发布时间：2024-02-08 15:58:06
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的民营医院信息化建设样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：医院 信息化建设 医院管理
中图分类号：R857文献标识码： A 文章编号：
21世纪将是信息化时代，现已成共识。随着医院规模的扩大，信息化成度的逐渐提高，如何将管理信息系统与临床信息系统协同发展，创新医疗服务的模式，从而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，成为我们面临的新的问题。日趋成熟的计算机图像处理技术为医学影像信息系统的建立提供了技术手段。医院的信息化技术提供了一个以相对合理的成本为基础，跨整个护理流程管理、临床和行政信息管理、由经济核算到经济分析的机会，从而帮助医院建设起高效、全面的质量管理服务平台，达到患者满意、管理者心中有数的目的。医院的信息化建设将改变很多医院的传统管理模式。
医院信息化建设的必要性及其作用
(一) 医院信息化建设的必要性
医院管理是一个综合性的系统工程，涉及到医院的各个科室，概括起来可以分为医疗、医技、药品、科研、后勤、财务等，以我院为例还包括了教学管理。医院信息系统就是利用电子计算机网络及其他通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的系统。
（二）医院信息化建设在改善医院管理中的作用
1、优化了就医环境，提高了工作效率。医院信息系统的应用,可以通过提高工作效率，节约了患者看病时间,可以通过计算机自动实时划价收费使患者对医院的医疗收费放心,还可以通过提高医疗规范为患者提供了更优质的医疗服务，通过医务人员的劳动力从而为患者提供了更多的医疗照顾和交流。
2、加强经费管理，提高了经济效益。医院医疗经费和物资管理，涉及部门和人员广、流通环节多，是一个十分复杂的问题，而在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、药品和物资的更有效管理，降低成本，减少浪费，节约和利用卫生资源。②在医院信息系统中，由于病人的医嘱与后台自动划价系统直接相连，所有医疗活动都自动记录经费消耗而很少人工干预，每个病人的检查与治疗申请都在网上传递，并经各执行科室确认，一旦确认就自动记录成本消耗，这就最大限度地减少了各种原因引起的漏费、错费和多记费等人为误差。这种严格的医疗经费管理机制减少了医院医疗经费管理的漏洞，有力地保护了医患双方的经济利益。
二、我国目前医院信息化建设所存在的问题
尽管这两年国家加大了卫生信息化的投入，各地医院信息化建设取得了可喜的成绩，发展形势令人鼓舞，但由于医院信息化的发展受国家政策、管理模式、业务流程、人员素质等诸多因素的制约，项目在具体实施过程中，多多少少都会遇到一些困难，下面我想与大家共同探讨一下医院信息化建设过程中所面临的一些困难和存在的问题：
（一）国家政策与法规支持力度不够。医院信息化的推进不仅是技术问题，同时也是一个复杂的社会问题。发展和推进医院信息化，离不开好的宏观环境。医院信息化不仅需要各级医疗卫生部门的参与，更需要各级政府的大力支持。目前政府推行的各种制度往往具有各自为政的特点，相互之间缺少统一性和协调性，单个制度缺乏可操作性，使各地、各部门在实际运行过程中存在较大的差异，无法可依。
（二）标准化水平低制约信息共享。由于医疗市场的开放，国营、民营、外资、专科、综合等各种形式医院的并存，加上各个医院的工作流程、理念的不同，需求也不一样，导致系统开发商为各个医院开发的系统都不一样，即便是同一个开发商的产品，在不同医院间都存在不可互接的可能。商品软件从信息表达的分类代码，到信息处理的流程、接口、习惯、算法直到报表的内容、格式均缺乏统一的规范与标准，这样就造成多种系统平台和非标准信息格式，严重阻碍同行间及行业间的信息交流。
（三）资金支持力度不够。信息化建设已经是现代医院的一项基础性建设，需要长期、持续地投入。虽然，这两年政府加大了信息化的投入，但大都分给了县级以下基层医疗机构的信息化建设，地、市级医疗单位还是要靠自筹资金进行信息化的建设，如果没有相应配套资金，信息化就不可能发展。
（四）缺乏高素质、高水平技术人员。由于编制的限制，目前多数医院的信息技术人员缺乏；医院信息工作发展环境不如IT公司，待遇低，使得高水平的特别是系统级工程技术人员严重缺乏。而当前信息化工作的技术含量越来越高，现有网络中心的技术人员只能进行一般性的维护工作，无法承担系统级的维护管理及系统建设任务；对近年来信息技术发展研究不够，知识面不广，不可能在工作中有所创新，甚至无法高质量的应用新的信息系统。
三、加快医院信息化建设的有效途径
（一）加强领导，确保医信息化建设健康发展。医院信息化建设是一项技术性、政策性强和协调任务重的工作。为适应医院信息化建设的需必须加强领导对信息化建设的领导，主要领导亲自抓，主管领导要经常抓，确保医院信息化建设健康发展。目前，我市大中型医院成立了信息科，医院领导要切实重视对信息科建设的领导，明确工作职责，提出工作目标，配备专业人才，配置必需设备。为从事此项工作的人员提供外出参观学习、进修的机会，使其开阔视野，增长知识。
（二）加快医院信息资源的开发利用和网络建设。信息资源的开发利用是医院信息化的核心内容。大量的医疗统计信息没有进行深层次的分析，没有提出具有一定价值的意见和建议，没有把死的数字变活，大量的统计数字在“睡大觉。”因此，必须把信息资源的开发利用摆在当前医院信息化建设工作的首要位置，集中力量，抓紧抓好，抓出成效。要把电子计算机广泛应用到病案、统计、人事、设备、医学情报资料储存等各个领域，建立起信息源可靠，应用范围广的数据库，同时，要提高医院信息联网程度，充分发挥信息网络的信息服务、利用功能。
（三）注重人才发掘和机构建设。医院信息科是高技术、多学科的技术密集型专业科室，要有从事计算机专业、医学专业、统计专业、病案专业、卫生管理专业等多学科的专业人才。③深化医院改革，适应市场经济，需要一支信息化专业人才，从我市各医院现有人才结构看，高级信息化人才不具备，高中以下学历人数占多数，没有接受过正规专业培训人数占多数，精通两种以上专业知识的“复合型”人才少。因此，一方面要强化在职人员的培训，鼓励在岗自学；另一方面要多方挖掘人才为我所用，尽快建成一支具有较高水平的医院信息化骨干队伍。
