屡见不鲜。由于医师数量缺乏医疗人员专业水平低下，部分“医生”根本就不具备开处方的资格，或是一些医生为谋取个人利益，乱开药、拿提成、吃回扣，给患者造成更大负担，甚者危害患者身体健康。根据有关调查，部分村卫生室未能配备高压灭菌设备、紫外线灯管，甚至重复使用一次性注射器的情况，在对相关药品的抽检记录中，不合格率也相对较高，极大的影响了农村医疗卫生事业的发展。
三、农村医疗卫生体系建设的具体对策建议
1.加大对农村医疗卫生体系建设的资金投入力度
加大各级政府对农村基层医疗卫生机构的支持力度。资金投入应注意以下几方面：一是在投入上要突出重点，资金投入应以卫生监督、疾病防控、妇幼保健、医疗救治以及卫生院基本建设为主，满足广大农民群众的询医、求医需求；二是创新投入方式，建立既投入、又考核、能激励做好农村卫生工作的制度措施，如根据卫生机构的服务绩效，定向拨付一定的卫生费用，或是进行相关的业务经费补偿，充分发挥财政资金的最大功能和效率，同时地方政府可以通过各种方式吸引各类资金投资发展农村医疗卫生事业，鼓励社会和个人举办农村卫生机构，改善农民就医条件；三是完善医疗卫生服务的基础设施建设，在进一步巩固以县医院为龙头的基础上，完善乡镇卫生院和村卫生室的三级卫生服务网络，尽早进行危旧病房的改造及医疗仪器设备的更新，将基本建设、设备更新、正常维护等费用纳入财政预算安排，改变过去“老三样”的就医条件。
2.加强卫生人才引进，构建人才队伍长效机制
农村需要进一步严格医疗卫生人员进入标准，构建农村卫生人才队伍长效机制。首先，严格人才选拔机制和用人机制，杜绝“走后门”、“关系户”现象，通过竞争机制选拨优秀医疗卫生人才，公开招录临床专业毕业生进入乡镇卫生院，尽快改变镇、村医务人员队伍老化、人才匮乏的被动局面；其次，实行严格的职业资格制度，要求各层次医药人员均须通过相应的职业测试，杜绝无证上岗，在三级医疗机构中应合理配备现有的职业医师和乡村医生，尽可能为农村人口提供有效的医疗保障和便利；再次，完善人才培养机制，建立专业技术人员轮岗培训机制，例如政府可以从卫生事业经费中列出一块培训经费，用于支持农村卫生技术人员的培训补助，制定相应的优惠措施，完善农村基层人才队伍编制管理政策，鼓励医学高等院校优秀毕业到基层服务、对口支援，并在职称晋升、福利待遇等给予一定的政策倾斜，建立吸引人才的长效机制，这样才能更好吸引人才和留住人才；最后，完善农村基层卫生机构绩效考核机制，巩固医药卫生体制改革前期取得的成果，把农村卫生人才队伍建设作为地方政府工作的重要考核内容，进一步建立激励机制、完善绩效考核制度，激发乡镇、村医务人员的工作积极性与主动性。
3.完善对口帮扶、双向互动、定期进修制度
农村基层医院要与市人民医院、中医院等大中医院建立起较为牢固的协作关系，通过多种形式，不断提高医务人员的医疗技术水平。农村医疗机构可以通过委托管理、团队引进、人才柔性流动等方式加强与医学高校科研院的对接，可以通过脱产学习、进修培养和专家带教等形式对乡镇村卫生技术人员进行培养，整合资源，取长补短。各基层医院可以在各个领域中选不少于1名的业务骨干外派到市人民医院或中医院等进修，逐步形成每个主要业务科室有一个带头人。
4.加强农村医疗保障制度的保障作用
一方面，进一步完善新农合的内部运行机制，调整合作医疗的参与条件、报销范围和报销比例等，防止农民因病致贫，并通过医疗救助制度的实施来弥补新农合中资金补偿不足的缺点，以此来保障农民的医疗服务水平；另一方面，不断完善农村药品监管机制、保证政策有效性，药物对农村基层卫生机构来说非常重要，直接影响农村卫生服务的质量，完善和强化农村药品监管机制可以有效保障农村人口的用药安全。同时，加大宣传，减少农村医疗卫生服务的道德风险，建立信息公开制度，严格监督体系，对医院与医生的业务水平、患者治愈率及满意度、医德、服务质量及效率等做出评估，从而满足患者的医疗卫生服务需求。
总之，要加强农村医疗卫生体系的建设应进一步改善农村卫生条件，加强医生职业化和乡镇公共卫生服务管理一体化建设，合理配置医疗资源，引进新型医疗设备，提高医生的技术层次，完善绩效考核体系，引进并留住优秀卫生人才，加强农村医疗保障制度的保障作用，以提高农村卫生工作人员的主动性和积极性，稳定农村医疗队伍。
[参考文献]
[1]蒋玲玲，李合伟.我国农村医疗卫生服务的现状分析及对策研究[J].社会发展，2012（4）
【关键词】医疗卫生服务体系新农村新农合生活质量
【中图分类号】R-1
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0602
1前言
改革开放以来，我国贫困地区农村医疗卫生服务体系建设得到了长足发展，但是贫困地区的医疗卫生服务体系状况却不容乐观。我国的农村医疗卫生服务体系，以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础构成。村卫生室是农村医疗卫生服务体系的最基层单位，以保护农村居民健康为目标，开展疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的一般诊治和转诊，为农村居民提供优质、价廉、便捷的综合卫生服务。因此，完善贫困地区的医疗卫生服务体系是刻不容缓的，提高农村整体的生活质量，加快新农村的建设进程。
