发布时间：2024-03-14 11:24:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗风险管理体系样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、医院财务风险管理中存在的问题
（1）管理体制不健全。21世纪的社会是市场经济时代，市场经济的竞争性和开放性促使不同行业、企业与企业之间不断竞争。在残酷的市场竞争环境下，我国医院财务管理盲目性强、财务管理人员专业水平不高等因素导致资金投资方向把握不准，从而出现内部资金匮乏、成本较高等现象。目前，我国医疗水平相较于国外发达国家而言，还有一定的差距。因此，进一步加大医疗投资力度非常重要，但是医院并没有建立健全一套完整的财务管理体系，导致相关工作展开缓慢。而财务风险管理机制作为医院财务管理体系中的重要组成部分，在医院医疗改革的内部资金管理体系中占据着重要地位。
（2）财务管理方面的理论与人才少。目前，我国的财务管理理念在医院财务管理体制内部运用还不够成熟，财务管理风险知识在医院内部员工中还没得到全面普及。主要表现在医院在组织医院全体工作人员开会时，员工财务知识的专业性还不够强，员工对医院如何加强财务管理以及风险控制没有提出实质性和针对性的意见。由此可见，医院对员工财务方面的知识培训还有待加强。员工普遍存在一些不良现象，即财务管理观念模糊，没有将医院的发展与自身利益做到有效结合，医院财务人员会计处理流程还不够熟悉、业务水平还有待提升。新会计制度的制定和实施对高校教育目标做出了一定的改变，对高校对学生培养的方向有了明确的规定，即加强财务管理的实践性和专业性，财务风险管理成为学校对学生财务管理教育的目标和方向。教育的最终目的是要让学生将财务管理理念在实际工作中得到运用和实践，从而达到教育的最终效果。如果学生在学校财务知识理论没有打好基础的话，走出校门跨入社会时就没有办法独立完成工作。企业的领导者和HR在招聘人才时看重的是员工的专业知识和素质，如果员工的素质和专业知识在学校或者公司培训时没有办法得到提升，最终将会被社会淘汰。有些小型医院为节约成本，在新员工入职时没有花费时间和资金对新员工进行单方面的培训，从而导致新员工在开始工作时频频出错。
（3）财务管理内控存在漏洞。社会的不断进步使经济得到快速发展，医院的财务管理模式下的内部控制体系也在发生着改变。特别是新会计制度的制定和实施，使财务管理模式在大型医院和中小型医院中得到广泛关注，财务管理模式以及风险控制在医院中的应用越来越广泛。在财务管理得到广泛应用的同时，财务体制也存在一些漏洞。例如，财务管理内部体系还不够健全、财务管理对企业的控制力度不强、财务资金安全性不高、财务风险性较高等一系列问题。这些问题的存在给医院在资金、成本、内部控制方面带来了影响。21世纪是以市场经济为主的发展模式，市场经济的竞争性特点促使医院之间存在竞争关系。医院之间竞争的不断加剧虽然可以提升医院经济发展的积极性，但是医院之间的不良竞争就会使医院的内部控制失去效果，无法展开医院正常的资金运转和财务管理工作。甚至还会存在这样一种情况，即医院的内部控制如同虚设，在实际管理工作中并没有发挥它的作用。不完善的内部控制是导致医院财务风险管理得不到良好发挥的一个重要因素。
二、加强医院财务风险管理及控制的措施
（1）采取集中化资金管理模式。目前，我国大多数医疗机构采用分散性的资金管理模式，造成医院内部资金管理得不出预期成果。基于这种情况，医院管理者需要改变管理观念，采取集中化资金管理模式，合理利用资金资源，实现医院资金的优化配置。集中化资金管理模式主要是通过减低医院管理、资金成本，加大对预算资金的控制力度，确保医院日常资金的周转。另外，医院管理者还需要定期盘查固定资产，确保固定资产的使用期限，避免出现资金冗余量不断增加的现象。
（2）提升财务管理人员的综合素质，控制风险。财务管理人员的素质是影响医院财务管理水平的主要因素之一。新会计制度对企业财务管理人员和医疗机构员工的个人素质有了明确的要求，特别是针对医院管理层的综合素质和综合能力。原有的财务人员在实际会计处理工作中，其专业知识能力不强，且财务管理者的管理水平不高，不仅会导致医院对财务信息处理不够及时，还会影响医院的整体经济效益。因此，医院要提供多种渠道加强对财务管理人员专业知识和个人素质的培养，使其转变懒散的管理理念，加强自身的业务素质，提升财务管理水平，以达到控制财务风险的目的。
（3）加强财务管理信息化建设。加强财务管理信息化建设是提升医院财务管理水平的有效措施。新会计制度中要求医疗机构加强财务管理信息化建设，这是改善医院财务漏洞，实现内部信息化管理的保障。首先，国家需要加强法律法规的制定与完善，为优化会计信息编制途径提供制度保障。例如，国家《新会计法》就是针对《会计法》中有关于会计政策上存在的问题而制定与完善的，其不仅可以避免医院在权责发生制下出现利润指标纵的现象，还可以促使医院的会计管理和财务报表分析走向法制化、层次化、规范化、合理化，保证医院的资产得以有效支出和使用。其次，医院要根据自身内部结构和管理情况制定合理的财务管风险理制度，加大对员工培养的资金投入力度，定期举办有关于提升员工业务素质的专业技术培训活动，为培养高素质的会计人才提供理论和实践基础。由此可见，加强财务管理信息化人才培养，突破管理工作的局限性，需要国家和医院之间的共同努力，为保证医院合理合法控制财务风险提供良好的外部环境。
三、结束语
【摘要】实验室安全工作已成为高等学校安全管理工作的重要组成部分，贯彻安全第一方针，预防为主是当前实验室安全管理工作的重点。本文通过介绍实验室的风险分类、风险管理的意义和风险管理体系的建立要点来说明高校实验室如何提高风险意识、如何建立符合自身实验室的风险管理体系，避免安全事故发生，保证实验室教学、科研任务顺利进行。
【关键词】高校实验室;风险分类;风险管理
【中图分类号】G482 【文献标识码】A 【文章编号】1009-5071(2012)01-0050-02