医院信息系统是现代化医院的重要标志之一，也是必要的基础设施。医院信息系统应建立在适合本院情况的医院管理模式之上。医院信息系统中的信息采集、处理、存储要求标准化、规范化、科学化随着现代管理技术的进一步深化，医院信息系统已经成为医院管理决策者对现代化医院管理的必要手段之一。
参考文献：
关键词：民营医院 成本核算 成本管理模式
当前，在我国医疗行业发展的过程中，民营医院对外要面临着激烈的市场竞争，对内要加强成本控制与管理。因此，民营企业要通过创新适应自身发展的成本管理模式，才能为民营企业在医疗市场中获得竞争优势和可持续发展奠定基础。民营医院的成本管理成为财务管理的主要内容之一，通过有效的成本控制模式能够降低医院的财务支出，提高了医院资金的使用效率，也就降低了医院的经营成本，降低了民营医院的财务管理风险，使得民营医院能够按照战略发展规划进行稳定发展。
一、民营医院成本管理模式应对的发展环境
首先，在民营医院发展的政策环境中，由于人们对医疗制度和医疗服务产生了更高的要求，原有的医疗各项服务已经不能满足人们的需求，这样就必须对医疗行业进行改革。我国政府对民营医院的发展给予政策鼓励与支持，使民营医院能够更积极地开展医疗服务，加大了对医疗设备与服务的投资，提高了民营医院的市场竞争力。
其次，民营医院的成本管理模式要能够适应医疗市场的外部环境。我国医疗制度的改革，使人们能够享受到医疗保险服务，城镇居民都能够得到较为完善的医疗服务，大部分患者不必因为医疗费用问题而害怕去医院。这样医疗保险制度惠及了广大城镇居民，也激活了医疗服务市场的需求潜力，使得民营医院获得了发展空间。
最后，民营医院面临着管理机制的问题。民营医院在获得政府支持与市场需求的推动下，还需要解决自身管理机制的问题。由于民营医院的医疗服务水平受制于自身的管理水平，只有创新自身的管理机制，才能提高医疗技术、员工专业能力，改善医院的经营成本，更好地满足人们的医疗服务需求。
二、民营医院在成本管理中遇到的困难
民营医院的成本管理是其自身管理的重要内容，但是，一些民营医院的成本管理还不够规范与科学，使得民营医院的管理机制不够灵活，这样影响了成本管理的效率，也使得民营医院的医疗成本急剧攀升。因此，民营医院必须分析成本管理中的制约因素，并且要逐步建立与创新适应自身发展的成本管理模式。
首先，民营医院的成本管理缺乏明确的目标。由于民营医院的管理机制不灵活，使得成本管理不能发挥应有的功能。成本管理得不到其他相关部门或管理职能的支持，造成了民营医院的成本管理存在以下几个问题，成本管理理念滞后，成本管理执行力比较弱，成本管理目标模糊不清，缺乏科学的成本管理决策。
其次，民营医院成本管理不够合理，不能实现经营成本的有效控制。由于医疗服务涉及到多种成本管理，给民营医院的成本管理带来了压力。一些民营医院的成本管理不规范就造成了成本的失控，财务管理人员与医院员工的成本意识比较淡薄，成本管理的制度与流程还不够完善。
最后，民营医院的成本管理缺乏专业化能力，造成了成本管理的低效。由于民营医院的财务管理人员在成本管理方面还需要提高业务能力，他们还没有对医院的各个部门与医疗服务项目进行掌握，这样产生了成本管理与医疗服务的脱节，造成了成本管理低效率。
三、民营医院创新成本管理模式
首先，要加强成本管理控制。民营医院要建立与完善成本管理机制，要制定科学的成本管理目标，并且将其与员工的经济责任与业绩考核进行联系。民营医院的成本管理目标可将其分为相对固定的成本管理目标及变动成本目标。对成本目的采取一些控制措施，如预算控制，确保了成本预算的有效执行；支出控制，确保成本控制的有效执行；采购控制、库存物资控制，降低物资在采购、使用环节的成本。
其次，提高全体医院员工的成本管理意识与专业能力。民营医院要通过宣传教育来提高全体员工的成本管理意识，财务管理人员要掌握医疗行业的一些基础知识，要熟悉一些基本药品的药理、要熟悉医院信息管理系统、病案管理体系，熟悉医疗、护理常识，更要掌握医院的物价管理体系。
最后，提高医院成本管理的信息化建设，及加强医院的后勤成本管理。民营医院要建立信息化管理系统，使得成本管理拥有自动化网络信息系统，能够实现网络的成本资源的配置、使用及管理，提升成本管理的信息化水平。民营医院的后勤管理应采取社会化管理模式，这样才能降低民营医院的经营成本。
四、结束语
通过对民营医院的成本管理模式的探究，得出民营医院的成本管理模式是其在医疗市场中获得竞争优势的因素。一些民营医院的成本管理还不成熟和完善，这样就限制了医疗服务的全面发展。民营医院要创新成本管理模式，这样才能促进民营医院的科学管理水平，引导民营医院走向现代化和规范化的发展方向。民营医院的良好的成本管理模式有助于提高自身的竞争力，也能够改善财务管理状况，避免投资与费用支出的盲目性，降低了财务管理风险与经营风险，促进民营医院的费用支出的合理化与投资科学化，提高了民营医院的经济效益，使民营医院为社会提供更好的医疗服务。
参考文献：
[1]徐源泽.浅谈民营医院的预算及内部控制[J].中国乡镇企业会计，2013，（01）
[2]黄松武.新医改下民营医院的发展研究[J].今日中国论坛，2012，（10）
关键词：医院信息化；建设
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)21-5051-02
近年来，各类民营医疗机构纷纷成立，药店遍地开花，再加上原有公立医院，整个医疗市场竞争激烈。要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，医院就必须大力提高管理水平和医疗水平，向管理要效益。实践证明医院信息化是支持临床、提升管理水平的有效手段。建设信息化医院已成为当前卫生管理人员的共识。对物流、资金流、信息流科学有效的管理，建设医院管理信息系统和面向临床的信息系统，继而形成数字化医院是医院发展壮大的必由之路。
1 数字化医院概述
数字化医院是由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营管理模式。它是基于现代数字技术和电脑信息处理技术产生的网络集成信息系统，是当今信息社会一个组成部分。
