医疗市场分析赏析八篇

序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗市场分析样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。

第1篇

关键词：燃料乙醇 市场 建议

1.燃料乙醇市场供应现状及预测

2006年我国着手调整燃料乙醇的发展模式，2007年国务院叫停粮食乙醇项目；鼓励发展以甜高粱茎秆（东北、山东等劣质土地资源丰富的地区）、薯类作物（广西、重庆、四川等地）及纤维素等非粮生物质为原料的燃料乙醇。 在国家发改委的布局下，燃料乙醇的产量呈几何增长。2003年全国的产量只有7万吨，2004年达到20万吨，在扩大试点后的2005年达到75万吨，2006年达到133万吨，2007年达到145万吨，2008年达到165万吨，2009年达到171万吨，2010年燃料乙醇的产量大约175.7万吨。2010年我国燃料乙醇生产企业基本情况见表1。

目前，许多地方计划上非粮燃料乙醇项目，未来几年新、扩建燃料乙醇项目有八个项目，包括中石化海南椰岛项目、中石化江西东乡项目、中粮集团、湖北金龙泉啤酒集团公司与中石化荆门分公司合股投资、四川宜宾项目、湛江燃料乙醇项目、云南新鑫燃料乙醇项目、浙江舟山生物燃料乙醇项目情况见表2。如果以上项目能如期完成，预计2015年我国燃料乙醇的生产能力将达到325万吨/年，其中，非粮燃料乙醇的生产能力将达到161万吨/年。

2.燃料乙醇市场消费需求现状及预测

根据《车用乙醇汽油扩大试点工作的实施细则》要求，本着先试点后推广的原则，国家在部分省份试点地区已基本实现车用乙醇汽油替代普通无铅汽油。从2008年4月15日起，广西壮族自治区开始在全境封闭销售、使用车用乙醇汽油。

我国借鉴国外的经验，选择不改变汽车供油装置，不影响动力性能E10车用乙醇汽油，即国内的乙醇汽油是由燃料乙醇与普通汽油按照体积比1:9的比例调和。2008年我国汽油消耗量约为6500万吨，以10%的比例混配，燃料乙醇需求量超过600万吨，另外，汽油销量每年以6.1%的速度增长。自推广车用乙醇汽油以来，燃料乙醇的进出口都很少，可忽略不计，燃料乙醇的消费量即为产量。2009年我国燃料乙醇消费量149.3万吨，和需求量600万吨相比，供需缺口达到将近450万吨。据国家规划，2020年生物燃料乙醇年利用量达到1000万吨。由此可见，燃料乙醇产业在我国市场前景广阔。

3.我国燃料乙醇发展建议

3.1我国燃料乙醇发展政策建议

针对我国燃料乙醇发展中存在的问题，建议国家相关部门从产业起步到形成，研究制定促进产业发展的优惠政策、财税扶持政策；对燃料乙醇生产原料产地进行合理规划，支持原料生产和农村产业经济发展，鼓励和支持农村利用低质地，就近开发利用非农田种植能源作物，收集利用农业物秸秆、林地及木材加工剩余物，确保资源稳定供应。

建立有效的燃料乙醇生产技术标准，制定产品设备可靠性标准、规范及测试程序，加大力度规范市场。对工厂布局要综合考虑原料资源、产地、集散运输、燃料厂附近油品销售市场范围等因素，因地制宜选择最经济合理方案。

3.2我国燃料乙醇产量发展规划建议

近期内，以木薯等非粮食淀粉为主生产乙醇，主要通过改进淀粉糖化技术、提高发酵水平，改进乙醇分离工艺；甜高粱是高产能作物，可以作为理想的乙醇生产原料，但因其转化为乙醇的技术需要进行示范工程建设后尽快实现商业化生产；加紧研发纤维素乙醇发酵技术，到2015年后开始用农林废弃物类木质纤维素试商业化生产燃料乙醇。

2010年-2015年，700万吨乙醇/年。

原料：薯类为主，甜高粱、菊芋、甜菜以及甘蔗等。

技术：常规淀粉乙醇生产技术、先进固体发酵及改良的液体发酵。

2015年-2020年，200万吨乙醇/年。

原料：秸秆类农林废弃物。

技术：酶水解纤维素的生化转化技术，或气化后化学合成乙醇的热化学转化技术。

理想目标：到2020年达到2500万吨乙醇/年生产能力。

保守目标：到2020年达到1000万吨乙醇/年生产能力。

3.3我国燃料乙醇技术研发动向建议

技术进步在燃料乙醇产业推广过程中发挥着至关重要的作用，技术改进使美国玉米乙醇、巴西甘蔗乙醇成本基本与汽油价格持平。

3.3.1非粮作物原料生产乙醇技术

目前广西中粮木薯装置成熟醪乙醇浓度已经达到14%，先进的高浓度液化技术和同步糖化浓醪发酵技术可使成熟醪乙醇浓度18%-21%，提高了装置产能，也减少了后续生产的能耗和水耗，是将来木薯乙醇重点研究方向之一。另外通过发酵和精馏过程中换热网络集成技术和新型塔件技术，对生产工艺能量优化配置、提高利用效率。

3.3.2甜高粱原料生产乙醇技术

一是借鉴巴西成熟的甘蔗乙醇生产工艺-甜高粱茎秆液态发酵；二是固态发酵研究，把重点放在工程放大、生产过程连续性、设备自动化方面。

3.3.3木质纤维素乙醇

木质纤维素生产乙醇技术难度大，目前世界上还尚未实现工业化生产，主要有酸法和酶法两种工艺，目前酶解纤维素乙醇技术面临三大技术瓶颈：高效生物质预处理技术；低成本纤维素酶的生产技术；高耐受性的代谢C5产乙醇的微生物菌种。