随着我国高校实验室的种类和数量的不断增加，实验室的各类实验日趋增多，实验的安全隐患也日益凸现。各类实验教学事故屡有发生，造成了人员伤亡和财产损失，引起了高校和社会各界的高度关注。因此，提高实验室安全管理水平，建立教学科研正常运行安全保障体系，是高校实验室管理职能部门需要迫切解决的问题。
高校实验室的风险管理是指高校实验室围绕总体工作目标，通过在实验室管理各个环节和运行过程中执行风险管理的基本流程，培育良好的风险管理文化，建立健全全面风险管理体系，包括风险识别、风险评价、风险控制的组织职能体系、风险管理信息系统和内部控制系统，从而为实现高校实验室风险管理的总体目标提供合理保证的过程和方法。风险识别,是指识别并记录可能对项目造成不利影响的因素。由于识别出的潜在风险数量很多,而潜在的风险对项目的影响是各不相同的。因此需要通过分析、比较、评估等各种风险分析方式，对风险排序并评估其对项目的可能后果,以集中精力于为数不多的主要风险上,从而使项目的整体风险得到有效的控制。风险应对计划的目的在于通过制定相应的措施,来应对风险对项目可能造成的威胁。风险监控则是指跟踪可能变化的风险,识别剩余的风险和新出现的风险, 修改计划, 从而保证风险管理能够达到预期的目标。进行有效的风险管理对高校实验室教学、科研任务的顺利进行具有重要意义。
1 高校实验室的风险分类
高校实验室在运行过程中有很多种不同的风险，不同实验室的风险类型及风险管理侧重点都不相同，实验室应该根据自己的实际情况识别风险。实验室风险可分为外部风险( 如政策风险、社会环境风险等)和内部风险（如安全风险、质量风险等）。随着我国社会主义市场经济的快速发展, 政府、高校都在积极探索开放实验室的建设以不断适应社会需求, 因此外部风险（政策风险、环境风险）发生的可能性较低。本文重点浅析一下内部风险，内部风险主要分为质量风险和安全风险。
1.1 质量风险:对高校实验室而言，结果报告是实验室的最终目的。结果报告的准确性和可靠性，直接关系到高校实验室的权威性，也关系到高校实验室的形象和信誉。影响高校实验室结果报告的因素有人、机、料、法、环，主要的质量风险也来自于这五方面。高校实验室的质量风险主要关注如下内容:
1)人:资质，工作能力，工作态度，责任心。
2)机:性能，有效性，稳定性，可靠性，灵敏度，损坏的频率。
3)料:样品管理，样品保存，样品稳定性，供应的持续性，供应品的稳定性。
4)法:适用性，可操作性。
5)环:稳定性，准确性。
1.2 安全风险:实验室安全管理，是促进高校实验室建设与发展的重要组成部分，也是高校实验室各项工作顺利完成的必备条件。实验室的安全风险主要关注如下内容:危险化学品; 火、电、水、气、爆炸、盗窃、有毒化学物质( 剧毒化学物质、无机有毒化学物质、有机有毒化学物质) 、有害生物、病毒细菌、辐射、高压气瓶及人身防护。
另外有条件的高校实验室应该关注数据定期备份，无论计算机备份还是纸质文件备份，都需要考虑数据的安全，大型实验室还应考虑计算机信息灾难备份系统的建设。
2 高校实验室风险管理的意义
风险管理不同于个别风险管理，它需要对各种风险进行统一、集中的识别、排序和控制，需要建立科学的风险管理体系(如图1)，保证全面风险管理工作的有序性和有效性。高校实验室实行风险管理、运行风险管理体系的意义，最主要有如下方面:
1)风险管理体系帮助高校实验室量化评估和实时监控最大风险，从根本上避免实验室遭受重大损失。
2)风险管理体系帮助高校实验室建立动态的自我运行、自我完善、自我提升的风险管理平台，形成风险管理长效机制。
3)风险管理体系将风险责任落实在高校实验室各个层面，保证了风险管理的有效性，降低实验室利益及利益相关方的损失。
3 高等学校实验室风险管理体系的建立
3.1 健全风险管理组织:我国高校的组织结构大多采用直线职能制, 它的优点是便于政令的执行, 能够快速地完成常规任务, 但也存在着实验室人员缺乏创新精神等缺点。因此，高校实验室管理者应负责组建风险管理组织，并赋予组织成员一定的权责开展风险管理工作，并应确保组织成员分工明确，责任落实，能够有效地开展风险管理工作。必须成立高校实验室建设委员会、学术委员会和管理委员会, 从管理的上层出发, 制定有效的规则, 引导激励实验人员和学生的积极性, 提高实验资源的使用效益, 保证实验室实质性的开放而非流于形式。实验室建设委员会是实验室的指导机构, 由主管校长担任委员会主任, 由相关职能部门负责人、专家、教授和高级实验师组成; 学术委员会由分管教学的副校长任委员会主任, 由相关学院的分管教学的副院长、教授和高级实验师组成; 管理委员会由设备处处长担任委员会主任, 由相关学院分管院长、高级实验师(或高级工程师)和其他专家组成。
3.2 建立风险管理体系文件:高校实验室完整的风险管理文件体系应包括相关方针、组织结构、工作程序、资源配置、信息沟通机制以及相关的技术手段等。由于每个高校实验室的情况不同，可以根据实际情况来制定本实验室的文件。风险管理文件的编写必须基于以上一系列分析和设计的结果，并结合考虑有关的法律法规要求，特别注意所有的制度应该切实可行并且尽可能简练。
3.3 建立安全保障系统:高校实验室进行科研实验研究，要采用安全合理工艺，尽量减少使用危险物质。实验室在使用过程中可能产生诸如电气火灾、危险化学品使用不当引发事故、限剧毒害品的使用隐患、病原微生物管理不慎引发隐患、放射源辐射伤害、压力容器隐患、计算机安全隐患等实验室安全隐患。因此,应建立一套完整的安全保障系统, 包含安全消防系统、医疗求助系统、标志指示系统以及救难支持等系统, 达到应有安全维护的保障。
3.4 建立信息化风险监控机制:利用信息化手段进行管理, 实现高校实验室管理的网络化、智能化, 促进开放。通过信息化管理平台, 高校实验室每天的预约情况、使用情况、设备运转情况均实时地体现在管理平台上。这样一方面为学生使用实验室提供方便, 同时也为实验中心的管理和设备维护工作提供实时的信息, 使实验室开放达到既宽松环境又有良好秩序的效果, 有效地提高开放实验室管理的效率和使用效率。同时, 信息化管理平台提供了高校实验室的实时反馈信息,为高校实验室的评价、风险监控提供依据。