数字化医院整合医院建设中以‘管理为基础’、‘医疗为核心’、‘病人为中心’的传统理念，最终为医院提供一个可靠的、实用的、规范的信息系统。数字化医院最突出的优势有两点，一是数字信息技术直接服务支持医疗，最大限度的帮助医护人员为病人提供全面、高质量的医疗服务。例如医学影像存储与通信系统（picture archiving and communication system, PACS）,PACS利用计算机采集X光、核磁、CT、B超、内镜和病理等医疗设备的医学影像，并通过模数转换为数字化形式加以存储和检索。结合HIS系统，医务人员可以快速便捷地在计算机终端上检索并查看病人的影像资料和影像医师的诊断说明。实验室信息系统（lab information system,LIS）数据库和条码技术，将病人的个人信息和生化检验结果存入LIS服务器，再结合HIS提供给医务人员快速便捷地查询。在PACS和LIS的基础上，直接利用门诊、住院医生工作站，实现电子处方和电子病历，从而为患者建立起一套终身健康档案，为医务人员全面详细的了解患者的健康史、既往病史和治疗用药史提供了可能和很大的便利。二是数字信息技术服务支持医院管理，医院管理信息系统（hospital information system,HIS）是医院管理者忠实的情报员，是管理者的千里眼和顺风耳。医院管理信息系统把医院一线的最原始的数据无差错的汇总给管理者，所有的数据都取自于源头，绝没有人为的差错和水分，为医院管理者提供了真实可靠的数据。医院管理信息系统还是医院管理者管理思想最忠实的表达者和执行者。医院管理者的管理经验和管理思想决定着医院不同岗位的工作模式。这种工作模式可以通过医院信息系统固化下来，再以医院信息系统为载体在全院不折不扣的执行。医院信息系统规范了医疗流程和就医模式，规范了医院物资管理模式和药品材料管理模式，使医院的工作模式规范化、制度化、科学化。
2 我院信息化建设的现状
我院从1997年在本地县级医院中率先引进了计算机网络管理系统，建成了我院医院管理信息系统（hospital information system, HIS）。利用数字信息技术，改变了我院传统的管理、医疗、服务的模式，使其规范化、科学化。数字化建设给医院带来的切实好处，在医院信息系统建设和应用的过程中，医院人深有体会：财务科可以方便实时的查询药品、医疗等各项收入、支出情况；经济管理科可以对任意不同时期、任意科室进行成本绩效核算；药品和医疗耗材实现了从金额管理到数量管理的转变，而且可以动态跟踪药品和医疗耗材的使用情况，及时调整库存；医生可以直接查询病人的数字化资料、开电子处方和生化检查；院长可以及时获得就诊人次、住院人数、各个科室医生的工作量，药品、医疗耗材和各种物资的进、销、存情况，财务各项报表，核算各项报表等各项微观和宏观数据，为领导层决策提供了真实的原始数据。
我院的信息系统是从小到大，从局部到全院，逐步建设，分步完成的。1997年建成基于DOS操作系统的NETWARE/FOXPRO服务器，下设十几台无盘工作站，最初实现了门诊收费和门诊药房的网络信息化管理。接着后续工程又新增了病区医嘱管理模块、药库药房管理模块、器械和总务库房管理模块、财务和经济管理模块、院长查询模块。最后建成了覆盖全院的医院管理信息系统（HIS）。系统的建成和使用规范了我院的管理手段，增强了管理水平，提高了工作效率，节约了人力资源。随着计算机技术的发展，在系统使用了4年之后，我院对医院管理信息系统进行了全面升级。建成了基于WINDOWS SERVER 2000操作系统的SQL SERVER服务器，客户端采用以WIN98为工作界面的有盘工作站，补充完善了门诊收费系统、药品管理系统、医嘱管理系统、出入院系统、器械/总务库房管理系统、院长查询等等系统模块。2008年院领导以医院数字化建设为切入点，狠抓医院建设与管理，提出了医院信息化建设面向临床发展，直接为临床服务，建设数字化医院。建成了以条码输入为特点的检验信息系统（LIS），以X光、CT、核磁为主体的医学影像存储和通信系统（PACS），转变提升了医院信息系统（HIS），建成了医生工作站，实现了电子处方和电子病历。但是，我院目前的医院信息系统只是整个数字化医院建设中在一定范围、一定功能内的实现，数字化医院建设之路仍然很长。
在硬件方面，经过几年的建设和发展，我院建成了四通八达、性能先进的网络硬件环境。以三条光纤为主干，把医院的门诊楼、住院楼、综合楼和后勤楼连成一体。主交换机采用HUAWEI Quidway s5600 series光模块千兆交换机，使得我院的网络性能大大提高。六台不同功能的服务器更是为我院数字化建设提供了高质量的服务。
3 医院信息化建设的经验体会
关键词：新医改 医院档案管理 改进对策
中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）12（b）-0102-02
医院档案是医院发展过程中形成的、反映医院重要管理运行的真实历史记录， 它不仅可以为医院可持续发展提供可靠完整的厚重Y料，而且能为医院科技文化建设积聚生动丰富的人文资产。因此，充分掌握当前医院档案管理工作的现状，认真分析存在的问题，采取积极对策，规范地做好档案管理服务工作，对准确把握新医改形势下医院发展的特点，提高医院的运行质量和工作效率，提升医务人员的荣誉感和归属感有着积极作用。
1 存在问题
近年来，随着医改进程的加快，医疗卫生事业得到了长足发展，医院规模的扩大、功能的增强、服务能力的提高、管理水平和医疗技术质量的提升，医院档案管理工作也随之得到了相应加强。但由于各种原因，医院的档案管理工作仍处于传统的封闭或半封闭状态，与新医改形势下日趋完善的医院功能定位不相适应，在一定程度上影响了医院管理工作的提档升级。目前，医院档案管理工作的现状、问题及隐忧主要表现在如下方面。
1.1 考核不完善，利用率不高
随着医改的不断推进和等级医院创建工作的深入，医院内外各类规范性文件越来越多，医院内部涉及医疗管理、护理服务、科研教学、管理运行、后勤保障和党建行风等管理制度日趋完善和健全，日常管理逐步规范，产生的大量管理文件和资料也逐渐纳入档案管理的收集范围，丰富了档案管理服务的内容。但涉及档案管理自身的制度建设却十分滞后，管理内容也没有随着医院建设步伐的加快而与时俱进，没有随着医院管理的提档升级而充实和完善，还没有形成一整套科学统一的管理制度、工作标准和考核办法，缺乏系统性和完整性。由于大多数医院没有将档案管理工作纳入医院综合目标绩效考核方案中，导致档案收集的约束性小、强制性不够，使许多应该纳入管理的档案内容没有纳入；档案工作本身也只注重加强对面上的档案载体的管理，没有对蕴藏在档案载体中的信息进行分类和深入分析，因而造成档案的有效利用率低，难以与新医改形势下的医院管理工作相匹配。
1.2 服务手段单一，档案的信息作用难以发挥