木质纤维预处理技术主流工艺有稀酸蒸汽汽爆工艺和氨法氨爆预处理工艺，两者都取得实质性进展，纤维酶技术，美国杰能科和诺维信两家酶制剂公司大力研究，成果显著。诺维信筛选复配制出新的酶制剂，提高酶系的降解能力，秸秆乙醇用酶的成本降低至原来的1/30。

纤维素乙醇发酵工艺最可行的是联合生物加工工艺，该工艺可将纤维素酶、水解、发酵组合在一步里完成。

由于国内在预处理技术等方面已经取得一些进展，但尚未取得根本性突破，据理性估测，中国纤维素乙醇形成规模化生产至少还要3-5年，目前，对于纤维素乙醇应该加大科研力度而非产业化开发力度。

参考文献：

第2篇

1方法

（1）将568份名老中医治疗快速性心律失常的验案输入到验案分析系统，应用其统计功能中的频率表得到名老中医治疗快速性心律失常的用药频率表，选出频率≥10％的中药，共38种；（2）再应用验案分析系统统计功能中的回归与聚类分析，得到聚类结果；（3）将得到的聚类结果复制出来，为文本文档格式，再通过SAS的数据导入将文本文档导入到SAS统计软件中；（4）应用SAS统计软件的varclus过程对用药频率≥10％的38种中药进行聚类分析。

2结果

38种中药共分为9类，其中变量最多的为第6类，含有6个变量；变量最少的为第3类，含有2个变量；其余的都含有3～5个变量。具体分类情况见表1。表中R－squaredwithOwnCluster表示该变量与所在类的类分量之间相关系数的平方，R－squaredwithNextClosest表示该变量与具有第二相关的另一类分量的相关系数的平方，1－R2比率＝（1－R－squaredwithOwnCluster）／（1－R－squaredwithNextClosest）。

3讨论

varclus聚类分析是根据观察指标所表现的数量特征、相似程度的大小加以归类，而分析结果要根据实际情况看是否符合实际。本研究中，用药频率≥10％的38种中药通过varclus聚类分析，可分为9类。第1类包含5种中药，柏子仁养心安神，润肠通便；黄芪补气升阳，益卫固表；人参补气生津，安神益智；生地清热凉血，养阴生津；炙甘草补脾和胃，益气复脉，名老中医多将此组合应用于气阴两虚且以心慌胸闷、气短乏力、便干主要临床表现的快速性心律失常。第2类包含5种中药，其中远志R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；百合养阴润肺，清心安神；炒枣仁养心安神；知母清热泻火，滋阴润燥；栀子清热凉血，泻火除烦，名老中医多将此组合应用于热扰心神且以心慌胸闷、心烦少寐、口干咽燥为主要临床表现的快速性心律失常。第3类包含2种中药，生龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩；生牡蛎平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩，名老中医多将此组合应用于肝阳上亢且以心烦易惊、心神不宁、心悸、失眠多梦为主要临床表现的快速性心律失常。第4类包含3种中药，其中白芍R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；麦冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦；五味子敛肺滋肾，生津敛汗，宁心安神，名老中医多将此组合应用于肺胃阴虚且以心慌汗出、心烦不眠、咽干口渴、干咳、大便燥结为主要临床表现的快速性心律失常。第5类包含5种中药，车前子清热利尿渗湿，清肺化痰；茯苓利水渗湿，健脾安神；白术补气健脾，燥湿利水；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；泽泻利水渗湿，泄热，名老中医常将此组合应用于水湿内停且以心悸、水肿、憋喘为主要临床表现的快速性心律失常。第6类包含6种中药，其中桂枝、当归R－squaredwithOwnCluster值均偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；丹皮清热凉血，活血散瘀；党参益气，生津，养血；三七化瘀止血，活血定痛；黄连清热燥湿，泻火解毒，名老中医常将此组合应用于气虚血瘀热毒且以心慌、发热、烦躁为主要临床表现的快速性心律失常第7类包含3种中药，半夏燥湿化痰，消痞散结，健脾止呕；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；陈皮理气健脾，燥湿化痰，名老中医常将此组合应用于痰湿阻滞且以胸膈满闷、咳嗽痰多、头晕心悸为主要临床表现的快速性心律失常。第8类包含4种中药，其中黄芩R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；红花活血通经，祛瘀止痛；丹参活血祛瘀，清心除烦，养血安神，名老中医常将此组合应用于血热瘀滞且以心胸刺痛、心神不宁、唇舌紫暗为主要临床表现的快速性心律失常。第9类包含5种中药，川芎活血行气，祛瘀止痛；郁金活血止痛，行气解郁，凉血清心；枳壳破气，行痰，消积；柴胡和解表里，疏肝，升阳；苦参清热燥湿，杀虫利尿，名老中医常将此组合应用于气滞血瘀且以胸闷不舒、或有刺痛、暖气频作、水肿为主要临床表现的快速性心律失常。具体情况见表2。