4 结束语
高等学校实验室是培养高素质人才，出高水平成果，服务于学校建设的重要场所。只有建立科学的风险管理体系，才能把实验室的危险因素与风险降至最低。同时，牢固树立“安全第一，预防为主”的观念，坚持“谁主管，谁负责”的原则，把实验室的安全工作放在首位，避免发生安全事故，才能使实验室教学科研等诸项工作得以顺利开展，才能确保师生员工人身健康安全。
参考文献
[1] GB/T 24353－2009.风险管理原则与实施指南,2009年9月30日
[2] 马锦琦.开放式实验室安全问题的思考[J].实验室科学, 2008( 4): 154- 155
[3] 刘学元.高等学校实验室危险因素与风险对策[J].风险管理，2011第1期：27-29
医疗卫生体制的不断改革，对医院财务发展提出了更高的要求。医院财务管理作为整体管理的重点所在，在实践过程中需要了解财务管理的具体要求，掌握成因和延伸关系，做好财务具体管理工作。财务风险会影响医院的正常运行，在具体管理中必须了解成因，及时确定管理对策。在本次研究中将以医院财务风险的成因为基础，结合实际情况，探究有效的管理对策。
关键词:
财务风险;形成原因;管理对策
财务管理在每一个企业中占据重要的地位，在医院个体管理中会存在很多财务风险，为了对各项风险进行有效的评估和分析，需要完善财务风险，从风险管理现状入手，将具体管理对策落实到实处。通常情况下，医院管理的影响因素有很多，实际财务收益和预期收益会存在比较大的风险，在前期投入中如果不能有效的收回成本，必然对医院后续管理造成影响。
一、财务风险概述
医院的财务风险指的是医院财务活动中由于不稳定因素的影响，导致财务收益和预期收益发生偏离的情况，进而出现极大的损失。近些年来随着我国医疗卫生结构体系的不断发展，医疗机构的各项管理工作比较多，医疗市场的竞争也逐渐加大。随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提升，对医疗服务也有了更高的要求，对医院管理提出了更高的要求。基于财务管理的重要性，医院负责人必须对其引起重视，对各项财务风险形成的原因和条件进行分析，将风险预防机制落实到实处，及时检测到不确定因素的具体表现，尽量减少财务风险，促进医院的可持续发展。
二、医院财务风险的成因
财务风险的成因比较多，涉及到内部、外部等管理形式。由于风险种类比较多，必须对成因有全面的了解。以下将对医院财务风险的成因进行分析。
(一)管理制度不健全
医院的财务管理制度是医院进行经营和管理的重要举措，在后续管理中需要对管理制度形式进行分析，按照财务风险的具体要求，必须对各种政策的变化进行分析，保证制度形式的有序性。但是在具体管理中存在管理制度不健全的情况，缺乏切实有效的管理政策，在经济发展中，医生的行为无法得到控制，甚至存在谋取经济效益的情况，对医院的长远发展造成影响。
(二)重视度低
医院领导对财务管理缺乏全面的认识，重视度比较低，认为财务管理就是记账管钱而已，没有对财务做出很好的规划和合理的调整，导致财务管理存在很大的风险。医院相关部门的重视度对整体发展有重要的影响，长期缺乏有效的管理对策，必然对医院整体发展产生制约性影响。财务风险的重视度会出现经营风险和筹资风险，相关负责人对资金市场的发展机制缺乏长远的筹划，医院在资金流量不足的情况下可能陷入以贷养贷的恶性循环中，同时对银行借款过分依赖还会给医院带来巨大的利息支付压力。因此风险重视度在整体管理中有重要的作用，不能掉以轻心。
(三)管理人员素质有待提升
财务风险的意识薄弱是导致医院财务风险形成的重要因素，长期以来，受到医院性质的影响，对财政管理提出了更高的要求，部分工作人员存在管理能力低的情况，滋生了很多财务管理风险。在医院财务管理阶段，很多工作人员的素质良莠不齐，对新的会计制度和管理制度缺乏深入的了解，导致日常工作仅留在表面，各项财务风险发生的几率比较大。此外医院没有确定切实有效的风险机制，奖惩机制和激励体系不健全，导致财务风险的动力低，降低了医院对市场环境的适应能力。
三、医院财务风险管理措施分析
针对医院财务管理的特殊性和复杂性，在实践过程中必须结合医院当前管理现状，将具体管理措施落实到实处，提升医院的整体管理能力。以下将对医院财务风险管理措施进行分析。
(一)建立健全风险管理体系
科学有效的内部控制机制是防范风险的关键所在，在实践过程中需要建立完善的内部控制制度，从当前管理现状入手，兼顾到财务风险的具体管理形式，优化管理措施，完善风险管理体系。首先要保证医院的一切工作按照内部控制制度进行，在建立财务风险机制的过程中，结合本单位的实际需求，设定有效的内部控制部门，发挥内控部门的最大化作用。最后要扩大内部执行力度，建立责任追究制度，在一定程度上减少医院工作人员的不良行为。必要时要形成有效的监督管理系统，对风险因素进行详细的分析，提前对特殊因素进行分析和预测，减少财务风险的发生几率。
(二)树立风险意识
由于医院管理中涉及到内容比较多，在风险管理中，部分工作人员对财务风险的重视度比较低，风险防范意识比较薄弱，部分医院没有建立有效的风险预警系统，导致财务风险的发生几率逐渐提升。因此在具体管理中需要掌握有效的法律法规和政策形势，从医院当前管理现状入手，强化风险教育，树立医院决策层的风险防范意识，从根本上防范财务风险，保证投资者的合法权益。在风险管理中，为了防止出现财务黑洞的情况，可以对药品和器械的购置采用竞争招投标的形式，采用集中管理和统一调配的形式，发挥风险管理系统的最大化作用。
(三)提升管理人员综合能力
管理人员的管理能力对医院整体发展有重要的影响，在实践过程中必须不断提升管理人员的综合能力，按照科学的决策程序进行实践。管理人员必须对投资项目进行系统的审核，严格执行债投标管理制度，考虑到投资的必要性和可行性，结合医院原有发展形式的要求，制定有效的投资预算规模，计算投资的建设后期和回收周期，为决策提供有效支撑，保证企业发展的有序性和完善性。
四、结束语