社会的发展进步促使档案的内涵和外延都在发生深刻变化。医院作为社会事业发展的重要窗口，对档案信息的需求有增无减，档案管理在医院管理中所发挥作用也越来越重要，尤其新医改的一些重要内涵和实施过程中的经验、工作内容和要求，如果没有进行及时总结和集成，反映医院建设与发展的、连续性的历史、文化、管理等内容的载体资源的完整性就会缺失。当前，大多数医院的档案服务手段还停留在传统的单一模式上，服务方式还维持在你来我查的层次和较低的馆内阅览的被动形式，档案利用还未真正转化为信息资源开发的高层次阶段，尤其是新医改的一些重要文件精神未能及时充分转化为对实际工作的指导，导致档案工作在医院管理实施过程中的引导作用未能真正发挥，领导者决策服务的能力仍显单薄。因此，加速医院档案信息由传统、单一管理向现代化、集成管理转变，主动适应医院改革发展需要已是当务之急。
1.3 硬件建设落后，档案信息化管理应用后劲不足
加快档案信息化系统建设是实现档案管理现代化、全面提升档案管理水平、促进档案事业可持续发展的重要体现。目前，此项工作明显滞后于医院管理的各项信息化建设步伐。虽然计算机技术在档案管理中的运用已经普及，但大多只能用于档案单机管理检索，文档一体化建设的步伐比较缓慢，运用计算机及网络技术对全院档案实行统一管理和应用还未全面覆盖，利用缩微复制设备、光盘存贮技术及先进的库房设备等现代化手段实现档案编目标引集约化和自动化的更是凤毛麟角，有的医院只是为了应付档案管理升级验收的需要而摆摆样子，使应用计算机等先进技术管理档案的现代化手段长期以来只停留在初级阶段，距离全面实现档案信息化系统管理的真正目标还很遥远。
1.4 专业人员缺乏，服务能力待提升
虽然在医院从事档案管理的人员按照专业技术人员管理，但大多是由其他岗位转岗，具备档案专业技术资格的专职档案管理人员屈指可数。人员年龄结构偏大、事业心不强、专业知识欠缺是当前档案管理人员的一种普遍现状，许多档案管理人员积极性不高、主动服务意识淡薄、工作针对性不强，水平和能力仍停留在传统的经验管理上，缺乏应有的创新和活力。另外，对档案信息资源进行深层次开发和加工的能力欠缺，无法应对档案信息化建设带来的新机遇和新挑战。档案管理人员的工作思路和工作方式与新医改的发展形势也明显不相适应，特别是围绕推进新医改和医院中心工作，运用档案管理手段，多维度地开发利用档案信息资源，为临床、医疗、科研和教学服务的观念不强，因而实现档案信息资源的共享、满足医教研防需求、提高档案的利用率、在医院管理中发挥其实效作用的功能没有充分体现。
2 解决对策
随着新医改进程的不断加速，医院档案管理部门和从事档案管理的人员必须紧跟时代步伐，切实从改进管理思想、提升管理手段、探索管理方法和培养管理人才等多方面强化，以满足医院发展对档案管理工作提出的更高要求。
2.1 建立考核体系，增强档案意识
医院在法律允许的范围内无论是开展管理活动、医疗行为、教学科研、科技交流，还是医患沟通、应急响应、健康宣教、纠纷处置，档案管理工作的作用越来越重要。因此，要进一步加强《医药卫生档案管理暂行办法》《档案法》等相关法律法规的学习，增强政治敏锐性、工作预见性、研究前瞻性，不断改进管理思想，创新工作思路，树立和增强依法治档、改革管档、开放办档的思想观念，要与时俱进地健全完善档案管理制度，规范各个管理环节，促进依法管理和规范管理力度；要通过加强宣传，建立人事考绩档案、科研档案、医德档案等在实际工作中的考核运用，促进全员档案意识的形成，尤其是要充分发挥档案资源利用在医务人员职称晋升、评先评优中的支撑优势；要通过结合医院在日常管理工作中运用档案管理的工作实际，制定规范的档案考核指标，纳入全院评价考核体系，提高全院职工依法依规归档的自觉性，使档案管理与医院日常基础管理、医疗业务工作同步发展提升。
2.2 加快信息化建设，实现资源共享
随着计算机技术的成熟运用和日益普及，大多数医院基本实现了办公自动化，标准化的数据库管理也日趋完善，但随之而来的以新载体形态方式出现的各类档案大量涌现，如，机读型、缩微型、视听型等新型载体档案已广泛应用，如果档案管理人员不能主动适应这些变化，不能熟练掌握计算机和各种应用软件的操作技能，就难以承担现代化档案管理工作的责任。因此，信息技术知识应作为每一个档案工作人员的必修课[1]，要不断加强培训和再教育，提高业务素质和知识水平，积极跟上档案信息化建设的步伐，积极应用现代信息技术开展档案管理现代化的探索与实践，并要在认真研究探索医院广泛应用的以电子病历为主要内容的电子办公环境下的电子文件归档和电子档案管理的基础上，确保电子文档的真实性、完整性、安全性及长期可读性，加快实现档案电子化、操作电脑化、信息传输网络化，资源共享化的档案信息化目标[2]，实现档案资源的有效利用，为医院的改革发展提供及时、可靠、准确的第一手资料。
2.3 实行综合管理，提升管理效益
目前，大多数医院的档案管理责任都分散在各部门，没有一个对口部门对医院内形成的各种门类和载体的档案进行集中统一管理，尤其是没有将档案作为一个有机整体进行规范化的综合管理，档案在医院管理，特别是在医改中的作用就难以充分体现。经过长期实践，我们认为对现有档案采取集中、规范的管理形式，有利于从宏观规划、制度设计、规范要求等多方面实行统一领导；有利于最大限度地维护档案的完整与安全；有利于对档案实体进行统一管理，提升管理效益；有利于调动档案管理人员积极性，集中精力开展编研活动，对资料、信息、档案进行深层次的一体化开发和综合加工，实现档案信息资源的共享，满足新医改形势下医教研防工作的新需求。
2.4 创新服务利用，发挥社会效益
实现为医院建设和发展服务是档案管理的最终目的，也是档案管理工作在医院管理中有所作为、树立地位的重要途径。做好服务是档案工作的出发点和生命线，档案服务工作的好坏，不仅影响档案工作效能的充分发挥，而且对提高全员档案意识至关重要。档案服务工作必须要从利用档案和加强档案业务工作两个方面着手。一方面，要深入开发档案信息资源，针对医院提档升级对档案信息需求日益增长的现实，逐步使档案资源的触角由历史向现实延伸、由职能科室向临床一线延伸、由单一的纸质文书档案向多种类型、多种载体的档案延伸，增加档案的鲜活度。另一方面，要找准档案服务的切入点，增强档案服务工作的预见性、主动性和前瞻性、有效性，拓展档案服务的深度和广度，提升档案服务的能力和水平，延伸服务内容，推进服务落实，最大限度地满足管理一线、临床一线的工作需要，亩提高档案的利用率，充分发挥其社会效益[3]。
3 结语
新医改形势下的医院档案管理工作，要求我们必须创新工作思路、转变工作方法、提升服务能力，主动适应现代化医院的发展趋势，用优质的档案服务积极参与到医院各项管理工作中来，充分发挥档案管理工作在服务医院转型升级中的作用，使档案工作真正承担起为医院改革发展服务的责任，为现代医学的发展和进步服务。
参考文献
[1] 曾小鲁.医院档案信息资源的开发和利用[J].福建医药杂志，2007（3）：34.