2研究方法与对象
2.1研究对象：通过德育课题对湖南省国家级贫困地级市20个中，湘西土家族苗族自治州（8个）、娄底（2个）、怀化（1个）等贫困地区农村进行问卷调查，并走访调查张家界市国家级贫困县桑植县。
2.2研究方法
2.2.1问卷调查法：按区域随机抽取贫困县的乡镇以及村庄进行问卷调查，共发放问卷2000份，回收2000份，其中有效问卷1995份，回收率100%，有效回收率99.75%。
2.2.2走访调查法：为让调研结果更真实可靠，走访调查了娄底市新化县坐石乡和张家界市桑植县，了解当地关于医疗卫生服务体系发展现状以及存在的不足。
2.2.3文献资料法：通过万方数据库、社会主义新农村建设网和长沙医学院图书馆期刊资料室资料，检索、收集与课题相关的文献资料。
2.2.4数据统计法：采用SPSS13.0对研究过程中收集的数据资料进行统计分析，运用主成分因子分析法对医疗卫生服务体系的四个方面进行研究。图表在Excel统计软件中进行处理。
3结果与分析
3.1医疗点建设覆盖范围：
表1村卫生室或诊所的建设（n=1995）
A.有 B、无 C、不清楚
1776 196 23
89.02% 9.82% 1.16%
表1数据显示，湘西贫困地区的医疗点建设覆盖范围达到89.02%，已经是相当高的一个比例，但是2013年11月底全国医疗卫生机构数基层医疗卫生机构中：村卫生室65.4万个，诊所（医务室）18.5万个，与2012年11月底比较，诊所（医务室）增加，村卫生室减少，说明村卫生室和诊所的数量和分布存在一定的问题。
3.2基本的医疗设备配置：
表2村卫生室或诊所的医疗基本设备（n=3762）
A、检查床 B、药物厨 C、无菌厨 D、常用的手术器械 E、心电图机
1373 1586 436 173 194
36.50% 42.16% 11.59% 4.60% 5.16%
通过表2结果分析得出，目前湘西贫困地区村卫生室或诊所的医疗设备78.66%还滞留在低配置（检查床、药物厨等）时期，而像无菌厨、常用的手术器械和心电图机等新设备的使用普及存在严重的阻碍。从而可知，在公共卫生设备、急诊抢救类设备、诊断类设备、治疗类设备、其他设备等的配置方面也存在相应的匮乏，从而会导致“看病难”的逆反现象。
3.3医疗水平和生活质量的评估：
综合上面两个圆饼图可知：目前，湘西贫困地区农村村卫生室和诊所的医生整体水平处于中等偏下的水平，本科医生只占了约20.66%。同时，村民健康意识不强，基本处于“如果没有重病从来不检查”的状态（占了约63.51%）。结合两者，从不同方面反映了农村的医疗卫生服务体系的进一步发展存在相当大的阻力。
3.4新型农村合作医疗政策的实施：
A.新型农村合作医疗的参与情况（n=1995）： B.就医过程中药价虚高的情况（n=1995）：
A、有 B、 没有 C、 不清楚 A、存在 B、不存在 C、不知道
1575 293 127 751 946 298
78.95% 14.69% 6.37% 37.64% 47.42% 14.94%
根据上面A、B表可以得出结论：湘西贫困地区新型农村合作医疗参与度达到了78.95%，基本达到了高度参与的水平，但是在“新农合”的普及下，就“药价虚高”的问题还是占了约37.64%的比例。综合来说，“新农合”还没有完全达到理想的状态，从某种角度上也可以说“新农合”处于“量变-质欠变”的阶段。
4结论与建议
湖南省湘西贫困地区的医疗卫生服务体系在医疗点建设（村卫生室或诊所的数量和分布）、医疗设备（公共卫生设备、急诊抢救类设备、诊断类设备、治疗类设备、其他设备）、医务水平（医务人员配制以及医学文化程度）、医疗政策（新农村合作医疗）等四个方面，存在一定的待解决的问题：医疗点的数量与分布不均、公共卫生设备和急诊抢救类设备等严重缺乏、“新农合”发展需完善、医务水平普遍偏低于国家农村医疗卫生服务的配制标准。“看病难，看病贵”现象还有比较多的缓存。
建议当地政府以下几点：（1）合理规划农村医疗点的数量与分布，着重根据人口密度和地理位置，实施“因地制宜”的建设方案，切忌“眉毛胡子一把抓”，加强基层卫生网络建设，打造“1560”的就医圈，提高医疗服务可及性；（2）标准配置村卫生室或诊所的基础医疗设备，重视公共卫生、健康保健等工作，尤其是在公共卫生方面，力求达到国家基层机构医院感染管理基本要求；（3）提高基层医务工作人员待遇，鼓励和支持医学本科生基层就业，从医生水平提升来带动农村医疗卫生服务体系的进一步发展与完善；（4）充分落实“新农合”政策，统一规范药价等医疗费用，并进一步扩大“新农合”定点机构的数量与分布；（5）健全医保支付、转诊系统、信息化建设、住院医师和专科医师规范培养。社会经济在快速发展，社会主义新农村建设时不我待，建立完善的农村卫生服务体系是有很多工作要做，其发展将是社会主义新农村建设的工作重点。
参考文献
[1]“2013年11月底全国医疗卫生机构数”（2014-01-16） ， [Online]Available：
http：///mohwsbwstjxxzx/s7967/201401/c796ac5bdd4c41bbaa
1409f4def9e1ab.shtml（2014/2/23）.