医院是高风险、高科技和高难度的行业，也是社会发展的重要组成部分，如何在社会发展中强化对财务管理的控制是当前财务管理的重点所在。在实践过程中要将财务管理放在首位，落实风险管理体系和具体要求。为了提升经济效益，在管理中要不断探索、不断创新，不断降低财务风险，保证医院财务管理走上科学化和规范化的道路。医院整体发展容易受到很多因素的影响，只有做好财务管理工作，才能为医院建立高效的运营环境奠定基础，在激烈的竞争中处于不败之地。
作者：陈香红 单位：郑州大学附属郑州中心医院
参考文献:
[1]王竞.浅析当前我国医院财务风险的识别、成因及对策[J].行政事业资产与财务,2013,02:187
［关键词］内部控制风险管理COSO全面风险管理区别和联系
内部控制与风险管理理论的发展与演变过程
现代内部控制和风险管理理论的发展是一个逐步演变的过程，大致可以区分为内部控制制度、内部控制整体框架、风险管理框架三个阶段。
（一）内部控制制度阶段。1936年美国颁布了《独立公共会计师对财务报表的审查》，首次定义了内部控制：“内部稽核与控制制度是指为保证公司现金和其他资产的安全，检查账簿记录的准确性而采取的各种措施和方法”，此后美国审计程序委员会又经过了多次修改。1973年在美国审计程序公告55 号中，对内部控制制度的定义作了如下解释：“内部控制制度有两类：内部会计控制制度和内部管理控制制度，内部管理控制制度包括且不限于组织结构的计划，以及关于管理部门对事项核准的决策步骤上的程序与记录。会计控制制度包括组织机构的设计以及与财产保护和财务会计记录可靠性有直接关系的各种措施。”
（二）内部控制整体框架阶段。1992年9月，COSO委员会提出了报告《内部控制——整体框架》。该框架指出“内部控制是受企业董事会、管理层和其他人员影响，为经营的效率效果、财务报告的可靠性、相关法规的遵循性等目标的实现而提供合理保证的过程。”1996年底美国审计委员会认可了COSO的研究成果，并修改相应的审计公告内容。
（三）风险管理框架阶段。2004年COSO委员会《企业风险管理——整合框架》。企业风险管理整合框架认为“企业风险管理是一个过程，它由一个主体的董事会、管理当局和其他人员实施，应用于战略制订并贯穿于企业之中，旨在识别可能会影响主体的潜在事项，管理风险以使其在该主体的风险容量之内，并为主体目标的实现提供合理保证。”该框架拓展了内部控制，更有力、更广泛地关注于企业风险管理这一更加宽泛的领域。风险管理框架包括了要素：内部环境、目标设定、事项识别、风险评估、风险应对、控制活动、信息与沟通、监控。
风险管理与内部控制关系研究回顾
在风险管理理论提出之后，理论界对内部控制与风险管理两者之间的关系进行了不断的研究。总体来说主要有以下三种观点：
（一）第一种观点认为内部控制包含风险管理。CICA（1998）将风险定义为，“一个事件或环境带来不利后果的可能性”，阐明了风险管理与控制的关系：“当您在抓住机会和管理风险时，您也正在实施控制”。巴塞尔委员会的《银行业组织内部控制系统框架》中指出，“董事会负责批准并定期检查银行整体战略及重要制度，了解银行的主要风险，为这些风险设定可接受的水平，确保管理层采取必要的步骤去识别、计量、监督以及控制这些风险……。”这里显然是把风险管理的内容纳入到了内部控制框架中。加拿大注册会计师协会控制标准委员会（1999）认为，“控制应该包括风险的识别与减轻”，其中的风险不仅包括与实现特定目标相关的风险，而且还包括一般性的风险，如不能识别和利用机会，就不能使企业在面临未预料到事件以及不确定信息时保持灵活性或弹性。
（二）第二种观点认为风险管理包含内部控制。COSO委员会提出的《企业风险管理——整合框架》（2004）中明确指出，企业风险管理包含内部控制；内部控制是企业风险管理不可分割的一部分；内部控制是风险管理的一种方式，企业风险管理比内部控制范围广得多。英国Turnbull委员会（2005）认为，风险管理对于企业目标的实现具有重要意义，公司的内部控制系统在风险管理中扮演关键角色，内部控制应当被管理者看作是范围更广的风险管理的必要组成部分。
（三）第三种观点认为内部控制就是风险管理。Blackburn（1999）认为，风险管理与内部控制仅是人为的分离，而在现实的商业行为中，它们是一体化的。Laura F.Spira（2003）分析了内部控制是怎样变为风险管理的，并指出，“将内部控制定义为风险管理强调与战略制定的联系，刻画了内部控制作为组织支撑的特点，但是，它也掩盖了一个不争的事实：现在没有人真正明自内部控制系统是什么。”
基于COSO报告下的内部控制与风险管理比较
现论界对内部控制与风险管理的定义各不相同，但被普遍接受的定义是国际权威机构美国的COSO委员会对内部控制与风险管理的定义。本文以COSO报告为基础对内部控制与风险管理的联系与区别进行研究。
（一）两者的定义与内涵。1992年的COSO《内部控制整合框架》将内部控制定义为，“受董事会、管理层及其他人员影响的，为达到经营活动的效率和效果、财务报告的真实可靠性、遵循相关法律法规等目标提供合理保证而设计的过程。”它包括三个目标：与运营有关的目标，即确保企业的经营效率和效果；与财务报告有关的目标，即确保财务报告真实可靠；与法律法规的遵循有关的目标，即确保企业经营过程中遵守有关的法律法规。它由五个方面的要素组成：控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控。其中控制环境是基础、风险评估是依据、控制活动是手段、信息与沟通是载体、监控是保证。
2004年的COSO《风险管理整合框架》将风险管理定义为，“由企业的董事会、管理层以及其他人员共同实施的，应用于战略制定有企业各个层次的活动，旨在识别影响企业的各种潜在事件，并按照企业的风险偏好管理风险，为企业目标的实现提供合理保证的过程。”风险管理的目标有四个：报告类目标、经营类目标、遵循性目标以及战略目标。风险管理的组成要素有八个：内部环境、目的设定、事件识别、风险评估、风险对策、控制活动、信息与沟通和监控。