[2] 李凤梅.信息时代档案管理工作存探讨[J].民营科技，2014
关键词：民营医院 财务管理 对策
随着改革开放的不断深化和我国社会主义市场经济体制的逐步完善，我国的民营医院也得到了较快的发展，据有关资料显示目前我国的民营医院已将近占据全国所有医疗机构的半数。民营医院的财务管理是医院内部管理工作的重要组成部分之一，对促进医院的发展有着十分重要的意义。但由于近年来民营医院发展速度快，财务管理跟不上，医院的财务管理工作中存在着一定的问题，给医院的发展壮大带来了不利的影响，因此，探讨民营医院财务管理中存在的问题，寻找相应的解决对策十分必要。
一、民营医院财务管理中存在的问题
（一）对财务管理重视度不够
目前，民营医院的管理者多是从事医疗工作的人员，这些医疗工作人员在医学方面有着丰富的临床经验和知识，但对于企业管理的知识则较为欠缺，有些工作人员甚至不会看财务报表，缺乏医院管理、财务管理的经验，对医院财务管理的重要性认识不到位，有不少管理者认为财务部只负责发工资、报销，部分民营医院甚至不设财务部。在开展医院管理工作时，精力基本上都放在医疗技术人员管理和新医疗技术的开展上，对医院资金的运作成本和资金的使用效率没有概念，有时为了提高医疗水平和医疗服务，盲目添置各种新的医疗设备，而不考虑医院的实际发展情况，不仅增加医院运行成本，还可在一定程度上造成资源的浪费。
（二）财务管理制度不健全
我国的民营医院发展较晚，国内尚缺乏有效的财务管理模式供民营医院借鉴，加之多数的民营医院成立时间长、规模较小、运行周期不明确，医院的财务管理缺乏健全完善的日常财务工作制度、会计核算制度、内部控制制度等医院财务管理制度，部分民营医院中甚至没有基本的财务管理制度，易出现财务管理人员职责不清、财务核算不规范等问题，影响到各项制度的有效实施。
（三）财务岗位设置不合理
我国的《会计法》明确规定，必须取得会计从业资格证书才可从事会计工作，同时各单位的出纳人员不得同时兼任相关的会计岗位工作，但我国的民营医院由于规模较小，医院的财务人员先对较少，通常只有一个会计和一个出纳，一些民营医院中的会计和出纳还是由同一人担任，成报账、记账、复核由同一个人完成难免会出现差错。此外我国的民营医院不少是由私人诊所发展壮大而来的，有些医院采取的是家族式管理模式，从事会计工作的人员甚至不具备会计从业资格，同时缺乏机制的管束，导致医院财务管理混乱，影响财务管理水平。另外，医院的会计工作与工业、商业企业中的会计工作存在着一定的差异，部分民营医院中的财务人员虽是专业的会计人员，但对医院财务管理不熟悉，核算医院经济业务时仍使用工业、商业企业的会计核算方法，难以正确地反映出医院的实际经济情况。
（四）现代化管理技术应用不及时
随着计算机网络技术的发展，各种现代化的先进技术被应用于管理中，有效地提高了企业的管理效率和管理水平，而目前我国一些民营医院财务管理中仍采用手工记账、人工核算，不仅导致财务管理工作的效率低，随着医院的发展，工作量的增加还使的财务工作人员更易出现差错。
二、民营医院加强财务管理的对策
从总体上来看，民营医院财务管理中存在着管理者缺乏现代医院财务管理理念，对财务管理工作人士不足，医院财务管理不科学、不合理、不规范等问题，严重阻碍了医院的发展壮大。针对医院财务管理中存在的问题，在实际工作中可从以下几个方面着手解决。
（一）强化思想认识，提升医院竞争力
首先医院的管理者应当提高对医院财务管理工作的认识，充分认识到财务管理对医院发展壮大的重要性，通过学习财务管理的相关知识，提高自身的财务管理思想认识，摒弃以往传统的只要医疗水平高，不需要财务管理一样能提高医院经济效益的思想，认识到激烈的市场竞争形势下财务管理不仅是医院管理工作的核心部分之一，是医院重大经济决策可行性分析的重要指标，还在一定程度上决定着医院的综合竞争力，是医院能否实现长远发展的重要影响因素。还应当加强全体职工的相关知识教育，促使医院每位职工都认识到财务管理工作的重要性，提高财务人员的主人公意识，促进医院财务管理工作顺利有效开展。
（二）完善管理制度，规范财务管理
合理完善的规章制度是保障管理顺利实施和保证管理有效性的重要前提，在民营医院财务管理中，应当根据医院的实际发展情况，自身特色和发展目标，制定并不断完善基本财务管理制度、奖惩制度、分配制度、固定资产管理、收入支出管理等财务管理的相关管理制度，建立合理的会计工作组织体系、会计人员岗位责任制及原始记录、凭证传递、财务处理程序制度、会计稽核、复核制度、费用支出管理制度等具体的财务管理规章制度，细化各岗位工作，明确各工作人员的责任，同时加大规章制度的实施力度，组织相关的人员对财务管理制度进行学习，确保各项管理制度落实到工作中。还应当定期根据管理制度实施的实际效果和医院的发展情况对财务管理制度进行评价，根据实际情况作出必要的调整，不断地完善财务管理制度，使其更加科学合理。
根据财务管理制度的相关内容规范并加强医院的日常财务管理，加强医院的预算管理，参考医院历年来的年度收入和支出情况，编制符合本院实际情况的预算方案，合理地配置医院资源，在编制支出预算时应注意将医院人员经费、水电药品经费、医院设备购置、维修费用等各种经费支出考虑在内，尽可能地考虑周全，同时预算方法还应留有一定的弹性和空间，保证预算方案的可行性。在加强医院的收入和支出管理时，可按照国家规定的收费标准，实行医院日常收入全部入账的管理方法，规定各科室或个人不得私设小金库，实行日清月结，当日的收入应当日结算；对医院的支出分医疗之处、药品支出和其他之处进行分类管理，严格遵照管理的规章制度，执行支出预算，对预算内的资金不得随意用于其它用途，在日常报销时，对发票、凭证等应进行严格的初审、复审，对超出范围和标准的财务人员及时提醒管理者；采购药品、设备时应根据医院的实际情况和发展目标，选择性价比高的产品，以节约医院的支出成本，提高医院的经济效益。另外，还应当加强对医院的固定资产和净资产的管理，提高固定资产的利用率，并加强对固定资产的清算，以防止盲目购置设备而造成资源浪费，增加医院成本。
（三）合理设置岗位，提高人员素质
在任用财务管理人员时，应积极地引进专业的财务管理人员，选聘的人员必须会计从业资格或是具备至少三年以上的医院财务管理工作经验，加强对财务管理人员工作绩效考核，严格执行相应的奖惩制度，以提高财务管理人员的工作积极性和责任心；同时还应当加强对财务工作人员的培养，积极组织医院财务人员进行培训学习，使财务人员不仅熟悉医院相关的经营流程，还具备相应的法律、法规及财务税收知识，提高财务工作人员的专业素质，对于主动学习新知识，并有一定成绩的人员应给予适当的物质或精神奖励，对优秀的员工进行肯定和鼓励，以提高财务人员的学习积极性，从而更好地提高医院财务管理水平。此外还应当加强财务财务人员对现代信息化技术的掌握，全面提高财务人员素质。
（四）加强信息化建设，提高管理效率