[2]张勘，董伟.上海医疗服务体系现状分析及新医改未来发展的政策建议[J]；中国卫生政策研究，2009.2（6）：32-35.
[3]“《基层医疗机构医院感染管理基本要求》解读” （2013-12-30）， [Online]Available：http：///yzygj/s3586/201312/14e701ff134e4ddf8b
eb2b8379cd3438.shtml（2014/2/23）.
第一部分：现状特点
珠江镇五里村是一个当代农村的典型。在五里村调查三天，我们从五里村的发展现状看到了我国当代农村发展情况和存在的问题。我认为，当代农村的发展有以下几个特点：
一、生产结构有所调整。几十年来，农村的生产结构发生过多次变化。目前，以经济作物为主的农业生产的比例正在逐步增加。我们调查采访的农户中，大部分农民种植蔬菜等粮食的目的是自己食用，且规模不大。而像柿子、玉米等非主食类作物的比例较多。另外，枣子等干果的种植也有一定的发展。
二、生产方式发生不同程度变革。目前农村的生产种植方式有了不同程度的变革。这种变革的程度主要有生产的规模决定。既有大规模的机械化种植、大棚种植，也有规模不等的私人种植。我们采访的农户由于种植规模有限，所以没有过多地使用现代化耕作设备；但是我们了解到，在大型的农场中，大型机械的运用还是非常广泛的。
三、农民素质普遍提高，农村基础教育显著发展。农民是农业生产的直接参与者，他们的素质高低直接关系到农业生产的持续发展。
五里村的马飞是一位有名的枣子大王。他培育的超级大枣已达到世界领先水平。这一切都是凭借对科学知识的钻研精神，加上踏实的作风。他们都是当代先进农民的代表，他们是我国农业向科技化、专业化发展的干将。而普通农民科学文化素质的提高，则是我国农民整体素质提高的表现。在短短三天中，我们接触到许多当地农民。他们和我们交谈时，对一些现状的分析都比较客观和透彻，阐述了他们对于我国基层农村政策的看法和意见。他们的观点充实了我们的调查报告。
农村基础教育在政府的大力支持下，也有了显著的发展。我们实践基地所在的行知小学就是当地的著名的农民子弟小学，招收附近六个村子的农民孩子。学校经过几十年的发展，已经成为一所设备先进、师资力量优良的学校。许多农民孩子不但圆了读书梦，还享受到了和城市孩子一样的待遇和教育资源。
四、农民经济收入增加及收入结构的变革。目前农村农业人员的收入已不仅局限于农业生产。许多农民选择外出打工等方式来增加收入。同时，由于农业现代化的不断深入，更多的农村劳动力转移到城市，为城市的建设出力。这样，丰富了农民的收入结构，农民的收入有了不同程度的增长。同时，农村劳动力也加快了城市的建设。以农户李伯伯家为例，他的儿女均在县城打工，他自己在农闲时也偶尔外出做活。这样，他们的收入就大大增加，并且，他们有了更多的机会接触城市，也大大开拓了他们的视野。
农民收入结构的变革也使他们的收入有了不同程度的增加。在我们采访的若干农户中，电话、电视的拥有率高达九成；有四成的农户家中有摩托车、拖拉机等交通工具；电扇、洗衣机等电器已比较普及，我们还能看到农民从腰间取下手机发短信。这一切，电子商务资料库’"//85*2*9&:9+"说明农民的生活水平有了极大的提高和改善。
五、先进的大型种植基地逐步兴起。在五里村，我们参观了浦禾园果树基地和艺莲苑水生花卉基地。这两个基地都是国家级的重点基地，许多先进的品种、技术在这里进行试验，然后推广到普通农业生产中。先进种植基地的发展带动了周边相关农业的发展，同时形成连锁反应，提供了旅游、教育等一系列资源，无形中又增加了农村其他产业的产值。这也是我国农业向专业化、大型化发展的表现。
第二部分：存在的问题
农村在迅速发展的同时，也暴露出一些问题。这些问题涉及多个方面。由于调查程度有限，仅从几个方面举例说明。
一、农民权益保障问题。保障农民权益是三农问题中的重中之重，也是我国政府十分重视的问题。然而事实上，侵犯农民权益的事件太多。仅在五里村，农民普遍反映他们的权益受损。当地工厂建设宿舍，征用农民土地，补偿十分不合理，甚至使一些农民觉得生活无依靠。而工厂在申报征用时，竟称农民的良田为荒地！这一现象引起当地许多农民的不满。而对于这种现状，农民大多抱悲观绝望态度，没有想到用法律手段维护自己的权益。这也无形中助长了此类现象的发生。
农民采取忍气吞声的态度是有深刻的社会原因的。一定数量存在的行政问题为农民威权设置了障碍。这是短期无法解决的。正如一位农民说的，中央、省、市的政策是好的，但在村、县落实时，有时发生了差错。所以，农村问题更多的是基层工作的开展和改进，这也正是三农问题的难点和重点。中国的农村人口太多，范围太广，仅五里村就发生这些问题，放眼全国，农民维权工作任重而道远！