（二）两者的比较
1、它们都是由“企业董事会、管理层以及其他人员共同实施的”，强调了全员参与的观点，指出各方在内部控制或风险管理中都有相应的角色与职责。
2、它们都明确是一个“过程”，不是某种静态的东西。其本身并不是一个结果，而是实现结果的一种方式。企业内部控制与风险管理都是渗透于企业各项活动中的一系列行动。这些行动普遍存在于管理者对企业的日常管理中，是企业日常管理所固有的。
3、它们都是为企业目标的实现提供合理的保证。设计合理、运行有效的内部控制与风险管理能够向企业的管理者和董事会在企业各目标的实现上提供合理的保证。
4、风险管理的目标有四类，其中三类与内部控制相重合，即报告目标、经营目标和遵循性目标。但报告目标有所扩展，它不仅包括财务报告的准确性，还要求所有对内对外的非财务类报告准确可靠。另外，风险管理增加了战略目标，即与企业的远景或使命相关的高层次目标。这意味着风险管理不仅仅是确保经营的效率与效果，而且介入了企业战略（包括经营目标）制定过程。
5、风险管理与内部控制的组成要素有五个方面是重合的，即（控制或内部）环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督。这些重合是由它们目标的多数重合及实现机制相似决定的。风险管理增加了目标设定、事件识别和风险应对三个要素。在重合的要素中，内涵也有所扩展，例如内部控制环境包括诚实正直品格及道德价值观、员工素质与能力、董事会与审计委员会、管理哲学与经营风格、组织结构、权利与责任的分配、人力资源政策和实践等七个方面。风险管理的“内部环境”除包括上述七个方面外，还包括风险管理哲学、风险偏好和风险文化三个新内容。在风险评估要素中，风险管理要求考虑内在风险与剩余风险，以期望值、最坏情形值或概率分布度量风险，考虑时间偏好以及风险之间的关联作用。在信息与沟通方面，风险管理强调了过去、现在以及关于未来的相关数据的获取与分析处理，规定了信息的深度与及时性等。
国内关于内部控制与全面风险管理的定义
（一）目前国内关于内部控制和全面风险管理的正式定义主要是财政部关于印发《企业内部控制规范——基本规范》和17项具体规范（征求意见稿）的通知以及国务院国资委的《中央企业全面风险管理指引》中有相关的表述。
财政部关于内部控制规范的《通知》中对内部控制的定义是：是指由企业董事会、管理层和全体员工共同实施的、旨在合理保证实现以下基本目标的一系列控制活动：企业战略；经营的效率和效果；财务报告及管理信息的真实、可靠和完整；资产的安全完整；遵循国家法律法规和有关监管要求。
国资委《指引》中关于全面风险管理的定义是：指企业围绕总体经营目标，通过在企业管理的各个环节和经营过程中执行风险管理的基本流程，培育良好的风险管理文化，建立健全全面风险管理体系，包括风险管理策略、风险理财措施、风险管理的组织职能体系、风险管理信息系统和内部控制系统，从而为实现风险管理的总体目标提供合理保证的过程和方法。
（二）、国内关于内部控制和全面风险管理与COSO框架的差异
总体上来说，国内关于内部控制和全面风险管理的内容基本参照或遵从了COSO委员会《内部控制管理框架》和《全面风险管理框架》，但结合国内的实际情况和一些前沿的研究成果，国内对于内部控制和全面风险管理在各自领域都有不同程度的调整、拓展和延伸。
1、目标纬度：财政部关于内部控制的定义相对COSO委员会对内部控制定义在实现目标上有所拓展，增加了企业战略目标和资产的安全完整目标。而在国资委全面风险管理的实现目标增加了“确保企业建立针对各项重大风险发生后的危机处理计划，保护企业不因灾害性风险或人为失误而遭受重大损失。”另外，其他四个目标也与COSO全面风险管理四个目标在表述上有所差异，使之更适应我国企业经营管理表述习惯或者更具体而易于理解。从这个角度来说，特别是内部控制实现目标的拓展使得其与全面风险管理实现目标差异不大。
2、要素纬度：财政部内部控制《通知》形式上借鉴了COSO 报告5要素框架，同时在内容上体现了风险管理8要素框架的实质；国资委全面风险管理《指引》中则没有明确指出是5要素还是8要素，但通过风险管理基本流程将全面风险管理的一些要素融合到流程中，从实质来说，也体现的是8要素的COSO全面风险管理框架。
国内关于内部控制与全面风险管理运用的一些误区
（一）把内部控制与全面风险管理体系的建设理解为建章立制。其实从COSO框架的定义中，我们可以看出它们都被明确为是一个“过程”，不能当作某种静态的东西，如制度文件、技术模型等，也不是单独或额外的活动，如检查评估等，最好是内置于企业日常管理过程中，作为一种常规运行的机制来建设。
（二）内部控制体系和全面风险管理体系是相互独立的。建设内部控制和全面风险管理体系都是一个系统工程，两者在内涵上也有一定重合，企业需要综合考虑自身业务特点、发展阶段、信息技术条件、外部环境要求等，确定选择合适的管理体系和建设重点。比如，在监管严格的金融业或涉及人民生命健康的制药与医疗行业，风险管理的迫切性更强，企业以风险管理主导内部控制可能更方便。而在另一些企业，为了符合信息披露中内部控制报告的要求，企业以内部控制系统为主导、兼顾风险管理可能更适合。
（三）内部控制和全面风险管理的作用被夸大。有些企业对内部控制和风险管理体系的建设寄有过高期望，他们希望内部控制和风险管理可以确保企业的成功、确保财务报告的可靠性和法律法规的遵循性。而实际上无论多么先进的内部控制和风险管理体系都只能为企业相关目标的实现提供合理的而非绝对的保证。
（四）内部控制与全面风险管理理念在企业实践落地难。由于新的管理理念和方法的引进，与国内企业原有的管理体系和观点存在较多的差异和差距，目前这些理念和方法还更多的处于导入阶段，大多数企业管理人员还不能在这些框架和概念与企业的日常经营管理行为和语言之间建立直接的联系。
参考文献
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［5］张砚；内部控制历史发展的组织演化研究；会计研究， 2005年2期.