医院还应当根据医院的实际发展情况，适当地引进现代化信息技术，加快医院管理的信息化建设，提高财务管理工作效率，在会计核算、库存管理等方面积极地运用医院管理软件，规范会计核算工作，减轻财务人员的核算工作量，使其将精力更多地投入到医院资产运行分析中，从而为医院的运行发展提供更为准确的建议，进一步提高医院资金运行的效率，促进医院的良好发展。
三、结束语
民营医院的财务管理是医院运行管理中的核心工作之一，医院财务部门提供的财务资料是医院经营决策的重要依据，对民营医院的发展战略和发展目标的实现有着重要的影响，在民营医院财务管理中，管理者首先应当提高对财务管理工作的认识，从思想上重视财务管理工作，建立健全并不断完善医院财务管理制度，规范加强医院财务管理，提高财务管理岗位人员的专业素质，积极引进现代化的技术提高医院财务管理水平，同时应注意，由于不同医院的发展水平有所不同，采取对策解决财务管理工作中存在问题时，应当根据本院的实际发展情况和发展特色，采取有针对性的对策，确保采取措施的科学、合理和可行，从而提高医院财务管理水平，使其能适应民营医院的发展，进而进一步推进民营医院的发展壮大。
参考文献：
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[2]傅蓉.民营医院成本核算和成本控制策略[J].中国经贸，2013，（6）：259-260
[3]斯虹霞.浅析医院财务管理现状及改进建议[J].财经界，2013，（15）：158-159
一、实施渔农民健康工程，切实推进渔农村卫生工作
??构建新型渔农村医疗卫生服务体系。积极推进渔农村社区卫生服务规范化建设，切实提升渔农村卫技人员素质，着力改善医疗卫生基础设施和设备条件，基本形成以县级医疗卫生机构为业务指导、中心有效辐射和站点布局合理的新型渔农村医疗卫生服务网络。
??完善新型渔农村合作医疗制度。一要扩大覆盖面，提高筹资水平，2010年人均筹资额度达到上年度渔农民年人均收入的1.5?2%，参保率达到90%以上。二要完善报销方案，提高受益水平。三要加强经办机构建设，实现各县（区）经办机构与市内定点医疗机构联网，方便渔农民。
??落实渔农村公共卫生服务项目。要完善以县级医疗卫生机构为指导、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室（社区卫生服务站）为网底的农村公共卫生服务网络，指导社区卫生服务机构开展渔农村公共卫生三大类十二项工作。按照公共财政绩效管理要求，改革渔农村卫生工作运行机制，健全评价考核体系。力争以县（区）为单位的渔农村公共卫生服务项目达标率达到90%以上。
??建立惠民医疗长效工作机制。从海岛实际出发，建立和完善市、县（区）、乡镇联动的**群岛渔农民流动医院长效工作机制。同时进一步简化惠民就医手续，扩大减免项目，增设惠民医疗站点，方便惠民对象就医，使惠民医疗制度惠及更多贫困群体，切实解决渔农民群众的“就医难”、“看病贵”问题。
二、实施城乡社区健康促进工程，深入开展社区卫生服务
??规范城乡社区卫生服务工作标准。合理布局社区卫生服务站点，居民20分钟可达医疗卫生机构比例达到90%。按照“五个转变”和“四化”要求，深化社区卫生服务内涵。建立健全社区责任医生制度，每千城乡居民拥有0.75名以上的责任医生，落实预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的社区卫生服务职能。
??推进城乡社区卫生服务机制改革。建立和完善社区卫生服务机构和城市医院的双向转诊制度，促进城乡医疗资源互补，进而形成“小病在社区、大病到医院、健康进家庭”的医疗卫生服务新格局。
??完善城乡社区卫生服务发展政策。进一步明确社区卫生服务的公益性质，落实县（区）政府全面承担社区卫生工作的责任。探索对社区卫生服务机构实行“收支两条线”管理，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。
三、实施公共卫生体系建设工程，全面提高公共卫生服务能力
??加强疾病预防和卫生监督执法工作。落实全市免疫规划，确保危害人群健康的重大传染病得到有效控制。加强卫生监督执法，加大对食品安全监管和群体性公共卫生事件预防控制力度，建立“五小行业”长效管理机制。深入实施母婴健康工程和妇女健康促进工程，加强流动人口孕产妇和儿童保健管理，孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率分别控制在12/10万和15‰以下。
??加强公共卫生服务内涵和业务能力建设。加大城乡公共卫生人才培养力度，完善公共卫生信息网络体系，建立联接省，覆盖市、县（区）、乡镇的公共卫生信息网络。强化技术指导和业务管理职能。切实提高重大疫情以及突发公共卫生事件的快速反应和处置能力。
??加强爱国卫生工作，创建国家卫生城市。要根据市创卫工作领导小组的统一部署，切实抓好各项创卫工作的落实，确保2009年顺利通过国家卫生城市考核评估。要进一步改善渔农村卫生条件，渔农村饮用安全自来水率和卫生厕所普及率分别达到85%和75%。居民健康意识明显增强，健康知识知晓率达到80%，国民体质监测合格率达到85%以上。
四、实施科教兴卫工程，努力增强卫生发展后劲
??大力推进卫生科技创新。坚持科技创新，着力加强医学重点学科建设。到2010年，争取建设国家和省级医学重点学科、专科、实验室各2个，市级医学重点学科和专科35个以上。实施医疗卫生重点科技项目计划，结合**疾病谱，集中力量研究解决危害人群健康的常见病、多发病的关键问题，进一步加强与外地医疗单位的技术交流与合作，提高对急危重症和疑难疾病的诊断治疗水平。
??全面加强卫生人才培养。加强卫生人才梯队建设，优化人才结构，提高整体素质。认真实施卫生技术人员素质提升工程。到2010年，全市住院医师规范化培训率、中高级卫技人员接受继续教育培训率、全科医师岗位培训率、社区护士岗位培训率均达到100%。全市执业医师达到2700人左右，注册护士1900人左右。
??高度重视卫生信息化建设。按照卫生信息化“十一五”发展规划，整合信息资源，完善信息网络，全面推进医疗服务、卫生管理、公共卫生、电子政务等全方位的卫生信息化建设。
五、实施“强院”工程，着力加快医院现代化建设
??提升医疗机构整体实力。通过资源整合，组建**医疗集团（或中心医院），做强代表区域医疗水平的现代化综合性医院，做精中医骨伤、精神、妇幼等特色专科医院，积极培育民营医院。
??强化医院内涵建设与管理。以学科建设、人才培养为重点，加强医院内涵建设，提升医疗服务水平，改进服务流程，改善就诊环境，努力构建和谐医患关系。加强财务管理，规范经济行为，控制医疗成本，杜绝不合理收费，降低群众医疗费用负担。加强医德医风建设，坚决纠正行业不正之风。