4结论

第3篇

【关键词】 “蚁族”；医疗保险；影响因素。

“蚁族”是继三大弱势群体（农民、农民工、下岗职工）之后的第四大弱势群体 ，代表那些聚居于城中、收入不高、工作不稳定的高校毕业生低收入人群[1]。随着我国经济政治发展、高等教育体制改革和劳动力市场转型等一系列变化，“蚁族”的规模正日益扩大，据报道，全国“蚁族”大约在一百万左右，且每年都以惊人的速度增加。　[2]“蚁族”因其年轻化、学历高、收入低，易引发诸多社会问题，对城市的发展有着举足轻重的影响。“蚁族”成员多从事不稳定工作，大多数没有“五险一金”，其社会保障尤其是医疗保险状况引起了社会的广泛关注，但是就目前各项对“蚁族”的调查来看，还没有专门针对“蚁族”医疗保险发面的数据和文献。本项目旨在调查长沙市“蚁族” 医疗保险状况并分析影响其参加医疗保险的因素，旨在为相关政府部门制定完善长沙市医疗保险政策提供依据。

1 对象与方法。

1.1 研究对象。

本次调研采用多阶段随机抽样方法， 先在长沙市内整群抽取4 个调研地点 ：天马大学城（湖南大学、湖南师范大学、中南大学）、汽车南站（洞井铺小区）、四方坪和望月湖小区，再采用随机抽样的方法确定访问对象进行调研活动。本项目共发放问卷570 份，有效问卷为 553 份，有效率为 97.0%，其中满足“蚁族”划分标准的被调查者 373 人，研究对象划分标准如下：⑴高校毕业生（毕业 5 年以内）；⑵群体年龄段在15-30 岁之间； ⑶月均收入 2000 元以下（2010 年长沙市月平均工资为 2013.8）。

1.2 研究方法。

 

本次调研通过查阅大量文献， 与多位专家反复推敲，选取望月湖小区作为预调查地点（60 份问卷）， 结合预调查的结果和受访者的意见制定自调查问卷，通过面对面访谈了解“蚁族”对自身健康及医疗保险相关知识的了解情况。 研究内容包括：⑴一般情况：包括性别、年龄、籍贯、户口所在地、职业、月收入、学历、父亲学历、母亲学历、毕业学校所在地、是否打算长留长沙、解决住房途径等；⑵医疗保险状况：每月医疗费用支出情况、周围卫生及治安情况、所在单位是否组织员工购买医保、对定点医药机构的医保服务工作是否满意、是否参加了医疗保险、目前参保类型、参保途径、是否关系医保政策、国家是否应该加大医保宣传力度以及如何加大等。

1.3 资料处理。

应用Epidata 双核双录法建立数据库， 将查对象的所有资料导入SPSS13.0 进行统计分析。 统计方法包括统计描述、单因素 检验和多因素Logistic 回归，若无特殊说明 α=0.05，所有 P 值均为双侧概率。

2 结果与分析。

2.1一般资料。

本次调研中满足“蚁族”划分标准的被调查者共373 人，其中男性 128 人，女性 245 人，男女性别比为0.52:1；被调查者年龄在 15~30 岁之间 ，其中“21~25”岁年龄段人数最多，占 76.4%；被调查者籍贯为长沙的占24.4%， 湖南省 （除长沙） 的人数占63.8%，省外的只有 11.7%；长沙市“蚁族”主要从事销售（23.5%）、技术人员（18.6%）、文员（9.5%）、自由职业（9.2%）、广告制作（3.2%）和餐饮服务（2.7%）等非固定工作；其平均月收入主要集中在“1000~1500 元”和“1500~2000 元”，分别占总调查人数的 34.3%和39.2%；被调查者以本科和大专学历为主，分别占总调查人数的39.4%和 37.8%，其中 ，毕业于长沙本地院校的占50.8% ， 选择会继续留在长沙的占35.9%。

2.2 单因素分析。

长沙市“蚁族”的参保率为 57.9%，对不同性别、年龄、籍贯、职业、月收入、学历、父亲学历、母亲学历、医疗费用支出情况、对医保的关注度、单位是否购买医疗保险等11 个可能影响因素的参保情况进行 检验，结果见表 1 所示。 从表中可以看出，性别、年龄、学历、母亲学历、平均每月医疗费用支出、是否关注长沙的医保政策、单位是否组织员工购买保险等7 个因素对参保情况的影响具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 logistic 多因素分析。

以单因素分析中有统计学意义的7 个因素作为自变量，入保情况Y（入保=1，没入保=0）作为因变量，进行 logistic 多因素回归分析。 引入变量水准为=0.05，剔除变量水准 =0.10，采用向前似然法筛选自变量，结果见表 2,表 3。 结果表明，性别、平均每月医疗费用支出、是否关注城镇的医保政策、单位是否组织员工购买保险4 个因素对参保情况的影响具有统计学意义（P<0.05）。 性别为男性、每月医疗费用支出越多、 对城镇医保政策关注程度越大、单位组织员工购买医疗保险者更容易参加医保。

 