二、农村城市化问题。随着农村的发展，农民对于物质生活、精神生活的要求不断提高，势必使农村逐步过渡到城市。目前看来，这种过程似乎还不是很明显，但在农村中已可以看到许多城市化的现象。仅从环境角度看，农村中也有了高耸的烟囱。虽然现在环境问题还不明显，没有影响到农村的发展，但是从长远角度，农村环境的保护是一个不容忽视的环节。如何从开始做起，发展农村环保经济，避免重走城市污染的老路子，是不久将摆在我们面前的难题。 「 1
三、农村医疗、保险问题。经过近年来的努力，许多地方已开展农村医疗保险。五里村的农民一年只需交纳24元，在乡村医院看病便可以报销10%的费用。这无疑是一个好政策。但是农民反映药价太高，许多农民生病基本上是用土办法凑合或硬熬。药价高是普遍现象，但是能否正对农民实际，采取不同的措施，让农民的基本医疗得到进一步的保障，是我们还需努力改进的。
1 流动人口医疗保障法律制度存在的问题
1.1 医疗保障松动，不够规范
根据我国目前的医疗保障制度来看，主要的法律来自于2011年推行的《中国人民共和国社会保险法》。在本法的第三章中对医疗保障问题作出了基本的规定，但是这个规定比较宽松和广泛，对于流动人口群众并未作出医疗保障的明显规定；另外我国当前和医疗保险制度相关的法律大多数都是普通的条例规定和建议，法律制度十分的不规范，层次十分的低下，造成这样一种想象的主要原因还是因为各地的地方政府都是按照地方性政策执行，普遍的素质不高，主要的保险模式分为北京大病统筹模式、山海成都保险综合模式以及深圳门诊统筹模式这三种。这些政策因为各个地区的不一样，所以存在着大大小小不同的缺点，使得社会保障的核心被分割，使得立法的滞后，造成了许多保障方面的问题以及在诉讼处有状告无门的现象。
1.2 法律监督和机制薄弱
我国流动人口医疗保障法律制度在实施的方面力度还是不够，机制的建设也相对薄弱，缺乏了医疗保险方面的明文规定，也缺乏了法律的效益。我国大部分的城市都存在着挪用医疗保险资金、挤占医疗保险资金和截留医疗保险资金的现象，这些现象中出现的挪用、挤占和截留等行为都是违法的行为，但是因为保险制度的不完善使得这些行为得不到及时的处理和惩罚，使得这些行为越发的放肆。流动人口医疗保障不仅仅需要有针对性的法律法规，更加需要建立起完善的法律制度体系，从根本上为流动人口进行医疗保障的保证，阻碍一切侵害保护流动人口医疗保险的行为，从根本上为流动人口的医疗保险保驾护航。
1.3 医疗保障救助制度不全面
医疗保障救助制度从根本上来说是医疗保障制度的最高级别，国外很多的资本主义发达国家已经建立起了完善全面的救助制度，而我国还处于对救助制度的不断摸索阶段，只能算的上是中下水平。我国现在存有的一些救助机构都是一些社会公益性的组织，依靠着和企业的捐助和社会政府的拨款来进行基本的维持，这些公益的机构影响力并不大，能够接受帮助的人也并不多，大多数都是不被世人所看重的。因为我国社会会对于这种救助制度的缺失，使得大批的农村留守儿童和孤寡老人都得不到相应的经济保障和生活保障，这使得我国的弱势群体抵抗疾病的能力大幅度的减弱，从而使得这些儿童和老人在发病的时候承受不起巨额的医疗费用，造成了恶性的社会现象[2]。
2 对建设流动人口医疗保障法律制度的建议
2.1 建立起健全的医疗保障法律制度
因为大部分流动人口虽然在城市进行工作，但是他们的户口多数还留在农村。他们享受这新型农村医疗合作的制度但是这种制度还缺乏完善的规定。因此，我国必须加快建立农村健全医疗保障制度的建设进程，同时针对农村流动人口的特点和属性建立起相关的法律法规，在这个基础上，再进行法律法规的细化和完善，务必保证其法律制度的完整性和全面性。根据目前我国的医疗保障制度来看，我国的农村医疗保障制度法律建设方面还处于空白的状态，农民的权益得不到真正的保护。因此法律制度的建设需要明确新型农村合作医疗这个方向和目标，从确定法律上要明确的规定好农民医疗保障的模式、农民医疗保障筹资的机构以及农民医疗保障的管理体系和管理责任，这样才可以有效的解决存在在农民医疗保障中的医疗纠纷和问题。
2.2 健全农村医疗保障监督的体系
从我国农村医疗保障监督和管理上的薄弱可以看出我国对于医疗保障资金的运作和筹建上的监督力度还不够。我们需要修改修改现行的刑法法律，对于挪用、挤占和截留医疗保障资金的不法分子进行严惩，杜绝这种行为的出现。根据我国的现状，还可以在法院中增加保障社会劳动的小分庭，专门对于这类社会保障纠纷的案子进行处理，有司法的保护使得农民的社会保障权益不再受到侵害。同时政府部门还需要强化自身的管理制度，努力承担起保障农村流动人口权益的责任。第一步就需要政府出面解决好农村合作的医疗制度运行透明问题，需要采取切实有效的手段，特别是要建立起监督的体系，提高制度的运行效率，保证农民的服务优质和补偿公平。第二步就是政府需要为建设和调整农村的医疗为甚服务机构负起责任，需要加大对于医疗保险制度的资金投入，在建设制度的过程当中充分的考虑到农民的生活水平和收入水平，满足更多的贫困人口需求，积极的安排医疗救助，尊重他们的生命安全。根据每个地区不同的状况，选择符合当地农民适合的医疗保障体系，从根本上使得农民都能够有病就医和有病能医，进一步保障好农民的医疗保障合法权益。