[关键词] 护理；风险因素；风险管理；社区护理
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0173-02
随着医疗卫生体制的改革和医疗护理事业的发展，社区护理越来越受到人们的重视。随着深圳医改的实施，“大病进医院，小病进社康”观念已越来越深入人心，在发展的同时社区护理护患矛盾和纠纷也呈上升趋势。社区护理风险是指社区卫生服务站或社区内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]。我社康中心从2010年12月～2011年12月对本社康的患者进行满意度调查，从中找出风险问题，从风险问题出发实施相应的风险管理对策。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年12月～2011年12月本社康的自愿患者进行调查，共1 130例，其中，男511例，女619例，年龄21～78岁，平均（45.5±4.5）岁。
1.2 方法
对2010年12月～2011年6月本社康的患者进行满意度调查，共565例。根据满意度调查结果找出风险问题，从风险问题出发实施相应的风险管理对策，实施半年后，对2011年6～12月本社康的患者再次进行满意度调查，共565例。对比风险管理对策实施前后的满意度结果。
1.3 调查表内容
总分是100分。除了第2与第3项15分外，其他项都为10分。具体内容包括：（1）患者知情权有关的风险，包括皮试及外带药物的注射同意书等；（2）专科护理技术水平低的风险，包括专科技术操作不熟练，输液时要注射多次等；（3）知识缺乏造成的风险，医学基础理论和专科护理知识缺乏，对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的风险；（4）服务态度与沟通不良的风险，护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷，特别是对小孩失去耐心，还有医疗费用的增加更易引发医患关系的冲突；（5）社康中心管理不善造成的风险，包括输液区小，破旧，地面湿滑，门窗残旧，卫生状况不佳；（6）护理人员少造成的风险，患者多时未得到及时的护理；（7）保安安全管理造成的风险，钱包的丢失及财物的失窃等；（8）医疗费用的风险，无发票，对于收费项目的不理解，对于医保卡的使用情况不明等；（9）护理记录的风险，未做好各种护理记录，护理记录与病情不相符，记录缺乏衔接性，随意涂改或代签名等。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0软件行统计学处理。计量资料采用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
风险管理对策实施前（2010年12月～2011年6月）的满意度为（82.0±4.6）分，风险管理对策实施后（2011年6～12月）的满意度为（96.0±5.6）分，与实施前相比差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。见表1。
3 讨论
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。随着我国人口以及新的医疗保险制度政策的出台，大病进医院、小病进社区的理念的普及，社区护理越来越受到人们的重视。由于社区护理起点低、发展快、进修学习机会少，护患矛盾和纠纷呈上升趋势，社区护理安全是困扰社区护理发展的瓶颈，加强主动服务意识，防范与化解医疗护理纠纷是社区护理管理工作的重要环节。
风险管理对策实施前（2010年12月～2011年6月）的满意度仅为82分，说明我们社康管理存在的风险问题还是多方面的，从中找出风险问题，从风险问题出发实施相应的风险管理对策，保证能最大限度降低护理风险。（1）尊重患者的知情权，对于需要皮试的患者或者外带药注射的患者一定要患者签皮试及外带药物的注射同意书，同时要对患者详细解释。（2）各社康中心的护士到上一级医院的各个科室进修学习，特别是急诊科，熟悉掌握各种护理理论知识和操作技能，特别要加强急救知识的学习。（3）加强专科业务知识培训，组织护理人员进行风险管理知识、法律、法规的学习、讨论。并制定相应的护理操作流程。鼓励各社康中心的护士进行自身的学习，通过护理的自学考试提高自身的护理专业水平，新知识的学习可以及时了解临床上的新动态，新的护理知识，扩展自己的知识面。（4）树立以人为本的服务理念[3]，一切以患者为中心，想患者所想的，做患者想做的，以诚恳的姿态去对待工作。（5）社康管理中心环境的改善，自社康中心搬了新地址之后，环境得到了很大的改善，各种生活设备都配备齐全。环境的改善使患者的心情也有较大的改善。（6）对于每个患者的每个收费项目都必须打印出发票，坚持按物价标准收费，对于患者不理解的收费项目要加以解释，对于哪些药物是自费或者医保报销比例小的必须给予告知。（7）向医院申请增加护理人员，尽量保证所有社康中心的患者都能得到全面的照顾。（8）增加社康中心的保安安全，加强巡查制度，晚上必须留有保安员值班。（9）加强护理记录管理，建立和执行双向转诊标准制度。为了防范医疗纠纷，维护医护人员、患者的合法权益，应加强护理记录的书写管理。
风险管理对策实施后社康中心的满意度达到了96分，说明风险管理对策的实施收到很好的效果。社区护理风险管理体系是不断自我完善的过程，预防为主，持续改进是管理体系的精髓，运用风险管理能持续改进护理服务质量活动，最大程度地杜绝了社区医疗护理纠纷，确保了医疗安全。重视对护理环节中不安全事件的管理，就能最大限度降低护理差错的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，不断提高护理质量[4-6]。
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【关键词】医院财务风险防范
随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。但现阶段就这方面问题研究的相对较少，笔者将在本文中，就如何加强医院财务风险管理提出自己的看法。
一、医院财务风险产生的背景分析
1、宏观风险管理环境复杂多变
财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务造成风险。
2、医院微观风险管理环境不容乐观
财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。
二、财务风险产生的具体原因分析
1、医院财务管理人员对风险的认识不足
财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。
2、内部财务监控机制不健全
内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。
3、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略
目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。
三、医院财务风险的控制与防范
1、完善医院财务管理系统
财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。
2、建立有效的财务风险预警机制
营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”——一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。
3、健全行之有效的风险防范机制
在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。具体说来，首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。与此同时，还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。
4、加强医院内部控制制度建设
科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的基础，因此建立起完善的内部控制制度，就显得十分重要，这一点对医院来说也不例外。首先，医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时，加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计再监督职能，在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度，足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金，及时清理应收账款，并切实贯彻执行，从而防范财务风险。
5、加强医院的流动资产管理
医院的流动资产占医院资产的绝大比重，因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩；加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内；及时清理债权，按照财务制度规定，及时足额提取“坏账准备”。
医院存货中药品、材料占据比重较大，其周转速度快，则说明药品材料所占用的资金就越少，即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，周转不超过医院财务预警机制制定的天数。超过周转天数应查找原因，减少库存数量，保持良好的资产流动性。同时，还要建立健全三账一卡制度，财产物资部门要定期与财务部门进行核对，做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理，建立物资技术档案和使用情况报告制度。
【参考文献】
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[2]雒敏：试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理，2008（1）.