六、实施中医药攀登工程，积极促进中西医和谐发展
??增强中医药服务能力。全市建设2所以上中医药特色显著、服务质量好、管理水平高的现代化中医院，综合医院中医师比例达到6%。建设3个以上国家级和省级中医重点专科，2个以上省级农村中医工作先进县（区）。充分发挥中医药在公共卫生和城乡社区卫生服务中的作用，提高中医药资源利用率和服务参与率，中医药服务可及率达到90%。
【关键词】 基层医院；后勤管理；存在问题；对策
医院后勤是为医院医疗、教学、科研、行政等各项工作提供服务的保障体系，是医院管理链中的重要环节，关系到医院各项工作正常运行和稳定，是体现医院管理水准的重要指标，也是医院管理现代化程度的一个重要指标［1］。医院后勤应包括总务、设备、基建、财务、保卫、信息等部门，是医院管理的重要基础工作。近年来，随着新型农村合作医疗政策的落实，基层医院病员不断持续增加；同时，病员对医疗单位的要求也越来越高，医院后勤管理的重要性也越来越突出。医院后勤管理水平的高低，直接影响到医院的医疗质量和经济效益。本文通过对我县8所乡镇（中心）卫生院及辖区内两所民营医院的系统检查，针对普遍存在的问题进行分析汇总并提出改进意见，切实提高基层医院的后勤管理水平。
1 现状检查结果分析
1.1 方法 以《四川省综合医院评审标准2011年版》的各项检查指标为标准，对全县8所乡镇（中心）卫生院及辖区内两所民营医院采取实地查看现场、检查汇总材料、抽查询问工作人员、听管理人员汇报等方式。
1.2 检查内容 制度职责落实情况、专业人员资质、医疗安全、基础设施、各类检查记录文书。
1.3 存在问题分析，发现10所医院普遍存在的问题如下：
1.3.1 制度职责不完善，落实不到位 所检查的10家医院的制度职责普遍存在照搬上级医院的文书痕迹，不仅与本院的实际不相符，也缺乏可操作性。因没有按医院的特点来从实际出发，所有制度职责都成了一纸空文，并没有照章办事，也无法落实到位。
1.3.2 人员配置不齐、分工不明确 大部分医院都是除一个分管后勤的院长比较明确外，其余人员分工模糊，工作人员大部分为兼职人员或临时工，根本无法表述自己的职责到底是什么。工作没有头绪，都是领导临时安排一样做一样。
1.3.3 专业人员缺乏，资质不够 后勤人员大多是临时工和无学历、无职称人员，重点岗位如电工、电梯工、锅炉工均没有查见上岗操作证。
1.3.4 管理人员理念陈旧 与医院领导层座谈、沟通时发现；后勤管理很少纳入日常医院管理中，对后勤的管理不太重视，以为后勤管理与收治病人创造效益没有太大关系。
1.3.5 基础设施不到位 ①食堂，为全院职工及病人提供就餐的场所均没有消毒柜、防蚊防蝇灭鼠设施、大多数医院的食堂连洗碗池都不足三个，生熟菜板也没有分开。②洗浆房：均为在屋顶放置1-2台普通洗衣机操作即可，没有清晰的分区，没有标准化操作流程，也没有浸泡消毒的设施和防护隔离的装置。③消防设施：10所医院里的消防设施均未配置够，大部分医院灭火器已过期失效但无人发现，没有及时更换。
1.3.6 安全意识淡漠 ①针对后勤安全方面的培训几乎没有，各种应急预案均存在抄袭其他医院的现象。②各种演练也没有落实到位。③各类安全检查也没有落实。④10所医院的食堂均没有办理食品安全许可证，也未对每餐食品做留样，一旦发生食物中毒事件，医院责任重大。⑤各重点部位均缺安全警示标示。⑥很多医院没有备用的发电设备，有个别医院有发电设备，但发电设备没有妥善的放置场所，没有定期进行检查及试运行，一旦医院发生停电，医疗活动必然会受到极大的影响。⑦10所医院对全院的计量器具均未按要求进行定期强制检定，存在极大的安全隐患。⑧10所医院均未与当地派出所形成警医联动，在当前医疗秩序较乱，医闹横行的形势下，为了保护医护人员的人身安全，维持医院正常医疗秩序，与当地派出所形成警医联动势在必行。
1.3.7 院感知识未融入后勤管理 ①污水处理：10所医院均没有污水处理设施。②医疗废物处理：医疗废物暂存点无防护装置，无消毒处理设施。③房屋建筑改造未经过院感专家的审核，存在很多分区及布局流程不合理的地方。④相关工作人员未进行定期体检，食堂工作人员无健康证。
1.3.8 信息化投入少 10所医院除两家医院有病案软件外，均只有一个简单的收费软件，大部分的汇总报表均无法信息化完成，只能用手工操作，存在较大误差，同时给统计的工作人员但来一定难度。
1.3.9 社会化程度不够 10所医院只有一家医院把环境卫生保洁服务交由专业物业公司管理。据了解有个别医院的病区内布类洗涤由医务人员分床包干完成，既增加了医务人员的工作量也缺乏对布类洗涤的规范管理。
1.3.10 各种记录不完善 大部分医院均找不到各类工作记录、检查记录，有个别医院有记录，但记录的内容与实际不相符，一看就是做假文章，经不住推敲。
1.4 原因分析
1.4.1 医院领导对后勤管理重视不够。
1.4.2 后勤管理人员缺乏管理经验及服务意识。
1.4.3 后勤队伍人员不够、素质不高。
2 对策
2.1 领导应加强对后勤管理工作的重视 医院领导应高度重视后勤工作在整个医疗活动中的作用，不要总认为后勤光花钱不赚钱，光消耗不创收，看不到后勤管理的重要性，但后勤管理是服务，后勤管理得好，能省钱、省心、省力，服务管理出效益，后勤如果管理好了人、财、物，能为医院增加附加值，能赚小钱，也能赚大钱，能增强医院的核心竞争力。
2.2 完善各项工作制度职责
2.2.1 完善管理组织结构，根据各项大的工作分线条细化管理，把每一项工作做到谁管、如何管、落实到人、责任明确。
2.2.2 完善制度职责并督促落实 医院后勤范围广、工种多、技术性强，要保证医院后勤管理工作顺利开展，必须建立一套完整的科学化、规范化、标准化、合理化的后勤管理制度。根据医院的实际出发，对后勤工作逐项细化，不断地修订并完善后勤管理工作制度、各类人员岗位职责、工作规范和操作流程。将制度职责的内容落实到人，让每一个工作人员明确自己应该做什么、该怎么做，做了的事学会做记录。管理人员应该多指导员工，简化文书，突出重点，做到什么事都能有据可查，同时可提高大家的责任心。领导应定期监督、检查、考核，对存在问题要不断分析原因，提出整改意见，持续改进，确保医院各项业务工作规范、有序运行，为临床一线和患者提供更好的保障服务。
2.3 强化服务意识 后勤部门是全院的保障体系，一切应以一线工作为重中之重，要积极主动服务临床，定期与不定期深入临床一线，听取医务人员和患者的意见，为临床提供全面、周到、优质的服务，做到下收、下送、下修。
2.4 加强后勤人才队伍建设 首先，要提高后勤管理干部的专业技术水平。医院后勤管理队伍素质的高低，直接影响后勤保障工作质量的好坏，要造就合格的医院后勤管理干部，有效的办法便是开展医院后勤的规范教育与培训，提高医院后勤管理队伍的素质与水平。在选拔后勤管理干部时，也要考虑到从专业技术人员中选一些热衷于后勤管理工作的同志充实到后勤管理部门，必须以务实为重要标准［2］。