2.3 增强农民自身的医疗保障法律观念
农民对于医疗保障法律意识的增强，首先需要他们有医疗保法律的观念。我国大部分的地区的农村医疗保障制度还是采用者自愿的原则，在推行上得不到很好的进步，在制度操作和实行的过程中也多是随意和散漫。很多的农民因为自身对于医疗保障的认识不够全面，所以很多的农民不愿意缴纳医疗保险的费用，尤其是一些生活困难的农民就更加不用说了。农民个人缴纳医疗保险费用进行的过程是十分困难的，经常需要一些乡镇府一家一家的进行宣传和劝说，才会有人参保，这使得医疗保险变成了商业保险，失去了起保障农民医疗水平的的价值。因此，政府应该加强对于医疗保障制度的宣传力度，培养起农村人口对于医疗保障的法律意识，树立起对医疗保障制度的信心，从而使得农民能够积极的进行参保活动。当然这种宣传的手法应该是长期而持久的，这样才能把宣传法律的工作具体的落实到实处，让农民群众感受到政府真正的关心[3]。
【关键词】乡镇卫生院;新农村;建设
党的十七大强调，健康是人类全面发展的基础，关系千家万户的幸福；因此加强农村三级卫生服务网络建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，提高全民的健康水平。乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的骨干，是农村公共卫生服务体系和基本医疗服务体系的综合枢纽和重要载体，承担着公共卫生服务和常见病、多发病的一般诊疗、应急转诊等服务功能，在农村卫生服务体系中具有承上启下的地位。长期以来，乡镇卫生院在满足基本医疗需求、控制传染病流行、宣传普及公共卫生知识等方面发挥着不可替代的作用，促进了农村居民健康水平的提高，受到农民群众的欢迎。
近年来，随着农村经济社会发展、城市化水平的提高，我市乡镇卫生院建设在各级党委、政府的大力支持下，改观很大，正在为农村医疗保健工作作出贡献。尤其是许多偏远农村地区，乡镇卫生院作为最基层的医疗卫生机构，承担着为农民健康保驾护航的职责，乡镇卫生院的作用愈加突出，发挥了最大的能量。为加强我市乡镇卫生院建设，进一步完善农村医疗卫生服务体系，提高基本医疗卫生服务能力，推进社会主义新农村建设，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，现就加快乡镇卫生院改革与发展，提出如下建议。
1 明确乡镇卫生院的基本职责和主要功能
乡镇卫生院的基本职责和主要功能为：宣传贯彻党和政府的医疗卫生工作方针政策，开展健康教育，协助并组织实施初级卫生保健计划；开展疾病预防控制，做好慢性非传染性疾病控制工作；落实国家的免疫规划，使适龄儿童能及时得到免费接种服务；开展妇幼保健工作，提高妇女儿童健康水平；协助开展突发公共卫生事件应急调查工作，承担区域内公共卫生相关信息收集与报告；提供基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的诊疗护理，及时做好急诊抢救转诊工作；协助做好新型农村医疗合作工作。
2 提高基本医疗服务质量，控制医药费用增长
加强医生职业道德和医德医风建设，执行首问、首诊负责制，改善服务态度，改进工作作风，廉洁行医，推行院务公开，接受群众评议。实行医德医风建设责任制，逐步建立医务人员医德档案，努力构建和谐医患关系，树立“以患者为中心”的服务理念，坚持把社会效益放在第一位，转变服务模式，深入农村社区、家庭提供基本医疗服务，使农村居民一般常见病、多发病得到就近治疗，有效控制医药费用增长，减轻群众医药费用负担，努力解决农民“看病难”、“看病贵”的问题。
3 改革人事管理机制，加强人才队伍建设
本着能者上，庸者下的原则，使一批有强烈的事业心与责任感，懂业务、会管理的同志走上卫生院的领导岗位，重点选拔，大胆启用年轻干部；在人员选用上，不拘一格，采取“先试用，再任命”的办法，让他们挂职锻炼；并在锻炼中成长，适用期满后经民主评议合格才予任命；另外还应建立科学的交流制度，根据情况，因人因地制宜，有计划有目的地开展交流，经常举办培训班，传授外地先进经验的同时，互相交流、互相学习，取长补短，以提高管理者的工作能力。加强乡镇卫生院编制与岗位管理，各级机构编制部门会同本级卫生、人事、财政部门按照精简、高效的原则，根据服务人口、工作项目等要素，科学合理核定辖区内乡镇卫生院人员编制并报上级有关部门备案；用好现有卫生院人员编制，并根据编制和人员结构比例，进一步规范乡镇卫生院科室和岗位设置，进一步压缩非卫生技术人员数量，禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位。
4 加大政府投入力度，加强基础设施建设