3 讨论。

本次调查中“蚁族”参保率仅57.9%，与欧阳静等人的研究结果一致[4]　。 “蚁族”中男性参保率高于女性， 其原因可能是男性和女性在从事的职业、工作时间以及经济负担方面都显示出不同的特征[3]，男性可能会选择劳动强度相对更大的的职业，也就可能面临更多意外伤害的危险，其参保率也就会更高。 平均每月医疗费用支出越高的“蚁族”参保率越高，这一结果客观反映了“蚁族”这一群体对医疗服务需求越大者，更愿意参加医疗保险以帮助他们弥补医疗花费，减轻经济负担。同时，平均每月医疗费用支出越高的人群健康风险意识也普遍高于其他人群。 对城镇基本医疗保险相关政策和新闻的关注越多，参保率越高。 医疗保险相当于一项长期的投资，能在一定程度上缓解看病贵这一问题，越是关注医保政策和新闻，就越了解医保是一项利民的政策，参保率也就越高。 单位有主动组织员工购买医疗保险的群体入保率明显高单位没有主动组织员工购买医疗保险的群体。 因此，劳动保障行政部门及医疗保险经办机构应当根据《长沙市城镇职工基本医疗保险试行办法（2000 年 3 月 6 日长政发[2000]3 号）》[5]规定，加大对城镇职工基本医疗保险政策的宣传力度，提高职工参加医疗保险的积极性，让人人树立基本医疗保障的意识单位组织员工参保，一方面可以提高职工参加医疗保险的积极性，让员工树立基本医疗保障的意识，维护了员工的利益；另一方面，也在一定程度上保障了公司的利益。长沙市“蚁族”参保率仅 57.9%，普遍偏低。性别、平均每月医疗费用支出、是否关注城镇的医保政策、单位是否组织员工购买保险 4 个因素对长沙市“蚁族”参保情况的影响具有统计学意义，劳动保障行政主管部门应当加大对长沙市医疗保险相关政策的宣传力度，并督促各类企业、事业单位主动组织员工购买医疗保险，加强落实长沙市医保相关政策。

参考文献:

［1］国际劳工组织.2010 年全球就业趋势[M].2010.

［2］教育部.面向 21 世纪教育振兴行动计划 [M].北京 ：高等教育出版社,1999.

［3］安琳,高燕秋，郭春晖。北京 、青岛两市流动人口健康状况分析[J].中国农村卫生事业管理，2006,11（26）：6-8.

第4篇

【关键词】中西医结合；胃溃疡；十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，笔者自2004年6月至2007年3月对110例胃及十二指肠溃疡患者采用中西医结合进行治疗，并与西药治疗的55例作对比观察，疗效良好，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 治疗组110例中，男70例，女40例；年龄最大75岁，最小17岁，平均38岁；胃幽门螺杆菌(Hp)阳性81例，阴性29例。对照组55例中，男35例，女20例；年龄最大73岁，最小16岁，平均36岁； Hp阳性39例，Hp阴性16例。两组年龄、性别、Hp感染等资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 诊断标准 ①有规律性上腹部疼痛病史；②食欲下降，腹胀吐酸，背胀，伴灼热不适，嗳气消瘦，体倦乏力；③不同程度的便血与黑便；同时胃镜检查可进一步确诊。

2 治疗方法

2．1 对照组 奥美拉唑20 mg，2次/d；丽珠得乐冲剂10 g冲服，3次/d；有Hp感染者三联七日疗法杀Hp。

2．2 治疗组 在对照组治疗基础上，进行中医辨证治疗。① 脾胃虚寒：以胃脘隐痛，喜温喜按，遇寒痛剧，饥时痛甚，得食痛减，四肢不温，胃纳减少，神疲乏力，面色少华，口淡不渴，便溏，舌淡苔薄，脉沉细无力为主症。治以健脾温中、理气和胃，方用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减：党参30 g，白术15 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，黄芪15 g，肉桂8 g，陈皮10 g，木香6 g，砂仁10 g，乌贼30 g，神曲15 g，田七粉6 g(冲服)。水煎服，1剂/d；② 肝胃不和：多由肝气郁滞诱发，以胃脘呈走窜性胀痛，痛连两胁，嗳气则舒，呃逆吞酸，善太息，口干口苦，性急易怒，时觉眩晕，胸闷纳呆，舌质淡，苔薄黄，脉弦为主症。治宜疏肝理气和胃，缓急止痛，方用六君子汤合左金丸加减：党参20 g，白术12 g，茯苓15 g，甘草6 g，陈皮8 g，法半夏10 g，川莲12 g，吴茱萸12 g，青皮10 g，神曲15 g，乌贼30 g，元胡15 g。水煎服，1剂/d；③瘀血阻滞，久痛人络：以胃脘刺痛，痛有定处，拒按，纳后痛增，夜间痛甚，或有呕血，便黑如墨，舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，脉象弦涩或沉涩为主症。治以活血化瘀，理气止痛。方用丹参饮合失笑散加味。方用一贯煎加减：玉竹15 g，麦冬15 g，党参20 g，白术10 g，玄参20 g，甘草6 g，茯苓15 g，蒲公英20 g。元胡15 g，田七粉6 g(冲服)，乌贼骨30 g。水煎服,1剂/d；④ 胃阴虚：以胃脘灼热隐痛，夜间加重，口干咽燥，心烦不适，不思饮食，渴不欲饮，小便短少，大便干结，舌红少津，少苔，脉细数为主症。宜滋阴养胃理气，方用黄土汤合独参汤加减：人参15 g，甘草10 g，熟地20 g，炒白术15 g，阿胶15 g(烊化)，黄芩炭15 g，灶心黄土20 g，田七粉10 g(冲服)，白及粉10 g(冲服)，川贝10 g，元胡15 g。水煎服，1剂/d。

两组均以14 d为1个疗程。连续治疗4个疗程后统计疗效。

3 结果

3．1 疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失，大便潜血试验阴性，胃镜及钡餐检查溃疡消失；显效：临床症状基本消失，胃肠钡餐或纤维胃镜检查溃疡基本消失，尚有黏膜红斑、充血等情况；有效：临床症状有所改善 上腹疼痛症状明显减轻，胃肠钡餐或纤维胃镜检查仍有炎症改变；无效：临床症状和胃镜检查无改善。