其次，加强现有岗位人员技能培训。医院应重视现有人员的岗位技能培训。可采取送出去、请进来等多种学习方式，达到学习新知识、新技术的目的，与时俱进。医院应鼓励他们参加各类培训、等级考试等，提高后勤人员的工作技能，一专多能，更好地服务于临床。
第三，加强与上级对口支援医院的联系，可分系统、部门到上级医院短期培训，学习并借鉴上级医院的管理经验和管理模式，也可请上级医院管理专家到现场指点，这样既投入小，又效果好。
2.5 推行医院社会化进程 基层医院因资金紧、人员少，很多条件不具备，完全可把一些后勤服务项目如消毒供应、布类洗涤等可与附近的上级医院达成服务协议，以最大限度地降低运行成本；可把环境卫生保洁服务、绿化、安全保卫、设备维修等交由专业的公司统一管理，以解决基层医院管理人员少、工作人员少、专业人才缺乏等诸多难题。
2.6 后勤管理部门应加强与院感、医务、护理部门的沟通、协调、配合，协同完成各项工作 后勤部门的诸多工作如食堂管理、三废的处理、布类洗涤、各区域的布局流程、分区等，包括各类工勤人员院感知识的培训都需要院感部门的指导，使各功能区布局流程规范合理，从而更好地达到预防院内交叉感染。后勤部门应定期与不定期与一线医护人员及病人进行沟通，听取大家的意见和建议，了解大家的需求，才能更好地做好后勤保障服务工作。
2.7 加强医院后勤信息化建设 后勤信息系统是医院信息系统的重要组成部分，是医院运行中的常规支持系统，对全院信息系统有着直接影响。后勤信息系统的主要功能是管好用好后勤部门的人力、物力和财力，以满足医教研、管理、工作人员等在衣食住行诸方面的需要，并提供优质服务。针对基层医院的特殊性和各医院的实际情况，一些重要的信息系统应该及时投入。
2.8 争取政府部门的支持 乡镇卫生院是农村地区提供医疗服务和预防保健的医疗保健场所，承担着农民的基本医疗、农村的公共卫生、传染病报告管理、妇幼保健、健康教育及计划生育咨询服务等工作［3］。医务人员工作的环境，为病人提供诊断治疗的设备设施投入是每个基层医院面对的难题。有很多公共卫生项目医院针对广大服务人群都是属免费的项目，而医院要发展、要生存，最重要的还是需要得到政府的支持，这样才能让医务人员更好地为大众的健康服好务，老百姓看病难、看病贵的问题才能真正得到解决。
3 效果
通过对每所医院存在的各项问题进行逐项现场指导，提出改进建议后，各医院根据自身情况进行了整改，后勤管理质量明显得到提高，软件资料更规范完善，投入小的硬件设施也不断得到完善。
4 结论
我县农村乡镇（中心）卫生院基础薄弱，虽然近年来政府在硬件上有了更大的投入，但在管理上还需要医院自身加强，不断持续改进，通过多种渠道进行提高，与时俱进。
参考文献
［1］ 陆宙，陆培兴，李成万.浅议医院后勤管理［J］.中国医药论坛，2007（04）：58.
“1+19”的顶层设计
上海的医疗卫生信息化工作在全国起步较早，逐渐形成医疗卫生机构内部信息化（如医院内部系统）、跨机构条线信息化（如公共卫生的专病管理）、机构互联（区域卫生信息化）三个层面的信息系统，按照谢维的说法，就是形成了“点”、“线”、“面”的信息系统建设框架。
之后，上海市着重考虑并论证下一步卫生信息化建设发展的方向，基本形成了打破“孤岛”、“烟囱”，实现“互联互通，共享互用”的区域卫生发展框架，根据上海的实际，规划了“1+19”框架。谢维解释说，“1”是指上海市卫生局的主数据中心，“19”是指上海17个区中心卫生信息中心、1个由所有三级医院形成的医联数据中心、1个公共卫生数据中心，通过“+”字，完成所有医疗卫生机构信息的交换和共享，进一步支撑业务协同，从而形成了“1+19”的顶层架构设计。通过这些数据中心的互联互通，已将上海市500多家公立医疗机构全部纳入区域卫生信息化体系中，未来还将把上海市的3000多家民营医疗机构也全部吸纳进来，从而实现广域的、互联互通的区域卫生信息化体系。
谢维介绍说，“1+19”的顶层设计分三个阶段实现。第一阶段是以医联网为代表的上海市所有三级甲等医院进行互联互通，首先实现了市属24家三级医院基于电子病历的互联互通。第二阶段是针对上海“基于健康档案的卫生信息化工程”（简称健康信息网）的建设，先试点6个区加所有三级医院的互联互通，之后扩大战果，实现上海市所有公立医疗机构的互联互通。谢维说：“建设健康信息网经历了复杂的上下联动的过程，我们克服了许多体制机制上和管理秩序上，以及互联互通技术上的困难。”目前整个市级数据中心可以实现与所有医院的数据共享，后台数据库每天入库数据1600万条，至今已累积数据43亿多条，形成了数据量很大的核心数据库。此外，在分布+集中的数据管理模式下，各分中心还有自己的数据库，相互联动，共同形成了上海市的健康档案数据库。
接下来，在“1+19”顶层设计下的区域信息化将进入第三阶段。谢维说，这一阶段的工作目前正在规划中，“其发展目标可能会重点围绕涉及医药卫生全领域的整合。”他说，只有形成数据在更大范围的交换、共享、整合和协同，才能更好地利用数据，“交换、共享、整合、协同”，这是在建设区域卫生信息化进程中的关键词，其中整合最重要，而交换则是手段。”谢维说。
大数据缓解“压力”
面对每天进账1600万条数据的海量数据库，如何管好、利用好这些数据，着实让谢维他们费了脑筋。他们担心，这么大的数据量，现在的技术搞得定吗？可持续吗？
2010年，健康信息网开始规划时，项目工程指挥部组织专家进行了长时间的、多方面的论证，在架构设计上同时参考了国际上各类模型，研究了云计算等技术，并得到了英特尔和集成商万达信息股份有限公司等的大力支持。谢维说，当时，他们一直面临着巨大的压力，因为海量的数据一旦进入了数据库，就转变成了对数据中心的直接压力，规划中巨大的访问压力和集成压力更加重了负担和难度。
谢维举例说，上海市有近12万台医生工作站，在医生工作站上提供了一个基本服务——“智能提示系统”（指针对医生诊疗过程中的重复检验、重复检查、重复用药进行后台监督，这一方面为了避免不必要的医疗资源浪费，另一方面是降低医疗质量和医疗安全上的风险。系统对于这三大“重复”将出现提示框，而最终的决定权在医生。），可以想象，12万台医生工作站当诊疗高峰时同时在线对后台的压力有多大。
类似的访问和处理压力还有很多，这使得项目开始之前的论证极为谨慎和严谨。谢维说，他们得到了上海市科委和市发改委的大力支持，前后花了一年多的时间进行论证，最终形成了基础框架。他们先试验用了40台虚拟机作为主要的分布式存储和分布式计算节点，利用Hadoop的核心技术来完善系统，并通过了上海市软件测评中心的测评。目前，在数据I/O层面上，5000次I/O并发之下，可以做到响应时间为1秒以内，而如果采用传统技术达到同样水平的话，投入将增加数倍。