政府要切实加强乡镇卫生院基础设施建设和基本诊疗设备装备，按照布局合理、功能适宜、规模适度的原则，加大对乡镇卫生院建设的投入力度，规划、预留乡镇卫生院建设用地，无偿划拨。在分类规划管理的基础上，按照国家建设标准确定各乡镇卫生院基础建设规模和要求；落实乡镇卫生院建设项目配套费用优惠政策。乡镇卫生院建设项目涉及的行政事业性收费和政府基金，应予以免收或减半收取；涉及的经营服务性收费，从支持乡镇卫生院发展的角度出发，提倡各有关单位减半收取或免收。
5 建立健全完善人才引进激励机制
乡镇卫生院补充工作人员要根据岗位设置的要求，原则上实行公开招聘，对乡镇卫生院在编制内补充全日制医学类大专及以上学历的毕业生，可由县(市、区)卫生行政部门报县(市、区)人事行政部门批准，直接采取面试、考核的方式招聘。实施农村卫生技术人才培养计划，建立定向培养制度，为乡镇卫生院培养卫生技术人才；努力解决卫生技术人员的住房问题。对在乡镇卫生院工作的卫生技术人员，符合当地保障性住房申请条件的，可享受经济适用住房、廉租住房等保障性住房待遇。
6 加强组织领导，各部门协调分工
加强乡镇卫生院建设，改善乡镇卫生院条件，保障人民群众身体健康是政府的一项重要职责。各级政府要切实加强领导，把加快乡镇卫生院改革与发展列入重要议事日程，狠抓各项政策措施的落实。县级政府要承担乡镇卫生院建设的主要责任，在每个乡镇办好一所卫生院。各级政府要组织协调有关部门，动员全社会力量共同做好农村卫生工作；各有关部门要切实履行职责，密切配合，推进乡镇卫生院改革与发展；卫生部门要切实发挥行业主管部门职能作用，负责牵头组织协调落实乡镇卫生院改革与发展的各项措施；发展与改革部门要将乡镇卫生院发展纳入当地国民经济和社会发展规划，根据规划安排乡镇卫生院基础设施建设投资；财政部门要充分发挥公共财政的保障职能，依照国家有关规定和乡镇卫生院的公共服务职能，制定财政补助政策及财务收支管理办法，根据规划安排乡镇卫生院基本诊疗设备；机构编制部门要做好人员编制核定和管理工作；人事部门要做好人事管理等相关工作，努力形成政府统筹、部门分工协作、齐抓共管的工作格局。
加快乡镇卫生院的改革与发展，是落实以人为本、统筹经济社会和城乡协调科学发展的具体体现，也是加强农村卫生工作的重要举措。各级各有关部门一定要从认真实践“三个代表”重要思想、解决“三农”问题的高度，加强对乡镇卫生院建设重要性和紧迫性的认识，以对农民群众高度负责的态度，切实做好乡镇卫生院土地使用、基础设施建设、资源配置和管理，维护卫生院治安和安全，治理卫生院周边环境等工作。各有关部门要各司其职，各负其责，密切配合，共同开创我市乡镇卫生院建设新局面，为提高农民的整体健康水平，构建和谐社会贡献应有的力量。
参考文献
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十六届五中全会《建议》提出，建设“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁”的社会主义新农村。“生产发展、生活宽裕”是指物质文明，乡风文明是指精神文明，村容整洁是指生态文明，管理民主是指政治文明，物质文明是基础，精神文明是关键，生态文明是前提，政治文明是保障。能否建设好社会主义新农村，乡风文明建设具有举足轻重的作用。随着我国经济水平的不断提高，整体上已具备了建设新农村的经济能力，但由于各地区经济发展的不平衡，尚存在一些不足，特别是乡风文明建设在很大程度上参差不齐，制约着农村经济的发展。现根据农村发展现状，结合实际谈几点看法：一、存在的问题
=、农村基础设施落后。建设社会主义新农村，基础设施投入是基础中的基础，当前农村基础设施落后，特别是公共设施建设的投入严重不足，休闲娱乐几近空白。农村经济的发展仅停留在是否解决温饱问题上，精神生活贫瘠。
=、农村常住人口发生改变，经营管理制度滞后。改革开放以来，大量农村人口向沿海发达地区就业转移，农村留守人员为老少弱病残。农村==以上青壮年劳动力外出，形成具有时代特色的劳务经济，每年创下巨大的经济效益，成为当今农村经济一大支柱，一定程度上有力地拉动了农村经济的发展。但大量青壮年劳动力的外出，造成农村大量耕地无人耕作，为不使抛荒，仅是应付式的耕种，只求解决一日三餐口粮，严重阻碍了农业生产现代化水平的提高。随着国家对农开项目建设的投入，农业机械化生产的推广，家庭耕作已不太适应农村经济发展的步伐，田地大面积集中经营，已成为趋势，但目前尚未建立一个规范的土地流转操作模式，制约了农村土地的合理流转。
=、医疗体系不健全，医疗卫生水平低下。当下农民朋友最关注的问题是求医问题，“不怕穷，就怕病”，看不起病，因病返贫大量存在。医药制度不完善，医药价格飞涨，远远超出了农村经济发展水平，超出了广大农民的经济承受能力。如治个感冒，以往的几元解决问题，到现在的几百元正常，一两千元不稀奇，更不用说重病杂症。农村医疗体制的不规范已严重制约了农村经济的发展。