3．2 治疗效果 见表1。治疗组与对照组比较，P

4 讨论

胃与十二指肠溃疡的形成和发展与酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用以及Hp感染有密切关系，所以又称消化性溃疡[1]。奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸作用强，持续时间可达24 h。丽珠得乐是一种胃黏膜保护剂，且有杀Hp作用[2]。

胃及十二指肠溃疡属中医胃脘痛的范畴，一般病程较长，发作频繁。中医认为其病症主要在脾胃，但与其它脏腑关系密切。其病机为情志失调，郁怒伤肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，脉络失和，气血瘀滞，故致本病；或饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，胃气不降，气机阻滞，亦发本病。故其关键为气机阻滞、瘀血内结、脉络失和。因此，在辨证治疗时，应以调理脾胃功能为主。临床上可分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃热、血瘀四型，各种证候错杂，缠绵难愈。中医总的治疗原则为益气健脾、疏肝和胃、清热活血、理气止痛。其中益气健脾和胃、制酸止痛、活血化瘀生新之品始终贯穿各个证型之中。肝胃不和型以六君子丸益气健脾，合左金丸清肝泻火、降逆止呕，元胡、青皮、神曲加强理气消食止痛，乌贼收敛制酸，有利于溃疡面的愈合。脾胃虚寒型以香砂六君子丸健脾和胃理气止痛，黄芪建中汤温补脾胃，田七粉、川贝、川连、乌贼活血化瘀、祛腐生肌、制酸消炎止痛，全方寒热并用，起到温补脾胃消炎化瘀止痛之功效。胃热型以气阴两虚多见，一贯煎以滋胃养阴，沙参改用党参加强健脾补气，田七粉、蒲公英、元胡、乌贼合用可加强清热、化瘀、制酸止痛之功效。血瘀型临床多见，黄土汤加人参大补元气，温阳健脾养血止痛，加田七粉、白及粉、川贝、元胡可加强活血化瘀止血止痛之效[3]。临床上不论中医辨证属于何种证型，只要纤维胃镜检查有Hp阳性，均可选用蒲公英、黄连、大黄等药，以加大对胃幽门弯曲菌的治疗作用。另外西药治疗的疗程亦不能太短，特别是HP阳性者，一般不宜

综上所述，笔者认为采用中西医结合治疗本病优势互补，标本兼顾，相得益彰，复发率低，比单用西药治疗具有一定的优越性。

参考文献

［1］ 郑芝田，黄萃庭，王志均，等.胃肠病学.人民卫生出版社，1992：312-313,318-323.

第5篇

【关键词】 肺结核；预防和控制；宜昌市

【Abstract】 Objective To analyze the treatment effect of smear -positive cases with pulmonary tuberculosis. Methods Smear-positive tuberculosis were treated with the short-course chemotherapy regimen，and were confirmed the effectiveness after finishing the treatment. Results The cured rate of 645 cases initial treatment of smear-positive pulmonary tuberculosis was 97.67%，and the cured rate of 118 cases retreatment of smear-positive pulmonary tuberculosis was90.6%.Conclusion In order to improve the effectiveness of the chemotherapy，optimum chemotherapy regimen must be adopted and DOTS must be implemented.

【Key words】 tuberculosis；pulmonary/prevention and control;Yichang city

合理化疗方案及保证规则用药是治愈肺结核的关键因素，治愈涂阳肺结核病人，对减少和控制疫情有着重要的意义。现将3年来确诊的初、复治涂阳肺结核病例的化疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 2002～2005年在本所门诊部就诊发现确诊的痰涂片阳性的初、复治肺结核病例。

1.2 化疗方案 初治涂阳:2H3R3Z3S3/4H3R3;复治涂阳: 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。

1.3 督导管理 全部病例免费提供抗结核药物，建立病人治疗记录卡，按《项目工作手册》要求实行全程督导管理。具体做法:(1)市区居民的病人到街道卫生院门诊由防保医生负责注射服药。郊区农民病人到村卫生室由乡村医生注射服药。(2)强化期的所有病人均在结防人员或乡村医生的直接面视下治疗用药。继续期阶段对部分老弱病人行走困难或交通不便的病人则在亲属的督导下用药治疗。(3)本站结防科的医生按时分片督导，抽查病人的服药情况，年终组织1次检查，考核督导实施情况。

1.4 疗效判断 在治疗第2、5、6(8)个月查痰复查，第5、6(8)个月痰菌阴性为治愈。

2 结果

2.1 化疗覆盖及管治情况 所有病人均按统一的化疗方案接受治疗和督导，化疗覆盖率100%。在治疗过程中，除11例病人因年迈丧失治疗信心、外出打工失访或因合并其他疾病而拒治或中断治疗造成不规则用药外，其余均按化疗方案规则用药，平均规则用药率分别为98.29%和93%。

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2.2 2、3个月末痰菌转阴率 645例初治涂阳病例治疗2、3个月末的痰菌转阴率分别为97.5%和98.6%，118例复治涂阳病例治疗2、3个月末的痰菌阴转率分别为86.4%和89.8%。见表1。表1 治疗2、3个月末的痰菌转阴率 例（略）

2.3 涂阳病例疗效分析 645例初治涂阳病例中，治愈630例，治愈率97.67%;118例复治涂阳病例中，治愈107例，治愈率96.6%。见表2。表2 涂阳病人完成疗程1年后疗效分析 例（略）