(一)审计范围的深度和广度在不断增加
在医院规模不断的扩张之中医院的组织和管理架构由原来的总院本部的一级管理体制向总院主体全面控制下的分支医院多层级的管理体制转化；医院营运的地点也有所转变，之前是总院本部单一运营，如今转变成跨地区的多个运营点。医院内部审计的工作都有了很大的变化，不论是在监督还是管控上。总院的审计部门在与不同的发展背景、不同的专业、不同的地区的各分支医院间的协调难度都大大的增大，所以就急需在整个医院集团范围内建立起一套科学完善的审计工作运行机制。
(二)审计导向由财务收支审计向管理审计转变
在目前的实际工作中大部分医院的内部审计都还处于财务收支传统审计的层面，即内部审计机构检查和监督各类资金的使用情况。在当前的医院集团化的情形下，医院规模在逐步的扩张中，实际采购中的数量与金额也在大量的增加，就出现了不同的资金结算体系，例如医疗保险、公费医疗、农村合作医疗、自费结账等，所以整个医院集团和内部控制的流程都较以前更加的复杂了。传统的内部审计体系已经不足以应以应付现今的情况，这就必须要求医院审计在内部审计资源的基础上面确立起风险管理的观念，之前的财务收支审计逐渐转变为风险管理导向下的管理审计，就是原先对财务数据的审计转变为对整个医院运营流程的监控，对具体数据的关注转变为关注流程控制关键的风险点。
(三)审计重点由资金审计向经济责任和遵循性审计转变
医院总院的管控单位在不断的增多，为了加强其内部控制，减少内部管理的漏洞，医院总院的内部管控的重点就放在了医院的各个分支的主要负责人经济责任的执行的实际情况、各分支医院对总院各项规章制度执行的实际情况上。所以，除了进行传统的资金审计之外，医院的审计重点应该放在进行经济责任和遵循性的专项审计。
二、医院集团化情势下内部审计工作的应对方式
(一)完善内部审计体系的建设
第一，就是要建立起完善的审计制度体系。从建立具体的规章制度开始，参考医院运营中的实际情况，依照医院对审计工作提出的具体要求，对相关的规章制度进行整理修订并完善，从而建立起一个统一的内部审计制度，并且不能让其流于形式，要在实际中严格的执行已经建立起来的内部审计制度。第二，对内部审计资源的整合力度要增加。可以建立起内部审计人员轮流值岗的工作方式，在一定条件下逐渐的施行二级各分支机构审计部长委派制。第三，要逐步建立起科学完善的专项业务培训机制，对审计人员进行定期的专业培训，通过这种专业的培训提高其整体的素质尤其是专业素质。通过逐渐的建立并实施以上的方法，从而逐渐的建立起并且不断的完善医院集团化后的内部审计体系的建设，建立起一种工作机制使得总院审计部门进行统一调动管理、各个分支审计机构相互协作。
(二)坚持风险管理和内部控制两个导向
审计工作量随着医院的逐步集团化在不断的增加，这时就需要医院的审计工作将内部有限的审计资源集中于主要的风险点和内部控制的环节的薄弱点上，这一过程要在风险管理和内控控制的导向下，经过许多的风险评估和辨别，从而使得审计从对财务数据单一的审查监督转向对医院运营流程中的内部控制关键点进行监测和控制。所以医院的内部审计工作应该始终在风险管理和内控控制的导向下，将揭示可能存在的隐患、促进管理水平作为其工作目标，对现有的审计资源进行充分的利用，将管理的制度和行为作为审计工作的重点与焦点，对内部控制的流程进行完善，建立起一套健全的风险管理体系，使得审计工作在医院的自我约束和制衡机制中逐渐的占据重要的地位，对于医院规范其内部管理、完善内部控制制度、提高运营效益都有着巨大作用。
(三)聚焦三类审计项目
关键词:保险;社会管理功能
一、保险的社会管理功能的内涵
2006年6月15日颁布的《国务院关于保险业改革发展的若干意见》明确指出“保险具有经济补偿、资金融通和社会管理的功能,是市场经济条件下风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要组成部分。”首次明确保险具有社会管理的功能。社会管理是指对整个社会及其各个环节进行调节和控制的过程,目的在于正常发挥各系统、各部门、各环节的功能,从而实现社会关系和谐,整个社会良性运行和有效管理。保险的社会管理功能不同于国家对社会的直接管理,保险是对风险的管理过程,而风险管理又是社会管理的一个重要组成部分,它通过保险内在的特性促进经济社会的协调以及社会各领域的正常运转和有序发展。1998年特大洪灾、2003年非典、2005年禽流感、2008年汶川大地震,保险在这些重大国家公共安全事件中发挥了极其重要的作用,同时也唤起了人们的保险意识,保险业因此得到了加速的发展。
保险业是以保险费的形式预提分摊金并积蓄下来形成了积蓄基金,从而达到在时间上分散风险的功能。同时保险参与经济建设和社会生活的各个领域,通过特有的交换机制促进社会资源的合理分配,提高了整个社会的资本配置效率来推动经济发展,起到了稳定器和助推器的双重作用。保险所提供的已经不仅仅是一种产品服务,而是一种以更有效率地实现社会安全稳定为输出效能的制度安排。美国著名经济学家舒尔茨认为,保险是一种影响生产要素的所有者之间配置风险的制度。
保险作为各种风险的统筹管理者,渗透到各行各业,融入了生产生活的每一个角落。保险作为一种经济保障制度和维护社会稳定的工具已经开始被人们所接受,在我国社会保障体制不断的改革深化中,人们在养老、医疗、教育等方面的保障需求将更多地依赖于保险来解决。
二、保险的社会管理功能的体现
保险的社会管理功能具体体现在以下4个方面:
(一)社会保障管理
社会保障被誉为社会的减震器,是保持社会稳定的重要条件。其中商业保险是社会保障体系的重要组成部分。一方面,商业保险可以为没有参与社会基本保险制度的劳动者提供保险保障,有利于扩大社会保障的覆盖面。另一方面,由于社会保障体制的基本要求是“宽覆盖、低保障”,只能部分地化解人们的生活风险,而商业保险产品灵活多样、选择范围广,可以为社会提供多层次的保障服务,提高社会保障的水平。
截至2008年全国已经有464个县开展了由地方财政支持的新型农村养老保险试点,参保农民达到1168万人。2009年6月召开的国务院常务会议决定在全国10%的县开展新型农村社会养老保险试点,将会有政府补贴参与。农民以后将可以像城里人一样每月领取养老金,这对缓解我国人口老龄化加剧的压力无疑是一个重大的举措,由此我们可以看出,保险是我国社会保障体制一个重要构成部分。
(二)社会风险管理
从保险的技术特征、行业特点以及历史经验看,保险业在社会风险管理方面具有独特的专业优势。保险公司从开发产品、制定费率到承保、理赔的各个环节,都直接与灾害事故打交道,因此不仅具有识别、衡量和分析风险的专业知识,而且积累了大量风险损失资料,为全社会风险管理提供了有力的数据支持,可以有效防范和化解风险,自觉担当起社会风险管理顾问角色,帮助被保险人强化风险管理意识。