=、教育存在“空洞”。因大量青壮年劳动力的外出务工，小孩一般留下来随其祖父母生活，隔代抚养现象相当普遍。由于历史的原因，担当优养角色的祖父母们的文化水平普遍较低，他们的要求仅是小孩平安无事，至于学习成绩好坏无关紧要，缺少家庭辅导，老师们普遍感到当前学生学习水平有所下降，教学难度增大，加上读书无用论不良思想的冲击，中途辍学现象严重，同时缺少家庭的管教，大量出现青少年行为出轨，青少年违法犯罪率呈明显上升态式。
二、解决上述问题的对策
=、加大农村基础设施建设投入。农村基础设施建设投入要侧重交通、水利、信息、医疗卫生、文教体育方面，加大国家资金投入力度，让农民实实在在受益。同时要将工程项目建设落到实处，不要成为花架子、形象工程。土地治理项目要以农民主动参与为前提，积极开展以奖代补、尊重农民意愿，吸收农民参与工程建设管理，让群众充分地享有知情权、参与权与监督权，变“要”为“我要干”，激发农民主人翁精神，进一步密切党群、干群关系。
=、大力扶持农业产业龙头企业，提高农业综合生产能力。大力推进农民参股经营，发展农业产业化经营，完善企业 基地 农户经营模式，树立品牌意识，打造特色农业。建立和完善土地流转机制，加速农村空闲土地合理、合法流转，在保证农民利益的前提下，鼓励土地集中经营，实现大规模机械化耕作。大力发展生态农业，打造生态农业产业链，强力推进农产业的快速发展。
=、拓宽信息渠道，进一步推动农民进城就业工作。引导农民进城就业，消化农村富余劳动力，大力推动“精英回流”工程，让一部分在外打工先富起来的农民回乡办厂，营造良好的投资环境，结合沿海经济梯度转移契机，吸引沿海企业到内地投资发展，推动农村城镇规模化的发展。
=、大力推行新型农村合作医疗制度，解决农民看不起病的难题，进一步规范医药管理制度，降低医药收费，加大宣传力度，让农民积极主动参与合作医疗制度，规范操作，阳光监督，将新型农村合作医疗实惠落到实处。
继续医学教育考核合格已是专业技术人员执业注册、年度考核、技术职称晋升等必备条件。继续医学教育包括国家、省级继续医学项目，发表科研论文，单位组织的学术活动等形式。医疗卫生机构可以通过继续医学教育项目的申报与举办，推广科技成果，充分带动学科培养创新性人才。
2存在问题
2.1思想认识不到位
卫生技术人员的学习缺乏主动性与积极性，不能形成良好的学习氛围。部分学员认为参加继续医学教育只与职称晋升相关，已晋升到高级职称或不再愿意继续晋升职称的部分人员，对参加继续医学教育热情度较低。另外，基层医院部分在职在岗人员工作繁忙，难以离职离岗学习，无法满足送培需求。
2.2学科发展不均衡
中西部地区老、边、贫地区较多，区域、城乡医疗卫生机构发展不平衡，基层全科医学的培训更显薄弱;同时，部分新生的边缘学科继续教育项目开展较为困难，学科发展不均衡，继续医学教育项目层次结构、专业结构存在偏科现象，难以满足全体人员需要。
2.3体系建设不完善
部分继续医学教育方法稍显陈旧、途径不多，远程、网络教育等先进的继续医学教育手段未被广泛而规范使用;培训内容的针对性、方式的适宜性、实施的协调性与结果的有效性需要改进;医疗卫生机构对继续医学教育工作投入不够，教育经费偏低，培训基地与信息化建设滞后，监督管理相对薄弱。
2.4人员配备不充分
部分医疗卫生机构无专职继续医学教育工作人员或专职人员流动性较大，不熟识相关政策，导致在项目的实施过程中还存在不够规范的现象，如举办时的项目名称与公布的项目名称不完全相符、学分管理与登记制度混乱等。继续医学教育管理人员缺乏足够经验、知识，继续医学教育管理干部队伍建设有待加强。
3发展建议
3.1优化模式，深化改革
集成各类优势资源，构建区域布局合理、专业覆盖广泛，满足各级医疗卫生人员培训需求的继续教育体系。以实际素质能力为基础，以岗位胜任能力为核心，有计划地选派与组织相关专业的人员参加内容鲜明，具有科学性、先进性、战略性与可推广性的继续医学教育学习，逐步实行各类卫生技术人员的规范化培训;加强构筑网络化信息平台，将集中面授与远程教育相结合，方便尤其是边远地区农村基层卫生技术人员就地学习;推动继续医学教育信息化管理，逐步健全覆盖城乡的继续医学教育管理与服务信息化公共平台，提升继续医学教育管理水平。
3.2重点扶持，均衡发展
通过开展有效的继续医学教育活动提高农村医疗卫生队伍素质与服务水平是卫生技术人员队伍建设的重要内容。均衡继续医学教育项目的层次结构、专业结构，特别是提高农村、民族地区与偏远地区的教学质量，更好适应卫生事业改革与发展的需要。积极探索符合农村基层特别是民族地区、边远贫困地区农村基层实际的继续医学教育方式，增强培训的针对性、实用性、便捷性与有效性，使所有农村基层卫生技术人员均能参加适合的继续医学教育。对基层继续医学教育项目的申报、举办给予重点扶持，在政策导向与资金安排方面予以重点倾斜，力争使继续医学教育工作重心下移，提高农村、民族地区与偏远地区的教学质量，提升全体卫生技术人员的职业素质能力。
3.3完善监管，提高效率
适时调整继续医学教育发展的目标考核、学分授予等具体政策措施;建立培训、质量控制与监管机制，严格对培训的针对性、科学性与有效性监督管理;加强对继续医学教育管理人员法规、政策与管理知识的培训，组织继续医学教育科学研究，支持继续医学教育工作的交流与合作，学习先进工作经验，提高管理效率与水平。