3 讨论

提高肺结核病人的治愈率是控制结核病的重要环节，本市通过实施世行贷款结核病控制项目，取得了满意疗效。初、复治涂阳的平均治愈率均达到国家规划要求。这是项目所制定的合理有效的统一化疗方案及执行直接面视下的全程督导管理，保证病人规则用药的结果。全部病例均采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，无论在强化期和继续期均采用间歇疗法，规定双日服药，统一操作。强化期结束，初治涂阳2个月末的转阴率达90%以上。疗程结束，初、复治涂阳病人的治愈率分别达到97.7%和90.6%。项目期间，少有因出现不良反应而中断治疗或放弃治疗［1］。证明两阶段全程间歇的短程化疗方案是高效、安全、节省费用，值得广泛使用的化疗方案。保证病人规则服药，关键是对病人的督导管理。项目实施以前，市区平均治愈率仅40%左右，疗效不理想的原因与病人规则服药率低有关［2］。诸多因素包括病人经济困难，无法承担治疗费用，化疗方案疗程太长，难以坚持，对病人的治疗管理不力，多数病人处于自服药，药物的毒副反应等造成病人拒治、中断治疗和不规则用药而影响治愈率［3］。项目实施以后为病人免费提供药品的前提下，采取直接面视下的全程督导管理，规定双日统一服药的时间和确定病人的用药地点，落实治疗以保证病人规则用药。我市健全的三级防痨网络和全面培训，为实施全程督导管理提供必要的条件，本所结核科医师担任督导员，街道卫生院的防保医生和乡镇卫生站的乡村医生负责病人的治疗督导，组成健全的督导管理网，建立了分片督导的制度，按时发放村医的治疗管理费及定期检查评比奖励等措施，增强基层人员督导管理的责任心，同时做好宣传教育和细致的思想教育工作，提高了病人规则治疗的自觉性，使全程督导管理措施不断得到落实。病人都能按时服药，漏服者也能及时得到补服，使初治病例及时治愈，复治病例逐年减少。综上所述，我市城区在治疗管理病人方面已取得满意的疗效，巩固现有的疗效才能提高结核病控制水平。为了继续推广当今使用的合理有效化疗方案，提高督导管理质量 ，必须巩固、发挥督导管理网络的作用，但对部分病人因路途远、年老体弱、行动不便、卧床不起或工作关系等原因难以接受督导化疗，培训志愿者(家庭)督导员这种更为接近病人、方便病人接受督导化疗的方法，提高规则用药率，使失败、丢失的病例最大限度地减少。在获得高治愈率效果的同时，加大病人发现的力度，以实现“高治愈率、高发现率”这一新时期的策略目标。

【参考文献】

1 刘鸿翘，钟球，黄桂清，等.广东省世界银行贷款结核病控制项目实施五年效果分析.中华结核和呼吸杂志，2001，24(8):477-480.

第6篇

【关键词】乙型肝炎；肝硬化；拉米夫定；治疗

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0301-01

1 资料与方法

1.1 病例选择 本组资料来源于我科2004年6月至2009年8月住院的失代偿期乙肝肝硬化患者76例，男性52例，女性24例，年龄30～68岁，平均（53.0±7.4）岁；病程2～28年，平均10年，全部病例符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[1]。排除肝内占位性病变，酒精性肝硬化，血吸虫感染、自身免疫性肝炎、胆汁性肝硬化及合并HIV、重叠感染等甲、丙、戊型肝炎病毒患者。入选标准：①全部患者HbsAg、HbeAg、HbcAb均阳性；②肝功能反复异常，ALT高于正常2—10倍，TBil>20μmol/L，小于171μmol/L；③HBV-DNA≥104Copies/ml；④失代偿期乙肝肝硬化Child-Pugh评分≥9分；⑤肾功能正常；⑥从未接受过抗病毒治疗，1年来未行免疫调节治疗。将患者分为治疗组和对照组各38例，两组患者年龄、性别、治疗前相关检查指标如肝功能、血常规、PTA、HBV-DNA、彩超等均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均先予知情同意告知并自愿接受治疗，治疗组38例在常规护肝、对症治疗的基础上加服拉米夫定（葛兰素史克公司生产）100mg，1次/天，对照组38例予常规护肝、对症治疗，两组患者必要时均予利尿、支持抗感染治疗，两组疗程均为2年，且两组患者均不再采用其它抗病毒、抗肝纤维化药物治疗。

1.3 观察方法和指标 观察两组患者治疗前后：临床症状、体症、并发症、癌变、病死率、再住院率、治疗总费用变化；血清肝功能（ALT、TBil、ALB）指标变化；血清乙肝标志物HbeAg阴转率、HBV-DNA、Child-Pugh评分指标[2]变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS15.0统计软件包进行分析、计量资料以均数±标准差表示；治疗前后两均数比较用t检验，计数资料比较用x2检验，以P

2 结果

2.1 临床症状、体征变化 两组比较有明显差异（P

2.2 失代偿期乙肝肝硬化并发症的发生、癌变及病死率 在治疗104周结束时，拉米夫定抗病毒治疗组原有26例胸腹水患者中20例（76.9%）胸腹水消失，另有6例胸腹水明显减少；对照组原有25例中7例（28.0%，P

2.3 再住院率和治疗总费用 治疗组患者两年间住院率为15%，对照组则为60%；治疗组两年人均治疗费用约1.3万元。对照组因反复肝功异常，严重并发症多次住院，两年间人均总费用约为2.4万元。

2.4 治疗前后两组肝功能（ALT、TBil、ALB）、HBV-DNA、Child-Pugh评分指标 治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05），治疗结束时，治疗组各指标改善情况均显著优于对照组（P< 0.01）；HbeAg阴转率为32.0%，也优于对照组，见表2。