2008年6月在《中国风险管理报告2009》会上,保监会主席助理陈文辉表示保险是市场经济条件下风险管理的基本手段,应当积极探索风险管理的市场化实现形式,承担起风险管理的重任。随着经济社会的发展,各类风险层出不穷,自然灾害风险、人为灾害风险等不断出现,多年来,保险业积极发挥风险管理的重要作用,运用在各个行业、领域的专业技能和服务优势,逐步成为重点行业、重点领域风险管理的专家顾问,发挥了转移风险、规避风险的重要功能。
(三)社会资源管理
保险的本质就是对社会资源的高效率配置。随着我国保险业快速发展,保险业积聚了巨额的保险基金,保险基金的补偿和给付的时差性就为保险资金的投资运用提供了可能。由于市场的竞争日益加剧,保险公司的利润也日趋降低,拓宽渠道运用资金获取投资收益是保险公司稳定经营、增强偿付能力的内在要求。保险通过汇集闲散资金进行集中运用,可以充分发挥保险的社会资源管理功能。
2000-2006年我国的保费收入从1596亿元升至5641亿元。保险资产规模从3374亿元增加到19731亿元。据统计,保险资金运用规模年均增长约40%,保险资产占金融资产比重逐年提升。截至2006年11月,保险资产总额已达1.878万亿元,其中,投资总额1.143万亿元。保险公司的资金主要运用于资本市场,如银行存款、买卖债券、股票等,这扩宽了我国资本市场的资金来源,并促进了资本市场的活跃和发展。
(四)社会信用管理
当前,社会信用体系的建设已经成为影响整个国民经济进一步发展的瓶颈。保险公司经营的产品是一种以信用为基础、以法律为保障的承诺,可以减少由于客观上的不可抗拒因素导致的履约风险,从而扩展信用链条正常运作的范围,通过对受损者进行补偿或者代替投保人履行义务等来促进信用活动的执行。保险对社会信用体系建设的积极作用主要是通过责任保险、信用保险、保证保险等产品的推广而实现的。2006年,除了机动车辆第三者责任险和建安工程责任险之外的责任保险、信用保险、保证保险保费总额达到了53.42亿元,占财产险保费总额的6.86%,比2005年增加了1.8个百分点。其中信用保险的增幅达到了151.9%,成为增长最快的财险险种。这说明保险在社会信用体系中起到了越来越大的作用。
另外,保险公司在经营过程中,会不断收集企业和个人的历史履约行为记录,建立庞大的信用数据库。信用数据库可以在行业内部共享以对被保险人进行信用评级、建立失信被保险人黑名单;还能为社会企业信用管理体系和个人信用管理体系的建立提供信息资料,以有效降低社会信用风险,提高违约失信成本。
业是我国国民经济中增长最快的行业之一,自2002年以来我国保费收入年均增长17.3%,2007年全国专业中介机构共计实现盈利19496.2万元,同比增长96.22%。保险各项功能得到较大发挥,有力地促进了社会的稳定和繁荣。保险作为市场化风险分散机制,具有不可替代的独特作用,是市场经济条件下风险管理的基本手段。保险社会管理功能的提出,使我们认识到保险服务不只是一种产品,而是一种全局性的不可或缺的制度供给。长远来看我国保险业具有巨大的潜力,但当前我国保险市场的整体规模还很小,与国内证券业、银行业相比还有很大的差距。因此我们要积极探索建立一套适合我国经济社会发展需求的保险运营与监督管理体系,建提升全社会的风险意识,充分发挥保险业重要的社会管理功能,更好地服务于和谐社会建设。
三、保险如何更好发挥社会管理功能
中国保监会副主席李克穆认为“当前保险业要围绕我国保增长、保稳定、保民生的大局,加强关系国计民生的重点领域、‘三农’领域、公共服务领域、社会保障领域和自然灾害领域的风险管理,为保持经济社会平稳较快发展服务。”保险如何更好的发挥社会管理功能?
(一)发挥商业保险在构建社会保障体系中的作用
我国应该积极发挥保险的社会保障功能,发挥商业保险在社会保障体系中的补充作用。目前我国保险业在养老医疗农村保险方面的研究还处于初级阶段,我国人口老龄化问题日益突出,国家近期颁布养老金覆盖率还只是10%的试点,还有很多问题需要进一步研究;我国农村的社会保障覆盖率远落后于城市,进城务工人员的数量也在急剧增加,不能加入城市基本社会保险计划,养老和医疗保障需求非常巨大。而这些仅仅依靠社会基本保险的投入远远不能满足,商业保险机构应该在这些领域加大投入力度,与社会基本保险形成协同互动。
(二)发挥社会风险管理功能
1、建立保险基金,更好地发挥社会风险管理功能。有关数据显示“5.12”汶川大地震造成直接经济损失达到8400多亿元,其中财产损失超过1400亿元,而投保财产损失不到70亿元,赔付率只有5%左右,远低于国际36%的平均赔付率水平。2008年我国因灾损失13547.5亿元,远远超过2008年全年我国保险业的保费收入9784.1亿元。面对巨灾单个保险公司也显得力不从心,而每一次巨灾后灾区所获得的保险赔付占比很小,不利于灾后重建和保障灾区百姓的生活。关于巨灾保险基金的呼声越来越多,2007年8月通过的《突发事件应对法》规定:国家发展保险事业,建立国家财政支持的巨灾风险保险体系。具体怎么操作还需要大量的研究。本文以为最重要的是要提供一个平台,吸纳社会力量共同筹资,保险公司和政府应该以及各方力量都需要积极参与,其中政府应起主导作用。
2、将商业保险纳入到国家、企业和家庭的风险管理体系中。这比强调保险保障或补偿、给付功能更具有积极意义。它强调对各种财产及其他标的的风险进行评估,在风险发生前能对各种风险进行有效处理和防范,包括采取保险的方式,并有利于明确保险的社会管理功能中的社会风险管理的内涵和任务。
3、应该加强风险的控制。积极采取有效措施,完善风险预警制度、加强风险应急管理,切实防范国际金融风险的跨境传递,维护我国保险市场的稳定运行。使风险处于可控范围,为维护金融稳定、经济稳定和社会稳定做出贡献。
(三)加强保险资金的运用管理
受金融危机影响,一些大型保险公司业绩下滑的主要原因是资本市场的损失,股票收益下滑明显。因此对保险资金的运用应该加强管理。
保险公司和保险资产管理公司应当建立不同层级的股票池,加强其日常管理,跟踪分析市场状况。严格控制短期融资,规范投资运作行为,防止过度利用杠杆融入资金投资股票。中国保险监督管理委员会于2009年4月5个通知规范保险资金的运用。包括加强资产管理能力建设、规范保险机构股票投资业务、增加保险机构债券投资品种、保险资金投资基础设施债权投资计划及相关指引。
同时应该增加保险机构债券投资品种,拓宽投资范围,改善资产配置,防范资金运用风险。保监会根据《保险机构债券投资暂行办法》,调整债券投资政策,增加投资的品种包括财政部发行、代办兑付的地方政府债券;境内市场发行的中期票据等非金融企业债务融资工具,大型国有企业在香港市场发行的债券、可转换债券等无担保债券。
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