3.4保质保量，稳步提升
【关键词】农村养老保险；改革；社会保障
一、前言
目前，我国已经在全国范围内覆盖了农村养老保险制度，为的是能给农村一部分丧失了劳动力的老人提供一些生活保障。但是受到各地农村经济条件的限制，每一地区的养老保险实施现状都不尽相同，因此各地农村都积极开展了养老保险制度改革，希望可以有效地提高当地的社会保障水平，让村民的生活质量能够有所提高。
二、农村养老保险
1.定义
所谓农村的养老保险，顾名思义，它所针对的保险对象为农村户籍的村民，让农村的村民在老了以后丧失劳动力的时候生活能有所保障。近几年来，我国政府对全国的农村都进行了养老保险改革，希望可以通过此项改革创新能够覆盖到我国农村8亿人口的生活保障项目，进一步减少城镇与乡村之间的差距，关注农村老年人的生活需要，并且通过养老保险制度的实行，提高农村村民的生活质量。
2.农村养老保险制度发展现状
随着我国老年人口数量的不断增多，加上在农村中的养老保险项目施行的过程中发现，我国农村老年人口的数量正在呈现出逐年上升的趋势，农村经济发展本身就和城市有所差距，老年人口的养老保障问题如果不能得到很好的解决，将会严重影响到社会的稳定以及农村经济的发展。城乡结合部的人群，他们平时大多都在城市里面打工，他们既没有农村的养老保险，也没有城市的养老保险，属于被边缘化的人群，在这点上需要进一步强化养老保险的对象范围，让这部分的农村人群能够老有所依，希望可以早日解决当前这种保险支付水平过低的问题。
三、提高农村社会保障水平
要想研究农村社会保障水平的发展，首先需要明确关于社会保障水平的定义，主要指的是在一个特定的时间范围内，一类人群所享有的社会保障内容，内容为人群的薪酬福利待遇，社会资金的运转和管理项目以及政治经济制度的完整化程度，可以说社会保障水平在某种程度上代表着这一类人群生活质量的高低。
1.当前农村社会保障制度实施现状
我国目前的农村社会保障制度一般要具有几个方面的要素，以养老保险为主要保障项目，同时还有农村医疗保险以及最低生活保障几个项目，目的是为了让所有农村的村民都能够生活有依靠，办事有保障，为人民提供安定、和谐的农村生活环境。由于国家把社会保障项目的工作重心放在了城市社保体系的建设当中，在农村社保改革时，政府部门对于农村改革的重视力度并不是很高，特别是在养老保险制度的实施方面，存在着非常严重的信息滞后性，如果政府层面不能够加以补贴支持，那么未来的农村养老保险项目的发展可以说是举步维艰。
2.加强农村养老保险制度的改革以提升社会保障水平的对策研究
（1）构建农村养老保险法律体系
关于创新改革农村养老保险制度的问题，国内外学者做了大量的研究，根据研究结果进行改革设计的时候，我们首先要做的就是要构建一种科学的、规范化的养老保险体系，就是要拿起法律手段作为武器，通过法律来规范农村养老保险的覆盖范围以及保险费用等方面的问题，对于违法法律规定乱收取保险费用的问题必须严肃进行处理，要保障农村养老保险项目的权威性。受到农村教育文化氛围的限制，很多的农村老人文化素质水平都不是很高，非常容易受到蛊惑而上当受骗。
（2）规范养老保险制度的实施流程
其次是要在农村养老保险制度实施的过程中，科学化并且规范化来设计养老保险的具体操作流程，才能够更好地提高当地的社会保障水平，让每一个村民都能安享到幸福的日子，比如说在各个地区下属的人社部门，相应地设立一个专门从事养老保险业务工作的监管部门，同时可以对农村工作中的养老保险项目进行指挥，通过规范养老保险的项目流程，也是为了使得养老保险业务得以顺利进行，例如保险单子的派发上，保险项目资金的筹备方面，都要一个专门的工作机构来实施，政府部门在其中起着监督和管理的作用，进而保证农村的养老保险项目能够在村里面实施开来。
（3）开设多元化的保险资金投资渠道
我国农村养老保险制度的改革需要大批量的钱财资金投入，有关投资渠道方面的问题，不要局限在政府思维当中，而是要走出市场，打探好国情，想要通过养老保险制度的改革来大幅度提高农村村民的社会保障水平，光靠政府的努力则是远远不够的，政府需要承担的责任面很广，因而需要开设多元化的保险资金投资渠道，让社会各界各种机构组织都能够积极参与这项社会保障事业项目当中，由社会、个人和政府一起来承担农村的养老保险项目，使全国的农村人口都可以受益。
四、结论
综上所述，农村养老保险制度的改革需要社会各界以及政府部门的多方面努力，同时也需要村民们的积极响应和配合，通过构建养老保险法律体系的方式，可以更加规范化农村养老保险的实施操作流程，进而开拓多元化的保险投资渠道，从源头上提高村民的社会保障水平，让我国农村的村民也可以享受到和城市一样的养老待遇，也不枉他们辛辛苦苦为人民劳作过的一生。
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