3 讨论

失代偿期乙肝肝硬化虽已错失抗病毒治疗的最佳时机，但许多研究证实，此时抗病毒治疗虽不能完全逆转肝脏的病理改变，但通过抑制病毒复制，仍能阻止病情进一步发展，改善肝脏生化指标，减少或阻止并发症的发生，提高患者生存质量[3]。拉米夫定治疗是通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶参与新的HBV-DNA链合成过程，以终止新链合成，从而迅速抑制HBV-DNA复制，延缓肝硬化病情进展，减少肝癌发生已被公认[4]。

通过本文的临床观察，拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化，能有效抑制HBV-DNA复制，改善肝脏功能，减少并发症的发生，减缓肝硬化进展，降低肝脏癌变风险和病死率，同时减少患者反复住院的次数及相应的医疗支出，延长生存期，提高生活质量。

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会、感染病学分会、慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13:881～891.

[2] 叶任高，陆再英.内科学.第6版[M].人民卫生出版社，2004：448.

第7篇

【关键词】 恩替卡韦；失代偿期肝硬化；乙型肝炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.103

乙肝是人类面临的重要健康问题， 全球乙肝病毒携带者高达3.5亿， 对人类健康有着严重威胁。乙肝肝硬化一般处于慢性乙肝的较晚期阶段， 治疗迁延容易导致病情进一步恶化， 患者生命受到严重威胁[1]。临床治疗失代偿期乙肝肝硬化多采取抗病毒药物， 恩替卡韦是临床中经常用到的药物， 其具有良好的抗乙肝病毒作用， 其具有的显著优势是抑制病毒复制快速、耐药性低， 在失代偿期乙肝肝硬化治疗中具有良好效果。本次研究旨在探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～10月在本院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者56例， 所有患者经临床诊断均符合2005年北京全国病毒性肝炎防治方案修订的关于肝硬化的诊断标准。所有患者均有不同程度的腹水症状。所选患者已排除自身免疫性肝病患者、遗传性肝病患者、有明显心脑疾病患者。所有患者均同意参与本次研究并签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组， 各28例。对照组男18例， 女10例， 年龄41～68岁， 平均年龄（55.3±4.3）岁；观察组男19例， 女9例， 年龄42～69岁， 平均年龄（56.3±4.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 组间可进行比较。

1. 2 方法 对照组患者入院后均给予甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素等综合性保肝、护肝治疗。观察组在对照组基础上给予口服恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司， 国药准字H20100019）治疗， 0.5 mg/d。两组患者均接受12个月的药物治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后HBV-DNA水平和HBV-DNA转阴率， 比较两组患者治疗前后血清ALT、白蛋白（ALB）以及TBIL等肝功能指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后HBV-DNA水平和治疗后HBV-DNA转阴率比较 治疗前， 对照组和观察组HBV-DNA水平分别为（6.62±1.21）、（6.58±1.16）lg copies/ml， 治疗后分别为（5.76±1.41）、（4.21±1.01）lg copies/ml， 治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后均低于治疗前， 观察组低于对照组（P

2. 2 两组患者治疗前后肝功能比较 治疗前， 对照组ALT、TBIL、ALB分别为（115.61±20.34）U/L、（67.24±12.31）μmol/L、（35.64±5.41）g/L， 治疗后分别为（73.35±11.35）U/L、（49.68± 8.54）μmol/L、（33.34±5.14）g/L；治疗前， 观察组ALT、TBIL、ALB分别为（118.57±21.31）U/L、（66.38±11.38）μmol/L、（36.29±4.28）g/L， 治疗后分别为（28.62±10.67）U/L、（35.52±8.97）μmol/L、（32.57±5.18）g/L。治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后均低于治疗前（P

3 讨论

慢性乙肝是导致肝硬化的主要病因， 肝硬化后患者肝功能失代偿期和肝细胞癌的发生危险性会显著增加， 对患者生命造成严重威胁。一般情况下， 处于失代偿期的肝硬化患者5年生存率较低， 患者容易因各种并发症导致死亡[2]。医学研究显示， 慢性乙肝患者给予抗病毒治疗可有效降低乙肝患者疾病进展的风险。临床中乙肝抗病毒药物主要有两类， 一类是核苷（酸）类似物， 药物主要有阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等， 另一类是干扰素， 包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素[3]。采用干扰素治疗具有较大的毒副作用， 阿德福韦酯药物抗病毒起效较慢， 拉米夫定则容易导致病毒变异。恩替卡韦与其他抗病毒药物相比有效性和安全性相对较高。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物， 能够与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷进行竞争， 对病毒多聚酶的多种活性产生抑制作用。失代偿期乙肝肝硬化患者经恩替卡韦治疗后乏力、腹胀以及纳差等临床症状均可得到有效改善。恩替卡韦与其他核苷类药物比较发生线粒体毒性的危险性较低[4]。恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的有效性打破了以往认为肝硬化不可逆的说法， 通过有效的治疗措施， 晚期肝纤维化可得到逆转， 患者生存期以及生存质量可得到延长和提高。

本次研究中， 观察组患者采用恩替卡韦治疗， 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化具有的显著优势是能够快速抑制病毒复制， 有效改善肝功能， 耐药性较低。患者服用恩替卡韦宜在空腹后2 h服用， 选用恩替卡韦治疗需严格把握适应证， 提高用药的有效性。对于失代偿期和代偿期的乙肝肝硬化患者只要HBV-DNA可以检测出均可采用抗病毒治疗的方案， 患者选用抗病毒药物治疗应做好长期用药甚至终身用药的准备。本次研究中， 两组患者接受治疗后治疗结果显示观察组HBV-DNA水平、ALT、TBIL均低于对照组， HBV-DNA转阴率显著高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P

综上所述， 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化具有良好的临床效果， 患者肝硬化可得到有效改善， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 梁秀艳. 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察. 医学信息， 2015， 28（29）：220-221.

[2] 王台. 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例两年疗效观察. 陕西医学杂志， 2012， 41（1）：87-89.

[3] 郎静， 赵龙凤， 许翠萍. 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析. 中国现代医生， 2015， 53（14）：71-73.

第8篇

【关键词】 心脑血管疾病；干预措施

近年来，心脑血管疾病作为一组高发病率、高致残率、高死亡率、高社会资源消耗的慢性非传染性疾病其产生的负担不断增加。为有效识别、预防并控制此类疾病及与之相关的危险因素，我们对辖区内的急性心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中（包括短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、未能分类脑卒中）病例每月收集一次，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于通化市东昌区22家基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）上报的共1485例急性心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中（包括短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、未能分类脑卒中）病例进行登记分析。

1.2 研究方法 ①填写统一格式的心脑血管疾病报告卡，报告卡内容包括病种、病例的姓名、性别、出生年月、居住地、职业等一般信息和疾病名称、确诊日期、诊断单位、诊断医师、诊断依据等相关信息。②认真查询并准确记录报告卡内容。2 诊断依据

疾病诊断根据国际疾病诊断分类(ICD10)进行。报告病种为冠心病：①急性心肌梗塞；②典型心绞痛；③心律失常、心力衰竭；④心脏性猝死。脑卒中：①短暂性脑缺血发作；②脑梗塞；③脑出血；④蛛网膜下腔出血；⑤未能分类脑卒中。3 数据分析

表1 2011年通化市东昌区心脑血管疾病男女发病情况表

单位名称 冠心病 脑卒中

男 女 合计 男 女 合计

光华 19 12 31 20 17 37

金斗 11 6 17 19 16 35

英额布 21 10 31 22 15 37

三棵榆树 25 16 41 23 19 42

东来 9 4 13 17 15 32

石湖 6 3 9 15 11 26

都岭 22 11 33 20 16 36

大泉 27 19 46 21 17 38

兴林 15 9 24 17 18 35

干沟 13 11 24 15 15 30

果松 27 21 48 28 17 45

大川 17 15 32 19 15 34

社区服务中心 20 32 52 89 42 131

大安 17 8 25 21 13 34

二密 22 15 37 19 20 39

七道沟 7 5 12 19 16 35

四棚 20 14 34 19 21 40

马当 8 6 14 17 14 31

富江 16 10 26 21 17 38

葫芦套 4 2 6 9 4 13

江甸子 25 16 41 32 19 51

总计 401 285 646 482 357 839

表2 2011年心脑血管疾病不同地区、不同年龄段患病人数情况表

单位名称 0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80岁以上 合计

光华 0 1 3 10 10 14 20 7 3 68

金斗 0 1 2 8 8 16 10 5 2 52

英额布 0 0 5 6 13 24 14 5 1 68

三棵榆树 0 1 3 5 6 25 22 14 7 83

东来 0 0 2 3 5 15 13 4 3 45

石湖 0 0 1 2 8 12 10 2 0 35

都岭 0 0 1 4 9 25 20 7 3 69

大泉 0 0 2 11 16 30 17 6 2 84

兴林 0 0 1 8 10 17 13 7 3 59

干沟 0 0 2 6 8 16 14 6 2 54

果松 0 0 1 6 9 23 24 23 7 93

大川 0 0 0 7 10 16 17 12 4 66

社区服务中心 0 3 4 18 42 50 61 35 20 233

大安 0 0 0 0 14 23 20 2 0 59

二密 0 0 2 8 10 20 20 13 3 76

七道沟 0 0 0 5 2 10 12 15 3 47

四棚 0 0 0 4 10 15 20 15 10 74

马当 0 0 0 0 8 8 15 10 5 46

富江 0 0 0 4 10 14 20 15 1 64

葫芦套 0 0 0 0 1 6 8 4 0 19

江甸子 0 0 0 2 19 23 20 20 8 92

合计 0 6 29 117 228 402 390 227 86 1485

表3 2011年心脑血管疾病不同地区、不同性别死亡人数及死亡率情况表

单位名称 冠心病 脑猝中

男 女 男 女

合计死亡率

（1/10万）

光华 4 5 8 2 19 7.8

金斗 3 1 5 1 10 4.1

英额布 2 4 8 2 16 6.5

三棵榆树 3 3 14 4 20 8.2

东来 4 2 2 1 9 3.7

石湖 2 3 2 1 8 3.3

都岭 3 6 4 3 16 6.5

大泉 2 0 12 6 20 8.2

兴林 3 2 7 5 17 6.9

干沟 1 0 2 0 3 1.2

果松 5 2 7 3 17 6.9

大川 2 0 4 3 9 3.7

社区服务中心 4 2 22 10 38 15.5

大安 5 2 8 2 17 6.9

二密 3 4 8 2 17 6.9

七道沟 2 4 4 1 11 4.5

四棚 3 9 10 3 25 10.2

马当 2 0 2 0 4 1.6

富江 2 1 7 3 13 5.3

葫芦套 3 2 2 0 7 2.9

江甸子 4 1 18 6 29 11.8

总计 62 53 156 58 325 132.6

4 结 果